Атеросклеротический кардиосклероз причина смерти

Какие виды бывают

Строгой классификации не существует. Однако врачи в своей практике активно используют условные виды патологии, позволяющие лучше сориентироваться в ситуации.

По месту исходного повреждения миокарда атеросклеротический кардиосклероз бывает:

левожелудочковый;
правожелудочковый;
распространенный.

В зависимости от объема соединительнотканных разрастаний патологию условно подразделяют на 3 вида:

Локальную (очаговую).
Множественную, когда кардиосклероз выявляется на нескольких стенках миокарда левого желудочка.
Тотальный, для которого характерно распространение изменений на правые и левые отделы сердца.

Самый неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с массивным атеросклеротическим кардиосклерозом.

Стоит отметить, что первым признаком патологии у такой категории больных иногда является летальный исход.

Тромбоэмболия легочной артерии

Происходит, когда оторвавшаяся холестериновая бляшка по большому и малому кругам кровообращения попадает в сосуды легких. При этом возникает частичное или тотальное отмирание альвеолоцитов — структурных элементов легочной ткани. В легких развивается отек с накоплением экссудата. У пациента появляется кровохарканье, тяжелая одышка и нарастающий цианоз. При этом редко наступает мгновенная смерть, чаще в течение дня.

Этим медицинским термином обозначают смерть от атеросклероза сердца. Когда бляшки, сформированные из триглицеридов, холестериновых молекул, липидных фракций низкой или очень низкой плотности возникают и растут на стенках коронаров, это препятствует полноценному кровоснабжению миокарда. Сердечная мышца некротизируется в местах, где кардиомиоциты начинают испытывать кислородное голодание. Это оканчивается инфарктом миокарда. Летальность зависит от обширности инфарктного очага и степени общей декомпенсации состояния пациента.

Последствия недуга

Наличие атеросклеротического кардиосклероза предполагает осложнения в системе работы внутренних органов. При запущенной стадии болезни наблюдается спектр последствий, влияющий на общее состояние здоровья человека. Такими последствиями являются:

мерцательная аритмия. Одна из часто встречающихся форм аритмии. При ее наличии возникает некорректность сокращений сердца при повышенной частоте ударов в минуту;

экстрасистолия. Недуг, встречающийся также и у здорового человека. Причинами его появления служат никотин, алкоголь, кофеин и частые физические нагрузки. Наличие экстрасистолии у больного подвергает его к дополнительному фактору риска;
блокада сердца. В этом случае происходит нарушение перекачивающей мышцы сердца. Появляются резкие боли в груди и чувство недомогания;
аневризма. Здесь наблюдается расширение участков тканей из стенки сердца. Разрыв аневризмы является причиной смерти. Предотвратить разрыв можно, контролируя степень физических нагрузок и давление;
хроническая сердечная недостаточность. В этом случае стоит говорить о нарушении работоспособности сердца в целом.

Как правило, у пациентов с подобным диагнозом наблюдается ухудшение состояния здоровья не только в работе сердечно-сосудистой системы. Речь идет о нарушении в работе клеток головного мозга, развитии болезней глаз, поражении центральной нервной системы. Также страдают и функции работы конечностей, теряется чувствительность, наблюдается заметное похолодание кожи в области рук и ног.

Дополнительно проявляется нарушение координации, легкая потеря памяти, плохой сон и отечность легких. В самом запущенном случае атеросклеротический кардиосклероз не поддается лечению и приводит к смерти.

Важно: поскольку данная болезнь протекает медленно, но достаточно прогрессирующе, необходимо контролировать процесс лечения и профилактики. Специфика патологии такова: так как улучшения проявляются на короткий период, их наличие не говорит о выздоровлении. Часто пациенты пренебрегают этим пунктом, таким образом, провоцируя ухудшение состояния из-за отсутствия профилактических мероприятий после появления атеросклеротического кардиосклероза.

Ниже приведен список рецептов, стимулирующих работу сердечно-сосудистой системы при наличии атеросклеротического кардиосклероза:

Формы болезни

Атеросклеротический кардиосклероз классифицируют по степени и масштабам поражения миокарда. Различают две формы заболевания:

Очаговая . Отличается затрудненной диагностикой. По площади поражения отдельных миокардических участков подразделяется на мелкоочаговую (склерозированная зона менее 2 мм) и крупноочаговую (зона склероза более 2 мм). Протекает практически бессимптомно, пока рубцовые очаги не разрастаются до крупных размеров.
Диффузная . Характеризуется генерализованным распространением соединительной ткани в миокарде. Сердечная мышца приобретает смешанную (диффузную) структуру. В измененных участках образуются рубцы, некрозы. Обширные поражения сопровождаются выраженными симптомами, характерными для ИБС.

В случае когда атеросклероз развивается одновременно в коронарных артериях и центральном сосуде (аорте), риск диффузного кардиосклероза увеличивается. Кроме того, при расширении и растягивании стенок аорты (аневризме) из-за увеличения объема холестериновых бляшек возникает опасность разрыва сосуда и мгновенного летального исхода.

Атеросклеротический кардиосклероз приводит к нарушению ритмичности сокращений сердца. Вследствие того, что проводимый импульс «спотыкается» о зарубцевавшийся участок миокарда сбивается частота ударов сердца. Виды сбоев:

Диагностируемые симптомы и проявления

В самом начале развития заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Затем появляются сердечные боли, отдающие в левую руку, под лопатку, в область желудка.

Также имеются другие проявления миокардиосклероза:

быстрая утомляемость, снижение памяти;
одышка даже при небольшой нагрузке, ходьбе и т.д.;
экстрасистолия и мерцательная аритмия;
головокружения и головные боли;
шум в ушах, тахикардия;
перемежающаяся хромота;
предсердножелудочковые и внутрижелудочковые блокады.

Если развивается тяжелая сердечная недостаточность, то возникают следующие признаки:

застойные явления в легких;
плеврит и асцит;
периферические отеки.

Заболевание развивает очень медленно, возможны некоторые ремиссии, но потом состояние больного снова резко ухудшается.

электрокардиографию;
биохимию крови;
эхокардиографию;
велоэргометрию.

Причины раннего развития атеросклероза и внезапной смерти

Причиной раннего развития атеросклероза и риска внезапной смерти, сердечных заболеваний, связанных с проходимостью вен могут быть несколько факторов. В первую очередь это наследственность, нарушения обмена веществ, переедание и малоподвижный образ жизни.

Изменился образ жизни и подход к воспитанию детей. Новые технологические возможности подавляют физическую активность. Дети перестали гонять мяч во дворе и предпочитают бегать по коридорам компьютерных игр. Активность молодого поколения сильно снизилась и это сказывается на риске развития сердечнососудистых заболеваний.

Повысилось качество питания, общее количество потребляемой еды, калорийность. Недостаток качественной пищи грозит дефектами развития, но переедание в условиях низкой подвижности может быть еще опаснее.

Сама по себе еда не вредна, даже еда из сетей фастфуда и повышенным содержанием холестерина. Холестерин, попадающий в организм с пищей, вполне успешно удаляется из организма и имеет минимальные шансы попасть в кровь через толстые стенки ЖКТ.

Тот холестерин, который загрязняет сосуды и провоцирует развитие липидных образований внутри артерий, вырабатывается внутри организма человека. Именно собственный холестерин оседает на стенках сосудов. При нагрузках на печень, вызванных изобильной и жирной едой, выработка холестерина значительно увеличивается.

Проблемы возникают в случае многократных спазмов и повреждений сосудов, когда стенки утрачивают проницаемость и из плазмы крови в артерии поступают строительные вещества для «заплаток» на поврежденные участки.

О болезни

Причиной этого заболевания является атеросклероз — это хронический процесс в сосудистой стенке артериол среднего и крупного калибра, в основе которого лежат накопление холестерина, разрастание рубцовой ткани и сужение просвета сосуда.

В международной классификации заболеваний (МКБ 10) кардиосклероз кодируется в группе ишемической болезни сердца (ИБС):

I25 — хроническая ИБС:
- 0 — атеросклеротическая кардиоваскулярная болезнь.

На приеме данное состояние я диагностирую у пациентов с длительным течением ишемической болезни сердца и ее последствиями (стенокардией, инфарктом миокарда, нарушениями ритма, недостаточностью кровообращения).

Риски развития атеросклеротического кардиосклероза:

Методы лечения

Терапия проводится консервативными и оперативными способами. На раннем этапе доктора применяют медикаменты нескольких групп:

Кардиопротекторы. Защищают сердце структуры от разрушения, снижают потребность тканей в кислороде и параллельно восстанавливают газообмен. Используется Милдронет, Рибоксин.
Антиагреганты. Нормализуют реологические свойства крови, текучесть таковой. В основном Аспирин в современных модификациях, для длительного приема.
Статины. Растворяют холестериновые бляшки, выводят жирные вещества их организма. Аторис и аналоги.
Сердечные гликозиды. С осторожностью. Нормализуют сократительную способность миокарда.

Обладают рядом дополнительных полезных эффектов, но для продолжительного приема назначаются редко ввиду опасностей. Дигоксин, настойка ландыша. Самостоятельно не используются никогда, это крайне рискованно.

Бета-блокаторы . Применяются для коррекции уровня артериального давления, частичного восстановления питания тканей. Метопролол для срочной помощи, Биспролол в рамках длительного применения.
Антагонисты кальция. В основном используется Амлодипин как самый подходящий медикамент.
Органические нитраты. Купируют болевой синдром, расширяют сосуды, нормализуют трофику тканей. Применяют их с осторожностью, потому как присутствует масса побочных явлений. Классическим медикаментом считается Нитроглицерин.

Этого мало. Дополнительно проводится лечение причины ишемической болезни. Может быть сахарный диабет, гипертония. Необходимо устранять и их.

В сложных случаях требуется хирургическая терапия. Какие способы практикуют доктора?

Ангиопластика или баллонирование. Механическое расширение коронарной артерии.
Стентирование. Суть в том же. Только в качестве основного инструмента выступает особый каркас, который не позволяет сосуду вернуться в исходное, спазмированное положение.

Шунтирование. Создание искусственного дополнительного пути для обеспечения миокарда кровью. Представляет определенные сложности, но дает качественный эффект почти в 75% случаев даже на выраженных стадиях патологии.

Это основные методики. Чуть реже практикуется прямое протезирование вовлеченного в нарушение участка.

Большую роль в деле терапии играет изменение образа жизни:

В обязательном порядке отказываются от курения, спиртного даже в минимальных объемах, ограничивают потребление поваренной соли до 4 граммов в день, количество животных жиров, упор делают на растительные продукты.
Гиподинамия исключается, но и перетруждаться нельзя. Предпочтение отдается легким пешим и велопрогулкам на свежем воздухе. Разрешено плавание.
Стоит избегать стрессов, нервных перегрузок, освоить техники релаксации (расслабления).

В обязательном порядке отказываются от курения, спиртного даже в минимальных объемах, ограничивают потребление поваренной соли до 4 граммов в день, количество животных жиров, упор делают на растительные продукты.
Гиподинамия исключается, но и перетруждаться нельзя. Предпочтение отдается легким пешим и велопрогулкам на свежем воздухе. Разрешено плавание.
Стоит избегать стрессов, нервных перегрузок, освоить техники релаксации (расслабления).

Диагностика

Атеросклеротический кардиосклероз выявляется при аритмии, ИБС, в случае неоднократного инфаркта миокарда, а также при наличии других негативных симптомов, характеризующих развитие заболевания.

Для проведения комплексного обследования применяется ряд процедур:

ЭКГ. Позволяет диагностировать сердечную недостаточность, просмотреть наличие и расположение рубцов, определить гипертрофию мышечной ткани.
Биохимическое исследование крови. Позволяет определить уровень холестерина, своевременно выявить нарушения обмена бета-липопротеидов.
Эхокардиография. Показывает картину ритма сердечных сокращений, позволяет выявить патологии в данном процессе.
Велоэргометрия. Определяет уровень дисфункции миокарда, снижение резервов желудочков.

Нередко врачи назначают проведение УЗИ брюшной полости или рентгенографию грудной клетки, ЭКГ-мониторинг, осуществление которого происходит в течение суток. При необходимости проводится комплексное обследование, включающее коронографию, МРТ, ритмокардиографию и поликардиографию.

Чтобы добиться стойкого положительного эффекта, необходимо комбинировать назначенную врачом на терапию с диетой, вести здоровый образ жизни, не заниматься тяжелым трудом, чтобы снизить вероятность возникновения очередного приступа. По показаниям врача применяются физиотерапевтические процедуры. Часто больным рекомендуют принимать ванны.

Диагностика

Для проведения комплексного обследования применяется ряд процедур:

ЭКГ. Позволяет диагностировать сердечную недостаточность, просмотреть наличие и расположение рубцов, определить гипертрофию мышечной ткани.
Биохимическое исследование крови. Позволяет определить уровень холестерина, своевременно выявить нарушения обмена бета-липопротеидов.
Эхокардиография. Показывает картину ритма сердечных сокращений, позволяет выявить патологии в данном процессе.
Велоэргометрия. Определяет уровень дисфункции миокарда, снижение резервов желудочков.

При выявлении негативных изменений в составе крови проводится оперативное вмешательство, целью которого является удаление атеросклеротических бляшек, достигших больших размеров. С помощью современного оборудования производится механическое расширение сосудов, удаление жировых отложений.

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, лечение, прогноз

Кардиосклероз – это осложнение ишемической болезни сердца (ИБС), которое проявляется замещением клеток сердечной мышцы соединительной тканью. Уменьшение количества кардиомиоцитов снижает работоспособность сердца. Так развивается сердечная недостаточность. Ее тяжелые формы неизлечимы, поэтому болезнь довольно часто становится причиной смерти людей.

В широком понимании под термином «кардиосклероз» понимают любое разрастание рубцовой ткани в сердечной мышце. Приставка «атеросклеротический» указывает на причину патологии. Атеросклеротический кардиосклероз развивается при поражении коронарных (венечных) артерий холестериновыми бляшками.

1-й механизм

Первым механизмом является расстройство метаболизма, непосредственно затрагивающее обмен липидов (жиров). Это ведет к росту концентрации холестерина, неэтерифицированных (свободных) жирных кислот и триглицеридов. Параллельно в крови снижается содержание фосфолипидов, и холестерин преобразовывается в мелкодисперсное состояние:

альфа-липопротеиды – прочные соединения с белками и триглицеридами;
бета-липопротеиды – непрочные молекулы – пребета-липопротеиды.

Попадая в стенки сосудов, липопротеиды быстро расщепляются, высвобождая триглицериды и холестерин, атерогенно воздействуют на артерии, то есть повреждают их. При атеросклерозе за счет снижения уровня альфа-протеинов возрастает концентрация непрочных липопротеинов. В зависимости от характера и особенностей липидного обмена, преобладания тех или иных групп липопротеидов, различают 5 разновидностей гиперлипидемии (повышения содержания жиров в крови).

Наиболее выраженное патогенное воздействие наблюдается при возникновении гиперлипидемии 2-го и 3-го типов, которые развиваются вследствие преобладания соответственно бета- и пребета-липопротеидов. Кроме того, немаловажным обстоятельством является рост свободных жирных кислот, необходимых для выработки триглицеридов и холестерина.

Их воздействие также способствует уменьшению чувствительности клеток организма к инсулину, что уменьшает скорость и качество трансформации глюкозы в гликоген, приводя к гипергликемии (увеличению сахара в крови) и прочим местным расстройствам обмена углеводов. Параллельно отмечаются и патологии белкового обмена, что обусловлено непосредственным взаимодействием протеинов и липидов.

Половая принадлежность. У мужчин атеросклероз развивается чаще и в более раннем возрасте. У женщин под влиянием половых гормонов бета-липопротеиды образуются медленнее, а концентрация альфа-протеидов, наоборот, возрастает, из-за чего риски возникновения атеросклероза снижаются. Курение. Воздействие никотина на проницаемость сосудов крайне отрицательное, поскольку при подобном виде интоксикации резко повышается выработка адреналина, стимулируется синтез брадикинина, и множатся повреждения стенок.

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит нарушение нормального питания сердца.

Для адекватного постоянного и бесперебойного функционирования мышечному органу нужен кислород и готовые полезные вещества.

Сердце особенно требовательно и чувствительно, потому даже малейшие перепады дают расстройства с первых же стадий.

В ходе ишемии, обусловленной тем или иным сторонним патологическим процессом, развивается нарушение притока крови к органу по коронарным артериям. Как раз это и становится непосредственной причиной отклонения.

А чем обусловлена сама ишемия? Как и следует из названия патологического состояния — атеросклероз.

Он представлен двумя формами:

Первая — сужение просвета сосудов, в частности коронарных артерий в результате скачков давления, злоупотребления спиртным, курения, нарушения работы нервной системы, гормонального дисбаланса и прочих.
Вторая возможная форма — отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые сужают просвет и не дают крови двигаться с прежней скоростью и интенсивностью.

Это не одномоментный процесс. Он длится месяцами, годами и прогрессирует постепенно. По мере (стеноза) уменьшения диаметра артерий, кровоток все больше усложняется.

Кардиомиоциты, (клетки, из которых и состоит миокард), сначала переходят в ожидающий режим, а затем погибают. Но это не массивный некроз, как при инфаркте, а постепенное осложнение состояния.

Нарастают явления хронической сердечной недостаточности , симптоматика приводит к тотальной дисфункции органа и выраженной клинической картине.

Рубцовая ткань — это заполнитель, он не может сокращаться и не проводит импульсы. Поэтому дополнительным осложнением выступает блокада проводящих путей сердца, в частности ножек пучка Гиса, что приводит к развитию угрожающих аритмий.

Конечным этапом выступает остановка сердца или инфаркт, почти всегда смертельный. Подробнее о блокаде правой ножки читайте здесь , левой — тут .

Механизм сложный, однако, продолжается прогрессирование патологического процесса неопределенно долго.

Как было сказано, это не одномоментное явление и не неотложное состояние. Есть все шансы выявить его и своевременно оказать медицинскую помощь. Но на ранних стадиях клинической картины нет или она минимальна.

Расстройство обнаруживается инструментальными методами, посредством ЭКГ, ЭХО.

При закрытии просвета коронарных артерий более чем на 70% в большинстве случаев наступает обширный инфаркт и летальный исход.

Лечение

Лечение атеросклеротического кардиосклероза должно быть срочным, затягивать с ним нельзя. Учитывая сложность патологии, требуется комплексная терапия, которая включает в себя налаживание правильного образа жизни, медикаментозное лечение. Эти два фактора являются залогом успешного выздоровления, применением только одного из них не обойтись.

Назначается строго лечащим врачом в индивидуальном порядке после подтверждения диагноза. Основная задача лекарственных препаратов заключается в нормализации системы кровообращения. Для этого назначаются средства нескольких групп:

Лечебная физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется при кардиосклерозе бальнеотерапия.

А именно – ванны:

радоновые,
хвойные,
сероводородные,
углекислые.

В совокупности все перечисленные способы лечения приводят обычно к положительному результату. Но многое зависит от настроя самого пациента, его тщательного выполнения предписаний доктора.

Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.