Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей лечение

Что такое облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Носит такое название воспалительное заболевание периферических артерий. Результатом облитерирующего эндартериита является их сужение и нарушение циркуляции крови, полная закупорка просветов сосудов, гипоксия тканей и гангрена. Как правило, заболевание поражает ступни и голени. По сосудам в них поступает все меньше кислорода, поэтому мягкие ткани постепенно повреждаются, перестают функционировать и отмирают. Облитерирующий эндартериит распространен среди мужчин среднего возраста, но встречается и у женщин.

• артериолосклеротическое заболевание;
• эндартериит с деформацией;
• атерома.

Причины

Факторов развития множество, если говорить о самых распространенных:

• Аллергические реакции. Склонность к аномальной чувствительности организма к веществам окружающей среды. Чем выше степень сенсибилизации, тем больше вероятность патологий аутоиммунного рода, и речь не только об эндартериите, приводящем к облитерации сосудов.
• Перенесенные инфекционные процессы.
• Воспаление седалищного нерва. В том числе на фоне межпозвоночных грыж.
• Расстройства системы кровообращения. В первую очередь, тромбоцитопатии. При которых наблюдается функциональная не активность этих форменных клеток.
• Переохлаждения на регулярной основе. Вызывают временные явления.
• Гормональный дисбаланс. При неправильной работе надпочечников и/или щитовидной железы.
• Злоупотребление спиртными напитками. Также курение в неумеренных количествах. Нужно отметить, что никотин и прочие вещества действуют на организм индивидуальным образом. У одного может не возникнуть никаких симптомов через 10 лет, у другого человека — и единственной затяжки хватит для спазма сосудов.

Причины выясняются для назначения качественного лечения.

• Аллергические реакции. Склонность к аномальной чувствительности организма к веществам окружающей среды. Чем выше степень сенсибилизации, тем больше вероятность патологий аутоиммунного рода, и речь не только об эндартериите, приводящем к облитерации сосудов.
• Перенесенные инфекционные процессы.
• Воспаление седалищного нерва. В том числе на фоне межпозвоночных грыж.
• Расстройства системы кровообращения. В первую очередь, тромбоцитопатии. При которых наблюдается функциональная не активность этих форменных клеток.
• Переохлаждения на регулярной основе. Вызывают временные явления.
• Гормональный дисбаланс. При неправильной работе надпочечников и/или щитовидной железы.
• Злоупотребление спиртными напитками. Также курение в неумеренных количествах. Нужно отметить, что никотин и прочие вещества действуют на организм индивидуальным образом. У одного может не возникнуть никаких симптомов через 10 лет, у другого человека — и единственной затяжки хватит для спазма сосудов.

Классификация

В зависимости от проявлений эндартериит нижних конечностей бывает:

• Первичный, с функциональной недостаточностью, проявляющейся быстро проходящими болями и жжением конечностей после длительной ходьбы, а также снижением пульсации артерий стопы.
• Субкомпенсированный – сопровождается нарастанием перемежающейся хромоты, трудно преодолеть даже несколько сотен метров, в областях ишемии нарушается рост волос, из-за паралитического расширения капилляров кожные покровы голеней багровеют, нет пульсации артерий стоп и голеней.
• Декомпенсированный – боль возникает даже в покое, невозможно пройти более 200 метров, начинается образование некротических язв и прогресссирование атрофиимышц.
• Некротический, сопровождающийся деструктивными изменениями (отеками, язвами), возможно начало влажной гангрены пальцев на стопе.

Облитерирующий тромбангиит Бюргера – разновидность эндартериита, отличающаяся ремиттирующем характером течения, нарастающей ишемией и мигрирующим тромбофлебитом. Заболевание начинается с аллергической реакции и повышения температуры тела. Системные изменения затрагивают сосуды кожи, мышц, костей, нервной системы и внутренних органов.

Облитерирующий тромбангиит Бюргера – разновидность эндартериита, отличающаяся ремиттирующем характером течения, нарастающей ишемией и мигрирующим тромбофлебитом. Заболевание начинается с аллергической реакции и повышения температуры тела. Системные изменения затрагивают сосуды кожи, мышц, костей, нервной системы и внутренних органов.

Облитерирующий эндартериит. Рекомендации доктора В.Н. Капралова

Эндартериит — это воспаление внутренней выстилки артерий.

Болезнь чаще затрагивает тех людей, которые курят, пьют алкоголь и переохлаждают ноги. Холод способствует сужению артерий, это опасно. Горячие ванны противопоказаны. Массаж только по рекомендации врача, а если есть варикоз, осложнённый тромбофлебитом, то категорически противопоказан.

Можно делать аппликации на ночь, а в дневное время 2 раза втирать смесь лёгкими массирующими движениями, например утром и в обеденное время.

Причины

Механизм развития облитерирующего эндартериита нижних конечностей до конца не изучен. Согласно наблюдениям врачей были выявлены группы риска и предрасполагающие факторы, которые могут привести к развитию заболевания. Очень часто совокупность нескольких причин способствует возникновению облитерирующего эндартериита сосудов.

Этиологические факторы, которые могут привести к патологии:

• Психоэмоциональное перенапряжение – частые стрессы могут привести к рефлекторному спазму сосудов и эндартерииту;
• Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение и употребление других токсических веществ могут стать причиной расстройств регуляции сосудистого тонуса и привести к поражению сосудов;
• Перепады температуры – этот механизм изучен плохо, но практика показывает, что у большинства больных патология развивается после переохлаждения ног при высокой влажности воздуха;
• Неправильное питание – при употреблении жирной пищи возникают эндокринные и другие расстройства, обеспечивающие облитерирующие изменения сосудов конечности.

Для развития заболевания однократного воздействия недостаточно – необходим постоянный контакт пациента с причинным фактором, который запускает механизмы развития патологии. Согласно наблюдениям учёных существуют группы риска, нахождение в который повышает риск облитерирующего эндартериита:

• Мужской пол в возрасте 20-40 лет;
• Тяжёлые условия труда, сопровождающиеся перепадами температуры, частыми стрессами или нарушениями питания;
• Курильщики, алкоголики или лица, употребляющие наркотики.

Вовсе не означает, что заболевание обязательно проявится, если человек подходит к одной или нескольким группам. Но для снижения вероятности риска рекомендуется бережней относиться к своему здоровью и соблюдать рекомендации врача.

Клиницисты выделяют несколько гипотез развития облитерирующего эндартериита:

• Нейрогенный механизм – под влиянием провоцирующих факторов происходит нарушение функций нервов, иннервирующих сосуды ног. Постепенно это приводит к расстройству их функционирования и формированию спазмов;
• Аллергический механизм – согласно этой гипотезе собственные антитела ошибочно атакуют стенки сосудов, приводя к воспалению с последующим утолщением. Данное состояние возникает при расстройстве иммунитета;
• Эндокринный механизм – характеризуется нарушением функции надпочечников, повышенной выработкой адреналина, что приводит к спазму сосудов.

Это три основные теории, которые объясняют развитие патологии. Данные механизмы запускаются причинными факторами после переохлаждения, нарушения питания или поступлением в организм токсических веществ.

Для развития заболевания однократного воздействия недостаточно – необходим постоянный контакт пациента с причинным фактором, который запускает механизмы развития патологии. Согласно наблюдениям учёных существуют группы риска, нахождение в который повышает риск облитерирующего эндартериита:

Хирургическое лечение

Операция показана при язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита, болях в покое, выраженной перемежающейся хромоте при IIБ степени. Все вмешательства при облитерирующем эндартериите делятся на две группы: паллиативные (улучшающие функцию коллатералей) и реконструктивные (восстанавливающие нарушенное кровообращение). К группе паллиативных операций относятся различные виды симпатэктомий:

Реконструктивные операции при облитерирующем эндартериите могут включать шунтирование или протезирование артерии, тромбэмболэктомию, дилатацию или стентирование периферической артерии, однако выполняются редко, только при обтурации небольшого участка сосуда.

Наличие гангрены является показанием к ампутации сегмента конечности (ампутации пальцев стопы, ампутации стопы, ампутации голени). Изолированные некрозы пальцев с четкой демаркационной линией позволяют ограничиться экзартикуляцией фаланг или некрэктомией.

Сценарий развития облитерирующего эндартериита зависит от соблюдения профилактических мероприятий – устранения провоцирующих факторов, избегания травм конечностей, регулярности проведения курсов медикаментозной терапии, диспансерного наблюдения сосудистого хирурга.

Механизм развития и причины возникновения облитерирующего эндартериита нижних конечностей

● Облитерирующий эндартериит возникает чаще всего после перенесенных затяжных аденовирусных инфекций или системных болезней у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к аллергенам, работающим на производстве с вредными условиями труда.

Весьма важными факторами возникновения недуга являются курение и переохлаждение организма.

● Заболевание следует дифференцировать с атеросклерозом сосудов нижних конечностей, при котором в первую очередь поражаются наиболее крупные артерии, а при эндартериите сначала воспаляются мелкие артерии и капилляры.

При эндартериите отмечается диффузное (распространенное) воспаление сосудов с отсутствием достаточно выраженных местных препятствий к продвижению крови, хотя сосуд подвержен спазму, его объем уменьшается и приводит к затрудненному кровотоку.

● При атеросклерозе на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые способствуют сужению просвета артерий. Есть еще одно существенное отличие: атеросклероз может тянуться годами, а облитерирующий эндартериит прогрессирует гораздо быстрее.

● А теперь рассмотрим с вами три формы эндартериита. Первая прогрессирует медленно, считается наиболее доброкачественной, при которой воспалительный процесс артерий затягивается, а блокада кровотока длится годами.

● Совсем по другому протекает вторая форма болезни – она молниеносная: буквально за считанные месяцы поражаются сосуды нижних конечностей, но регистрируются случаи поражения и артерий верхних конечностей, чего, между прочим, никогда не проявляется при атеросклерозе.

При этой форме эндартериита прогноз неблагоприятный – процесс заканчивается сначала тромбозом, затем гангреной.

● И, наконец, третья форма эндартериита. Это так называемая генерализованная форма, сопровождающаяся одновременным воспалением всех артерий организма – ног, рук, сосудов головного мозга и коронарных сосудов.

Первая клиническая фаза эндартериита всегда спазматическая – резкая чувствительность к холоду.

Течение заболевания

Симптомы и осложнения облитерирующего эндартериита сосудов развиваются волнообразно. Периоды обострения сменяются периодами достаточно продолжительных ремиссий. Отказ от курения после первого обострения позволяет рассчитывать на замедление развития болезни и компенсацию нарушения кровообращения в конечностях. В дыме сигарет содержится никотин и другие вещества, вызывающие спазм сосудов и повреждение сосудистой стенки. В клетках эндотелия сосудов происходит дегенерация, связанная с аутоиммунными процессами. Обычно наблюдается 2-3 обострения тромбангиита в год. В это время возникают тромбофлебиты подкожных вен и усиливается болевая симптоматика в конечностях. Во время обострения в показателях лабораторных исследований крови определяются признаки системного воспалительного ответа, повышение СОЭ. Характерный тест для определения обострения — оценка уровня циркулирующих иммунных комплексов. На фото — вид стопы при облитерирующем эндартериите.

Зависит от стадии заболевания, в которой начата специфическая терапия. Заниматься лечением тромбангиита должны медицинские учреждения, в которых накоплен опыт консервативной терапии и хирургических вмешательств. Если лечение начать на ранних стадиях, то удаётся остановить воспалительный процесс, взять его под контроль и добиться стойкой ремиссии.

Эндартериит – симптомы развития заболевания

Больные эндартериитом нижних конечностей обращают внимание на следующие симптомы:

– периодически возникающее чувство похолодания ног

– ощущение «ползания мурашек»

– повышение потливости нижних конечностей

– бледность и сухость кожи ног

– ломкость и посинение ногтей пальцев ног

– быстрая утомляемость при ходьбе

– судороги и боль при ходьбе, а позднее и в покое

– уменьшение пульсации на артерии тыла стопы

– появление отека нижних конечностей

– образование язв на ногах

• Фаза дистрофии нервных окончаний. Для нее характерно развитие дистрофических процессов в нервных окончаниях, подходящих к сосудам. Просвет сосуда суживается незначительно, питание тканей не изменяется, так как действует система коллатерального кровообращения. В эту фазу симптомы эндартериита еще не появляются, но болезнь уже прогрессирует.
• Фаза спазма крупных сосудов. Просвет артерий суживается, система коллатерального кровообращения не справляется с возросшей нагрузкой, и появляются такие симптомы, как похолодание конечностей, утомляемость и перемежающаяся хромота. Лечение эндартериита обычно начинается в эту стадию заболевания.
• Фаза разрастания соединительной ткани. Из-за прогрессирующего развития соединительной ткани во всех слоях сосудистой стенки и около сосудистой клетчатке появляются боли в ногах в покое и снижение пульсации на артериях. Это – далеко зашедшая стадия эндартериита нижних конечностей.
• Фаза полной облитерации сосудов или их тромбирования. Это – стадия исхода облитерирующего эндартериита. В результате этих процессов в конечности развиваются необратимые последствия – некроз мягких тканей и гангрена.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей:
Дифференциальная диагностика

Если у Вас появились подозрения на эндартериит – немедленно, пока не поздно, поспешите на прием к хирургу или флебологу. Специалист проведет диагностику, которая включает в себя:

• Прослушивание пульса на стопе
• Ультразвуковую допплерографию
• Рентгеноконтрастное исследование сосудов ног
• Реовазографию

После этого, опираясь на результаты обследования, начинается лечение эндартериита нижних конечностей в клинике или дома.

Врач покажет больному точки на ногах, чтобы последний мог периодически прощупывать пульс самостоятельно на этих участках, контролируя таким образом свое здоровье. Показателем улучшения состояния является возможность ходить больше с каждым днем, не испытывая боли. То есть, если теперь человек может идти, не останавливаясь, на 10 минут дольше, чем раньше, а отдыхать, наоборот, меньше – это явные признаки, что пациенту становится лучше. Если картина противоположная – состояние здоровья ухудшается.

Способы дифференциальной диагностики

Для уточнения причины сосудистых повреждений применяются следующие виды исследований:

1. Капилляроскопия. Позволяет определить проходимость микроциркуляторного кровеносного русла. Облитерирующий эндартериит всегда начинается с нарушения микроциркуляции, а уже потом разрастание соединительной ткани происходит в более крупных венах и артериях.
2. Осциллография. Позволяет выявлять сосудистую пульсацию при сдавлении специальной манжеткой определенных участков нижних конечностей. Манжетка немного похожа на ту, что используется для измерения А/Д, только замеры проводятся на ногах и помогают при сопоставлении всех полученных данных определить артериальную проходимость на различных участках конечности.
3. Ангиография. После внутривенного введения контрастного вещества человеку делается несколько рентгеновских снимков через определенные промежутки времени. По данным снимков можно определить скорость кровотока и места нарушения проходимости сосудов.
4. Реовазография. Этот метод исследования определяет степень окклюзии и скорость кровотока в нижних конечностях.
5. Допплерография. Разновидность УЗИ, при которой ультразвуком оценивается скорость тока крови, наполняемость и проходимость сосудов, выявляются очаги возникшей ишемии.
6. Термография. Замеры температуры на различных участках кожи ног выявляют очаги, в которых произошло ухудшение кровообращения.

Помимо исследования проходимости сосудов, пациентам назначаются анализы крови и обследование общего состояния здоровья. Только после всестороннего исследования больного доктор поставит диагноз облитерирующий эндартериит и подберет необходимую терапию.

• отказаться от курения и алкоголя;
• держать ноги в тепле;
• избегать стрессовых ситуаций;
• пролечить сопутствующие болезни.

Что такое облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей?

Это воспалительная патология периферических артерий. В результате развития данной болезни, происходит сужение данных артерий и ухудшение процесса циркуляции крови, что провоцирует полную закупорку сосудов и гипоксии тканей, гангрену.

Обычно патология поражает область ступней и голеней. Так как по сосудам поступает все меньшее количество крови и, соответственно, кислорода, происходит постепенное увядание мягких тканей, после чего они просто перестают функционировать и отмирают. Патология больше распространена среди представителей сильного пола среднего возраста, но может встречаться и у женщин.

Из-за воспаления и склероза поражается жировая клетчатка, которая окружает сосуды. А соединительная ткань начинает сдавливать артерии снаружи, что еще больше усугубляет имеющуюся ситуацию.

Профессиональное лечение

Полностью вылечить эндартериит в настоящее время невозможно. Можно лишь существенно замедлить темпы развития болезни и облегчить симптомы.

Какой-то специальной диеты для пациентов с эндартериитом не существует. Нужно лишь правильно питаться, не переедать и отказаться от алкоголя. Также необходимо обязательно бросить курить и начать много двигаться.

После диагностирования заболевания, нужно незамедлительно начинать лечение эндартериита. В первую очередь специалист назначает лекарственные препараты. Также с успехом применяется физиотерапевтические методы и лечение народными средствами. В крайних случаях производят хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• Противоспазматические препараты;
• Витамины. Наиболее полезные при данном заболевании – PP, B, C, E;
• Разжижающие кровь препараты;
• Антигистаминные средства.

Для улучшения кровообращения в конечностях проводится следующая физиотерапия:

1. Различные термальные процедуры. Сауна, прогревания, аппликации озокерита и другие;
2. Баромассаж. Помещение ног в барокамеру с воздействием то повышенного, то пониженного давления попеременно;
3. Различные ванны (горячие, контрастные, горчичные, хвойные и т.д.);
4. Электрофорез;
5. Диадинамические токи;
6. Магнитотерапия. Лечение высокочастотным магнитным полем.

Если медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапией не помогают или дают слабый эффект, тогда назначается хирургическая операция. В зависимости от обширности пораженной области может понадобиться шунтирование (создание дополнительного пути для кровообращения в обход поврежденному участку сосуда с помощью шунтов), удаление части артерии или полная замена артерии на протез. Кроме того, пациенту может понадобиться провести тромбинтимэктомию. Это удаление тромба, перекрывающего путь в артерии.

Самая крайняя мера – ампутация конечности. Она применяется только при угрозе жизни пациента.

Эндартериит – очень серьезное заболевание. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все процедуры и прием лекарств должен проходить под строгим наблюдением квалифицированного специалиста. Запускать лечение строго не рекомендуется.

Также неплохо в очистке кровеносных сосудов помогают софора японская, омела белая, семена укропа и бессмертник.

Причины эндартериита

Прежде чем разбираться с причинами болезни, давайте разберемся, что собой оно представляет.

Причины болезни:

• Частое употребление никотических средств;
• Аллергические реакции на сигареты;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Различные виды инфекций;
• Атеросклероз нижних конечностей. Также вам будет интересно прочитать нашу статью про стенозирующий атеросклероз.
• Периодическое переохлаждение нижних конечностей;
• Постоянное психически-нервное напряжение.

Особенности возникновения заболевания у мужчин и женщин:

• У мужчин эта болезнь может развиться как в молодом возрасте, так и в преклонном.
• У женщин заболевание очень похоже на болезнь Рейно.
• Эндартериит может возникнуть у мужского пола с повышенным тестостероном в крови.
• У женского пола эндартериит появляется, как следствие частых стрессовых ситуаций.
• Если женщина часто прерывала беременность, то она может попасть в категорию риска болезни.

Причины болезни:

Эндартериит: признаки, диагностика, течение и купирование болезни, превентивные меры

© Автор: Анна Воронина под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Эндартериит – хроническое воспалительное заболевание кровеносных артерий, которое ведет к нарушению кровообращения, а позже – к полному закрытию просвета и образованию гангрены.

Зачастую употребляется термин «облитерирующий эндартериит». Облитерация или окклюзия – нарушение проходимости, запирание стенок сосудов. Самый распространенный вид заболевания – облитерирующий эндартериит нижних конечностей, в основном поражающий сосуды стоп и голеней. С развитием болезни в ноги поступает все меньше и меньше кислорода, что ведет к повреждениям тканей, нарушению нормального функционирования и омертвению частей тела.

Наиболее часто этой болезни, как и близкому к ней тромбангииту (болезни Бюргера) подвержены мужчины средних лет, имеющие такую вредную привычку, как курение.

Эффективно данное заболевание лечится только на ранних стадиях развития. На самых поздних стадиях может помочь лишь ампутация.

Эндартериит – хроническое воспалительное заболевание кровеносных артерий, которое ведет к нарушению кровообращения, а позже – к полному закрытию просвета и образованию гангрены.