Что принять при тахикардии первая помощь

Когда вызывать скорую помощь?

Скорую вызывают при ухудшении состояния. Перед приездом неотложной помощи необходимо подготовится к вопросам, связанным с симптомами, которые они будут задавать, а именно:

показания пульса в начале приступа и насколько он вырос за определенное время;
указать факторы, которые явились провокаторами приступа;
осуществлялся ли прием медикаментов во время приступа, каких и в каком количестве.

Приехавшие врачи проводят следующие медицинские манипуляции с целью купировать приступ:

введение в вену препарата от аритмии;
в вену вводят и препарат аденозинтрифосфат, который предотвращает развитие повторного возбуждения;
одновременно вводится и антагонист кальция;
если артериальное давление снижено до критического состояния, проводится электроимпульсная терапия.

Предложите больному глубоко вдохнуть и задержать на время дыхание. Воздух выдыхают медленно, не торопясь. И так на протяжении 5 минут.
Следует с силой надавить на область глазных яблок. Длительность такого надавливания продолжается 10 секунд.
Чтобы снизить частоту пульса нужно окунуть голову в холодную воду или хотя бы умыться холодной водой.
Если медработники уже на подходе, то желательно обойтись без лекарств, иначе для снятия опасного для жизни состояния нужно принять одно из следующих лекарств: валокордин или корвалол.
Человек в это время должен пребывать в полном покое, особенно если частота пульса увеличилась до 120 ударов в минуту или выше.

При каких показателях и симптомах нужно оказывать помощь человеку?

Нормальные показатели частоты пульса у взрослого человека должны варьироваться в пределах от 50 до 75 ударов в минуту и совпадать с числом сокращений сердечной мышцы. Значение имеют также напряжение, наполнение и ритмичность пульса. Основными симптомами пароксизмальной желудочковой тахикардии, предвещающими начало приступа, являются:

возникновение боли и характерного толчка в груди;
затруднение дыхания;
повышение артериального давления;
одышка и предобморочное состояние;
расстройство желудка, подрагивание рук;
потемнение в глазах;
увеличение в размерах и набухание шейных вен.

К симптомам других разновидностей тахикардии, при появлении которых пациенту может понадобиться экстренная медицинская помощь, стоит отнести повышенную потливость, выраженный болевой синдром и чувство тяжести, локализованное в левом боку. Приступу синусовой тахикардии чаще всего предшествует высокая утомляемость в сочетании с частотой пульса более 90 ударов в минуту. Обострение предсердной разновидности сопровождается паническими атаками, сильным страхом и пульсацией в пределах 160-250 ударов. Приступ желудочковой пароксизмальной тахикардии обыкновенно начинается с шума в ушах, резкого понижения уровня АД, метеоризма, тошноты и пульсации 150-200 ударов в минуту.

Поддержку пациенту необходимо оказывать в том случае, если частота его пульса превышает порог в 125-130 ударов в минуту. У детей и подростков тахикардия, требующая медицинского вмешательства, может сопровождаться бледностью кожного покрова, головокружением и жалобами на болезненные ощущения в области грудной клетки. У младенцев надвигающийся приступ диагностируется по увеличенной частоте дыхания, беспочвенным капризам и сильному беспокойству.

Помощь при тахикардии в домашних условиях в момент ожидания врача включает в себя следующие рекомендации:

Скорая помощь при тахикардии: алгоритм действий

Неотложная помощь помогает остановить приступ, облегчить состояние больного и даже спасти его жизнь. Для этого необходимо воспользоваться следующим алгоритмом действий:

Постараться не паниковать и позвать близкого человека, обратиться к соседям.
Вызвать скорую помощь.
Убрать стесняющую одежду или ослабить ее.
Открыть окно для обеспечения притока свежего воздуха.
Выпить успокоительный препарат, принять несколько капель Корвалола или Валокордина.
Принять прохладный душ или обтереть лицо полотенцем, смоченным в холодной воде.
Сделать массаж глазных яблок, сильно надавливая на них на протяжении 5-10 секунд.
Делать глубокие вдохи.
Прочистить горло кашлем.
Напрячься, как при дефекации.

Блокираторы калия. С ними увеличенный пульс нормализуется, так как блокатор калия влияет на электрические процессы, проходящие в сердце. Однако эти препараты не отличаются быстрым действием, и чаще всего у них большой список противопоказаний. Поэтому их подбор довольно строгий и зависит от типа учащенного сердцебиения:

Как купировать тяжелую тахикардию

Сильные приступы нарушения ритма зачастую купируются медикаментозным способом. Используются препараты различных фармакологических групп: седативные, транквилизаторы, нейролептики, блокаторы ионных каналов. Но чаще всего принимают бета-адреноблокаторы, которые за счет воздействия на специфические рецепторы нормализуют сердечный ритм.

Часто принимаемые при тахикардии бета-адреноблокаторы:

Первого поколения – праиндолол, практолол, пропранолол, надолол.
Второго поколения – метопролол, атенолол, бисопролол.
Третьего поколения – небиволол, карведилол.

Из первого поколения препараты используют реже, поскольку они являются неселективными, а из группы второго поколения чаще, так как средства обладают кардиоселективностью. Из третьей группы лекарства характеризуются вазодилатирующим действием.

Важно знать, что антиаритмические препараты, в том числе бета-адреноблокаторы, можно принимать только после назначения врача, поскольку при их неправильном приеме могут развиться серьезные побочные эффекты.

Видео Бета-блокаторы как фундамент терапии кардиологического пациента. Арутюнов Г.П.

Антиаритмические препараты, купирующие приступ тахикардии

При сбоях сердечного ритма показан прием определенных медикаментов, которые нормализуют частоту ударов сердца и параллельно оказывают успокоительный эффект. В частности, назначают такие препараты:

Антиаритмические. К ним относят таблетки и лекарства «Пропранолол», «Верапамил», «Аденозин» и «Флекаинид». Необходимо строго соблюдать дозировку, назначенную врачом. Самостоятельное назначение себе препаратов из этой группы недопустимо. Лекарства должен назначать только врач.
Успокоительные. Чаще всего назначают препараты на основе валерианы, пустырника. Могут прописывать «Ново-Пассит», «Персен», «Фенобарбитал» или «Диазепам».

Важно: медикаментозным и другим лечением тахикардии должен заниматься только кардиолог. Особого внимания заслуживают пациенты-гипотоники, переживающие приступы тахикардии. Здесь лечение подбирается в корне специфическое. Подробнее о препаратах от тахикардии мы писали здесь.

Антиаритмические. К ним относят таблетки и лекарства «Пропранолол», «Верапамил», «Аденозин» и «Флекаинид». Необходимо строго соблюдать дозировку, назначенную врачом. Самостоятельное назначение себе препаратов из этой группы недопустимо. Лекарства должен назначать только врач.
Успокоительные. Чаще всего назначают препараты на основе валерианы, пустырника. Могут прописывать «Ново-Пассит», «Персен», «Фенобарбитал» или «Диазепам».

Успокаивающие препараты

Седативные средства помогают быстро избавиться от тахикардии. Настоятельно рекомендуем обратить внимание на растительные препараты, которые обладают не меньшим эффектом, чем синтетические. С их помощью удается нормализовать работу нервной системы, что восстанавливает сердцебиение и уменьшает количество приступов. Среди натуральных седативных средств выделяют:

Валериана – эти желтые таблетки небольшого размера помогают расширить кровеносные сосуды сердца и замедлить его биение. Также этот препарат обладает слабым спазмолитическим и желчегонным эффектом. Такое действие Валерианы обуславливается большим количеством эфирных масел и алкалоидов в составе. Принимать такие таблетки лучше всего регулярно, так результат будет гораздо лучше.
Персен – натуральное седативное средство, которое поставляется в аптеке в виде таблеток и капсул. В составе такого препарата присутствует мелисса, валериана, мята перечная. Благодаря этому удается быстро достичь успокоения, избавиться от возбудимости и нервозности.
Пион – таблетки, которые помогают избавиться от нервного напряжения. Они обладают легким снотворным действием, поэтому их не рекомендуется употреблять людям перед поездками за рулем.

Если приступ тахикардии застал вас врасплох, самое главное – не паниковать. Вы должны постараться расслабиться, избавиться от давящей и жмущей одежды, как можно удобнее устроиться на кровати. Также вы можете принять успокоительные средства, которые замедлят частоту сердечных сокращений. Современные специалисты рекомендуют делать следующее во время приступа тахикардии или аритмии:

Что делать при патологической тахикардии

Внезапный приступ, свидетельствующий о проявлениях патологической тахикардии, может проявляться вследствие уже имеющихся заболеваний, нарушений или расстройств со здоровьем. Если рассматривать основной список недугов, что могут вызывать приступы тахикардии, особо стоит выделить:

Диагностированный невроз.
Дистонию вегето-сосудистую.
Передозировку сердечным гликозидом.
Инфаркт миокарда.
Нестабильную стенокардию.
Хроническую сердечную недостаточность.
Миокардит острый.
Миокардиопатию.
Нарушения гемодинамического характера (при низком АД, обезвоживании организма), если наблюдаются частые рвоты или диарея, кровотечения при травмах, маточных патологиях.
Сбои при проводимости импульсов (синусовый узел, нарушения между предсердием и желудочком).
Состояние гипертиреоза при нарушениях работы эндокринной системы.
Патология сердечной мышцы (диагностированная дистрофия).

Все вышеперечисленные факторы могут сопутствовать проявлениям патологической тахикардии.

Предельно допустимую частоту пульса, чтобы вычислить число ударов сердца в минуту, можно вывести, вычтя из 220-ти возраст человека, кому оказывается помощь. К примеру, если человеку 55 лет, то 220–55=165 – это допустимый пульс при активных нагрузках, просчитываемый ударами сердца в минуту.

Антагонисты кальция

Это жидкие препараты и таблетки для снижения пульса, блокаторы медленных кальциевых каналов. Они рефлекторно уменьшают частоту сердечных сокращений и по механизму действия во многом схожи с бета-адреноблокаторами. Высокую эффективность показывают такие медикаменты, как Верапамил и Дилтиазем.

За счет селективного блокирования if-каналов, расположенных в синусовом узле, обеспечивается отрицательный хронотропный эффект. В результате снижается частота сердечных сокращений, улучшается коронарный кровоток, ткани сердца лучше снабжаются кровью. Врачи чаще всего назначают Ивабрадин. Эффективный препарат способствует уменьшению проявлений тахикардии и может применяться при ишемической болезни сердца.

Приступ тахикардии: признаки и первая помощь

При тахикардии сердце начинает сокращаться быстрее 80 ударов в минуту. Частота ударов сердца за минуту может достигнуть 250! Длиться тахикардия может несколько часов. При этом человек испытывает слабость, колющие боли и чувство страха. Признаки тахикардии у женщин такие же, как и у мужчин.

Признаки тахикардии

Наблюдаются следующие симптомы приступа тахикардии:

— общая слабость организма и ощущение бессилия;

— внезапное учащение сердечного ритма;

— приступы потемнения в глазах. Данный симптом возникает из-за нарушения мозгового кровообращения при тахикардии;

— предчувствие потери сознания,

— болезненные ощущения, появившиеся в районе грудной клетки и сердца;

— чувство нехватки воздуха.

Дополнительные симптомы тахикардии в зависимости от ее вида

Помимо перечисленных симптомов также могут наблюдаться дополнительные признаки данного заболевания в зависимости от вида тахикардии.

1. Синусовая тахикардия. В данном случае наступает быстрая утомляемость, а частота пульса возрастает свыше 90 ударов за минуту.

2. Предсердная тахикардия. Частота сокращений колеблется в пределах 140-250 ударов в минуту, присутствует чувство сильного страха.

3. Пароксизмальная желудочная тахикардия. При этом заболевании частота ударов сердца составляет 140-200 уларов в минуту. У заболевшего человека может возникать повышенное потоотделение, метеоризм, тошнота, снижение артериального давления, шум в ушах.

Симптомы тахикардии у детей

Не только взрослые сталкиваются с этим заболеванием. От тахикардии могут страдать даже маленькие дети. О наличии тахикардии у детей свидетельствует ряд симптомов:

— болезненные ощущения в груди;

— повышение частоты сердечных сокращений;

— бледность кожных покровов;

Если у младенца наблюдается повышенная сонливость, увеличение частоты дыхания, сильное беспокойство и капризы, его также стоит проверить на наличие тахикардии.

— высокие физические нагрузки;

— прием алкогольных напитков;

— повышение температуры тела;

— понижение артериального давления;

— наличие гнойных инфекций;

— нарушения работы щитовидной железы.

Оказание первой помощи

Первая помощь при тахикардии сердца оказывается во время ожидания врача. Заключается она в следующем:

1. Заболевший человек должен глубоко вздохнуть и задержать на некоторое время дыхание. Выдыхать воздух необходимо очень медленно, не торопясь. Вдыхать и выдыхать описанным способом воздух необходимо на протяжении минимум пяти минут.

2. Надавить достаточно сильно на глазные яблоки. Длительность надавливания в среднем должна составлять 10 секунд.

3. Также нужно окунуть голову в очень холодную воду. Можно еще умыться ледяной водой. Это поможет снизить частоту пульса.

4. Дополнительно нужно выпить валокордин или корвалол.

5. Если пульс превысил отметку в 120 ударов в минуту необходимо обеспечить больному тахикардией человеку полный покой и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Дополнительные симптомы тахикардии в зависимости от ее вида

Симптомы и лечение тахикардии в домашних условиях

Тахикардия – это патологическое состояние, при котором нарушается сердечный ритм. Связано это с изменением функционирования проводящей системы сердца или образованием эктопических очагов.

Основные симптомы тахикардии
Пароксизмальная тахикардия
Узловая тахикардия
Наджелудочковая тахикардия
Первая помощь человеку при приступе, что делать
Причины развития
Народные средства лечения
Травы чтобы успокоить сердцебиение
Лимоны и орешки абрикоса
Боярышник
Самомассаж для борьбы с тахикардией
Орехи и мед
Какие средства назначает кардиолог чтобы убрать тахикардию
Антиаритмические препараты
Успокаивающие препараты
Дыхательные упражнения
Диетотерапия при частом сердцебиении
Ответы на часты вопросы:
Почему повышается сердцебиение вечером перед сном или утром?
Как может повлиять на беременность?
Почему в спокойном состоянии возникает приступ сердцебиения?
Чем опасна, сколько с ней живут?

Признаки, причины тахикардии

Учащение сердцебиения нередко сопровождается неприятными ощущениями. Определить тахикардию можно не только посчитав пульс, но и по другим жалобам. К тому же при желудочковой тахикардии пульс не меняется, установить наличие болезни получится только с помощью дополнительных методов диагностики. Заподозрить наличие тахикардии можно по особым признакам:

Жалобы пациента на ощущение сильного сердцебиения (будто сердце из груди выскакивает), нехватку воздуха.
При пароксизмальной тахикардии приступы сердцебиения возникают внезапно. Пульс может учащаться до 200 ударов в минуту.
Иногда бывает невозможным сосчитать пульс.
Во время приступа больные жалуются на трепетание сердца, страх смерти.
Пациент становится бледным, лицо покрывается холодным потом.
При атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии отчётливо видна пульсация вен на шее.
Желудочковая тахикардия характеризуется редким венным пульсом и учащённым артериальным.

Частота и длительность приступа зависит от причины. Бывает даже, что он не проходит на протяжении нескольких суток.

При появлении тахикардии, если она не вызвана физической нагрузкой, чрезмерным употреблением продуктов, содержащих кофеин, следует незамедлительно обратиться к врачу. Ведь учащение пульса может вызываться различными факторами. А для того чтобы вылечить тахикардию, нужно выявить истинную причину её возникновения.

Ускоряется пульс не только при заболеваниях сердца, но и при:

гипертиреозе;
острой сосудистой недостаточности;
анемии;
интоксикации;
дыхательной недостаточности.

Бывает, что сердцебиение усиливается даже при обычной простуде, сопровождаемой повышением температуры тела.

Кроме того, тахикардия сигнализирует о наличии таких болезней сердца:

инфаркт миокарда;
нестабильная стенокардия;
хроническая сердечная недостаточность;
острый миокардит;
миокардиопатия.

Какой бы ни была причина, но восстановить нормальный ритм сердца требуется как можно скорее. Ведь при тахикардии сердце работает за пределами своих возможностей, что приводит к возникновению серьёзных патологий.

Важно знать! Если тахикардия вызвана психоэмоциональным напряжением, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение. Ведь стресс, особенно длительный, провоцирует развитие смертельно опасных болезней, таких как инфаркт, инсульт и др.

Кроме того, тахикардия сигнализирует о наличии таких болезней сердца:

Травяные сборы

Лечение тахикардии сердца народными средствами не может быть полным без применения травяных сборов. Вот перечень эффективных комбинаций растений, служащих хорошим средством избавления от симптомов, сопровождающих сбои сердечного ритма.

Сбор № 1. Состав: мелисса, валериановый корень, тысячелистник (в пропорции 3:3:2).

Приготовление: смесь заливают водой, настаивают до 3 часов (на стакан берут 20 г смеси). После этого воду с травами надо вскипятить. Дать покипеть на малом огне несколько минут. Остывший отвар процеживают и приступают к лечению.

Стакан средства надо выпить маленькими порциями в течение суток. Курс при необходимости можно продолжать до 7 дней.

Сбор № 2. Состав: пустырник, календула (цветы), калина (кора), валериана (корень).

Приготовление: все составляющие измельчить и смешать, взяв каждого ингредиента поровну. Для настоя объемом 250 мл надо взять 10 г смеси. Все это проварить в течение 20 минут на слабом огне. Когда остынет, отвар процедить.

Употреблять свежим, выпивая стакан за день, делая многократно по одному или двум глоткам. Острое состояние снимается в течение двух суток. В качестве профилактической меры пить надо курсом до 10 дней.

Сбор № 3. Состав: любисток, пустырник, боярышник, цикорий, календула. Каждое растение взять в количестве 5 г.

Как готовить? Смесь залить кипятком в объеме одного литра. После этого поместить все это на водяную баню на 15 минут. Пить отвар многократно в течение дня, небольшими глотками.

Сбор № 4. Состав: березовые листья (100 г), листья крапивы (100 г), трава омелы (15 г), лимонник (50 г).

Приготовление: все ингредиенты смешать и заварить, как обычный чай (щепотку смеси на средний заварочный чайник). Пить можно по три стакана в день вместо чая, польза будет максимальной, если употреблять напиток в свежем виде. Такой эликсир поможет избавиться от бессонницы, успокоит нервы.

Сбор № 5. Состав: шиповник, боярышник, пустырник, зеленый чай. Все это берется в равных частях.

Как приготовить? Шесть чайных ложек смеси залить 2 литрами воды. Варить смесь 5 минут. Отсудить и пить. Принимают средство ежедневно вместо чая. Он хорошо снимает острый приступ тахикардии.

Сбор № 6. Состав: донник, ромашка аптечная, толокнянка.

Приготовление: все растения берут в равных долях, заваривают 5-10 минут. Пить напиток надо свежеприготовленным. Разовая доза – 100 г, суточная доза – 300 г. Полный курс – 6 месяцев.

Все перечисленные сборы – это отличные народные средства от тахикардии и аритмии.

Существует еще одно эффективное лекарство при тахикардии. Ингредиенты: 10 лимонов, столько же чесночных головок, литр меда. Способ приготовления: чеснок измельчить, из лимонов выпустить сок, все смешать с медом. Смесь помещают в темное место в плотно запечатанной емкости. Хранят там 10 суток.

Употребление: за некоторое время перед едой эту смесь надо рассасывать (в объеме чайной ложки) несколько минут. Помогает крепить сердечную мышцу.

Помощь взрослым людям

Если вы не знаете, как поступить при приступе тахикардии или вас пугает это состояние, не паникуйте, а вызовите бригаду скорой помощи. До приезда медиков, можно делать следующее:

максимально расслабьтесь;
выпейте небольшими глотками 200-400 мл воды, желательно холодной;
проведите зарядку для глаз: легкими надавливаниями сделайте массаж вокруг глаз, повторяйте 5 раз по 15 секунд;
выпейте отвар из мяты или мелиссы;
напитки, содержащие кофеин (кофе, зеленый и черный чай) запрещены;
чтобы снизить частоту ритма, делайте дыхательную зарядку: не спеша делайте вдох и постарайтесь задержать дыхание на 7-8 секунд, после выдохните, повторяйте 3-4 раза;
для снижения частоты сердечного ритма подойдут холодные ванночки для рук: наберите в ёмкость холодную воду и опустите руки до запястья на 3 минуты:
обливания холодной водой строго запрещены, это только усилит сердцебиение;
воспользуйтесь спиртовыми успокоительными настойками (настой валерианы или пустырника);
приступы тахикардии могут возникнуть после еды, в таком случае необходимо вызвать рвоту (это снизит сердечную нагрузку), после чего полежать 15-20 минут.

придать лежачее положение больному;
приподнять голову выше тела с помощью подушки;
освободить тело от неудобных вещей и предметов;
обеспечить доступ свежего воздуха;
при необходимости вызвать рвоту;
измерить артериальное давление, после дать выпить необходимые медикаменты для нормализации сердечного ритма;
дать выпить 400 мл холодной воды.

Тахикардия: что это, как бороться?

Изменение сердечного ритма – состояние, которое испытывают абсолютно все люди, не зависимо от того, имеются у них заболевания сердца или нет. Другое дело – причины этого заболевания: они могут быть совершенно разными. Ниже мы расскажем о видах тахикардии и как с ними бороться.

Тахикардия в широком смысле слова – учащённое сердцебиение. Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту. Всё, что меньше 60 – брадикардия, а что больше 80 – тахикардия. При этом тахикардия тахикардии рознь. Сказать, что у человека с ЧСС больше 80 ударов в минуту – тахикардия, всё равно, что ничего не сказать. «Разновидностей» тахикардии много, и каждая требует своего лечения.

Чтобы яснее понимать суть тахикардии, нужно иметь представление о проводящей системе сердца – системе, которая обеспечивает правильное регулярное сокращение сердечной мышцы. В сердце есть синоатриальный узел – именно в нём в норме возникает электрический импульс, который распространяется по всему сердцу, вызывая его сокращение. Кроме этого узла есть и другие образования (атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье), в них импульсы в норме не вырабатываются . Если же это происходит, то ритм сердца становится неправильным (несинусовым). Нервные волокна, по которым проходят электрические импульсы, образуют своеобразную сеть, располагающуюся в толщине сердечной мышцы. При некоторых заболеваниях импульс может «бегать по кругу» в этих волокнах, вызывая частые повторные сокращения сердца – тахикардию. В зависимости от механизма возникновения тахикардии различают несколько её видов.

Начнём с такого понятия, как синусовая тахикардия. Смысл этой тахикардии заключается в том, что синоатриальный узел начинает чаще генерировать электрические импульсы и как результат – учащённое сердцебиение (тахикардия). Синусовая тахикардия может быть:

— физиологической (возникает как закономерная реакция на физическую нагрузку);
— неврогенной (при психоэмоциональном стрессе, неврозе, нейроциркуляторной дистонии);
— кардиогенной (при сердечной недостаточности);
— эндокриногенной (при тиреотоксикозе, патологии надпочечников);
— при инфекционных заболеваниях, лихорадке.

Отличительными особенностями синусовой тахикардии являются постепенное начало и окончание , ЧСС при ней не превышает 160 ударов в минуту, вегетативные пробы всегда дают эффект (о них чуть ниже).

Синусовая тахикардия проявляется ощущением сердцебиения, которое может сопровождаться болями в сердце, нехваткой воздуха. При этом эффективно уменьшают ЧСС рефлекторные методы – вегетативные (вагусные) пробы:

проба Вальсальвы (натуживание с задержкой дыхания после глубокого вдоха на 20-30 с);
массаж правого каротидного синуса в течение 10-15 с;
проба Ашнера-Даньини (надавливание на глазные яблоки в течение 5 с, пациент при этом лежит на спине, глаза закрыты, взгляд направлен вниз);
опускание лица в холодную воду на 10-30 с;
присаживание на корточки;
вызывание рвотного рефлекса;
надувание воздушного шарика;
прыжок с небольшого возвышения;
комбинация перечисленных приёмов.

Существуют противопоказания к вегетативным пробам: возраст старше 65 лет, выраженная энцефалопатия, инсульт в прошлом, глаукома, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, синдром каротидного синуса.

Лечение синусовой тахикардии. Во-первых, нужно найти её причину – то заболевание или состояние, приведшее к её возникновению – и по возможности устранить её (причину) или снизить её влияние на сердечную деятельность. Этим занимается врач. Во-вторых, чтобы не провоцировать синусовую тахикардию, нужно снизить количество или исключить из употребления крепкий чай, кофе, алкоголь, острую пищу, переедание; соблюдать правильный режим труда и отдыха. При недостаточности этих мер врач назначает препараты, уменьшающие ЧСС. В случаях упорной тахикардии показано электрофизиологическое исследование для решения вопроса о хирургическом лечении.

Синусовая тахикардия – относительно благоприятное состояние, которое при правильном подходе и лечении может быть излечено. Серьёзнее обстоят дела с пароксизмальными тахикардиями – приступообразными нарушениями сердечного ритма, характеризующиеся высокой частотой сокращений (140-220 ударов в минуту и более). Пароксизмальные тахикардии случаются при появлении в сердце более активного очага, чем синоатриальный узел, генерирующего электрические импульсы. Этот новый более активный очаг может быть в предсердиях или в желудочках сердца.

Приступ (пароксизм) этой тахикардии начинается и заканчивается внезапно (в этом главное отличие от синусовой тахикардии). Нередко начало приступа ощущается как толчок в груди, отмечается сердцебиение, слабость, чувство страха, учащённое мочеиспускание. У молодых людей без заболеваний сердца выраженных нарушений кровообращения не наблюдается. У них пароксизмальная тахикардия может продолжаться сутками и не приводить к сердечной недостаточность. А при наличии болезней сердца, особенно в пожилом возрасте, высокая ЧСС не обеспечивает полноценный ударный и минутный объёмы сердца, что приводит к снижению давления, малому поступлению крови в головной мозг. Появляется головокружение, могут быть обмороки, транзиторные ишемические атаки. Уменьшение кровотока в сердце может вызвать приступ стенокардии, инфаркт миокарда. Снижение кровотока в почках ведёт к отсутствию мочеиспускания.

Причины пароксизмальной тахикардии:

— электролитные нарушения (изменения количества ионов в крови);
— гормональные расстройства;
— резкое переутомление;
— рефлекторное влияние других органов;
— избыточное употребление кофе, алкоголя;
— на фоне пороков сердца, лёгочного сердца, кардиосклероза, пролапса митрального клапана).

Пароксизмальная тахикардия может быть устранена вегетативными пробами. Однако чаще всего применяют лекарственную терапию (подбирается врачом!), а при её неэффективности – электрические методы лечения (проводятся только врачами стационаров).

Еще одной разновидностью учащённого сердцебиения является фибрилляция предсердий (старое название – мерцательная аритмия) – это хаотичные сокращения волокон сердечной мышцы под влияние импульсов, исходящих из других очагов (а не из синоатриального узла) с ЧСС до 350-600 ударов в минуту. При трепетании предсердий (ещё одна разновидность учащённого сердцебиения) наблюдается ритмичная деятельность предсердий с ЧСС до 250-350 ударов в минуту.

Причины фибрилляции и трепетания предсердий:

— ИБС;
— острый инфаркт миокарда;
— пороки сердца (приобретённые и врождённые);
— тиреотоксикоз;
— артериальная гипертония;
— ТЭЛА;
— тяжёлая сердечная недостаточность;
— алкогольное влияние на сердце;
— лёгочное сердце и др.

Клиническими симптомами фибрилляции и трепетания предсердий являются классические признаки сердечной недостаточности: внезапное сердцебиение, иногда как удар в грудь, чувство страха, учащённое мочеиспускание, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, иногда потеря зрения, одышка. Вегетативные пробы временно замедляют ритм, но аритмичность, свойственная этим двум состояниям, сохраняется.

Приступ фибрилляции и трепетания предсердий устраняется только в условиях стационара лекарствами или электрической кардиоверсией.

До этого момента речь шла, в основном, о тахикардиях, которые вызываются импульсами из активных очагов в предсердиях. Но бывают тахикардии, возникающие от импульсов, идущих из желудочков сердца (пучок Гиса и его ножки, волокна Пуркинье). Это желудочковые тахикардии. При них наблюдается более тяжёлое нарушение кровообращения, может возникнуть шоковое состояние. Вегетативные пробы здесь неэффективны, они не урежают ЧСС, которая колеблется в пределах 140-220 ударов в минуту. Желудочковая тахикардия – жизнеугрожающее состояние, поскольку является угрозой перехода в фибрилляцию желудочков (зачастую терминальную).

Причины желудочковой тахикардии:

— острый инфаркт миокарда;
— постинфарктная аневризма;
— артериальная гипертензия с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка;
— острый миокардит;
— кардиосклероз;
— гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия;
— пороки сердца (врождённые и приобретённые);
— хроническое лёгочное сердце;
— амилоидоз;
— гемохроматоз;
— тиреотоксикоз;
— опухоли и травмы сердца;
— «сердце спортсменов».

Лечение желудочковой тахикардии только медикаментозное, лекарственные препараты назначает врач. Для устранения приступа желудочковой тахикардии в зависимости от исходного состояния применяют лекарственную или электроимпульсную терапию.

Фибрилляция желудочков – полностью дезорганизованная деятельность желудочков, при которой нет их адекватного и одномоментного сокращения. Заболевания, способные привести к фибрилляции желудочков, те же, что и при желудочковой тахикардии. Клиническая картина при этом состоянии специфична: потеря сознания, судороги, шумное хрипящее дыхание, прогрессирующий цианоз, сужение зрачков с быстрым последующим расширением, непроизвольное мочеиспускание, редко – дефекация. В период от нескольких секунд до 1 мин судороги и дыхание прекращаются. Первая помощь при этом состоянии:
— убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях;
— приступить к сердечно-легочной реанимации – непрямому массажу сердца и дыханию «рот-в-рот» — до момента доставки дефибриллятора.

Реанимационные мероприятия проводятся врачами-реаниматологами по четкому алгоритму.

Эта основная информация, касающаяся тахикардий, которую нужно знать. Конечно, она упрощена для лучшего восприятия. Однако мы надеемся, что для людей, не вовлечённых в медицину, статья оказалась полезной и помогла хотя бы немного понять суть тахикардий.

Автор: терапевт А.В. Косова

Скорая помощь при тахикардии: алгоритм действий

Постараться не паниковать и позвать близкого человека, обратиться к соседям.
Вызвать скорую помощь.
Убрать стесняющую одежду или ослабить ее.
Открыть окно для обеспечения притока свежего воздуха.
Выпить успокоительный препарат, принять несколько капель Корвалола или Валокордина.
Принять прохладный душ или обтереть лицо полотенцем, смоченным в холодной воде.
Сделать массаж глазных яблок, сильно надавливая на них на протяжении 5-10 секунд.
Делать глубокие вдохи.
Прочистить горло кашлем.
Напрячься, как при дефекации.

Если в семье есть человек, который страдает тахикардией, особенно важно родным и близким знать, как оказывается первая помощь при тахикардии до приезда скорой. В целом основными действиями принято считать:

- Придать больному полулежачее или сидячее положение;
- Если есть возможность, лучше разместить больного на улице, если нет, то необходимо обеспечить доступ к свежему воздуху – открыть окно, дверь, форточку;
- Обязательно устраняются с груди и живота сдавливающие элементы одежды – расстегивается воротник, снимается галстук, ослабляется ремень, удаляется тесная одежда;
- Для устранения тахикардии необходимо заставить больного глубоко вдохнуть с вовлечением в действие диафрагмы, после чего задержать дыхание на максимально длительный промежуток времени.
- При сохранении симптоматики проводится массаж артерии, расположенной с правой стороны вплоть до купирования симптоматики (после делать нельзя);
- Можно при неумении делать массаж использовать «метод погружения: набрать в таз холодной воды и, задержав дыхание после глубокого вдоха, погрузить туда лицо на несколько секунд;
- Массаж глазных яблок с небольшим надавливанием, но только если в анамнезе нет патологий органов зрения в течение 10 секунд.

Также необходимо применить препараты от аритмии и седативные. Если пациент «со стажем», то у него есть средства для купирования приступа. Обычно применяются в качестве препаратов для подавления симптоматики Валокордин и Корвалол. Но у пациентов, которые ведут терапию по назначению врача, обычно уже есть и более специфические средства для подавления приступов увеличения частоты сердечных сокращений.

В целом если больной оказался один, то схема действий не изменяется. Но в таком случае важно передвигаться до места отдыха вдоль стены, чтобы не упасть. Если позволяет состояние, необходимо принять седативные средства, пусть даже и со слабым эффектом. Но при этом тщательно соблюдается дозировка медикамента.

После подавления приступа обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет провести адекватную диагностику. Важно правильно ставить диагноз, так как нередко терапия в том или ином случае будет существенно изменяться из-за сопутствующих патологий, которые могут по-разному воздействовать на сердечную мышцу.

При развитии состояния из-за переедания рекомендуется вызвать рвоту путем раздражения корня языка. Если приступ спровоцирован аллергической реакцией, то обязательно принимается антигистаминный препарат важно понимать, что при наличии отека тканей горла и гортани принимать медикамент перорально запрещено из-за риска развития асфиксии через попадание в горло инородного предмета.