Какой аббревиатурой обозначают холестерин в анализах крови

Расшифровка анализа на холестерин

• Показания
• Холестерин в крови
• Липидограмма и развернутая биохимия
• Референсные значения у детей
• Взрослые нормы Cholesterin
• Итоги

Содержание общего холестерина изучают по сыворотке венозной крови при проведении биохимического исследования. Полную расшифровку анализа на холестерин, его фракции и оценку риска атеросклероза дает липидный профиль пациента (липидограмма).

Показания

Биохимический анализ крови назначают при обращении к врачу с жалобами на боли и недомогания, для контроля лечения и оценки результатов, в рамках плановых проверок (профосмотр, диспансеризация, ВВК, перинатальный скрининг и т.д.). Кровь на биохимию проверяют при поступлении на стационарное лечение.

Липидограмма проводится по персональным показаниям:

• гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина), выявленная ранее;
• гипертоническая болезнь;
• постинфарктный постинсультный период.

Кровь на расширенный липидный профиль регулярно сдают пациенты с хроническими болезнями сердечно-сосудистой, эндокринной, гепатобилиарной системы. Контроль холестерина рекомендован:

• женщинам в предклимактерический период и во время менопаузы;
• мужчинам в возрасте 40+;
• людям с гиподинамическим образом жизни и никотиновой зависимостью.

Биохимия является обязательным исследованием для детей с наследственными патологиями.

Холестерин в крови

Жиросодержащий спирт холестерол (химическое название холестерина) локализуется в эластичной клеточной мембране, исполняя роль защитника клеток от внешней среды. Он участвует в важнейших биохимических процессах, поддерживающих жизнеспособность организма:

• производство желчных кислот и гормонов (половых и стероидных);
• сообщение между собой нейронов головного и спинного мозга;
• усвоение жирорастворимых витаминов А, Д, Е.

Эндогенный холестерол синтезируют клетки печени. Он составляет до 80% от общего количества. Остальное организм получает из продуктов животного происхождения.

Холестериновый обмен

Обменные процессы обеспечивают липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП И ЛПОНП). В их структуру входят триглицериды, высшие жирные кислоты, белки, холестерин, фосфолипиды. Плотность определяется количественной корреляцией белков и липидов (жиров). Чем меньше белковая часть липопротеинов и больше жировая, тем ниже плотность.

В биохимическом исследовании показатели общего холестерина складываются из значений липопротеинов и триглицеридов. ЛПНП условно называют «плохой» холестерин, поскольку именно низкоплотные липопротеины оседают на внутренней части артериальных стенок, образуя бляшки – причины атеросклероза сосудов. ЛПВП («хороший» холестерин) освобождают сосуды от избытка свободного и «плохого» холестерола.

Липидограмма и развернутая биохимия

Для полного определения липидного статуса (профиля) в лаборатории изучают и липиды различных фракций. Целью анализа является оценка жирового обмена в организме. В клинико-лабораторной практике все параметры исследования обозначаются латинскими буквами.

Параметры расширенного анализа

В бланках можно встретить аббревиатуру ТС – так обозначается холестерин в анализе крови в некоторых лабораториях. Обозначения ОХ, ТС, Cho равнозначны. Единица измерения для общего холестерола, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП – ммоль/л или количество миллимолей липида, растворенного в 1 литре крови. Коэффициент атерогенности измеряется в единицах. Его рассчитывают по специальной формуле.

Дополнительными параметрами липидограммы исследования являются:

• апопротеины – белки, входящие в состав липопротеинов и определяющие, каким клеткам предназначены ЛПНП и ЛПВП;
• хиломикроны (ХМ) – особый вид липопротеинов, формирующихся в кишечнике и наделенных функцией перемещения экзогенных жиров (триглицеридов и холестерина) в клетки и ткани организма.

Содержание апопротеинов, триглицеридов, холестерола и других жиров в липопротеинах и хиломикронах в процентах (%)

Дисбаланс разноплотных липопротеинов называется дислипидемия. Чаще всего такое нарушение обусловлено увеличением концентрации ЛПНП на фоне снижения показателей ЛПВП. На составе крови дислипидемия отражается гиперхолестеринемией. В липидограмме указывают все параметры с конкретными цифрами. Обычная биохимия дает только результаты ОХ.

Референсные значения у детей

Нормы холестерина градируются в зависимости от возраста. Принятые значения для детей ниже, чем для взрослых пациентов, поскольку в детском организме:

• окончательно не сформирована половая и репродуктивная система;
• отличается скорость метаболизма жира и сахара;
• отличается процесс переработки и усвоения пищи;
• нестабилен гормональный фон.

Пропорционально росту и развитию ребенка увеличивается количество эндогенного и экзогенного холестерола. Соответственно, изменяются нормы его содержания в крови.

Нормальные детские показатели

Взрослые нормы Cholesterin

Референсные значения ОХ для мужчин и женщин фертильного возраста идентичны. Нижняя граница нормы составляет 3,2 ммоль/л, верхняя граница – 5,2 ммоль/л. Гиперхолестеринемией считаются результаты, превышающие 6,7 ммоль/л.

Основная опасность повышенной концентрации холестерола в крови – развитие атеросклероза коронарных артерий сердца, сосудов нижних конечностей, головного мозга, почек. Атеросклеротические изменения сосудов необратимы. При утрате контроля заболевание приводит к инфаркту, ишемическому инсульту, почечной недостаточности, сухой гангрене ног.

Показатели Cho менее 3,0 ммоль/л означают гипохолестеринемию. При таком нарушении липидного обмена возникает риск:

• разрушения клеточных мембран;
• гиповитаминоза витамина D;
• дисфункций половой и репродуктивной системы;
• сбоя в работе вегетативной нервной системы.

Дефицит Cholesterin провоцирует геморрагический инсульт. Для беременных женщин последствием гипохолестеринемии становятся выкидыш и преждевременные роды. Незначительное возрастное изменение концентрации HDL (в среднем, на 2 ммоль/л) не является патологией. Это связано с угасанием половой активности, замедлением обменных процессов, общим старением организма.

Различия по гендерному признаку

Нормы липопротеинов классифицируют по гендерной принадлежности. Это объясняется:

• разницей в составе, производстве и расходе половых гормонов;
• природной спецификой организма женщины запасаться жиром для сохранения потенциальной беременности.

Женские и мужские показатели триглицеридов и липопротеинов

Для перинатального периода приняты отдельные показатели. Холестерин становится базовым липидом для образования и развития плаценты. Кроме того, при изменении гормонального статуса в усиленном режиме синтезируется прогестерон – половой гормон, оберегающий будущего ребенка. Для его выработки необходим эндогенный холестерол. Значения ОХ и его фракций возрастают со второго триместра беременности.

Нормальные значения для будущих мам

Волна гормональных изменений во время менопаузы также отражается на концентрации холестерина. Предклимактерический и климактерический период характеризуется постепенным угнетением (с последующей остановкой) выработки полового гормона эстрадиола. Его заменяет эстрон, синтезирующийся из липидов, поэтому повышается уровень ОХ.

Показатели для женщин в менопаузу

Индекс (коэффициент) атерогенности

Символ IA можно встретить только в бланке липидограммы. Вычисление индекса атерогенности в рамках стандартной биохимии крови не производится. Для липидного профиля используются формулы:

• IA= (LDL + VLDL) / HDL;
• IA= (Cho – HDL) / HDL.

Индекс атерогенности отражает степень развития (риска развития) атеросклеротических изменений сосудов. Расшифровать полученные значения КА можно следующим образом:

Заниженный КА не имеет диагностической ценности.

Итоги

Показатели холестерина, липопротеинов и триглицеридов в крови – это маркер процессов жирового обмена и угрозы развития серьезных заболеваний. В бланках анализа параметры исследования обозначаются на латинском языке:

• Cho (Cholesterin) – концентрация общего холестерина;
• LDL и VLDL – низкоплотные и очень низкоплотные липопротеины (ЛПНП и ЛПНОП);
• HDL – высокоплотные липопротеины (ЛПВП);
• TRIG или TG – триглицериды.

Знак IA означает индекс атерогенности, отражающий опасность атеросклеротической патологии сосудов.

Коэффициент атерогенности: маркер агрессии холестерина

Как холестерин влияет на сосуды сегодня широко известно. И большинство знакомы с анализом крови «на холестерин». Однако не все знают, что только общего анализа недостаточно для выводов о поражении сосудов. Так как же получить полную картину «холестериновой агрессии»? Кому актуален такой анализ? И чем понизить коэффициент атерогенности?

Что покажет коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности – это отношение «плохого» холестерина к «хорошему». И именно это соотношение и отражает риск развития или степень поражения сосудов.

Но почему для выводов недостаточно оценки только «плохого» холестерина? Ведь, по сложившемуся мнению, именно его повышение – маркер риска сосудистых патологий.

Все дело в том, что деление холестерина на плохой и хороший крайне условно. И обе фракции одинаково необходимы для здоровья.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

считаются «хорошими», поскольку:

• «собирают» излишки холестерина из тканей,
• «упаковывают» их в плотную белковую оболочку
• в «упакованном» виде транспортируют в печень.

Здесь холестерин, как вещество ценное, используется для синтеза витамина D и желчи.

А, помимо прочего, холестерин:

• служит «скелетом» половых и стероидных гормонов,
• используется для синтеза миелина нервных волокон,
• необходим для здоровья клеток мозга и иммунитета

Очевидно, что холестерин очень нужен организму, но его избыток в крови вредит и повышает риски сосудистых заболеваний.

Липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП)

получили статус «вредных» за способность легко отдавать холестерин тканям.

А тот, в свою очередь:

• либо идет на построение новых клеток и синтез различных веществ,
• либо играет роль «цементирующей заплатки» (если есть повреждение сосудистой стенки).

В сосудах такие «заплатки» снижают возможности растяжения, то есть расширения и снижения давления. И чем больше таких участков и их площадь, тем меньше эластичность сосудистой стенки.

И если повышается и «хороший», и «плохой» холестерин (коэффициент атерогенности 2-3) – организм пока справляется с поражением, площадь пораженных участков не велика, излишки холестерина удаляются вовремя, а само нарушение легко поддается коррекции.

А преобладание «плохих» фракций (значение коэффициента атерогенности больше 3,5) говорит о масштабном нарушении липидного обмена. Что может привести к развитию атеросклероза и высокому риску инфаркта и инсульта.

Кому актуален анализ

• мужчин старше 40 лет
• женщин старше 55 лет (ввиду снижения синтеза эстрогенов),
• женщин, страдающих от синдрома поликистозных яичников и иных состояний, связанных с дисбалансом эстрадиола,
• людей, страдающих лишним весом
• пациентов с сахарным диабетом
• курящих
• ведущих малоподвижный образ жизни,
• тех, кто имеет наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям

Что может исказить результат

Как уже было отмечено, холестерин служит «скелетом» множества соединений и «цементом» всех клеточных стенок. И именно по этой причине повышение холестерина и его отдельных фракций может быть связано не только с патологией сосудов.

Так, повышение коэффициента атерогенности наблюдается при:

• беременности – ввиду повышенного потребления холестерина на строительство и рост тканей плода;
• приеме стероидов, андрогенов и кортикостероидов – ввиду их выраженного влияния на обмен веществ и, в частности, обмен жиров и углеводов;
• длительном голодании и «безжировой» диете – ввиду нехватки холестерина в тканях и компенсаторного увеличения его образования в печени;
• обширных ожогах и иных повреждениях тканей – ввиду участия холестерина в образовании новых клеток.

Снижение показателя клинического значения не имеет, однако имеет место при:

• диете, насыщенной «полезными» жирами Омега-3,
• регулярной физической нагрузке (ввиду расхода жиров на синтез энергии),
• а также приеме некоторых препаратов: аллопуринола, колхицина, противогрибковых средств, эстрогенов и других.

Как понизить коэффициент атерогености

Способы нормализации показателя полностью определяются его исходным уровнем и причиной повышения. В любом случае улучшить показатели липидного обмена может:

• диета, насыщенная полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3, в частности ЭПК фракции (жирные сорта морской рыбы или прием БАДов);
• регулярная физическая нагрузка;
• контроль калорийности питания и борьба с лишним весом, при его наличии;
• контроль простых углеводов в диете (сахар, сладости и прочие)
• и увеличение содержания сложных углеводов (крупы, цельнозерновой хлеб и прочие) и клетчатки.

Если же уровень коэффициента превышает значение 3,5 -4 и/или пациент относится к группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, «бороться с холестерином» следует уже под наблюдением врача и с применением различных препаратов.

Анализ крови на холестерин – липидный профиль

Мы привыкли считать холестерин врагом номер один. Но всё оказалось не так просто — жизнь без холестерина невозможна, да и он бывает не только «плохим», но и «хорошим».

• Триглицериды (TG)
• Общий холестерин (CHOL).
• Холестерин-ЛПВП (HDL)
• Холестерин-ЛПНП (LDL)
• Холестерин-ЛПОНП (VLDL)
• Индекс (коэффициент) атерогенности

Для того, чтобы определить риск развития атеросклероза сосудов, достаточно сдать анализ на общий холестерин. Если показатель в норме, можно не волноваться. Правда, в случае, если вас ничего не беспокоит, а за плечами хорошая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Если нет, или показатель повышен, важно сдать полноценный липидный профиль и выяснить «баланс сил» между различными фракциями холестерина и своевременно проконсультироваться со специалистом.

Анализ на холестерин: основные показатели

Триглицериды (TG). Норма – 0,41−1,8 ммоль/л

Триглицериды – основное депо жиров в нашем организме, они образуются в печени. В большинстве случаев повышенный уровень триглицеридов (так называемый хилёз крови) является следствием неправильного питания с избытком жирной пищи и углеводов, поэтому сдавать анализ нужно не ранее, чем через 9 часов после последнего приёма пищи. Причиной повышения могут быть первичные (наследственные) гиперлипидемии, и, намного чаще, вторичные гиперлипидемии, среди которых – неправильное питание, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, заболевания печени, поджелудочной железы и почек. Также причиной повышения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем, и прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики и некоторые другие). Снижение значений фиксируют при недостаточном питании, гипертиреозе, нарушении всасывания, длительном приеме витамина С.

Общий холестерин (CHOL). Норма – 3,2−5,6 ммоль/л

Важнейший липид, являющийся структурным компонентом всех клеточных мембран, предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальной поступает в наш организм с пищей. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста, так для младенца верхняя граница нормы 5,25 ммоль/л, а для мужчины за 70 – 6,86 ммоль/л. Холестерин переносится с помощью курьеров, называемых липопротеинами, которых существует три основных вида — высокой плотности, низкой плотности и очень низкой плотности. Повышение общего холестерина, как и триглицеридов встречается при первичных и вторичных гиперлипидемиях.

Несмотря на то, что в скрининговых исследования приняты усредненные границы общего холестерина (5,6 ммоль/л) и его составляющих, в настоящее время врачи используют таблицы норм в соответствии с полом и возрастом. Поэтому при отклонении показателей, для расшифровки анализа обратитесь к врачу.

Холестерин-ЛПВП (HDL). Норма – не менее 0,9 ммоль/л

Эта фракция холестерина участвует в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Это означает, что они забирают холестерин с поверхности сосудов, в том числе ног, сердца, головного мозга, и несут его в печень. Значит, ЛПВП играет важную антиатерогенную роль, препятствуя образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза. И если уровень общего холестерина повышен за счёт холестерина ЛПВП, это считается хорошим прогностическим фактором, и снижать холестерин не следует. При этом снижение уровня «хорошего» холестерина ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и 1,15 ммоль/л для женщин считается фактором риска атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП (LDL). Норма – 1,71−3,5 ммоль/л

Липопротеиды низкой плотности — основной переносчик холестерина в нашем организме. Именно он разносит синтезированный в печени жир к органам и тканям. Считается, что уровень холестерина в ЛПНП значительно больше влияет на развитие атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Именно поэтому его стали называть «плохим» холестерином. В условиях, когда сосудистая стенка скомпрометирована факторами риска (никотином, высокой концентрацией глюкозы, гомоцистеина, повышением артериального давления), холестерин из ЛПНП откладывается в ней, формируя атеросклеротическую бляшку. Для людей с факторами риска атеросклероза (возраст – более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, случаи ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди родственников, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение) уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 3,37 ммоль/л, значения от 3,37 до 4,12 ммоль/л расценивают как средний фактор риска развития атеросклероза, а выше 4,14 ммоль/л – как высокий.

Холестерин-ЛПОНП (VLDL). Норма – 0,26−1,04 ммоль/л

Эти липопротеиды синтезируются в печени и тонком кишечнике и служат предшественниками ЛПНП, то есть также относятся к переносчикам «плохого» холестерина.

Индекс (коэффициент) атерогенности

Это показатель, который можно рассчитать, исходя из результатов липидного профиля.

Нормальным считается показатель в диапазоне от 2,0 до 2,5 единиц. Максимальными значениями нормы являются 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин. Всё, что выше, говорит о значительном риске развития атеросклероза и требует мер по его снижению, которые могут быть как немедикаментозными (изменение режима питания, похудение, отказ от курения, борьба с гиподинамией, прием различным БАДов), так и медикаментозными (прием лекарств из различных групп, главным образом статинов). При необходимости врач индивидуально подберет Вам лекарственный препарат

Читайте также по теме

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Какими буквами в анализе обозначен холестерин?

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Биохимический анализ крови — достаточно подробное исследование, которое позволяет выявить многие заболевания. Поскольку проблемы с сердцем и инсульты все больше молодеют, врачи рекомендуют исследовать кровь на уровень липопротеидов регулярно, особенно с возрастом.

Не каждый пациент способен расшифровать полученные на руки результаты. Ведь мало кто знает, какими под какими буквами и аббревиатурами скрываются липопротеиды. Рассказываем, как обозначен холестерин в анализе крови.

Холестерин в анализе крови

В простейшем исследовании крови на биохимию подсчитывается лишь суммарный показатель холестерола. Чтобы отдельно подсчитать соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности (хороший и вредный холестерин), необходимо отдельно делать липидограмму.

«Полезный холестерин» очищает сосуды от холестериновых бляшек, препятствует образованию тромбов. «Вредный холестерин» — это липопротеиды с низким показателем плотности. Они остаются на стенках сосудов и провоцируют возникновение бляшек, ведущих к сужению канала, а затем к различным сердечным патологиям, вплоть до инфаркта.

Внимание! Суммарная плотность липопротеидов обоих видов обозначается как холестерол. Но для здоровья важно соотношение двух данных веществ в крови человека.

Показатели нормы

Общая сумма содержания липопротеидов имеет свои показатели нормы и меняется с возрастом. У младенцев это значение не должно превышать 3,3 ммоль/л. У остальных людей:

• до 12 месяцев — 1,81-4,53 ммоль/л;
• до 12 лет — 3,1–5,18 ммоль/л;
• 13–17 лет — 3,11–5,44 ммоль/л;
• взрослые — до 5,2 ммоль/л.

Внимание! Расшифровкой полученных данных должен заниматься специалист, который подскажет, в норме ли уровень холестерина, и что делать, если параметры вещества превышают допустимый показатель.

Как записывают холестерин?

Специалисты в области медицины фиксируют все обозначения на латыни. Иногда встречаются буквенные записи на русском языке – ЛПВП или ЛПНП. Первое — полезное вещество, а второе — вредное.

На латыни обозначения выглядят по-другому:

• Суммарный показатель — Chol (сholesterol), TC (тотал cholesterol).
• HDL (high density lipoprotein) — вещество высокого уровня плотности, полезное вещество, ЛПВП.
• LDL — вещество низкого уровня плотности, вредное вещество, в русском обозначении ЛПНП.
• TG – производные глицерина.
• IA — важный показатель антерогенности (уточняет, как соотносятся в крови ЛПВП и ЛПНП).

На каком именно языке, на русском или на латинском, проставлено обозначение, не столь важно. Зачастую это зависит от лаборатории, где проводится анализ.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы показатели были максимально правдивы, необходимо качественно подготовиться к исследованию. Все подробности объясняет лечащий врач, но лучше их знать. Перед сдачей крови надо:

• за 8 часов отказаться от пищи;
• воздержаться от курения в течение трех часов;
• успокоиться и не подвергаться воздействию стрессов;
• в кабинет войти с максимально ровным дыханием;
• за стуки до сдачи анализа прекратить прием жирной и соленой пищи.

Существует несколько заболеваний, при которых нужно обязательно сдавать анализ на холестерин несколько раз в год. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• патологии сердца и сосудов;
• ожирение;
• гипертония.

Внимание! Женщинам и мужчинам старше 45 лет сдавать анализ крови на chol следует хотя бы раз в год, чтобы предотвратить появление сердечно-сосудистых заболеваний или распознать их на ранней стадии.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Липидный состав крови: расшифровка и диагноз

Поделиться:

Содержание в крови различных жиров и их соотношений — важный показатель состояния здоровья человека. В ряде случаев он нуждается в пристальном контроле, а иногда и в коррекции. Разберемся, откуда в крови жиры и как за ними уследить.

Роль жиров в организме

Мембраны всех клеток нашего организма представляют собой двойной липидный слой. Нервные волокна, покрытые слоем миелина (вещества, на 75 % состоящего из жиров), проводят импульс в сотни раз быстрее, чем «голые» волокна.

Без жиров не работают жирорастворимые витамины D, E, K, A (поэтому морковный салат лучше заправлять растительным маслом). На основе молекулы холестерина строятся гормоны — половые, глюкокортикостероидные. И даже жировые складки на теле с точки зрения природы имеют глубокий смысл: это и амортизатор, и утеплитель, и запас на случай голода.

И в то же время избыток жиров является признанным фактором риска для многих болезней, от атеросклероза до сахарного диабета. Физические отложения жира вокруг и внутри органов затрудняют их работу. Кроме того, жир — гормонально активное вещество, и его избыток вмешивается в работу эндокринной системы, нарушая баланс.

Основные жиры, поступающие в организм извне, — это триглицериды (нейтральные жиры) и холестерин. Триглицериды используются в основном как запасное вещество и субстрат для выработки энергии. Холестерин — это база для синтеза стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D.

Виды липопротеинов в крови

Жир не может путешествовать в крови в виде обычной капли, как в супе. Транспортируются жиры в организме в виде липопротеинов (ЛП) — соединений жиров с белками. После всасывания жировые молекулы образуют конгломераты с белковыми, причем часть белков является своеобразным ярлыком — адресом, по которому надо доставить жиры. Чем больше в липопротеине белка, тем выше будет его плотность.

Если вы сдадите анализ крови на липидограмму (липидный спектр), вы увидите там такие названия:

• ЛПНП — липопротеины низкой плотности. Белков немного, жиров много, направление движения — от печени к тканям, в которых липиды должны быть использованы.
• ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности. Соотношение еще больше сдвинуто в сторону липидов, причем в основном «запасных», а направляются эти частицы в жировую ткань для ее пополнения.
• ЛПВП — липопротеиды высокой плотности. В этих частицах много белков, и они несут холестерин «на выход» из организма — его избыток будет выведен через печень.
• ОХ — общий холестерин, т. е. содержащийся во всех видах ЛП в сумме. Каждый день холестерин и поступает с пищей, и вырабатывается самим организмом, и выводится с желчью. Поэтому существует термин «холестериновое равновесие» — 5,2–5,5 ммоль/л в крови. При таком уровне и риск атеросклероза минимален, и на строительство всех нужных веществ холестерина хватит.
• ТГ — сумма триглицеридов во всех ЛП.

Хорошо, плохо и слишком хорошо

Кажется, надо бороться за то, чтобы ЛПВП было много, а всех остальных — поменьше. Тогда холестерин и триглицериды будут двигаться в сторону выхода через желчь, а не в сторону накопления в виде атеросклеротических бляшек и жировых складок. В популярной литературе часто называют ЛПВП «хорошим холестерином», а ЛПНП и ЛПОНП — «плохим» (хотя, строго говоря, это и не совсем холестерин).

Читайте также:
Холестерин: лечение

Но существует парадоксальная, казалось бы, ситуация, когда чрезмерно высокий уровень ЛПВП говорит не об отличной защите от атеросклероза, а о серьезной угрозе здоровью.

Представьте липопротеин в виде вагончика, который нагружен холестерином и везет его в печень для выброса через желчь. Когда вагончик добирается до печени, его должен кто-то разгрузить. «Грузчиком» в печени работает белок SR-B1, который кодируется геном SCARB1.

При недостаточной работе этого гена «грузчиков» не хватает, и выведение холестерина из организма тормозится. Хорошего ЛПВП становится много, очень много — в два-три раза выше максимальной нормы, и теперь уже он не столько выводится, сколько накапливается в организме. В итоге состояние сосудов прогрессивно ухудшается.

Поэтому следует иметь в виду, что у каждого лабораторного показателя не зря существуют верхняя и нижняя границы. И если чего-то — даже «хорошего» — больше нормы, это может быть небезопасно. Контролируйте липидограмму ежегодно и будьте здоровы!

Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Главная » Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Клиника ПОЗИТИВМЕД сотрудничает с лучшими лабораториями города. В нашей клинике вы можете сдать более 5000 видов лабораторных анализов по базовым ценам!

Таблица показателей анализа крови

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Каждый из критериев, указанных в таблице, отражает состояние одного или нескольких органов человека. А сочетание некоторых из них иногда позволяет поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Порой бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз. Но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

• дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
• обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис). Кроме того, при сердечной недостаточности или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.

Глюкоза (сахар)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

Сахар повышен – диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, инфаркт миокарда, муковисцидоз.

Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

• почечной недостаточности;
• лейкозах, лимфомах;
• длительном голодании;
• злоупотреблении алкоголем;
• передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

Мочевина

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.

Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Этот показатель наряду с АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Анализ крови АСТ может показать повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:

• инфаркт миокарда;
• вирусный, токсический, алкогольный гепатит;
• стенокардия;
• острый панкреатит;
• рак печени;
• острый ревмокардит;
• тяжелая физическая нагрузка;
• сердечная недостаточность.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

Щелочная фосфатаза

Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови.

Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма).

Холестерин

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Степени повышения холестерина в крови:

• 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
• 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
• свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.

Повышение уровня холестерина в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу атеросклероза, гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи.

Снижается этот показатель при:

• злокачественные опухоли печени;
• цирроз печени;
• ревматоидный артрит;
• гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
• голодание;
• нарушение всасывания веществ;
• хронические обструктивные заболевания легких.

Билирубин

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л.

Если таблица с результатами обследования содержит завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний:

• желчекаменная болезнь;
• опухоли поджелудочной железы;
• воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Если билирубин ниже нормы, то у пациента может присутствовать одно из представленных заболевания:

• острый вирусный гепатит;
• бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
• токсический гепатит;
• лекарственный препарат;
• новообразования в печени и первичном билиарном циррозе;
• гемолитическая анемия различной этиологии.

Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

Амилаза

Расщепляет углеводы из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

• норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л.
• норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

Большое содержание амилазы в биохимическом анализе крови указывает на: перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.

Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

• избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
• хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
• продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
• нарушение функции почек;
• муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

• обезвоживание;
• острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
• надпочечниковая недостаточность.
• повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение содержания натрия:

• снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная
• недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
• потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).

Повышение содержания натрия:

• повышенная функция коры надпочечников;
• избыточное потребление соли;
• потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
• нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Вывод

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов.

Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Липидограмма (холестерин и триглицериды) – норма, расшифровка по шкале SCORE

Липидограмма. Фото лицензировано: Envato Elements Item

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/11/lipidogramma-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/11/lipidogramma-900×600.jpg” title=”Липидограмма (холестерин и триглицериды) – норма, расшифровка по шкале SCORE”>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 03.11.2021
• Время чтения: 1 mins read

Липидограмма – это лабораторный тест, определяющий уровень обмена жирами в организме на основе ряда параметров: общего холестерина, фракций ЛПВП (хороший холестерин) и ЛПНП (плохой холестерин) и триглицеридов. На основании результатов липидограммы оценивается риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Что такое липидограмма? Зачем ее делать?

Результаты липидограммы свидетельствуют о жировых процессах в организме человека. Липиды (группа соединений, в которую входят жиры, стерины и воски, жирорастворимые витамины), фосфолипиды и другие вещества отвечают за водно-электролитный баланс организма. Их следующая важная роль – построение клеточных мембран и растворение необходимых для работы организма веществ, нерастворимых в воде.

Липидограмма позволяет определить четыре очень важных параметра, связанных с липидным обменом:

• общий холестерин;
• Холестерин ЛПНП;
• Холестерин ЛПВП;
• триглицериды.

Липидограмма – общие нормы

Интерпретировать результаты теста человеку без медицинского образования сложно, естественно что пациенты, получая результаты, не могут разобраться. Это связано с тем, что данные в интернете запутаны и расходятся не только в руководствах и в Интернете, но и в отдельных лабораториях.

Концентрации холестерина и триглицеридов указывают на риск сердечно-сосудистых заболеваний. И эти данные также сильно коррелируют с другими факторами – курением сигарет, диагностированными хроническими заболеваниями и т. д. В связи с этим результаты липидограммы всегда нужно оценивать индивидуально. На 60-летнего мужчину с сахарным диабетом 2 типа, курящего сигареты, будут распространяться одни нормы. На его ровесника, но не курящего и без сопутствующих заболеваний – другие.

Таблица 1. Общие нормы концентрации холестерина и триглицеридов в крови

Когда нужно сделать липидограмму?

Липидограмму можно сделать в частном порядке или по направлению от врача. Анализ применяется при диагностике ишемической болезни сердца и атеросклероза. Липидограмма позволяет рассчитать коэффициент атерогенности – уровень наличия отдельных липидов в организме, свидетельствующий о риске некоторых заболеваний, в первую очередь связанных с функционированием кровеносной системы.

Кому и когда нужно делать тест на липиды:

• Тестирование на холестерин обязательно для женщин старше 45 лет и для мужчин старше 35 лет. Если есть риск развития патологий, липидограмму необходимо выполнять с 20 лет.
• Жировой баланс должен полностью контролироваться людьми с диабетом.
• Обследование необходимо регулярно проводить больным с гипертонией, атеросклерозом, инфарктом, ишемическим инсультом, курильщикам.
• Ежегодное тестирование настоятельно рекомендуется пациентам, имеющим семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний.

Липидограмма – как делают тест?

Для выполнения липидограммы достаточно небольшого образца крови, взятой из вены.

Обследование лучше всего проводить натощак, утром. Чтобы результат был правильным, последний прием пищи должен состояться за 12 часов до взятия крови. При этом важно не поститься за день до теста и не переедать, так как результат может быть ложным.

Нормы холестерина – почему они разные? Как врач узнает, какие нормы подходят для конкретного пациента?

Интерпретировать результаты липидограммы самостоятельно нельзя – ее можно неверно истолковать, что чревато последствиями – упущенным временем, неправильным лечением и т.д. Поэтому, получив бланк результатов, пациенты должны проконсультироваться с врачом общей практики или кардиологом.

Так выглядят рекомендации, но на практике дело обстоит по другому. Отличительная особенность большинства больных – нетерпение. Вооружившись результатами из лаборатории, пациенты хотят сначала самостоятельно оценить состояние здоровья, поэтому часами изучают лабораторные стандарты или ищут расшифровку липидограммы в интернете. В итоге получают разочарование – стандарты, представленные на разных сайтах, могут сильно отличаться друг от друга, как и стандарты из разных лабораторий.

Это связано с разными тестами, применяемыми в лабораториях, и разными рекомендациями. Одни авторы предпочитают указывать усредненные данные, вторые используют рекомендации российских специалистов, третьи берут европейские или американские данные.

Кроме этого, у пациентов разные нагрузки, поэтому рекомендуемый уровень холестерина разный. Нормы холестерина для курильщика или человека, перенесшего инсульт или инфаркт, будут отличаться от норм для человека с нормальным здоровьем.

Более того, пациентов с врожденной гиперхолестеринемией (наследственно высокий уровень холестерина в крови) лечатся иначе, чем диабетиков.

Система SCORE – европейские рекомендации норм холестерина

Результаты липидограммы включают концентрацию:

• плохого холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности);
• хорошего холестерина ЛПВП (липопротеин высокой плотности);
• триглицеридов (ТГ).

Чтобы понять, как расшифровать анализ, можно использовать рекомендации Европейского общества кардиологов относительно липидных расстройств. Европейские врачи используют систему SCORE (Systematic Coronary Risk Assessment). Эта система, представленная в виде калькулятора или таблицы, позволяет оценить 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых причин у людей без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

Он определяется на основании таких параметров, как:

• возраст;
• половая жизнь;
• курение;
• систолическое артериальное давление;
• общий холестерин.

Европейские кардиологи рекомендует значение 190 мг/дл как максимальный уровень холестерина в крови. Однако общего холестерина недостаточно для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, важно, чтобы «плохой» холестерин ЛПНП не превышал рекомендуемого уровня. В таблице SCORE указаны данные для пациентов в возрасте от 40 до 70 лет.

Шкала риска ССЗ

Шкала риска ССЗ

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/11/shkala-riska-ssz-1-550×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/11/shkala-riska-ssz-1-550×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/11/shkala-riska-ssz-1-550×600.jpg” alt=”Шкала риска ССЗ” width=”550″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/11/shkala-riska-ssz-1-550×600.jpg 550w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/11/shkala-riska-ssz-1-768×838.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/11/shkala-riska-ssz-1.jpg 900w” sizes=”(max-width: 550px) 100vw, 550px” title=”Липидограмма (холестерин и триглицериды) – норма, расшифровка по шкале SCORE”> Шкала риска ССЗ

Как использовать таблицу SCORE?

Найдите в таблице столбцы соответствующие полу, курению и возрасту, а затем определите горизонтальные линии, соответствующие систолическому артериальному давлению и уровню холестерина. Показатель на пересечении показывает сердечно-сосудистый риск гибели в течение следующих 10 лет, выраженный в процентах.

Таблица 2. Риск гибели от сердечно-сосудистых заболеваний

В случае «хорошего» холестерина ЛПВП его минимальные значения в крови составляют 40 мг/дл для мужчин и 45 мг/дл для женщин. Чем его больше, тем лучше.

Уровень холестерина нужно рассматривать шире – важно модифицировать все факторы, усиливающие развитие атеросклероза. Может случиться так, что, несмотря на нормальный уровень общего холестерина, следует рекомендовать лечение, направленное на нормализацию липидов, например, когда предполагаемый риск высок, а уровень ЛПНП-С составляет 145 мг/дл.

Акцент в лечении любых нарушений делается на отказ от курения, снижение артериального давления, снижение веса, правильное питание, регулярную физическую активность.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.