Как посчитать ЧСС по ЭКГ — для чего это нужно, методики, нормы и отклонения

Что такое аномальная ЭКГ

Ненормальная электрокардиограмма — это отклонения результатов исследования от нормы. Работа врача в этом случае — определять уровень опасности аномалий в расшифровке исследования.

Аномальные результаты ЭКГ могут говорить о наличии следующих проблем:

  • форма и размер сердца или одной его стенки заметно изменены;
  • нарушение баланса электролитов (кальций, калий, магний);
  • ишемия;
  • сердечный приступ;
  • изменение нормального ритма;
  • побочный эффект от принимаемых медицинских препаратов.
  1. Возраст и половая принадлежность.
  2. Клетки на бумаге состоят из горизонтальных и вертикальных линий с крупными и мелкими ячейками. Горизонтальные — отвечают за периодичность (время), вертикальные — это вольтаж. Большой квадрат равен 25 маленьким, каждая сторона которого — это 1 мм и 0,04 секунды. Большому квадрату соответствует значение 5 мм и 0,2 секунды, а 1 см вертикальной линии — это 1 мВ напряжения.
  3. Анатомическую ось сердца можно определить с помощью вектора направления зубцов Q, R, S. В норме импульс должен проводиться через желудочки влево и вниз под углом 30-70º.
  4. Чтение зубцов зависит от вектора распределения волны возбуждения на оси. Амплитуда отличается в разных отведениях, а часть рисунка может отсутствовать. Направление вверх от изолинии считается положительным, вниз — отрицательным.
  5. Электрические оси отведений Ι, ΙΙ, ΙΙΙ имеют разное расположение по отношению к оси сердца, отображаясь соответственно с различной амплитудой. Отведения AVR, AVF и AVL показывают отличие потенциалов между конечностями (с положительным электродом) и средним потенциалом двух других (с отрицательным). Ось AVR направлена снизу вверх и направо, поэтому бо́льшая часть зубцов имеет отрицательную амплитуду. Отведение AVL проходит перпендикулярно электрической оси сердца (ЭОС), поэтому в сумме QRS-комплекс близок к нулю.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

В тех случаях, когда наблюдается наклон более чем на 90° или более чем -30°, имеет место быть серьёзное нарушение в работе пучка Гиса.


Детальную и исчерпывающую информацию о симптомах кардиосклероза сердца вы можете прочесть здесь.

Как подсчитывается ЧСС по ЭКГ, нормы и отклонения по возрастам

Одним из самых важных показателей сердечного здоровья является сумма сердечных сокращений за одну минуту. В нашей статье вы найдете удобные способы, как считается ЧСС по ЭКГ.

На ЭКГ четко видны все действия, что происходят в сердце человека. В научном мире они известны как деполяризация и реполяризация. При нормальном функционировании возбуждение провоцирует сокращение сердца, а восстановительный процесс – ее расслабление. Во время проведения ЭКГ на бумаге появляются зубцы и соединительные сегменты, по которым диагностический прибор рисует ровную линию.

Как проводится методика?

Электрокардиограмму записывают в кабинете для манипуляций. Выполняется это в амбулатории, доктором общей практики, и в стационаре, кардиологом. Для правильного проведения процедуры пациент ложится на кушетку. Его руки выше запястья, ноги в районе щиколоток и грудь смазывают специальным раствором для лучшей контактности электродов. Затем на грудную клетку ставятся присоски. На правую руку одевается красная прищепка, на левую — желтая. Распределение их следует принципу светофора. На левую ногу доктор одевает зеленую прищепку, а на правую — черную. Подсчет ЧСС производится с помощью формулы, учитывающей скорость записи на ленту и расстояние в мм между зубьями. Одна клеточка — это 0,02 сек. Такое значение содержит расчетная таблица.


Электрокардиограмму записывают в кабинете для манипуляций. Выполняется это в амбулатории, доктором общей практики, и в стационаре, кардиологом. Для правильного проведения процедуры пациент ложится на кушетку. Его руки выше запястья, ноги в районе щиколоток и грудь смазывают специальным раствором для лучшей контактности электродов. Затем на грудную клетку ставятся присоски. На правую руку одевается красная прищепка, на левую — желтая. Распределение их следует принципу светофора. На левую ногу доктор одевает зеленую прищепку, а на правую — черную. Подсчет ЧСС производится с помощью формулы, учитывающей скорость записи на ленту и расстояние в мм между зубьями. Одна клеточка — это 0,02 сек. Такое значение содержит расчетная таблица.

Расшифровка результатов

Определение основных показателей записи ЭКГ проводится по следующей схеме:

  1. Анализируется проводимость и ритм. Врач получает возможность подсчитать и проанализировать по ЭКГ регулярность сердечных сокращений. Затем проводит подсчет ЧСС, выясняет, что стало причиной возбуждения и оценивает проводимость.
  2. Выясняются, как повернуто сердце относительно продольной, попереченой и переднезадней осей. Проводится определение электрической оси в передней плоскости, а заодно поворотов сердечной мышцы около продольной и поперечной линий.
  3. Проводится расчет и анализ зубца Р.
  4. Доктор анализирует комплекс QRST в следующем порядке: комплекс QRS, размер сегмента RS-Т, положение зубца Т, длительность интервала Q-Т.

В норме отрезки между вершинами зубцов R соседних комплексов должны соответствовать интервалам между зубцами Р. Это говорит о последовательном сокращении сердечной мышцы и одинаковой частоте желудочков и предсердий. Если этот процесс нарушен, диагностируют аритмию.

В норме отрезки между вершинами зубцов R соседних комплексов должны соответствовать интервалам между зубцами Р. Это говорит о последовательном сокращении сердечной мышцы и одинаковой частоте желудочков и предсердий. Если этот процесс нарушен, диагностируют аритмию.

Частота сердечных сокращений

Расшифровка ЭКГ сердца обязательно содержит показатели ЧСС и записывается на ленте. Для определения показателя можно воспользоваться специальными формулами в зависимости от скорости записи:

  • при скорости 50 миллиметров в секунду: 600/ (количество больших квадратов в интервале R-R);
  • при скорости 25 мм в сек: 300/ (количество больших квадратов между R-R),

Также числовой показатель сердцебиения можно определить по маленьким клеткам интервала R-R, если запись ленты кардиограммы проводилась со скоростью 50 мм/с:

  • 3000/ количество маленьких клеток.

Нормальная ЧСС у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

  • 3000/ количество маленьких клеток.

АВ-блокада сердца

При атриовентрикулярной блокаде сердца наблюдается расширение промежутка между одноименными зубцами P, кроме того, они могут встречаться в момент анализа заключения ЭКГ намного чаще, нежели комплексы QRS. Регистрация подобного рисунка свидетельствует о малой проводимости импульса от верхних камер сердца к желудочкам.

При атриовентрикулярной блокаде сердца наблюдается расширение промежутка между одноименными зубцами P, кроме того, они могут встречаться в момент анализа заключения ЭКГ намного чаще, нежели комплексы QRS. Регистрация подобного рисунка свидетельствует о малой проводимости импульса от верхних камер сердца к желудочкам.

Зубцы и интервалы

На самой кардиограмме, полученной во время исследования, зубцы и интервалы не обозначаются. Они нужны только для специалиста, делающего расшифровку.

  • Р – определяет начало сокращения области предсердия;
  • Q, R, S – относятся к одному виду, совпадают с сокращением желудочков;
  • Т – время бездействия желудочков сердца, то есть их расслабление;
  • U – редко отмечается на кардиограмме, единого мнения по поводу его происхождения нет.

Для удобства расшифровки кардиограмма делится на интервалы. На ленте можно увидеть прямые линии, которые проходит четко посредине зубца. Их называют изолиниями или сегментами. При постановке диагноза обычно учитываются показатели сегментов P – Q и S – T.

В свою очередь, один интервал состоит из сегментов и зубцов. Длина интервала также помогает оценить общую картину функционирования сердца. Диагностическую значимость имеют интервалы – P – Q и Q – T.

Можно выделить такие правила расшифровки кардиограммы:

Новые публикации

1.Зубец Т — норма и патология (20/05/2020)
2. Опубликовано новое задание по важной теме — «элевация ST» (29/05/2020)
3. Опубликовано новое задание по теме — «Рубцовые изменения» (04/06/2020)


Вы можете ознакомиться с коротким видео-уроком по теме синусового ритма и уже после этого перейти к тренировке

Правильный или неправильный сердечный ритм на кардиограмме

Правильный (или регулярный) сердечный ритм – возникновение сердечных циклов через одинаковые интервалы времени. При правильном ритме на кардиограмме регистрируют одинаковое расстояние между соседними циклами. Обычно измеряют расстояние между зубцами R. Допустимо отклонение +10% от средней величины временных интервалов между циклами.

Посмотрите на ЭКГ 1. Здесь расстояние между зубцами R соседних сердечных циклов одинаковое, отклонение между R-R интервалами не превышает 10%. Поэтому в данном случае ритм правильный

ЭКГ 1. Правильный ритм

Неправильный сердечный ритм – возникновение сердечных циклов через разные интервалы времени. Соответственно, на кардиограмме регистрируют разное расстояние между соседними циклами. Соответствующий пример приведен на ЭКГ 2, где интервалы между сердечными циклами различаются больше, чем на 10%.

ЭКГ 2. Неправильный ритм при синусовой аритмии

При скорости 10 мм/с за 1 минуту будет записана кардиограмма длиной 10 мм/с × 60 с = 600 мм. Поэтому при такой скорости формула будет выглядеть так:

Синусовый ритм сердца

Этот фактор отвечает за систематическое движение обоих предсердий, которые активны под влиянием синусового действия. С его помощью можно изучить, насколько правильно функционируют отделы сердца, отображает правильность работы напряжения и расслабления сердечной мышцы.

Самые высокие зубцы на диаграмме отвечают за состояние ритма. В норме промежуток между вершинами должен быть стандартным или меняться не более, чем на 10%. В противном случае возникнет аритмия.

Частота сердечных сокращений в простом понимании именуется, как пульс, его с легкостью считают при исследовании ЭКГ. Для этого берут скорость проведения кардиограммы, а также размер отрезка между высокими вершинам.

Обычно скорость процесса составляет 25, 50 и 100 мм/с. Частоту определяют, умножая длительность записи на длину отрезка.


Частота сердечных сокращений в простом понимании именуется, как пульс, его с легкостью считают при исследовании ЭКГ. Для этого берут скорость проведения кардиограммы, а также размер отрезка между высокими вершинам.

Патологии

Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:

  • Синусовая аритмия. В некоторых случаях она является нормой у детей и молодых людей. Такой ритм при патологии свидетельствует о физиологических нарушениях. Синусовая аритмия требует наблюдения у кардиолога, особенно в случаях, когда пациент имеет предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы
  • Синусовая брадикардия. Такая патология характеризуется частотой сердечных сокращений около 50 ударов в минуту. Данная брадикардия возникает и у здоровых людей во время сна, а также у спортсменов
  • Экстрасистолия. Данный дефект ритма проявляется в хаотичном, слишком частом или редком биении сердца. Пациенты могут жаловаться на неприятные толчки за грудиной, покалывания, ощущения пустоты в желудке, чувство внезапного страха
  • Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она может возникать при физической или эмоциональной нагрузке и у здоровых людей. Также синусовая тахикардия сопровождает прием алкогольных напитков, энергетиков и крепкого кофе. В этих случаях она носит временный характер. При патологии пациенты жалуются на периодические сердцебиения даже в состоянии покоя и не на фоне приема определенных напитков
  • Пароксизмальная тахикардия. Данное состояние характеризуется учащенным сердцебиением. Возникает приступ, который длится от нескольких минут до нескольких суток. Пульс при этом может превышать показатель в 200 и даже 250 ударов в минуту
  • WPW-синдром. Он является подвидом наджелудочковой тахикардии и характеризуется увеличенной частотой сердечных сокращений и ощущением нехватки воздуха, замираниями сердца и усиленным сердцебиением. Также для патологии характерны обмороки, одышка, головокружения
  • CLC. При такой патологии пациенты жалуются на учащенный сердечный ритм
  • Мерцательная аритмия. Данное заболевание может носить как постоянный, так и периодический характер. Пациенты с мерцательной аритмией жалуются на выраженные трепетания сердца, испытывают чувство тревоги и даже паники

Выделяют и другие патологические состояния. Все они требуют наблюдения у кардиолога и регулярного полного обследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение иных исследований. Нередко точный диагноз пациенту можно поставить только после оценки целого ряда показателей, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.

Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:

Как посчитать ЧСС по ЭКГ — для чего это нужно, методики, нормы и отклонения

После того, как электрокардиограмма записана, врач должен подвергнуть ее тщательному анализу. Разумеется, если состояние больного тяжелое, если есть вероятность наличия инфаркта миокарда, а тем более осложненного, врач посмотрит ЭКГ еще до окончания съемки, ( в аппарате ). Если же такой необходимости нет, врач получит ЭКГ-данные уже в готовом виде: на бланке и со всеми обозначениями. Здесь уместно напомнить еще раз о том, о чем говорилось ранее: недопустимо, сняв ЭКГ в одном экземпляре, оставить ее больному или передать в стационар.

( Почему этого делать нельзя, мы тоже говорили).

Это прежде всего:

” data-tipmaxwidth=”500″data-tiptheme=”tipthemeflatdarklight”data-tipdelayclose=”1000″data-tipeventout=”mouseout”data-tipmouseleave=”false”data-tipcontent=”html” title=”Депрессия”>депрессия , в) или он изоэлектричен. Если врач сомневается в наличии смещения сегмента, он должен внимательно проанализировать положение сегмента в противоположных отведениях. Искать, так называемые отраженные или реципрокные изменения. Так, если есть подозрение на элевацию в передних отведениях ( I , aVL, V1 – V4 ), следует смотреть на положение сегмента ST в задних отведениях: II, III , aVF, V5 – V6, К.

Причем, никакие критерии высоты, приводимые в различных монографиях и рекомендациях, не должны приниматься во внимание. Так, в Российских рекомендациях «Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ», (Москва, 2001), к ЭКГ признакам нестабильности коронарной болезни сердца (КБС) отнесены: «Смещения сегмента ST и изменения зубца Т. Особенно велика вероятность наличия нестабильной стенокардии (НС) при сочетании соответствующей клинической картины с депрессиями сегмента ST превышающими 1 мм ( выделено нами) в двух и более смежных отведениях, а также инверсией зубца Т > 1 мм.…( выделено нами). Неспецифические изменения сегмента ST и изменения зубца Т, не превышающие по амплитуде 1 мм, ( выделено нами) менее информативны.». В статье «Острый коронарный синдром» ( Журнал неотложная Терапия, -и; ж. 1. Раздел клинической медицины, занимающийся изучением причин и механизмов развития внутренних болезней, их диагностикой, лечением и профилактикой. От греч. therapeia — лечение. 2. Совокупность разл. консервативных методов лечения заболеваний без хирургического вмешательства. Методы лечения: лекарствами (фармакотерапия), в т. ч. антибактериальными (химиотерапия, антибиотикотерапия) и гормональными (гормонотерапия) ср-вами; сыворотками и вакцинами (вакцино- и серотерапия)

” data-tipmaxwidth=”500″data-tiptheme=”tipthemeflatdarklight”data-tipdelayclose=”1000″data-tipeventout=”mouseout”data-tipmouseleave=”false”data-tipcontent=”html” title=”Анамнез”>анамнез приступа, показатели гемодинамики и т. д.) Такую «роскошь», как высчитывать мм, можно себе позволить в стационаре, куда больной уже доставлен скорой помощью. А подсчет миллиметров «в двух смежных отведениях» предоставим врачу кабинета функциональной диагностики. А как быть, если в двух смежных грудных отведениях элевация не 2 мм, а 1, или даже 1,5 ? А может быть скорая помощь приехала слишком быстро ?

При малейшем подозрении на наличие ОКП ( с учетом клинической картины, анамнеза приступа ), больной должен рассматриваться как острый больной и ему показана госпитализация. Ошибка в сторону гипердиагностики ( у больного ИБС ) – оправдана. Если есть возможность – нужно сравнить сегодняшнюю запись со «старой», при этом необходимо указать дату старой ЭКГ и что именно сравнивалось. Если врач не увидел новых изменений, он должен отразить это в заключении. Хотя отсутствие динамики не дает гарантии: предыдущая запись могла быть сделана на фоне болевого приступа, поэтому она может напоминать сегодняшнюю. На бланках обследования спецбригад есть отметка: «Снята на фоне (вне) болевого приступа).

2. Обратите внимание на наличие зубцаQ , не патологический ли он. Напомним, что в норме ширина зубца Q не должна превышать 0,03 секунды, глубина – не больше 1/.4 зубца R.

3. Смотрят, имеются ли на ЭКГ зубцы Р, регулярно ли они следуют.

4. Одинаковы ли отрезки RR.

5. Измеряют длительность QRS и QRSТ.

6. Считают RR – расстояние между одноименными зубцами двух соседних комплексов, полный сердечный цикл. При неудовлетворительной выраженности зубцов R можно считать QQ, SS. Если эти расстояния не равны, а зубец Р отсутствует ( мерцательная аритмия ), то а) либо считают 10 отрезков RR, затем переводят в секунды, умножив на 0,02 ( цена деления отметчика времени при скорости 50 мм/сек). или на 0,04 ( при скорости 25 мм сек) и делят на 10, получив тем самым среднюю арифметическую, б) либо считают число комплексов за 3 секунды , умножают на 20 и получают среднее число сокращений в 1 минуту. Результаты расчетов записывают столбиком, .

1. RR , ( в секундах ),

2 Ry – число сердечных сокращений в 1 минуту ( частота ) = 60: RR,

3 PQ – расстояние от начала Р до начала Q и переводят в секунды,

4 QRS – аналогично п. 3,

5 QRST – аналогично п.п. 3 и 4 – до прикосновения нисходящего колена зубца Т к изолинии.

6 СП – систолический показатель. Он дает полезную информацию о взаимоотношении времени работы и отдыха сердечной мышцы. т.е. какая часть сердечного цикла ( RR ) приходится на работу, ( Систола, -ы; ж. Физиол. Фаза сердечного цикла работы орагна, во время которой происходит сокращение отделов сердца, сопровождающееся выбросом крови в желудочки и артерии. Греч, systole — сжимание, сокращение.

” data-tipmaxwidth=”500″data-tiptheme=”tipthemeflatdarklight”data-tipdelayclose=”1000″data-tipeventout=”mouseout”data-tipmouseleave=”false”data-tipcontent=”html” title=”Пол”>пол больного и частоту сердечных сокращений. Для мужчины с частотой сердечных сокращений 70 в 1 мин. нормальное значение СП = 40 %, Из этого следует, что сердечная мышца перерабатывает 20%. Режим явно не выгодный.

Ниже приводится таблица нормальных значений систолического показателя.

Нормальные значения систолического показателя

Частота сокращений Нормальная величина систолического

сердца в 1 минуту показателя ( в процентах )

2. Обратите внимание на наличие зубцаQ , не патологический ли он. Напомним, что в норме ширина зубца Q не должна превышать 0,03 секунды, глубина – не больше 1/.4 зубца R.

Как посчитать ЧСС по ЭКГ — для чего это нужно, методики, нормы и отклонения

После того, как электрокардиограмма записана, врач должен подвергнуть ее тщательному анализу. Разумеется, если состояние больного тяжелое, если есть вероятность наличия инфаркта миокарда, а тем более осложненного, врач посмотрит ЭКГ еще до окончания съемки, ( в аппарате ). Если же такой необходимости нет, врач получит ЭКГ-данные уже в готовом виде: на бланке и со всеми обозначениями. Здесь уместно напомнить еще раз о том, о чем говорилось ранее: недопустимо, сняв ЭКГ в одном экземпляре, оставить ее больному или передать в стационар.

( Почему этого делать нельзя, мы тоже говорили).

Это прежде всего:

” data-tipmaxwidth=”500″data-tiptheme=”tipthemeflatdarklight”data-tipdelayclose=”1000″data-tipeventout=”mouseout”data-tipmouseleave=”false”data-tipcontent=”html” title=”Депрессия”>депрессия , в) или он изоэлектричен. Если врач сомневается в наличии смещения сегмента, он должен внимательно проанализировать положение сегмента в противоположных отведениях. Искать, так называемые отраженные или реципрокные изменения. Так, если есть подозрение на элевацию в передних отведениях ( I , aVL, V1 – V4 ), следует смотреть на положение сегмента ST в задних отведениях: II, III , aVF, V5 – V6, К.

Причем, никакие критерии высоты, приводимые в различных монографиях и рекомендациях, не должны приниматься во внимание. Так, в Российских рекомендациях «Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ», (Москва, 2001), к ЭКГ признакам нестабильности коронарной болезни сердца (КБС) отнесены: «Смещения сегмента ST и изменения зубца Т. Особенно велика вероятность наличия нестабильной стенокардии (НС) при сочетании соответствующей клинической картины с депрессиями сегмента ST превышающими 1 мм ( выделено нами) в двух и более смежных отведениях, а также инверсией зубца Т > 1 мм.…( выделено нами). Неспецифические изменения сегмента ST и изменения зубца Т, не превышающие по амплитуде 1 мм, ( выделено нами) менее информативны.». В статье «Острый коронарный синдром» ( Журнал неотложная Терапия, -и; ж. 1. Раздел клинической медицины, занимающийся изучением причин и механизмов развития внутренних болезней, их диагностикой, лечением и профилактикой. От греч. therapeia — лечение. 2. Совокупность разл. консервативных методов лечения заболеваний без хирургического вмешательства. Методы лечения: лекарствами (фармакотерапия), в т. ч. антибактериальными (химиотерапия, антибиотикотерапия) и гормональными (гормонотерапия) ср-вами; сыворотками и вакцинами (вакцино- и серотерапия)

” data-tipmaxwidth=”500″data-tiptheme=”tipthemeflatdarklight”data-tipdelayclose=”1000″data-tipeventout=”mouseout”data-tipmouseleave=”false”data-tipcontent=”html” title=”Анамнез”>анамнез приступа, показатели гемодинамики и т. д.) Такую «роскошь», как высчитывать мм, можно себе позволить в стационаре, куда больной уже доставлен скорой помощью. А подсчет миллиметров «в двух смежных отведениях» предоставим врачу кабинета функциональной диагностики. А как быть, если в двух смежных грудных отведениях элевация не 2 мм, а 1, или даже 1,5 ? А может быть скорая помощь приехала слишком быстро ?

При малейшем подозрении на наличие ОКП ( с учетом клинической картины, анамнеза приступа ), больной должен рассматриваться как острый больной и ему показана госпитализация. Ошибка в сторону гипердиагностики ( у больного ИБС ) – оправдана. Если есть возможность – нужно сравнить сегодняшнюю запись со «старой», при этом необходимо указать дату старой ЭКГ и что именно сравнивалось. Если врач не увидел новых изменений, он должен отразить это в заключении. Хотя отсутствие динамики не дает гарантии: предыдущая запись могла быть сделана на фоне болевого приступа, поэтому она может напоминать сегодняшнюю. На бланках обследования спецбригад есть отметка: «Снята на фоне (вне) болевого приступа).

2. Обратите внимание на наличие зубцаQ , не патологический ли он. Напомним, что в норме ширина зубца Q не должна превышать 0,03 секунды, глубина – не больше 1/.4 зубца R.

3. Смотрят, имеются ли на ЭКГ зубцы Р, регулярно ли они следуют.

4. Одинаковы ли отрезки RR.

5. Измеряют длительность QRS и QRSТ.

6. Считают RR – расстояние между одноименными зубцами двух соседних комплексов, полный сердечный цикл. При неудовлетворительной выраженности зубцов R можно считать QQ, SS. Если эти расстояния не равны, а зубец Р отсутствует ( мерцательная аритмия ), то а) либо считают 10 отрезков RR, затем переводят в секунды, умножив на 0,02 ( цена деления отметчика времени при скорости 50 мм/сек). или на 0,04 ( при скорости 25 мм сек) и делят на 10, получив тем самым среднюю арифметическую, б) либо считают число комплексов за 3 секунды , умножают на 20 и получают среднее число сокращений в 1 минуту. Результаты расчетов записывают столбиком, .

1. RR , ( в секундах ),

2 Ry – число сердечных сокращений в 1 минуту ( частота ) = 60: RR,

3 PQ – расстояние от начала Р до начала Q и переводят в секунды,

4 QRS – аналогично п. 3,

5 QRST – аналогично п.п. 3 и 4 – до прикосновения нисходящего колена зубца Т к изолинии.

6 СП – систолический показатель. Он дает полезную информацию о взаимоотношении времени работы и отдыха сердечной мышцы. т.е. какая часть сердечного цикла ( RR ) приходится на работу, ( Систола, -ы; ж. Физиол. Фаза сердечного цикла работы орагна, во время которой происходит сокращение отделов сердца, сопровождающееся выбросом крови в желудочки и артерии. Греч, systole — сжимание, сокращение.

” data-tipmaxwidth=”500″data-tiptheme=”tipthemeflatdarklight”data-tipdelayclose=”1000″data-tipeventout=”mouseout”data-tipmouseleave=”false”data-tipcontent=”html” title=”Пол”>пол больного и частоту сердечных сокращений. Для мужчины с частотой сердечных сокращений 70 в 1 мин. нормальное значение СП = 40 %, Из этого следует, что сердечная мышца перерабатывает 20%. Режим явно не выгодный.

Ниже приводится таблица нормальных значений систолического показателя.

Нормальные значения систолического показателя

Частота сокращений Нормальная величина систолического

сердца в 1 минуту показателя ( в процентах )

” data-tipmaxwidth=”500″data-tiptheme=”tipthemeflatdarklight”data-tipdelayclose=”1000″data-tipeventout=”mouseout”data-tipmouseleave=”false”data-tipcontent=”html” title=”Анамнез”>анамнез приступа, показатели гемодинамики и т. д.) Такую «роскошь», как высчитывать мм, можно себе позволить в стационаре, куда больной уже доставлен скорой помощью. А подсчет миллиметров «в двух смежных отведениях» предоставим врачу кабинета функциональной диагностики. А как быть, если в двух смежных грудных отведениях элевация не 2 мм, а 1, или даже 1,5 ? А может быть скорая помощь приехала слишком быстро ?

Элементы нормальной экг

Прежде, чем перейти к расшифровке ЭКГ, нужно разобраться, из каких элементов она состоит.

Зубцы и интервалы на ЭКГ. Любопытно, что за рубежом интервал P-Q обычно называют P-R.

Любая ЭКГ состоит из зубцов, сегментов и интервалов.

ЗУБЦЫ – это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме. На ЭКГ выделяют следующие зубцы:

P (сокращение предсердий),

Q, R, S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков),

T (расслабление желудочков),

U (непостоянный зубец, регистрируется редко).

СЕГМЕНТЫ Сегментом на ЭКГ называют отрезок прямой линии (изолинии) между двумя соседними зубцами. Наибольшее значение имеют сегменты P-Q и S-T. Например, сегмент P-Q образуется по причине задержки проведения возбуждения в предсердно-желудочковом (AV-) узле.

ИНТЕРВАЛЫ Интервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента. Таким образом, интервал = зубец + сегмент. Самыми важными являются интервалы P-Q и Q-T.

Прежде, чем перейти к расшифровке ЭКГ, нужно разобраться, из каких элементов она состоит.

Ссылка на основную публикацию