Образ жизни
Курение после АКШ запрещается категорически. Никотин приводит к повышению свертываемости крови, приводит к спазму сосудов, ухудшает транспортировку кислорода к тканям и проводимость импульсов в миокарде.
Восстановление после шунтирования сердца включает физиопроцедуры: электросон, магнитную терапию, лазер, электрофорез.
Крайне рекомендуется при наличии возможности пройти восстановление после шунтирования в специализированном санатории. Преимуществ в данном случае – масса: постоянное наблюдение в сочетании с грамотно составленным рационом и выполнением дозированных нагрузок под присмотром специалиста.
- аритмии;
- кровотечения;
- инфаркт;
- инсульт;
- тромбоз;
- проникновение инфекции в рану;
- почечная недостаточность;
- хронические боли в области разреза.
Восстановление после операции по шунтированию сердца
Реабилитация после шунтирования сердца нужна для снижения вероятности возникновения осложнений. Она включает специальный рацион питания, нагрузки, медикаментозную терапию и изменение привычного жизненного уклада. Мероприятия можно выполнять дома или в санатории.
Операция проводится после диагностических процедур и предварительной подготовки. Сосуды часто берутся из нижних конечностей. Операция противопоказана при наличии неизлечимого заболевания, к примеру, онкологии.
Диета после шунтирования/питание после шунтирования
По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская. Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.
Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого. Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.
Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.
Маммарокоронарный шунт
Маммарокоронарный шунт соединяет маммарные (грудные) артерии и повреждённые атеросклерозом коронарные сосуды сердца. Анатомия расположения сосудов позволяет соединять левую внутреннюю артерию груди с левой венечной, а правую — с правой венечной либо с межжелудочковой артерией.
- критическое сужение коронарных артерий;
- стенокардия напряжения 3 и 4 степени (приступы беспокоят при обычной физической активности и в покое);
- аневризма сердца на фоне коронаросклероза;
- отсутствие возможности провести стентирование;
- сужение венечных артерий в сочетании с постинфарктной аневризмой и пороками строения сердца.
Мнение доктора Шишонина
Александр Юрьевич отмечает, что АКШ – серьезная травма для организма. Чтобы быстрее восстановиться, человеку нужна энергия, то есть он должен правильно питаться. В своем рационе необходимо увеличить уровень качественных животных жиров (куриные яйца, молоко, творог, сметана). Они помогают нарастить потерянную клеточную массу.
Известно, что биологические мембраны клеток, в основном, состоят из жиров (фосфолипидов и холестерина) – это крайне необходимые вещества для быстрой реабилитации в послеоперационный период.
На первом этапе послеоперационной реабилитации еще в кардиохирургической клинике очень важно для пациента движение. Когда человек очень слаб, специальную гимнастику можно выполнять даже в постели. Ни в коем случае не нужно придерживаться тактики – «я очень слаб», «мне нужен отдых» и т. д. Вы должны себя постоянно тренировать. Ведь давно известно, что движение – жизнь.
Дополнительная информация. В ведущих европейских и российских клиниках в послеоперационный период пациентов заставляют ходить как минимум 1000 метров в день.
После проведения АКШ у человека устанавливается хорошее кровоснабжение сердца, поэтому возникновение рисков развития проблем с функционированием сердечно-сосудистой системы минимально. Грамотные кардионагрузки позволят пациенту через некоторое время преодолевать 5 и даже 10 км.
Дополнительная информация. В ведущих европейских и российских клиниках в послеоперационный период пациентов заставляют ходить как минимум 1000 метров в день.
Реабилитация после операции на сердце
Современная медицина помогает вылечить заболевания сердца, от которых совсем недавно быстро наступала гибель. Однако даже успешно проведенная операция не поднимет человека на ноги, если не будет проведена реабилитация. Восстановительные мероприятия имеют несколько этапов. На каждом из них пациент должен выполнять необходимые упражнения, придерживаться правил в питании, образе жизни. Все это должно происходит под чутким наблюдением и руководством опытных специалистов клиники «АВС».
Компоненты реабилитационных мероприятий
Восстановление не обходится без физических упражнений. На каждом этапе они разные и их выполнение требует определенных знаний, умений. О том, как правильно проводить лечебную физкультуру доведут до сведения профессионалы нашей «клиники АВС».
Не только упражнения, но и питание играет большую роль в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы. Медицинские сестры и врачи непременно предоставят полезную, достоверную информацию, которая поможет с выбором продуктов, а также в приготовлении разрешенных блюд.
В «клинике АВС» помогут быстрее адаптироваться к окружающим условиям, вернуть трудоспособность, улучшить качество жизни.
Своевременные проведенные оперативные вмешательства на сердце спасают жизнь, улучшая ее качество. Успех в выздоровлении во многом зависит не только от проведенной операции, но и от реабилитационных мероприятий.
Современная медицина помогает вылечить заболевания сердца, от которых совсем недавно быстро наступала гибель. Однако даже успешно проведенная операция не поднимет человека на ноги, если не будет проведена реабилитация. Восстановительные мероприятия имеют несколько этапов. На каждом из них пациент должен выполнять необходимые упражнения, придерживаться правил в питании, образе жизни. Все это должно происходит под чутким наблюдением и руководством опытных специалистов клиники «АВС».
Этапы реабилитации после шунтирования сосудов сердца, показания к операции и как ее выполняют
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – одна из сложнейших операций в сердечно-сосудистой хирургии, требующая комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на предотвращение осложнений, адаптацию пациента и его скорейшее восстановление.
Разберемся подробнее, почему после операции АКШ важна реабилитация?
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – одна из сложнейших операций в сердечно-сосудистой хирургии, требующая комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на предотвращение осложнений, адаптацию пациента и его скорейшее восстановление.
Половая жизнь
Обычно спустя три месяца после операции больным разрешается вступать в сексуальные контакты. Однако при этом важно соблюдать определенные ограничения, например, половой акт не должен быть слишком интенсивным, позы следует выбирать такие, при которых не будет упора на руки.
Если при этом возникает дискомфорт или появляются негативные признаки (стенокардия, тошнота, головокружение и прочие), то нужно все прекратить и принять выписанные препараты. При таких обстоятельствах обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Если при этом возникает дискомфорт или появляются негативные признаки (стенокардия, тошнота, головокружение и прочие), то нужно все прекратить и принять выписанные препараты. При таких обстоятельствах обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Предварительная диагностика и определение показаний
Что такое шунтирование сосудов сердца? Любой кардиохирург скажет, что при выборе стенирование или шунтирование по возможности стоит выбрать первое. Стенирование представляет собой очистку закупоренных сосудов от холестериновых бляшек, выполняется с помощью специальных микрозондов. Эта же аппаратура выявляет те случаи, когда простой очисткой обойтись невозможно. При серьезной закупорке артерий доктора принимают решение заменить собственные вены искусственными. Такое вмешательство и носит название операции по шунтированию сосудов сердца.
Показания к аортокоронарному шунтированию включают:
- Стенокардия 3-4 степени.
- Предынфарктные состояния, острая ишемия.
- Постинфарктные состояния – после месяца реабилитации.
- Поражение трех сосудов от 50% и более.
Помните, что острый инфаркт миокарда является противопоказанием. АКШ таким пациентам проводится только в экстренном порядке, если существует прямая угроза жизни. После перенесенного инфаркта необходимо выждать минимум месяц.
Плановое аортокоронарное шунтирование требует подготовки со стороны пациента. Это серьезная операция на сердце, поэтому к ней нельзя относиться легкомысленно. Больному назначаются медикаменты в соответствии с его состоянием. Они направлены на стабилизацию работы сердечной мышцы, разжижение крови. После перенесенного инфаркта многие люди становятся подвержены страху смерти и паническим атакам, тогда кардиолог в дополнение к основной терапии выписывает легкие транквилизаторы.
Реабилитация и прогноз после операции
К концу первой недели после операции пациент должен прогуливаться по коридору неспешным шагом без посторонней помощи. Начиная с 7-8 дня, снимаются послеоперационные швы, больной готовится к выписке.
Физическая реабилитация: вторая-третья неделя
Пациент продолжает заниматься физическими нагрузками в щадящем режиме. Из местных методов лечения рекомендуется физиотерапевтические: массаж шейно-воротниковой зоны, магнитотерапия на икроножные мышцы, УВЧ на грудь и послеоперационные швы и рубцы, аэрофитотерапия. Лабораторными показателями эффективности восстановления в это время будут являться уровень тропонина в организме, креатинофосфокиназы (КФК), активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ), протромбина и других.
С этого времени меняется характер физических нагрузок пациента. Можно переходить на силовые тренировки невысокой интенсивности, а также интервальные. Для каждого пациента прописывается отдельная программа тренировок врачом ЛФК или сертифицированным тренером. Необходимо ориентироваться не только на уровень тренированности пациента, но и на состояние послеоперационных рубцов. Хорошо будет начать заниматься терренкуром, бегом трусцой, плаваньем, ходьбой. Из спортивных дисциплин пожизненно не рекомендуются занятия волейболом, баскетболом, теннисом.
Миф 2. После операции придется «нести» себя как хрустальную вазу
На самом деле. Это не так. Обычно уже на следующий день после операции врач предупреждает: если мало двигаться, возможны осложнения, например воспаление легких. Прооперированный сразу же начинает учиться поворачиваться в кровати, садиться…
Шунты для того и ставят, чтобы больной мог ходить, не чувствуя боли. Поначалу, конечно, мешает слабость, да и боль от шва, но необходимо постепенно наращивать физическую нагрузку. И тогда те движения, которые до операции вызывали боль, будут даваться легко.
На самом деле. Не нужно ждать возвращения боли, а лучше представить, что ее вообще никогда и не было. Однако «подвигов» совершать не нужно. Все должно быть в меру. Больной должен ставить перед собой реальные цели: например, сегодня и завтра я пройду 50 метров, следующие дни – 75, затем – 100…
Принципы диеты и физической реабилитации после операции шунтирования на сердце
Сердечные заболевания, в особенности инфаркт миокарда, вызываемый ишемической болезнью сердца, занимают большую долю смертей во всем мире. Для успешного лечения и предотвращения закупорки сосудов холестерическими бляшками используют метод аортокоронарного шунтирования.
Восстановление после операции шунтирования на сердце включает ряд существенных изменений в образе жизни. Главным ключом к успешной реабилитации служит диетическое питание и грамотное занятие лечебной физкультурой.
- 1. Первые дни реабилитации после шунтирования
- 2. Рекомендации по изменению образа жизни в период реабилитации
- 3. Риск осложнений в послеоперационный период
- 4. Общие правила диеты после АКШ
- 5. Разрешенные продукты
С момента выполнения на сердце аортокоронарного шунтирования (АКШ) пациент находится под присмотром врачей в интенсивной терапии или в реанимации. В течение некоторого времени на него еще будут влиять некоторые анестетики, потому его подключают к аппарату искусственного дыхания.
Для обеспечения безопасности при отдыхе, чтобы случайно не выдернуть катетеры или дренажи, пациента фиксируют в определенном положении. Первые несколько дней после операции за состоянием сердечной деятельности врачи следят по показаниям ЭКГ.
В стационарный реабилитационный период пациент проходит следующие процедуры:
- анализ крови;
- рентгеновское обследование;
- ЭКГ.
В первый день пациент начинает дышать самостоятельно, удаляют дыхательную трубку, а желудочный зонд и дренажи оставляют.
В первые дни после операции важно, чтобы пациент находился в тепле. Его укутывают одеялами, чтобы не образовался застой кровообращения в нижних конечностях.
В первые дни пациенту положен полной покой и отсутствие любых физических нагрузок. На данном периоде врач ему назначает сильные обезболивающие и антибиотики. В течение нескольких дней у пациента может быть слегка повышенная температура тела. Это нормальная реакция организма на восстановление после хирургического вмешательства. Вероятно и сильное потоотделение.
Пациенту в первые дни требуется много ухода. Уровень нагрузок имеет индивидуальный характер.
Физическая активность постепенно увеличивается: сначала пациент только лежит и сидит, потом ему разрешают гулять по палате. Только к моменту выписки человеку разрешают длительные прогулки по коридору.
В стационаре пациент находится под присмотром врачей, и они требуют неукоснительного соблюдения определенных указаний и правил. В домашних условиях есть свой перечень правил после выписки из стационара:
- 1. После операции и выписки врачи рекомендуют пройти специализированное восстановление в санатории для пациентов после АКШ. Если же первые дни после стационара проходят в домашних условиях, то от пациента требуют удвоенного внимания к своему состоянию.
- 2. Пациенту назначается диетическое питание, рекомендованное при заболеваниях сердца и сосудов. Диета состоит в ограничении суточных калорий и направлена на снижение уровня холестерина в крови.
- 3. В период восстановления важную роль играют назначенные доктором препараты. Эффективность терапии зависит от своевременного принятия каждой из таблеток.
- 4. Полный отказ от вредных привычек.
- 5. Нужно ежедневно контролировать состояние своего здоровья. Важно подсчитывать пульс и измерять артериальное давление. Врачи также рекомендуют вести журнал показаний и брать их с собой при посещении кардиолога.
- 6. После операции до полного заживления ран в грудной области пациент должен посещать поликлинику для осмотра швов и смены повязки. После АКШ в нижних конечностях может образоваться отек из-за нарушенного кровообращения. Потому советуют до 6-8 недель носить эластичные чулки.
- 7. В первые дни домашнего восстановления необходимо обеспечить комфортную температуру. В летнее и зимнее время советуют избегать долгих прогулок на улице, от посещения бассейнов и бань также следует отказаться.
В момент реабилитации после аортокоронарного шунтирования в домашних условиях существует риск возникновения следующих осложнений:
- нарушение сердечного ритма;
- кровотечение;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- тромбоз;
- инфицирование раны;
- почечная недостаточность;
- хронические боли в зоне операции.
Степень риска осложнений зависит от сложности сопутствующих заболеваний и тяжести состояния пациента до хирургического вмешательства. Риск увеличивается при экстренных случаях аортокоронарного шунтирования без достаточных обследований и подготовки пациента. Потому после выполнения операции пациент должен ежеквартально наблюдаться у кардиолог а.
Выполнение аортокоронарного шунтирования становится необходимым для предотвращения инфаркта миокарда, возможного из-за холестериновой бляшки в сосудах. После выполнения хирургического вмешательства и удаления тромба в сосуде процесс сужения кровеносных сосудов холестериновыми бляшками может продолжиться.
Направленное на борьбу с этим медикаментозное лечение не всегда приносит результат, потому пациенту назначается строгая диета. Соблюдение диеты является важнейшей частью реабилитации. При правильном питании риск повторных операций резко снижается.
Врачи выделяют несколько пищевых факторов развития атеросклероза и ишемической болезни сердца:
- высокая калорийность питания, увеличивающая темп развития ожирения;
- дефицит в рационе полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для нормализации обмена холестерина и уменьшения его отложения в кровеносных сосудах;
- высокое содержание жиров в рационе, в частности насыщенность жирных кислот;
- чрезмерное употребление пищи, богатой холестерином;
- высокое содержание в пище поваренной соли, которая снижает активность жирового обмена (уменьшить до 5 мг/сутки);
- низкое содержание в пище клетчатки;
- чрезмерное потребление животных белков, нарушающих проницаемость сосудов, свертывание крови и жировой обмен;
- низкое содержание магния, калия, цинка, йода и витаминов A,C,B6, PP, что приводит к замедлению распада холестерина;
- неправильно составленный режим питания.
Общий принцип диетического питания после АКШ состоит в снижении калорийности дневного рациона до 2400-2600 ккал. Рекомендуется:
- белков – 70-90 грамм;
- жиров – 80 грамм;
- углеводов – 300-350 грамм.
Потребление белков рассчитывается из массы тела человека: 1,0-1,2 грамма на каждый килограмм веса. Причем белки должны поступать из морепродуктов, молочных продуктов, рыбы и нежирных сортов мяса.
Полезны для употребления “белые” сорта рыбы, которые содержат жирные кислоты, улучшающие обмен холестерина. К таковым относятся:
- треска;
- камбала;
- хек;
- тунец;
- сардина;
- лосось;
- сельдь.
Питаться советуют 5-6 раз в день. Блюда не должны быть горячими или холодными. Минимум соли и необильные порции. Объем жидкости рекомендуют сохранять на уровне 1200-1500 миллилитров в сутки.
По рекомендации врачей в меню необходимо включить:
- супы на овощном бульоне с хорошо проваренными крупами;
- вторые блюда из нежирных сортов красного мяса и мяса птиц;
- морепродукты (морская капуста, кальмары, мидии, креветки);
- молочные продукты (ряженка, обезжиренный кефир) и сыры низкой жирности;
- хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
- цельные злаки;
- овощи и фрукты;
- свежие соки из ягод;
- миндаль, грецкие орехи.
Куриные яйца можно употреблять не более 3-4 штук в неделю.
Из рациона питания необходимо исключить:
- жирные сорта мяса;
- колбасные изделия;
- бекон, сало;
- паштеты;
- субпродукты (сердце, мозги, печень);
- бульоны на мясе, рыбе и грибах;
- жареные продукты;
- майонез, соус;
- молочные продукты высокой жирности;
- икру рыб и жирные сорта рыбы;
- белый хлеб, кондитерские изделия, сдобные продукты;
- газированные напитки;
- сахар, мед, сладости;
- соленые, копченые продукты;
- кофеин (шоколад, кофе) и крепкий чай;
- алкоголь.
После выполнения операции в период реабилитации нельзя полностью исключать физические нагрузки и переходит на щадящий режим. Подобный подход не будет правильным. Потому как наравне с диетическим питанием важную роль играет постепенное увеличение физических нагрузок.
Планирование будущих нагрузок возлагается, как правило, на врача лечебной физкультуры и кардиолога. Выполнение и следование данному плану – на плечи самого пациента. Он должен будет самостоятельно анализировать свое текущее состояние и самочувствие.
Самостоятельно, без консультации с врачом ЛФК могут заниматься физическими упражнениями только больные с ишемией миокарда, протекающей без болей, и больные, не ощущающие приступов стенокардии.
Очень важна реабилитация после операции шунтирования на сердце в санатории, где специалист подберет индивидуальную схему занятий. Все физические занятия проводятся под присмотром врачей и по оптимальной программе, которая позволяет за короткое время расширить физические возможности пациента.
В качестве восстановительных упражнений выступают:
- занятия на кардиотренажерах;
- дозированная ходьба;
- езда на велосипеде;
- ходьба по лестнице.
При занятиях лечебной физкультурой после санаторного курса лечения пациент должен самостоятельно контролировать пульс и давление. На основе показателей функционирования сердечно-сосудистой системы повышать интенсивность нагрузок.
Лечебная физкультура после операции шунтирования важна еще потому, что она продлевает срок действия хирургического вмешательства. Физические нагрузки помогают справиться пациенту с негативными эмоциями, повысить самооценку, поверить в дееспособность и избежать стрессовых ситуаций.
Силовые виды спорта и тренировки категорически противопоказаны. К таковым относят:
- футбол;
- баскетбол;
- бокс;
- занятия со штангами и прочие.
Через несколько месяцев после реабилитации в идеале пациент должен стать физически более активным. Уровень физических нагрузок должен включать:
- бег;
- перемещения по лестнице;
- плавание;
- катание на лыжах и т. д.
После выполнения операции в период реабилитации нельзя полностью исключать физические нагрузки и переходит на щадящий режим. Подобный подход не будет правильным. Потому как наравне с диетическим питанием важную роль играет постепенное увеличение физических нагрузок.
Работа после шунтирования
В первые месяцы после операции работоспособность пациента ограничена.
До тех пор, пока не срастутся швы на груди (а этот процесс занимает 4 месяца), не разрешается поднимать грузы, вес которых превышает 5 килограммов. Противопоказаны любые нагрузки рывкового типа, резкие движения, работы, связанные с наклонами и разведением рук в стороны.
На протяжении всей жизни пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование, запрещается работа, связанная с высокими физическими нагрузками. Под запретом виды деятельности, которые требуют хотя и незначительных, но регулярных физических нагрузок.
Не рекомендуется выполнять работы, где требуется постоянное умственное напряжение.
Для оформления группы инвалидности пациент должен получить результаты медицинской экспертизы у кардиолога по месту жительства.
Как правильно восстанавливаться дома после выписки.
Следующий блок упражнений для грудной клетки и рук. Проделывайте их четыре раза в день.