Техника массажа коленного сустава при артрозе, разновидности, противопоказания, классическая схема

Массаж при артрозе коленного сустава: как правильно выполнять, виды, противопоказания

Артроз коленного сустава — это сложное, неприятное и весьма болезненное заболевание, которое может поражать людей любого возраста. Для лечения гонартроза используются не только медикаментозные препараты, мази разных фармакологических групп и физиотерапевтические процедуры. Массаж при артрозе коленного сустава рекомендуется на любой стадии развития патологии.

Для чего необходим массаж при артрозе

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Представленная процедура производится для того, чтобы:

1. Снять мышечное напряжение и облегчить боль в колене, возникающую при артрозе.
2. Расслабить и несколько растянуть мышцы, которые располагаются вокруг пораженного сустава.
3. Устранить уплотнения, появившиеся в тканях.
4. Восстановить нормальную подвижность колена, которая нарушается вследствие развития артроза.
5. Улучшить процесс восстановления сустава.
6. Устранить все токсические вещества, которые провоцируют воспаление в колене.
7. Стимулировать кровообращение и усилить отток лимфы.

Любой массаж колена при деформирующем артрозе можно выполнять в домашних условиях. Для этого можно просто посмотреть практическое видео. Однако лучше обратиться к специалисту, который покажет, как делать движения правильно, и разъяснит все противопоказания.

Разновидности массажа

При деформирующем артрозе колена можно выполнять такой массаж:

1. «Шиацу» (японский). Это точечный массаж, который предусматривает дозированную физическую нагрузку на определенные зоны больного колена. При этом упражнения чередуются от тех, для которых практически не нужно напряжение, до тех, для выполнения которых придется прилагать усилия. Выполняя точечный массаж, необходимо прислушиваться к собственному самочувствию. Если оно ухудшается, возможно, есть смысл отказаться от такой терапии.
2. Российский и шведский. Методика в этом случае немного разная. И один, и другой тип мануальной терапии предполагает такие движения, как поглаживания и растирания пораженного сустава. Однако второй тип массажа дополнительно предусматривает еще и движение самого колена.
3. Финский. Тут вся техника заключается в разминании пораженной области большими пальцами.

Сначала амплитуда движений мануального терапевта небольшая. Со временем ее можно увеличивать, если это не доставляет дискомфорта. Но артроз – это сложное заболевание, которое способно периодически обостряться.

Какие противопоказания существуют?

Если необходимо пройти курс мануальной терапии в домашних условиях, нужно обязательно учитывать все противопоказания к выполнению процедуры. Массаж при деформирующем артрозе колена делать нельзя, если:

• у больного появилось кровотечение;
• еще не закончилась острая стадия воспаления;
• развивает тромбоз сосудов;
• у человека лихорадочное состояние и высокая температура.

Не следует проводить сеанс, если пациент чувствует сильную боль или дискомфорт.

Классическая схема процедуры и ее особенности

Обычный сеанс массажа состоит из нескольких этапов:

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

1. Для начала обрабатывается нижний отдел позвоночника.
2. Теперь нужно размять бедренные мышцы на той ноге, на которой поражено колено. Достаточно 3—4 поглаживающе-выжимающих движений.
3. В последнюю очередь производится расслабление бедра при помощи потряхивающих движений и разминания.

• круговые поглаживающие движения по обеим сторонам пораженного сустава;
• растирание сочленения;
• быстрый массаж бедра;
• сгибание и разгибание сустава (очень осторожное);
• вращение голени;
• массирование бедра;
• растирание колена только кончиками пальцев.

Заключение: тут уже производится только поглаживание и потряхивание сустава.

Что касается особенностей, то разминать больную ногу следует крайне осторожно, причем только с тыльной стороны. Прямое целенаправленное воздействие на колено не разрешается.

Массаж спины необходим для улучшения обмена веществ в организме, нормализации кровообращения, которое нарушается при артрозе. Движения в этом случае должны быть плавными и мягкими. Чаще всего задействованы только подушечки пальцев.

Важно! Неопытному человеку лучше не делать подобную процедуру самостоятельно, дабы не навредить еще больше.

Эффективность массажа с использованием меда

Лечение в домашних условиях всегда предполагало использование народных средств. Самым полезным из них является мед. Его можно употреблять внутрь, а также использовать для растираний.

Если это средство необходимо применить для массажа, то процедура будет происходить так:

1. Для начала сустав следует хорошо распарить. Для этого можно сходить в баню, подержать конечность в горячей ванне или же приложить к пораженному месту грелку на 15-20 минут.
2. 1 ст. л. меда растопить на водяной бане до жидкого состояния. Не следует сильно нагревать или кипятить мед, так как в этом случае он теряет все полезные свойства.
3. Теперь подготовленное сырье на протяжении 15 минут нужно втирать в больной сустав осторожными движениями.
4. После завершения процедуры колено накрывается куском марли и обматывается теплым платком. В таком положении сустав можно оставить на ночь.

Как уже было сказано, массаж — это эффективный способ избавления от боли и восстановления функциональности коленного сочленения при деформирующем артрозе. Однако делать его должен опытный специалист. Самомассаж тоже допускается, однако, его нужно производить уже со знанием дела. Если движения специалиста причиняют боль или дискомфорт, не нужно бояться сказать об этом. Возможно, просто необходимо снизить интенсивность физического воздействия. Будьте здоровы!

Массаж при артрозе

Массаж при артрозе входит в перечень основных методов лечения. Мануальное воздействие на область пораженного сустава позволяет купировать болевой синдром, повысить эффективность медикаментозной терапии и снизить вероятность обострения хронического заболевания. Подробная информация о массажных техниках, их пользе, противопоказаниях и принципе действия изложена в статье.

Можно ли делать массаж при артрозе

Если специфические противопоказания отсутствуют, лечебный массаж обязателен. Курс мануальной терапии назначается при артрозе тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого, плечевого, лучезапястного суставов, а также фаланг пальцев. Процедуры совершенно безвредны, могут проводиться на любой стадии заболевания, за исключением острого воспаления.

Данный вид терапии совместим с другими методами – медикаментозным (прием нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов), физиотерапевтическим, ЛФК. Массаж повышает эффективность лекарств и физиопроцедур за счет усиления кровотока и лимфотока. План лечения должен составляться для каждого пациента отдельно, массажные техники подбираться с учетом тяжести патологии, показаний, индивидуальных особенностей организма.

Польза массажа при артрозе

Артроз – это прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся их воспалением, деформацией, а также постепенным разрушением тканей. На ранних стадиях патология проявляется периодическими болями, отеками; на более поздних болевой синдром становится постоянным, подвижность сустава ограничивается, отмечается дисфункция околосуставных мышц и связочного аппарата.

Массаж, назначаемый при артрозе рук и ног, обеспечивает следующие эффекты:

• нормализация мышечного тонуса в области пораженного сустава за счет применения релаксирующих и растягивающих техник;
• снижение болевых ощущений;
• устранение уплотнений в околосуставной области;
• восстановление естественной подвижности сустава;
• стимуляция кровообращения, лимфооттока (устранение отеков);
• ускорение обменных процессов в тканях и, соответственно, вывода токсических веществ из них;
• активизация восстановительных процессов в суставе.

Показания

Обращаться к ортопеду следует при появлении и прогрессировании типичных симптомов артроза. В их число входят:

• хруст в суставах, особенно если он приобретает постоянный характер;
• болезненные ощущения (вначале эпизодические, впоследствии учащающиеся), которые усиливаются во время движения, при физических нагрузках;
• непроходящий отек мягких тканей, вызванный воспалением и локализованный в зоне пораженного сустава;
• ограничение подвижности конечностей, на поздних стадиях заболевания – патологическая подвижность;
• деформация (утолщение, искривление) суставов.

Общие правила выполнения лечебного массажа при артрозе

При проведении процедур неукоснительно соблюдаются общие правила:

• сеанс начинается с разогревания кожи и мышц – в течение 2-3 минут ладонями массажист разглаживает область повреждения:
• для облегчения скольжения и усиления лечебного действия применяются различные гидратирующие, разогревающие и питательные составы: кремы, гели, мази, масла;
• исключены ударные техники – данный вид массажа при артрозе недопустим, поскольку усиливает болевой синдром;
• оптимальная продолжительность сеанса составляет около 20 минут (может варьироваться в большую или меньшую сторону в зависимости от степени тяжести патологии);
• интенсивность приемов массажа зависит от состояния мышц: чем слабее тонус, тем выше степень воздействия на них.

Виды и техники лечебного массажа при артрозе

Процедуры проводятся в массажном кабинете, на специальном столе или кушетке. В зависимости от специфики заболевания манипуляции предполагают положение тела больного сидя или лёжа. Некоторые техники мануального воздействия требуют помощи ассистента. Минимальный рекомендуемый курс лечения составляет 10 сеансов.

Среди основных массажных приемов, применяемых при артрозе, выделяют:

• растирание;
• поглаживание;
• разминание;
• вибрацию.

Каждый из них имеет несколько разновидностей. Поглаживание подразделяется на обхватывающее и плоскостное (ладонь обхватывает конечность либо раскрыта). В зависимости от направления движения различают поперечное, продольное, круго- или зигзагообразное, а также спиралевидное поглаживание. По силе воздействия прием может быть легким либо глубоким.

Растирание выполняется пальцами, костяшками, опорной частью или краем ладони. Основное отличие от предыдущей техники – рука массажиста не скользит по коже, а сдвигает ее, формируя валик. Движение может быть направлено по ходу крови и лимфы либо в противоположную сторону.

Разминание предполагает несколько способов взаимодействия с тканями: перетирание и сжимание, прерывистое и непрерывное захватывание, отжимание и оттягивание, попеременное сдавливание, растяжение или сдвигание.

Вибрация создает колебательные движения в тканях, различающиеся амплитудой и скоростью. Данная техника стимулирует сократительную активность мускулатуры, снимает боль, активизирует трофику. Отмечается также положительное влияние на сосуды.

Массаж при артрозе кисти и локтевого сустава

Для проведения массажа локтевого сустава при артрозе врачу понадобится ассистент. Пациент располагается на кушетке лежа на спине или сидя. Во втором случае руку следует разместить под углом 110⁰, используя медицинский валик. Массажист начинает манипуляции с наружной локтевой поверхности, воздействуя на нее ладонями и пальцами и постепенно переходя на внутреннюю:

1. Плечевой сустав фиксируется помощником, а врач держит руку за запястье и локоть, круговыми движениями большого пальца растирая болезненный участок.
2. Конечность вытягивается в разные стороны с одновременным выворачиванием ладони наружу.
3. С целью улучшения кровотока проводится встряхивание.
4. Рука сгибается и разгибается в локте несколько раз (4-5), сустав при этом сдавливается средним и большим пальцами.
5. Разнонаправленными движениями ладоней растираются предплечье, локоть и плечо по ходу лимфотока.

Чем сильнее болевые ощущения, тем легче должно быть воздействие на пораженную область. Рекомендуемое время массирования непосредственно сустава составляет около 2 минут.

Массаж при артрозе коленного сустава

При гонартрозе массируется нижняя конечность целиком, за исключением подколенной ямки и паховой области. Массаж при артрозе коленного сустава проводится в определенной последовательности (пациент лежит на спине):

1. В течение минуты выполняются поглаживания от стопы до паха.
2. Ребрами ладоней растираются сначала бедро, затем голень без затрагивания коленной чашечки.
3. В той же последовательности разминаются бедренные и икроножные мышцы, для проработки задней поверхности конечности ее нужно согнуть.
4. Массируется колено методом защипывания кожи (формирования кожной складки) вокруг надколенника, затем поглаживания.
5. Большими пальцами рук выполняются надавливающие приемы с наружной и внутренней сторон коленного сустава в месте сочленения бедренной и берцовых костей.

С целью усиления терапевтического эффекта голеностоп можно массировать в теплой воде.

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Массаж при артрозе голеностопного сустава и пальцев ног

Массаж при артрозе голеностопа предполагает для пациента положение лежа на спине, под пораженный сустав и колено укладываются валики. Техника выполнения следующая:

1. Делаются легкие поглаживания ладонью в направлении от пальцев стопы к голеностопу и голени.
2. Щипцеобразными приемами и непрерывными обхватывающими круговыми растираниями прорабатываются пятка, ахиллово сухожилие, лодыжка.
3. Костяшками пальцев интенсивно растирается подошва стопы от большого пальца к пятке. В обратном направлении выполняются поглаживающие движения.
4. Стопа с наружного края разминается, с внутреннего – используется надавливающая техника.
5. Пятка дополнительно массируется сильными надавливающими движениями при помощи костяшек или подушечек пальцев.

При необходимости проводится массаж пальцев. Для этого каждый из них по отдельности проглаживается поверхностными, затем глубокими движениями. Указательным и большим пальцами руки выполняются охватывающие полукружные растирания пальцев ног, а затем – продольными и поперечными движениями с одновременным сгибанием и разгибанием межфаланговых сочленений.

Массаж при артрозе тазобедренного сустава

При коксартрозе прорабатывается значительная поверхность тела – спина, крестец, ягодицы и бедра. Пациент вначале располагается на массажном столе лежа на животе, а затем на боку (на здоровой стороне). Массаж делается поэтапно:

1. Поглаживаниями и растираниями от поясницы к лопаткам спинная мускулатура подготавливается к более интенсивному воздействию – разминанию.
2. Аналогичным образом массируются крестец, ягодицы и задняя поверхность бедра. Эти действия необходимы для расслабления мышц, усиления кровотока в них.
3. Пациент поворачивается на бок так, чтобы пораженная область располагалась сверху. Нога при этом сгибается в колене и тазобедренном суставе, под нее подкладывается валик.
4. Разминается четырехглавая мышца бедра (передняя и боковая его поверхности).
5. Непосредственно зона сустава поглаживается, а затем растирается легкими круговыми движениями.

Продолжительность массажа при артрозе тазобедренного сочленения в среднем составляет 20 минут. В случае полного отсутствии болезненных ощущений время воздействия можно увеличить, однако если появляется резкая боль, манипуляции следует прекратить.

Массаж при артрозе плечевого сустава

Пациент располагается на сиденье без спинки, слегка склонив массируемое плечо в сторону массажиста. Выполняющий процедуру врач находится сбоку, прорабатывая сначала переднюю, а затем заднюю поверхность сустава и околосуставную область. Процедура выполняется следующим образом:

1. Пациент по возможности отводит руку назад, уперев тыльную часть кисти в поясницу.
2. Массажист продольными и круговыми поглаживающими приемами сначала разогревает мускулатуру предплечья, переходя на область сустава веерообразными движениями.
3. Следующий этап – воздействие на суставное сочленение и связки оголовья плеча спереди. С этой целью рука врача располагается таким образом, чтобы большой палец был зафиксирован на плече, а остальными можно было свободно растирать сустав круговыми движениями.
4. Для проработки задней суставной поверхности пациент помещает ладонь больной руки на плечо здоровой.
5. Массажист круговыми движениями большого пальца растирает нижнюю часть сустава и оголовье, зафиксировав остальные четыре на плечевой области.
6. Суставная сумка массируется подушечками пальцев, методом круговых поглаживаний и растираний.
7. Заключительный этап – массаж нижней поверхности плечевого сочленения. Пациент располагает ладонь на плече массажиста, который выполняет движения от подмышки вверх большим пальцем, упираясь остальными в плечо.

Длится сеанс около 20 минут, после чего рекомендуется на некоторое время обеспечить покой больному суставу.

Медовый массаж при артрозе

Для усиления терапевтического эффекта массажа при артрозе любых суставов можно использовать мед. В нем в больших количествах содержатся биологически активные полезные для организма вещества: витамины С и В-группы, минералы, органические кислоты. Данный продукт при наружном применении способствует активизации кровообращения, усиливает отток лимфы, положительно влияет на тонус мышц и регенеративные процессы в хрящевой ткани.

Специалисты рекомендуют курс из 10 процедур, первые 3 из которых проводятся ежедневно, остальные – с интервалом в 1 день. Перед массажем область пораженного сустава следует прогреть, приняв горячую ванну или приложив грелку. Перед использованием мед (1 столовую ложку) необходимо растопить на водяной бане, не допуская перегрева, иначе его лечебные свойства ухудшатся.

Подготовленный мед мягкими круговыми движениями ладоней нужно втирать в кожу в течение 5 минут. Затем обработанный участок тела накрывается марлей, а сверху теплой тканью не менее, чем на 3 часа (можно оставлять повязку на ночь). Следует помнить, что использовать мед для массажа нельзя, если на него имеется аллергия.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Массаж и лечебная гимнастика

Артроз коленного сустава — дистрофический патологический процесс, охватывающий область колена и характеризующийся появлением болевого синдрома и ограничением подвижности конечности. Массаж и лечебная физкультура помогают в значительной степени снизить проявления заболевания и восстановить функциональные способности сустава.

Упражнения при артрозе коленного сустава

Первый комплекс выполняется сидя на кровати или стуле. Помните, что упражнения при гонартрозе должны быть плавными, без резких движений и появления выраженной болезненности. Каждое упражнение нужно повторять по 5 раз.

1. Соединить ноги вместе и опустить вниз. Делать попеременные сгибательные и разгибательные движения в коленях. Во время выполнения упражнения подошвы должны скользить по полу. Вернуться в исходное положение.

2. Далее сделать вдох, одно колено привести к животу, обхватив ногу руками. Выдохнуть. Повторить упражнение для другой ноги.

3. Сидя на кровати, выпрямлять ноги, обращая стопы на себя.

4. Распрямить правую ногу на кровати, а другую спустить на пол. Положить руки на колено правой ноги и на выдохе произвести три наклона пружинящего характера, нажимая руками на колено. Повторить с другой ногой.

5. Положить ноги на кровать, вытянув их вперед. Разводить ноги в стороны, не используя руки.

6. Положить руки на колени, и, прижимая подколенные области к кровати, напрягать бедра. За минуту выполнять по 30 таких напрягающих движений.

7. Сидя на кровати, разводить в стороны руки — делать вдох. Выполнять касательные движения стоп, не сгибая ноги в коленях.

Этот комплекс упражнений можно использовать полностью, а можно и избирательно, чередуя наиболее подходящие для себя движения.

Упражнения, выполняемые лёжа на спине

1. Лёжа на спине, на вдохе подтягивать колени поочередно к животу.

2. В том же положении сгибать ноги в коленях и приподнимать тазовую область.

3. Делать своеобразные движения ногами, словно при езде на велосипеде.

4. Из горизонтального положения поднимать руки и одну ногу вверх. Повторять с другой ногой.

5. Поочередно отводить прямые ноги в стороны и возвращаться в исходное положение.

Комплекс упражнений для выполнения лёжа на животе и стоя

1. Руки расположить под подбородком и поднимать ноги вверх поочередно, не задерживая дыхание.

2. Приподнять голову, плечевой пояс и выпрямленные ноги — прогнуться на вдохе. Принять исходное положение на выдохе и расслабиться.

3. Стоя на полу, опереться о спинку стула и отводить поочередно каждую ногу в сторону.

4. Занять боковое положение по отношению к стулу, опереться об его спинку и делать махи ногами.

Гимнастика при артрозе коленного сустава должна проводится после разогревающих движений руками. Это предотвратит травмы и появление болевого синдрома. Первые сеансы лфк должны проходить под присмотром специалиста. Обычно пациенты осваивают техническую сторону упражнений быстро и могут в дальнейшем заниматься самостоятельно.

Массаж при артрозе коленного сустава

Массаж рекомендуется проводить сразу после лечебной физкультуры. Каждые движения самомассажа необходимо повторять по 6 раз, избегая болезненных ощущений. Массировать нужно коленные суставы на обеих ногах.

Процесс очень прост. Сидя на кровати и выпрямив одну ногу, положить ладони на колено и делать ими поглаживающие движения в разные направления. Далее необходимо расположить ладони тыльными сторонами к боковым поверхностям коленных суставов и двигать руками вдоль бока колена и обратно.

Также можно применять вибрационный массаж коленного сустава с использованием насадки с шипами.

Адрес

ул. Олеся Гончара (Энгельса), 19а
Полтава

Контакты

Email: super_lelik_med@ukr.net
Телефон: 0532 580 308
Моб. тел: 050 834 8994
Моб. тел: 066 513 9586
Моб. тел: 067 186 5570

Links

Обратная связь

Присылайте нам свои идеи, сообщения об ошибках, предложения! Любая обратная связь будет оценена.

10 вопросов о массаже при артрозе

Восемь из десяти жителей планеты, по статистике, уже столкнулись или столкнутся в более позднем возрасте с дегенеративными изменениями в суставах. Со временем суставы изнашиваются, поэтому медицина неизменно ищет способы вылечить артроз или хотя бы облегчить его симптомы. Один из них – массаж и мануальная терапия. Расскажем об этой методике с точки зрения лечения артроза – в вопросах и ответах.

Задачи массажа при артрозе

При артрозе массаж выполняет несколько функций:

• обезболивает, позволяет человеку сократить объем принимаемых внутрь препаратов;
• оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие, что актуально, если артроз сопровождается скоплением жидкости в суставной полости;
• улучшает метаболизм в околосуставных тканях, ускоряет восстановительные процессы в поврежденном хряще;
• укрепляет околосуставную мускулатуру, предотвращает дальнейшие повреждения хрящей.

№ 1. При артрозе массажируют непосредственно поврежденный сустав?

В первую очередь, разминают пострадавшие зоны, однако для лечения артроза плеча, локтя, колена или другого сустава локального воздействия недостаточно. При этом заболевании важно комплексно проработать все мышцы в такой последовательности: позвонки от верхнего к нижнему, бедренная область, колени, голени, стопы. Безусловно, это задача специалиста, поэтому отправляться на такие сеансы нужно по рекомендации врача, не очень часто. В домашних условиях достаточно массировать по определенной технологии поврежденный сустав.

Сеансы общего массажа полезны при артрозе любых суставов

№ 2. Боль при массаже сустава – это нормально?

При правильной технике болевых ощущений быть не должно. Возможен незначительный дискомфорт вначале, а затем должно наступить облегчение. Эффект сохраняется и после сеанса. Если результата вы не заметили и во время массажа испытали боль, продолжать не стоит, ведь неумелыми движениями можно еще больше повредить сустав.

№ 3. Что такое массаж стоп и почему его назначают при артрозе других суставов?

Во время лечения остеоартроза важно поддержать организм, помочь ему восстановиться, активизировать защитные силы. Один из способов – массаж стоп, который можно проводить себе самостоятельно. На стопах есть зоны, связанные с внутренними органами. При правильном надавливании на них можно улучшить работу разных систем организма, активизировать кровоток и обмен веществ, что благоприятно скажется на состоянии суставов и хрящевой ткани.

Массаж стоп можно проводить в любом возрасте

№ 4. Почему вообще при артрозе назначают массаж? Чем он полезен?

Лечебный массаж при гонартрозе, коксартрозе или артрозе других крупных суставов выполняет множество функций. С его помощью снимают спазмы нервных окончаний и мышц, ведь боль часто возникает как следствие защемления. Регулярные массажные движения восстанавливают силу и эластичность мышц вокруг поврежденных суставов. В процессе разминаний стимулируется кровообращение – хрящевые ткани получают кислород и питательные вещества, лучше восстанавливаются. Усиливается действие хондропротекторов и других медпрепаратов.

№ 5. Сколько по времени должен проходить сеанс массажа при артрозе?

Это зависит от зоны воздействия и техники. Продолжительность сеанса может составлять от нескольких минут до двух часов. В это время массажист применяет такие методы, как растирание, разминание, поглаживание, вибрации и др. Если боли и дискомфорта нет, воздействие может быть очень длительным. Главное – добиться расслабляющего эффекта, ведь основное предназначение массажа – снятие болевого синдрома.

С помощью массажа можно временно избавиться от боли в коленном суставе. Как это сделать – рассказывает и показывает специалист:

№ 6. Делают ли лечебный массаж детям?

В детском возрасте массаж, как правило, преследует другие цели, чем у взрослых с диагнозом «артроз». У детей эта патология встречается нечасто. Поэтому им курсы массажа назначают, чтобы укрепить опорно-двигательную систему, повысить тонус мышц и улучшить кровообращение. В случае с детьми применяют только деликатные практики – поглаживания, растирания, разминания и др.

При наличии патологий врач назначает специальный детский массаж, в том числе при лечении артроза у ребенка. Гораздо чаще у детей массаж практикуют в младенчестве, при пупочной грыже, коликах, гипотрофии мышц и других патологиях. Чтобы предотвратить повторные заболевания, назначают коррекционный массаж. А чтобы укрепить здоровье ребенка, повысить иммунитет, – профилактический.

У детей массаж преследует скорее профилактические, чем лечебные цели

№ 7. Делают ли при артрозе рефлекторно-сегментарный массаж?

Считается, что патологии в суставах и внутренних органах вызывают внешние рефлекторные изменения. На этом и основывается рефлекторно-сегментарный массаж. Врач стремится перенести болевые ощущения на сегменты, которые не соприкасаются с проблемным участком. Это достаточно специфическая массажная техника, однако иногда ее применяют при заболеваниях суставов. Более востребована она в лечении внутренних органов.

№ 8. Помогает ли массаж при посттравматическом артрозе?

У спортсменов травмы суставов встречаются очень часто, поэтому колени, плечи, локти болят из-за посттравматического артроза. Снизить болевые ощущения помогает массаж, который в этой категории предполагает приемы и классических, и медицинских техник. С профилактической целью используют самые разные приемы – сжатие, подъемы мягких тканей, перекатывание отдельно захваченных мышечных волокон, разминания и выжимания. В острой стадии тактика меняется.

№ 9. Как выполняют массаж при коксартрозе?

Массаж при артрозе тазобедренного сустава выполняют в положении лежа на животе, на боку или спине. Мышцы должны быть максимально расслаблены. Начинают с легких неглубоких приемов – поглаживание верхней части ягодиц и поясничной области, затем выжимание ребром ладони и разминание вокруг тазобедренного сустава. Сила давления в массируемом участке увеличивается постепенно. Если боль не сильная, выполняют растирание вокруг сустава, пунктирное и кругообразное. Комплекс повторяют 2-3 раза и заканчивают потряхиванием с поглаживанием.

Продолжительность сеанса массажа при коксартрозе – 8-10 минут

№ 10. Какова техника массажа коленного сустава при артрозе?

Массаж начинают с мышц бедра, используя такие приемы – поглаживание, выжимание ребром ладони и гребнями кулаков, потряхивание. Непосредственно на суставе применяют концентрическое или круговое поглаживание по боковым участкам, а затем прямолинейное растирание. Затем снова массируют бедро и возвращаются к колену. По окончании выполняют осторожные движения суставов – сгибание и разгибание, вращение голенью. Повысить эффект массажа можно, если проводить его в теплой воде.

Современная медицина располагает множеством физиотерапевтических методов, с помощью которых можно уменьшить боль, улучшить общее состояние. К сожалению, физиотерапия при артрозе действует только симптоматически. Поэтому, если врач настаивает и на других методах, например рекомендует курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» для восполнения дефицита синовиальной жидкости, отказываться не стоит.

Техники массажа при артрозе коленного сустава

Врачи советуют своим пациентам делать массаж при артрозе коленного сустава. Правильно проведенная физиотерапевтическая процедура помогает больному справиться с неприятными симптомами болезни, благодаря чему улучшается его самочувствие. Массаж является хорошим дополнением к основному курсу лечения артроза. Также его используют в профилактических целях для предупреждения повторного развития патологии коленного сустава.

1. Польза массажа при артрозе коленного сустава
2. Разновидности массажа
3. Общие правила проведения
4. Классическая схема массажа
5. Подготовка
6. Основная часть
7. Заключительная часть
8. Медовый массаж
9. Техника самомассажа
10. Противопоказания

Польза массажа при артрозе коленного сустава

Массаж является хорошим дополнением к основному курсу лечения при артрозе коленного сустава

Массирование коленного сустава при артрозе положительно сказывается на его восстановлении. Благоприятного эффекта такого лечения стоит ожидать только при условии, что конечность массирует специалист. При желании любой человек может научиться проводить данную процедуру своими силами в домашних условиях. Достаточно лишь выучить технику, которая объясняет, как делать массаж колена.

Массаж помогает добиться следующих результатов, которые улучшают состояние больного:

1. Уходит мышечное напряжение, которое усиливает болевой синдром,
2. Расслабляются и немного растягиваются мышечные ткани, которые находятся в области проблемного сустава,
3. Восстанавливается естественная подвижность пораженного колена,
4. Устраняются уплотнения, которые образуются в тканях из-за болезни,
5. Ускоряется регенерация тканей,
6. Проводится стимуляция кровообращения в проблемной области,
7. Улучшается процесс выведения из коленного сустава токсических соединений, которые вызывают развитие воспалительного процесса.

Любая разновидность лечебного массажа позволяет добиться таких результатов. Все они могут проводиться в домашних условиях.

Разновидности массажа

Массаж, который делают при деформирующем артрозе коленного сустава, бывает разных видов. При таком нарушении обычно применяются следующие разновидности физиотерапевтической процедуры:

1. Японский («Шиацу»). Это массаж, который предусматривает точечное воздействие на проблемные участки тела человека. Во время процедуры используется умеренная нагрузка на определенные зоны колена. Больной выполняет ряд упражнений, который практически не приводят к перенапряжению. При этом для их осуществления человеку придется прилагать усилия,
2. Шведский и российский. Эти два вида массажа немного отличаются друг от друга. В обоих случаях проводятся поглаживания больной зоны и ее растирание. Что касается шведской техники, то в процессе массажа требуется дополнительно двигать пораженным коленом для достижения наилучшего результата физиотерапии,
3. Финский. В основе массажа находится постоянное разминание больного колена большими пальцами рук.

Во время процедуры первоначально массажист должен ограничивать себя в проведении сильных и быстрых движений. В самом начале терапии используется небольшая амплитуда действий терапевта. Постепенно она должна нарастать, при этом, не принося пациенту дискомфорта и болезненных ощущений.

Общие правила проведения

Массаж при артрозе коленного сустава бывает разных видов

Чтобы лечение суставного сочленения прошло успешно, его нужно проводить в соответствии с определенными правилами. Очень важно придерживаться оптимальной продолжительности физиотерапевтической процедуры. Она должна составлять 25 минут. Также следует при лечении массажем соблюдать следующие правила и рекомендации:

1. Перед началом терапии желательно сделать прогревание больной конечности. Для этой цели идеально подходит гидромассаж,
2. При артрозе коленного сустава следует задействовать во время массажа не только колено, но и другие части тела,
3. В самом начале сеанса движения должны быть достаточно медленными и постепенными,
4. Если во время процедуры пациент ощущает сильные боли в области колена, то ее сразу прекращают,
5. На протяжении всего сеанса нужно избегать перегрева сустава и оказания на них повышенной нагрузки.

Пациенту необходимо сохранять спокойствие на протяжении всего сеанса. По завершению курса массажей ему стоит пролечиться таким методом еще раз через некоторое время, чтобы предупредить рецидив артроза.

Классическая схема массажа

Доверять проведение лечебного массажа колена при артрозе необходимо только квалифицированному специалисту. Предварительно пациента нужно проверить на наличие противопоказаний к такому лечению.

Проведение лечебного массажа при таком заболевании необходимо начинать с подготовки разных частей тела. Описание классической схемы процедуры представлено ниже.

Подготовка

Первоначально мануальный терапевт проводит массирование нижней части позвоночника. После он приступает к разминанию мышц бедра больной конечности. Около 3-4 раз осуществляются поглаживающие и выжимающие движения. Дополнительно применяется потряхивание мышц бедра и их повторное разминание. Вновь повторяются потряхивания и поглаживания.

Основная часть

Врач проводит растирание коленного сустава разогревая и массируя колено

Массаж суставов — техники и особенности

Виды массажа при ревматологических заболеваниях, их польза и техники выполнения. Подробные описания, как массируют тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой и межфаланговые суставы.

Содержание статьи:

Массаж суставов — это одна из эффективных и очень востребованных методик устранения болей, возникающих в результате бурсита, артрита, артроза и ряда других заболеваний. Его обязательно назначают в дополнение к физиотерапии, приему медицинских препаратов и лечению народными средствами.

Особенности проведения массажа суставов

Выполняется он массажистом с медицинским образованием, обычные салонные процедуры здесь противопоказаны, так как являются скорее косметическими, а не лечебными.

Массаж тазобедренного сустава

Показаниями к его проведению выступает коксартроз, дисплазия у детей, инфекционное воспаление и туберкулез костей, бурсит, восстановление после вывихов и переломов. Он исключается из терапии при гемофилии, тромбозе, гангрене, аневризме, лихорадке и беременности.

Процедура состоит из двух этапов — подготовки бедер и собственно их проработки, на нее выделяют от 20 до 30 минут. Рекомендуемая длительность курса — около месяца, а количество сеансов — от 7 до 10 через каждые два-три дня.

Вне зависимости от возраста больного, перед тем как выполнить массаж тазобедренного сустава, специалист должен узнать о его жалобах еще до начала сеанса.

Порядок выполнения массажа следующий:

1. Пациент принимает контрастный душ для очищения кожи от пота и вытирает ее мягким полотенцем. Ребенку при дисплазии массаж показан только после купания.
2. Больного просят лечь на бок на кушетку или сесть на стул.
3. Врач захватывает лодыжку больного левой рукой, а правой поддерживает верхнюю часть бедра.
4. Далее проводится вытягивание проблемной области путем сгибания и разгибания ноги с давлением на живот.
5. Затем может понадобиться обнажение нужного участка тела, после чего его прикрывают сверху полотенцем. Чтобы этого избежать, нужно изначально надевать тонкую, не скользкую одежду.
6. На тело в нужных местах наносят специальный крем, улучшающий скольжение.
7. В области таза для улучшения кровообращения в тканях и их разогрева специалист выполняет поглаживающие движения.
8. Массажист проводит пальцами рядом с седалищным бугром и растирает эту область ладонями.

В процессе специалист может использовать приемы встряхивания и «выжимания» конечности, похлопывания кожи ребром ладони, поглаживание пальцами. При отсутствии сильных болей не исключается постукивание, разминание, сдавливание и выравнивание.

Массаж коленного сустава

Целью его является устранение дискомфорта и скованности в этом месте, улучшение подвижности коленей, профилактика атрофии мышц, восстановление нормального питания тканей и нормализации кровотока. Так как этот участок находится в зоне доступа пациента, массаж можно делать не только у специалиста, но и самостоятельно, разминая каждую ногу по 5-10 минут.

В основу процедуры ложатся потряхивающие, выжимающие, поглаживающие кругообразные, вибрирующие и разминающие движения. Чтобы правильно выполнить лечебный массаж суставов, врач задействует фаланги пальцев и ладонь, работая то подушечками, то гребнем кулака.

Количество сеансов массажа коленного сустава обычно составляет не менее 15 процедур, которые проводятся либо каждый день, либо раз в 2-3 суток. Это нельзя делать при сильных болезненных ощущениях и открытых переломах.

Процедура выполняется в следующей очередности:

1. Пациент садится на кушетку или стул, и его ногу, ту, которую будут массировать в первую очередь, кладут на подушку для устойчивости.
2. Брюки закатывают выше колена и кожу смазывают рекомендованной врачом мазью или подогретым маслом.
3. Сначала конечность сгибают несколько раз под неострым углом в медленном темпе с целью разогрева мышц.
4. Кожу, начиная в зоне коленных ям, разминают круговыми движениями подушечками пальцев, продавливая ее максимально глубоко, но без болей.
5. Если проблемное место отекло, его «выжимают» по направлению к паху. Для этого захватывают несколько сантиметров тканей, оттягивают их и поворачивают в сторону.
6. Пациент сгибает ногу под углом 90 градусов, после чего массажист кладет на нее правую руку ближе к стопе, а левую — к животу. В итоге внутри должно образоваться плотное кольцо диаметром около 7 см, и его медленно и аккуратно сжимают ладонями, пытаясь как бы собрать кожу вместе.
7. Врач становится лицом к больному, захватывает по краям его больную ногу с внешней стороны, так, чтобы большие пальцы рук смотрели вверх, а все остальные оказались с внутренней стороны конечности. Теперь он медленно перемещает их ближе к животу, с каждым разом все больше приближаясь к кости.

Во время сеанса массируют по очередности обе коленки, даже если какая-то из них полностью здорова. Интенсивность манипуляций дозируют по мере продвижения к менискам, а глубину — увеличивают. Особо внимательным необходимо быть при работе с областью подколенной ямки, где проходят вены, сосуды и мелкие артерии: одно неаккуратное движение — и их можно легко повредить.

Массаж плечевого сустава

Его выполняют при неврогенной патологии, артрите, остеохондрозе, капсулите, бурсите, травмах и растяжениях. Делать это можно только после преодоления обострения и устранения сильных болезненных ощущений.

Курс должен состоять из 10-15 сеансов, каждый из которых обычно длится около 25 минут. За это время прорабатываются оба плеча; после процедуры пациенту необходим отдых на протяжении как минимум часа.

Массаж проводится в несколько этапов:

1. Подготовка. Пациента усаживают на стул и его плечи освобождают от одежды. Далее кожу протирают полотенцем для устранения следов пота. При необходимости поверхность обрабатывают противовоспалительной мазью или массажным маслом. Затем врач разрабатывает руку больного, заводя ее за спину и снова возвращая в исходное положение. Такие манипуляции повторяют 5-10 раз.
2. Массирование. Пациента просят положить правую руку ладонью на поясницу, после чего специалист аккуратно продавливает пальцами проблемные участки, двигаясь по кругу. Затем конечность разгибают и перемещают к груди. Теперь врач кладет ладони на плечо со стороны лица больного и вытягивает его вверх, после чего медленно опускает. Далее его руку перемещают на стол и с силой надавливают на сустав. Те же самые манипуляции совершают и с другой конечностью.
3. Завершение. На последнем этапе кожу просто поглаживают, пощипывают и разминают. Все это необходимо для улучшения оттока лимфы и нормализации кровообращения, устранения отечности. Ткани растирают пальцами обеих рук, соединенными вместе, а большой в этой время располагают чуть выше. Его работа пассивна, он нужен только для фиксации конечности, чтобы она скользила плавно. Затем плечо обхватывают снизу, со стороны подмышечной впадины, вращая плечи вперед и назад по нескольку раз.

Начинается массаж плечевого сустава с плавных, продуманных движений, и с каждой минутой давление увеличивается, пока оно не почувствуется в костях. При этом у пациента не должно возникнуть сильного ощущения дискомфорта и тем более боли. Также важно, чтобы его спина в это время была ровной, а лопатки — отведены от груди, но и особый изгиб в пояснице тоже не допускается.

При работе в зоне подмышек нужно обходить стороной лимфатические узлы, травма которых может привести к их воспалению и появлению в этом месте уплотнений.

Массаж голеностопного сустава

Его рекомендуется делать каждый день в течение 1-2 недель, на каждую ногу должно приходиться минимум по 10 минут. Он нужен для восстановления питания и кровоснабжения проблемного участка. Если имел место перелом, то после снятия гипса до посещения врача должно пройти минимум 20 дней.

Пациент во время сеанса обычно лежит на кушетке или на спине, или на животе, но иногда может использоваться и стул. Последний будет актуальнее, когда планируется выполнять массаж суставов в домашних условиях своими силами.

Действия массажиста выглядят примерно так:

1. Голеностоп прогревается массажным маслом, которое наносят, втирают в кожу, и, не дожидаясь его впитывания, приступают к процедуре.
2. Если масло не используется, то стопу держат в теплой ванне в течение нескольких минут, что позволяет предотвратить в дальнейшем возможный разрыв сухожилий и растяжение мышц.
3. Начинают с легких поглаживаний по всей зоне, двигаются при этом от пальцев к пятке. Особое внимание уделяют массированию центрального участка, в месте углубления на стопе.
4. Подушечками пальцев надавливают на кожу по всей длине ступни, выполняя манипуляции по кругу.
5. Далее делают похлопывающие движения, которые нужно повторить 50-60 раз.
6. Массажист захватывает стопу рукой с внешней стороны, а с внутренней оставляет большой палец.
7. Выполняется растирание кожи между пальцами ног, для чего они сначала по очереди отгибаются в стороны.

Самостоятельно массаж голеностопного сустава проводится примерно таким же образом, как и с участием специалиста. Но в этом случае необходимо обеспечить доступ к ступне, поэтому скорее всего придется не лежать, а сидеть на стуле. Прорабатывают их по одной, начиная с той, которая болит сильнее. После этого ее можно подержать в теплой воде и надеть махровые носки, что позволит закрепить результат.

Массаж локтевого сустава

С его помощью снижается интенсивность болей, устраняются неприятные ощущения, укрепляются мышцы, улучшается кровообращение в тканях и увеличивается подвижность руки. Этот способ лечения полезен при ушибах, растяжениях, артрозах, артритах.

Для получения более-менее хороших результатов необходимо 10-15 сеансов. Длительность каждого из них находится в пределах 20 минут с учетом массирования обоих локтей.

Все движения во время выполнения массажа локтевого сустава совершаются в согнутом положении, угол наклона составляет около 90 градусов. За одну процедуру прорабатываются сумочно-связочный аппарат, задняя, передняя и боковая поверхности.

Техника выполнения включает в себя следующие манипуляции:

1. Начинают с лицевой стороны, постепенно направляясь вправо и далее по кругу.
2. Сначала применяется тщательное поглаживание ладонями, требующее тесного контакта с кожей.
3. Через несколько минут производят растирание по спирали тыльной стороны в области между надмыщелкой и локтевым отростком.
4. Массажист с боков зажимает локоть большим и указательным пальцами, сильно надавливая на него рукой и добиваясь максимального его сжатия. Это действие повторяют 10-15 раз.
5. Затем делают то же самое с внутренней стороны, где находится доступ к венам.
6. На данном этапе руку потряхивают, держась непосредственно за сустав, после чего кожу хорошо растирают ладонями.
7. Перед завершением процедуры пациенту в разных темпах несколько раз сгибают и выпрямляют руки. После этого по очереди осуществляется неглубокий поворот левого и правого предплечья.

Для удобства и увеличения эффективности процедуры рука во время выполнения массажа при боли в суставах должна находиться в подвешенном состоянии. Чтобы добиться этого, нужно положить кисть на стол, а остальную часть конечности оставить на весу. Проводить это стоя, когда она висит в воздухе, нельзя, локоть должен быть максимально неподвижен, но при этом доступен для врача.

Массаж лучезапястного сустав

Перед тем как делать массаж суставов, нужно проконсультироваться с травматологом и ревматологом. Его нельзя выполнять в случае недавно перенесенных травм и в период обострения карпального туннельного синдрома.

Проще всего получить доступ к суставной сумке с тыльной стороны и с боков, где ткани более тонкие, чем в других местах. Прежде всего запястье вплотную обхватывают рукой и одним движением отодвигают сначала вверх, а потом вниз. Затем сустав разминают большим пальцем с внутренней стороны, не затрагивая вен. Далее применяют поглаживающие круговые движения, после чего переходят к растиранию кожи.

После массажа лучезапястного сустава производят полное сгибание каждой промассированной руки по 10 раз. Также пациента просят покрутить кистями в стороны, сначала вправо, а потом влево. Завершают процедуру продавливанием поверхности указательным и средним пальцами по направлению к ногтям.

Массаж проводится на специальном столике, где изначально располагают предплечье. Кисть в это время немного согнута и висит в воздухе, что позволяет специалисту быстрее проникнуть в суставную щель. Для этого он задействуют подушечки пальцев и ладони. Один сеанс длится около 20 минут, за это время прорабатываются оба запястья.

Массаж межфаланговых суставов

Достаточно уделять ему ежедневно по 5-7 минут. В это время фаланги отгибают по очереди вперед и назад, начиная с большого и направляясь к мизинцу. Затем их продавливают подушечками пальцев, охватывая по 1 см за один раз. Далее пациента просят сжать их в кулак, после этого его накрывают сверху ладонью и нажимают на поверхность в течение нескольких секунд. Те же манипуляции проделывают и с другой конечностью.

Довольно эффективным считается и массаж суставов пальцев, проводящийся самостоятельно. Он подразумевает соприкосновение пальцев рук и их взаимное давление друг на друга. В итоге их подушечки должны немного отклониться к внешней стороне кисти. В это время может возникнуть легкий дискомфорт, который является вполне нормальным.

Общие рекомендации по выполнению массажа суставов

Любое сильное давление может привести к нарушению целостности вен и внутреннему кровоизлиянию. Поэтому все движения должны быть медленными, плавными и аккуратными, резкие рывки категорически противопоказаны. Важно и то, чтобы руки специалиста были чистыми, иначе при наличии на поверхности каких-либо повреждений легко можно занести инфекцию. В процесс допускается вовлекать ладони, пальцы, кулаки.

Следующих рекомендаций важно придерживаться при выполнении массажа суставов:

1. Перед началом сеанса желательно делать лечебную гимнастику в течение нескольких минут. Это позволит как следует подготовить суставы к физическому воздействию и избежать разрыва связок и сухожилий, растяжения мышц.
2. Если времени на разминку нет, то придется заменить ее приемом теплой ванны или контрастным душем. Слишком горячую воду при этом использовать нельзя, ведь она может усугубить ситуацию.
3. Для получения стойких результатов не рекомендуется делать межу сеансами слишком большие перерывы — желательно выполнять массаж каждый день или через день. Минимальное количество процедур составляет около 10, чем сложнее состояние, тем больше их нужно.
4. Эффективным считается одновременное сочетание работы мануального терапевта и массажиста. Поэтому лучше всего обращаться к универсальному специалисту, имеющему сразу два таких диплома.
5. В большинстве случаев во время массирования проблемных участков их нужно растирать лечебной мазью, специальным маслом или кремом. Таким образом улучшение кровообращения, нормализация питания тканей и устранение воспаления будет происходить быстрее. Все движения следует выполнять исключительно по направлению к лимфатическим сосудам.
6. Во время сеанса пациент не должен испытывать сильных болезненных ощущений, жжения и покалывания. Если такие жалобы возникают, то его сразу же нужно прервать.

Грамотное лечение суставов массажем во многом определяет скорость их восстановления после перенесенных заболеваний или травм. Без него действительно будет очень трудно вернуться к нормальному образу жизни, и именно поэтому он является одной из ключевых процедур в терапии такого рода.

Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

Почему возникает артроз коленного сустава

К факторам риска артроза относятся:

• хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
• эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
• наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

• постепенным началом;
• неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
• «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
• внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз коленного сустава

• суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
• необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
• имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
• возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз коленного сустава

• травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
• ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
• регионарные сосудистые нарушения;
• хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

Гонартроз, I стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

Гонартроз, II стадия

На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.

Последствия запущенного гонартроза

Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

• полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
• поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

• снизить нагрузки на коленный сустав;
• плавать — вода снимает нагрузку;
• самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
• избегать переохлаждения и переутомления;
• поддерживать нормальный вес;
• отказаться от курения и алкоголя;
• женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
• заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.