Прогноз жизни: сколько живут пациенты после того как перенесли инфаркт миокарда, и как избежать рецидива?

Жизнь после инфаркта

Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы с последующим отмиранием пораженного участка. Согласно статистике, частота инфарктов миокарда в России составляет два случая на тысячу человек в возрасте 40-49 лет, шесть – в 50-59 лет и уже 17 – в 60-65 лет. О лечении и реабилитации пациентов после инфаркта рассказывает доктор медицинских наук, профессор, главный кардиолог Краснодарского края, заведующая кафедрой терапии Кубанского государственного медицинского университета, заместитель главного врача по медицинской части НИИ-ККБ №1 Елена Космачева.

– Что необходимо делать человеку, перенесшему инфаркт миокарда? Как избежать рецидива?

– Во-первых, вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек. Например, курение поражает сосудистую стенку, независимо от того, есть в сердце пациента атеросклеротические бляшки или нет. Мы также против больших доз алкоголя. Пациенту с ишемической болезнью сердца не разрешается принимать более 10 граммов алкоголя одномоментно при пересчете на чистый спирт, если это мужчина. А женщинам – и того меньше.

Во-вторых, нужно компенсировать все показатели, которые могут стать причиной образования атеросклеротических бляшек. У пациентов с повышенным сахаром мы добиваемся нормальных показателей глюкозы и гликированного гемоглобина. Если у пациента повышен уровень сахара, то мы предлагаем диету, коррекцию лекарственными препаратами или, если необходимо, инсулинотерапию.

В-третьих, скорректировать липидный обмен. Необходимо достичь уровня липопротеидов низкой плотности меньше 1,8 миллимоля на литр. Для этого терапевт или кардиолог назначает препараты для снижения уровня холестерина или липопротеидов низкой плотности и диету.

В-четвертых, мы стараемся нормализовать артериальное давление у пациента. Поэтому он должен принимать гипотензивные препараты и в случае повышения немедленно обращаться к врачу.

– Какая должна быть диета после инфаркта?

– Мы просим наших пациентов сделать два рыбных дня в неделю. Также мы вводим ограничения по объему принимаемой пищи, потому что избыточный вес неблагоприятно влияет на дальнейший прогноз и увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа. Безусловно, необходимо ограничить холестерин с принимаемой пищей (все продукты, содержащие животные жиры).

– Что еще следует изменить в образе жизни кроме рациона?

– Необходима физическая активность. Уже в стационаре подбирается комплекс физических упражнений для пациента. В кардиологическом санатории во время реабилитации пациент ходит по терренкурам, выполняет упражнения, чтобы поддерживать хороший уровень артериального давления. После выписки на амбулаторное лечение пациент посещает занятия ЛФК, а потом должен выполнять упражнения дома самостоятельно. Если резюмировать, пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни и убрать все вредные факторы, о которых ему подробно расскажет врач. Если пациент не изменит образ жизни и не будет выполнять рекомендаций врача, рецидив неизбежен.

– Получается, что здоровье в большей степени в руках самого пациента?

– Безусловно. Во всех профилактических направлениях говорится о том, что только 50% работы для увеличения продолжительности жизни пациента приходится на медицинские процедуры. Другие 50% дает именно изменение самого образа жизни. Это работа пациента над собой. Правда, у нас не все пациенты задумываются про собственный вклад в свое здоровье. Во многих странах этот процесс жестко регулируется. Если человек не

следует советам врача, то ему медицинская страховка обходится значительно дороже, чем тем, кто соблюдает рекомендации. Получается, что за неправильный образ жизни люди платят из собственного кошелька.

– Если пациент соблюдает все рекомендации врачей, насколько в среднем может увеличиться продолжительность его жизни?

– Если человек прекращает курить, то у него риск инфаркта даже за первые шесть месяцев уменьшается в несколько раз. Если пациент регулярно принимает препараты, допустим, снижающие уровень холестерина, то это увеличивает продолжительность его жизни на несколько лет. Каждый человек должен понимать, что если он будет тщательно все выполнять, то продолжительность жизни увеличится не на 1-2 года, а на десятки лет.

– Минздрав запустил программу диспансеризации, однако эксперты считают, что россияне добровольно ее не пройдут. Что вы думаете по этому поводу?

– В нашей стране распространена психология – сколько бог дал, столько и проживу. Конечно, каждый человек сам распоряжается своей жизнью, но медицинскому сообществу и государству нужно донести до россиян, что заботиться о своем здоровье необходимо. Хотя бы для того, чтобы не проживать последние годы жизни с сердечной недостаточностью после обширного инфаркта или с тяжелыми двигательными нарушениями после инсульта.

Второй раз могут не спасти. Как предотвратить повторный инфаркт миокарда

При этом каждый пятый пациент, перенёсший инфаркт, рискует вновь столкнуться с инфарктом или инсультом и умереть из-за сердечно-сосудистых осложнений в течение трёх последующих лет.

О том, как предотвратить повторный инфаркт и снизить смертность от него, шёл разговор на очередном заседании пресс-клуба «AZбука Фармации», куда были приглашены ведущие кардиологи нашей страны.

7 смертей в час

Коэффициент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний всё время снижается. В среднем по миру он составляет 8,9, а в нашей стране, по данным на 2015 год, эта цифра выше – 13,1, сообщила профессор кафедры профилактической неотложной кардиологии Первого государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, главный внештатный кардиолог Московской области Мария Глезер.

В структуре смертности от болезней системы кровообращения ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает 53%. При этом вклад инфаркта миокарда в смертность от ИБС составляет 12%. От инфарктов в нашей стране ежегодно умирает 61 тыс человек, или 7 человек в час, из них 17% – люди трудоспособного возраста.

Смерть от ИБС и инфарктов предотвратима. Примером тому Москва, где налажена кардиологическая помощь населению. В столице коэффициент смертности от ИБС – 36, тогда как в среднем по России – 72. В два раза больше!

О том, что у многих регионов страны есть потенциал для снижения смертности, говорит и статистика, приведённая Марией Глезер. Например, смертность от инфаркта в Центральном федеральном округе составляет 42,9 на 100 тысяч населения, в Южном федеральном округе – 48,6, в Уральском – 37,7. Больше всего от инфарктов умирают на Дальнем Востоке, там коэффициент – 63,4.

Только в стационаре

Острый коронарный синдром – собирательное понятие, включающее нестабильную стенокардию, острый инфаркт миокарда. Тактика лечения этого состояния – скорейшее восстановление кровотока, которое сохраняет миокард и жизнь пациенту. И оказать такую помощь могут только в стационаре или сосудистом центре, при условии если пациента доставили в течение двух часов с момента закупорки сосуда. Статистика это подтверждает: летальность в стационарах от инфаркта миокарда – 13–14%, в сосудистых центрах – и того ниже.

Правильная маршрутизация больных, проведение стентирования – это реальная возможность к снижению смертности от инфарктов, подчеркнула Мария Глезер. По её словам, введение системы сосудистых центров позволило снизить в Московской области госпитальную летальность от острого инфаркта на 60% – цифра впечатляющая. Но проблема заключается в том, что люди не звонят в «скорую». 40–50% больных умирают дома, сокрушается Мария Глезер: «Когда я спрашиваю: чего дома сидели, отвечают: думали, пройдёт само, рассосётся». Так что одна из главных задач – образованность населения.

Повторный инфаркт миокарда – это реальная угроза. Он составляет от 10 до 20%. Людям, перенёсшим его, очень важно рассказывать о мерах вторичной профилактики, которые смогут предотвратить нарушение ритма, развитие такой тяжелейшей патологии, как сердечная недостаточность, нередко приводящей к смерти, считает профессор Глезер.

«Если пациенту повезло и он выжил в первый раз, необязательно он выживет во второй-третий раз, – предупреждает заместитель директора по научной работе медицинского научно-образовательного центра МГУ им. Ломоносова, член Президиума Российского кардиологического сообщества, член-корреспондент РАН, профессор Симон Мацкеплишвили. – Но, к сожалению, очень часто бывает, что врачи сделали всё от них зависящее, чтобы спасти жизнь пациенту: провели первичное коронарное вмешательство, поставили стент и устранили причину острого коронарного синдрома либо пролечили консервативно. А при выписке дали назначения, которые призваны сохранить жизнь и здоровье пациенту. Но, выписавшись из стационара, тот идёт в поликлинику, где ему полностью меняют лечение».

Нередко бывает и так, что пациенты и сами отменяют себе лекарства, а вместо прописанных в больнице действительно эффективных препаратов просят врача в поликлинике назначить препараты из весьма ограниченного списка льготных медикаментов. Или того хуже – переходят на БАД.

На мобильник деньги есть, на лекарство – нет

«Наши пациенты могут раз в месяц менять мобильный телефон и два месяца стоять в очереди, чтобы получить бесплатный препарат, – вот такой парадокс», – удивляется Симон Мацкеплишвили.

Впрочем, в том, что больные не принимают столь необходимые им лекарства после операции, виноваты и сами доктора, признаётся профессор: «Мы не объясняем, для чего даём препараты, разжижающие кровь, снижающие холестерин, почему назначаем какие-то другие препараты».

Пациент перестал бояться инфаркта

«Очень важно, чтобы врач донёс до пациента, что такое инфаркт миокарда и почему мы так его боимся, – считает старший научный сотрудник лаборатории кардиологии Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины ФМБА, заведующий отделением реанимации, интенсивной терапии государственной клинической больницы № 29 г. Москвы, доктор медицинских наук Алексей Эрлих. – Сейчас так умело лечат инфаркт миокарда, что для многих пациентов он протекает незаметно. Что-то поболело, привезли в больницу, в линейную операционную, вставили проволочки в сосуде, через пять дней выписали, и вскоре ты уже на работе, забыл про свой инфаркт».

Важно понимать, что инфаркт миокарда – заболевание, связанное с двумя большими процессами, которые происходят в сердце – атеросклерозом и тромбозом: ростом атеросклеротических бляшек и образованием тромбов на этих бляшках, говорит Алексей Эрлих. «После инфаркта миокарда этот процесс, к сожалению, не останавливается, – объясняет он. – Мы, врачи, можем его замедлить с помощью медикаментозных воздействий, но у каждого пациента, который перенёс инфаркт миокарда, или какое-либо коронарное событие, или имеет факторы риска для него, вероятность повторного приступа очень велика. Причём это не зависит от того, какой это был инфаркт. После нестабильной стенокардии или после маленького инфаркта миокарда вероятность повторных инфарктов даже выше, чем после большого инфаркта».

Пожизненная необходимость

Если раньше человека, перенёсшего инфаркт, на месяц укладывали в постель и запрещали любые движения, то сегодняшние методы лечения даже поощряют двигательную активность. Доказано, что регулярная физическая нагрузка после инфарктов (10 км ходьбы в день или 30 минут аэробной нагрузки) значительно снижает уровень холестерина, повышает выживаемость, уменьшает рецидивы. Кроме того, пациент обязательно должен не курить, правильно питаться, чтобы снизить уровень холестерина и избавиться от лишнего веса.

Людям, перенёсшим инфаркт, врачи назначают два класса лекарственных средств. В первую очередь это препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов, влияющих на свёртываемость крови, и статины, снижающие уровень холестерина в крови. Эти препараты действуют незаметно в отличие от анальгетиков, снимающих головную боль, или от лекарств, снижающих давление, действие которых сразу сказывается на самочувствии.

Современные статины безопасны, уверяют эксперты и советуют не верить всяким ужасам, которые распространяют о них в Интернете. Конечно, как и у любого лекарства, у них есть побочные действия, но глобальная польза – реальное снижение уровня холестерина – многократно перевешивает все нежелательные эффекты.

«Для больных, которым поставили стент, двойная антиагрегантная или антитромбоцитарная терапия – это жизненная необходимость, – говорит Мария Глезер. – Если мы поставили стент и пациент по каким-то своим соображениям перестал принимать препараты – это стопроцентная гибель больного. Важно объяснить ему, что установка стента требует обязательного приёма препаратов».

«Пациенты часто спрашивают меня: «А когда холестерин пришёл в норму, можно прекратить принимать лекарство?» – рассказывает доктор Эрлих. – Я им всегда объясняю: «Представьте, что вы живёте в замечательном доме, который вы очень любите. Но однажды в доме прохудилась крыша, вас начинает заливать дождь. Дождь идёт постоянно, всё портится, и вы уже стоите по колени в воде. Что вы будете делать? Конечно, вызовете мастера и залатаете крышу. Теперь дождь будет идти, но в комнате будет сухо. Что вы потом предпримете? Снимите заплатку? Мне говорят: «Конечно, нет, это безумие!» – «Тогда почему вы прекращаете приём лекарств? Лекарство – это та же заплатка на вашем здоровье, защищающая вас от страшных бед».

Жизнь после перенесенного инфаркта

Инфаркт – одна из самых серьезных сердечных патологий. В мире более 2 миллионов человек на сегодняшний день перенесли инфаркт миокарда. И хотя это очень опасное состояние, практика показывает, что если после инфаркта больной проживет месяц, то в последующем вероятность того, что он проживет не менее года, а при правильном образе жизни – гораздо дольше, составляет около 80%. Большинство людей, проживших после инфаркта месяц, живут 10, 20 и более лет. И хотя риск повторного инфаркта есть, соблюдая рекомендации врачей, его можно минимизировать.

Благоприятность прогноза зависит от возраста человека, причины инфаркта, наличия или отсутствия сопутствующей патологии (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет, атеросклероз и т.д.). От своевременности и полноты оказания медицинской помощи во время инфаркта. А в первую очередь – от образа жизни человека после инфаркта, его внимательности к сигналам своего организма и рекомендациям врачей.

От чего зависит продолжительность жизни после инфаркта?

Когда стоит обратиться к кардиологу, чтобы не допустить инфаркта?

Стоит задуматься о возможности возникновения сердечной недостаточности при совокупности следующих симптомов: храп, одышка, апноэ, кровоточивость десен, отечность ног и лица, аритмия, частые головные боли и боли в левом плече, частое мочеиспускание в ночное время. Ну, а так называемое «пред-инфарктное состояние» возникает при обострении ишемической болезни сердца. Обычно это бывает в возрасте старше 50 лет. Если вам за 50, хотя бы два раза в год стоит сдавать с профилактической целью анализ крови и контролировать уровень холестерина. Признак приближающегося инфаркта – боль в области грудины после физических нагрузок. Такие боли купируются сосудорасширяющими препаратами. Но самолечением заниматься смертельно опасно. Врач назначит лечение и не допустит инфаркта.

Какие меры должен включать в себя реабилитационный период?

После того, как пациента выписали из больницы, ему необходимы реабилитационные мероприятия, которые должны проводиться на дому. Это в первую очередь правильное питание (стол №10). Важно полностью отказаться от алкоголя, кофе, наваристых бульонов и супов с их использованием, майонеза, яичных желтков, жирного мяса, колбасы, блинов, сдобы, субпродуктов, консервов, копченого, солений и сладостей. Питаться следует дробно – небольшими порциями 5-6 раз в день. Допустимые способы приготовления пищи – тушение, отваривание, запекание, приготовление на пару. Обязательно следует включить в рацион фрукты и овощи, содержащие калий и магний. И очень важно сократить потребление соли и жидкости. Категорически нельзя нервничать, следует полностью исключить стресс и тяжелые физические нагрузки, отказаться от курения. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе и санаторно-курортное лечение. Больной должен регулярно обследоваться у кардиолога. Показана лечебная физкультура, употребление сердечных сборов (чистотел, шалфей, лабазник и другие травы). Но очень важно, чтобы народные средства были одобрены вашим лечащим врачом.

Сколько длится реабилитационный период после инфаркта?

Анатомические изменения после инфаркта обычно происходят в первые 6 месяцев. Это и есть реабилитационный период. Если в этот период пренебрегать рекомендациями врача, возможны тяжелые последствия. Даже если человек хорошо себя чувствует, ему не следует считать, что он «совершенно здоров». Важно максимально разгрузить сердце. Так, после инфаркта частоту сердечных сокращений следует удерживать при помощи соответствующих препаратов и упражнений в границах 55-60 ударов в минуту, то есть меньше физиологической нормы для здорового человека. Это снижает нагрузку на сердце.

В целом, эти полгода очень важно беречься и обязательно – выполнять упражнения, помогающие сердцу работать (ЛФК). И будет лучше, если эти упражнения больной будет выполнять под руководством инструктора ЛФК в поликлинике. Обязательно следует пройти все назначенные обследования и вовремя сдавать все анализы, чтобы не допустить повторного инфаркта. По результатам этих обследований человеку могут дать инвалидность по перенесенному инфаркту миокарда (диагноз – «постинфарктный кардиосклероз»).

Инфаркт миокарда

Острым проявлением ишемической болезни сердца (ИБС) является инфаркт миокарда. Заболевание не без оснований считается одним из наиболее опасных. Поэтому его легче предотвратить, чем лечить последствия и осложнения. Крайне важно обратиться за квалифицированной помощью к врачам при первых же признаках ИБС. Если же инфаркт все же случился, необходимо кардинально поменять образ жизни и довериться медицинским специалистам, чтобы не допустить его повторения.

Что такое инфаркт миокарда?

ИБС развивается на фоне атеросклероза сосудов сердца, который, в свою очередь, возникает из-за образования в крупном сосуде атеросклеротической бляшки, состоящей из холестерина, кальция и других веществ. Постепенно бляшка расширяется и перекрывает кровоток, нарушая нормальное кровоснабжение сердечной мышцы. В сосудах растет давление, а сердце испытывает голодание, так как кислород поступает в его ткани в ограниченном количестве.

В месте появления бляшки сосуд истончается и может в любой момент лопнуть. Кровь начинает сворачиваться и образуется кровяной тромб – организм старается закрыть «брешь» в сосуде. Тромб вырастает в течение короткого времени. Чем крупнее и важнее сосуд, который он в итоге перекрывает, тем сложнее клинический случай.

Спровоцировать разрыв бляшки может физическая или эмоциональная нагрузка. Многие инфаркты, в том числе острые, а также повторные случаются утром, когда организм оказывается не готов к переходу от ночного покоя к дневным нагрузкам.

Тромб полностью блокирует один из сосудов, подводящих кровь к сердцу. Именно в этот момент человек переживает инфаркт миокарда, сопровождающийся острой, нестерпимой болью: часть тканей сердечной мышцы быстро отмирает, и работа сердца нарушается вплоть до его полной остановки!

В начале сердечного приступа больной нуждается в неотложной медицинской помощи и должен быть как можно быстрее доставлен в больницу.

Периоды (стадии) инфаркта миокарда

В ряде случаев инфаркт миокарда развивается стремительно и неожиданно. Однако существует несколько предварительных стадий заболевания (длящихся от 2-3 дней до нескольких месяцев), по которым опытный врач всегда определит степень опасности для пациента.

Первый период называют стадией повреждения. Происходит острое нарушение сердечного кровообращения, что фиксируется с помощью ЭКГ. На данном этапе появляются явные признаки инфаркта миокарда. В сердечной мышце образуется зона омертвевших тканей. Чаще всего это происходит через 1-2 суток после начала инфаркта, хотя в ряде случаев процесс занимает несколько недель. По данным ЭКГ врач делает прогноз развития ситуации.

Второй период – острая стадия. Острый инфаркт миокарда может длиться несколько дней или 1-2 недели — вследствие того, что часть тканей отмирает, а часть восстанавливается.

Третий период – подострая стадия, в ходе которой в сердце очерчивается определенная область некроза, по размерам которой можно определить степень и характер инфаркта. Этот период может длиться несколько недель.

Четвертый период – стадия рубцевания – может продолжаться несколько лет. Ткани сердца, подверженные поражению, постепенно рубцуются. Сердечная мышца восстанавливает работу и адаптируется в новых условиях. В ряде случаев возможно исчезновение рубца.

Формы инфаркта миокарда

Классификация заболевания достаточно обширна и зависит от локализации и характера развития.

Пораженный участок сердца может находиться:

в левом желудочке (различают передний, задний, боковой, нижний инфаркт миокарда);
в верхушке сердечной мышцы;
в межжелудочковой перегородке;
в правом желудочке (наименее распространенная форма).

Также известны различные сочетания: задне-передний, нижне-боковой инфаркт.

В зависимости от ширины области поражения различают мелкоочаговый и крупноочаговый (обширный) инфаркт миокарда. Последняя форма охватывает большую часть миокарда и вызывается тромбозом крупного сосуда или спазмом артерии. Мелкоочаговые инфаркты занимают около 20% от всего числа. При развитии могут отсутствовать разрывы сосудов и другие проявления.

В зависимости от поражения того или иного сердечного слоя бывает субэндокардиальный, субэпикардиальный, интрамуральный, острый трансмуральный инфаркт миокарда.

В зависимости от характера течения случается моноциклический, затяжной, рецидивирующий, повторный инфаркт миокарда.

Существует ряд атипичных форм заболевания:

абдоминальная – симптомы похожи на острый панкреатит;
астматическая – схожа с приступом астмы с одышкой;
церебральная – сопровождается головокружениями, нарушениями сознания;
бессимптомная – характерна для людей с пониженной чувствительностью (например, при сахарном диабете).

Также известны специфические формы патологии, в частности инфаркт миокарда q, название которому дал определенный зубец на ЭКГ, который фиксируется только при данной форме. В сердечных тканях увеличивается уровень ферментов, происходят обширные ишемические изменения (омертвение участка мышцы).

Наиболее тяжелой формой считается острый трансмуральный инфаркт миокарда – поражению подвергаются все слои сердца. Такое заболевание всегда обширное крупноочаговое, а среди последствий часто фиксируется постинфарктный кардиосклероз – рубцевание крупных участков ткани.

Точно определить форму, степень сложности и стадию патологии может только опытный и квалифицированный врач. Он примет экстренные меры для того, чтобы вы смогли избежать неприятностей.

Причины инфаркта миокарда

Основной причиной патологии является атеросклероз, который диагностируется у большинства мужчин после 45 и женщин после 55 лет. В целом же известны три основные причины:

1. Просвет коронарных артерий, подводящих кровь к сердцу, значительно сужают атеросклеротические бляшки. Из-за их образования сосуды теряют эластичность.

2. На фоне атеросклероза может возникнуть спазм коронарных сосудов, который становится причиной инфаркта. Впрочем, спазм может вызвать и физическое или эмоциональное напряжение (стресс).

3. Разрыв бляшки, которая может находиться где угодно в сосудистой системе, приводит к закупорке (тромбозу) коронарной артерии оторвавшимся от бляшки тромбом.

Существует несколько главных факторов риска развития данной патологии.

Наследственность: если один из ваших близких родственников имел диагноз ИБС, перенес инфаркт, вы в зоне риска.
Если не следить за уровнем холестерина в организме, рано или поздно в сосудах начнут образовываться атеросклеротические бляшки.
Также заболеванию подвержены люди, страдающие гипертонией. С повышением артериального давления повышается и потребность миокарда в кислороде.
Среди негативных факторов – курение, чрезмерное увлечение алкоголем (интоксикация приводит к сужению коронарных артерий).
Малоподвижный образ жизни приводит к нарушениям обмена веществ и как следствие – ожирению.
Риск развития инфаркта имеется у больных сахарным диабетом, особенно имеющих избыточный вес. Глюкоза в повышенном количестве разрушает стенки сосудов.
Перенесенный ранее инфаркт в любой форме – один из важнейших факторов риска.

Лечение

При остром приступе сердечной недостаточности, который грозит перерасти в инфаркт, необходимо вызвать врачей и оказать больному неотложную помощь:

обеспечить приток свежего воздуха;
дать нитроглицерин, бета-блокаторы, обезболивающее;
провести непрямой массаж сердца, если больной потерял сознание.

Врач прежде всего купирует боль, чтобы снять нагрузку на сердце и уменьшить вредные последствия. Далее задача специалистов – восстановить коронарный кровоток. В ряде случаев (при наличии показаний) это делается посредством тромболизиса.

Лечение острого инфаркта миокарда, направленное на минимизацию его последствий заключается в немедленном устранении тромба или стеноза (сужения) артерии. В первые часы после приступа проводится стентирование:

через небольшой разрез открывается доступ к крупному периферическому сосуду;
в сосудистую систему вводится катетер, который подводится к месту закупоривания артерии;
по катетеру в артерию вводится специальный баллон, который расширяет просвет сосуда;
для долгосрочного поддержания сосудистых стенок устанавливается искусственный стент, благодаря чему кровоток восстанавливается.

Могут проводиться реанимационные мероприятия. В дальнейшем назначается медикаментозное лечение препаратами нескольких групп.

В целом же прогнозы при обширном инфаркте миокарда могут быть оптимистичными, если пациент продолжает наблюдаться у врача с высокой квалификацией и опытом ведения постинфарктных больных.

Последствия инфаркта миокарда

Вернуться к привычной жизни после лечения будет непросто, восстановление может занять несколько месяцев. Многое зависит от формы заболевания. Последствия обширного инфаркта миокарда могут быть весьма печальными, если не придерживаться рекомендаций врача. Заболевание негативно влияет на работу всего организма, поэтому за болезнью последует необходимость полностью поменять образ жизни, дозируя любые нагрузки на сердце – физические и эмоциональные. Ведь последствия повторного инфаркта миокарда могут оказаться трагичными.

Пациентам пожизненно назначается ряд препаратов.
Обязательна дозированная физическая нагрузка для приведения в тонус сердечно-сосудистой системы.
Придется полностью отказаться от алкоголя и табака и перейти на здоровое питание.
Посещение физиотерапевтических процедур позволит быстрее преодолеть негативные последствия.
Необходимо регулярно посещать кардиолога и проходить обследования, чтобы исключить повторный инфаркт.

К сожалению, инвалидность после острого инфаркта миокарда – частое явление. Однако только от вас и квалификации лечащего врача зависит, насколько эффективно вы преодолеете последствия заболевания.

Осложнения инфаркта миокарда

Степень осложнений зависит от формы болезни. Чаще всего при обширном инфаркте сердце утрачивает нормальную способность сокращаться, поэтому у пациента развиваются различные аритмии. Нередка и острая сердечная недостаточность, выражающаяся в одышке, нехватке кислорода. Диагностируются аутоиммунные осложнения.

Сразу после инфаркта в области поражения могут развиваться воспалительные процессы. Небольшой процент осложнений приходится на нарушения целостности сердечной мышцы: может выйти из строя митральный клапан, произойти разрыв миокарда. Возникает перикардит, аневризма. В ряде случаев заболевание негативно отражается на других органах – в частности вызывает отек легких.

Среди поздних осложнений наиболее часто встречаются нейротрофические расстройства. У большинства пациентов диагностируется постинфарктный синдром. Нередки случаи пристеночного тромбоэндокардита.

Профилактика

Атеросклерозу подвержены 85% населения Земли, однако в ваших силах минимизировать риски развития инфаркта и вовсе избежать его. Особенное внимание профилактике необходимо уделять людям, находящимся в возрастной зоне риска и имеющим генетическую предрасположенность к ИБС.

Следите за артериальным давлением, весом.
Поддерживайте в норме холестерин и глюкозу.
Больше двигайтесь и находитесь на свежем воздухе.
Избегайте курения, в т.ч. пассивного.
Попросите своего врача разработать для вас индивидуальную диету.

Доказано, что дозированная физическая активность снижает риск повторного инфаркта на 30%. А люди, не желающие отказаться от вредных привычек, увеличивают его в 2 раза.

Диагностика и лечение в CBCP

Центр патологии органов кровообращения предоставляет пациентам широкие возможности для диагностики, лечения и реабилитации после инфаркта.

Заметили первые признаки нарушения работы сердца? Не ждите, когда они разовьются в серьезное заболевание с негативным прогнозом. Пройдите диагностику в CBCP на современном оборудовании европейского уровня. Наши специалисты выявят малейшие изменения в сердечно-сосудистой системе и назначат лечение, которое в максимальной степени предотвратит у вас развитие инфаркта миокарда.

Нуждаетесь в профессиональной реабилитации после заболевания? Мы предлагаем эффективные методики, основанные на инновациях в кардиологии.

Реабилитация после инфаркта

Жизнь после инфаркта, даже острого или повторного вовсе не заканчивается, а прогноз может быть оптимистичным: вас ожидает множество радостей. Квалифицированные специалисты нашего центра подберут современное лечение, разработают индивидуальные системы питания и физических упражнений, предложат уникальные физиотерапевтические процедуры для устранения последствий заболевания.

Секс после инфаркта: вред или польза

Секс улучшает гормональный обмен, нормализует эмоциональное состояние, тонизирует сердечно-сосудистую систему. Исключение составляют пациенты с хронической патологией или после перенесенного инфаркта. Физическая нагрузка во время полового акта может спровоцировать загрудинную боль. Из-за стресса и страха повторного приступа возникают трудности в интимных отношениях. Возможно, кардиолог посоветует отказаться от секса на период лечения, установит срок терапии и даст дальнейшие рекомендации.

Как секс влияет на работу сердечно-сосудистой системы

Регулярные занятия сексом улучшают качество жизни. Половой акт представляет своеобразную тренировку для организма, положительно влияет на работу сердца и сосудов, психическое состояние, эмоциональный и гормональный фон. Во время интимной близости улучшается кровообращение, что является естественной профилактикой инсульта или инфаркта. Однако, как и любая нагрузка, секс может вызывать ухудшение самочувствия у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Это связано с тем, что во время полового акта происходят такие изменения:

Повышается секреция адреналина, норадреналина, серотонина – они активизируют организм и влияют на эмоциональный фон.
Во время гормонального всплеска усиленно вырабатывается тестостерон у мужчин и окситоцин, пролактин, прогестерон у женщин.
Под действием гормонов увеличивается сила и частота сердечных сокращений, что может быть опасно при аритмии, тахикардии, врожденных или приобретенных пороках сердца.
В результате физической нагрузки увеличивается потребность в кислороде, учащается вентиляция легких, дыхание становится более глубоким и шумным.
При ишемической болезни, стенокардии и постинфарктном состоянии недостаток кислорода может спровоцировать приступ загрудинной боли на фоне гипоксии, ишемии миокарда сердца и спазма сосудов.

Можно ли вести половую жизнь после перенесенного инфаркта

Инфаркт и секс – как развиваются интимные отношения после сердечного приступа? Этот вопрос волнует многих пациентов.

Согласно врачебным рекомендациям, половая жизнь разрешается, если:

300-500 метров ходьбы или подъем на два и более лестничных пролета не сопровождается одышкой, головокружением, слабостью и сердцебиением;
не беспокоит затрудненное дыхание в покое или при выполнении привычной работы по дому;
нет патологической и неконтролируемой аритмии;
отсутствуют приступы загрудинной боли в дневное или ночное время;
при наличии имплантированного кардиостимулятора состояние стабильное, вышеуказанные недомогания не беспокоят.

Разрешается заниматься сексом после инфаркта, если:

после сердечного приступа и нормализации состояния прошло 4-6 недель и больше;
после диагностического обследования и курса терапии врач разрешил дозированную физическую нагрузку.

Главным условием возобновления половой жизни после сердечного приступа является соблюдение простых правил. В первую очередь, стоит исключить позы, в которых приходится удерживать на руках вес собственного тела или партнера. Следует избегать высокой интенсивности нагрузки, во время самых энергозатратных моментов близости лучше передать инициативу. Если появляется загрудинная сжимающая или колющая боль, аритмия или выраженная одышка с головокружением или ощущением потери сознания, следует обратиться к врачу.

После перенесенного сердечного приступа мужчины чаще, чем женщины, испытывают психологические проблемы. Они могут вылиться в эректильную дисфункцию и нервозность. На кардиоваскулярную систему хуже действуют эмоциональные переживания, чем физические нагрузки. Стресс может проявляться болью в сердце, общим ухудшением состояния и, как следствие, ограничивать сексуальную активность. Однако при отсутствии врачебных противопоказаний заниматься сексом после инфаркта разрешается.

Наибольшую опасность представляет тяжелая кардиальная патология, декомпенсированные пороки сердца и обширный трансмуральный инфаркт с выраженным нарушением гемодинамики и плохой переносимостью физических нагрузок. В остальных случаях, при стабильном состоянии, препятствий к половой жизни нет. Главное – учитывать общее самочувствие и рекомендации лечащего врача – кардиолога.

Выводы

Во время секса физическая и эмоциональная нагрузки в сочетании с гормональным всплеском оказывают ощутимое воздействие на сердечно-сосудистую систему. При отсутствии кардиальной патологии и сохраненных адаптационных возможностях интимная близость улучшает качество жизни, нормализует кровообращение, стабилизирует психоэмоциональное состояние. Однако при сердечной недостаточности или после перенесенного инфаркта дополнительная нагрузка на сердце может быть губительной. Кардиологи не рекомендуют заниматься сексом в течение 4-6 недель после приступа, до улучшения состояния.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

От всего сердца. Можно ли заниматься любовью после инфаркта

Наш эксперт — врач- кардиолог Александр Попов.

Аритмии и другие сердечно-сосудистые заболевания в последнее время очень помолодели. И их жертвами часто становятся мужчины в расцвете лет. И часто после перенесённого заболевания человек начинает относиться к любовным играм с некоторой опаской.

Однако экспериментально установлено, что нагрузка на сердце и потребность в кислороде во время секса не выше, чем при быстрой ходьбе или подъёме по лестнице. Так что если у вас не возникает проблем в этих ситуациях, то, вероятнее всего, и в постели неприятностей со здоровьем ждать не стоит.

Пока смерть не разлучит

Однажды пациент, страдающий сердечным заболеванием и ведущий активный образ жизни, признался, что больше всего на свете боится скоропостижной смерти во время полового акта. Такие случаи действительно происходят! Правда, по статистике, на остановку сердца во время занятий сексом приходится лишь около 0,5% внезапных смертей.

Причём в этих несчастных случаях виноват, как правило, не сам секс, а обстоятельства. Например, статистика показывает, что большинство мужчин в это время были не с женой, а с любовницей. И этот факт способен напрямую влиять на самочувствие мужчины.

Во‑первых, у любовников часто большая разница в возрасте. Пожилой мужчина пытается соответствовать ожиданиям молодой женщины и переходит предел допустимой нагрузки.

Во‑вторых, перед сексом с любовницей люди часто выпивают и переедают. А такие излишества перенапрягают сердце.

В‑третьих, новизна ощущений при походе налево часто сочетаются с чувством вины перед женой, и эти дополнительные переживания негативно влияют на сердце и сосуды.

Наконец, при сексе с любовницей, перед которой хочется выглядеть молодцом, человек старается не жаловаться на появившуюся боль за грудиной или в области сердца. Мужчина просто старается её переждать. А это прямой путь к сердечной катастрофе.

Верхи и низы

Экспериментально установлено, что степень нагрузки на сердце во время занятий сексом во многом зависит от позиции, в которой находятся любовники. Кардиологи и сексологи настоятельно рекомендуют мужчинам-сердечникам позицию «женщина сверху». Им также подходит поза на боку.

После катастрофы

Перенёсшие инфаркт люди становятся весьма осмотрительными — этого у них не отнимешь. Но тут их и подстерегает неприятность — они полностью отказываются от секса. От постоянного страха и напряжения у многих снижается влечение, наступает депрессия. Кстати, часто вето на секс с мужем, перенёсшим инфаркт, накладывают жены — берегут здоровье супруга. Делать этого не стоит. Секс для сердечников — не запретный плод. Не обедняйте свою жизнь, не давайте мужу уйти в депрессивное состояние и стать стариком.

Ответ на вопрос, когда после перенесённого инфаркта можно вернуться к интимной жизни, зависит прежде всего от вашего желания и рекомендаций врача. С врачом посоветоваться нужно непременно, он наверняка подскажет лучший путь возвращения к любовным утехам. Ведь умеренная сердечно-сосудистая тренировка, которой является секс, пойдёт только на пользу организму.

Если врач сказал, что вы можете заниматься любовью, а страх не отпускает, поможет приём нитроглицерина непосредственно перед половым актом. Положите его под язык. Препарат предотвратит одышку и сердцебиение, снимет напряжение.

И последнее. Если до инфаркта у вас было мало секса, то нет необходимости что-то менять после перенесённой болезни. Резкий подъём сексуальной активности может оказаться смертельным.

Правила безопасности

Не занимайтесь любовью в течение трёх часов после еды и приёма алкоголя. Всё равно какого — крепкого, сухих вин или пива. Спиртное и еда, особенно мясо, резко усиливают нагрузку на сердце.

Если чувствуете усталость или тяжесть в желудке, отложите интим.

Не стоит приступать к любовным играм и если вы расстроены или не уверены в своих силах. Подсказка: оптимальное время для успешного секса — утро.

Секс в экстремальных условиях не для вас. Высокая температура или влажный воздух в сауне, некомфортная обстановка, спешка вредны для больного сердца.

Есть ли интимная жизнь после инфаркта? Отвечает врач-кардиолог

” data-title=”Есть ли интимная жизнь после инфаркта? Отвечает врач-кардиолог”>

«Будет ли безопасно возобновлять сексуальную активность?» – задаются вопросом люди после перенесённого инфаркта миокарда, стентирования или процедуры шунтирования коронарных артерий. Как правило, они беспокоятся о повторном сердечном приступе или внезапной смерти во время полового акта. Несмотря на важность секса для поддержания здоровых отношений, многим людям (в том числе, и врачам) неудобно обсуждать это.

На этот вопрос готов ответить врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Северодвинской городской клинической больницы №2 СМП Денис Малашков. Доктор опирается на новейшие научные кардиологические данные и практический опыт.

Какую нагрузку испытывает сердце во время секса?

У мужчин и женщин одинаковая реакция сердечного ритма и артериального давления на сексуальное возбуждение. У молодых, здоровых людей нагрузка на сердце во время секса эквивалентна подъёму по лестнице до второго этажа. У пожилых и у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями нагрузка может потребовать больших усилий. Тем не менее в любом возрасте наибольшее увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления происходит в течение всего 10–15 секунд во время оргазма, после чего они быстро возвращаются к исходному уровню.

Каков риск сердечного приступа во время секса?

Менее 1% всех сердечных приступов происходят во время сексуальной активности. У мужчин риск для тех, кто перенёс сердечный приступ, столь же низок, как и для людей без ишемической болезни сердца. Сидячий образ жизни увеличивает риск, но в гораздо большей степени у женщин, чем у мужчин. Хорошей новостью является то, что регулярные занятия сексом снижают этот риск, вероятно, за счёт повышения физической работоспособности.

Каков риск смерти во время полового акта?

Только 0,6 -1,7% случаев смерти происходит во время полового акта, и факторы, которые увеличивают риск, были чётко определены. Согласно отчёту Американской ассоциации сердца: «Среди субъектов, которые умерли во время полового акта, от 82% до 93% были мужчинами, а 75% имели внебрачную сексуальную активность, в большинстве случаев с молодым партнёром в незнакомой обстановке и/или после чрезмерного приёма пищи и употребления алкоголя». Так что интрижки до добра не доводят!

Безопасен ли секс после инфаркта миокарда?

Если у вас нет симптомов стенокардии и застойной сердечной недостаточности, если вы можете пройти стресс-тест, не испытывая стенокардитических болей, или перенесли полную коронарную реваскуляризацию с помощью шунтирования, у вас низкий риск сердечного приступа во время секса.

Когда я могу возобновить секс после стентирования и шунтирования коронарных артерий?

После стентирования место, где был установлен катетер, может повлиять, насколько быстро вы возобновите сексуальную активность. Если процедура прошла через пах, подождите, пока место прокола не заживёт. Если это было сделано через вашу руку, вам, возможно, не нужно ждать дольше, чем несколько дней. После операции по шунтированию коронарной артерии половую активность следует отложить до заживления грудины, обычно это 6–8 недель. В течение нескольких месяцев вам следует избегать любого положения, которое вызывает напряжение в вашей груди.

Когда сексуальная активность небезопасна?

Если у вас нестабильная стенокардия, обострение сердечной недостаточности, неконтролируемая аритмия или значительное симптоматическое или тяжёлое сердечно-сосудистое заболевание, вы не должны заниматься сексуальной деятельностью, пока ваше состояние не стабилизируется и не будет оптимально компенсировано.
Если вы испытываете сердечно-сосудистые симптомы во время сексуальной активности, остановитесь. Обратитесь к врачу и не возобновляйте сексуальную активность, пока ваше состояние не стабилизируется.

Что может сделать человек, чтобы снизить риск сердечного приступа или смерти от сексуальной активности?

Хотя риск сердечного приступа или смерти от сексуальной активности низок, вы можете снизить его, улучшив свою физическую выносливость. Это сделает ваше сердце более устойчивым к физической нагрузке. Если у вас стабильное сердечно-сосудистое заболевание, лучший способ улучшить свою выносливость – это программа реабилитации.

«Эти вопросы и ответы носят общий рекомендательный характер, в любом случае необходимо не стесняться и задавать эти вопросы своему врачу, так как в каждом конкретном случае, могут быть свои нюансы» – заключает врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Северодвинской горбольницы №2 Денис Викторович Малашков.

Информационное агентство “Беломорканал” ( “Belomorchannel “) свидетельство о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС77-77001 08.11.2019, ИА № ФС 77 – 37897 29.10.2009 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Учредитель: ООО “ТВ29”. Главный редактор: Рудалев А.Г.

Беломорканал — новостной сайт Архангельской области: новости Северодвинска, новости поморья, происшествия в Архангельске, мэрия Архангельска Все права на материалы, опубликованные на сайте, защищены в соответствии с российским и международным законодательством об авторском праве и смежных правах.

При любом использовании текстовых, аудио-, фото- и видеоматериалов ссылка на www. tv29.ru обязательна. При цитировании информации гиперссылка на www. tv29.ru обязательна. Использование материалов ИА «Беломорканал» в коммерческих целях без письменного разрешения агентства не допускается.

Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста