Что такое, от чего появляется, симптомы и комплекс упражнений при пяточной шпоре

Пяточная шпора

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Пяточная шпора

Боль в области пятки – именно с этой жалобой обращаются к травматологу- ортопеду особенно часто. И наиболее распространённой причиной боли в пятке является так называемая “пяточная шпора”. Пяточная шпора – это устаревшее название, описывающее рентгенологическую картину длительно текущего плантарного фасциита (более точно «инсерционного плантарного фасциоза»). Несмотря на то что название неточное и устаревшее, оно всё ещё фигурирует в Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ 10). Широко распространённая патология, вызванная воспалением подошвенного апоневроза в месте его прикрепления к пяточной кости.

Итак, пяточная шпора, что же это такое, где она располагается, отчего возникает и как избавиться от боли в пятке. Обо всём этом я расскажу вам в данной статье. Для начала определимся с тем, где именно должно болеть. При пяточной шпоре болит подошвенная часть пяточного бугра, в том месте где к нему прикрепляется подошвенный апоневроз, чаще с медиальной, или внутренней стороны стопы.

Встречается пяточная шпора с равной частотой у мужчин и женщин. Провоцирующих факторов великое множество, это и повышенная масса тела, сниженная эластичность стопы, ограничение тыльного сгибания стопы из-за укороченного ахиллова сухожилия, активные занятия бегом и танцами, но все эти факторы прямо или косвенно приводят к перегрузке подошвенного апоневроза. Именно поэтому нам надо более подробно рассмотреть анатомию данного сегмента стопы и голени, чтобы понять каким образом избавиться от боли в пятке быстро, качественно, а главное – навсегда.

Причины пяточной шпоры

Плантарная фасция или подошвенный апоневроз – широкая связка, которая соединяет между собой пяточную кость с одной стороны а с другой вплетается в капсулу плюснефаланговых суставов, прикрепляясь к головкам плюсневых костей и основанию фаланг пальцев. На картинке ниже изображен подошвенный апоневроз вид с внутренней стороны стопы и со стороны подошвы.

Таким образом подошвенный апоневроз является одной из основных структур удерживающих продольный свод стопы. Он работает как пружина, или как рессора, не давая продольному своду стопы проваливаться вниз в положении стоя, при ходьбе и беге.

Вторая функция подошвенного апоневроза, это передача тяги с икроножной и камбаловидной мышц голени на передний отдел стопы во время ходьбы, бега и прыжков.

При этом пяточная кость выступает в качестве блока лебёдки, увеличивая усилие, развиваемое икроножной мышцей.

Таким образом получается что во время ходьбы подошвенный апоневроз последовательно испытывает 2 типа нагрузок.

Сначала он нагружается всем весом тела, и выполняет функцию амортизатора, а потом передаёт усилие от мощного трицепса голени (2 головки икроножной + камбаловидная мышцы) для выполнения шага.

Теперь представьте себе, вес тела, допустим 80 кг, и количество шагов, допустим 10000 в день, суммарная циклическая нагрузка 800 тонн, и так каждый день. Согласитесь – колоссальная циклическая нагрузка. Это и предрасполагает к повреждению подошвенного апоневроза. Но почему он повреждается именно в месте прикрепления к пяточной кости, и что к этому приводит?

Сухожилие обладает определённым уровнем упругости и деформируемости, так как оно состоит практически полностью из коллагена. Кость обладает значительно меньшими показателями упругости, так как на 50% состоит из минерального матрикса, гидкрокси-аппатита, она намного твёрже и устойчивее к деформации. Поэтому зона перехода упругой системы в неупругую – прикрепления к кости, является наиболее часто повреждаемой.

Что же приводит к ещё большему увеличению нагрузки на подошвенный апоневроз?

  1. Лишний вес – увеличивает статическую нагрузку на апоневроз.
  2. Плоскостопие – меняет направление действия механических сил на апоневроз, перегружая его внутреннюю часть, и в значительной мере ослабляет работу других амортизирующих механизмов стопы.
  3. Укорочение трицепса голени и ахиллова сухожилия – увеличивает силу тяги за пяточную кость.
  4. Ходьба по твёрдым поверхностям в обуви на тонкой, плохо амортизирующей подошве

Чуть более подробно остановимся на пункте 3, и потом перейдём к лечению.

Представьте что трицепс голени (икроножная мышца и камбаловидная мышца) постоянно напряжён, спазмирован, и тянет за пяточную кость даже если никакой подошвенный толчок в данный момент времени не требуется.

В такой ситуации подошвенный апоневроз будет постоянно натянут, так как будто вы всё время ходите на мысках.

Такая ситуация часто возникает если не уделять должного внимания растяжке, а также при ходьбе на каблуках. Так с болью в пятке на приём часто обращаются женщины после перехода из обуви на каблуках, в обувь на плоской подошве. Также часто от пяточной шпоры или плантарного фасциита, страдают люди с нейро-дегенеративными заболеваниями, последствиями инсульта, приводящими к повышенному тонусу икроножной мышцы.

Патофизиология пяточной шпоры.

Подошвенная фасция (или плантарная фасция, плантарный апоневроз, подошвенный апоневроз) – тонкая плоская связка, обеспечивающая статическую поддержку свода стопы. Хроническая перегрузка данной структуры приводит к формированию микроразрывов в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Повторяющиеся эпизоды травмы приводят к формированию очага асептического воспаления и периостита. Так как к пяточному бугру также прикрепляются сухожилия мышцы приводящей большой палец, короткий сгибатель большого пальца, квадратная мышца стопы, их сухожилия также могут быть вовлечены в воспалительный процесс. Длительное воспаление и периостит в конечном итоге могут привести к образованию оссификата в области прикрепления к пяточной кости, который и получил в народе название «пяточной шпоры».

Симптомы пяточной шпоры.

-Для плантарного фасциита характерна сильная утренняя или стартовая боль (первые шаги после сна или после длительного сидениялежания)

-Острая боль в пяточной области, чаще всего появляется впервые внезапно, при вставании с кровати. При ощупывании пятки, боль чаще концентрируется ближе к её внутреннему краю.

– Изначально боль беспокоит только по утрам, часто уменьшается при ходьбе на мысках, но проходит по мере ходьбы в течение дня, пациент говорит о том что ему нужно «расхаживаться».

– Затем боль может начать беспокоить и по вечерам, особенно после значительной физической нагрузки.

– Боль часто бывает двухсторонней.

– болезненность при пальпации по внутренней поверхности пяточного бугра.

– ограничение тыльного сгибания стопы из-за контрактуры ахиллова сухожилия.

– боль может провоцироваться отведением большого пальца так как его сухожилие находится в непосредственной близости от плантарной фасции.

Диагностика пяточной шпоры.

В том случае если провоцирующие факторы длительно травмируют подошвенный апоневроз, в месте его прикрепления к пяточной кости образуются микроразрывы коллагена, за которыми следует хроническое воспаление, рубцевание, фиброз и в конечном счёте оссификация – то есть превращение в кость. Именно это оссифицированное сухожилие и выглядит на рентгене как шпора.

Рентгенография чаще всего не выявляет никаких изменений на начальных этапах заболевания. С течением времени может сформироваться костный шип, который и получил название «пяточной шпоры».

УЗИ – позволяет выявить воспалительные изменения, визуализирует отёк и скопление жидкости вокруг ткани фасции.

МРТ – дополнительный метод исследования, может быть использовано с целью предоперационного обследования и дифференциальной диагностики в затруднительных случаях.

Лечение пяточной шпоры.

Каким же образом можно вылечить избавиться от боли в пятке? Я думаю вы уже догадались – устранить причины. Напомню – основными причинами плантарного фасциита являются:

  1. Лишний вес – увеличивает статическую нагрузку на апоневроз.
  2. Плоскостопие – меняет направление действия механических сил на апоневроз, перегружая его внутреннюю часть, и в значительной мере ослабляет работу других амортизирующих механизмов стопы.
  3. Укорочение трицепса голени и ахиллова сухожилия – увеличивает силу тяги за пяточную кость.
  4. Ходьба по твёрдым поверхностям в обуви на тонкой, плохо амортизирующей подошве

Берём обувь с хорошей амортизацией, поддержкой продольного свода, поддержкой пяточной кости. Таким образом мы устраняем причину №4.

В кроссовки ставим ортопедические мягкие спортивные стельки. Таким образом мы устраняем причину №2 – плоскостопие. Стелька берёт на себя часть рессорной функции подошвенного апоневроза, и заодно ставит кости стопы в более физиологичное положение. К тому же она обеспечивает дополнительную амортизацию (причина №4).

Пример изменения позиции пяточной кости на ортопедической стельке.

И приступаем к растяжке икроножной и камбаловидной мышцы (причина №3)

Я покажу вам 3 простых упражнения, которые надо будет делать по 20 секунд, 5 раз в день. В сумме получается 5 минут в день. Если вы последуете моим советам, в 95% случаев уже через неделю боль в пятке снизится на 34, а через 6 недель полностью пройдёт. Самое важное – дисциплина, не забывать делать упражнения, поставить себе напоминалку в телефоне, написать стикер и приклеить его к монитору рабочего компьютера, в общем любым доступным способом не позволять себе лениться.

1)упражнение у стены

Оранжевой стрелкой показана область где вы должны чувствовать растяжение. Делаете упражнение плавно, медленно, без боли. Доходите до максимального натяжения и задерживаетесь в таком положении на 20 секунд. Не отрываем пятку от пола, не сгибаем ногу в коленном суставе, стопа смотрит чётко вперёд или немного вовнутрь.

2) упражнение у стены

Выполняем точно так же как и первое упражнение. При этом натяжение должно чувствовать в нижней части голени, так тянется камбаловидная мышца. Также как и в первом упражнении – не отрываем пятку от пола, стопа смотрит немного вовнутрь. Если у вас проблемы с коленным суставом (разорван мениск, гонартроз) то это упражнение может быть дискомфортным, в таком случае его лучше пропустить.

3) Упражнение на ступеньке.

Также как и предыдущие два, это упражнение мы делаем плавно, контролируемо, без рывков, полностью свесив пятки постепенно расслабляемся, даём мышце хорошенько растянуться, можно немного согнуть колени чтобы больше тянуть камбаловидную мышцу. Также как и предыдущие упражнения, делаем 20 секунд.

Итак, вы потратили 1 минуту, и сделали 3 упражнения. Оцените свои ощущения. Вероятнее всего вам уже стало немного лучше. Если делать это 5 раз в день, результат не заставить себя долго ждать.

Переходим к причине №1 – это лишний вес. Конечно же надо худеть. Поэтому когда боль в пятке прошла или значительно уменьшилась, одеваем кроссовки со стельками и идём гулять свои 10- 15 тысяч шагов в день.

Если через 6 недель такого лечения боль не уменьшилась на 75% или полностью не прошла – вы приходите на приём, и мы решаем вопрос о проведении ударно-волновой терапии и инъекций богатой тромбоцитами плазмы. Но повторюсь, это требуется очень, очень-очень редко.

В качестве дополнительных лечебных мероприятий могут использоваться:

– Противовоспалительные препараты (недельный курс любых НПВС, коксибов или напроксенов)

– Ночное ортезирование. Во время сна полностью расслабленная стопа переходит в положение подошвеного сгибания или эквинуса. Как следствие, натяжение плантарной фасции ослабевает, а воспалительный процесс приводит к её рубцеванию в укороченном положении. После пробуждения это обуславливает те самые «утрение боли». Фиксация стопы в ночное время (во время сна) при помощи специальных ортезов, или просто длинного чулка в нейтральном положении, позволяет предотвратить рубцовый процесс с укорочением плантарной фасции.

– Гипсование на срок 2-6 недель. За счёт полной разгрузки в нейтральном положении позволяет воспалению полностью стихнуть.

– Локальные инъекции ГКС длительного действия (бетаметазон, дипроспан). Необходимо вводить препарат только в зоне воспаления, и в небольшом количестве, так как существует достаточно высокий риск атрофии жирового тела пяточной кости и дегенеративного разрыва плантарной фасции при нарушении техники введения. В качестве более безопасного метода применяются инъекции богатой тромбоцитами плазмы. Тромбоциты также обладают выраженным противовоспалительным действием, однако в отличие от стероидов не вызывают огромного количества побочных эффектов. К сожалению эффект от тромбоцитов также возникает не сразу, как при уколе стероидов, а нарастает постепенно, в течение месяца.

– Ударно-волновая терапия. Ещё одна технология используемая в борьбе с пяточной шпорой. Часто требуется выполнение нескольких последовательных процедур (1 раз в месяц на протяжении 3 месяцев) для достижения полного клинического эффекта.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов на протяжении 6-9 месяцев показано оперативное лечение. Оно требуется не более чем в 1% случаев.

– Хирургический релиз плантарной фасции. Заключается в высвобождении от спаек места прикрепления плантарной фасции и рассечении её медиального отдела на 13 – 23. Может быть выполенена как артроскопически (из 2 маленьких разрезов) так и открыто.

– В редких случаях производится удаление собственно «пяточной шпоры». Показанием для данного вмешательства служит большой размер, который может приводить к дополнительной травматизации подошвенной фасции собственно костным разрастанием.

– Дополняется декомпрессией дистального отдела тарсального туннеля при параллельной компрессионной нейропатии большеберцового нерва.

Хирургическое лечение эффективно в 70-90% случаев но при этом характеризуется затяжной реабилитацией, и увеличением нагрузки на наружно-тыльные отделы стопы. Необходимость в хирургическом лечении при грамотно проведённом консервативном лечении не возникает практически никогда.

И на этом всё, с вами был доктор Никифоров, оставайтесь активными и здоровыми, и до новых встреч.

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

Лечение пяточной шпоры

Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?

Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

Основные причины образования пяточных шпор:

  1. считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
  2. развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
  3. в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
  4. острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
  5. имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
  6. воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
  7. заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
  8. достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Проявления заболевания

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

Основные принципы лечения пяточных шпор

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

  • сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
  • затем сделать более плотные растирающие движения;
  • кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
  • пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
  • сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
  • закончить повтором поглаживания.

5. В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии.

7. В некоторых случаях (если развитие пяточной шпоры происходит на фоне артроза) в комплексной терапии рекомендуют прием хондропротекторов с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что останавливает прогрессивный воспалительный процесс, но эффект от внутреннего применения препаратов развивается только через 6 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 мес. после его отмены.

8. Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры.

Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры: нестероидные противовоспалительные средства, гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом.

При малой эффективности консервативного лечения выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры — обкалывание болезненного места шприцом с лекарственным веществом. Например, стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.

Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.

Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Однако при частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.

9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.

После снятия гипса назначают ортопедические стельки и проводят курсы восстановительного лечения. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.

10. Любой метод лечения необходимо сочетать с физиотерапевтическими воздействиями.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Является наиболее эффективным методом: терапия воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения.

В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают.

Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность лечения пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ударных волн определенной частоты. Эффект ударной волны разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре.

Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.

Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, значительно уменьшается или исчезает к концу лечения.

Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений.

На начальных стадиях заболевания лечение требует небольшого количества процедур от 3 до 5 на курс, а при большой длительности процесса длительность лечения до 5-10 процедур на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней.

Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут на одно поле. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя.

Существуют противопоказаниями к лечению пяточной шпоры: нарушения свертываемости крови и тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность.

Нежелательно проведение процедур ударно-волновой терапии в течение месяца после введения в область пятки гормональных противовоспалительных препаратов.

Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры

Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации.

Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения.

Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.

Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами: полная безболезненность процедуры, высокая эффективность, минимум противопоказаний, воздействие излучения только на пяточную шпору, противоаллергическое и противовоспалительное действие, возможность амбулаторного лечения.

Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность.

При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться о разгрузке стопы.

Лазерное лечение пяточной шпоры

В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия — популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры.

Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.

Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия.

Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.

УВЧ-СВЧ-терапия

Этот метод заключается в применении переменного электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Влияние этих токов приводит к расширению капилляров в мягких тканях и к значительному усилению кровообращения. При этом уменьшается болевой синдром и воспаление.

Длительность одного сеанса составляет 10-15 минут. Для лечения пяточной шпоры требуется около 10-12 сеансов терапии.

Чаще врачи назначают пациентам переменное магнитное поле. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отеки, уменьшается воспаление.

Данная методика позволяет достичь те же результаты, что и УВЧ-терапия.

Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза или СМТ-ДДТ-фореза

Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.

При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.

Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.

Основной эффект физиотерапии ультразвуком при лечении пяточной шпоры заключается в устранении воспалительного процесса, учитывая, что лучше всего ультразвук поглощается костной тканью.

При этом не следует бояться, что ультразвуковое лечение будет влиять на здоровую костную ткань пятки. Проведенные исследования низкочастотным ультразвуком показали, что разрушений костных тканей не вызывалось, но локальное применение ультразвуковых волн на область шпоры способствовало снижению содержания в ней кальция с замещением волокнистой соединительной тканью.

Также ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие, улучшая процессы локальной микроциркуляции.

Эффект от ультразвукового лечения усиливается сочетанным применением противовоспалительных мазевых препаратов. Озвучивание низкочастотным ультразвуком повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает проницаемость и введение лекарственных веществ.

Наиболее часто применяют гидрокортизоновую мазь. Фонофорез способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в пораженную область, нежели применять мазь как самостоятельное средство лечения.

Метод фонофореза основан на свойстве ультразвука изменять проницаемость кожных покровов, в связи с чем лекарства, нанесенные на кожу, всасываются более активно.

Продолжительность самой процедуры — до 10 минут. На курс лечения может понадобится 5-10 процедур, с возможными повторными курсами.

Профилактика пяточной шпоры

Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата:

  • необходимо бороться с избыточным весом,
  • соблюдать активный двигательный режим,
  • постараться избегать перегрузки стоп,
  • проводить квалифицированное и своевременное лечение заболеваний суставов и позвоночника,
  • препятствовать развитию и прогрессированию плоскостопия,
  • при уже имеющемся плоскостопии применять ортопедические стельки,
  • отдавать предпочтение физиологичной, эргономичной и удобной обуви,
  • при наличии самых минимальных симптомов пяточной шпоры сразу начинать профилактический курс терапии с применением различных физиотерапевтических методов.

Упражнения при пяточной шпоре

Лечебная физическая культура показывает хорошие результаты в лечении пяточной шпоры в комплексе с другими методами консервативной терапии. С помощью разных упражнений можно укрепить мышцы стопы, голеностопного сустава, нормализовать обмен веществ, активизировать кровообращение, избавиться от боли, восстановить двигательную активность. Программа лечения включает индивидуальный подбор упражнений с учётом диагноза, строгую дозировку их количества, усилий, прикладываемых пациентом, контроль техники выполнения.

В статье ниже обсудим цели и пользу лечебной гимнастики, особенности зарядки, противопоказания к занятиям, примеры упражнений, лечебную гимнастику по методу Бубновского.

Цели и польза лечебной гимнастики

Лечебная физическая культура, умеренная двигательная активность рекомендованы людям с пяточной шпорой вне периода обострения при остаточном болевом синдроме. Цель ЛФК — восстановить общую физическую форму, увеличить подвижность голеностопного сустава, гибкость плантарной фасции, силу сводоподдерживающих мышц стопы. В результате занятий стимулируется тканевой обмен, приходят в норму процессы кровообращения, проходит боль, спадает отёчность, восстанавливаются функции стопы.

Упражнения полезны тем, что помогают устранить факторы риска пяточной шпоры, как напряженность ахиллова сухожилия, слабость коротких мышц стопы. Лечебная гимнастика в комплексе с физиотерапией обеспечивает благоприятных исход заболевания, помогает продлить период ремиссии, замедлить прогрессирование патологии.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Описание упражнений и рекомендации по проведению зарядки

Важный аспект лечения пяточной шпоры упражнениями — обучение пациента технике, навыкам гимнастики. В раннем периоде упражнения выполняют под контролем специалиста восстановительной медицины, в последующем возможны самостоятельные занятия в домашних условиях.

Основные правила проведения лечебной гимнастики:

  • корригирующие упражнения лечебной физкультуры назначают обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями;
  • нагрузка должна быть оптимальной, соответствовать общей физической форме;
  • количество повторений и длительность занятий увеличивают постепенно;
  • в среднем ЛФК выполняют 2-3 раза в неделю, по желанию — ежедневно, если позволяет состояние здоровья;
  • выполнять упражнения плавно и медленно;
  • после каждого повтора возвращаются в исходное положение;
  • если при выполнении упражнения возникли болезненные ощущения, не стоит его делать некоторое время;
  • начинают и завершают гимнастику разминкой с участием икроножной и камбаловидной мышц.

Занятия лечебной физической культурой оказывают положительный эффект только при правильном, систематическом и длительном применении упражнений. Для каждого пациента специалист по физиотерапии составляет индивидуальную программу занятий, учитывая особенности основного заболевания, наличие сопутствующих патологий, задачи лечения. Без желания и активного участия пациента выздоровление невозможно.

Упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы, голеностопного сустава:

  1. Исходное положение — стоя, ноги расставлены на ширину ступни, носки слегка развернуты. Выполнять глубокие приседания.
  2. Исходное положение — стоя на возвышении на основании пальцев. Держась за опору, подниматься на носки, стараясь, опустить пятку, как можно ниже уровня стопы.
  3. Исходное положение — сидя на полу с вытянутыми вперёд ногами. За стопы положить ленту, свободные края взять в обе руки, тянуть ленту на себя, а ногами оказывать сопротивление.
  4. Исходное положение — стоя, с опорой руками на стену. Здоровая нога выдвинута вперёд, больная отведена назад. Начинать медленно приседать, сгибая одну ногу, одновременно выпрямляя другую.
  5. Исходное положение — сидя на полу, ноги вместе, вытянуты вперёд. Приподнимая ногу на 10-20 см от пола, совершать круговые вращения ступней.
  6. Ходить на наружных сводах стопы.
  7. Ходить на носках.
  8. Ходить с поджатыми пальцами.
  9. Ходить на пятках с камушками в углублении пальцев.
  10. Ходить с карандашом, зажатым в углублении между пальцами.
  11. Поднимать и бросать пальцами стопы мелкие предметы: шишки, карандаши, камушки.
  12. Катать ногой теннисный мяч, бутылку с холодной водой.
  13. Сгибать и разгибать пальцы ног.
  14. Собрать пальцами по направлению к плюсне застеленное на пол полотенце.

Упражнения с гимнастической палкой:

  1. Катание палки ногами. Исходное положение — сидя на стуле или стоя на полу. Катать палку каждой ногой по отдельности, затем двумя ногами одновременно. Палку можно заменить скалкой, бутылкой с водой.
  2. Ходьба вдоль палки. Палку расположите вдоль стопы. Сначала идти вперёд носками, обратно — задом наперёд.
  3. Ходьба поперёк палки. Палка находится в середине стопы, поперёк. Необходимо выполнять переступания по палке боковыми шагами от одного края к другому.

Эффективность лечебной гимнастики повышают мероприятия, направленные на снижение нагрузки на стопы. Это ношение ортопедических стелек, ортезов, подпяточников, массаж.

Лечебная гимнастика по методу Бубновского

Эффективный способ восстановить объем движений в стопе, функции голеностопного сустава, улучшить качество жизни, увеличить трудоспособности у людей с пяточной шпорой — лечебная гимнастика по методу Бубновского. Основа концепции — с помощью специальных упражнений с разным весом, амплитудой и темпом купировать боль и воспаление, укрепить мышечные ткани, вывести шлаки и токсины, в частности мочевую кислоту.

Клинические исследования показали, что организация программы по восстановлению пациентов с пяточной шпорой с учётом рекомендаций С.М. Бубновского позволяет вернуться к полноценной трудоспособности на 10-15 дней раньше установленного срока. Гимнастику делают два раза в день — утром и вечером. Чтобы повысить эффективность упражнений предварительно рекомендовано выполнить массаж ступней.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики по методу Бубновского:

  1. Упражнение № 1. Исходное положение — лёжа на спине, руки вытянуты вниз вдоль туловища, ноги прямые, выпрямлены в коленях. Вытягивать вперёд большой палец ноги до максимально возможного выпрямления, далее сгибать к себе. Повторить 15-20 раз до момента ощущения жжения, тепла.
  2. Упражнение № 2. Исходное положение, как в упражнении № 1. Максимально разводить пальцы в стороны, потом сводить в исходную позицию.
  3. Упражнение № 3. Выполнять круговые вращения стопой в положение сидя на стуле или лёжа на полу с приподнятой ногой.
  4. Упражнение № 4. Стоя на ступеньке (можно использовать связанную стопу книг), так чтобы пятки свисали, под руками была опора, подниматься и опускаться на носках, пружиня стопы. Повторить 100 раз.
  5. Упражнение № 5. Жим ногами на тренажёре с посильной нагрузкой. На выдохе ноги поднимать вверх, на вдохе опускать вниз. Повторить 10-15 раз.

Профессор Бубновский советует каждое занятие завершать холодовой кратковременной процедурой. Под действием холода приходит в норму кровоток, увеличивается подвижность стопы, голеностопного сустава, проходит боль, спадает отёчность. Для этого необходимо заполнить таз холодной водой, можно добавить лёд, опустить на несколько секунд ноги, после чего хорошо растереть полотенцем, надеть носки.

Противопоказания и советы, какие физические активности лучше избегать

Гимнастика при пяточной шпоре не имеет противопоказаний. Главное — правильно составить программу занятий, исходя из интенсивности боли, общего самочувствия человека и физической формы. От пациента требуется правильное, регулярное и длительное выполнение упражнений, соблюдение других рекомендаций специалиста.

Обязательное условие успешного лечения пяточной шпоры — снизить нагрузку на больную стопу. В связи с этим в остром периоде заболевания противопоказаны длительные прогулки пешком, значительные физические нагрузки, прыжки, велоспорт, травмоопасные виды спорта, как скалолазание, футбол, хоккей, регби, коньки, лыжи. Женщинам с пяточной шпорой не рекомендовано носить обувь на высоком каблуке. Оптимальная высота каблука — 3-4 см.

Источники

“Особенности стопы. Средства и методы профилактики”, НИ Садовский, ЕП Левина, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь.

“Оздоровительная физическая культура при плоскостопии”, АВ Черепко, Сборник научных статей Республиканской студенческой научно-практической конференции, 2018, с. 187-190.

“Лечение пяточной шпоры”, ПГ Колос, ОИ Мищенко, ВН Руденко, журнал “Главный врач Юга России”, 2014.

Ищем правду в ногах. Как лечить пяточную шпору?

«Будто на гвоздь наступил» – такими и похожими фразами рассказывают о своих ощущениях те, кого беспокоит «пяточная шпора».

Что это за заболевание, каковы его причины и как может помочь в лечении пяточной шпоры современная медицина, рассказывает врач травматолог-ортопед «Клиника Эксперт» Борисоглебск Алафьев Евгений Викторович.

– Евгений Викторович, что такое пяточная шпора и какими симптомами она проявляется?

Это многофакторное заболевание, в основе которого лежат патологические изменения подошвенной (плантарной) фасции, а также костной ткани в области пяточной кости. По-научному его называют «плантарный фасциит».

Ведущий признак наличия пяточной шпоры – боль в пятке при нагрузке на стопу.

Пяточная шпора может быть опасна.
Изменения в стопе влияют на весь
опорно-двигательный аппарат

– Сильная боль – это единственная проблема, которую влечёт за собой возникновение пяточной шпоры? Или это заболевание не так безобидно, как кажется?

Пяточная шпора может быть опасна. Чем? На самом деле болью дело не ограничивается. Закономерно ухудшается работа стопы, нарушается опорная и амортизирующая функция ноги, процесс ходьбы. Из-за болей снижается работоспособность человека, его настроение, качество жизни в целом. Поэтому эту патологию можно отнести к социально значимым.

Также следует помнить, что изменения в стопе влияют на весь опорно-двигательный аппарат. Начинают сильнее уставать ноги; повышается тонус мышц; увеличивается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, позвоночник.

– Почему появляется этот «гвоздь в пятке»? Расскажите о причинах возникновения пяточной шпоры

Её развитие связано с перегрузками, падающими на подошвенную фасцию. Они вызывают развитие воспалительного процесса. Изредка воспаление бывает на всём протяжении фасции, однако чаще процесс локализуется в области пятки, в месте прикрепления фасции к пяточной кости.

В ответ на повышенную нагрузку на пяточную кость организм пытается защитить и укрепить это место. Здесь происходит разрастание костной ткани и появление «шипа» – остеофита. Его можно увидеть на рентгеновском снимке.

Следующая причина – системные нарушения обмена веществ: «вымывание» солей кальция, уменьшение плотности костной ткани.

– Кто в группе риска? У кого больше вероятность быть «пришпоренным» этим заболеванием?

Это лица с любыми ортопедическими деформациями (плоскостопием и иными изменениями стопы); люди, вынужденные длительное время находиться на ногах (продавцы, почтальоны и т.п.); спортсмены (легко- и тяжелоатлеты); люди в возрасте старше 50-ти лет; страдающие избыточным весом и ожирением, нарушениями обмена кальция и фосфора.

Пяточная шпора чаще встречается у женщин. Это может объясняться рядом причин. Среди них:

– ношение обуви на каблуке с неоптимальной высотой;

– регулярные гормональные перестройки в течение многих лет, что сказывается на обмене веществ;

– беременность, роды и воспитание детей (возрастает нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат, в том числе и на стопы).

– продолжительные вертикальные статические нагрузки (бытовые и профессиональные).

– При первых признаках пяточной шпоры к врачу какой специальности необходимо обратиться за помощью?

– Как происходит диагностика пяточной шпоры? Какие обследования необходимы пациенту?

С большой вероятностью диагноз врач может поставить уже на этапе осмотра. Для его подтверждения и уточнения выполняется:

– рентгенография пяточной кости;

– плантоскопия, плантография. Выявляют плоскостопие, иные деформации стопы;

– по показаниям и при наличии возможности выполняется МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О).

Пяточная шпора чаще
встречается у женщин

Следует помнить, что боли в пятке могут быть и без костного шипа (образно выражаясь «шпора без шпоры»). Т.е. воспалительные изменения есть, а остеофитов пока нет.

«На сегодняшний день рентген – самый распространённый вид диагностики. Чего же в этих пронизывающих лучах больше – вреда или пользы?». Цитата из материала «Чем опасен рентген?»

– Евгений Викторович, пяточная шпора – это то, от чего невозможно избавиться или она поддаётся лечению?

Зависит от того, что имеется в виду. Если это костное разрастание, видимое на рентгене, то существует методика хирургического его удаления.

Вместе с тем на практике хорошо зарекомендовали себя консервативные методы лечения, в том числе и при наличии остеофита. Он при этом никуда не денется, однако боли снять можно.

При пяточной шпоре пациенту важно понимать суть патологии и следовать рекомендациям доктора. Лечение включает:

– увеличение количества движений, снижение нагрузок;

– массаж или самомассаж мышц ног;

– индивидуальный подбор обуви, стелек;

«Ячеистая структура тейпа способствует тому, что кожа в месте наклеивания в некоторой степени приподнимается, давление на подлежащую ткань уменьшается». Цитата из материала «Тейпирование: модная наклейка или реальная помощь?»

– лечебные медикаментозные блокады;

– медикаменты по показаниям: противовоспалительные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), витамины группы B, хондропротекторы.

При нагрузках ноги должны опираться на стабильную опору. Необходимо оптимизировать питание, образ жизни.

– Пяточная шпора может рассосаться сама, без терапии?

Сам остеофит – нет. Если говорить в более широком смысле – да, в отдельных случаях пяточная шпора может перестать беспокоить.

Вместе с тем надеяться на то, что «пройдёт само», не следует. Всё это время ожидания качество жизни и работоспособность человека будут снижены. Кроме того, больной может не учесть факторов, которые следовало бы устранить. Поэтому необходимо обратиться к врачу, получить рекомендации и избавиться от проблемы за максимально короткий период и на как можно более длительное время.

– Интернет изобилует рецептами народной медицины для избавления от пяточной шпоры. Например, рекомендуют использовать подорожник, майскую крапиву. Насколько безопасны эти средства?

В своей практике я не использую средства народной медицины, и судить об их безопасности и эффективности не берусь.

– Существуют ли способы профилактики пяточной шпоры?

Да. Это соблюдение по сути простых правил. Они включают:

– ежедневную утреннюю зарядку и достаточную физическую активность в течение дня;

– коррекцию ортопедических проблем. Иными словами, лечение этих патологий, использование стелек;

– ношение удобной и качественной обуви. При продолжительном движении, даже если никакой патологии стопы нет – ношение ортопедических стелек;

– оптимальную высоту каблука;

– периодически – курсы массажа спины, ног;

– профилактику нарушений обмена веществ, в том числе – кальциевого и фосфорного.

В целом нужно вести здоровый образ жизни.

Алафьев Евгений Викторович

В 2012 году окончил медицинский институт Мордовского государственного университета.

С 2012 по 2013 год проходил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия».

В 2014 году прошёл профессиональную переподготовку по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина».

В настоящее время – травматолог-ортопед в «Клиника Эксперт» Борисоглебск.

Принимает по адресу: ул Свободы, 206, л.1А, пом.38.

Пяточная шпора

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Пяточные шпоры и подошвенный фасцит могут возникать сами по себе или же быть обусловлены наличием таких заболеваний, как артриты (в том числе и реактивный артрит Рейтера) болезнь Бехтерева, диффузный идиопатический гиперостоз. Важно отметить, что пяточная шпора может не вызывать никаких симптомов вообще, и может быть случайно обнаружена во время рентгенологического обследования.

Причина

Пяточная шпора возникает, когда формируются отложения кальция на нижней части пяточной кости и это процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто обусловлены растяжением мышц и связок, вытяжением подошвенной фасции, и повторных разрывов мембраны, которая покрывает пяточную кость. Пяточные шпоры особенно часто встречаются у спортсменов, у которых занятия спортом связаны с больших количеством прыжков и бегом.

Факторы риска развития пяточной шпоры включают в себя:

  • Нарушенная походка, при которой происходит избыточная нагрузка на пяточную кость, связки и нервы в области пятки.
  • Бег по твердым поверхностям
  • Плохо подобранная или изношенная обувь
  • Избыточный вес, ожирение

В большинстве случаев, подошвенный фасцит развивается без определенной причины.

Но существуют определенные факторы риска, увеличивающие возможность развития подошвенного фасцита, и включают в себя:

  • Пожилой возраст. Инволюционные изменения в тканях приводит к снижению эластичности подошвенной фасции и уменьшению жировой ткани в области пятки
  • Диабет
  • Деятельность, связанная с длительным нахождением на ногах
  • Эпизоды активной физической деятельности
  • Наличие плоскостопия или наоборот высокий свод стопы.
  • Уплотнение икроножной мышцы и ограниченное сгибание стопы.

Функция плантарной фасции это поглощение нагрузок, которые приходятся на стопу. Но в определенный момент фасция не выдерживает нагрузок, и возникают надрывы и воспаление фасции.

Симптомы

Хотя у многих пациентов с подошвенным фасцитом есть пяточная шпора, шпоры не всегда приводят к болям. Почти у 10% процентов взрослого населения имеются шпоры, но только у 5% отмечается боль в стопе. И поэтому, лечение болей в пятке, чаще всего, не требует удаления шпоры.

Наиболее распространенные симптомы подошвенного фасцита:

  • Боль в нижней части стопы около пятки
  • Боль с первых шагов после вставания из постели по утрам, или после длительного периода покоя, например, после долгой поездки на автомобиле. Боль уменьшается через несколько минут ходьбы
  • Увеличение болей после (а не во время) выполнения упражнений или физической деятельности.

Пяточные шпоры часто не вызывают никаких симптомов. Но пяточные шпоры могут приводить к эпизодическим болям или хронической боли – особенно во время прогулки, бега трусцой в том случае если развивается воспаление в месте формирования шпоры. В общем, причина боли не сама пяточная шпора, а травмирование мягких тканей этой шпорой.

Многие пациенты описывают боль при пяточной шпоре и подошвенном фасците, как булавку, торчащую в нижней части стопы, когда они встают утром и эта боль позже трансформируется в тупую боль. Также характерна жалоба на то, что острая боль также появляется сразу при вставании, после сидения в течение длительного периода времени

Диагностика

После изучения истории болезни, жалоб пациента, врач проводит осмотр ноги: наличие высокого свода, площадь болезненности в области пятки, наличие ограничений подвижности в стопе. Для верификации диагноза могут потребоваться инструментальные методы исследования. Рентгенография позволяет получить четкое изображение костных тканей. Это метод исследования дает возможность исключить другие причины болей в пятке,такие как перелом или артроз. Пяточная шпора хорошо визуализируется при рентгенографии.

МРТ очень информативный метод исследования, который позволяет хорошо визуализировать не только костные ткани стопы, но и мягкие ткани (связки, хрящевую ткань), что важно при диагностике повреждений плантарной фасции, ахиллова сухожилия или повреждений хрящевой ткани при артритах.

УЗИ исследование также широко применятся для диагностики пяточной шпоры и плантарного фасцита и, хотя по качеству изображения уступает МРТ, но учитывая полную безопасность, может применяться достаточно часто, например, для контроля эффективности лечения.

Лечение

Лечение пяточной шпоры может быть консервативным и оперативным. У 90 % пациентов с подошвенный фасцитом (пяточной шпорой) консервативное лечение дает эффект в течение 10 месяцев.

К консервативным методам лечения относятся:

Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС (ибупрофен, вольтарен, напроксен), которые могут применяться как внутрь в виде таблеток, так и местно, в виде мазей, гелей с содержанием НПВС. В некоторых случаях возможно применение инъекций кортикостероидов, что позволяет быстро снять воспалительный процесс. Кортикостероид может быть введен в подошвенную фасцию, что позволяет уменьшить воспаление и боль. Но повторные инъекции стероида могут привести к разрыву фасции, и поэтому применение стероидов должно иметь четкие показания.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Во время этой процедуры мощные импульсы звуковой волны позволяют раздробить депозиты кальция в пяточной шпоре и стимулируют процесс регенерации в подошвенной фасции.

Процедура УВТ в некоторых случаях помогает избежать оперативного лечения.

Физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез, криотерапия) позволяют значительно снизить воспалительный процесс в подошвенной фасции и уменьшить боль.

Ортопедические изделия. Существуют различные изделия, позволяющие уменьшить нагрузку на стопу, особенно эффективно действуют подпяточники, изготовленные из силикона, которые значительно уменьшают нагрузку на пяточную кость и плантарную фасцию.

ЛФК. Упражнения, направленные на укрепление мышц стопы, достаточно эффективны при лечении пяточной шпоры и подошвенного фасцита в комплексе с другими методами лечения.

Хирургические методы лечения применяются только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения в течение 12 месяцев.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Пяточная шпора

  • Статья обновлена: 23 июля 2021

Острая боль в пятке может быть симптомом пяточной шпоры — костного нароста на пяточной кости. Чаще всего это неопасно, но может причинять серьезный дискомфорт. Боль бывает настолько сильной, что человеку сложно ходить. О том, почему появляются пяточные шпоры, и что с ними делать — в нашей статье.

Причины заболевания

Чаще всего образование пяточных шпор происходит, когда постоянно воспалена подошвенная фасция. Это связка, которая поддерживает продельный свод стопы. Она может воспаляться по многим причинам, но обычно это происходит из-за постоянных микротравм. Воспаленное сухожилие со временем начинает кальцифицироваться (костенеть) в месте прикрепления к кости. Из-за этого на бугре пяточной кости появляется заостренный нарост, по форме напоминающий шпору (рис. 1). В этом случае образование пяточной шпоры становится осложнением подошвенного фасциита (воспаления связки).

Рисунок 1. Пяточная шпора и плантарный фасциит (воспаление подошвенной фасции). Источник: rob3000 / Depositphotos

Пяточная шпора может появляться и по другим причинам, включая¹:

  • особенности строения стопы (высокий свод или плоскостопие);
  • пожилой возраст;
  • ношение неудобной обуви;
  • лишний вес;
  • неправильную походку;
  • сколиоз и другие нарушения осанки;
  • беременность;
  • необходимость проводить весь рабочий день на ногах;
  • недостаточную физическую активность;
  • подагру;
  • нарушения кровообращения;
  • артрозы, артриты, применение гормональных препаратов для их лечения;
  • занятия спортом, связанные с прыжковыми нагрузками или бегом по жестким поверхностям;
  • накопление солей кальция в тканях из-за нарушения обмена веществ.

Шпора у спортсменов

У спортсменов (бег или другие виды спорта с прыжковыми нагрузками) появление пяточной шпоры связано с частыми травмами подошвенной фасции и воспалением. Риск увеличивается при тренировках на жестких покрытиях или в неподходящей обуви (с подошвой, которая плохо амортизирует удары).

Нарост начинает формироваться, если изменяется распределение нагрузки на стопу или увеличивается нагрузка на кость. В пожилом возрасте это происходит из-за дегенерации жировой подушки на пятке. Она перестает амортизировать удары во время ходьбы. В период беременности появление пяточных шпор имеет другие причины. Они формируются из-за увеличения нагрузки, а также потому, что смещается центр тяжести. Похожие проблемы возникают при неправильной походке, нарушениях осанки, лишнем весе, использовании неудобной обуви. Сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ и кровообращения замедляют регенерацию тканей. Если при этом стопа травмируется (например, после долгой ходьбы), может появиться пяточная шпора.

Пяточная шпора и подошвенный фасциит — это одно и тоже?

Часто подошвенный фасциит и пяточную шпору путают, но это разные, хоть и взаимосвязанные, заболевания². При подошвенном фасциите боли в пятке появляются из-за того, что воспаляется фасция. При пяточной шпоре причиной боли становится костный нарост. Появление костного нароста (шпоры) является осложнением подошвенного фасциита.

Симптомы пяточной шпоры

При пяточной шпоре сильно болит пятка. У болевых ощущений есть несколько особенностей:

  • Они могут быть «стартовыми» — то есть, появляются после отдыха, когда человек начинает двигаться, и проходят через 5-10 минут.
  • Могут усиливаться в течение дня настолько, что появляется хромота, а ходить почти невозможно.
  • Болевые ощущения острые, сильные, распространяются на всю пятку или проходят по ее краю.
  • Постепенно начинает меняться походка. Человек старается идти на носках, чтобы меньше нагружать пятку, или подворачивает ступню так, чтобы не опираться на больное место.
  • При ходьбе может быть ощущение инородного тела, которое мешает, «гвоздя» в пятке.
  • В первые минуты после подъема утром болевые ощущения могут быть особенно острыми, резкими. Затем они притупляются, но их интенсивность нарастает в течение дня.

Боли появляются не всегда, и бывает, что нарост обнаруживается случайно. При пяточной шпоре симптомы могут отсутствовать, если нет воспаления. Если фасция воспаляется, дополнительно могут быть отеки пятки, ощущение покалывания или жара в ней, усиление дискомфорта, если человек долго стоит или идет.

Осложнения пяточной шпоры

Если не лечить пяточную шпору, ноги будут болеть все сильнее. Постепенно боли могут настолько усилиться, что человеку станет сложно ходить. Из-за этого изменится походка, нагрузка при ходьбе будет распределяться неправильно, возникнут нарушения осанки.

Также могут встречаться другие осложнения:

  • появление плоскостопия (или усиление деформации стопы, если оно уже есть);
  • деформация большого пальца ноги, артрит или артроз его сустава;
  • боли в пояснице;
  • остеохондроз;
  • боли в голеностопном суставе, его отек;
  • редко могут возникать нагноения в месте крепления фасции к кости.

Диагностика

Для диагностики нужно обратиться к ортопеду или хирургу. Ему нужно описать боли и другие симптомы, рассказать, как давно они появились, какие у них есть особенности (например, боль усиливается по утрам или после долгого отдыха). Во время опроса и осмотра доктор может спрашивать о характере работы (много ли времени приходится проводить на ногах), о физической активности, о том, какую обувь обычно носит больной. Важно, чтобы врач определил, почему произошло образование и разрастание пяточной шпоры — лечение будет зависеть от этого. При осмотре врач может провести пальпацию ступни. Из-за нароста при прощупывании или надавливании на пятку может быть ощущение дискомфорта или боли. Оно может усиливаться, если увеличить натяжение фасции, вытягивая носок на себя или разгибая большой палец. Иногда на пятке бывает небольшой отек.

При диагностике проводятся дополнительные исследования:

  • Рентгенография, чтобы выявить костный нарост, исключить перелом, если была травма. Если пяточная шпора начала формироваться недавно, она может быть не видна на снимке.
  • МРТ применяется, чтобы оценить состояние мягких тканей, связок. Ее назначают редко, если есть необычные симптомы или вероятность, что произошел разрыв подошвенной фасции.
  • УЗИ используется, если нужно контролировать ход лечения.
  • Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей назначают, если есть признаки нарушения кровообращения.
  • Клинический, биохимический анализы крови проводят для диагностики воспаления и в случае, если есть подозрение на подагру (хроническое воспаление суставов).

Боли в пятке не всегда связаны с образованием костного нароста. Стопа может болеть и по другим причинам. При диагностике нужно исключить:

  • травмы, ушибы, переломы;
  • невропатию большеберцового нерва, другие неврологические заболевания;
  • ревматоидный артрит;
  • бурсит;
  • воспаление костной ткани;
  • подагру и другие заболевания.

Иногда боль связана с состоянием мышц подошвенной части стопы. Если на них появляются болезненные уплотненные участки, боли могут быть очень похожими на те, что возникают при образовании костного нароста: они также локализуются в области пятки и усиливаются при нагрузке.

Лечение пяточной шпоры

Для лечения пяточной шпоры применяется несколько методов, направленных на обезболивание, восстановление связок, устранение костного нароста. Сначала используют методы, позволяющие разгрузить стопу, а также медикаментозное лечение, чтобы снять воспаление и боль. Ортопед может дополнить план лечения физиотерапией, дать дополнительные рекомендации (например, по питанию, физической активности, использованию обуви или ортопедических стелек). Если все это не помогает, выполняется хирургическое лечение3.

Нужна ли операция?

Появление пяточной шпоры не всегда означает, что человеку нужна операция, чтобы ее удалить. Наоборот, хирургические вмешательства проводят очень редко и при условии, что другие методы лечения не помогают, а костный нарост вызывает очень сильные боли. Если начать лечение вовремя и проводить его правильно, операция, скорее всего, не потребуется. Разгрузка стопы, медикаментозное лечение и физиотерапия, а также специальные упражнения позволят убрать боль, остановить рост пяточной шпоры и даже помогут избавиться от нее.

Медикаментозное лечение

Ортопед может назначить препараты для снятия боли, воспаления:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения (кремы, гели или мази).
  • При воспалении фасции — инъекции кортикостероидных препаратов.
  • Если появление костного нароста связано с инфекцией, или воспаление фасции привело к нагноению, врач может назначить антибиотики.
  • Если образование пяточной шпоры связано с другими заболеваниями (например, нарушением кровообращения), назначаются препараты для их лечения.

Важно! Любые лекарства при пяточной шпоре можно применять только по назначению врача, с соблюдением его рекомендаций. Самостоятельный длительный прием обезболивающих препаратов опасен тяжелыми побочными эффектами. Инъекции кортикостероидов для снятия воспаления фасции могут быть опасными. Они увеличивают риск разрыва фасции и грозят другими осложнениями.

Разгрузка стопы

Снизить нагрузку на ноги поможет использование правильной обуви:

  • с подошвой из амортизирующих материалов;
  • толщина подошвы не менее 5 мм;
  • у женской обуви высота каблука не больше 3-4 см (лучше 2-3 см);
  • у мужской обуви должен быть небольшой каблук (до 2-2,5 см).

Обувь должна быть удобной, легкой, не мешающей правильной ходьбе.

Помогут ли ортопедические стельки?

Чтобы сохранять правильное положение стопы, защищать подошвенную фасцию от перерастяжения, рекомендуют ношение ортопедических стелек. Лучше, если они будут изготовлены индивидуально. Под пяткой на них делают выемку. Это уменьшает нагрузку, помогает убрать боль. Даже когда пятка перестает болеть, можно продолжать носить ортопедические стельки для профилактики, если это рекомендует ортопед.

При пяточной шпоре врач может рекомендовать носить ортопедические стельки. Фото: Bork / Depositphotos

Физиотерапия

При пяточной шпоре для лечения используется несколько физиотерапевтических методов, включая сонофорез и электрофорез с применением местных средств (гидрокортизона или других), лазеротерапию, озокеритотерапию. Чаще других применяется ударно-волновая терапия — воздействие акустическими волнами, которое разрушает отложения кальция, помогает снимать отек, воспаление, уменьшает боль. Также может использоваться лазеротерапия — методика, при которой выполняется прогрев стопы с помощью лазера, чтобы улучшить кровообращение. При электрофорезе, сонофорезе местные препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием «доставляются» в глубокие слои тканей с использованием постоянного тока или ультразвука.

Физкультура

Лечебная физкультура может дополнять другие методы лечения, если для нее есть показания (например, заболевания опорно-двигательного аппарата или лишний вес). При пяточной шпоре полезны упражнения трех видов:

  • укрепляющие мышцы стопы, обеспечивающие ее правильную постановку при ходьбе или беге;
  • восстановление нормального натяжения связок;
  • восстановление функций голеностопного сустава.
Полезные упражнения

Есть несколько упражнений, которые помогают восстановить ткани, улучшить кровообращение и уменьшить боли в стопе:

  • Сидя на стуле 5 минут, раскатывать мячик больной ногой, несильно, до небольшого дискомфорта, надавливая на него (рис. 2).
  • Приседать, опираясь руками на стену и не отрывая пятки от пола.
  • Собирать ступнями мелкие шарики, мячики или другие предметы.
  • Наклоняться, стоя на краю порога или ступеньки. Пятки должны висеть в воздухе. Наклоняясь, держаться за опору (например, спинку стула) и осторожно растягивать мышцы.
  • Растягивать связки. Для этого нужно сесть и положить стопу одной ноги на колено другой. Чтобы растянуть подошвенную фасцию, носок тянут на себя, помогая руками.

Такую гимнастику лучше выполнять утром. Прежде, чем делать любые упражнения, нужно проконсультироваться с ортопедом.

Рисунок 2. Раскатывать стопы можно не только мячами, но и специальными роликами. Источник: Iskarka / Depositphotos

Другие вспомогательные методы лечения

Также врач может рекомендовать массаж, тейпирование, ношение ночных ортезов.

Массаж поможет убрать мышечный спазм, снимет боль. При пяточной шпоре помогает массаж ног. Их растирают, выполняя щипки с продвижением по стопе, осторожно разминая пятку, поглаживая ее. Массаж выполняют осторожно, не допуская появления сильной боли (небольшая боль допустима).

Тейпирование — наложение тейпов (эластичных кинезиологических лент). При пяточной шпоре стопу тейпируют так, чтобы не ограничивать ее подвижность, но снять при этом мышечное напряжение и поддерживать стопу в правильном положении. Тейпирование используется как вспомогательный метод, а способ наложения ленты должен подбирать врач.

Ночные ортезы надевают на время сна, чтобы стопа оставалась в положении тыльного сгибания (носок на себя). Подошвенная фасция за счет этого всю ночь остается удлиненной. Она сращивается без укорочения, и при ходьбе это защищает ее от повторных надрывов.

Ночной ортез помогает держать стопу в правильном положении во время сна. Фото: Leon Lucas / YouTube

Если образование пяточной шпоры связано с лишним весом, ортопед или хирург может рекомендовать консультацию диетолога или гастроэнтеролога. Питание в таких случаях планируют так, чтобы снизить вес, убрать избыток солей. Для этого важно не допускать переедания, пить больше жидкости, есть свежие овощи и фрукты. Из рациона желательно исключить соленые, жареные, острые, копченые блюда, содержащие консерванты продукты. Важно ограничить потребление соли.

Важно! Есть много народных рецептов от пяточных шпор. Обычно это ванночки, компрессы, обертывания. Использовать такие средства опасно. Из-за них может усилиться воспаление, возможен ожог кожи. Пока больной пытается вылечить пяточную шпору народными средствами, она продолжает расти, и состояние становится более тяжелым. Пятки и стопы могут болеть не только из-за образования костных наростов, но и из-за других заболеваний, поэтому важно не терять время на лечение народными средствами, а обращаться к ортопеду или хирургу.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение применяется редко, только в случае, если другие методы терапии пяточной шпоры не дали результата. Если подошвенная фасция укорочена, находится в постоянном напряжении, возможно иссечение ее части. Если образовалась крупная шпора, хирург может удалить костный шип. И удаление нароста, и иссечение части подошвенной фасции проводится под обезболиванием.

Такие операции могут изменять походку и анатомию стопы. После них необходима реабилитация, может требоваться постоянное использование ортопедических стелек.

Профилактика

Для профилактики появления пяточной шпоры нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Носить удобную обувь с достаточно толстой, амортизирующей подошвой. Хорошо, если высота каблука будет 2-3 см, а в подошву будет встроен супинатор.
  • Следить за питанием. Рацион должен быть сбалансированным. Лучше ограничить потребление соли, жареного, жирного, острого, копченого. Важно пить достаточно жидкости.
  • Сохранять физическую активность. Заниматься спортом, но следить, чтобы нагрузки были умеренными. Во время бега или прыжковых упражнений важно носить обувь, которая обеспечит хорошую амортизацию ударов. Техника бега должна быть правильной (с приземлением не на пятку).
  • Ограничивать нагрузку на стопы. Не рекомендуется слишком долго ходить без перерыва, отдыха и проводить слишком много времени стоя.
  • Контролировать общее состояние здоровья. Не допускать появления лишнего веса, вовремя лечить болезни и особенно — нарушения осанки и заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • В конце дня после интенсивных нагрузок можно делать массаж стоп, разминать или осторожно растирать их.

И при профилактике, и во время лечения пяточной шпоры особенно важен отдых, ограничение нагрузок на стопу. Если проблема связана с воспалением подошвенной фасции, важно дать ей время восстановиться, не травмировать ее снова и снова избыточными нагрузками.

Заключение

Пяточная шпора может быть опасной, если не лечить ее, терпеть боль, не ограничивая нагрузки, или пытаться избавиться от нее народными средствами. Лучше как можно быстрее обратиться к ортопеду или хирургу. Врач проведет диагностику, назначит лечение, даст рекомендации по профилактике. Если не сделать этого, пяточная шпора продолжит расти, и со временем это может привести к постоянным болям и трудностям при ходьбе.

Лечебная физкультура(ЛФК) при артрозе суставов: польза, вред и эффект

ЛФК при артрозе – это совокупность физических мероприятий, назначенных ортопедом, ревматологом или травматологом. Упражнения предписывают с учетом стадии болезни, комплекции пациента, его возраста, привычной двигательной активности, объема повседневной деятельности. Программу физических занятий важно реализовывать строго в предписанном объеме. Превышать нагрузку или делать перерывы не рекомендуется. Если не удается восстановить нарушенные двигательные функции пациента, специалисты назначают применение компенсаторных и заместительных приспособлений.

Задачи и цели ЛФК и особенности выполнения

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Назначая больному программу ЛФК, специалисты планируют выполнение следующих задач физической реабилитации:

  • оказать воздействие на пораженные суставы, чтобы сохранить их подвижность и предупредить дальнейшее нарушение функциональной способности;
  • укрепить мышцы, повысить энергичность пациента, мотивировать его к самообслуживанию;
  • стимулировать обмен веществ, чтобы минимизировать ощущение внутрисуставной скованности за счет уменьшения отложения солей, снижения интенсивности воспаления;
  • уменьшить степень боли посредством приспособления пораженных участков опорно-двигательного аппарата к умеренным физическим нагрузкам;
  • реализовать реабилитацию и восстановление физической работоспособности;
  • улучшить кровообращение, не допустить развития атрофии мышц.

Первостепенная цель назначенной программы ЛФК больным с артрозом – предупредить их инвалидность, нетрудоспособность.

Составляя план занятий, врач учитывает, что пассивные и активные движения в пораженных структурах опорно-двигательного аппарата приводят к повышению внутрисуставного давления. Щадящий характер физических занятий необходим для профилактики усугубления воспалительного процесса посредством механизмов реперфузионного повреждения. Специалист назначает упражнения, которые не вызывают явления гипоксии и реоксигенации.

Чтобы минимизировать расход обезболивающих препаратов и получить пользу от занятий, важно понимать особенности ЛФК при артрозе:

  1. Основу занятий должны составлять динамические движения. 9 из 10 пациентам эффективность обеспечивают упражнения на гибкость.
  2. Предпочтительно соблюдать амплитуду движений (интенсивность выполнения упражнений) на субклиническом уровне и во время выполнения ЛФК не допускать развития болевых ощущений.
  3. Целесообразно дополнить тренировку движениями статической направленности (усилие не должно превышать 50% от максимальной степени).
  4. Посвящать занятиям не менее 1 часа в сутки.
  5. Противопоказано изнурять себя тренировкой. Если в определенный день состояние здоровья противоречит полноценному выполнению зарядки, не нужно заниматься целый час. Основную часть физической нагрузки допустимо разделить на несколько эпизодов с интервалом в 25-30 мин.

Если синовит выражен минимально, основная задача зарядки – укрепить периартикулярный мышечный аппарат. Поскольку по физиологическим особенностям мышечный каркас выполняет демпферную функцию, плавно передавая импульс поступательного движения на суставную поверхность — тем самым она защищена от скручивания и гипермобильности (патологического явления, при котором сочленение находится в состоянии разболтанности).

Рекомендации, которые нужно выполнять одновременно с зарядкой

Чтобы закрепить эффект, полученный благодаря правильному выполнению ЛФК, пациентам с артрозом нужно придерживаться следующих рекомендаций.

РекомендацияЦель её назначенияДополнительный совет
Ношение невысокого устойчивого каблукаСохранение центра тяжести, уменьшение болевого синдромаПередвигаться с тростью, использовать стельки-супинаторы, носить наколенники
Сон только на ровной поверхности, без использования подушкиПредупреждение напряжения мышц, усиления дискомфорта в суставных структурахПриобрести ортопедический матрас, равномерно распределяющий нагрузку на опорно-двигательный аппарат
Непродолжительная разминка каждые 30 минутПредупреждение длительного пребывания в фиксированных позахИзбегать физических движений, которые предполагают выполнение их рывком
При работе за компьютером, пребывании за рулем держать спину ровно, с максимальным разгибанием в поясничном отделеУвеличение респираторной возможности легких, облегчение болевых ощущений пациента, укрепление мышечного и опорно-двигательного аппаратаЕсли удерживать спину в правильном положении не удается, целесообразно применять корсет – корректор осанки

Нельзя забывать, что пользу от лечебной физкультуры при артрозе нужно закреплять физиотерапевтическими методами. Однако сустав должен быть в стадии ремиссии. Также противопоказано интенсивно массировать пораженный участок.

Эффективные упражнения от артроза

Вся назначенная программа ЛФК при артрозе условно делится на 2 части.

Первую половину занятий пациент избирательно выполняет упражнения в основном на увеличение силы мышц-разгибателей и отводящих мышц. Цель тактики – поддержать конгруэнтность суставов, предупредить формирование вторичного артроза, не допустить развития сгибательных контрактур.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Во второй половине занятий больной выполняет упражнения низкодифференцированного типа, предназначенные для укрепления мышц. Пациент должен тренироваться 2-3 раза в неделю (не подряд).

ЛФК для коленного сустава

При артрозе коленного сустава действенны такие упражнения:

  1. Разогреть колено. С этого нужно начинать абсолютно все виды программ ЛФК при воспалении коленного сустава. Для нормализации кровообращения достаточно выполнить растирание и похлопывание пораженного участка, не забывая уделить внимание подколенной ямке. Сначала выполнить действие по часовой стрелке, затем – против неё. Общие затраты времени – 1-2 минуты.
  2. Занять вертикальное положение, перед собой поставить стул. Держась одной рукой за стул, другой взяться за внешнюю сторону стопы. Согнув ногу в колене, зафиксировать себя в этом положении на 15-25 секунд (в зависимости от индивидуальной физической подготовки, возраста, стадии заболевания).
  3. Если возраст пациента не позволяет выполнять более сложные упражнения, при артрозе коленей можно выполнить и самое элементарное действие. Для этого следует лечь на спину. Затем вытягивать обе ноги одновременно, стараясь как можно лучше разогнуть их в коленях. Действие предстоит повторить не менее 5 раз. Выполнять его предпочтительнее по утрам, подготавливая себя к физической нагрузке в течение дня.


Что касается самого популярного упражнения с названием «велосипед», выполнять его следует в положении лежа на спине не более 10 секунд и только при условии полноценного предварительного разогревания коленей.

Лечебная физкультура для тазобедренного сустава

При воспалении тазобедренного сустава ЛФК предполагает следующие действия:

  • лежа на спине, плавно сгибать ноги в коленях; выпрямлять ноги, располагая их на ширине плеч. Стопы поворачивать пальцами внутрь. Приемлемое число повторений – 10 раз. В том же положении медленно разводить ноги в стороны. Повторять действие минимум 15 раз;
  • расположившись на боку, приподнимать, а затем отводить в сторону ногу с пораженным суставным сочленением, но держать ее нужно ровно;
  • лежа на животе, поочередно поднимать правую, а затем левую ногу. Сгибать их в коленях или принимать другие положения не нужно, поскольку в этом случае лечебная физкультура не окажет эффекта;
  • действие «велосипед» выполнять в медленном, спокойном темпе не более 25 секунд;
  • встать на колени. Делая вдох, отвести ногу, согнутую в колене, в сторону. На выдохе вернуть ее в исходное положение. Повторить для каждой ноги по 5 раз.


Перечисленный вид ЛФК исключают осевую нагрузку на пораженный сустав. Запрещено резко выполнять приседания, противопоказана чрезмерная нагрузка, крайне нежелательно увеличивать амплитуду обширных движений.

ЛФК для плечевого сустава

При воспалительном поражении плечевого сочленения ортопеды назначают:

  • опускание и подъем плеч. С этого упражнения начинают комплекс. Можно осуществлять действие поочередно правым и левым плечом или одновременно двумя;
  • круговые движения плечевыми суставами. Кисти рук положить на плечи. Выполнять движения сначала вперед, а затем назад. В каждую сторону достаточно выполнить по 15 раз. Для этого не требуется особых усилий, а польза от действия – велика;
  • «замок». Действие выполняют в положении стоя. Руки располагают за спиной, согнув в локтевых суставах, и смыкают. Если актуальны сильные боли, лишний вес, возраст или стадия патологии не позволяет полноценно соединить кисти, действие можно выполнить по мере сил и подготовки.

Людям, страдающим артрозом плечевого сустава, нужно полноценно разогреть пораженный участок, чтобы подготовиться к выполнению более сложного упражнения. Движение называется «объятия». Левую руку расположить на правом плече, а правую – на левом. Локти нужно поднимать на максимально возможную высоту. Кончиками пальцев касаться спины. Повторять действие 5 раз. Следить за самочувствием: усиление внутрисуставного дискомфорта – противопоказание для продолжения занятия.

Заключение

Комплекс мер по медицинской реабилитации направлен на обеспечение помощи пациентам с поражением суставов, в результате люди восстанавливаются и приспосабливаются к жизни в обществе. Все действия комплексов ЛФК следует осуществлять медленно, не допуская резких движений. Задача пациента – следовать рекомендациям врача. И если возникнет ухудшение самочувствия, сообщить ему, чтобы специалист сразу внес корректировки в предписанную программу ЛФК при артрозе.

Ссылка на основную публикацию