Что такое компьютерная томография — нюансы проведения исследования

Компьютерная томография (КТ). Информация для пациентов

ЧТО ТАКОЕ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ?

Еще в середине прошлого века для исследования внутренней структуры тела начали применяться специальные сканеры – компьютерные томографы, которые управлялись ламповыми ЭВМ. Но даже такие машины могли получать изображение какого-либо среза тела, разумеется, в гораздо худшем качестве по сравнению с современными машинами. Компьютерная томография – это способ получить «срез» тела человека, не причиняя ему существенного физического воздействия. Еще основоположник топографической анатомии – Пирогов Н. И. – изготовлял срезы замороженных человеческих тел с научной и образовательной целью, но для прижизненной диагностики болезней такой способ не был пригоден.

Основной инструмент для проведения КТ – томограф. Он состоит из следующих основных частей: кольцо (гентри), в которое вмонтирована рентгеновская трубка или несколько трубок, движущаяся по кругу вокруг стола и пациента; стол, который может перемещаться вместе с пациентом внутри гентри; компьютер, который преобразует полученные данные в вид, удобный для анализа человеком, и выводит полученные изображения на экран. Формат изображений, используемый в медицинских целях, называется dicom (от англ. «digital images and communications in medicine» – «цифровые изображения медицинского назначения и способы их передачи»). Данные в этом формате можно просмотреть, используя специальные программы – «просмотрщики».

— протяженность зоны сканирования – чем она больше, тем выше доза;

Инструкция для пациента

Результативность проведения компьютерной томографии обеспечит правильная подготовка к исследованию. Как подготовиться? Подготовка к КТ не требует серьезных длительных мероприятий. Перед обследованием пациент обязан предупредить врача о следующих заболеваниях и состояниях:

беременности;
вероятности аллергической реакции на медикаменты, йод;
заболеваниях сердца, почек, печени;
наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы;
прохождении в течение четырех предыдущих дней рентгеновского обследования с использованием бария, о приеме висмута (если эти вещества проявятся на рентгеновской пленке, они исказят четкость изображения);
наличии кардиостимулятора, инсулиновой помпы;
боязни закрытого пространства. Как делают КТ пациентам с клаустрофобией? Сканирование проводится под наркозом.

Подготовка к компьютерной томографии заключается также в следующем:

Накануне сканирования органов брюшной полости нужно воздержаться от грубой пищи и продуктов, которые вызывают метеоризм. Можно ли есть перед КТ? Исследование с контрастным веществом проводят натощак;
Как подготовиться к обследованию почек, органов малого таза? Пациент увеличивает объем потребляемой жидкости. До процедуры выпивают несколько литров воды без газа.

После сканирования можно сразу же возвращаться домой. Оно никак не влияет на состояние человека. Если процедура проводилась под наркозом, пациенту нельзя есть два часа, не желательно сразу после исследования садиться за руль.

назначают для определения изменений в органах и тканях, если их нельзя обнаружить другими методами исследования;
возможно исследование любой области тела, в том числе и те которые нельзя хорошо просмотреть с помощью рентгенографии;
выявляет онкологию, инфекционные заболевания, множество других болезней;
помогает оценить результаты медикаментозного и хирургического лечения.

Как проходит процедура?

После подготовки пациент укладывается на передвижной стол. В зависимости от того, какой орган исследует компьютерная томография, положение может быть на спине или на боку. Тело для обеспечения неподвижности фиксируется специальными ремнями. При необходимости внутривенно, через ротовую полость или анальное отверстие вводится контрастное вещество.

Пациент во время исследования находится в отдельном помещении. Врач общается с ним из соседней комнаты при помощи специального переговорного устройства. Иногда пациент должен по просьбе задержать ненадолго дыхание. Все время, пока работает сканер, шевелиться строго запрещено – это сделает изображения нечеткими и малоинформативными.

Если в ходе процедуры с контрастом пациент чувствует прилив тепла к определенной части тела, острое желание сходить в туалет по-маленькому или металлический привкус во рту – это нормально.

О головокружении, слабости, рассеянности сознания, сильном беспокойстве и других странных симптомах следует немедленно сообщить доктору, проводящему обследование. В основном компьютерная томография не вызывает таких эффектов. Проходит она безболезненно и длится около получаса.

Результаты обычно готовы уже спустя 60 минут после КТ. Иногда – через сутки. Их расшифровкой занимается лечащий врач.

Как получается изображение?

Компьютерный томограф содержит в себе излучатель и датчик рентгеновского излучения. Когда аппарат включается, из излучателя выходят рентгеновские лучи, образующие узкий пучок. Проходя сквозь ткани организма, они частично задерживаются, что зависит от плотности и атомного состава исследуемого органа. Тогда датчик усиливает излучение, преобразовывая его в электрические сигналы, которые потом отображаются на компьютере.

Множество подобных пучков пронизывает обследуемую область, совершая движение по окружности. Когда диагностика подходит к концу, компьютер уже собирает в памяти все сигналы, которые исходили от датчиков.

Технология 3d томографии (во фронтальной, аксиальной и сагиттальной проекции) обрабатывает и формирует картинку, которую врач потом расшифровывает. Для детального рассмотрения можно увеличить отдельные части изображения, выделить интересующие области, определить точные параметры органа, отклонения в организме.

Компьютерная томография появилась не так давно, но постоянно усовершенствуется. Со временем ученые придумывают новые методики, которые дают детализированную и точную информацию, стремятся уменьшить время прохождения процедуры, уменьшить уровень облучения.

Спиральная. Это самый первый тип томографии, но наиболее точный и распространенный. Его так называют потому, что источник излучения движется по спирали. Это помогает изучить больший объем за меньший промежуток времени.
Мультиспиральная. Это усовершенствованный тип томографии. Он характеризуется пучкообразным излучением, с помощью которого удается увеличить объем исследуемой части организма. У некоторых аппаратов компьютерной томографии есть несколько лучевых трубок. Данная процедура проходит быстро и несет в себе меньше всего вреда для здоровья человека.
Конусно-лучевая. Этот тип считается узконаправленным, потому что применяется только для обследования костей и тканей головы. Сюда относится дентальная компьютерная томография, применяемая в стоматологии. Для конусно-лучевой КТ применяются компактные аппараты, в которые помещается только голова пациента.
Эмиссионная. Такая диагностика используется реже всего. Назначается при онкологических, сердечных и прочих заболеваниях, когда сложно обнаружить очаг патологии. Принцип работы компьютерной томографии этого типа заключается в том, что больному вводят радионуклиды, с помощью которых удается визуализировать исследуемые органы. Далеко не каждая поликлиника оснащена оборудованием для проведения такой томографии, поэтому нет возможности часто применять ее.

Как делается компьютерная томография

Компьютерная томография – современный высокотехнологичный метод диагностики, суть которого заключается в просвечивании тела пациента рентгеновскими лучами и создании компьютерного изображения внутренних органов. Благодаря применению этого безболезненного и безопасного исследования получают данные о наличии воспалительных процессов, опухолей, абсцессов, травм и аномалий развития.

Сделать компьютерную томографию в Москве по доступной цене можно в одном из ведущих медицинских центров – Юсуповской больнице. Рентгенологи проводят компьютерную томографию с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Обследование пациентов и расшифровку результатов исследования выполняют врачи, которые прошли специальную подготовку и обладают большим опытом практической работы. Если во время КТ определяется сложная патология, результаты исследования обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории.

Компьютерную томографию в Юсуповской больнице врачи используют в качестве планового обследования и по экстренным показаниям (при травмах, подозрении на кровотечение, нарушение мозгового кровообращения). Во время обследование пациент несёт лучевую нагрузку. По этой причине врачи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию только при наличии следующих показаний:

Заболеваний головного и спинного мозга;
Патологии ЛОР-органов;
Травматических повреждений и болезней позвоночника;
Сосудистой патологии;
Болезней внутренних органов (сердца, лёгких, почек, печени, поджелудочной железы, органов средостения и репродуктивной системы).

Несмотря на хорошую переносимость пациентами процедуры и отсутствие абсолютных противопоказаний, исследование назначается врачом после детальной оценки жалоб пациента, данных объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований (за исключением экстренных случаев). Компьютерную томографию не выполняют беременным женщинам. Лучевая нагрузка на организм во время компьютерного сканирования значительно превышает дозу, получаемую пациентом при стандартном рентгенологическом исследовании, у плода возрастает риск развития пороков. По этой же причине маленьким детям назначают компьютерную томографию только в том случае, если с помощью других методов исследования не удаётся установить точный диагноз.

Как часто можно делать КТ?

КТ сопровождается определенной дозой рентген-излучения, поэтому частое проведение процедуры нежелательно — исследование назначают не чаще 2-3 раз в год. Однако проведение процедуры абсолютно оправдано для спасения человеческой жизни в экстренной ситуации, или когда другие способы диагностики не выявили причину заболевания. Более подходящим аналогом считается спиральная или мультисрезовая томография (СКТ и МСКТ, соответственно), в которых облучения заметно снижена.

Человек получает минимальное облучение, поэтому риск осложнений невелик. Отказываться от исследования не стоит: важнее вовремя поставить диагноз и начать лечение заболевания, не допуская последствия несвоевременной терапии.

Компьютерная томография – что это

Ключевое слово в названии метода – томография. В самом этом слове, взятом от греческих tomos (означает сечение, слой) и graphō (означает писать, изображать) кроется смысл процедуры.

Томография – это послойное исследование органов человека. Для послойного представления используются различные излучения, проходящие сквозь исследуемый орган.

Для реализации метода используют два вида излучений:

ионизирующее излучение (это облучение пациента в обыденном понимании),
не ионизирующее (без облучения).

В первом варианте используется рентгеновское облучение. Во втором – ультразвук и электромагнитные волны. В этом материале речь идет о работе с рентгеновским излучением.

Прототипом компьютерной томографии является известный всем рентген. Появление компьютеров позволило создать программы 3-Д моделирования, которые и составляют основу современной томографии.

КТ – это особые методы послойных рентген исследований, проводимые за счет непрямых измерений ослаблений или затуханий узких пучков РИ.

При этом созданные программы 3-D моделирования позволяют провести компьютерное реконструрование изображений после кругового сканирования исследуемых объектов. То есть, исследуемый орган сканируется из разных положений вокруг обследуемого пациента.

Не стоит удивляться положению тела во время исследования. В зависимости от типа томографа положение тела может быть:

горизонтальное,
вертикальное,
наклонное.

Компьютерный томограф при этом регистрирует сходные и конечные мощности излучения, проходящего через тело пациента. При этом, использование компьютерной томографии позволяет проводить послойное изучение структуры органа, избегая эффектов слияния проекций различных органов и структур друг на друга.

Во время проведения КТ сканирования, источники РИ и датчики синхронно перемещаются, позволяя получать многократные проекции одного и того же участка изучаемых тканей с разных сторон.

Возможности компьютерной томографии

При использовании КТ удается сканировать ткани с шагом в один миллиметр, что гарантирует детальность трехмерной модели и свидетельствует о надежности метода.

Лучшие результаты процедура дает при изучении костных тканей и образований, в составе которых присутствует значительное количество жидкости. С помощью компьютерной томографии определяют:

кровотечения и травматические повреждения различной этиологии и локализации;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
пороки развития органов врожденного и приобретенного характера;
метастазы и другие патологии лимфатической системы;
абсцессы и очаги инфекций;
мышечную дистрофию;
ишемическую болезнь сердца;
болезни дыхательной системы;
повреждения суставов и костей;
последствия инфарктов и инсультов;
образовавшиеся тромбы;
аномальное расположение органов и т.д.

Томографы двадцать первого века состоят из электронных и механических узлов. Фиксация рентгеновских лучей, проходящих через внутренние структуры организма, происходит при помощи детекторов повышенной чувствительности. Последние постоянно модернизируются, каждый производитель медицинского оборудования предлагает свои разработки.

Ангиография

Информация, полученная с помощью КТ-ангиографии, представляет собой трехмерное изображение кровеносных сосудов, полученное с помощью классической рентгеновской томографии и компьютерной реконструкции изображения. Для получения объемного изображения сосудистой системы в вену пациента вводят рентгенконтрастное вещество (обычно йодосодержащее) и выполняют серию снимков обследуемой зоны.

Несмотря на то что под КТ понимается преимущественно рентгеновская компьютерная томография, во многих случаях, понятие включает в себя и другие диагностические методы, основанные на ином способе получении исходных данных, но сходным способом их обработки.

Примером таких методик могут служить:

Несмотря на то что в основе МРТ лежит аналогичный КТ принцип обработки информации, способ получения исходных данных имеет существенные различия. Если при КТ, происходит регистрация ослабления ионизирующего излучения, проходящего сквозь исследуемый объект, то при МРТ регистрируют разницу между концентрацией ионов водорода в различных тканях.

Для этого ионы водорода приводят в возбуждение с помощью мощного магнитного поля и фиксируют энергетический выброс, позволяющий получить представление о структуре всех внутренних органов. Благодаря отсутствию негативного влияния на организм ионизирующего излучения и высокой точности получаемой информации, МРТ стала достойной альтернативой КТ.

Также, МРТ имеет определенное превосходство перед лучевой КТ, при исследовании следующих объектов:

мягких тканей;
полых внутренних органов (прямой кишки, мочевого пузыря, матки);
головного и спинного мозга.

Диагностика с помощью оптической когерентной томографии осуществляется путем замера степени отражения инфракрасного излучения с чрезвычайно короткой длиной волны. Механизм получения данных имеет некоторое сходство с ультразвуковым исследованием, однако, в отличие от последнего, позволяет исследовать только близкорасположенные и некрупные объекты, например:

слизистая оболочки;
сетчатка глаза;
кожа;
десневые и зубные ткани.

Позитронно-эмиссионный томограф не имеет в своей структуре рентгеновской трубки, так как производит регистрацию излучения радионуклида, находящегося непосредственно в организме пациента. Метод не дает представления о структуре органа, но позволяет оценить его функциональную активность. Чаще всего ПЭТ используют для оценки деятельности почек и щитовидной железы.

слизистая оболочки;
сетчатка глаза;
кожа;
десневые и зубные ткани.

Стоимость компьютерной томографии

Сколько стоит компьютерная томография, определяется масштабом исследования, необходимостью применения контрастных веществ, ценовой политикой медицинского учреждения. В среднем по Москве подобное исследование отдельной зоны обходится в 3000–6000 руб.

кисты, опухоли, абсцессы;
выраженность и распространенность воспалительных процессов;
наличие жидкости, крови, гноя в малом тазу;
характер врожденных патологий;
размер, расположение и особенности строения органов малого таза;
костные структуры таза и патологические процессы в них.

Показания

Компьютерное исследование с помощью томографа помогает оперативно провести диагностику заболеваний. Методика применяется в срочных, сложных ситуациях и для проведения плановых процедур. Томография может назначаться:

при головных болях;
потере сознания;
для выявления опухолей;
при травмах мозга;
для обследования суставов;
при заболеваниях легких;
для изучения повреждения сосудов;
при потере памяти;
в случае инсульта;
при кровоизлияниях.

Компьютерный томограф помогает изучать изменения в органах человека. Аппараты позволяют проводить исследования:

позвоночника – диагностику травм, врожденных патологий, грыжи дисков;
органов грудной клетки – проходимости сосудов, состояния сердца, лимфоузлов;
головного мозга – гематом, смещений структур, отеков, воспалений, кист;
сосудов – нарушений кровообращения, тромбозов, ангиопатий, атеросклероза, порока сердца, патологий артерий и вен;
органов брюшной полости – абсцессов, камней, цирроза печени, аневризмы аорты, заболеваний почек.

Плоские бородавки: лечение и отзывы
Срок давности по кредиту
Мускатный орех: полезные свойства и применение

Посетив центр компьютерной томографии, выполнив обследование, можно получить объективный результат состояния здоровья. Этот поможет спланировать дальнейшее лечение. Томограмма показывает:

В чём заключается сущность метода

Принцип действия метода основывается на способности тканей в разной степени поглощать рентгеновское излучение. При сканировании детекторы регистрируют ослабление или затухание луча и преобразуют его в электрические сигналы. Затем, полученные аналоговые данные с помощью специальных алгоритмов реконструируются в изображение.

Каждая картинка представляет собой изображение поперечного среза объекта. Путём сложения картинок послойных срезов воссоздаётся трёхмерная модель органа.

Технология КТ-исследования в сравнении с традиционным рентгеном проводит высокоточные измерения геометрических соотношений исследуемых структур.

Полученные изображения после цифровой обработки отражают состояние исследуемых анатомических образований и не зависят от закона наложения теней.

Как подготовиться к процедуре

Подготовительный этап напрямую зависит от зоны, которая нуждается в КТ исследовании. При подозрении на нарушение в функционировании брюшной полости предварительно нужно исключить из рациона:

жирное;
жаренное;
маринады и соусы;
копчения;
колбасные изделия;
овощи с грубой клетчаткой в составе;
жирные молочные продукты.

Все перечисленные продукты повышают газообразование и тем самым затрудняют исследование. Перед КТ пациенту могут порекомендовать прием успокоительного лекарственного средства.

Перед КТ не стоит есть колбасные изделия

Перед томографией больной должен обязательно снять с тела любые металлические элементы. В ином случае процедура будет неинформативной и потребуется ее повторное проведение. На диагностику больной должен приходить в чистой одежде без посторонних элементов дизайна.

Доктору нужно сообщить о любых вероятных противопоказаниях. Все электронные устройства нужно оставлять за пределами кабинета. Съемные медицинские конструкции должны быть устранены.

Компьютерная томография без контраста проходит следующим образом:

1. Вас проведут в процедурную комнату, где попросят снять все металлические предметы расположенные в зоне обследования
(сережки, кольца, браслеты, бюстгальтер с металлическими элементами и т.п. )

2. Вас попросят прилечь на мягкий передвижной стол томографа. На протяжении всего сканирования стол будет двигаться в горизонтальной плоскости, а кольцо с детекторами вращаться вокруг Вас. При этом необходимо сохранять полную неподвижность и следовать указаниям доктора ( вдох, выдох, задержка дыхания).

3. Процесс исследования предполагает, что в момент обследования в комнате с томографом (процедурной) будете находиться только Вы. Переживать по этому поводу не стоит, поскольку наши специалисты будут наблюдать за Вами с начала и до конца обследования. Также томограф оснащен системой обратной связи, так что Вас будут не только видеть, но и слышать

О том, как выводится рентгеноконтрастное вещество Вам сообщит врач-анестезиолог или же Вы можете прочесть об этом в статье «После КТ»

Виды и методы проведения компьютерной рентгеновской томографии

Сравнительно новый метод диагностики, известный как КТ или компьютерная рентгеновская томография, относится к наиболее информативным способам выявления изменений в органах и тканях человеческого тела. Этот метод широко используется в медицине с 80-х годов прошлого века, и позволяет выявить даже скрытые патологии на начальной стадии.

Российские врачи диагносты узнали, что такое КТ в начале 90-х годов XX века. В то же время были подготовлены специалисты, способные проводить исследование органов этим методом, и интерпретировать результат. Однако до настоящего времени большинство пациентов не понимают разницы между МРТ и компьютерной томографией, хотя эти виды диагностики основаны на использовании принципиально разных видов излучения, и имеют разные показания и противопоказания.