Клиническая картина проявления атипичных форм инфаркта миокарда и их отличия

Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия

Инфаркт миокарда – неотложное заболевание сердца, которое чаще всего вызывается внезапной закупоркой коронарной артерии тромбом. Подозрение на инфаркт миокарда кардиологи называют – острым коронарным синдромом (ОКС). По данным электрокардиографии (ЭКГ) выделяют ОКС с повреждением сердечной мышцы, либо начальная фаза без гибели сердечной мышцы, которая называется нестабильной стенокардией. Восстановление кровообращения в коронарной артерии при инфаркте миокарда в течение ближайших 6 часов устраняет последствия и такой подход очень эффективен, потому что даёт надежду на полное выздоровление. Первые признаки инфаркта миокарда должны стать поводом для экстренной госпитализации в специализированный центр.

Подход к лечению в Инновационном сосудистом центре

Современная технология лечения ОКС и нестабильной стенокардии подразумевает коронарографию, ангиопластику и стентирование поражённой артерии. Эта тактика с успехом применяется у нас в клинике. В нашей клинике есть чёткое понимание того, что спасение жизни при инфаркте зависит от времени, когда было восстановлено коронарное кровоснабжение. Поэтому принимая машины скорой помощи, мы организуем экспресс-диагностику и подготовку больного к коронарографии в течение 5 минут. Среднее время восстановления коронарного кровотока после поступления больного в клинику составляет менее 20 минут. Отличительные особенности, подготовка наших специалистов и организация работы клиники позволяет сохранять очень низкий уровень летальности при инфаркте миокарда.

Причины инфаркта миокарда

Сердце требует своего постоянного снабжения кислородом и питательными веществами, как и любая мышца в организме. Для обеспечения этой потребности необходима хорошая проходимость двух крупных артерий и их ветвей, которые доставляют обогащённую кислородом кровь к сердечной мышце. Это система правой и левой коронарных артерий. Если одна из этих артерий или ветвей внезапно блокируются, то часть сердца испытывает недостаток кислорода. Это состояние называется “ишемией миокарда”. Если ишемия продолжается долго, то может возникнуть гибель мышечной ткани сердца. Это сердечный приступ, известный как инфаркт миокарда – буквально “смерть сердечной мышцы”.

Атеросклероз коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца) является фоновым состоянием для большинства инфарктов миокарда . Непосредственной причиной возникновения инфаркта миокарда обычно бывает тромб, образующийся в суженом участке сосуда и полностью перекрывающий кровоток.

Инфаркт миокарда – классификация причин :

Тип 1 – спонтанный, вследствие первичного коронарного события, такого как разрыв, растрескивание или расслоение атеросклеротической бляшки

Тип 2 – инфаркт развивается вследствие уменьшения кровообращения сердца вследствие вторичных причин, таких как спазм коронарной артерии, коронарной эмболия, анемия, аритмия, гипертензия или гипотензия.

Тип 3 – внезапная неожиданная сердечная смерть, включая остановку сердца, часто с симптомами ишемии миокарда. Только патологоанатом может ответить на вопрос, как и отчего происходит развитие массивного инфаркта миокарда при внезапной смерти.

Тип 4 – связанный с коронарной ангиопластикой или стентированием:

Тип 4а – развитие инфаркта миокарда вследствие чрескожного коронарного вмешательства.

Тип 4б – инфаркт, связанный с тромбозом стента.

Тип 5 – развитие инфаркта миокарда, связанного с аортокоронарным шунтированием.

Клинические синдромы при инфаркте

  • Сердечная недостаточность, когда сердце не справляется с перекачиванием необходимого объёма крови из гибели части мышечных клеток.
  • Аритмии или другие нарушения сердечного ритма из-за гибели проводящих путей.
  • Внезапная сердечная смерть, когда сердце перестаёт биться из-за блокады проводящих путей.
  • Кардиогенный шок – рефлекторная реакция организма с низким артериальным давлением, которая может привести к повреждению почек, печени и головного мозга.

Атипичные формы инфаркта

Помимо характерной для инфаркта сдавливающей боли за грудиной, выделяют ещё несколько форм инфаркта, которые могут напоминать другие заболевания или протекать бессимптомно. К ним относятся:

  • Гастритический инфаркт. Начинается болью в верхней половине живота похожей на обострение гастрита. Нередко при ощупывании живота, отмечается болезненность и напряжённость мышц передней брюшной стенки. Иногда симптоматика напоминает прободную язву.
  • Астматический инфаркт. Симптоматика напоминает приступ бронхиальной астмы. Она проявляется надсадным сухим кашлем, чувством заложенности в груди, одышкой. Бывает при поражении передней стенки левого желудочка.
  • Безболевой вариант инфаркта, который может проявиться ощущением неопределённого дискомфорта в грудной клетке, потоотделением и общей слабостью.

Классификация инфаркта

По ЭКГ обычно выделяют на два варианта: с подъёмом сегмента ST (ЅТEMI) и без подъёма сегмента ST (NSTEMI). Подъём сегмента ST на электрокардиограмме и последующим изменением специфических лабораторных показателей свидетельствует о формировании очага гибели сердечной мышцы. Термин “Острый коронарный синдром” часто используется для определения тактики первичной врачебной помощи и включает в себя все варианты острого нарушения коронарного кровообращения.

Осложнения

Осложнения инфаркта связаны с повреждением участков сердца, проводящих путей, тромбозами полостей сердца. Развитие инфаркта значит гибель того или иного структурного элемента сердца.

Примерно у 90% больных отмечаются различные формы нарушений сердечного ритма (аритмии) во время или сразу после события. У 25% пациентов, нарушение ритма проявляются в течение первых 24 часов. В этой группе больных риск серьёзных аритмий, таких как фибрилляция желудочков, является наибольшим в течение первого часа, а затем постепенно сокращается. Врач должен правильно оценивать эти аритмии, так как некоторые из них могут привести к остановке сердца, поэтому необходим постоянный мониторинг ЭКГ у больных с ишемией миокарда.

  • Повреждения миокарда и структуры сердца.

Гибель ткани сердца вследствие прекращения кровоснабжения может привести к распаду этой ткани и повреждению структуры сердца. Чаще всего наблюдаются 3 основных механических осложнений инфаркта:

  • Спонтанный разрыв стенки желудочка.
  • Разрыв межжелудочковой перегородки значит, что развивается нарушение внутрисердечных потоков крови и гемодинамики.
  • Отрыв сосочковой мышцы разрыв с развитием впоследствии тяжёлой недостаточности митрального клапана.
  • Постинфарктные аневризмы левого желудочка.

Аневризма левого желудочка это локализованный участок миокарда с аномальными выпячиванием и деформацией во время систолы и диастолы, который появляется вследствие замещения миокарда рубцовой тканью. Аневризма опасна скоплением тромботических масс в её просвете с последующей эмболией (переносом) их с током крови в другие органы. При аневризме увеличивается объём левого желудочка, а значит проявляется его относительная функциональная недостаточность.

  • Тромботические осложнения

При инфаркте в левом желудочке нередко возникает пристеночный тромб, особенно часто он развивается после инфарктов, произошедших в области передней стенки левого желудочка. Частота этого осложнения при инфаркте составляет 20-60 %, что приводит к высокому риску отрыва и переноса тромба с током крови (эмболии). Антикоагулянтная терапия может существенно уменьшить риск развития тромбоза и эмболии.

Клинические синдромы, связанные с повреждением миокарда после инфаркта

  • Перикардит

Воспаление околосердечной сумки (перикарда) наблюдается примерно у 10% пациентов после перенесённого инфаркта со значительным повреждением миокарда. Перикардит обычно лечится противовоспалительными препаратами или при большом скоплении жидкости может проводится пункция перикарда для облегчения состояния пациента.

  • Постинфарктный аутоиммунный синдром (синдром Дресслера)

До эпохи тромболизиса и коронарной ангиопластики этот синдром возникал у 5 % больных после сердечного приступа. С внедрением реперфузии развитие синдрома Дресслера происходит реже. Отличительные клинические признаки включают лихорадку, боль в груди и симптомы перикардита возникают через 2-3 недели после лечения инфаркта миокарда . Лечение включает в себя противовоспалительные препараты и гормоны. Клинические проявления синдрома обуславливают значимую сердечную недостаточность, развивающуюся после инфаркта.

Прогноз

Острый инфаркт миокарда приводит в результате к 30% смертности, а половина смертей происходят до прибытия в больницу. В течение первого года после острого сердечного приступа умирают 5-10% выживших. Приблизительно половина всех пациентов подвергаются повторной госпитализации в течение 1 года после предыдущего события. Большое значение для прогноза имеет объём поражённой ткани миокарда. Он сильно варьирует и во многом зависит от степени инфаркта, остаточной функции левого желудочка, и будет ли проведено восстановление кровообращения в миокарде.

Лучший прогноз связан со следующими факторами:

  • Успешная ранняя реперфузия (с подъёмом сегмента ST с помощью тромболизиса или чрескожное коронарное вмешательство (ангиопластика и стентирование) в течение 90 минут.
  • Сохранилась функция левого желудочка в результате быстрого восстановления кровоснабжения миокарда.
  • Адекватная терапия с бета-адреноблокаторами, аспирином, клопидогрелем и ингибиторами АПФ в остром периоде.

Неблагоприятный прогноз связан со следующими факторами:

  • Преклонный возраст
  • Сахарный диабет
  • Поражения в других бассейнах (сонные и периферические артерии)
  • Задержка или неудачное коронарное вмешательство.
  • Плохо сохранилась функция левого желудочка

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Симптомы инфаркта миокарда

Стенокардия (пациент испытывает сжимающие боли за грудиной): самый первый признак поражения коронарных артерий и симптом грядущего инфаркта миокарда. Большинство пациентов отмечают предшествующие приступы стенокардии, которая даёт аналогичную боль в груди. Разница в основном в продолжительности болевого синдрома: при стенокардии кровообращение восстанавливается, боль отступает в течение нескольких минут, а миокард не повреждается.

При инфаркте поток крови критически снижен или полностью заблокирован, боль длится дольше и сердечная мышца может погибнуть в ближайшие часы. Затянувшийся приступ стенокардии должен заставить срочно вызвать скорую помощь! Около 25% всех инфарктов происходит без предшествующей стенокардии, но могут сопровождаться снижением давления и появлением одышки.

Для выявления проблем с кровообращением миокарда необходимо выполнить электрокардиографию (ЭКГ). Так как инфаркт – это гибель участков ткани сердца и его проводящих путей, то развиваются нарушения его функции.

Основные симптомы инфаркта миокарда связаны с болью и острой сердечной недостаточностью :

  • Боль в груди, чувство наполнения и/или сдавливания в груди.
  • Боль в челюсти, зубная, головная боль.
  • Нехватка дыхания, которую больной чувствует из-за отёка лёгких.
  • Тошнота, рвота, общее ощущение давления под ложечкой (вверху в центре живота).
  • Потливость, одышка .
  • Изжога и/или расстройство пищеварения, кишечника.
  • Боль в руке (наиболее часто в левой, но может и в правой руке).
  • Боль в верхней части спины, которую пациент испытывает при заднем инфаркте.
  • Общее болезненное ощущение (неясное ощущение недомогания) и нарушения сердцебиения.

Диагностика инфаркта складывается из методов определения характера инфаркта и формы повреждения миокарда и определения причин этого повреждения. Для диагностики используются следующие методы:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ).

Электрическая активность сердца регистрируется с помощью электродов, прикреплённых к коже. Определённые отклонения в электрической активности сердца могут помочь специалистам определить зоны ишемии миокарда и уточнить диагноз.

  • Эхокардиограмма.

Это ультразвуковое исследование сердца. Она позволяет выявить зоны нефункционирующего миокарда при его гибели и в результате определить функциональный резерв сердца — фракцию выброса.

  • Коронарография.

Контрастное вещество вводится в кровеносные сосуды сердца. Затем рентгеновский аппарат делает серию снимков (ангиография), показывая проходимость этих коронарных артерий. Это исследование позволяет определить причину ишемии миокарда и принять меры для нормализации кровотока по коронарным артериям.

  • Лабораторная диагностика.

Наиболее чувствительным и специфичным маркёром гибели клеток миокарда является повышение концентрации тропонинов I и Т. В норме эти тропонины в крови не определяются. Возникновение некроза кардиомиоцитов сопровождается сравнительно быстрым и значительным увеличением концентрации тропонинов I и Т уже через 2–6 ч после сердечного приступа.

  • Консультация кардиолога
  • Коронарография
  • Электрокардиография
  • Эхокардиография

Лечение

Лечение ишемии миокарда предполагает улучшение притока крови к сердечной мышце. Консервативная терапия инфаркта миокарда малоэффективна, чтобы открыть заблокированные коронарные артерии может быть использован внутривенный тромболизис.

Своевременное эндоваскулярное вмешательство – коронарная ангиопластика и стентирование восстанавливают проходимость коронарных сосудов и предотвращают развитие инфаркта, снижая летальность при ОКС до 2% с 40% при обычном лечении. Улучшение непосредственных и отдалённых исходов является отличительной чертой эндоваскулярных вмешательств по сравнению с консервативной терапией.

Большинство инфарктов развивается в течение нескольких часов, поэтому не стоит ждать, чтобы появились все признаки и последствия сердечного приступа. Чаще всего сердечный приступ сопровождается болью в грудной клетке, которая не проходит после приёма нитроглицерина, однако бывают и безболевые формы, особенно у больных с сахарным диабетом. Инфаркт требует немедленной медицинской помощи. Для того чтобы максимально сохранить жизнеспособную сердечную мышцу и предотвратить дальнейшее ухудшение пациенту надо дать аспирин и нитроглицерин.

Если через 15 минут после нитроглицерина и получаса после возникновения боль в грудной клетке не отступила, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. В зависимости от вида инфаркта проводятся различные лечебные мероприятия.

  • Лечение инфаркта миокарда с подъёмом ЅТ (STEMI)

Основное лечение для инфаркта с подъёмом сегмента ST может включать тромболизис или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Первичное чрескожное коронарное вмешательство является методом выбора для лечения инфаркта с подъёмом ЅТ, если оно может быть выполнено своевременно. Если ЧКВ не может быть выполнено в течение 90 до 120 минут, то с целью оказания первой помощи рекомендуется проведение тромболизиса. Если пациент имеет симптомы инфаркта в течение от 12 до 24 часов, то показаний для тромболизиса меньше, позже тромболизис не рекомендуется.

ЧКВ – главный метод лечения острого инфаркта миокарда, позволяющий восстановить кровоток в инфаркт-связанной артерии. Чем раньше будет проведена ангиопластика и стентирование закрытой коронарной артерии, тем больше шансов на благоприятный исход.

  • Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST

При отсутствии подъёма сегмента ST, диагноз уточняется с помощью анализа крови на тропонин. Положительный тест на тропонин может появиться через 3-6 часов после развития острого коронарного синдрома и свидетельствует о том, что имеется очаг некроза миокарда. Такой инфаркт называется “острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST (NSTEMI). В этом случае у врача есть время, чтобы специалисты провели дополнительные обследования больного, которые определят необходимость вмешательства на коронарных артериях. Если принято решение о необходимости реваскуляризации, то коронарография проводится в ближайшие часы после поступления пациента. Если принято решение о консервативном лечении, то применяются дезагреганты (клопидогрель, тромбо асс) и патогенетическая лекарственная терапия, отказ от вредных привычек, изменение образа жизни и режима физической активности.

Клинические особенности атипичных форм инфаркта миокарда Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Лигай З.Н., Матекова А.Е., Атаханова А.М., Танирбергенова А.А.

Болезни системы кровообращения являются актуальной проблемой в мире и в Казахстане. Инфаркт миокарда является одним из главных причин смерти при ишемической болезни сердца . Правильная и своевременная диагностика инфаркта миокарда играет ключевую роль прогнозе жизни пациента. В статье описывается особенности клинической характеристики атипичных форм инфаркта миокарда .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лигай З.Н., Матекова А.Е., Атаханова А.М., Танирбергенова А.А.

CLINICAL FEATURES OF ATYPICAL FORMS OF MYOCARDIAL INFARCTION

Diseases of the cardio-vascular system are an actual problem in the world and in Kazakhstan. The article describes the features of the clinical characteristics of atypical forms of myocardial infarction .

Текст научной работы на тему «Клинические особенности атипичных форм инфаркта миокарда»

Jinimtuiz ЭСа^ЖМЩ QV?3-2018 !

коронарный синдром. По данным анамнеза ухудшение состояния произошло внезапно, за 2 часа до госпитализации, появились выраженные давящие боли в груди, чувство нехватки воздуха. В анамнезе ИБС, артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа – в течение нескольких лет. Ранее ИМ – не было. На ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС 100 в мин. Субэндокардиальная ишемия в боковых отведениях. По скорой медицинской помощи (СМП) была оказана помощь: р. Изокета 10 мг на физиологическом растворе – в/в, р. Фентанила.

При поступлении в стационар у больного произошла остановка сердечной деятельности по типу асистолии. Оказанные реанимационные мероприятия – не имели

успеха. На вскрытии данные за ИМ – не выявлено. Имело место раслаивающая аневризма восходящего отдела аорты. Заключение: В обоих указанных случаях диагноз ИБС был выставлен ошибочно (во втором случае – как причина смерти.). При наличие современных методов диагностики ИМ, введения протоколов диагностики лиц с подозрением на ИМ, не всегда удается вовремя выставить диагноз или исключить другие, в т.ч. ургентные заболевания, маскирующиеся под маской ИМ [7]. Даже наличие всего современного арсенала диагностики ИМ, имеющегося на сегодняшний день, всегда будут иметь большое значение также клинический опыт.

1 WHO URL: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/ru/

2 Климова И. Сердечно-сосудистые заболевания – проблема остается // Казахстанский фармацевтический вестник. – 2015. – №12. – С.1-3.

3 КИБЕРЛЕНИНКА URL: https://cyberleninka.rU/article/v/infarkt-miokarda-v-klinike

4 Эффективная медицина URL: https://www.primamunc.ru/public/cardio/cardio-0061.shtml

5 J. Amer Cardiology: The Past, the Present, and the Future // Coll. Cardiol. – 2003. – Vol. 42. – P. 2031-2041.

6 Nirav J. Mehta, MD and Ijaz A. Khan, MD, FACC. Cardiology’s 10 Greatest Discoveries of the 20th Century // Tex. Heartlnst. J. – 2002. – Vol. 29(3). – Р. 96-104.

7 Universal Definition of Myocardial Infarction // Circulation. – 2007. – №116. – Р. 2634-2653.

А.О. Ким, Г.К. Каусова

«КДСЖМ» К,азацстандыц медицина университету Алматы к,, К,Р.

МИОКАРД ИНФАРКТ1С1Н ГИПЕРДИАГНОСТИКАЛАУ МЭСЕЛЕС1

ty^h: Миокард инфаркта мен оныц ас;ынуы салдарынан eлiм-жmм керсеткшшщ жогарылауына байланысты, медициналык; кызметтщ барлык; кезецшде бул дертт уа;ытылы дурыс диагностикалаудыц элеуметтж-медициналык; мацызы ете жогары. TY^H4i сездер: журек-;антамырлары аурулары, журектщ ишемиялык; ауруы, миокард инфарктга.

A.O. Kim, G.K. Kausova

Kazakh Medical University “KSPH”, Kazakhstan, Almaty

THE OVERDIAGNOSIS ISSUE OF MYOCARDIAL INFARCTION

Resume: Timeous correct diagnosis of myocardial infarction at all stages of medical care has an important medical and social significance due to the high mortality rate owing to this nosology and its complications. Keywords: cardiovascular disease, ischemic heart disease, myocardial infarction

З.Н. Лигай, А.Е. Матекова, А.М. Атаханова, А.А. Танирбергенова

Казахстанско-Российский медицинский университет

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АТИПИЧНЫХ ФОРМ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Болезни системы кровообращения являются актуальной проблемой в мире и в Казахстане. Инфаркт миокарда является одним из главных причин смерти при ишемической болезни сердца. Правильная и своевременная диагностика инфаркта миокарда играет ключевую роль прогнозе жизни пациента. В статье описывается особенности клинической характеристики атипичных форм инфаркта миокарда.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атипичные формы

Актуальность. Качество догоспитальной диагностики инфаркта миокарда (ИМ) остается серьезной проблемой. Одной из объективных причин этих ошибок является атипичная клиническая картина заболевания [1]. От сердечно-сосудистых заболеваний в мире ежегодно умирают около 12 млн. человек. Большинство этих случаев смерти связано с ИМ. В Казахстане заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями, продолжает оставаться достаточно высокой. Половина больных умирают на догоспитальном этапе. Госпитальная смертность составляет в среднем около 10%, и еще около 10% больных с ИМ умирают в течение года [2, 11]. Целью данной статьи является изучение особенностей клинической характеристики атипичных форм инфаркта миокарда.

В четверти случаев течение ИМ не укладывается в традиционные каноны, носит атипичный характер, значительно усложняя дифференциальную диагностику. Атипичность проявления ИМ может заключаться в необычной локализации боли, её характере, иррадиации, обстоятельствах возникновении либо вообще в её отсутствии или в наличии клинических признаков, свойственных заболеваниям других органов и систем [3, 4]. К атипичным безболевым формам относят астматический вариант (в 20% случаев ИМ) с ведущей симптоматикой, обусловленной острой левожелудочковой

недостаточностью, что проявляется остро развивающимся приступом сердечной астмы вплоть до отёка лёгких («status asthmaticus»). Острый коронарный синдром (ОКС) может проявиться только покашливанием при быстрой ходьбе

Vestnik KazNMU №3-2018

либо кровохарканьем, усугублением симптомов хронической сердечной недостаточности (усилением одышки, сердцебиения, слабости, периферическими отёками) [5].

Абдоминальный вариант (у 1% больных ИМ) чаще наблюдается при задне-диафрагмальной локализации процесса и клинически имитирует острое заболевание пищеварительного тракта, нередко хирургического или инфекционного характера: с интенсивной болью в различных отделах живота, диспепсическими расстройствами, возможными поносами или парезом желудочно-кишечного тракта, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры тела, а подчас и желудочно-кишечным кровотечением [6]. Цереброваскулярный вариант инфаркта, наблюдающийся в 1-1,5 % случаев и обусловленный нарушением системного и регионарного (церебрального) кровообращения,

проявляется общемозговой и/или очаговой

неврологической симптоматикой. Манифестация ИМ может быть представлена головной болью, головокружением, рвотой, зрительными, речевыми расстройствами, дисфагией, онемением пальцев рук, парезами в конечностях, различной степенью нарушения сознания от лёгкой заторможенности до комы, психомоторным возбуждением, острой психо-симптоматикой [7].

К аритмическому варианту относят случаи, когда ИМ начинается с острых нарушений сердечного ритма или проводимости при отсутствии болевого синдрома. Как клинический пример пароксизмальная тахикардия может полностью маскировать на ЭКГ признаки ИМ, проявляться коллаптоидным состоянием, обмороком.

Ещё одним клиническим сценарием атипичного течения ИМ является периферический эквивалент стенокардии, при котором болевые ощущения отмечаются изолированно в местах иррадиации стенокардии: в шее, позвоночнике, левом плечевом, локтевом суставе, предплечье, запястье,

пальцах рук, нижней челюсти, лице, горле, зубах, и воспринимаются больными как самостоятельное заболевание [8].

Иногда инфаркт миокарда протекает под маской пневмонии, гриппа.

Атипичное развитие ИМ чаще всего встречается у лиц пожилого возраста (> 75 лет) – в 1/3 случаев, в том числе в безболевой, малосимптомной форме, что вовсе не является свидетельством благоприятного течения заболевания. Особенно часто атипичные формы острой кардиоваскулярной патологии наблюдаются при повторных повреждениях миокарда, выраженном кардиосклерозе, хронической сердечной недостаточности, у больных сахарным диабетом, хронической почечной недостаточности, деменцией, при злоупотреблении алкоголем, а также у молодых людей (25-40 лет) [9]. Анализ литературных данных показал, что вероятность возникновения атипичной формы инфаркта миокарда, повышается у больных сахарным диабетом. Отмечено, что течение фатального ИМ у больных с сахарным диабетом (СД) II типа в 4 раза чаще имеет атипичную форму, чем у лиц без СД [2]. Учеными было установлено, что у больных СД без ИБС распространенность атипичных форм ИМ составляла около 4%, возрастала до 10% у пациентов с периферической невропатией и до 30% у пациентов с установленным диагнозом ИБС [10].

Заключение. К атипичным формам инфаркта миокарда отсосятся астматический, абдоминальный, церебральный, безболевой, аритмический, малосимптомный и др. Атипичные формы инфаркта миокарда часто наблюдаются при повторных повреждениях миокарда, выраженном кардиосклерозе, хронической сердечной недостаточности, у больных сахарным диабетом, хронической почечной недостаточности, деменцией, при злоупотреблении алкоголем, а также у молодых людей.

1 Сотников А.В. Клиническая характеристика и особенности течения инфаркта миокарда у лиц молодого и среднего возраста: дисс. . канд.мед.наук – М., 2007. – 106 с.

2 Рудакова Л.Е., Беляева Ю.Б., Рахматуллов Ф.К. и др. Особенности течения фатального инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа. В сб.: Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – М.: 2011. – С.117-127.

3 Бурдули Н.М. Острый коронарный синдром. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. – 124 с.

4 Хороших О.А. Атипичные варианты инфаркта миокарда. Клинический случай редкой формы острого коронарного синдрома с периферическим эквивалентом стенокардии. – Ангарск: 2013. – 175 с.

5 Дзизинский А.А. Ишемическая болезнь сердца: учебное пособие. – Иркутск: РИО ИГИУВа, 2009. – 223 с.

6 Беленкова Ю.Н. , Оганова Р.Г. Кардиология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 696 с.

7 Бокарев И.Н., Аксёнова М.Б., Хлевчук Т.В. Острый коронарный синдром и его лечение. – М.: Практическая медицина, 2009. – 330 с.

8 Рекомендации по лечению Острого коронарного синдрома без стойкого подъёма сегмента ST. Рекомендации ЕОК // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2012. – №2. – С. 6-7.

9 Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней; 4-е изд-е. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. – 254 с.

10 Paul Valensi et al. Prevalence, incidence, predictive factors and prognosis of silent myocardial infarction: A review of the literature.-2011. – 67 р.

11 Аналитический материал расширенной коллегии МЗ РК. – Астана: 2017. – 87 с.

З.Н. Лигай, А.Е. Матекова, А.М. Атаханова, А.А. Танирбергенова

К^азацстан – Ресей медицинаyHueepcumemi

МИОКАРД ИНФАРКТ1С1 АТИПИКАЛЫК; ТУРЛЕРГНЩ КЛИНИКАЛЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1

ty^h: Цан айналымы жуйесшщ ауруларi элемде жэне Цазак;станда езект мэселе болып табылады. Ма;алада миокард инфарктганыц атипикалык; турлершщ клиникалык; сипаттамаларыныц ерекшелiктерi сипатталады. TY^H4i сездер: журектщ ишемиялы; ауруы, миокард инфаркта, атипикалык; турлерь

Z.N.Ligai, A.E. Matekova; A.M. Atakhanova; A.A. Seytkasymova

Kazakh-Russian medical university

CLINICAL FEATURES OF ATYPICAL FORMS OF MYOCARDIAL INFARCTION

Resume: Diseases of the cardio-vascular system are an actual problem in the world and in Kazakhstan. The article describes the features of the clinical characteristics of atypical forms of myocardial infarction. Keywords: ischemic heart disease, myocardial infarction, atypical forms

Атипичные инфаркты

Поделиться:

Классические симптомы инфаркта миокарда сегодня известны очень многим людям. Признаком этой грозной сердечной патологии являются внезапно возникшие острые — так называемые «кинжальные» — боли в области сердца или за грудиной, которые могут отдавать в область нижней челюсти слева, левую руку, левое плечо или под левую лопатку. Вместе с болью возникают ощущение нехватки воздуха, одышка, страх смерти, холодный проливной пот и выраженная слабость.

Это — типичная развернутая клиника инфаркта, так называемый ангинозный вариант. Он позволяет сразу заподозрить проблему с сердцем, оказать первую помощь и оперативно вызвать «скорую». Однако, к сожалению, далеко не все инфаркты текут типично. Особенно это актуально для людей старше 75 лет, у которых доля атипичных инфарктов составляет около 30 %.

Читайте также:
Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

Астматический вариант

Этот вариант клинической картины инфаркта — наиболее частый из атипичных. Он составляет одну пятую всех инфарктов. Ведущей жалобой в таком случае является чувство нехватки воздуха и невозможность вдохнуть (в отличие от астмы, когда человеку трудно выдохнуть). Резкая слабость, сильная тревога и обильный пот также характерны. Такое течение инфаркта возможно при поражении любого участка сердечной мышцы.

Читайте также:
Инфаркт миокарда: инфографика

Абдоминальный вариант

Тут другая история — чаще всего без кровоснабжения остается какой-нибудь из нижних участков сердца. Нижняя поверхность сердца прилегает к диафрагме — мышце, которая разграничивает грудную и брюшную полости. Поэтому для абдоминального инфаркта характерны интенсивные боли в животе, иногда отдающие в спину, тошнота, рвота. Могут присоединяться нарушения деятельности кишечника — запор или диарея. Случается, что у пациента при этом поднимается температура, и тогда общая картина напоминает кишечную инфекцию.

Церебральный инфаркт

Иногда при полном отсутствии боли в сердце случаются разнообразные проявления со стороны нервной системы: расстройства восприятия, двоение в глазах, возникновение галлюцинаций или внезапная беспричинная потеря сознания. Это — церебральный вариант инфаркта. Он чаще случается с пациентами, у которых уже присутствует дефицит кровоснабжения головного мозга (связанный, например, с атеросклерозом или аномалиями развития сосудов). Поврежденное сердце не может полноценно выполнять функцию насоса, в мозг поступает еще меньше крови, чем обычно, что и приводит к развитию упомянутых симптомов.

Периферический и аритмический инфаркты

Редким вариантом течения инфаркта является периферический, когда боль возникает в любой части организма, кроме сердца. Наиболее часто она появляется в областях типичной иррадиации — т. е. там, куда отдает «классическая» инфарктная боль. Это левая рука и плечо, левая половина нижней челюсти и область под левой лопаткой. Такая форма инфаркта особенно трудна для диагностики, несмотря на то, что в большинстве случаев боль сочетается с сонливостью и общей слабостью.

При аритмическом варианте ведущим проявлением становится нарушение ритма сердца при крайне незначительных или отсутствующих болях. Пациенты жалуются на перебои в работе сердца, ощущение колочения сердца или его остановки, нехватку воздуха. Часто эти симптомы сопровождаются сильным учащением пульса или, наоборот, заметным урежением.

Смешанные и безболевые инфаркты

Встречаются и смешанные варианты течения, когда к одному из них присоединяются признаки другой формы — церебрально-астматический, абдоминально-аритмический и т. д. Очень опасен так называемый безболевой инфаркт, при котором поражение сердечной мышцы развивается только на фоне общей симптоматики в виде слабости, вялости, ощущения духоты — и полном отсутствии боли в сердце или где бы то ни было еще.

Что поможет разобраться в ситуации? В первую очередь — отсутствие типичных симптомов характерно для лиц старческого возраста. Риск возрастает, если у пациента уже имелись проявления атеросклеротического поражения сосудов сердца, головного мозга, конечностей. Особенно внимательными надо быть к людям с диагнозами «ишемическая болезнь сердца» и «варикозное расширение вен нижних конечностей», а также к ранее перенесшим инфаркты, инсульты или тромбозы.

Для диагностики инфаркта при любом типе клинической картины золотым стандартом остается ЭКГ. Стоит отметить, что при атипичной симптоматике имеет смысл не только проводить обычный вариант этого исследования, но и использовать дополнительную систему отведений. Они показывают поражение тех участков миокарда, которые на обычной ЭКГ видны не всегда. Хорошей помощью врачу будут биохимический анализ крови на ряд ферментов (креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа) и тропониновый тест.

Инфаркт миокарда

Острым проявлением ишемической болезни сердца (ИБС) является инфаркт миокарда. Заболевание не без оснований считается одним из наиболее опасных. Поэтому его легче предотвратить, чем лечить последствия и осложнения. Крайне важно обратиться за квалифицированной помощью к врачам при первых же признаках ИБС. Если же инфаркт все же случился, необходимо кардинально поменять образ жизни и довериться медицинским специалистам, чтобы не допустить его повторения.

Что такое инфаркт миокарда?

ИБС развивается на фоне атеросклероза сосудов сердца, который, в свою очередь, возникает из-за образования в крупном сосуде атеросклеротической бляшки, состоящей из холестерина, кальция и других веществ. Постепенно бляшка расширяется и перекрывает кровоток, нарушая нормальное кровоснабжение сердечной мышцы. В сосудах растет давление, а сердце испытывает голодание, так как кислород поступает в его ткани в ограниченном количестве.

В месте появления бляшки сосуд истончается и может в любой момент лопнуть. Кровь начинает сворачиваться и образуется кровяной тромб – организм старается закрыть «брешь» в сосуде. Тромб вырастает в течение короткого времени. Чем крупнее и важнее сосуд, который он в итоге перекрывает, тем сложнее клинический случай.

Спровоцировать разрыв бляшки может физическая или эмоциональная нагрузка. Многие инфаркты, в том числе острые, а также повторные случаются утром, когда организм оказывается не готов к переходу от ночного покоя к дневным нагрузкам.

Тромб полностью блокирует один из сосудов, подводящих кровь к сердцу. Именно в этот момент человек переживает инфаркт миокарда, сопровождающийся острой, нестерпимой болью: часть тканей сердечной мышцы быстро отмирает, и работа сердца нарушается вплоть до его полной остановки!

В начале сердечного приступа больной нуждается в неотложной медицинской помощи и должен быть как можно быстрее доставлен в больницу.

Периоды (стадии) инфаркта миокарда

В ряде случаев инфаркт миокарда развивается стремительно и неожиданно. Однако существует несколько предварительных стадий заболевания (длящихся от 2-3 дней до нескольких месяцев), по которым опытный врач всегда определит степень опасности для пациента.

Первый период называют стадией повреждения. Происходит острое нарушение сердечного кровообращения, что фиксируется с помощью ЭКГ. На данном этапе появляются явные признаки инфаркта миокарда. В сердечной мышце образуется зона омертвевших тканей. Чаще всего это происходит через 1-2 суток после начала инфаркта, хотя в ряде случаев процесс занимает несколько недель. По данным ЭКГ врач делает прогноз развития ситуации.

Второй период – острая стадия. Острый инфаркт миокарда может длиться несколько дней или 1-2 недели — вследствие того, что часть тканей отмирает, а часть восстанавливается.

Третий период – подострая стадия, в ходе которой в сердце очерчивается определенная область некроза, по размерам которой можно определить степень и характер инфаркта. Этот период может длиться несколько недель.

Четвертый период – стадия рубцевания – может продолжаться несколько лет. Ткани сердца, подверженные поражению, постепенно рубцуются. Сердечная мышца восстанавливает работу и адаптируется в новых условиях. В ряде случаев возможно исчезновение рубца.

Формы инфаркта миокарда

Классификация заболевания достаточно обширна и зависит от локализации и характера развития.

Пораженный участок сердца может находиться:

  • в левом желудочке (различают передний, задний, боковой, нижний инфаркт миокарда);
  • в верхушке сердечной мышцы;
  • в межжелудочковой перегородке;
  • в правом желудочке (наименее распространенная форма).

Также известны различные сочетания: задне-передний, нижне-боковой инфаркт.

В зависимости от ширины области поражения различают мелкоочаговый и крупноочаговый (обширный) инфаркт миокарда. Последняя форма охватывает большую часть миокарда и вызывается тромбозом крупного сосуда или спазмом артерии. Мелкоочаговые инфаркты занимают около 20% от всего числа. При развитии могут отсутствовать разрывы сосудов и другие проявления.

В зависимости от поражения того или иного сердечного слоя бывает субэндокардиальный, субэпикардиальный, интрамуральный, острый трансмуральный инфаркт миокарда.

В зависимости от характера течения случается моноциклический, затяжной, рецидивирующий, повторный инфаркт миокарда.

Существует ряд атипичных форм заболевания:

  • абдоминальная – симптомы похожи на острый панкреатит;
  • астматическая – схожа с приступом астмы с одышкой;
  • церебральная – сопровождается головокружениями, нарушениями сознания;
  • бессимптомная – характерна для людей с пониженной чувствительностью (например, при сахарном диабете).

Также известны специфические формы патологии, в частности инфаркт миокарда q, название которому дал определенный зубец на ЭКГ, который фиксируется только при данной форме. В сердечных тканях увеличивается уровень ферментов, происходят обширные ишемические изменения (омертвение участка мышцы).

Наиболее тяжелой формой считается острый трансмуральный инфаркт миокарда – поражению подвергаются все слои сердца. Такое заболевание всегда обширное крупноочаговое, а среди последствий часто фиксируется постинфарктный кардиосклероз – рубцевание крупных участков ткани.

Точно определить форму, степень сложности и стадию патологии может только опытный и квалифицированный врач. Он примет экстренные меры для того, чтобы вы смогли избежать неприятностей.

Причины инфаркта миокарда

Основной причиной патологии является атеросклероз, который диагностируется у большинства мужчин после 45 и женщин после 55 лет. В целом же известны три основные причины:

1. Просвет коронарных артерий, подводящих кровь к сердцу, значительно сужают атеросклеротические бляшки. Из-за их образования сосуды теряют эластичность.

2. На фоне атеросклероза может возникнуть спазм коронарных сосудов, который становится причиной инфаркта. Впрочем, спазм может вызвать и физическое или эмоциональное напряжение (стресс).

3. Разрыв бляшки, которая может находиться где угодно в сосудистой системе, приводит к закупорке (тромбозу) коронарной артерии оторвавшимся от бляшки тромбом.

Существует несколько главных факторов риска развития данной патологии.

  • Наследственность: если один из ваших близких родственников имел диагноз ИБС, перенес инфаркт, вы в зоне риска.
  • Если не следить за уровнем холестерина в организме, рано или поздно в сосудах начнут образовываться атеросклеротические бляшки.
  • Также заболеванию подвержены люди, страдающие гипертонией. С повышением артериального давления повышается и потребность миокарда в кислороде.
  • Среди негативных факторов – курение, чрезмерное увлечение алкоголем (интоксикация приводит к сужению коронарных артерий).
  • Малоподвижный образ жизни приводит к нарушениям обмена веществ и как следствие – ожирению.
  • Риск развития инфаркта имеется у больных сахарным диабетом, особенно имеющих избыточный вес. Глюкоза в повышенном количестве разрушает стенки сосудов.
  • Перенесенный ранее инфаркт в любой форме – один из важнейших факторов риска.

Лечение

При остром приступе сердечной недостаточности, который грозит перерасти в инфаркт, необходимо вызвать врачей и оказать больному неотложную помощь:

  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • дать нитроглицерин, бета-блокаторы, обезболивающее;
  • провести непрямой массаж сердца, если больной потерял сознание.

Врач прежде всего купирует боль, чтобы снять нагрузку на сердце и уменьшить вредные последствия. Далее задача специалистов – восстановить коронарный кровоток. В ряде случаев (при наличии показаний) это делается посредством тромболизиса.

Лечение острого инфаркта миокарда, направленное на минимизацию его последствий заключается в немедленном устранении тромба или стеноза (сужения) артерии. В первые часы после приступа проводится стентирование:

  • через небольшой разрез открывается доступ к крупному периферическому сосуду;
  • в сосудистую систему вводится катетер, который подводится к месту закупоривания артерии;
  • по катетеру в артерию вводится специальный баллон, который расширяет просвет сосуда;
  • для долгосрочного поддержания сосудистых стенок устанавливается искусственный стент, благодаря чему кровоток восстанавливается.

Могут проводиться реанимационные мероприятия. В дальнейшем назначается медикаментозное лечение препаратами нескольких групп.

В целом же прогнозы при обширном инфаркте миокарда могут быть оптимистичными, если пациент продолжает наблюдаться у врача с высокой квалификацией и опытом ведения постинфарктных больных.

Последствия инфаркта миокарда

Вернуться к привычной жизни после лечения будет непросто, восстановление может занять несколько месяцев. Многое зависит от формы заболевания. Последствия обширного инфаркта миокарда могут быть весьма печальными, если не придерживаться рекомендаций врача. Заболевание негативно влияет на работу всего организма, поэтому за болезнью последует необходимость полностью поменять образ жизни, дозируя любые нагрузки на сердце – физические и эмоциональные. Ведь последствия повторного инфаркта миокарда могут оказаться трагичными.

  • Пациентам пожизненно назначается ряд препаратов.
  • Обязательна дозированная физическая нагрузка для приведения в тонус сердечно-сосудистой системы.
  • Придется полностью отказаться от алкоголя и табака и перейти на здоровое питание.
  • Посещение физиотерапевтических процедур позволит быстрее преодолеть негативные последствия.
  • Необходимо регулярно посещать кардиолога и проходить обследования, чтобы исключить повторный инфаркт.

К сожалению, инвалидность после острого инфаркта миокарда – частое явление. Однако только от вас и квалификации лечащего врача зависит, насколько эффективно вы преодолеете последствия заболевания.

Осложнения инфаркта миокарда

Степень осложнений зависит от формы болезни. Чаще всего при обширном инфаркте сердце утрачивает нормальную способность сокращаться, поэтому у пациента развиваются различные аритмии. Нередка и острая сердечная недостаточность, выражающаяся в одышке, нехватке кислорода. Диагностируются аутоиммунные осложнения.

Сразу после инфаркта в области поражения могут развиваться воспалительные процессы. Небольшой процент осложнений приходится на нарушения целостности сердечной мышцы: может выйти из строя митральный клапан, произойти разрыв миокарда. Возникает перикардит, аневризма. В ряде случаев заболевание негативно отражается на других органах – в частности вызывает отек легких.

Среди поздних осложнений наиболее часто встречаются нейротрофические расстройства. У большинства пациентов диагностируется постинфарктный синдром. Нередки случаи пристеночного тромбоэндокардита.

Профилактика

Атеросклерозу подвержены 85% населения Земли, однако в ваших силах минимизировать риски развития инфаркта и вовсе избежать его. Особенное внимание профилактике необходимо уделять людям, находящимся в возрастной зоне риска и имеющим генетическую предрасположенность к ИБС.

  • Следите за артериальным давлением, весом.
  • Поддерживайте в норме холестерин и глюкозу.
  • Больше двигайтесь и находитесь на свежем воздухе.
  • Избегайте курения, в т.ч. пассивного.
  • Попросите своего врача разработать для вас индивидуальную диету.

Доказано, что дозированная физическая активность снижает риск повторного инфаркта на 30%. А люди, не желающие отказаться от вредных привычек, увеличивают его в 2 раза.

Диагностика и лечение в CBCP

Центр патологии органов кровообращения предоставляет пациентам широкие возможности для диагностики, лечения и реабилитации после инфаркта.

Заметили первые признаки нарушения работы сердца? Не ждите, когда они разовьются в серьезное заболевание с негативным прогнозом. Пройдите диагностику в CBCP на современном оборудовании европейского уровня. Наши специалисты выявят малейшие изменения в сердечно-сосудистой системе и назначат лечение, которое в максимальной степени предотвратит у вас развитие инфаркта миокарда.

Нуждаетесь в профессиональной реабилитации после заболевания? Мы предлагаем эффективные методики, основанные на инновациях в кардиологии.

Реабилитация после инфаркта

Жизнь после инфаркта, даже острого или повторного вовсе не заканчивается, а прогноз может быть оптимистичным: вас ожидает множество радостей. Квалифицированные специалисты нашего центра подберут современное лечение, разработают индивидуальные системы питания и физических упражнений, предложат уникальные физиотерапевтические процедуры для устранения последствий заболевания.

Чистка сосудов: что это, и можно ли убрать холестериновые бляшки?

Вокруг так называемой «чистки сосудов» сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды — не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто. А существует ли вообще «чистка сосудов», или это заблуждение и маркетинговый ход? Мы поговорили с нашим экспертом — кардиологом, врачом функциональной диагностики, кандидатом медицинских наук Котельниковой Анной Николаевной, чтобы узнать больше о профилактике и лечении атеросклероза. В преддверии Нового года и праздничного застолья будьте внимательны к своему питанию и берегите себя!

Чистка сосудов — что это?

В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» — это бытовой сленг, который вводит в заблуждение и создает путанницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд как водопроводную трубу с помощью волшебного чистящего средства или «нанонитей», к сожалению, невозможно. Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Восстановление функционального состояния эндотелия сосудов гораздо серьезнее чем детокс, уместный только для первичной профилактики закупорки сосудов. При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50%, существует риск тромбообразования, инфаркта или инсульта, врач назначает медикаментозную терапию (статины, антагонисты кальция и другие препараты). Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда. Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза.

В разговорном языке «чисткой» также называют кардиологические операции по расширению опасно суженного сосуда — ангиопластику, шунтирование, стентирование. Их методы различаются, но суть примерно одна и та же: в сосуд вводится катетер, а поврежденный, патологически суженный участок расправляется и укрепляется изнутри с помощью имплантов — специальных колец, пружинок или трубок. Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске. Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом — человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные боли (головные, в области сердца), задыхается, а кожа бледнеет. Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако необходимо принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога.

Почему закупориваются сосуды?

Сосуды закупориваются по разным причинам, но чаще всего это происходит из-за холестериновых бляшек и отложения солей кальция (кальциноз). Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, и он стоит за нашими бытовыми привычками — даже самыми безобидными на первый взгляд. Например, когда мы едим сильно соленую пищу, происходит сгущение крови и задержка жидкости — артериальное давление увеличивается. Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин — происходит сужение ключевых сосудов, а давление увеличивается, поскольку количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая болезнь.

Причины атеросклероза

Дело в том, что из-за систематических дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образоваться микроповреждения. Поврежденные ткани опухают. Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, а жир и холестерин, которые плавают в крови, тоже к ним цепляются — формируется холестериновая бляшка. Избавиться от нее совсем неинвазивными способами уже невозможно. Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются — это патологическое состояние называют атеросклерозом, который в свою очередь может привести к ишемической болезни и вызывает необходимость в «чистке сосудов».

Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Хороший и плохой холестерин

Существует несколько видов липопротеидов (холестеринов). Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен — помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого холестерина. Ниже мы расскажем, как поддерживать правильный баланс ЛПНП — ЛПВП и на что еще необходимо обратить внимание.

Профилактика атеросклероза сосудов

Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина

Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.

Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.

Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин – это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке.

Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень — и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.

Есть еще один лайфхак: в магазине обращайте внимание на этикетки, старайтесь избегать продуктов с надписью «частично гидрогенезированные жиры» .

Занимайтесь спортом — тренируйте сердце и сосуды

ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются — это тоже своеобразная «чистка сосудов».

Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.

Проверьте свой уровень холестерина

Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови — липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.

Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб.

Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела

В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.

В 2019 году было опубликовано исследование «Metabolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Измеряйте артериальное давление

Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.

Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме

Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 — в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется — и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 — основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.

Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах.

Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.

Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь

Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня — около 1,5 л.

Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам — 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.

Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.

Женщинам и мужчинам старше 40 лет

Пациентам старшей возрастной группы следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.

В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятст­вуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.

Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.

Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри.

Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.

Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.

Народные средства и травы для лечения и профилактики инфаркта и предынфарктного состояния

Очаг некроза в сердечной мышце, который появляется вследствие острого нарушения коронарного кровообращения, называют инфаркт миокарда.

Клинически заболевание проявляется сильными, жгущими, сжимающими или давящими боями за грудиной, которые могут отдавать в левую руку, лопатку, ключицу, челюсть. Кроме этого, у пациента наблюдается сильная одышка, холодный пот, возникает страх смерти.

При появлении симптомов инфаркта больного необходимо экстренно госпитализировать. Если вовремя не оказать человеку необходимую помощь, то возможен смертельный исход.

Купить народные средства при инфаркте Вы можете в одной из наших фито-аптек или заказать через интернет-магазин. Доставка осуществляется курьером по Москве или почтой России.

Средства при инфаркте

Препараты из рубрики “Инфаркт и предынфарктное состояние” не являются лекарственным средством. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

  • Назад
  • 1
  • 2
  • Вперед

Классификация инфаркта

Существует несколько классификаций заболевания.

По стадиям развития выделяют:

Инфаркт первой стадии. Это стадия начала поражения миокарда. От появления первых признаков инфаркта до начала отмирания части сердечной мышцы проходит 15-120 минут.

Инфаркт второй стадии. Это острый период заболевания, который продолжается от двух до десяти дней.

Инфаркт третьей стадии. Подострая форма заболевания. Продолжается 7-28 дней.

Инфаркт четвертой стадии. Это период рубцевания, во время которого сердце адаптируется к дальнейшей работе, несмотря на поврежденные рубцом ткани. Полное формирование рубца продолжается 3-5 месяцев.

По размерам очага поражения инфаркт бывает:

  • мелкоочаговым – поражается небольшая часть сердечной мышцы;
  • крупноочаговым – некроз тканей наблюдается по всему миокарду.

По кратности развития инфаркт может быть:

  • первичным;
  • рецидивирующим (происходит в течение двух месяцев после первого случая);
  • повторным (возникает более чем через два месяца после первого инфаркта).

По глубине поражения сердечной мышцы выделяют следующие виды инфаркта:

  • субэпикардиальный – поражается наружная оболочка сердца;
  • субэндокардиальный — поражается внутренняя оболочка сердца;
  • интрамуральный – поражается весь миокард;
  • трансмуральный – наблюдается сквозное поражение миокарда.

По наличию осложнений инфаркт может быть неосложненным или осложненным.

По локализации различают инфаркт:

  • правого желудочка;
  • левого желудочка.

По локализации боли:

  1. Типичная форма. Возникают боли за грудиной.
  2. Атипичные формы:
    • безболевая;
    • абдоминальная (возникают боли в животе, рвота, тошнота, клиническая картина напоминает патологии ЖКТ);
    • отечная (появляются отеки по всему телу);
    • аритмическая (появляется тахикардия, происходит сбой сердечного ритма);
    • церебральная (головная боль, нарушение сознания, головокружение);
    • астматическая (цианоз слизистых оболочек и кожи, одышка, удушье, симптомы напоминают заболевания органов дыхания).

Причины инфаркта

Инфаркт происходит в результате того, что внезапно нарушается кровоток в коронарной артерии, кровь перестает поступать в миокард и часть его начинает отмирать. Чаще всего причиной нарушения кровотока является тромбоэмболия, возникающая на фоне атеросклероза.

В редких случаях инфаркт является осложнением каких-либо других патологических состояний организма (инфекционный эндокардит, травмы и аномалии развития коронарных артерий и ряд других).

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят:

  • повышенное давление;
  • гиперлипопротеинемия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание, приводящее к развитию ожирения;
  • возраст – вероятность инфаркта возрастает у людей старше 55 лет;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки;
  • мужской пол;
  • наследственная предрасположенность – если у близких родственников был диагностирован инфаркт или ИБС, то это повышает риск развития заболевания.

Симптомы инфаркта

В большинстве случаев клиническая картина при инфаркте довольно выраженная и характерная. Тем не менее, следует помнить, что существуют атипичные формы заболевания, которые могут проявляться по-разному.

Основным симптомом инфаркта является сильная боль. Она жгучая, кинжальная, локализуется за грудиной, может отдавать в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть.

Далеко не всегда развитию инфаркта способствует физическая нагрузка. Довольно часто инфаркт начинается в ночное время, в состоянии покоя. Необходимо дифференцировать инфаркт миокарда от приступа стенокардии.

Оба состояния имеют сходную клиническую картину, но в отличие от стенокардии боль при инфаркте не купируется после приема нитроглицерина и сохраняется более получаса. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую и оказать первую помощь пациенту.

Вот основные правила, соблюдение которых может помочь спасти человеку жизнь:

  • больного укладывают на ровную поверхность, голову слегка приподнимают, дают под язык таблетку нитроглицерина и таблетку аспирина, которую необходимо разжевать;
  • дополнительно пациенту дают таблетку анальгина, 60 капель валокордина, 2 таблетки панангина, ставят горчичник на область сердца.

Диагностика инфаркта

Существует три основных показателя, на основе которых ставится диагноз инфаркт миокарда:

  1. Характерная симптоматика. При инфаркте у пациента возникает сильная боль за грудиной, которая продолжается более 30 минут и не снимается приемом нитроглицерина. Больной жалуется на нехватку воздуха, удушья, его пробивает холодный пот, появляется внезапная слабость, рвота, тошнота, снижается давление, появляется страх смерти.
  2. Изменение лабораторных показателей. В крови увеличивается количество кардиомиоцитов, что говорит о повреждении миокарда.
  3. Характерные изменения на ЭКГ.

Лечение инфаркта (классическая медицина)

При подозрении на инфаркт больного доставляют в реанимацию, для проведения курса интенсивной терапии. В стационаре проводятся следующие терапевтические мероприятия:

  • введение пациенту тромболитических препаратов, которые могут растворить свежий тромб в коронарной артерии и быстро восстановить кровоснабжение миокарда;
  • снятие боли при помощи наркотических анальгетиков;
  • проведение антиаритмического лечения;
  • внутривенное введение нитратов для расширения сосудов;
  • прием средств, препятствующих тромбообразованию.

Методы хирургического лечения инфаркта – аортокоронарное шунтирование и стентирование, баллонная ангиопластика.

Средства народной медицины при инфаркте и предынфарктном состоянии

Существует множество народных способов облегчить состояние человека в предынфарктном состоянии или больного после перенесенного инфаркта. Как и медикаментозные препараты, народные методы от инфаркта способствуют улучшению сердечного кровообращения, снятию спазма сосудов и устранению причин их закупорки. Также очень важно в пост- и предынфарктном состоянии сохранять максимальное спокойствие, поэтому можно дополнительно принимать успокоительные растительные сборы.

Чеснок предотвращает инфаркт и появление тромбов

В чесноке содержится ахоен, вещество превосходящее своим антикоагуляционным эффектом аспирин. За счет этого подавляется образование атеросклеротических бляшек, уменьшается риск их слипания и прикрепления к стенкам сосудов.

Существуют определенные правила при лечении с помощью чеснока:

  • Ни в коем случае не употреблять чеснок сразу после инфаркта, только в период ремиссии;
  • Придерживаться оптимальной дозировки, употреблять в сутки 1-2 зубчика.

Рецепт настоя из чеснока:

Взять 2 зубчика чеснока, нарезать их тоненькими дольками и залить 1 ст. воды на ночь. Настаивать 12 часов. Утром выпить и приготовить новый настой, который выпить вечером. Принимать на протяжении месяца. После курса лечения проверьте анализ крови, он должен быть в пределах нормы.

Травы

Травы используют в лечении после инфаркта на протяжении нескольких месяцев. В них содержится много полезных веществ, не вызывающих побочные эффекты.

При приготовлении травяных отваров нужно строго придерживаться рецептуры.

Возьмите в равном количестве такие травы:

Астрагал, багульник, бессмертник, валериана, клевер, кора белой ивы, пустырник, сушеница, фенхель. Смешать, взять 1 ст.л. сбора и залейте 1 ст. кипятка. Настаивать под закрытой крышкой на протяжении 5-6 часов. Принимать в течение дня по ¼ стакана 4 раза в день.

Березовые почки

Березовые почки снимают воспаление, выводят лишнюю влагу, очищают кровь и ускоряют регенерацию. Кроме почек используют листья и сок.

Отвар из березовых почек:

Березовые почки (10г.) залить кипятком (200мл.), варить 15 мин., подождать пока остынут и отцедить. Принимать в промежутках между едой по 120 мл.

Настойка из березовых почек:

Взять 1 ст.л. почек и залить 0,5 л спирта, убрать на 14 дней в темное место. Взбалтывать ежедневно. Принимать 2-3 р. в день по 15 мл.

Мумие

Водный раствор мумие улучшает питание миокарда, восстанавливает ритм сокращений. Лечит патологии сердца.

Принимают до еды. Начинают прием мумие с 13 капель 2% раствора, постепенно увеличивают дозировку до 40 капель (1 ч.л.). Курс 2 недели, затем 2 недели перерыв. Всего 5 курсов.

Валериана

Трава седативного действия. Можно готовить настой из одной валерианы, а можно приготовить сбор трав.

Сбор готовится из равного количества трав: валерианы, дягиля, календулы, лаванды и шалфея. 120 г. сбора заливаем 1л. кипяченой воды, плотно закрываем и оставляем настаиваться на ночь. Утром процедить и пить в течение 2 месяцев по 1/3 стакана 2р. в день.

Боярышник

Настой боярышника снижает нервную возбудимость и стабилизирует работу сердца. Для его приготовления измельчают 30 г. плодов и заливают их 1ст. кипяченой воды. Процеживают остывший отвар и принимают утром сразу после сна и вечером до сна в количестве 0,25 л.

Пустырник

Настой пустырника увеличивает эффективность и антиаритмических и противосудорожных лекарств. 30 г. измельченных плодов залить 1 ст. кипятка. Процедить. Принимать 3-4 раза в день по 120 мл.

Проросшая пшеница

В составе проросшей пшеницы много полезных микроэлементов. Ее можно употреблять как в чистом виде так и в добавлении к основным блюдам. Суточная доза 30 г.

За счет высокого содержания в меде глюкозы расширяются коронарные сосуды, улучшается питание сердечной мышцы.

  • Курага, ядра орехов, изюм по 100 г. каждого, измельчить и залить 100мл. меда. Принимать 2-3 р. в день по 1 ст.л.
  • Рябина 1 кг. перемолоть на мясорубке и залить 2 л. меда. Принимать по 30г. в день.

Включайте в меню больше свежих фруктов, свежевыжатых соков, а также овощей для уменьшения рисков образования холестериновых бляшек. Самыми эффективными являются клюква, цитрусовые (за исключением грейпфрута), яблоки и черноплодная рябина.

Положительным действием на сосуды обладает цедра лимона, за счет содержания эфирных масел. Ее нужно просто тщательно пережевывать.

Также хорошо действует черноплодная рябина с медом 1:2, принимать в течение дня по 1 ст.л.

Для снижения рисков возникновения аритмии обогатите свой рацион продуктами с высоким содержанием магния и калия. Таковыми являются грецкие орехи и курага.

Ежедневно употребляйте смесь грецких орехов (100 г.) с медом (2 ст.л) и употребите в 3 приема. Так Вы пополните организм магнием.

А вот калия много в кураге. Съедайте 100-150 г. кураги в день и укрепите сердечную мышцу.

Очень важно после инфаркта употреблять полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, которые содержатся в семенах льна, чиа, грецких орехах, морской рыбе, соевом и льняном масле.

Профилактика инфаркта

Основными мерами по профилактике инфаркта являются:

  • отказ от малоподвижного образа жизни, ежедневные пешие прогулки, занятия физкультурой;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • избегание стрессов;
  • правильное питание, включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, витаминами и микроэлементами, исключение фастфуда и другой вредной пищи;
  • контроль веса, недопущение развития ожирения;
  • закаливание организма, укрепление иммунной защиты;
  • своевременное лечение соматических заболеваний и патологий ЖКТ;
  • регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием в профилактических дозировках препаратов, которые разжижают кровь и препятствуют развитию атеросклероза;
  • контроль давления, уровня сахара и холестерина в крови;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров, ЭКГ – это поможет на ранней стадии выявить возможные проблемы с сердцем, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.

Где купить ингредиенты для приготовления народных средств от инфаркта?

Приобрести правильно заготовленные травы и другое растительное сырье для улучшения постинфарктного состояния можно в каталоге магазина “Русские корни”. Заказ будет доставлен в Москву и Подмосковье курьером, по России – почтой.

Также купить все необходимое в любой столичной фито-аптеке “Русские Корни”.

Внимание! Все публикуемые на нашем сайте материалы защищены авторским правом. При повторной публикации указание авторства и ссылка на первоисточник обязательны.

Восстановление сердца

Болезни сердца и сосудов являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности в нашей стране и мире.

В основе патологии лежит атеросклероз,который развивается на протяжении многих лет, и обычно приобретает серьезные формы к тому времени, как начинают наблюдаться симптомы, обычно в среднем возрасте.

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем принятия мер в отношении таких факторов риска, таких как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребления алкоголя.

80% преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено!

Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями или подвергающиеся высокому риску таких заболеваний (в связи с наличием одного или нескольких факторов риска, таких как повышенное кровяное давление, диабет, гиперлипидемия, или уже развившегося заболевания), нуждаются в раннем выявлении и оказании медицинской помощи путем консультирования и, при необходимости, приема лекарственных средств.

Рекомендации по восстановлению сердечной-сосудистой системы

1. Отказаться от потребления табака

Недопустимо курение больными ишемической болезнью сердца (ИБС) даже в малых количествах. По данным различных исследований, при курении риск заболеть увеличивается в 2-7 раз, курящие заболевают инфарктом в 2-6 чаще, чем некурящие, в 2-3 раза среди них увеличивается смертность. Среди курильщиков у больных ИБС в 5 раз чаще возникает внезапная смерть, чем среди некурящих.

Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий.

Курение стимулирует выброс в кровь высокоактивных веществ (адреналина, норадреналина и др.), которые в повышенных концентрациях способствуют повреждению стенок сосудов.

Курение также учащает число сердечных сокращений (одна выкуренная сигарета, примерно, на 8-10 ударов в минуту), повышает артериальное давление, нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Способствует спазмам кровеносных сосудов, повышает вязкость крови и склонности к тромбообразованию.

При сгорании табака выделяются вредные вещества, которые губительно воздействуют не только на сердце и сосуды, но и на многие другие органы и системы организма человека.

2. Придерживаться правильного питания и контролировать свой вес

Вред избыточного несбалансированного питания заключается в том, что в организме накапливаются потребляемые с пищей в большом количестве холестерин, триглицериды, насыщенные жирные кислоты и другие вещества , которые увеличивают риск заболевания сердца и сосудов.

Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами, с достаточным количеством полноценных белков, микроэлементов.

Подробнее о правильном питании можно прочитать в статье о диете после инфаркта

3. Вести физически активный образ жизни

Сегодня о необходимости и безусловной пользе физических тренировок знают все. Наибольшим положительным эффектом обладают физические упражнения, которые выполняются в аэробном режиме, при достаточном обеспечении кислородом тканей организма. К ним следует отнести все виды циклических (многократно повторяющихся) движений. Это ходьба, оздоровительный бег, плавание, скандинавская ходьба , лыжи и др. Самым доступным и легковыполнимым видом является ходьба. Рекомендуется ежедневно проходить не менее 4-6 км.

Ежедневная физическая активность на протяжении, по меньшей мере, 30 минут способствует предотвращению инфаркта и инсульта

На людей, имеющих заболевания сердца и сосудов, резкое увеличение физической активности может оказать отрицательное влияние. Возросшие запросы организма к доставке кислорода и удалению продуктов обмена резко повышают нагрузку сердечно-сосудистой системы. У больных атеросклерозом коронарные артерии не в состоянии расшириться, что приводит к несоответствию между потребностями сердечной мышцы в кислороде и его доставкой. Возникает кислородное голодание сердечной мышцы, которое может закончится ее необратимыми изменениями (инфаркт миокарда). Также кислородное голодание миокарда может стать причиной тяжелых, иногда несовместимых с жизнью, нарушений ритма сердца.

Перед тем как приступить к физических тренировкам необходима консультация врача.

Главное условие безопасности физических тренировок — это умеренность и постепенное увеличение нагрузок. При появлении выраженного сердцебиения или сильной одышки следует остановиться, отдохнуть.

Не рекомендуется физические нагрузки сразу после еды, лучше выполнять физические тренировки натощак или не раньше, чем через час после еды.

Рекомендуем заниматься под контролем врача, руководством тренера или инструктора ЛФК.

В Кардиологическом санаторном центре Переделкино проводятся индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультурой. По результатам обследования врачом кардиологом составляется индивидуальный режим двигательной активности. На консультации со специалистом по ЛФК будет разработан комплекс лечебной физкультуры. Он может включать в себя ходьбу, индивидуальные тренировки, лечебную гимнастику, плавание, игровые виды спорта и др.

Подробнее про ЛФК и другие лечебные услуги здесь

4. Уменьшить степень эмоционального напряжения

Это очень сложная задача, зависящая от особенностей характера каждого человека и окружающих его людей. Эмоциональный стресс способствует развитию гипертонии и аритмии (нарушение ритма сердечных сокращений).

Симптомы стресса:

  • плохое настроение, тоска, отчаяние;
  • снижение интереса и удовольствия от привычных вещей;
  • тревога и внутреннее напряжение, раздражение;
  • чувство вины и пессимистический настрой на будущее;
  • пониженная самооценка и чувство неуверенности в себе;
  • растерянность, трудно сосредоточится и принять решение;
  • апатия, отсутствие желания общаться;
  • быстрая утомляемость, бессонница, нарушение обмена веществ.

Если вы не в силах справиться со стрессом самостоятельно, обязательно обратитесь к психологу. Рекомендации врача и назначенная им терапия позволят вам быстро восстановить здоровье и выработать навыки адекватных реакций на возникающие в вашей жизни стрессовые ситуации.

5. Обращаться в необходимых случаях к антиагрегантной терапии

Лекарства прописывает врач, назначает средства после тщательного медицинского осмотра на основании установленного диагноза и по результатам исследований.

В данной статье мы использовали материалы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.

  • Восстановление после коронавирусной инфекции
  • Восстановление
  • Лечение
  • Отдых
  • Кардиодиагностика
  • Кардиодиагностика выходного дня
  • Кардиопрофилактика
  • Пакетные туры
  • Щитовидная железа
  • Сахарный диабет
  • Избыточная масса тела
  • Здоровые сосуды
  • Здоровые суставы
  • Здоровая печень
  • О нас
  • Акции
  • Свободное время
  • Журнал
  • Контакты

Информация по приказу 956Н

Сведения о регистрации

Сведения об учредителях

Руководство

Режим работы

График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами

Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья

Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья

Программа госгарантий

Правила оказания платных услуг

Медицинский персонал

График работы и часы приема медработников

Перечень ЖНВЛП

Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии

Лицензия

Приказы

Тарифы

Политика конфиденциальности

1. Общие положения

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.

2. Основные понятия, используемые в Политике

Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

4. Цели обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.

Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».

Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.

Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле

7. Трансграничная передача персональных данных

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

Ссылка на основную публикацию