ЭХОкг плода — назначение процедуры, на каких сроках проводится

Выявление патологии

Заподозрить наличие дефекта сердца можно и на ранних сроках вынашивания плода. Так, во время первого скрининга на 12-й – 14-й неделе специалист должен тщательно осмотреть камеры органа, дугу аорты. При подозрении на какие-либо патологические изменения женщина направляется на УЗИ-экспертизу, где находится под присмотром узких специалистов.

В случае подтверждения порока сердца родителям будущего малыша необходимо выяснить степень тяжести патологических проявлений, поскольку некоторые дефекты не приносят существенного вреда. Так, незначительные дефекты в мышечном или мембранном слое межжелудочковой перегородки считаются менее опасными. Данный вид дефекта наиболее часто встречается на эхокардиографии, однако отверстия могут закрыться до момента рождения плода или после него. Дети находятся на учете и постоянно проходят осмотр кардиолога до момента закрытия дефекта.

Выявление порока конотрункуса, основы для построения аорты и легочной артерии вместе с желудочками, чаще всего имеет неблагополучный прогноз и требует неотложного хирургического вмешательства.

Специалист, чтобы определить наличие порока на эхо кг плода при беременности, должен провести осмотр, согласно лекции Международного сообщества гинекологов, по следующим пунктам:

Определение расположения плода в полости матки.
Обозначение оси сердца.
Установление соотношения окружности грудной клетки к переднезаднему размеру сердца.
Срезы органа.
Способность перегородок отражать звуковые волны.
Функциональное состояние створок клапанов.
Артерии, обеспечивающие доступ крови к сердцу и другим органам.

Сделать эхо кг можно с помощью цветного аппарата ультразвуковой диагностики и прибором для допплерографии. На ранних сроках вынашивания ребенка применяется вагинальный метод исследования матки. Длительность процедуры составляет около 40-45 минут, однако при подозрении на патологию диагностика может несколько продлиться.

Расшифровка результатов

Главным критерием для нормального развития сердечной деятельности будущего ребенка считается ЧСС, частота сердечных сокращений. Она изменяется с каждой неделей беременности. Рассмотрим нормы:

на 5-й неделе сердце плода бьется примерно 85 ударов в минуту;
начиная с 6-й недели, частота увеличивается до 120;
с 7-й по 11-ю неделю ЧСС находится в пределах 130–180 ударов в минуту;
в конце первого триместра и до конца беременности сердце ребенка бьется 145–170 ударов/мин.

Интервал между ударами сердца должен быть одинаковым. Иначе врач заподозрит у плода врожденный порок развития или гипоксию, кислородное голодание. При обследовании в норме не прослушиваются посторонние звуки. Удары четкие и ритмичные.

Примерно на 6-м месяце беременности у плода четко просматриваются 2 сердечных желудочка, 2 предсердия, межжелудочковая и межпредсердная перегородки и клапан овального отверстия.

Часто на эхоКГ диагностируют гиперэхогенный фокус в сердце у плода при появлении небольших шумов и характерного отростка на снимке. Это значит, что в левом желудочке образовалась лишняя хорда.

В таком случае ребенку назначают послеродовую фетальную эхокардиоскопию для отслеживания состояния. ГЭФ не страшен: большинство людей живет с такой особенностью строения сердца.

Некоторые врожденные заболевания, определенные при эхоКГ плода, лечатся уже после рождения ребенка. Иногда врачи при обнаруженной на эхоКГ возможной патологии рекомендуют подождать 2–3 месяца после родов, чтобы целесообразно оценить ситуацию. Некоторые диагностированные в утробе болезни проходят с возрастом.

На видео патология сердца у плода:

Показания к проведению

УЗИ сердца плода при беременности не входит в число обязательных исследований, однако может быть назначено женщине по ряду показаний. К ним относятся:

Прием беременной женщиной препаратов, которые могут провоцировать уродства и пороки плода.
Если мама переболела краснухой во время вынашивания.
Перенесенные до или во время беременности инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирус.
У женщины имеются эндокринные нарушения (сахарный диабет, волчанка), фенилкетонурия.
Отягощенный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям. Если у родителей или у кого-то в семье есть проблемы в строении и работе сердца, для перестраховки может проводиться УЗ-скрининг сердца плода.
Случаи самопроизвольного прерывания беременности у женщины.
Возраст беременной женщины превышает 30 лет.
Обнаружение хромосомных отклонений у плода.

Курение, употребление спиртного, а также зачатие при помощи ЭКО также являются показаниями для проведения ультразвукового исследования плода.

Когда плод нуждается в диагностике ЭХОкг, назначение, особенности проведения, оптимальные сроки и польза, расшифровка

Эхокардиография плода по способу проведения процедуры напоминает ультразвуковое обследование (УЗИ) сердца. Суть метода заключается в использовании ультразвуковых волн высокой частоты и эффекта доплера. Это позволяет детально визуализировать сердечно-сосудистую систему будущего ребенка, выявить на ранних этапах возможные отклонения в развитии сердца и предпринять необходимые меры.

Медицинская справка
Разновидности эхокардиографии
В каких случаях показана ЭхоКГ
Ограничения и противопоказания
Особенности проведения ЭХОкг сердца малыша при беременности
Выявленные патологии: расшифровка результатов

Какой бывает ЭХО КГ плода

Поскольку процедуру проводят исключительно по показаниям, не все знают, как делают ЭХО КГ плода. В настоящее время существует несколько различных техник — какую именно выберет врач, зависит от цели диагностики.

Метод эхокардиографии бывает таких видов:

двухмерное (2D) — используют для изучения анатомических особенностей сердца, чтобы оценить состояние клапанов, камер и сосудистой системы;
одномерное (в М-режиме) — нацелено на изучение деятельности сердца;
импульсно-волновое ЭХО с применением допплера — используется для оценки гемодинамики и сердечного ритма.

От зоркого «глаза» аппарата УЗИ не ускользнуть большинству сердечных заболеваний. А когда у врача на руках достоверные данные о состоянии плода, можно смело делать прогноз на ведение беременности с поправкой на выявленную патологию и своевременно вносить изменения в план лечения.

Возможно ли продолжение беременности с пороком сердца у мамы

Пороки сердца у беременной женщины всегда сопровождаются риском. Вопрос встает не только о возможности забеременеть или выносить ребенка, но и сохранении жизни женщины.

В перинатальный период нагрузка на сердце и сосуды значительно возрастает, поэтому обостряются имеющиеся болезни этих органов.

Прогноз протекания беременности зависит от степени тяжести порока. Сохранять или прерывать беременность сможет сказать только врач. Для принятия правильного решения созывается целая медицинская комиссия, которая рассматривает результаты анализов и обследований беременной женщины.

Женщина, у которой имеются пороки сердечно-сосудистой системы должна пройти плановое обследование сердца при помощи эхо-кг на сроке до 12 недели, а затем с 28 по 32 перинатальную неделю.

Помимо этого, ультразвуковое исследование сердца рекомендуется пройти еще на этапе планирования беременности. Если будут обнаружены патологии, то женщина сможет их вылечить без последствий для ребенка.

дефекты перегородки между желудочками сердца;
дефекты перегородки между предсердиями сердца;
отверстия в стенке аорты;
сужение просвета аорты;
сужение легочной артерии;
отверстие между аортой и легочным стволом.

На каком сроке делают?

Процедуру можно проводить на разных этапах ожидания малыша. В зависимости от периода, она имеет определенную специфику:

Первый триместр. Выявляется частота сокращений миокарда. Величина позволяет определить состояние плода, его самочувствие. В норме показатель сердцебиения равен 140-160 ударам в минуту. При отклонении от данного числа существует вероятность наличия гипоксии и других аномалий развития.

Второй триместр. Структура сердца плода напоминает миокард взрослого человека уже на 14 неделе. Однако оптимальным сроком обследования считается 26-28 неделя беременности. В это время можно увидеть клапаны, перегородки, другие составляющие структуры миокарда.

Третий триместр. Обследование сделать можно, но в некоторых случаях результаты бывают ложными, поэтому доверяют им с небольшим процентом вероятности. Это ответ на вопрос, почему УЗИ необходимо делать вовремя.

Что такое ЭХО КГ плода? Зачем беременным проходить это исследование?

ЭХО КГ плода – эхокардиография плода – исследование сердца плода с помощью ультразвука. Цель – исключить патологии, пороки сердца плода. Большинство пациентов, проходящих это исследование, слышат от доктора – «Все в порядке! Сердце малыша без патологии». Однако в некоторых случаях врачи могут выявить отклонения в развитие сердца. В таких случаях пациентка получает рекомендации кардиологов о том, как лучше помочь малышу, как должны проходить роды, в каком учреждении и что необходимо сделать после родов.

ВПС требующие экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни,
ВПС требующие планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней — трех месяцев жизни ребенка?
ВПС, требующие оперативного вмешательства до трех месяцев жизни ребенка.

Для чего следует выполнять УЗИ сердца плода?

Эхокардиография сердца плода позволяет врачам заранее выявить множество различных заболеваний сердца. Исходя из этого, выбирается тактика лечения и соответствующие меры, которые могут быть предприняты во время и после родов. Однако порой приходится прибегнуть к прерыванию беременности. Это выполняется в случаях, когда порок сердца абсолютно несовместим с жизнью, кроме того, это может угрожать жизни женщины.

Однако, если эхокардиография плода выявила отклонение в работе сердца, не следует сразу же паниковать. Это может быть ошибкой аппарата, артефактом при исследовании и т.д. Поэтому, через 1-2 недели оно назначается повторно. Более точную дату укажет врач акушер-гинеколог. Когда патология уже точно диагностирована, последует обязательная консультация с другими специалистами. Например, если необходимо проведение оперативного вмешательства по поводу порока, то стоит обсудить все с кардиохирургом. Еще один смежный специалист, чья консультация необходима — неонатолог.

Не все обнаруженные пороки на эхокардиографии плода требуют обязательного оперативного вмешательства. Некоторые из них проходят самостоятельно, так например незаращение перегородки между желудочками или предсердиями может уже отсутствовать на последующем ультразвуковом исследовании.

Кроме этого, применение третьего метода, дает возможность полноценно оценить потоки крови, их объем, направление, как в сердце, так и в сосудах.

Безопасность для мамы и малыша

На протяжении долгого времени идут дискуссии от том, насколько ультразвуковое исследование безопасно для беременной женщины и плода. За годы проведения УЗИ не было отмечено никаких негативных влияний на состояние женщины и будущего ребенка. УЗИ проводится поверхностно, то есть относится к атравматичным неинвазивным процедурам.

Конечно, ультразвуковые волны высокой интенсивности и при частом воздействии способны нанести ощутимый урон генетическому аппарату, но следует помнить, что в медицине такие волны не применяются! Также при отсутствии прямых показания УЗИ лучше не проводить ранее 9-10 недели беременности (к тому же к этому периоду сердце плода еще не сформировано, потому исследование будет малоинформативным).

Важно!Всемирная организация здоровья считает оптимальным проводить УЗ-скрининг 4 раза за период вынашивания плода. Данный диагностический метод является оправданно необходимым во время беременности.

эхо кг плода

Поддалась я все-таки на уговоры своего Г и решила сделать это ЭХО-КГ. показаний узиста к этому не было, она сказала все хорошо, но моя Г не могла угомониться,посылала на узи в платную П, выставляя меня безответственной. А я всего лишь навсегшо не хотела беспокоить малышку очередным узи.

Заааачем, спрашивается, она отправляет на узи если нет показаний. (( (Г у меня любитель отправить здать анализ платно или еще что-нить, доплачивают им что ли за это. )

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКАВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1.Сердце расположенно и сформированно правильно, четырехкамерное.

2. Размеры сердца соответствуют возрасту гестации.

3.соотношение предсердий и желудочков правильное.

4. Ход магистральных сосудов обычный

5Функционируущее овальное окно

6. Внутрисердечная гшемодинамика не нарушена

7. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена, ритм регулярный, ЧСС 134 уд. в мин.

8. Перикард без осоьенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Грубых паталогических изменений морфологии и гемодинамики сердца не выявлено. (УРА УРА УРА ЭТОМУ Я НЕСКАЗАННО РАДА)

Рекомендованно: контроль в третьем треместре ( это вот опять к чему. скажите на милость. и 27 недель это еще 3 треместр. странно, что-то бесит меня это. как сказать своей Г, что больше не пойдуууу. )

Девочки, кому назначали и делали эхокг плода, подскажите, как проходила процедура и сколько длилась по времени? нам назначил генетик из-за чуть замедленного сердцебиения на первом скриниге, сделали, но я вообще в шоке как – легла, нашли датчиком сердце, включили подсчет чсс и ВСЕ. вставайте, патологий нет. А там же много что смотреть должны. везде пишут 20, 30,40 мин, у нас 30 сек, даже не смотрели ничего. спасибо, что лишний раз сердечко малышки послушала пару секунд, но теперь переживаю за качество обследования

Была в 23недели нас скрининга 2 все хорошо,тогда зачем направляют делать эхо кг плода в 24недели если все норм не пойму,теперь переживают сижу

На 21ой неделе был второй скрининг. В общем и целом показатели хорошие, ребенок не крупный будет, в отличии от первого ребенка (Алиска родилась 4,500 кг и 56 см). Второму ребенку прогнозируют норму в 3,500 кг. И всё вроде бы ничего, НО. Межжелудочковая перегородка имеет дефект, она не цельная и не разделяет желудочки сердца до конца.

Ревела 2 дня, потом взяла себя в руки:

1. ничего, с этим живут

2. возможна операция и всё будет ок

3. есть вариант, что лет до 2ух всё срастётся.

Жду 05 января, идём на эхо кардиограмму плода, верю в то, что все будет не страшно. А если страшно, то это будет уже другая история.

Интересно, почему так произошло? Не устаю винить себя и свой организм в том, что обеспечила дочери проблему со здоровьем. Может ли быть это от того, что вторая беременность наступила через 10 месяцев после первых родов и организм не успел восстановиться?

Девули, спасибо вам. Испугались не на шутку! Маленькая коза. Родится – поставлю её в угол!

Приехала скорая, девушка слушает трубкой – “по сердцебиению дам 100 с натяжкой, гипоксия”. Звонят на станцию, направляют в 16 рд – в другом, блин, конце города!:( я одеваюсь и стараюсь не нервничать, а вот наш папа – жалко его прям:( и главное, что за дверью водитель скорой спрашивает врача “она (это я) же нормальная, зачем её везти?”, врач отвечает “ну гипоксия плода, просто ребёнок умирает в животе”. И это услышал наш папа, он побелел, мне так его жалко стало:( говорю, что всё хорошо будет, сидите дома и ждите, позвоню.

Доехали до рд. Медсестра на меня ворчит, почему вчера вечером не приехали, а так долго тянули. Пришла врач, посмотрела карту: “угрозы не было? Тогда нагнись немного вперёд, я щас её разбужу” и каааак трехнёт мне живот поддерживая внизу! И что вы думаете? Эта писька тут же растопырилась звездой, руки и ноги во все стороны. Подключили ктг, я млышу, что там явно не 100, а боооольше. Пролежала 40 минут, распечатали ленту. Врач: ” ваш ктг студентам можно показывать, как образец. Собирайтесь домой.” Позвонила нашему папе, папа примчался, как на вертолёте и с пакетом. А в пакете покупки, которые он решил мне сейчас необходимы)))

внимание: арбуз, 2 упаковки мороженого по 0,5 кг, ещё 1 кг м&мс. Вот зачем, наборчик?))))

Доехали домой, перенервничали, просто жесть. Сижу на диване и вдруг откуда-то из волос выползает божья коровка. Видимо на ветру вдуло мне её))) эх.

Поставили на учет, взвесили, померили живот и все остальные части тела, пощупали матку. На этот раз начальный вес 64кг. Как раз 8 лишних кг, которые я так и не успела сбросить.
Мне повезло и сразу после приема меня отправили на УЗИ.
Узистка долго нахмуренно смотрела в монитор, а я молчала и молилась, чтоб было все нормально. Зря молилась.

Вот наконец и отправили меня в декрет в 31 неделю по мес., и 30 недель по узи. Как же хорошо официально быть в отпуске, но рано порадовалась. Гинеколог 11.04 сказала, что узи и ктг плановое 3 триместра будем делать в мае где то ближе к 34 неделе (плод по последнему узи в 21 неделю в тазовом предлежании, говорит, чем позже проверим, тем лучше – есть время перевернуться у малыша- с ее слов), конечно, я согласилась. Но любопытство и с другой стороны беспокойство (ох уж эта беременная паранойя)))), так как по измерениям ОЖ у меня не менялось последние недели 2, решила сходить сегодня платно на узи. Пошла в Пироговку. Размеры плода соответствуют 30 неделям и 5 дней ( то есть,ура. догоняет акушерский срок по сравнению с последним тем же узи в 21 нед.))))вес малыша 1500 гр. Но врач сказал, что плацента преждевременно созрела и поставила степень зрелости 2-3 в заключении указала ХФПН. ((( это оочень много на 31 неделе((( вся радость ушла. След прием в ЖК только 27 апреля, врач меня так рано не ждет. Получается, если бы я не сходила по своей инициативе на узи, то и не знала бы о хфпн. Тем более малыш развивается по норме, шевеления регулярные и одинаковые примерно всегда. Прочитала на форумах, что назначают лекарства или даже стационар, боюсь очень((( было ли такое у кого нибудь? Стоит ли к врачу бежать раньше срока, если все показатели другие в норме? 3 марта ходила на эхо кг плода. Все кровотоки хорошие были, Гипоксии не было .

3.соотношение предсердий и желудочков правильное.

Разновидности эхо кг плода

Многих будущих мамочек интересует вопрос, как делают эхо кг плода. Метод включает в себя несколько разных видов техник, выбор которых производится исходя из цели данного исследования.

Это могут быть такие разновидности метода эхокардиографии:

Двухмерная эхокардиограмма (или 2-D) позволяет изучить анатомию основных структур сердца (клапаны, камеры, сосудистую систему).
М-режим (одномерный) позволяет наблюдать состояние створок, клапанов и стенок сердца в процессе их работы.
Импульсно-волновая Допплер-эхокардиография дает возможность изучить и оценить гемодинамику и ритм сердца.

Данное исследование также дает возможность изучить направление и скорость кровотока сосудов сердца. Он помогает оценить также степень сужения сосудов и уровень объема крови, выходящей и возвращающейся к сердцу, что очень важно при диагностике пороков развития этого органа.

Для эхо кг сердца плода используют аппараты нового поколения, которые совершенно безопасны и для женщины, и для ее будущего малыша.

Для кардиологических операций роженицы направляются в специальные медицинские центры, где есть все условия для их проведения. Это серьезно повышает шансы выживания малышей, имеющих различные пороки развития.

Виды исследования

При выполнении эхокардиографии используются различные режимы сканирования, позволяющие детально визуализировать сердце плода:

двухмерная эхокардиография – используется для оценки анатомии основных структур сердца (камер, клапанов, главных артерий и вен). Изображение выводится в виде двухмерного среза.
М-эхокардиография – позволяет наблюдать интракардиальные структуры (стенки камер сердца, створки клапанов) в режиме движения, оценивать систолическую функцию желудочков.
Допплерэхокардиография – используется для изучения гемодинамики в сосудах и камерах сердца, а также оценки сердечного ритма. Проводится в режиме ЦДК и импульсной допплерографии.

К наиболее часто диагностируемым отклонениям и патологиям, которые показывает УЗИ сердца будущего малыша, относятся:

Подготовка к эхокардиографии плода

Основную массу заболеваний сердца составляют пороки, а именно анатомические нарушения строения сердца, которые впоследствии приводят к нарушению гемодинамики еще во внутриутробном периоде или сразу же после появления ребенка. Именно метод эхокардиографии плода позволяет еще во время беременности выявить пороки сердца, а также такие редкие заболевания как кардиомиопатии, которые сопровождаются увеличением полостей сердца. Кроме того, указанная диагностика дает возможность врачам обнаружить опухоли сердца еще во внутриутробном периоде и своевременно определиться с тактикой лечения.

Эхокардиографию плода сегодня проводят с помощью современной и многофункциональной УЗИ аппаратуры в том случае, если есть какие-либо подозрения на то, что у ребенка может возникнуть сердечная патология. Показаниями к использованию данного метода могут служить такие факторы как наличие врожденных болезней сердца у родителей, рождение предыдущих детей с врожденными болезнями сердца, подозрение на развитие хромосомных отклонений, различные эмбриональные отклонения, выявленные при ультразвуковом исследовании, тиреотоксикоз, сахарный диабет или хронические инфекции, обнаруженные у будущей матери. Также эхокардиографию плода проводят в том случае, если женщина на ранних сроках беременности принимала антибиотики либо психотропные препараты или же, если мать перенесла краснуху во время беременности. Показаниями к данному методу диагностики могут служить внутриутробная задержка развития плода, обнаружение изменений сердца во время проведении скринингового ультразвукового исследования плода, отклонение от нормы показателей, которые были получены при оценке среза через 3 сосуда. Также исследование назначают тогда, когда показатель толщины шейной складки у плода, выявленный при ультразвуковом скрининге I триместра, составлял более 2,5 мм или когда нарушается нормальный ритм сердечной деятельности у плода.

Оптимальным периодом для проведения эхокардиографии плода является срок беременности от 18 до 24 недель, однако проводят исследование и в любое другое время. Специальной подготовки со стороны беременной женщины указанный способ диагностики не требует. Процедура занимает от 30 до 45 минут. На ранних сроках исследование могут проводить при помощи трансвагинального датчика с последующим повтором исследования для уточнения полученных результатов.

Показания

Данное обследование показано многим будущим мамам, а именно женщинам:

с высоким риском хромосомных аномалий у плода, которые выявляются ещё в сроке 12-14 недель беременности при проведении комплексного теста
уже родившим ранее детей с пороками сердца или ХА или имеющие их сами;
с диагнозом привычное невынашивание;
с осложнённым течением настоящей беременности с прогрессирующей фетоплацентарной недостаточностью и задержкой роста плода;
с многоплодной беременностью или наступившие в результате вспомогательных репродуктивных технологий
беременным, которые в период 5–8 недель перенесли ОРВИ. Важно понимать, как закладывается сердечно-сосудистая система человеческого зародыша: сердце плода начинает формироваться в конце 4 недели беременности, поэтому мамочкам, контактировавшим в этот период с инфекцией нужно пройти это обследование.

В случае выявления порока сердца, родителям не всегда необходимо волноваться, так как некоторые пороки незначимы. Как это возможно? Прежде всего менее опасны мелкие дефекты в мышечной или мембранозной части межжелудочковой перегородки, которые являются самыми частыми находками при фетальной ЭХОКГ. Такие «дырочки» спонтанно закрываются у некоторых плодов ещё до рождения или вскоре после него. Детки наблюдаются у кардиолога до момента закрыться дефекта. То же самое относится к вторичным дефектам межпредсердной перегородки.