Срок годности ЭКГ — описание анализа и время его действия в разных ситуациях

Как подготовиться к исследованию?

Чтобы результат исследования максимально точно отображал состояние сердечной мышцы, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • накануне вечером ограничить потребление жидкостей;
  • не принимать пищу за два часа до снятия электрокардиограммы;
  • исключить физические нагрузки;
  • не употреблять кофе или чай накануне;
  • не наносить на кожу крем или масло.

Лучше всего прийти к кабинету заранее и минут 20 посидеть – привести дыхание в норму. Для собственного комфорта стоит надеть простую, легко снимаемую одежду.

Важно! Достаточно, чтобы блузка или свитер без труда снимались, джинсы (брюки) можно просто подкатить.

При обсуждении с врачом процедуры снятия ЭКГ, уточните, на какую дату вам нужны актуальные результаты. Это позволит назначить дату проведения исследования так, чтобы срок годности нового ЭКГ удовлетворял потребностям пациента. Обязательно нужно сообщить об имеющихся заболеваниях сердца.

Перед процедурой человек укладывается на кушетку. Специалист устанавливает на определенные точки электроды, перед этим смазав участок специальным проводящим гелем – он упрощает обнаружение электрических импульсов и делает результат более точным.

Лимитируются ли сроком годности показатели ЭКГ, алгоритм проведения исследования

В стандартный перечень процедур медицинского осмотра в обязательном порядке входит посещение кардиолога. Сердечно-сосудистые заболевания – одни из самых распространенных, а возможных диагнозов множество, поэтому регулярно проводимая электрокардиография так важна – она помогает выявить патологические процессы в самом начале. Проводится она и перед любым хирургическим вмешательством. О том, что такое ЭКГ, и сколько действительны её результаты, читайте далее.

  1. Что такое ЭКГ?
  2. Проведение ЭКГ: показания и важные моменты
  3. Как подготовиться к исследованию?
  4. Как проходит снятие ЭКГ?
  5. Сколько действительно ЭКГ?
  6. Расшифровка ЭКГ
  7. Эффективность ЭКГ

Сама процедура имеет ряд преимуществ:

Какие нарушения можно обнаружить с помощью ЭКГ

Электрокардиография позволяет оценить регулярность и частоту сердечных сокращений, общее состояние и толщину стенок миокарда. С помощью этого метода можно диагностировать:

  • аритмии различного генеза и нарушения проводимости сердца;
  • всевозможные ишемические изменения вследствие ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда;
  • гипертрофию левого или правого желудочка;
  • нарушения в метаболизме калия, магния и кальция;
  • пороки сердца.

Результаты электрокардиограммы представляют собой бумажную ленту с графическим отображением процессов сокращения и расслабления сердечной мышцы. Расшифровкой ЭКГ называют подробный анализ полученной кривой, основанный на изучении ее зубцов, интервалов и сегментов, их длительности, положения относительно друг друга и других параметров.

Какой срок годности у ЭКГ?

В военкомате сыну назначили исследование – электрокардиографию (ЭКГ). Интересно, подойдёт ли сделанная полгода назад электрокардиограмма? Какой срок годности у этого исследования?

В военкомате сыну назначили исследование – электрокардиографию (ЭКГ). Интересно, подойдёт ли сделанная полгода назад электрокардиограмма? Какой срок годности у этого исследования?

Список анализов для операции

Заключение об отсутствии противопоказаний к глазной операции:

  • Эндокринолог (для пациентов с сахарным диабетом).
  • Нефролог (при наличии хронической почечной недостаточности).
  • Кардиолог (для пациентов, состоящих на учете по поводу сердечно-сосудистой патологии).
  • Другие специалисты, у которых пациент постоянно наблюдается по поводу сопутствующей патологии.

Результаты медицинских обследований:

  • Общий клинический анализ крови, длительность кровотечения, время свертывания, тромбоциты (срок анализов — 14 дней).
  • Общий клинический анализ мочи (срок годности анализов — 14 дней).
  • Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, протромбиновый индекс (срок анализов — 1 месяц)).
  • Анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV (срок годности анализов — 3 месяца).
  • ЭКГ с расшифровкой (срок действия — 1 месяц).Заключение рентгенографии органов грудной клетки (срок действия — 6 месяцев).

Анализы имеют определенный срок годности и являются действительными только при наличии лабораторных штампов или треугольной печати лечебного учреждения.В день операции пациенты с результатами анализов консультируются штатным терапевтом Клиники Федорова на предмет отсутствия противопоказаний к операции.


Результаты медицинских обследований:

Как подготовиться к исследованию?

Чтобы результат исследования максимально точно отображал состояние сердечной мышцы, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • накануне вечером ограничить потребление жидкостей;
  • не принимать пищу за два часа до снятия электрокардиограммы;
  • исключить физические нагрузки;
  • не употреблять кофе или чай накануне;
  • не наносить на кожу крем или масло.

Лучше всего прийти к кабинету заранее и минут 20 посидеть – привести дыхание в норму. Для собственного комфорта стоит надеть простую, легко снимаемую одежду.

Важно! Достаточно, чтобы блузка или свитер без труда снимались, джинсы (брюки) можно просто подкатить.

При обсуждении с врачом процедуры снятия ЭКГ, уточните, на какую дату вам нужны актуальные результаты. Это позволит назначить дату проведения исследования так, чтобы срок годности нового ЭКГ удовлетворял потребностям пациента. Обязательно нужно сообщить об имеющихся заболеваниях сердца.

Важно! ЭКГ проводится только в спокойном состоянии!

На ВИЧ и гепатит

Биохимический анализ крови на ВИЧ и гепатит годен в течение двух недель с момента сдачи. При исследованиях в целях оформления медицинской книжки, срок действия результатов составляет ровно 1 год.

При беременности или перед хирургическим вмешательством подобные анализы не берутся во внимание – потребуется сдать их вновь.

Анализ крови на антитела к ВИЧ годен 6 месяцев, так как раньше этого срока обнаружить вирус невозможно. Но этот факт не лишает человека права пройти повторное исследование в любое время.

Пациентам, которым предстоит плановая госпитализация в медицинское учреждение или же хирургическое вмешательство, предоставляется перечень необходимых исследований. У каждого результата и даже справки есть свой срок годности.

Чтобы результат исследования максимально точно отображал состояние сердечной мышцы, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

Запись кардиограммы

3 стандартных отведения

После наложения электродов и подключения их к аппарату производится фиксация отведений и запись их на бумажную регистрационную ленту кардиографа. В случае снятия ЭКГ руки и ноги пациента будут являться «проводниками» электрической активности сердца, а воображаемая, условная линия между руками и ногами будет являться отведениями. Таким образом выделяют 3 стандартных отведения: I-образует левая и правая руки, II — левая нога и правая рука, III — левая нога и левая рука.

Вначале при помощи конечностных электродов идет запись ЭКГ в стандартных отведениях, затем в усиленных (aVR, aVL, aVF) от конечностей, а затем в грудных отведениях (V1-V6) при помощи грудных электродов. Электрокардиограф имеет шкалу и переключатель отведений, также имеются кнопки вольтажа и скорости протяжки ленты (25 и 50 мм/с).

В устройствах для записи используют специальную регистрационную ленту (к примеру код ОКПД 21.12.14.190), по внешнему виду она напоминает миллиметровую бумагу, имеет деления, где каждая маленькая клеточка равна 1 мм, а одна большая — 5 мм. При скорости движения такой ленты 50 мм/cек, одна маленькая клеточка равна 0,02 сек., а одна большая — 0,1 сек. Если пациенту проводят запись ЭКГ в покое, ему следует объяснить, что в момент непосредственной записи нельзя разговаривать, напрягаться, двигаться, чтобы результаты записи не исказились.


К сожалению, при записи кардиограммы нередки ошибки как со стороны подготовки пациентов к процедуре, так и со стороны медработников при проведении алгоритма регистрации ЭКГ. Наиболее распространёнными ошибками, приводящими к искажению результатов ЭКГ и формированию артефактов являются:

  • Неправильное наложение электродов: неверное расположение, перестановка электродов местами, неправильное подсоединение проводов к прибору может исказить результаты ЭКГ;
  • Недостаточное соприкосновение электродов с кожей;
  • Пренебрежение пациентом правил подготовки. Курение, переедание, употребление крепкого кофе перед процедурой или избыточная физическая активность при снятии ЭКГ покоя может дать неверные данные об электрической активности сердца;
  • Дрожь в теле, неудобное расположение пациента, напряжение отдельных групп мышц в теле также может искажать данные при регистрации ЭКГ.

Схема отведений

При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.

Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.

На стандартных отведениях:

  • I — передняя сердечная стенка;
  • II — задняя сердечная стенка;
  • III — их совокупность.

Схема стандартных отведений конечностей

На усиленных отведениях:

  • aVR — боковая сердечная стенка справа;
  • aVL — боковая сердечная стенка впереди слева;
  • aVF — нижняя стенка сердца сзади.

Схема усиленных отведений конечностей

На грудных отведениях:

  • V1 и V2 — правый желудочек;
  • VЗ — перегородка между двумя желудочками;
  • V4 — верхний сердечный отдел;
  • V5 — боковая стенка левого желудочка спереди;
  • V6 — левый желудочек.

Схема грудных отведений

Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда.

Схема стандартных отведений конечностей

Биохимический анализ

Он определяет в биоматериале уровень белка, билирубина, холестерина, креатинина и др. Обычно срок годности биохимического анализа крови равняется 10 дням, по истечению которых исследование придется повторить.

RW-проба является обязательным анализом, который берется из вены в тех же случаях, что и предыдущие, но срок годности анализа на сифилис другой и равняется от 20 дней до 3 месяцев, в зависимости от ситуации.

ТЕХНОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ

2. Рекомендуется одеть пациента так, чтобы было легко снять одежду.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.


На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Анализ на сифилис

RW-проба является обязательным анализом, который берется из вены в тех же случаях, что и предыдущие, но срок годности анализа на сифилис другой и равняется от 20 дней до 3 месяцев, в зависимости от ситуации.

Под основными анализами подразумеваются следующие виды исследований: общий анализ мочи и крови, в том числе на уровень глюкозы, анализы на гепатит, сифилис и ВИЧ, биохимический анализ крови, коагулограмма, аллергопробы.

3. Заземление электрокардиографа.

РI,II,aVF,V3-V6 всегда положительная. РaVR всегда отрицательный.

РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ (ЭКГ)

Код технологии

А05.10.001

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Условия выполнения простой медицинской услуги:

В условиях “скорой медицинской помощи”

Функциональное назначение простой медицинской услуги:

Материальные ресурсы

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Регистрация ЭКГ проводится по 12 отведениям, запись которых обязательна при каждом электрокардиографическом обследовании.

Алгоритм выполнения

I. Подготовка к процедуре

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Убедиться в готовности прибора к проведению исследования (наличии ник фокардиографической ленты, зарядки аккумулятора и пр.).

3. Представиться пациенту, дать полную информацию о проводимом и. исследовании, его цели, полной безопасности и безболезненности.

4. Зарегистрировать фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования.

5. Предложить пациенту раздеться до пояса, освободить от одежды голени.

6. Уложить пациента и придать ему удобное положение лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками для максимального расслабления мышц.

7. Установить усиление электрокардиографа 1mV=10 мм. Это означает, что данный параметр усиления электрокардиографа соответствует тому, что подаваемое напряжение в 1 mV отклоняет перо пишущего устройства на 10 мм (рис.1).

Производить регистрацию калибровочных импульсов в следующей последовательности:

а) Установить переключатель отведений в положение «О».

б) Включить лентопротяжный механизм, нажав кнопку «50», и зарегистрировать 2-3 контрольных калибровочных импульсов путем быстрого нажатия кнопки «mV».

в) Остановить лентопротяжный механизм.

8. Для улучшения контакта электродов с кожей, уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электродов обезжирить кожу пациента спиртом и покрыть электроды специальным электродным гелем или токопроводящей пастой, позволяющей максимально снизить межэлектродное сопротивление. В случае их отсутствия, под электроды поместить марлевые салфетки, сложенные в 3-4 слоя и смоченные в 5-10% растворе натрия хлорида или воды. При наличии большого количества волос на коже пациента места наложения грудных электродов смочить водой или натереть мылом.

9. Наложить четыре пластинчатых электрода на внутреннюю поверхность предплечий и голеней в нижней их трети. Строго соблюдать порядок наложения электродов на конечности, в зависимости от цвета провода, подсоединенного к электроду (рис. 2):

– черный цвет (заземляющий провод) – на правую ногу,

– красный цвет – на правую руку,

– желтый цвет – на левую руку,

– зеленый цвет – на левую ногу.

10. Установить электрод с белой маркировкой на область грудной клетки d положение V1 (рис. 3).

11. Зафиксировать электроды резиновыми лентами или специальными пластмассовыми зажимами. Для фиксации грудных электродов использовать резиновые груши – присоски.

При мониторировании электрокардиографических данных применять специальные контактные клеммы.

II. Выполнение процедуры

1. Включить аппарат в электросеть путем введения вилки кабеля питания в розетку электросети.

2. Включить кнопку работы электрокардиографа (должна загореться сигнальная лампочка).

3. Установить перо пишущего устройства в центральное положение на изоэлектрическую линию.

4. Попросить пациента расслабиться и спокойно неглубоко дышать.

Записать ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, Ш) в следующей последовательности.

а) Установить переключатель или кнопку в положение отведения I, при этом загорается лампочка.

б) Включить лентопротяжный механизм путем нажатия кнопки «50», что соответствует скорости движения бумаги 50 мм в сек. и записать не менее 4 сердечных циклов

в) Выключить лентопротяжный механизм путем отжатия кнопки «50». Произвести аналогичную запись ЭКГ в последующих стандартных отведениях: II, III и III на вдохе.

6. Записать ЭКГ в усиленных отведениях от конечностей avR., аvL, avF путем последовательного нажатия (переключения) соответствующих кнопок (переключателей) электрокардиографа и запуска лентопротяжного механизма.

7. Записать ЭКГ в грудных отведениях.

При работе на одноканальном электрокардиографе установить переключатель или кнопку переключения отведений в положение V и произвести поочередную запись ЭКГ путем перемещения грудного электрода по нижеуказанным позициям на теле пациента (рис.3):

VI – четвертое межреберье у правого края грудины

V2 – четвертое межреберье у левого края грудины

VЗ – между позицией У2 и У4

V4 – в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии

V5 – в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии

V6 – по левой средней подмышечной линии на уровне V5 – 6.

При работе на многоканальном электрокардиографе произвести

одномоментную запись грудных отведений, установив предварительно все 6

грудных позиций и включив лентопротяжный механизм.

8. После завершения регистрации ЭКГ установить переключатель отведений в положение «0» и повторить запись контрольного милливольта (описание действия в пункте 7 раздела I).

III. Окончание процедуры.

1. Выключить кнопку работы аппарата (гаснет сигнальная лампочка).

2. Выключить аппарат из электросети (вынуть вилку кабеля питания из розетки)

3. Снять электроды с пациента.

4. Попросить пациента одеться.

5. Оформить электрокардиограмму. Написать Ф.И.О. пациента, указать дату и время регистрации, обозначить отведения.

6. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

7.Обработать электроды дезинфицирующим средством.

8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

1 Регистрацию ЭКГ в условиях стационара, амбулаторно-поликлинического или санаторно-курортного учреждения следует проводить в специально оборудованном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех.

2. Электрокардиограф и кушетку следует располагать на расстоянии не ближе 1,5 -2, метра от проводов электросети, т. к. между последними возникают «метрические поля, искажающие электрокардиограмму синусоидальными Колебаниями наводных токов.

3.Металлические кровати, как и все другие металлические предметы, в кабинете электрокардиографии следует заземлить специальным проводом. Если исследование проводится на кушетке, то подложить под пациента армированное металлической сеткой, которая должна быть заземлена. Кровать или кушетка, на которой производится исследование, должна быть удобной, широкой, под головой пациента должна быть подушка.

4. Производить регистрацию ЭКГ следует в спокойной комфортной обстановке после 10-15 минут отдыха пациента и не менее чем через 2 часа после приема пищи.

5. Если регистрация ЭКГ проводится в палате, то по желанию пациента его
следует отгородить ширмой.

6. Регистрация ЭКГ обычно производится в положении лежа на спине, реже -сидя в удобном кресле или полусидя в постели, о чем делается соответствующая запись в журнале регистрации и непосредственно на ленте электрокардиограммы.

7. При диагностике нарушений сердечного ритма установить меньшую скорость движения бумаги (25 мм в сек.) и зарегистрировать не менее 60 сердечных циклов.

8. Параметр усиления электрокардиографа следует изменить при чрезмерной амплитуде зубцов ЭКГ в сторону уменьшения (1mV = 5 мм), при малой амплитуде зубцов – в сторону увеличения (1mV = 15 мм или 20 мм). Об. изменении данного параметра делается запись на электрокардиограмме.

9. ЭКГ можно регистрировать в нестандартных условиях, используя портативный электрокардиограф, работающий на аккумуляторном питании. Зарядку аккумулятора следует проводить заранее и осуществлять это согласно описанию технического паспорта электрокардиографа.

10. При регистрации ЭКГ на многоканальном электрокардиографе, позволяющим одновременно регистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V1 подключить провод, имеющий красную маркировку наконечника; к электроду V2 – желтую; к электроду Vз – зеленую; к электроду V4 – коричневую; к электроду V5 – черную; к электроду V6 – синюю или фиолетовую.

11. По назначению врача проводится регистрация дополнительных грудных двухполюсных отведений по Небу. При этом конечности пациента остаются свободными от электродов, что позволяет регистрировать ЭКГ при ходьбе, проведении нагрузочных проб, мониторирования электрокардиографических данных.

По данной методике три электрода с конечностей устанавливают на грудную клетку пациента в следующем порядке (рис. 4):

• электрод с красным наконечником (с правой руки) фиксируют во I втором межреберье по правому краю грудины;

• электрод с желтым наконечником (с левой руки) – в пятое межреберьв по заднеподмышечной линии;

• электрод с зеленым наконечником (с левой ноги) – в четвертуя грудную позицию на верхушку сердца.

Для регистрации отведений по Небу используют переключатели стандартных отведений. В положении переключателя отведения 1 регистрируют двухполюсное грудное отведение О (сюгзаНз), в положении отведения II – грудное отведение А (ашепог) и в положении отведения ШI грудное отведение I (шйпог). После регистрации дополнительней отведений следует сделать на электрокардиограмме соответствующе обозначение данных отведений.

12. Обозначения отведений ЭКГ делаются грамотно и одинаково:

•стандартные -1, II. III;

•усиленные от конечностей- avR., аvL, avF

• дополнительные отведения по Небу – D, А,I.

Достигаемые результаты и их оценка:

8.1. Оценить качество полученной электрокардиограммы.

Исключить наличие технических ошибок (при неправильном наложении электродов и их недостаточном контакте с кожей) и искажений кривой за счет помех и артефактов (наводных токов, дрожи и напряжения мышц пациента, форсированного дыхания и т.д.)

8.2. Оценить показатели контрольного милливольта (1mV = 10 мм).

8.3. Оценить характер изоэлектрической линии (в центре ленты и не более 1мм толщиной)

8.4. Оценить результаты исследования путем проведения тщательного анализа электрокардиограммы и осуществления ряда математических подсчетов.

Анализ электрокардиограммы производить в следующем порядке.

1. Анализ сердечного ритма и проводимости:

• оценка регулярности сердечных сокращений;

• подсчет числа сердечных сокращений;

• определение источника возбуждения;

• оценка функции проводимости.

2. Определение положения электрической оси сердца во фронтальной оси (вычисление угла α), определение поворотов сердца вокруг продольной и поперечной оси.

3. Анализ предсердного зубца Р.

4. Анализ комплекса QRS.

5. Анализ сегмента RS-T.

6. Анализ зубца Т.

7. Анализ интервала Q-Т.

В результате проведенного анализа ЭКГ сделать электрокардиографическое заключение, в котором следует указать:

1) основной водитель ритма (синусовый или несинусовый),

2) регулярность ритма сердца (правильный или неправильный);

3) число сердечных сокращений (ЧСС);

4) положение электрической оси сердца;

5) наличие ЭКГ- синдромов (нарушений ритма и проводимости, гипертрофии миокарда желудочков или/и предсердий, а также повреждений миокарда – ишемии, дистрофии, некрозов, рубцов и т.п.

Форма информированного согласия пациента при выполнения методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или родственники (доверенные лица) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

Параметры оценкии контроля качества выполнения методики

– Отсутствие осложнений во время проведения исследования.

– Отсутствие отклонения от алгоритма выполнения процедуры.

– Наличие записи о результатах вьшолнения процедуры в медицинской документации.

– Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

– Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача – 1,0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 1923 ;

грудных позиций и включив лентопротяжный механизм.

Ссылка на основную публикацию