Диагностика
Чтобы справиться с патологией, следует своевременно поставить точный диагноз. Врач должен провести детальное обследование, чтобы исключить поражения почек и щитовидной железы. Чтобы снизить давление, необходимо установить причины его повышения. Для этого обычно назначают такие исследования:
- общий анализ крови – позволяет оценить содержание эритроцитов и уровень гемоглобина, выявить воспалительные процессы;
- общий анализ мочи – помогает оценить работу почек;
- биохимическое исследование – позволяет сделать выводы о работе почек и печени;
- электрокардиограмма – дает информацию о работе сердца;
- ультразвуковое исследование почек, сердца;
- липидограмма – позволяет определить количество холестерина и выявить атеросклероз.
При необходимости врач может рекомендовать выполнение ультразвукового исследования сосудов и рентгенографии грудной клетки. Нередко требуется консультация невропатолога и офтальмолога.
Если повышается показатель верхнего давления, а нижнее остается в пределах нормы, следует немедленно обращаться к врачу. Это состояние может привести к таким последствиям:
Показатели верхнего давления
Сердце выполняет работу насоса при выталкивании крови в сосуды. По транспортным каналам – артериям и множественным ответвлениям артериол, кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, доставляется к тканям и органам на клеточном уровне. Высокое верхнее давление (систолическое) проявляется при возрастании силы выталкивания сердцем крови в артерии и повышении при этом сопротивления сосудов.
Как болезнь повышенное артериальное давление впервые классифицировал петроградский профессор Г.Ф. Ланг в 1922 году.
Если показатели систолического давления не падают в течение суток, а держатся и растут, то это означает, что развивается гипертония. Часто при скрытой гипертонии и высоком верхнем давлении отсутствуют его внешние признаки, но, в то же время, ущерб организму наносится. Определить верхнюю границу можно в тот момент, когда сжимается сердечная мышца. Показатели нижнего (диастолического) давления дают знать о сердечной деятельности при расслаблении в момент пополнения крови кислородом и ее слабого движения по артериям и артериолам.
У систолического давления существуют нижний и верхний пределы, а также опасные показатели, которые указывают на гипертонию. В норме разрыв или пульсовая разница показателей может составить 50 единиц.
6. Постоянным приемом препаратов:
Если поднимается только верхнее давление, а нижнее – низкое, не понизят ли препараты его еще больше?
Если лечение назначается врачом с учетом всех имеющихся ограничений, противопоказаний и индивидуальных особенностей, а комбинации препаратов подобрана оптимально, такая возможность маловероятна.
- снижение массы тела;
- введение систематических дозированных кардиотренировок;
- сведение в рационе к минимуму доли пряных, острых, соленых, жирных и жареных блюд;
- отказ от злоупотребления алкоголем, табакокурения;
- устранение стрессорных факторов и чрезмерных физических нагрузок.
Симптоматика
Распознать повышение верхнего показателя можно с помощью измерения давления. Существуют признаки, по которым определяют ИСАГ. К ним можно отнести:
- боль в голове интенсивного характера. Преимущественно ощущения локализуются в области затылка;
- головокружение;
- тошнота;
- шум в ушах;
- кровотечения из носа;
- проблемы со сном. К этому пункту можно отнести длительную бессонницу;
- общая слабость;
- недомогание;
- тревожность;
- раздражительность;
- изменение цвета кожного покрова – синеют губы;
- нарушенное дыхание;
- изменение настроения;
- возникновение «мушек» перед глазами;
- чувство холода на кожном покрове;
- давящая боль за грудиной;
- пульсация в голове;
- учащение сердцебиения.
ВНИМАНИЕ! Одним из самых главных симптомов является посинение губ. Этот признак может свидетельствовать о недостаточности кислорода. При появлении симптома необходимо срочно обратиться к врачу. А также, консультация специалиста требуется при нарушении дыхания, частом сердцебиении.
Чаще всего в случае высокого верхнего давления можно заметить отёчность на лице из-за излишнего количества жидкости в организме. При появлении отёков пациент ощущает покалывания и редко — онемение кончиков пальцев.
Но бывают случаи, когда ИСАГ никак не проявляет себя и протекает бессимптомно. То есть человек не замечает по ощущениям повышения систолического показателя. Это не означает, что не нужно заниматься лечением состояния. Бессимптомное течение так же может приводить к развитию осложнений и требует терапии.
Для начала врач опрашивает пациента:
Домашние методики
При первичном повышении показателей систолического давления можно нормализовать состояние простыми, но эффективными способами:
- Разница температур: необходимо взять два таза с горячей и холодной водой. Поочередно ставим ноги в таз с холодной и горячей водой: в холодной воде держим ноги 30 секунд, затем ставим на 2 минуты в горячую. Такая процедура заставит кровь приливать в нижнюю часть из головы, способствуя понижению значений.
- Компрессы с уксусом: берем яблочный уксус, смешиваем с водой. В полученный раствор опускаем полотенце, кладем его на пол и встаем босыми ногами.
- Массаж головы: чередуем легкие и интенсивные массажные движения, полностью массируя голову от лба до темени и висков. Массаж должен делать опытный специалист.
- Настойка календулы: растение смешиваем со спиртом, настаиваем. Принимать ежедневно 3 раза в день по 30 капель. Требуется курсовой прием.
- Холодные компрессы: к задней стороне шеи прикладываем лед. Он должен полностью растаять. Охлажденный участок растираем маслом. Компресс следует делать 1 раз в день. Процедуру повторять в течение трех суток.
При разовом увеличении показателей давления можно прилечь и послушать легкую музыку. Чтобы понизить давление, достаточно расслабиться и успокоиться.
Если без медикаментов нормализовать состояние нельзя, врач пропишет гипотензивные препараты.
Причины патологии
Верхний показатель тонометра говорит о силе выброса крови сердцем. При нормальной работе сердца и эластичности сосудов нижнее и верхнее АД остаются в норме. Но когда стенки сосудов не в тонусе, закрыт просвет или есть иные преграды на пути крови, то сердцу приходится делать более сильный выброс. Это и показывает тонометр повышенным систолическим давлением.
У мужчин рост верхнего Ад отмечается чаще, особенно в пенсионном возрасте. У женщин в возрасте 35 лет – 50 лет ИСАГ может появиться в момент менопаузы, так как гормональные сбои отражаются на всем организме. Преимущественные причины развития ИСАГ связаны со внутренними патологическими процессами.
Вторичная ИСАГ появляется на фоне длительно текущего заболевания, которое остается без лечения или не поддается ему. Когда давление нижнее нормальное, а верхнее высокое, то следует провериться на наличие патологий.
Повышенное верхнее давление
Уровень артериального давления говорит о состоянии сердца и кровеносных сосудов. Высокое верхнее давление при большом разрыве со вторым значением свидетельствует об изолированной систолической гипертонии. Любое повышение давления негативно сказывается на общем самочувствии пациента и работе всех внутренних органов, но повышение верхнего АД несет угрозу состоянию головного мозга.
Уровень артериального давления говорит о состоянии сердца и кровеносных сосудов. Высокое верхнее давление при большом разрыве со вторым значением свидетельствует об изолированной систолической гипертонии. Любое повышение давления негативно сказывается на общем самочувствии пациента и работе всех внутренних органов, но повышение верхнего АД несет угрозу состоянию головного мозга.
Причины
Большинство пациентов демонстрируют первичную форму ИСАГ, которая развивается при сочетании двух и более провоцирующих моментов, к которым относится наследственная предрасположенность, обменные нарушения, влияющие на эластичность сосудов, ожирение, возрастные изменения, пол (женщины страдают вдвое чаще), эндокринные сбои. Кроме того, давление растет на фоне приема стероидных гормонов, противозачаточных средств.
Вторичная форма развивается как осложнение ряда серьезных болезней. Причины следующие:
- наследственные или врожденные аномалии: сужение аорты (коарктация), высокий уровень эритроцитов (полицитемия), незакрытый артериальный проток;
- сердечно-сосудистые заболевания: сердечные блокады, клапанные пороки, атеросклероз сосудов почки, ангииты (воспаления сосудов), застойная сердечная недостаточность;
- анемия;
- гипертиреоз;
- лихорадка неясного генеза;
- длительный стресс;
- нарушения электролитного баланса.
Опаснее всего отсутствие своевременной диагностики патологии у плода или новорожденных. При кризисных цифрах это может привести к летальному исходу при родоразрешении.
Кризовая форма ИСАГ сопровождается носовыми кровотечениями, предобмороками, появляется сосудистая пульсация. Однако чаще никаких специфических симптомов не фиксируется, пациент не подозревает о скачке давления.
Развитие симптоматической гипертензии
Повышенное сердечное давление может указывать на почечную патологию. Различают паренхиматозную и вазоренальную формы вторичной гипертензии. В первом случае систолическое АД повышается на фоне гломерулонефрита, нефропатии, гипоплазии, амилоидоза, туберкулеза и опухолей. Увеличение сердечного давления является поздним симптомом.
Это указывает на развитие почечной недостаточности. Здесь гипертензия сочетается с другими симптомами (болью в пояснице, гематурией, отеками). Реноваскулярная форма развивается вследствие нарушения кровотока в почечных артериях. Такая гипертензия развивается внезапно и часто имеет плохой прогноз. Без отсутствия адекватной терапии лекарствами возможно развитие инфаркта почки, инсульта и острой недостаточности органа.
Диастолическое и систолическое давление часто повышается на фоне феохромоцитомы. Это гормонпродуцирующая опухоль мозгового вещества надпочечников. Причина гипертензии — усиление выработки катехоламинов (адреналина, норадреналина). Они сужают сосуды. При данной патологии часто развиваются кризы. Иногда АД увеличивается на фоне коарктации (сужения) аорты.
- общие клинические анализы;
- ангиография;
- УЗИ сердца, почек и надпочечников;
- биохимическое исследование;
- анализ крови на гормоны;
- электрокардиография;
- измерение АД;
- компьютерная томография.
Симптоматика патологии
Как повышенное, так и низкое систолическое давление обладает своими признаками, указывающими на развитие патологии в организме пациента. К ним относятся:
- болевые ощущения различной интенсивности в височной области и затылке;
- учащенное сердцебиение;
- тошнота, головокружение;
- появление чувства сжатия в области сердца и колющих болей, вызванных повышенным систолическим давлением;
- потемнение и появление «мушек» в глазах;
- высокая частота мочеиспусканий;
- бессонница, появление необоснованного чувства тревоги;
- покраснение лица, отечность;
- редкие случаи онемения пальцев, появления чувства покалывания под кожным покровом.
Такие внешние невротические признаки указывают на повышенное систолическое давление и говорят о необходимости принятия срочных мер по лечению патологии в домашних условиях.
В перечень основных методов диагностики входят:
Прогноз
Высокое верхнее давление – неизлечимое заболевание, требующее пожизненной терапии. Однако современные методы лечения дают возможность замедлить прогрессирование недуга, не допустить развитие тяжелых осложнений, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни заболевшего.
Прогноз для каждого больного при повышенном верхнем давлении индивидуален и во многом зависит от стадии заболевания, клинической формы патологии.
При продолжительном течение систолической гипертонии в разы повышается риск возникновения осложнений. Значительное повышение чревато снижением работоспособности больного, последующей инвалидизацией и длительным пребыванием на лечении в условиях стационара.
Ухудшает прогноз заболевания развитие атеросклероза, а также течение гипертонии на фоне тяжелых сопутствующих недугов: сахарного диабета, ишемической болезни сердца и т.п.
Летальный исход при повышенном верхнем давлении в 90% связан с возникновением вышеупомянутых осложнений.
Если отклонения выявлены на ранней стадии, то прогноз благоприятен.
Чтобы не столкнуться с проблемой повышенного верхнего давления, даже при отсутствии каких-либо жалоб следует регулярно измерять его показатели, чтобы иметь возможность выявить отклонения на самой ранней стадии.
Как понизить верхнее давление, не понижая нижнее
Чтобы стабилизировать повышенное систолическое давление при нормальном диастолическом, врачи назначают медикаменты. Помимо них течение гипертонии облегчается избавлением от вредных привычек, курения, алкогольных напитков. Больному нужно обратить внимание на диету – питание должно стать правильным, без избытка жира и излишков вредных продуктов. Для изменения высокого верхнего АД нужно снизить количество принимаемой соли, обеспечить организм витаминами.
Из правил по сохранению нормального АД выделяют легкие физические нагрузки, соблюдение водного баланса, прогулки на свежем воздухе. Гипертония требует лечебной физкультуры. Назначают ее по состоянию здоровья и форме заболевания. Женщинам и мужчинам нужно стабилизировать гормоны и избавиться от лишних килограммов. Ежедневное измерение АД и ведение его дневника обезопасит от осложнений, поможет врачу подобрать лечение.
Из правил по сохранению нормального АД выделяют легкие физические нагрузки, соблюдение водного баланса, прогулки на свежем воздухе. Гипертония требует лечебной физкультуры. Назначают ее по состоянию здоровья и форме заболевания. Женщинам и мужчинам нужно стабилизировать гормоны и избавиться от лишних килограммов. Ежедневное измерение АД и ведение его дневника обезопасит от осложнений, поможет врачу подобрать лечение.
Высокое верхнее давление, а нижнее не поднимается. Почему так бывает и на сколько это опасно
В некоторых ситуациях происходит повышение только систолического (верхнего) артериального давления. Например, при замере АД могут быть цифры 160/60 или 190/70.
Почему так происходит?
Как известно, артериальным давлением называют давление, которое оказывает кровь на стенки артерий, двигаясь по ним. Различают систолическое (верхнее), диастолическое (нижнее или сердечное) и пульсовое давление.
Систолическое артериальное давление – это максимальное давление в артериальной системе, которое развивается за счет сокращения сердца.
Диастолическое давление – это минимальное давление в артериях, в сосудах во время расслабления сердца.
Пульсовое давление – это разность между верхним и нижним, или между систолическим и диастолическим артериальным давлением.
Почему же в некоторых случаях может подниматься только верхнее давление? Существует несколько причин:
- При тиреотоксикозе (повышении функции щитовидной железы) или при выраженной анемии будет изменение типа кровообращения на гиперкинетический.
- При выраженной брадикардии (снижении пульса) и недостаточности аортального клапана повышение только «верхнего» давления связано с увеличением выброса крови, такое же явление будет например, при физической нагрузке. Если спортсмен едет на велосипеде или бежит по дорожке, то тогда у него, как правило, будет повышаться только верхнее давление, а нижнее будет стоять на месте; или снижаться.
- уменьшение эластичности, увеличение плотности или ригидности стенки крупного сосуда, который называется аорта. Самая частая причина, по которой это происходит – атеросклероз аорты. Такой вид артериальной гипертензии чаще бывает у пожилых людей.
Называется такая гипертензия, при которой повышается только систолическое или «верхнее» АД – изолированная систолическая артериальная гипертензия.
Что касается лечения, то безусловно, это обсуждается, исключительно, с лечащим врачом.
Спасибо за внимание, друзья!
Главное чтобы понятно было. благодарю Вас за комментарий.
С уважением врач кардиолог Батаев П.
Именно такой запрос я и дал поисковику, так что заголовок правильный. Если можно ответьте на мой вопрос. Я, бегаю 8,5 месяцев ( 4минуты бега 80 – 95 %МСС и 3 минуты быстрой ходьбы 60 – 70 % МСС, в течение 30 минут). Сейчас отмечаю повышенное систолическое давление. Утром при замере первый раз в показывает 140 – 150 мм., через 2-3 минуты уже в пределах 126 – 135 мм. С чем это может быть связано? Физически стал себя чувствовать намного лучше, после того, как начал делать интервальные тренировки, только вот это повышение верхнего давления беспокоит.
Это означает, что у Вас, скорее всего, ночная гипертензия, и необходим прием препарата от давления вечером, в районе 21.00
Спасибо, все понятно и доступно.
Здравствуйте. Систолическое давление постоянно в пределах 147-165 мм. А диастолическое в пределах 82-95. Не могу понизить, хотя ежедневно принимаю по 50 мг кандесартана. (30 утром и 20 вечером). Что предпринять?
Найдите в Ютюбе канал доктора Шишонина. Делаю его зарядку и хожу по 1,5 часа в день.
Результаты радуют. Очень рекомендую внимательно посмотреть побольше его советов и разъяснений.
Забыл отметить: мне 59 лет.
Здесь надо подобрать терапию, так сходу сказать нельзя
О, вы все же отвечаете?
Я отвечаю на “адекватные” вопросы и комментарии, когда кому-то нужен мой совет
Кандесартана в такой дозе не бывает, самые частые представители это ордисс и гиппосарт 8,16, 32 мг
Да, конечно же, я округлил. 32 мг утром и 16 мг вечером принимаю. Думал, округление не вредит информации.
И как Вы предлагаете подбирать технологию? Я принимал долгое время по 16 мг. И давление не измерял. Только изредка, когда чувствовал проблему. Но был гипертонический криз. Давление скакнуло до 202/102. Позвонил домашнему терапевту. Она сказала, чтоб увеличил дозу в 4 раза и ждал. Увеличил в 3 раза. Прошло 2,5 недели. Безрезультатно.
Подбор терапии это непростое занятие, увеличение дозы далеко не всегда помогает, существуют различные комбинации, в зависимости от причины повышения давления и сопутствующей патологии, попробуйте обратиться именно к кардиологу. если не справитесь, то приходите, постараюсь Вам помочь.
А если у подростка давление 140/80 пульс 64, единичный случай, пожаловался на головную боль и тошноту, после ночного сна. Сердце месяц назад проверено ЭКГ и УЗИ, всё в норме. Не опасно?
Можно поставить монитор ЭКГ+АД, посмотреть какое давление в течение суток, не всегда идет сочетание высокого АД и головных болей с тошнотой. Если на мониторе будет адекватное давление, в том числе ночное, а так же без патологических нарушений ритма и проводимости, то ничего страшного, но возможно, необходимо будет последить не употребляет ли подросток каких либо, стимулирующих давление “веществ”, к сожалению такое тоже бывает.
Здравствуйте!
Мужу 53 года, пару лет назад первый раз давление поднялось до 210, после сдачи анализов врач сказал, что проблема в повышенном холестерине, принимал станины , но давление с тех пор никогда меньше 160-170 не бывает и муж говорит, что чувствует себя нормально при таком давлении.. Холестерин снизился почти до нормы.. Нижнее давление при этом всегда в норме на уровне 90мм.. Может для его возраста такое верхнее давление быть нормальным или нужно что-то предпринять?
Мужу 50 лет, буквально 2 года назад мы обнаружили, что у него высокое давление свыше 180, и как ни странно оно вообще не сбивается, возможно он с таким давлением живет около 10 лет. Может ли быть такое?
Благодарю! Отличная статья, всё очень доступно.
Добрый день!
48 лет. При прохождении кардиограммы обычно говорят о легкой брадикардии, остальное в норме. Собственно вопрос! Картина такова. Просыпаюсь. Не вставая замеряю давление. Верхнее около 140, нижнее – около 80, пульс 52. Потом встаю, кофе там, перекус, замеряю – Верхнее может припасть до 130 при повышении ЧСС до 62. Ну, т.е. картина примерно такова, что чем ниже ЧСС, тем выше верхнее давление. Нижнее практически всегда в пределах 90, верхнее в основном 135-145 (редко, видимо при перенапряжении нервном и проч, до 160-170 доходит). Насколько это “далеко” и критично от нормы? Принимаю пока лайтово по четвертинке берлиприл+ 10 утром и вечером.
Спасибо.
Добрый день!Скажите давление 135 на 60 это нормально?Мне 33 года
И еще,я иногда замечаю перебои в ритме сердца,это сильно опасно?
Такие же показатели. 36 лет. И тоже перебои бывают. Ещё и в голове дискомфорт типа какого то внутреннего свиста. Но не в ушах, а именно в голове. Пока невропатолог в сторону остеохондроза смотрит, но результатов нет. А терапевт сказала что такое давление норма. Но меня смущает разница между систолическим и диастолическим более 65. Подскажите стоит ли на это вообще обращать внимание, или это психосоматика?
Найдите граммотногомануального терапевта, работающего мягкими техниками. Очень помогает облегчить подобное состояние и нужно будет всегда делать гимнастику для шеи
здравствуйте постоянно давление 140 на 50 болит сердечко
Здравствуйте!
Мужу 53 года, пару лет назад первый раз давление поднялось до 210, после сдачи анализов врач сказал, что проблема в повышенном холестерине, принимал станины , но давление с тех пор никогда меньше 160-170 не бывает и муж говорит, что чувствует себя нормально при таком давлении.. Холестерин снизился почти до нормы.. Нижнее давление при этом всегда в норме на уровне 90мм.. Может для его возраста такое верхнее давление быть нормальным или нужно что-то предпринять?
Почему верхнее давление высокое, а нижнее нормальное?
Состояние, при котором верхнее давление высокое, нижнее нормальное, врачи определяют как изолированную систолическую гипертензию (ИСГ). Еще 20 лет назад такой диагноз ставили, если систолические показатели равнялись или превышали 160 мм, а диастолическое давление не достигало 90 мм ртутного столба. Сегодня специалисты руководствуются рекомендациями ВОЗ. Согласно требованиям организации по охране здоровья, вердикт о наличии изолированной систолической гипертонии вносится в карту больного уже при верхнем показателе, достигающем 140 мм ртутного столба.
Кроме возрастной причины повышения давления немалую роль играет половая принадлежность. У женщин до наступления климактерического периода вырабатывается достаточное количество эстрогенов. Эти гормоны защищают сердечно-сосудистую систему от гипертонии за счет поддержания эластичности артерий. С угасанием репродуктивной функции у дам все чаще отмечается повышенное верхнее давление.
Факторы развития вторичной формы ИСАГ
Вторичная изолированная артериальная гипертензия, когда высокое верхнее давление при нормальном нижнем, встречается намного чаще и имеет, как и следует из названия, косвенное происхождение, обусловленное течением того или иного заболевании.
Перечень подобных патологий весьма внушительный:
- Сахарный диабет. При развитии подобной болезни артериальное давление в разных вариантах растет постоянно. Возможны явления ИСАГ в самом неблагоприятном случае.
Нарушается общая гемодинамика организма, поскольку диабет бьет по всем системам и органам.
Пациентам таким тяжелым эндокринологическим диагнозом следует регулярно проверяться и полноценно лечиться, чтобы не упустить момент.
Часто у диабетиков формируются стойкие, резистентные типы гипертензии, если не начать лечение вовремя.
- Длительные стрессовые ситуации. Строго говоря, заболеванием психоэмоциональное напряжение не является.
Однако оно запускает патологический механизм по выработке большого количества катехоламинов и кортикостероидов, которые вызывают резкий скачок показателя термометра, не всегда равномерный.
Это фактор риска развития раннего инсульта или инфаркта. Необходимо держать себя в руках, чтобы здоровье не подвело в неподходящий момент.
- Атеросклероз сосудов, особенно аорты. Сопровождается выраженным стенозом или закупоркой просвета кровоснабжающей структуры.
Как итог — формируется бляшка или участок сужения. Кровь не может преодолеть препятствие, увеличивается сердечный выброс — вот почему повышается верхнее давление, а нижнее остается нормальным.
- Увеличение концентрации кальция и натрия в кровеносной системе. Оба вещества провоцируют задержку жидкости, вследствии чего нарушается фильтрующая функция почек.
- Синдром Иценко-Кушинга с явлениями гиперкортицизма. Состояние, когда надпочечники вырабатывают избыточное количество кортизола.
Причина тому — опухоли желез или нарушения работы гипофиза с чрезмерным синтезом кортикотропина, который подстегивает продукцию кортикостероидов.
Определить таких пациентов не трудно даже на глаз: характерное телосложение, артериальная гипертензия, проблемы с костями, мышцами, половой системой.
Высокое верхнее давление при нормальном или пониженном диастолическом может формироваться при недостаточности аортального клапана .
- Гипертиреоз. Еще один весомый фактор риска развития изолированной гипертензии. В данном случае имеет место избыток тиреоидных гормонов или же активных веществ, производимых щитовидной железой.
- Почечная недостаточность.
- Длительное повышение температуры тела до существенных отметок.
- Всевозможные врожденные пороки сердца, которые не были вовремя диагностированы
- Анемия любой этиологии.
Дифференцируются два состояния просто. Если нет данных за объективные патологические процессы, которые могли бы обусловить ИСАГ, ставится диагноз первичной формы.
Пульсовый показатель в данном случае имеет значение только в рамках определения этиологии процесса. На какое либо конкретное заболевание он не указывает.
При увеличении частоты сердечных сокращений причину нужно искать в сердце, сосудах, гормональном статусе, почках. Низкий пульс указывает на в анемический процесс и некоторые иные патологии.
Часто у диабетиков формируются стойкие, резистентные типы гипертензии, если не начать лечение вовремя.
- Длительные стрессовые ситуации. Строго говоря, заболеванием психоэмоциональное напряжение не является.