НЦД по кардиальному типу

Нейроциркуляторная дистония

Диагноз НЦД был выделен советскими учеными-медиками и применяется с 50-х годов XX столетия. Нейроциркуляторная дистония – это комплекс патологических симптомов или синдромов, обусловленный влиянием на организм гормональной (эндокринной), а также вегетативной (автономной) нервной системы, которая имеет две «части»:

  • симпатический отдел, который активизирует деятельность систем организма;
  • парасимпатический отдел, успокаивающий, тормозящий, сдерживающий протекающие в органах и системах процессы.

При нестабильности выработки гормонов и разбалансированности деятельности вегетативных отделов нервной системы развивается тот или иной вид НЦД – гипер- или гипотонический, смешанный либо кардиальный.

Кардиальный тип нейроциркуляторной дистонии встречается наиболее часто. Заболеванию больше подвержены люди юношеского и молодого возраста. Конкретные причины, вызвавшие симтомокомплекс, назвать трудно, однако есть ряд провоцирующих факторов, которые единично либо в сочетании служат толчком к развитию кардиального типа НЦД:

Классификация

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония – самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

Диагностика

Чаще всего больной с симптомами нейроциркуляторной дистонии наблюдается врачом-кардиологом или врачом-невропатологом. Прежде чем поставить пациенту диагноз нейроциркуляторной дистонии, врачи обязаны исключить органическую патологию со схожей симптоматикой. Для этого пациенту проводится комплексное обследование, предпочтительнее в условиях стационарного лечения.

  1. Клинический анализ крови – с его помощью выявляются неспецифические воспалительные изменения.
  2. Общий анализ мочи – особенно актуален у детей с никтуриями (ночное недержание) и взрослых с дизурическими расстройствами (проводится дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями выделительной системы).
  3. Коагулограмма – для выявления патологии системы свертываемости и предупреждения возможных осложнений во время дистонических кризов или синкопе.
  4. Измерение АД, желательно суточный мониторинг – для определения, по какому типу протекает заболевания, для дифференциальной диагностики с синдромом артериальной гипертензии, а также для определения вида дистонии.
  5. Электрокардиография – с помощью метода дифференцируются органические изменения в миокарде, особенно важно при кардиогенном типе НЦД, фиксируются нарушения проводимости, ритма, реполяризации сердечной мышцы. При необходимости метод расширяют до суточного мониторирования (Холтеровское исследование).
  6. Нагрузочный тест: велоэргометрия, степ-тест, тредмил-тест – целью данного исследования является определение возможностей миокарда, его резервы, скорость восстановления после нагрузки, прямое показание к проведению этого теста – синкопальные пароксизмы, для уточнения их генеза.
  7. Термометрия дважды в сутки, желательно в трех точках – для диагностики термоневроза.
  8. Энцефалограмма – при выраженных головных болях, синкопальных состояниях для дифференциальной диагностики с возможным эписиндромом.

В зависимости от симптоматики возможно проведение и других диагностических мероприятий для уточнения характера патологии и предупреждения возможных осложнений.


В зависимости от симптоматики возможно проведение и других диагностических мероприятий для уточнения характера патологии и предупреждения возможных осложнений.

Лечение

Терапия, преимущественно, немедикаментозная. Потому как ключевая причина в падении сопротивляемости организма неблагоприятным факторам, рекомендуется повышать адаптивность тела.

Для этого назначается группа мероприятий:

  • Активный образ жизни. Насколько возможно. Если позволяет здоровье — спорт. Подойдут бег, плавание. Нет — тогда тщательно проработанная программа лечебной физкультуры.
  • Рациональный режим труда и отдыха. Сон не менее 8 часов в сутки, освоение методик расслабления и избегание стрессов. Хорошим подспорьем оказывается психотерапия, работа с квалифицированным специалистом.
  • Коррекция рациона. Больше витаминов, растительных продуктов. Меньше животного жира, соли (до 7 граммов в сутки). Нет необходимости в строгой диете. Питание не ключевой фактор.
  • Отказ от курения, спиртного, кофеина.

Лечение нейроциркуляторной дистонии щадящее, во многих случаях удается устранить проблему без лекарств. Практикуются рефлексотерапия, физиолечение. Препараты выступают поддерживающей методикой.

Кардиальная форма предполагает применение бета-блокаторов (Пропранолол, Анаприлин) в минимальной дозировке чтобы купировать основные признаки.

Гипотензивная требует повышения тонуса сосудов, применяют настойки женьшеня, элеутерококка, кофеин.

Также не лишним будет назначение средств для защиты сердца (Рибоксин, Милдронат), витаминно-минеральных комплексов, препаратов калия и магния ( Аспаркам и прочие).

Лечение нейроциркуляторной дистонии щадящее, во многих случаях удается устранить проблему без лекарств. Практикуются рефлексотерапия, физиолечение. Препараты выступают поддерживающей методикой.

Выявление вегетососудистой дистонии с кардиалгией

Одна из важных задач при диагностике нейроциркуляторной дистонии кардиального типа — исключение коронарных патологий (например, пороков, миокардита и пр.). Выявление НЦД требует выполнения физикальных, функциональных и лабораторных исследований:

  • осмотр общего характера, прослушивание сердца, подсчитывание пульса;
  • различные виды ЭКГ: стандартная, осложненная нагрузкой, с проведением необходимых проб (смена положения, прием медикаментов и пр.);
  • суточное экг-исследование;
  • УЗИ сердца;
  • велоэргометрия;
  • общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи.

Процесс диагностирования болезни может быть затруднен в связи с нерегулярностью симптоматики.


Процесс диагностирования болезни может быть затруднен в связи с нерегулярностью симптоматики.

Что такое кардиальная нейроциркуляторная дистония

НЦА по кардиальному типу – это функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, при котором не наблюдается изменений в уровне артериального давления, однако диагностируются боли в области сердца, одышка и др. Заболеванию в МКБ-10 (международной классификации болезней) присвоен код F45 – соматоформные расстройства. Нейроциркуляторная астения по кардиальному типу проявляется у разных возрастных групп, однако чаще диагностируется у детей из неблагополучных семей и взрослых, которые ведут нездоровый, малоподвижный образ жизни.


Специалисты, кроме того, выделяют следующие формы заболевания:

Нейроциркуляторная дистония

Советская медицинская школа выделяла несколько типов НЦД: по кардиальному типу (симптомы со стороны сердца), по гипертензивному типу (с повышением давления), гипотензивному (с понижением давления) и смешанному типу.

Каковы причины возникновения?

Чаще всего страдают от заболевания подростки. Обусловлено это тем, что в раннем возрасте не все органы сформированы и окрепли, под воздействием стресса или других вредных внешних воздействий повышенная нагрузка вызывает нарушение сокращений кровеносных сосудов. Изначальная проблема, которая служит фундаментом для НЦД по кардиальному типу, всегда индивидуальна. При возникновении патологии всегда присутствуют следующие факторы:

  • Переутомление организма. Физическая и психологическая нагрузка свыше нормы.
  • Нарушение режима сна и отдыха
  • Резкая смена климатических условий. Главную роль здесь играет резкий перепад атмосферного давления
  • Неожиданный или продолжительный стресс
  • Чрезмерная загрязненность окружающей среды. Сюда же относится воздействие токсинов на вредном производстве
  • Гормональный всплеск, связанный с определенным жизненным периодом. Переходный возраст, беременность, наступление климакса
  • Отсутствие физической активности или наоборот ее чрезмерное присутствие
  • Генетическая предрасположенность. Чаще страдают недугом люди, у родственников которых наблюдались хронические заболевания сердечно-сосудистой системы

Наибольшему риску по статистике подвержены женщины. Они тяжелее переживают стрессовые ситуации, что не может не сказаться на состоянии здоровья. Вероятность возникновения НЦД напрямую зависит от типа личности и характера. Экспрессивные люди, склонные принимать все близко к сердцу, чаще страдают от проблем с сердцем, чем остальные.


Иногда наблюдается также расстройство желудочно-кишечного тракта – тошнота, тяжесть, спазмы. При кардинальном типе развития наблюдается резкое ухудшение состояния организма после физических нагрузок. Скачки давления, одышка, боли в груди. В нормальном состоянии неприятные симптомы сохраняются, но в более слабом виде.

Стадии НЦД

Симптомы патологии имеют характерное отличие в зависимости от стадии ее развития. Образование нейроциркуляторной дистонии сопровождает развитие транзиторного повышения давления, не влияющего длительное время на общее состояние больного. Такое заболевание невозможно определить на первичных осмотрах у врача. Характерными диагностическими исследованиями считается ЕКГ, измерения глазного дна.

НЦД по гипертоническому типу также проявляется и при беременности. Признаки легко спутать с токсикозом, однако патология опасна для женщины в положении и плода. Стоит внимательно относиться к ощущениям, характерным для недуга и после их обнаружения, незамедлительно начать лечение.

Причины развития сбоя

Нейроциркуляторная дистония возникает под влиянием различных факторов. Среди общих причин развития можно выделить наиболее распространенные:

  • инфекции;
  • несоблюдение режима сна;
  • переутомление;
  • психические расстройства;
  • влияние физических и химических факторов;
  • неправильно составленный рацион питания;
  • чрезмерная или недостаточная физическая активность;
  • интоксикация.

У малышей и детей подросткового возраста болезнь развивается зачастую по таким причинам:

  • незрелость нейроэндокринной регуляции;
  • физические и психические перегрузки;
  • воздействия социума.

Всплески гормональной активности способствуют развитию сбоев в вегетативном отделе нервной системы. Обычно они проявляются по таким причинам:

  • период полового созревания;
  • беременность;
  • климакс;
  • нарушение работы яичников;
  • аборт.

Ведущую роль в развитии болезни играет поражение гипоталамо-гипофизарных структур, отвечающих за нейрогуморальную регуляцию сердца и сосудов. В организме больного начинают происходить сбои в системах, которые контролируют процессы гомеостаза. Из-за них постепенно нарушается обмен веществ, гормональный баланс и медиаторная система.

На фоне развития сбоя происходит активация особых веществ (серотонина, гистамина и прочих) в сердечной мышце, вызывающих дистрофию тканей и нарушение метаболизма кардиомиоцитов. Со стороны системы кровообращения особо опасным проявлением является гипоксия, вызванная скачками тонуса сосудов и ухудшением микроциркуляции.

Постепенно патологический процесс полностью формируется и укореняется. Его кризы возникают фактически при любом внешнем и внутреннем воздействии. Особо часто проявляются приступы из-за стрессов и переутомления.


На фоне развития сбоя происходит активация особых веществ (серотонина, гистамина и прочих) в сердечной мышце, вызывающих дистрофию тканей и нарушение метаболизма кардиомиоцитов. Со стороны системы кровообращения особо опасным проявлением является гипоксия, вызванная скачками тонуса сосудов и ухудшением микроциркуляции.

Виды НЦД

У каждого человека имеются свои особенности протекания заболевания, обусловленные разнородностью их образования. Поэтому нейроциркуляторную дистонию разделяют на несколько типов, у каждого из которых есть свои признаки и симптомы.

Согласно нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, человек испытывает следующее:

  • повышение давления;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • чувствительность к погоде;
  • часто сердцебиение;
  • изменениями температуры тела;
  • склонность к запорам;
  • сухость глаз;
  • частые перепады настроения;
  • слабость;
  • утомляемость.

НЦД по гипотоническому типу определяется по:

  • снижению давления;
  • головным болям в зависимости от погодных условий;
  • сердечной болью;
  • обморочным состояниям;
  • нарушениям работы пищеварительной системы;
  • одышке;
  • аллергическим реакциям;
  • низкой работоспособностью;
  • понижением температуры тела;
  • бледности кожных покровов.

В случае НЦД по смешанному типу, могут проявляться все эти симптомы вместе. Например, когда человек резко бледнеет, а затем краснеет за считанные секунды или когда внезапно повышается, а потом резко понижается давление.

Кардинальный тип нейроциркуляторной дистонии характеризуется болями разного рода (ноющими, колющими, тянущими) в области сердца. При этом она может распространяться на руку или в лопатки.

При НЦД легкой степени больного человека беспокоит только 4-5 признаков болезни. Как правило, в этом случае удается обойтись без кризисных ситуаций и медикаментозной терапии. Средняя степень заболевания характеризуется уже 12-15 признаками. Здесь наблюдаются нарушения работы таких систем организма, как сердечная, дыхательная, нервная. Человеку становится трудно переносить обычную норму физических нагрузок, он быстро утомляется. Когда говорят о НДЦ тяжелой степени, больной страдает от множества (до двадцати) симптомов. Пациент совсем не может работать и ему требуется срочное продолжительное лечение.

Во время протекания средней и тяжелой формы заболевания, у пациентов наблюдаются вегетативные кризы. Это особое параксизмальное состояние, которое проявляется обычно в вечернее время и характеризуется такими признаками:

  • головная боль;
  • перепады давления;
  • чувство страха, паники;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • сильная усталость;
  • частое мочеиспускание.

Если вы начали испытывать нечто подобное, то это сигнал к началу немедленного врачебного вмешательства.

Некоторые методы лечения считаются нестандартными, но при этом они уже доказали свою эффективность в борьбе с нейроциркуляторной дистонией:

Причины, симптомы и лечение НЦД по кардиальному типу

НЦД по кардиальному типу представляет собой комплекс патологических изменений в работе сердца. Данный тип заболевания встречается чаще, чем гипертонический или гипотонический. Люди с таким диагнозом плохо справляются с физической и эмоциональной нагрузкой.

  • 1. Этиология развития дистонии
  • 2. Как проявляется патология?
  • 3. Консервативная терапия
  • 4. Средства народной медицины

Вегетативная дисфункция начинает проявляться в результате воздействия внешних факторов. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу может встречаться у людей любого возраста. Однако в группе особого риска находится молодежь. В молодом возрасте нейроэндокринный механизм до конца не сформирован, поэтому он не способен полноценно регулировать вегетативные процессы. Спровоцировать развитие НЦД способна социальная среда, физический труд или эмоциональные нагрузки.

Кроме этого, причины вегетативной дисфункции связаны с:

  • инфекционными болезнями;
  • хроническим недосыпом или усталостью;
  • психическими расстройствами личности;
  • неправильным питанием;
  • длительным контактом с химическими раздражителями.

Причиной заболевания может выступать чрезмерное употребление спиртного или курение. В медицинской практике симптомы нейроциркуляторной дистонии могут проявляться после перенесенных ранее абортов, при наступлении климакса, дисфункции яичников или беременности.

В некоторых случаях клинические признаки патологии передаются по наследству. Если у одного из членов семьи имеется НЦД, то велика вероятность развития патологии у ребенка в раннем возрасте.

Провоцирующим фактором развития нейроциркуляторной дистонии может выступать темперамент человека, окружающая среда, бытовые условия и конфликты с окружающими. Вегетативная дисфункция нередко проявляется после перенесенной черепно-мозговой травмы или смене места жительства.

При воздействии одного или нескольких факторов, организм начинает реагировать на них, что в результате проводит к нарушению процесса обмена веществ и функционирования внутренних органов.

Симптомы НЦД непосредственно зависят от типа заболевания. Вегето-сосудистая дистония может иметь гипотонический, гипертонический, кардиальный и смешанный тип.

НЦД по гипотоническому типу выражается в слабом функционировании сердца, пониженном тонусе кровеносных сосудов и низком сердечном давлении. Кровоток в сосудах значительно замедляется, что становится причиной плохого поступления крови к внутренним органам.

Сердечное давление при этом находится в пределах 110/70-100/60 мм рт ст. В некоторых случаях больной может ощущать приступообразную головную боль. Симптомы вегето-сосудистой дистонии обостряются при нервном перевозбуждении.

Кроме этого, к симптомам может добавиться затрудненное дыхание и ощущение инородного предмета в горле. При таких клинических симптомах больному назначают успокаивающие лекарства или антидепрессанты.

Из-за нарушенного кровообращения у больного кожа приобретает синюшный оттенок. Руки и ноги становятся очень холодными. Лица, имеющие диагноз НЦД по гипотоническому типу, ощущают шум в ушах, вялость, онемение или небольшое покалывание в конечностях.

Основным симптомом заболевания по гипертоническому типу является высокое сердечное давление, которое находится в пределах 140/90-160/95 мм рт ст.

Клиническими признаками недуга является головная боль, головокружение, бессонница, слабость и потеря трудоспособности. Кроме этого, у пациента зябнут руки и ноги, он испытывает приливы жара, перепады настроения.

Дистония по кардиальному типу является наиболее распространенным видом заболевания. Она диагностируется у 80-85% больных. Недуг проявляется в патологическом функционировании сердца. Пациент испытывает боль в груди. Болевой синдром может быть разной интенсивности. Сильная и продолжительная боль может отдавать в лопатку или руку.

Симптомокомплекс кардиального типа состоит из астено-невротического и психоневрологического синдрома. При легкой степени развития заболевания появляется ощущение тревоги, страх, дискомфорт в груди, бледность кожи и слабость. По мере развития дистонии к симптомам добавляется тошнота, повышенная потливость, нарушение дыхания, головокружение и дисфункция желудочно-кишечного тракта.

При НЦА по смешанному типу наблюдаются перепады сердечного давления. Состояние больного оценивается как удовлетворительное. Он испытывает вялость, усталость, головокружение. При низких показателях сердечного давления у пациента могут появиться темные круги перед глазами. Клинические симптомы дистонии обычно обостряются в весенне-летний период.

Диагноз НЦД негативно отражается на качестве жизни пациента. Симптомы заболевания не позволяют вести привычный образ жизни. При подтверждении диагноза, врачи проводят медикаментозную терапию, которая направлена на нормализацию работы сердца и центральной нервной системы, улучшение кровообращения в сосудах, снятие тревоги и восстановление снабжения тканей кислородом.

Медикаментозное лечение проводится комплексное. Больному назначают ноотропные, вегетоторопные, сердечные препараты, транквилизаторы и антидепрессанты.

В качестве седативных средств врачи выписывают настойку валерианы, отвары пиона и пустырника, Корвалол и Валокордин. Эти средства оказывают расслабляющее действие на нервную систему. Курс лечения назначает врач в зависимости от выраженой симптоматики. Прием седативных препаратов также проводится при беременности.

Справиться с приступами тревоги и страха помогают транквилизаторы, например Нозепам, Сибазон или Элениум. Прием этих лекарств кратковременный, поскольку длительный курс лечения может привести к сильной заторможенности. Как правило, транквилизаторы назначаются на тяжелых стадиях патологии. Щадящее действие оказывают антидепрессанты. Они помогают справиться с депрессивным и угнетенным состоянием.

Для восстановления функционирования нервной системы врачи назначают Белласпон и Беллоид. Пантогам, Пирацетам и Бемитил назначаются для улучшения работы мозга, нормализации интеллектуальной функции.

Для достижения лучшего результата консервативное лечение сочетают с физиотерапией. При вегетативной дисфункции врачи рекомендуют электросон. Принцип процедуры заключается в воздействии электрического тока на кору головного мозга.

Лечебное действие оказывает массаж. Полезными считаются и хвойные ванны. Продолжительность одной процедуры не занимает больше 10 минут.

Если симптомы патологии вызваны стрессом, то больному рекомендуют пройти лечение у психолога. В процессе лечения терапевт выясняет причину тревоги и страха, помогает справляться со стрессом и эмоциональными переживаниями.

Кроме этого, к симптомам может добавиться затрудненное дыхание и ощущение инородного предмета в горле. При таких клинических симптомах больному назначают успокаивающие лекарства или антидепрессанты.

Клиническая картина

Этот недуг имеет общие симптомы для всех его видов и специфические, для каждого вида отдельно. Общие проявления сопровождаются неврозами. Еще характерна повышенная утомляемость организма, слабость. Пациент жалуется на нарушение сна, снижение памяти и рассеянность. Также НЦД сопровождается переменами настроения, снижением силы воли.

Со стороны дыхательной системы наблюдается нарушение дыхания, оно становится поверхностным. Находясь в душном помещении, такие люди испытывают недостаток воздуха, в глазах прослеживается страх. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу сопровождается повышенным артериальным давлением, по гипотоническому наоборот, пониженным. НЦД кардиального типа не сопровождается изменениями АД, но появляются отклонения в работе сердца. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу имеет следующие симптомы:

  • тахикардия сопровождается ощущением пульсации в сосудах шеи и висках;
  • аритмия;
  • экстрасистолия;
  • затрудненное дыхание при нагрузке;
  • дыхательная аритмия;
  • боли в области сердца (ноющие, покалывающие, могут длиться сутки)
  • мерцание «мушек» перед глазами, головокружение, слабость.

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии протекает со слабовыраженным симптомокомплексом, возникающим на фоне стресса. Такие пациенты сохраняют нормальную жизнедеятельность, терапия не назначается. Средняя степень характеризуется снижением трудоспособности на 50%, все симптомы становятся более заметными, в данном случае показано медикаментозное лечение. Тяжелая стадия имеет ряд стойко выраженных симптомов, трудоспособность под вопросом. В последнем случае требуется неотложное лечение в стационаре.

  • тахикардия сопровождается ощущением пульсации в сосудах шеи и висках;
  • аритмия;
  • экстрасистолия;
  • затрудненное дыхание при нагрузке;
  • дыхательная аритмия;
  • боли в области сердца (ноющие, покалывающие, могут длиться сутки)
  • мерцание «мушек» перед глазами, головокружение, слабость.

Классификация

НЦД распределяют по этиологическому, то есть причинному, фактору, а также степени тяжести. В качестве этиологической используется классификация по С. А. Аббакумовой и В. И. Маколкину, выделяющая некоторые формы вроде:

  • Эссенциальной. Данная форма развивается из наследственной предрасположенности.
  • Психогенной. Появляется из-за эмоциональных нагрузок и стрессов.
  • Инфекционно-токсической. Механизм основан на инфекционном поражении и отравлении токсинами, в том числе алкоголем.
  • Дистонии физического перенапряжения.
  • Профессиональной, которая обуславливается профессиональными факторами.

К кардиальной НЦД приводят некоторые факторы, например:

Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

Нейроциркуляторная астения по кардиальному типу характеризуется нарушением работы сердечно-сосудистой системы при отсутствии существенных изменений показателей артериального давления. При этом пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца. Нарушения ритма нередко возникают при физической нагрузке, сопровождаемой одышкой.

Фиксируется тенденция к появлению тахикардии, дыхательной аритмии. Данные изменения сопровождаются увеличением сердечного выброса, что отображается в результатах проводимой ЭКГ – снижение или повышение вольтажа зубца Т – признак НДЦ по кардиальному типу, которая клинически проявляется не всегда.


Гипотоническая НЦД характеризуется симптомами хронической формы сосудистой недостаточности. У таких пациентов систолическое давление не превышает отметки 100 мм рт. ст. В основе заболевания часто лежит гипотензия вен, поэтому его также обозначают термином нейроциркуляторная астения. Детальное обследование пациента указывает на снижение сердечного индекса, сопровождающееся повышением периферического сосудистого сопротивления – повышенный сердечный выброс выявляется в 25 % случаев болезни.

Ссылка на основную публикацию