Диффузные изменения миокарда левого желудочка

Описание патологии

Изменение миокарда левого желудочка может спровоцировать различные заболевания или же нарушения обменных процессов в сердечной мышце. Умеренные нарушения функционирования сердца могут быть диффузными или очаговыми. Первый тип характеризуется сбоем миоцитов левого желудочка, в результате чего они неправильно сокращаются. То есть, по этим клеткам неправильно проводится электрический импульс.

Второй тип – это очаговые изменения. При этом на стенке левого желудочка образуются рубцы. Они состоят из соединительной ткани, которая не способна проводить электрические импульсы.

Умеренные нарушения метаболического типа могут сами собой прийти в норму, но если такие сбои происходят часто, то миокард не может восстановиться.

Таким образом, изменения могут трансформироваться в необратимые. В процессе усугубления ситуации они способны спровоцировать сердечные патологии.

Когда есть несоответствие между расходом энергии и поступлении ее в миокард, то последствием будут дистрофические изменения. Но даже дистрофия не всегда проявляет себя, а если и есть симптомы, то зачастую это повышенная утомляемость, на которую не всегда обращают внимание.

Гипертрофия левого желудочка – это состояние, которое организм активирует для компенсации процесса кровоснабжения. Особенно часто это происходит, если есть недостаточность митрального клапана. Гипертрофия отражается на состоянии стенок левого желудочка, они теряют эластичность. Также это касается и перегородки между желудочками.

При гипертрофии также происходит утолщение стенок. Оно не всегда равномерное, это может происходить по очаговому принципу, то есть только на определенном участке данной полости. А дистрофия миокарда приводит к тому, что стенка левого желудочка значительно истончается, а полость камеры растягивается.

Для организма очень важно, чтобы обменные процессы нормально функционировали, в ином случае происходят дистрофические изменения, вследствие которых меняются миоциты. Нарушение обмена веществ чревато тем, что сердечная мышца не получает достаточного количества полезных веществ и кислорода. Еще это состояние называют кардиодистрофией.

Механизм развития патологии

Представить процесс трансформации нормальных тканей в измененные можно ступенчато. Примерная схема такова:

  • На кардиальные структуры воздействует негативный фактор внутреннего или внешнего происхождения. Их множество. Особенно часто начало диффузных отклонений обуславливается грубыми обменными нарушениями, эндокринными состояниями и прочими кардиальными патологиями. Начинаются незначительные изменения в клетках.
  • Метаболизм (обмен веществ) на местном уровне падает. Сердце недополучает питательных веществ. Сократительная способность миокарда оказывается минимальной, становится неадекватно слабой. Потому мышечный орган не в силах обеспечить кровью не то что отдаленные системы, но и сам себя. Здесь появляются умеренные изменения в миокарде.
  • Чтобы компенсировать недостаточность работы, тело пытается решить вопрос наращиванием массы (гипертрофией) миокарда. Миоциты подобного происхождения не имеют большого анатомического значения, поскольку в полной мере сократиться не способны. Напротив, состояние усугубляется. Прогрессирование патологического процесса продолжается ускоренными темпами и провоцирует выраженные изменения структуры сердечной мышцы.

Отсюда генерализованные нарушения гемодинамики. Ишемия, атрофия, полиорганная недостаточность и прочие последствия идут «бонусом».

Другой возможный вариант диффузных изменений структуры миокарда — кардиосклероз . То есть замещение функционально активных тканей рубцовыми.

Этот процесс происходит на фоне коронарной недостаточности в большинстве случаев. Он течет годами, постепенно приводя к трансформации сердца на клеточном уровне.

А о чем вообще говорит диффузное изменение миокарда? По сути, термин означает распространенный по всей площади кардиальных структур процесс клеточной трансформации.

Это не диагноз, а всего лишь указание на дефект, причем крайне обобщенное, которое чаще используют врачи функциональной диагностики.

Правилом хорошего тона в медицине считается уточнение характера. По мере возможности. Обычно речь идет о миокардиосклерозе (замещении функциональных тканей на рубцовые). Реже о миопатии (разрастании, либо растяжении мышечного слоя).

Оба явления крайне неблагоприятны в плане полного излечения.

  • На кардиальные структуры воздействует негативный фактор внутреннего или внешнего происхождения. Их множество. Особенно часто начало диффузных отклонений обуславливается грубыми обменными нарушениями, эндокринными состояниями и прочими кардиальными патологиями. Начинаются незначительные изменения в клетках.
  • Метаболизм (обмен веществ) на местном уровне падает. Сердце недополучает питательных веществ. Сократительная способность миокарда оказывается минимальной, становится неадекватно слабой. Потому мышечный орган не в силах обеспечить кровью не то что отдаленные системы, но и сам себя. Здесь появляются умеренные изменения в миокарде.
  • Чтобы компенсировать недостаточность работы, тело пытается решить вопрос наращиванием массы (гипертрофией) миокарда. Миоциты подобного происхождения не имеют большого анатомического значения, поскольку в полной мере сократиться не способны. Напротив, состояние усугубляется. Прогрессирование патологического процесса продолжается ускоренными темпами и провоцирует выраженные изменения структуры сердечной мышцы.

Другие методы

В тяжелых случаях может назначаться оперативное вмешательство на сердце.

Также применяется для лечения патологии физиотерапия. Таким пациентам показано санаторно-курортное лечение.

В обязательном порядке больному следует придерживаться диетического питания.

Если у человека диагностируются умеренные изменения, это грозит возникновением сахарного диабета или почечной недостаточности.

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ что это

Очень многим, если не каждому человеку хоть однажды в своей жизни приходилось делать электрокардиограмму. Довольно часто в заключении врача-функционалиста можно вычитать о каких-то изменениях: диффузных, умеренных, рубцовых и т.д. О чем это говорит?


Чрезмерные физические нагрузки

Диффузные изменения миокарда: что это такое, и каковы возможные причины состояния

  • Изменения миокарда на ЭКГ
  • Виды поражений миокарда

Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности в мире. Большинство смертей связаны с ишемической болезнью сердца. Чтобы вовремя распознать и предупредить проблемы с сердцем используются различные методы диагностики, в частности электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (эхо-КГ).

И у пациентов, получивших результат ЭХО-КГ или ЭКГ, в котором написано «диффузные изменения миокарда», возникает вопрос: а что это?

Миокардом называется мышечный средний слой сердца, содержащий сократительные клетки (кардиомиоциты). Координированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выталкивать кровь. Как тип мышечной ткани миокард является уникальным среди всех других мышечных тканей в организме человека.

Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.

Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом. Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание. Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма.

Термин «диффузные изменения» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания. На основе одного лишь заключения о диффузных изменениях миокарда, кардиолог не сможет поставить точный диагноз, ему потребуются результаты физического осмотра, опроса пациента о тревожащих симптомах, а также данные анализа крови и иных исследований.

Возможные причины диффузных изменений в сердечной мышце:

  • Вариант нормы, то есть отсутствие кардиологической патологии. Например, у детей диффузные изменения без жалоб на одышку, боли в сердце и утомляемость относятся к варианту нормы.
  • Гормональные или иные виды нарушения обмена веществ в миокарде.
  • Дисфункция эндотелия (выстилки кровеносных сосудов, которая разделяет кровоток и более глубокие слои сосудистой стенки).
  • Аутоиммунная невропатия.
  • Ненормальный уровень глюкозы.
  • Результат воздействия некоторых лекарственных средств, в том числе сердечных гликозидов, стрептомицина и аминазина.
  • Воспаление миокарда, его также называют «миокардит».
  • Нарушения в водно-солевом обмене веществ в миокарде и в организме в целом.
  • Кардиосклероз. При данной патологии мышечные волокна миокарда постепенно замещаются клетками соединительной ткани. Это происходит вследствие воспалительного процесса или обменных нарушений.
  • Недостаток питательных веществ (например, белков или углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Такое может происходить, например, вследствие почечной недостаточности или хронического энтероколита.
  • Возрастные изменения миокарда. Часто являются несущественными и бессимптомными.
  • Употребление наркотиков и (или) спиртного.

Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения, а человек при этом не жалуется на симптомы, характерные для сердечного заболевания, то на этих безобидных изменениях не концентрируют внимания.

Врач не использует термин «диффузные изменения миокарда» в качестве окончательного диагноза и названия конкретной болезни. Для кардиолога это всего лишь диагностический маркер, который является поводом назначить дополнительные исследования.

Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины данного состояния. Важно восстановить функционирование сердечной мышцы, а для этого следует полноценно питаться, свести к минимуму негативные переживания и принимать комплекс витаминов, который порекомендует лечащий кардиолог.


Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.

Что значит: диффузные изменения миокарда на ЭКГ?

Здоровый миокард – основная сила, которая осуществляет сердечные сокращения, обеспечивает циркуляцию крови. Любые сбои здесь требуют пристального внимания. Обнаружение диффузных изменений миокарда на ЭКГ не является диагнозом в прямом понимании. Этот синдром предупреждает о наличии отклонений в работе главной мышцы сердца.

Миокард сильно отличается по строению от других мышц человеческого тела. Клетки в его составе (миофибриллы) содержат два типа белков: актин и миозин. Цепочки белков располагаются послойно и соединены между собой поперечными мостиками. Их согласованные действия позволяют сердцу совершать сильные ритмичные сокращения.

В состоянии покоя миофибриллы накапливают энергию (реполяризация), а в момент сокращения целенаправленно, синхронно её высвобождают (деполяризация). При этом происходит создание положительного и отрицательного заряда попеременно. Нарушение точного чередования вызывает сбои реполяризации.

Интересно! Кардиограмма фиксирует на бумаге именно эти два процесса в миокарде: сменяющиеся этапы возбуждения и реполяризации всех клеток сердечной мышцы.

Энергетический обмен внутри ткани играет важнейшую роль и происходит без нарушений только благодаря присутствию таких веществ:

  • кислород;
  • калий, натрий, магний;
  • гормоны надпочечников: адреналин, норадреналин;
  • витамины: группы В, а также А, С, Е;
  • различные ферменты.

Глюкоза способна быстро превращаться в энергию во время короткого периода реполяризации. При её недостатке, миокард использует молочную кислоту, жирные кислоты, кетоновые тела, белок. Дефицит питательных веществ приводит к истощению, а далее к дистрофическим изменениям тканей.

Недостаток любых веществ, участвующих в регуляции сокращений, может стать почвой для негативных явлений диффузного характера. Такие отклонения называют неспецифическими.

Обратите внимание! Термин «диффузные изменения» означает, что в процесс вовлечена вся мышца, тогда как при очаговых поражениях нарушения определяются только на отдельных участках (например, при рубцевании после инфаркта).

  • вирусные инфекции: грипп, краснуха, малярия, туберкулёз;
  • бактериальное поражение: сыпной тиф, стрептококк, дифтерия;
  • аутоиммунные нарушения: красная волчанка, васкулиты, ревматизм, ревматоидный артрит;
  • эндокринные нарушения: патологии щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет;
  • почечная или печёночная недостаточность с повышением токсинов;
  • отравление токсичными веществами или злоупотребление алкоголем.

Риски возникновения диффузных изменений

Не стоит забывать, что выраженные диффузные изменения миокарда могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Если вовремя не выявить эти патологические расстройства в деятельности сердца, то появляются серьезные болезни.

Поражения умеренного характера в области сердечной мышцы вызывают нарушения и видимое ухудшение циркуляции крови, расстройство транспортировки кислорода к клеткам, гипоксию миокарда, а также в последующий период развиваются необратимые некротические процессы.

Без своевременного лечения, это может привести к острому инфаркту

Наиболее опасным состоянием, которое развивается при изменениях этого вида, является инфаркт миокарда в острой форме. При этом клиника отклонения будет различной.

Любое лечение должно быть назначено после проведения полного исследования, установления, что имеются диффузные изменения в миокарде на ЭКГ, а также после выявления причин этого состояния.

Причины возникновения

Данная патология сердца может возникать при таких прогрессирующих заболеваниях, как:

  • Отечность легочной ткани.
  • Инфаркт миокарда.
  • Сахарный диабет.
  • Сердечная недостаточность.
  • Врожденный порок сердца.
  • Гиперфункция миокарда в течение длительного периода времени.
  • Атеросклероз.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Гиперфункция надпочечников.
  • Гиповитаминоз.
  • Острый гломерулонефрит.

Неспецифические изменения миокарда левого желудочка также появляются у людей, соблюдающих различные диеты, вследствие чего нарушается обмен веществ, а также водно-солевой баланс. Изменения в миокарде могут быть спровоцированы пагубными привычками: злоупотреблением спиртными напитками, табакокурением, наркоманией. Длительный прием лекарственных препаратов также способствует патологическим изменениям в сердце. Непосредственными причинами возникновения изменения в миокарде левого желудочка становятся:

  1. Воспалительные процессы в тканях сердца.
  2. Нарушение обменных процессов в организме, возникающее из-за гормонального сбоя или же заболеваний эндокринной системы.
  3. Рубцовые изменения, которые возникают на сердце после воспалительных процессов. Рубцы могут возникать на мышечном органе после перенесенного инфаркта с некрозом клеток.

  • анализ крови, определяющий уровень гемоглобина и наличие воспалительного процесса в организме (показатель лейкоцитов);
  • общий анализ мочи, оценивающий работу почек;
  • биохимический анализ крови, диагностирующий работу печени.

Причины

Связь с питанием почти всегда присутствует как по отдельности, так и в группе причин, которые вызывают трансформацию структуры клеток миокарда. Несбалансированное и нечастое питание, максиальное присутствие жиров и углеводов в меню, отсутствие витаминов провоцирует дистрофические изменения в ключевой структуре кардиальной мышцы.

Вызывает выраженные изменения миокарда воспаление инфекционного, аллергического и комбинированного происхождения (миокардит) и пролиферации зоны волокнистой ткани, которая замещает слой кардиомиоцитов (миокардиосклероз), в частности, развивающихся на основе ИБС — ишемической болезни. В описанных случаях обычно возникают проблемы пациента и другие симптомы характерных сосудистых патологий.

Миокардит является ключевым симптомом ревматизма и развивается отдельно от воспаления сердечной мышцы ревматического происхождения — осложнения инфекционного хронического процесса (тонзиллит, кариес), либо в остром периоде (ангина, грипп), аутоиммунных недугов (системная склеродермия, волчанка, ревматоидный артрит). В этом контексте может сформироваться диффузный миокардиосклероз, характеризующийся множественными и довольно равномерно развившимися в миокарде зонами рубцовой ткани.

Отсутствие необходимых компонентов в организме и развитие кардиальной дистрофии приводят к формированию хронических заболеваний различных важных органов. Кардиомиоциты в этих условиях стремительно повреждаются и медленно регенерируются с течением времени, что приводит к уменьшению проводимости и ухудшению частоты сокращений, что отражается в ЭКГ.

Факторами вероятного развития диффузных преобразований являются почечная и печеночная недостаточность, предрасполагающие к чрезмерному выводу витаминов, микроэлементов, аминокислот или интоксикации из-за нарушений обмена веществ. Могут возникать:

  • диабет, препятствующий оптимальному усвоению глюкозы,
  • воспаление кишнечника, нарушающий поглощение основных веществ,
  • атеросклероз и вазоконстрикция,
  • анемия и прочие состояния, которые вызывают гипоксию.

Гормональные сбои, вызванные диабетом, дисфункцией надпочечников и щитовидной железой, действуют на ход биохимических процессов, что отрицательно воздействует на миокард.

Точно так же это может быть долгосрочное использование:

  • гормональных препаратов,
  • кардиотоников,
  • стрептомицина,
  • алкоголя,
  • наркотиков.

Факторами риска формирования дистрофических изменений в области миокарда являются:

  • необходимость непрерывной работы в условиях стресса в отсутствие периодов расслабления (стресс, физическая и/или психологическая нагрузка),
  • артериальная гипертензия,
  • гипертиреоз,
  • избыточный вес,
  • дефекты развития,
  • дегидратация организма,
  • трудовой фактор — контакт с токсичными веществами,
  • перегрев,
  • стрессы.

В случае незначительных проявлений диффузных изменений в миокарде и отсутствии симптомов сердечной патологии этот диагностический вывод можно интерпретировать, как возрастной тип патологии.

  • диабет, препятствующий оптимальному усвоению глюкозы,
  • воспаление кишнечника, нарушающий поглощение основных веществ,
  • атеросклероз и вазоконстрикция,
  • анемия и прочие состояния, которые вызывают гипоксию.

Что происходит при миокардиодистрофии

Дистрофия — недостаток питательных веществ. Для миокарда это связано с недостаточным поступлением с пищей, нарушением усвоения, повышенным распадом тех биохимических образований, из которых он вырабатывает энергию.

Диффузно дистрофические изменения в мышце сердца определяют при таких патологических состояниях:

  • тиреотоксикоз;
  • тяжелое течение анемии;
  • выраженная интоксикация;
  • недостаток витаминов.

Токсическое действие на сердце при алкоголизме, тяжелом течении инфекционных заболеваний, отравлении ядами приводит к снижению способности к сокращению. Сердце очень чувствительно к воздействию соединений фосфора, окиси углерода, лекарственным препаратам из наперстянки. Приходится всегда опасаться передозировки при назначении Дигиталиса.

Наибольшее значение из всего комплекса витаминов придается группе В, Е, С. Эти причины проявляются при выявленной в Японии болезни бери-бери (недостаток поступления В1), при цинге.

Гормональные сдвиги при тиреотоксикозе, сахарном диабете, в климактерическом периоде у женщин и мужчин способствуют возникновению энергетической недостаточности сердца.

Иногда признаком дистрофии являются различные нарушения сердечного ритма (экстрасистолия).

Характерен хороший результат после курса лечения. Например, применение йодосодержащих лекарственных препаратов, переливание крови, назначение большой дозы витаминов позволяет улучшить сократимость мышечных волокон сердца. На ЭКГ появится явная положительная динамика.


Наибольшее значение из всего комплекса витаминов придается группе В, Е, С. Эти причины проявляются при выявленной в Японии болезни бери-бери (недостаток поступления В1), при цинге.

Виды изменений в миокарде

  1. Изменения в миокарде могут распространяться на все клетки, тогда это диффузные аномалии. Или возможны поражения отдельных участков сердечной мышцы – в этом случае речь идет об очаговых нарушениях.
  2. Модификация миокардиоцитов может быть необратимой, когда клетки полностью разрушаются и замещаются соединительной тканью. Такая патология очень опасна, она способна привести к сердечной недостаточности или инфаркту. При обратимых превращениях клеточной структуры, разрушительный процесс можно остановить, полностью восстановив поврежденные ткани.
  3. Различают умеренные (незначительные или неспецифические) и выраженные диффузные изменения в миокарде. Первые существуют бессимптомно и обнаруживаются только на ЭКГ. Часто такие нарушения не представляют опасности для организма и даже могут быть вариантом нормы (например, у ребенка или пожилого человека). Они всегда обратимы и не связаны с патологиями сердца. Вторые нуждаются в пристальном внимании, они требуют обязательного лечения, проявляют себя ощутимыми симптомами, ведут к серьезным последствиям. Обычно они сопровождают различные болезни сердца. И те, и другие изменения со временем могут привести к необратимым процессам. Поэтому обязательно должна быть установлена причина диффузных аномалий и степень их опасности.


На первых порах диффузные превращения носят обратимый характер и легко поддаются лечению. Но запущенная стадия приводит к гибели сердечных клеток и развитию склеротических явлений.

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Каждый их этих графиков отражает работу определенного участка сердечной мышцы. Узнайте о нормах расшифровки ЭКГ сердца из отдельной статьи.

  • диффузные изменения миокарда;
  • очаговые изменения миокарда.

Разновидности диффузных изменений миокарда

Строгой классификации подобных изменений нет. Обычно врач функциональной диагностики описывает один из двух вариантов:

  • умеренные при слабо отрицательном, слабо положительном или двухфазном зубце Т;
  • выраженные при сглаженном зубце Т на ЭКГ.

Подобное деление условно, во многом зависит от опыта и квалификации функционалиста и не несет значимой информации для диагноза. Кардиолог может лишь предположить, что при выраженных диффузных изменениях в сердце имеется какой-либо патологический процесс. Умеренные диффузные изменения наблюдаются и у здоровых людей, и при кардиальной патологии.

Основные виды диффузного нарушения работы сердца по данным ЭхоКГ:

  • диастолическая дисфункция левого желудочка – нарушение, замедление расслабления миокарда;
  • систолическая дисфункция левого желудочка – более тяжелое состояние, снижение сократимости сердца.

Оба этих состояния являются признаками хронической сердечной недостаточности.

Подобное деление условно, во многом зависит от опыта и квалификации функционалиста и не несет значимой информации для диагноза. Кардиолог может лишь предположить, что при выраженных диффузных изменениях в сердце имеется какой-либо патологический процесс. Умеренные диффузные изменения наблюдаются и у здоровых людей, и при кардиальной патологии.

Механизм развития патологии

Как развивается патология? Диффузные изменения начинаются на клеточном уровне и чаще появляются в результате влияния негативных факторов (регулярная чрезмерная физическая нагрузка, голодание, анемия) в течение длительного периода.

Обычно все негативные факторы приводят к нарушению обмена веществ, а те, в свою очередь, к изменениям электролитного состава (баланс калия и натрия) крови и клеток миокарда. В результате нарушаются механизмы энергетического обмена внутри кардиомиоцитов, и они больше не могут сокращаться и расслабляться так, как это необходимо для нормального сердечного выброса.

Миокард под микроскопом

Рубцовые изменения

Участки рубцовой ткани формируются на месте бывшего воспалительного процесса, некроза, в результате которого нормальные, здоровые кардиомиоциты потеряли свою сократительную способность, и произошло их замещение соединительной тканью, которая не обладает эластичностью. Рубцовые изменения очагового характера на ЭКГ говорят о перенесённом в прошлом инфаркте миокарда.

  • Для нижней стенки левого желудочка характерны изменения в отведениях: II, III и a VF (говорит о повреждении правой, реже левой огибающей коронарной артерии).
  • Для передне перегородочной области характерны изменения в отведениях: V1 и V2 (повреждена левая нисходящая септальная ветвь), либо V2-V4 (вовлечена левая нисходящая коронарная артерия, либо её ветви).
  • Для переднее-латеральной области характерны изменения в отведениях: I, aVL, V4-V6 (повреждена огибающая артерия либо левая нисходящая).
  • Для переднего распространённого инфаркта характерны изменения в отведениях: I, aVL, V1-V6 (повреждена левая нисходящая коронарная ветвь).

Участки рубцовой ткани формируются на месте бывшего воспалительного процесса, некроза, в результате которого нормальные, здоровые кардиомиоциты потеряли свою сократительную способность, и произошло их замещение соединительной тканью, которая не обладает эластичностью. Рубцовые изменения очагового характера на ЭКГ говорят о перенесённом в прошлом инфаркте миокарда.

Ссылка на основную публикацию