Методы реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях

Эндопротезирование коленного сустава — востребованная ортопедическая операция, которая необходима для восстановления функций конечносте й. Объясняется это тем, что суставы ежедневно подвергаются сильным нагрузкам и могут травмироваться по неосторожности. Если коленный сустав травмирован, опороспособность конечностей значительно ухудшается, появляется сильная боль, сковывающая движения.

Эндопротезирование позволяет восстановить функцию опорно-двигательного аппарата и вернуть человеку возможность жить полноценной жизнью.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Узнайте подробности по ссылке

Разновидности эндопротезирования:

• Одномыщелковая конструкция.
• Интерпозиционный протез коленного хряща.
• Эндопротез на подвижном основании.
• Связанный протез.
• Специальный протез – конструкция специально изготавливается.

В каких случаях требуется эндопротезирование коленного сустава?

Как правило, данная операция требуется людям, у которых проявляются последствия следующих заболеваний:

• прогрессирующий болевой синдром;
• посттравматический артроз;
• ревматоидный полиартрит;
• дегенеративно-дистрофические заболевания;
• патологически сросшиеся кости;
• опухолевые образования около сустава;
• поврежденный связочный аппарат коленного сустава.

Суть операции заключается в том, что суставы бедренной и большеберцовой кости замещаются металлическими имплантами из особого сплава, между которыми размещается специальная вставка, необходимая для обеспечения скольжения.

Среди противопоказаний к проведению хирургического вмешательства стоит отметить:

• наличие проблем сердечно-сосудистой системы;
• бактериальные воспаления в организме;
• наличие заболеваний, связанных со свертываемостью крови;
• инфекционные процессы.

Как подготовиться к операции?

Не менее важный этап — подготовка к эндопротезированию. Если грамотная реабилитация после замены коленного сустава — это самая важная составляющая успеха операции , то подготовка к самому хирургическому вмешательству — эффективный способ разработать сустав и подготовить к нагрузкам. Особенно это важно для людей пожилого возраста, у которых процесс заживления проходит медленнее, а реабилитационный период осложняется наличием сопутствующих проблем со здоровьем. Это важно учитывать.

Если начать разработку мышц еще до операции, то реабилитация после эндопротезирования коленного сустава пройдет легче и быстрее. Кроме того, если пациент еще до вмешательства научится технике ходьбы на костылях, освоит базовые упражнения ЛФК, обучится дыхательной гимнастике, то ему не придется осваивать эти навыки в тяжелый послеоперационный перио д. Для укрепления мышц подходят следующие упражнения:

• плавание в бассейне;
• скандинавская ходьба;
• занятия на велотренажере;
• упражнение на баланс и координацию;
• гимнастика в воде.

Эти занятия будут актуальны и после проведения операции по замене коленного сустава , в период реабилитации .

Особенности реабилитации

Для восстановления после эндопротезирования коленного сустава в обязательном порядке требуется реабилитация в специализированном центре, где с пациентом будут работать специалисты. Восстановление в общей сложности занимает три месяца . Важное значение имеет комплексный подход в подборе реабилитационной программы. Профессионалы помогут разработать общую схему упражнений ЛФК , подберут лекарства, помогут пациенту в первые, самые тяжелые дни, после хирургического вмешательства. По истечении определенного времени пациент может вернуться домой и продолжить восстанавливающий курс в домашних условиях самостоятельно или под наблюдением близких, следуя рекомендациям специалист а.

Программа на первый период

После операции несколько часов пациент находится в отделении интенсивной терапии, затем его переводят в стационар. И уже на этом этапе должна начаться реализация разработанной специалистом реабилитации. Это необходимо для поддержания организма и подготовке к длительному восстановительному процессу. Что показано на этой стадии?

1. Дыхательная гимнастика.
2. Возвышение прооперированной ноги.
3. Расположение валика между конечностями, чтобы исключить их перекрещивания.
4. Физиотерапия, которая позволит снять отеки, уменьшить боль, ускорить заживление.
5. Введение антибиотиков, антикоагулянтов, противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов.
6. Обработка ноги антисептиками, перевязка, дренаж раны.

Вставать и сидеть разрешается уже через 24—48 часов после операции, если нет осложнений. Ходить необходимо с костылями или ходунками, так как полностью переносить вес на прооперированную ногу строго запрещено.

Первые шаги должны контролироваться инструктором. Минуты ходьбы строго лимитируются. Через 2—3 недели уже можно прогуливаться по 20—30 минут три раза в сутки, сидеть в одном положении в течение 20 минут.

ЛФК раннего периода

На 5—7 секунд 10 раз

Сокращение ягодичных, передних и задних бедренных мышц

Несколько посильных подходов

Сгибание и разгибание голеностопа

Желательно каждый 10 мин.

Отведение прямой ноги в сторону

Как минимум 10 подходов несколько раз в сутки

Как минимум 10 подходов несколько раз в сутки

Программа реабилитации позднего периода (после 3-х недель)

В этот период для разработки коленного сустава после операции вводится ряд более сложных упражнений. Необходимо чаще гулять: 4 раза в сутки по 40—60 мин. Опора на костыли остается, но постепенно можно давать больше нагрузки прооперированной ноге. Полностью отказаться от костылей можно только через 8 недель после операции.

Кроме того, в программу реабилитации добавляется ручной массаж, упражнения на велотренажере (в щадящем виде). Также пациенту подбирается комплекс терапии в водной среде — это очень благотворно влияет на восстановление двигательных функций. Аквагимнастика также способствует регуляции кровотока и обменных процессов, оказывают психотерапевтический эффект, заряжают оптимизмом и верой в полное восстановление.

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование коленного сустава

Если Ваш коленный сустав значительно поражен артритом или в результате травмы, это может ограничивать Вашу физическую активность, например во время прогулки или ходьбе по лестнице. Вы можете даже испытывать боль в покое.

Если медицинские препараты, снижение уровня физической активности и использование дополнительной опоры при ходьбе больше не помогают, может быть рассмотрен вопрос о тотальном эндопротезировании коленного сустава. В результате этой операции могут уйти болевые ощущения, исправиться деформация конечности и вернуться нормальная физическая активность.

Одно из наиболее значительных достижений в ортопедии XX века, тотальное эндопротезирование коленного сустава впервые было осуществлено в 1968 году. Совершенствование хирургических материалов и техники с тех пор значительно повысило эффективность этой операции. В США приблизительно 300000 таких операций выполняется ежегодно.

Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава?

Важное значение при решении вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение.

Более 90 процентов людей из тех, кому выполнена эта операция, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может сделать более того, что Вы могли до развития артрита.

После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта.

Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, будут изнашиваться. Если Вы испытываете повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей. При адекватном использовании эндопротез коленного сустава может прослужить много лет.

Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика.

Активность, превышающая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг.

Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, «неэкстремальный» туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице.

Рекомендации для дома

Далее приведены некоторые рекомендации, которые сделают Ваше возвращение домой проще в процессе реабилитации.

• Прочно фиксированные поручни в ванной комнате или в душе.
• Прочные поручни вдоль всех лестниц.
• Устойчивый стул с прочным, высоким сиденьем, крепкой спинкой, двумя подлокотниками, и подставкой для ног.
• Высокое сиденье в туалете.
• Устойчивая скамья в душе или стул в ванной комнате.
• Устранение непрочно прикрепленных ковров и электрических проводов с площади, где вы ходите.

Операция

Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Далее Вы будете осмотрены анестезиологом. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании – это эндотрахеальный наркоз (вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас), спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать. Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии.

Операция длится в среднем около двух часов. Хирург уберет поврежденный хрящ и часть кости и тогда установит новые металлические и полимерные суставные поверхности с тем, чтобы восстановить ось конечности и функцию коленного сустава.

Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный).

После операции после полного пробуждения Вы будете переведены в Вашу палату.

Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы почувствуете боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты.

Прогулки и легкие упражнения для оперированного сустава необходимы для выздоровления и должны начаться вскоре после операции.

Для профилактики легочных осложнений Вы должны дышать глубже и чаще откашливаться.

Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов.

Упражнения в стопе и голеностопном суставе также должны осуществляться непосредственно после операции и способствуют ускорению кровотока в конечностях, уменьшая отек и риск тромбообразования. Многие пациенты начинают упражнения в коленном суставе на следующий день после операции. Врач лечебной физкультуры обучит Вас специальным упражнениям, чтобы укрепить коленный сустав и восстановить движения необходимые для ходьбы и нормальной повседневной активности вскоре после операции.

Возможные осложнения после операции

Риск осложнений после этой операции невысок.

Серьезные осложнения, такие как инфекция оперированного сустава встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут пролонгировать период Вашей реабилитации.

Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты.

Несмотря на то, что биосовместимость имплантов и техника операции постоянно прогрессирует, с течением времени эндопротез может изнашиваться или ослабляться его фиксация в кости. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава.

Возвращение домой

Успех операции во многом зависит от того, как Вы следуете дома рекомендациям ортопеда в течение нескольких первых недель после операции.

Бережное отношение к послеоперационной ране. Вдоль Вашей раны по передней поверхности области коленного сустава будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции. Подкожный шов не требует удаления.

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Диета. Небольшое снижение аппетита часто бывает в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета с повышенным содержанием железа необходима для содействия в заживлении тканей и восстановлении силы мышц. Разумеется, необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Активность. Упражнения – решающий компонент Вашей домашней реабилитации особенно в течение первых недель после операции. Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3 – 6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью.

Ваша программа активизации должна включать:

• Постепенно возрастающая продолжительность ходьбы сначала дома, а затем и на улице.
• Тренировка необходимых движений, таких как посадка, вставание со стула, ходьба по лестнице.
• Возвращение к необходимым домашним делам.
• Специальные упражнения несколько минут в день для разработки движений в коленном суставе.
• Специальные упражнения несколько минут в день для укрепления коленного сустава.
• Возможно проведение физиотерапевтических мероприятий на дому.

Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции.

Профилактика осложнений после операции.

Профилактика тромбообразования. Бережно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. Эти проблемы могут возникнуть особенно, в первые несколько недель после операции.

На образование тромбов указывают следующие признаки:

• Боли в ноге, в области икроножных мышц, не связанные с разрезом.
• Болезненность, припухлость, краснота по задней поверхности голени.
• Припухлость бедра, голени, лодыжки или ступни.

Указания на тромбоэмболию:

• Внезапное затруднение дыхания.
• Внезапные боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика инфекции.

Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза.

В течение двух лет после операции Вам может потребоваться профилактическое применение антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку эмали или другими хирургическими процедурами, при которых бактерии могут проникнуть в кровоток.

Будьте внимательными к следующим признакам начинающейся инфекции:

• Продолжающаяся лихорадка (температура выше 37°).
• Жар или озноб
• Возрастающее покраснение, отечность, болезненность в области послеоперационной раны.
• Отделяемое из раны.
• Усиление болей при нагрузке и в покое.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика падений.

Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления пока сустав не окрепнет, восстановится подвижность или сила входящих в него мышц.

Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями.

В чем особенность Вашего нового коленного сустава.

После операции Вы можете чувствовать онемение кожи вокруг рубца. Вы также можете чувствовать некоторое затруднение при сгибании в коленном суставе. Восстановление движений в суставе – одна из целей тотального эндопротезирования, но полное восстановление не всегда возможно.

На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез.

После операции обязательно делайте следующее:

• Принимайте участие в обучающих программах для поддержания стабильности и подвижности нового сустава
• Следуйте специальным рекомендациям для предупреждения падений и повреждений. Пациентам, перенесшим перелом после тотального эндопротезирования сустава может потребоваться новое хирургическое вмешательство.
• Поставьте в известность Вашего стоматолога, что Вы перенесли тотальное эндопротезирование. Требуется прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами в течение двух лет после операции, возможно и более, в зависимости от течения послеоперационного периода. Рекомендации для применения антибиотиков для хирурга и стоматолога доступны на сайтах AAOS и ADA.
• Периодически показывайтесь хирургу для обследования и рентген контроля, даже если не испытываете никаких проблем с суставом.

Упражнения.

Для полного выздоровления и постепенного возвращения к обычной жизни необходимы регулярные упражнения, которые помогут восстановить нормальные движения в суставе и силу мышц. Ваш ортопед и врач ЛФК могут посоветовать заниматься по 20 -30 минут два – три раза в день, а также гулять по полчаса 2 -3 раза в день. Они могут предложить некоторые из нижеприведенных упражнений. Брошюра поможет Вам понять, как делать эти упражнения.

Упражнения в ранний послеоперационный период.

Начинайте следующие упражнения настолько скоро после операции, насколько это возможно. Вы можете начать их уже в послеоперационной палате. В первое время Вы можете испытывать дискомфорт, но они ускорят Вашу реабилитацию.

1. Сокращение четырехглавой мышцы. Сокращайте четырехглавую мышцу. Старайтесь при этом разогнуть колено и поднять ногу, удерживая ее 5 – 10 секунд. Повторяйте это упражнение 10 раз в течение 2 – х. минутного периода, отдыхайте минуту, затем повторяйте. Продолжайте пока не почувствуете усталость в бедре.
2. Вы также можете поднимать ногу, когда сидите. Старайтесь более выпрямлять колено. Продолжайте это упражнение пока не сможете выпрямить колено полностью.
3. Сгибание – разгибание стопы. Медленно сгибайте и разгибайте стопу в голеностопном суставе. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 – 10 минут. Это упражнение Вы можете начинать сразу после операции и продолжать, пока полностью не выздоровеете.
4. Упражнение для выпрямления колена. Положите небольшой валик под голеностопный сустав, так, чтобы стопа не касалась кровати. Сокращайте четырехглавую мышцу. Упражняйтесь, пока не выпрямите колено, затем положите ногу на кровать. Удерживайте колено полностью выпрямленным 5 – 10 секунд. Повторяйте, пока не устанете.
5. Сгибание колена с опорой на кровать. Скользите пяткой в направлении ягодицы, сгибая колено насколько это возможно. Удерживайте колено в максимально согнутом состоянии 5 – 10 секунд, после выпрямляйте. Повторяйте, пока не устанете или не сможете полностью согнуть колено.

Ходьба в ранний послеоперационный период.

Вскоре после операции Вы начнете ходить на короткие расстояния в пределах палаты и начинать обслуживать себя. Ранняя активация усилит мышцы, восстановит объем движений в суставе и ускорит выздоровление.

Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты. Для отдыха опустите ногу на пол. Когда Вы сделаете шаг, допустимо оторвать ногу от пола. Снова передвигайте ходунки вперед и снова передвиньте ногу вперед для следующего шага. Помните, сначала нужно коснуться пяткой пола, потом выпрямить ногу, потом оторвать ногу от пола. Разрешено ходить столько, сколько сможете. Не спешите. По мере нарастания силы мышц и переносимости физических нагрузок Вы сможете ходить все больше и больше. Постепенно Вы будете увеличивать нагрузку весом на оперированную ногу.

Ходьба с палкой или костылями. Ходунки часто используются первые несколько недель, чтобы помочь удержать равновесие и предотвратить падение. Затем используется трость или костыли до полного восстановления силы и объема движений. Держите трость в руке, противоположной оперированному суставу. Вы будете готовы перейти на трость или костыли, когда сможете удерживать равновесие и стоять без ходунков, когда сможете полностью распределять вес на обе ноги и, когда ходунки станет неудобно держать в руках.

Подъем и спуск по лестнице. Возможность передвигаться по лестнице требует определенного объема движений и силы мышц. Во первых, Вам потребуются поручни для поддержания равновесия и дополнительной опоры и сначала Вы сможете переступать только одну ступеньку за шаг. Всегда поднимайтесь по лестнице со здоровой ноги и спускайтесь с оперированной ноги. Запомните «подъем со здоровой» и «спуск с больной». На первых порах Вам может потребоваться помощь. Подъем по лестнице – очень хорошее упражнение для тренировки мышц и разработки сустава. Не поднимайтесь по ступенькам, высота которых превышает 7 дюймов (18 см) и всегда пользуйтесь поручнями.

Следующие упражнения.

Полное восстановление займет много месяцев. Болезненность перед операцией и боли после ослабят Ваши мышцы. Следующие упражнения помогут восстановить силу мышц.

1. Сгибание колена стоя. Стоя прямо с поддержкой ходунков или костылей поднимайте бедро и сгибайте колено насколько это возможно, удерживая в таком положении 5 – 10 секунд. Затем опустите ногу, стараясь почувствовать пол. Повторяйте несколько раз, пока не устанете.
2. Сгибание колена с поддержкой. Лежа на спине, оберните пояс вокруг голени и, помогая себе руками, старайтесь максимально согнуть колено.
3. Упражнения с нагрузкой. Вы можете расположить небольшой груз в области лодыжек и выполнять вышеописанные упражнения. Нагрузку можно давать через 4 – 6 недель после операции. На первых порах используйте груз в 500 – 1000 г, затем постепенно увеличивайте.

Велотренажер. Велотренажер – отличное упражнение для восстановления мышечной силы и полного объема движений. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы так, чтобы при почти разогнутом колене Ваша ступня только касалась педали. Сначала педаль поворачивается назад. Движение вперед возможно, если комфортно осуществляется вращение педали назад. По мере нарастания силы мышц (в течение примерно 4 – 6 недель) усиливайте сопротивление тренажера. Занимайтесь 10 – 15 минут дважды в день, постепенно повышая до 20 – 30 минут три – четыре раза в неделю.

Боли и отек после упражнений. Вы можете испытывать боли и отечность в области оперированного колена после выполнения упражнений. Вы можете снизить их, удерживая ногу в возвышенном положении и прикладывая холод.

Ваш хирург – ортопед – врач обладающий обширными знаниями в диагностике, терапевтических и хирургических методах лечения травм и заболеваний костно–мышечной системы, включая кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Реабилитация после эндопротезирования – особенности восстановления

Эндопротезирование – процесс замены тазобедренного или коленного сустава искусственным аналогом. После вживления нового сустава, пациент избавляется от боли и возвращается к нормальной жизни. В России операция хорошо отработана. Но, несмотря на это, после операции необходим период восстановления. Он состоит из ряда реабилитационных мероприятий. Включает медикаментозное лечение и применение нелекарственных методов. Реабилитация начинается в клинике и продолжается после выписки из стационара. От человека требуется дисциплинированность, чтобы процесс выздоровления прошёл успешно.

Этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Выделяют три периода восстановительного процесса после операции по замене сустава бедра.

1. Ранний этап протекает в стационаре, охватывает первые две недели после операции. В больнице под присмотром медицинского персонала пациент учится самостоятельно вставать, ходить на костылях, делать простые упражнения лечебной гимнастики, правильно ложиться на кровать и укладывать конечности.
2. Поздний этап продолжается от 1 до 2 месяцев. Пациент выполняет рекомендованные врачом упражнения самостоятельно в домашних условиях. Регулярно посещает занятия по ЛФК в территориальной поликлинике. На этом этапе все усилия направляются на разработку мышц, адаптации к новому состоянию, навыкам решения бытовых проблем с учётом изменений.
3. Отдалённый этап занимает 6 месяцев после операции. Пациент занимается гимнастикой, ходит на консультацию к реабилитологу, привыкает ходить без костылей.

Период восстановления после операции на коленном суставе

В системе реабилитационных мероприятий при протезировании коленного сустава присутствует предоперационный этап.

Пациента заранее обучают правильным движениям после операции:

• подъём с кровати;
• переворачивания в кровати в положении лёжа;
• принятие положения сидя;
• ходьба на костылях без опоры на прооперированную ногу;
• передвижение по ступеням.

Полученные навыки пациент будет использовать с новым коленным суставом. После проведения операции наступает период адаптации к установленному суставу.

Также, как при эндопротезировании тазобедренного сустава, этот период делится на три этапа.

1. Ранний этап продолжается 5 дней непосредственно после операции. Действия врачей направлены на профилактику послеоперационных осложнений и предупреждение появления пролежней. С больным начинают проводить ЛФК.
2. Средний этап составляет от 10 дней до полутора месяцев. Пациент при помощи персонала передвигается по клинике, учится самостоятельно принимать душ и туалет, спускаться и подниматься по ступенькам. Пройденное расстояние увеличивается постепенно, не должно быть чрезмерной нагрузки на оперированную ногу.
3. Заключительный этап наступает через 2 месяца после операции. В течение 10 дней совершенствуются двигательные навыки. В зависимости от показаний, медицинские процедуры включают стимуляцию или расслабление мышц. Считается, что на заключительном этапе завершается процесс привыкания человека к суставу.

Больной проводит в стационаре под присмотром врачей ранний и средний период реабилитации. Деление на этапы приблизительные. Пациенту может понадобиться больше времени на восстановление. После выписки из стационара, больной выполняет рекомендации врачей в домашних условиях под присмотром родственников или пользуется услугами частного пансионата.

Наши цены

Восстановление после травмы коленного сустава

Реабилитация после замены коленного сустава

Эндопротезирование – хирургическое лечение, направленное на восстановление сустава, поврежденного дегенеративно-дистрофическими процессами. Реабилитационные мероприятия после замены коленного сустава порой оказываются более важными для здоровья пациента, чем сама операция. От реабилитации зависит успех хирургического вмешательства, полноценность двигательных способностей сустава и качество дальнейшей жизни. Для ускорения процесса восстановления подвижности сустава важно, чтобы лечащий доктор или инструктор ЛФК обладали знаниями принципов биомеханики и онтогенеза, согласно которым тело человека — это единый механизм, и при регулярном систематическом воздействии на определенные точки или органы, улучшается состояние ранее поврежденного и прооперированного колена, пациент обучается новым движениям.

Виды эндопротезирования

Операция по замене коленного сустава – основной способ избежать инвалидного кресла. Хирургическое вмешательство проводится, когда сложную патологию уже невозможно устранить путем. В зависимости от объема повреждений различают следующие виды эндопротезирования:

Тотальное – полное замещение коленного сустава протезом. Операция проводится в случае повреждения тканей на 70%.

Частичное – замена имплантом определенного участка. Щадящую методику применяют, если сустав поврежден менее чем на 50%.

Причиной поражения коленного сустава может стать прыжок с высоты, хронический артроз, артрит, гонартроз, удар в колено. Костная и хрящевая ткань разрушается из-за нарушения кровотока и трофики.

Предоперационная подготовка

Основные осложнения эндопротезирования – развитие контрактур, атрофия мышц, тромбоз вен или синовит (скопление лишней жидкости в суставной сумке). Причиной их появления считается отсутствие подготовки к операции. Дело в том, что манипуляцию по замене коленного сустава чаще всего проводят пожилым людям, здоровье которых подорвано хроническими болезнями.

Чтобы предупредить развитие осложнений в период реабилитации, к операции нужно готовиться. Пациент должен пройти курс физиопроцедур, ЛФК и массажа. Они улучшат кровообращение в коленном суставе и повысят мышечный тонус. В результате реабилитация после операции пройдет успешнее. Кроме того, необходимо улучшить работоспособность рук, поскольку именно они возьмут на себя основную нагрузку после операции. Рекомендованы такие виды физической активности:

езда на велосипеде или занятия на велотренажере.

Реабилитация после эндопротезирования

Главная задача восстановительного периода после операции – постепенное возвращение пациенту возможности самостоятельно передвигаться. Реабилитация после замены коленного сустава состоит из трех этапов: раннего (3 недели), позднего (до 6 месяцев) и отдаленного (до года). Послеоперационное восстановление ускоряют физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом причины замены коленного сустава, возраста и состояния здоровья пациента.

Реабилитация после эндопротезирования выполняет следующие задачи:

снятие болевого синдрома и отека;

улучшение кровообращения и трофики тканей;

налаживание подвижности протеза;

купирование воспалительного процесса;

восстановление амплитуды движений.

СРМ-терапия в ранний послеоперационный период

С первого дня после эндопротезирования для пассивной разработки коленного сустава используют аппараты механотерапии Artromot или Kinetec. Они позволяют контролировать интенсивность физической нагрузки: индивидуально подбирается амплитуда, скорость и частота. Ежедневно угол сгибания увеличивают на 10°, пока не достигнуто 90° при самостоятельном сгибании. Электронный пульт позволяет легко устанавливать скорость и паузы в растяжении сустава. На дисплее отображается достигнутое значение разгибания и сгибания.

Конструкция СРМ-тренажеров анатомически правильная, основанная на физиологии функционирования коленного сустава. Постоянное движение способствует быстрому восстановлению травмированных тканей, сводит к минимуму вероятность образования контрактур и тугоподвижности. Во время сеанса пациенты отмечают полное расслабление мышц и отсутствие болевых ощущений. Преимущество механического аппарата – возможность разрабатывать сустав 3-4 раза в день, чего нельзя сделать путем упражнений ЛФК. Далее искусственный сустав разрабатывают на специальных установках — ортотиках. Они восстанавливают баланс и координацию движений. Комплекс позволяет оценить функциональное состояние суставов и мышц. В аппарате Biodex реализованы такие возможности:

пассивный режим – предусмотрено изменение скорости для преодоления рефлекса растяжения и дальнейшей помощи в движении;

изометрический режим – для повышения статической силы мышц при наличии болевого синдрома;

изотонический режим – для активной тренировки костно-суставного аппарата.

С помощью панели управления можно контролировать или изменять различные параметры: скорость, вращающий момент, амплитуду движения. Реабилитационный комплекс Biodex позволяет сочетать динамические и статические мышечные нагрузки.

Лечебная физкультура

Программа ЛФК направлена не только на разработку колена, но и возобновление нейронных связей. Инструктор контролирует продолжительность и интенсивность занятий. Применяются фитнес-мячи, гантели, эспандеры и другой спортивный инвентарь. Миофасциальный релиз (кинезитерапия) проводится с использованием специальных роликов. Упражнения выполняются на стропах. Они сочетают одновременную разгрузку одних мышц и точечную проработку других.

Курс лечебной физкультуры послеоперационной реабилитации должен поочередно затрагивать все участки нижней конечности и включать такие упражнения:

Сгибание и разгибание голеностопного сустава. Сначала носок тянут на себя, а затем – в противоположную сторону. Упражнение повторяют 10 раз. Его рекомендуется делать каждые 10 минут в течение дня.

Отведение ноги в сторону, лежа в постели. Конечность отводят в бок, скользя по поверхности, затем возвращают на место. При этом носок стопы должен быть направлен вверх.

Сгибание колена до 90° с последующим разгибанием. Упражнение выполняется в горизонтальном положении. Ногу плавно тянут на себя, пока не достигнут в колене прямого угла. Затем конечность возвращают в исходное положение – вытягивают вперед, скользя по поверхности. Начинают с малой амплитуды, постепенно ее увеличивая.

Напряжение четырехглавой бедренной мышцы и активизация конечности. В лежачем положении ногу приподнимают вверх до уровня 30 см от поверхности. В таком положении ее задерживают 5-8 секунд. Делают 10 подходов с интервалом 2 минуты.

Попеременное сокращение ягодичных, задних и передних мышц бедра. Такой гимнастический прием нормализует трофику тканей, повышает мускульный тонус.

Через 5-6 дней после операции начинают осваивать ходьбу на брусьях, беговой дорожке или ступенчатому тренажеру. Применяют велоэргометр, оснащенный электронной системой для контроля над ходом тренировки. Встроенный компьютер позволяет настраивать скорость движения, время и дистанцию. Количество подходов определяется врачом. Постепенно увеличивают длительность нахождения на ногах.

Для повышения эффективности лечебной физкультуры назначают физиотерапевтические процедуры: ударно-волновую терапию, ультразвук, электростимуляцию мышц, магнито- и лазеротерапию. В центре реабилитации проводятся занятия в воде, курс массажей, грязетерапия и бальнеолечение. Физиопроцедуры улучшают кровоснабжение, стимулируют обменные процессы, успокаивают нервную систему. Для улучшения регенерации используется мануальная терапия, классический ручной и лимфодренажный массаж.

Реабилитация позднего периода

После выписки пациент пользуется костылями 5-7 недель, затем начинает учиться ходить самостоятельно. В лежачем положении можно выполнять следующее:

сгибать ноги в коленях, расположившись на животе;

лечь на спину и сделать планку, опираясь на здоровую стопу и лопатки.

В положении сидя рекомендуется делать такие упражнения:

одновременное сгибание и разгибание пальцев ног;

вращение стопами за и против часовой стрелки;

поднятие ноги, не сгибая колена;

раскачивание конечностей в воздухе в течение нескольких секунд.

Упражнения, выполняемые стоя:

сгибание ноги вперед и назад, облокотившись на стул;

подъемы на носочки;

«сползание» по стене;

полуприседания с опорой;

перекаты с пятки на носок.

Интенсивность упражнений увеличивают постепенно. Количество повторов – не более 15 раз. Врач-реабилитолог С. Бубновский, разработавший комплекс упражнений, рекомендует делать все медленно, избегать резких движений. Главное условие – не должно быть болей и отека. Через 1,5 месяца после операции по замене сустава можно приступить к занятиям ЛФК.

Отдаленный восстановительный период

Цель завершающего этапа реабилитации – полное восстановление движений и подготовка к полноценной жизни. На отдаленном этапе разрешается посещать тренажерный зал. Можно заняться видом спорта с умеренными нагрузками: скандинавской ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде. Реабилитация на завершающем этапе включает такие ежедневные упражнения: «ножницы», «велосипед», хождение на полусогнутых ногах с помощью опоры.

Нельзя поднимать тяжести, подвергать сустав высоким физическим нагрузкам. Запрещено играть в футбол, баскетбол или волейбол. При соблюдении рекомендаций врача работоспособность возвращается через 1,5-3 месяца после операции.

Возможные осложнения послеоперационного периода

Эндопротез – кинематическая конструкция из керамики или металла с полимерными вставками. Использовать его необходимо грамотно и бережно, чтобы материалы не износились раньше времени, а подвижные элементы не вышли из строя из-за чрезмерных нагрузок. Протезом управляют мышцы и связки, и пока они не восстановятся, не обретут прежнюю эластичность, обновленный коленный сустав полноценно не заработает. Однако при невыполнении рекомендаций ортопеда возможны серьезные послеоперационные осложнения:

скопление эксудата в суставной сумке;

воспаление мягких тканей;

закупорка вены тромбом;

развитие спаечного процесса.

Первый раз нужно посетить ортопеда спустя 8-10 недель после операции, даже при отсутствии жалоб. В дальнейшем специалиста посещают 1 раз в 2-3 года. Людям, перенесшим эндопротезирование коленного сустава, необходимо регулярно выполнять упражнения. Именно нагрузки продлевают срок службы нового сустава, отвечают за его слаженную работу. При соблюдении рекомендаций врача эндопротезы колена прослужат 20-25 лет, а движение будет свободным и естественным.

В МАМР разработаны практические курсы по реабилитации колена на основе принципов биомеханики. Вы сможете изучить современные реабилитационные технологии, которые используют в своей практике врачи Европы и прогрессивные российские эксперты физиотерапии и ортопедии.

Методика реабилитации коленного сустава после эндопротезирования: упражнения

Общие принципы реабилитации

В зависимости от вида травмы сустава пациент может длительное время находится в условиях стационара или сразу выписываться для восстановления в домашних условиях. В первые 3-4 дня ему показан постельный режим, полное исключение статических или динамических нагрузок на колено. Затем пострадавшему разрешается вставать, передвигаться с костылями или тростью. Травматологи дают общие рекомендации при повреждениях любого вида (переломах, вывихах, ушибах, разрывах связок и сухожилий) для ускоренного восстановления:

• исключение из рациона питания продуктов с большим содержанием соли, пряностей, жиров, простых углеводов;
• употребление каждый день не менее 2-2,5 л жидкости — воды, компотов, соков, морсов, слабосоленых минеральных вод (Ессентуки №2, №4, Нарзан, Боржоми, Славяновская, Смирновская);
• выполнение упражнений для устранения тугоподвижности сразу после снятия гипсовой лангеты.

Пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — жестких, полужестких ортезов, бандажей со спицами или пластинами. После ушибов достаточно использовать эластичные повязки или мягкие наколенники.

В начальный посттравматический период нужно давать суставу покой и дополнительную стабильность для успешной регенерации поврежденных тканей.

Лечебная физкультура и гимнастика

Ежедневные занятия лечебной физкультурой — самый действенный способ восстановления после травмы коленного сустава. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК. Он учитывает степень и тип травмы, возраст и вес пациента, наличие в анамнезе хронических патологий, физическую подготовку. Первые тренировки проходят под присмотром специалиста. Он подскажет, как выполнять упражнения правильно, избегая избыточных нагрузок на сустав. Спустя несколько дней пациенты начинают заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях. Какие упражнения врачи ЛФК рекомендуют в реабилитационный период:

• лечь на спину, делать круговые вращения стопами, а затем поочередно сжимать пальцы не обеих стопах;
• поднимать сначала одну, затем другую ногу на 40 см, стараясь удержать ее в этом положении в течение нескольких секунд. Выполнить упражнение, задействуя обе ноги;
• лежа на спине, согнуть ноги, а пятки плотно прижать к полу. Напрягать и расслаблять мышцы внутренней поверхности бедер;
• лечь на спину, согнуть ногу, подтянуть колено к корпусу. Медленно распрямить ногу, задержаться в такой позиции на 5 секунд, опустить ногу;
• прижаться спиной к стене, приподнимать прямую ногу на 50 см, держать в течение минуты, опустить.

Все упражнения следует выполнять поврежденной и здоровой ногой, функциональность которой после травмы также нарушается, особенно во время длительной иммобилизации. Появление болей во время тренировки сигнализирует о необходимости продолжительного отдыха. Врачи ЛФК рекомендуют прислушиваться к ощущениям, возникающим при выполнении движений. Если оно приносит удовольствие, положительно сказывается на работе коленного сустава, то количество подходов нужно увеличить. Спустя несколько недель можно приступать к более интенсивным тренировкам:

• приседать, сначала опираясь на спинку стула, а затем без поддержки;
• подниматься и спускаться по лестнице;
• заводить поочередно ноги за спину, стараясь прижать стопы к ягодицам.

Регулярные тренировки значительно сократят длительность реабилитационного периода. Они особенно актуальны при повреждении структурных элементов колена. Даже незначительное разрушение хрящевых тканей, выстилающих костные головки, может стать причиной развития необратимой патологии — гонартроза. Если сустав длительное время был иммобилизован, необходимо сразу после снятия гипса начинать тренироваться. Травматологи рекомендуют выполнять пассивные упражнения непосредственно после устранения болей, напрягая, а затем расслабляя мышцы. Иначе существует высокая вероятность атрофии скелетных мышц, развития контрактуры (тугоподвижности коленного сустава) из-за формирования рубцов на соединительнотканных структурах.

Оздоровительный гимнастический комплекс

Физические упражнения являются основополагающим элементом, который позволяет полностью восстановиться после любых видов травм коленного сустава и плеча. Однако при этом больной должен помнить, что в первые недели они носят умеренный характер. К тому же эти комплексы должны быть полностью согласованы с лечащим врачом. Нагрузка во время реабилитационного периода повышается постепенно, чтобы не нанести вреда конечности.

Лечебный комплекс физических упражнений признан одним из самых лучших способов восстановления после травмы. Но стоит помнить, что занятия должны быть регулярными.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция, в ходе которой происходит замена патологически измененных суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей на искусственные имплантаты. Эндопротезирование – способ восстановления функций опорно-двигательного аппарата при дегенеративно-дистрофических процессах на фоне хронического остеоартроза.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Декабря 2020 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Консервативное лечение коленного сустава

Консервативное лечение патологий коленного сочленения включает два основных метода: медикаментозный и физиотерапевтический. К дополнительным способам терапии относят лечебную физкультуру и ортопедическую поддержку.

Фармакопунктура

Фармакопунктура – это введение лекарств или непосредственно в суставную полость, или в околосуставные ткани. Используется широкий спектр медикаментозных средств, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее и стимулирующее действие на синтез хрящевой ткани.

Остеопатия

Использование методики остеопатического воздействия на коленный сустав при остеоартрозе позволяет нормализовать иннервацию, кровообращение, отток лимфы. Это способствует расслаблению околосуставных мышц, снятию болевых ощущений, увеличению амплитуды движений в больном суставе.

Массаж

Лечебный эффект при массаже достигается за счет рефлекторного и механического воздействия на мягкие околосуставные ткани: снижается болевой синдром, улучшается кровоснабжение, предотвращается атрофия мышц.

Методы физиотерапии

• Ударно-волновая терапия. Терапевтический эффект достигается при воздействии акустических волн на область больного колена за счет активации кровоснабжения и стимуляции процессов восстановления хрящевой и костной тканей.
• Метод миостимуляции заключается в действии на мышцы, окружающие сустав, слабыми токами. В результате купируется болевой синдром, увеличивается подвижность, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
• Фонофорез – способ, при котором высокочастотные вибрации ультразвука позволяют лекарственным средствам, нанесенным на кожу в области больного колена, проникать вглубь до очага поражения.
• Озонотерапия. Внутрисуставные инъекции озона снимают боль, устраняют воспаление, увеличивают двигательную активность коленного сочленения.

Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

Методы лечения

Плазмотерапия PRP

Клеточная биотехнология, основанная на инъекционном введении активированной аутоплазмы.

Остеопатия

Оказание помощи больным с соматическими нарушениями. Применяются мануальные методы.

SVF-терапия

Введение стволовых клеток, извлеченных из стромально- васкулярной фракции жировой ткани.

Фармакопунктура

Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

Ударно-волновая терапия

Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

Цитата от специалиста по реабилитации

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Современные методики реабилитации

Реабилитация после операции по эндопротезированию коленного сустава начинается с разработки индивидуальной программы для каждого пациента с учетом тяжести заболевания, состояния здоровья, сопутствующей патологии. Восстановление после замены коленного сустава производят с помощью следующих методик:

• Мануальная терапия (концепция Маллиган, Кальтенборн Эвент) позволяет корректировать структурные изменения в коленном сочленении при разработке контрактур в ходе послеоперационной реабилитации.
• Массаж снимает ощущение скованности, улучшает трофику тканей, ускоряет обмен веществ.
• Кинезиотейпирование коленного сустава с помощью специальных пластырей (тейпов) обеспечивает мягкую фиксацию структур сустава в анатомически правильном положении. Это способствует снижению болевых ощущений в области прооперированного колена, улучшению мышечного тонуса и общей моторики.
• Кинезиотерапия (методика PNF) восстанавливает процесс обмена информацией между мышцами и центральной нервной системой, что устанавливает баланс в силе, амплитуде и объеме выполняемых движений.
• Электростимуляция мышц нижней конечностей позволяет быстрее восстановиться после эндопротезирования.
• Механотерапия (CPM-терапия). Лечебное действие способа заключается в укреплении мышц, нормализации обменных процессов и оттока лимфы, увеличении амплитуды движения коленного сустава.
• Медицинский фитнес (пилатес, йога). Гимнастические упражнения при замене сустава колена выполняются в отдаленный период реабилитации для укрепления связочного аппарата, поддержания тонуса мышц, восстановления диапазона движений.

Особенности восстановления после эндопротезирования коленного сустава

Практически у каждого, кто достиг 45–50 лет, есть патологические изменения в коленных суставах. По мере прогрессирования они сопровождаются нарушением подвижности, болью и снижением качества жизни пациентов, вплоть до утраты трудоспособности и инвалидности. На поздних стадиях единственный способ их лечения — это операция эндопротезирования коленного сустава, когда производят его замену на искусственный эндопротез.

Сегодня во всем мире ежегодно проводят сотни тысяч таких операций. Но несмотря на высокий профессионализм хирургов, у многих прооперированных пациентов долго сохраняются нарушения функций суставов. А в некоторых случаях они вовсе не восстанавливаются. Причина этого — отсутствие грамотной реабилитации после замены разрушенных болезнью суставов.

Особенности коленного сустава

Это один из самых сложных суставов в теле человека. Он образован бедренной и большеберцовой костями, надколенником и несколькими связками.

В норме головки костей покрыты хрящом, а напряжение связок и окружающих мышц четко сбалансировано. Это способствует легкому, безболезненному скольжению костей друг относительно друга. Только при слаженной работе всех структур коленного сустава возможна его нормальная работа:

– сгибание ноги;
– разгибание ноги;
– в согнутом положении вращение вокруг оси.

При заболевании или травме хрящ истончается или совсем стирается, на нем появляются неровности и наслоения. В результате движения сопровождаются болью, уменьшается их объем, вплоть до полной неспособности человека ходить.

При серьезных повреждениях, когда консервативные методы уже неэффективны, только с помощью эндопротезирования можно избавить пациента от боли и восстановить нормальный объем движений.

Поэтому перед операцией нужно заранее укрепить свои мышцы, выполняя комплексы специальных упражнений. Тогда восстановление пройдет быстро и легко.

Показания и противопоказания к эндопротезированию

Рассмотрим заболевания и состояния, при которых показана операция по замещению коленного сустава эндопротезом:

– Дегенеративно–дистрофические поражения;
– Ишемические поражения головок бедренной и большеберцовой костей;
– Онкологические заболевания;
– Изменения в результате системных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни крови и т.д.);
– Тяжелые травмы и их последствия.

Противопоказания к операции:

– неспособность пациента к самостоятельному передвижению;
– гемипарез на стороне операции;
– наличие острого воспалительного и/или инфекционного процесса в организме;
– хронические заболевания в стадии обострения;
– острый тромбофлебит;
– невозможность разгибательных движений в колене из–за выраженной дисфункции мышц;
– неподвижность в результате артродеза (операция, при которой сустав закрепили специальными конструкциями в наиболее выгодном положении и он окостенел);
– выраженная остеопения;
– лишний вес;
– иммунодефицит;
– печеночная недостаточность;
– психические заболевания.

Среди перечисленных противопоказаний есть абсолютные, а есть относительные. Решение о целесообразности операции может принять только врач после оценки всех возможных рисков и пользы от нее.

Возможные осложнения после эндопротезирования

Любая операция связана с риском развития осложнений после нее. В случае установки эндопротеза это могут быть:

– инфицирование мягких тканей;
– отторжение эндопротеза из–за несовместимости его материалов с тканями организма пациента;
– вывих эндопротеза;
– перелом эндопротеза;
– укорочение ноги;
– нарушение походки;
– боль в спине.

Но, как показывает практика, чаще всего с осложнениями сталкиваются те пациенты, которые недобросовестно относятся к подготовке к операции и реабилитации после нее.

Этапы и принципы физической реабилитации

Реабилитация помогает пациентам полностью восстановится после операции и избежать осложнений. Ее ключевые задачи:

– восстановить функцию колена;
– вернуть человеку способность самостоятельно передвигаться;
– дать ему возможность трудиться и вести социально–активный образ жизни.

Для решения этих задач она должна соответствовать определенным принципам:

— Реабилитация должна начинаться как можно раньше — уже в первые сутки после операции, и продолжаться до стойкого, положительного результата. В ней выделяют первый этап (его пациент проходит в условиях стационара) и второй этап (его пациент проходит после выписки из отделения в специализированном учреждении).

— Важное отличие грамотной реабилитации от неэффективных и даже опасных программ — это поэтапность. Т. е. степень нагрузки должна строго соответствовать возможностям пациента. Она не должна быть чрезмерной или слишком легкой. Иначе это приведет к осложнениям или не даст результата.

— Она должна включать в себя разнообразные методы: упражнения, массаж, физиотерапию и т. д.. Это обеспечит комплексное воздействие и в то же время не надоест пациенту. Процесс полного восстановления длится несколько месяцев, поэтому важно, чтобы он не потерял к нему интерес.

Эти принципы реабилитации едины для всех операций — как при эндопротезировании коленного, так и любого другого.

Многие пациенты заблуждаются, что могут пройти второй этап без участия специалистов. Они выполняют комплексы упражнений, которые сами себе подобрали. Но они не могут адекватно оценить, насколько эти упражнения им подходят, а также правильность их выполнения. Поэтому часто попытки самостоятельного восстановления заканчиваются осложнениями.

Современные методы восстановления после замены коленного сустава

Теперь остановимся подробнее на методах реабилитации, которые показывают наибольшую эффективность и успешно применяются в клинике «Качество жизни».

Лечебная физкультура

Это обязательный элемент программы восстановления после эндопротезирования. Причем при грамотном подходе специальные комплексы упражнений пациенту назначают еще на этапе подготовки к операции.

Такие упражнения способствуют:

— Укреплению мышц;
— Сохранению движений;
— Контролю болевых ощущений;
— Улучшению сна;
— Снижению веса;
— Отработке правильной техники выполнения, что очень важно после операции.

После операции пациент продолжает выполнять физические упражнения. Врач подбирает ему разные по сложности комплексы упражнений, в зависимости от того, сколько времени прошло после вмешательства.

Важно, чтобы упражнения соответствовали физическим возможностям пациента и решали следующие задачи:

— Уменьшали послеоперационный отек и боль;
— Улучшали сон;
— Профилактировали развитие пролежней, запора, тромбов и других осложнений;
— Повышали мышечную силу и подвижность;
— Восстанавливали правильный стереотип ходьбы.

Кроме физических упражнений, в восстановлении послеоперационных пациентов хорошо зарекомендовали себя занятия на подвесной установке Redcord. Они способствуют укреплению глубоких мышц и правильному распределению нагрузки на прооперированную конечность.

Остеопатия

Ее техники помогают гораздо быстрее восстановить функцию прооперированного коленного сустава, поэтому мы обязательно включаем остеопатию в реабилитационную программу наших пациентов наряду с физическими упражнениями.

Суть метода заключается в целостном воздействии на организм пациента. Врач–остеопат:

– снимает чрезмерное напряжение в органах и тканях;
– восстанавливает нормальный кровоток, нервную проводимость и чувствительность;
– улучшает отток лимфы и выведение продуктов обмена из тканей;
– обеспечивает физиологическую подвижность органов и структур;
– восстанавливает симметрию и баланс в теле.

Все это ускоряет процесс выздоровления пациента и препятствует развитию возможных осложнений.

Например, спаечная болезнь после операций на органах брюшной или грудной полости, последствия давних травм, плоскостопие, нарушение осанки и другие проблемы со здоровьем могут осложнить процесс восстановления. Остеопат корректирует их, поэтому после его посещения пациенты переносят установку эндопротеза намного легче.

Кинезиотейпирование

Еще один метод, который использую врачи клиники в комплексном восстановлении пациентов. Наложение эластичных тейпов оказывает мягкое обезболивающее и противоотечное действие, поддерживает колено, улучшает местное кровообращение и отток лимфы. При этом тейпы не сковывают движения пациента и не заметны под одеждой. После наложения кинезиотейпы можно носить до 7 дней и даже принимать с ними душ. А благодаря гипоаллергенному составу они не раздражают кожу и безопасны для здоровья.

Лучших и скорейших результатов добиваются пациенты с активной позицией и позитивным настроем на процесс восстановления, готовые соблюдать рекомендации врачей.

Заключение

Результат после эндопротезирования коленного сустава непосредственно зависит от подготовки к операции и реабилитации после нее. Без этого невозможно полноценное восстановление функции прооперированного сустава и ноги в целом.

Определить все возможные ограничения, составить грамотную программу, подобрать комплекс упражнений и другие методы может только врач. Поэтому восстанавливаться после операции следует под наблюдением специалистов, а не заниматься самолечением. Иначе есть риск не вернуть утраченные функции и спровоцировать развитие тяжелых осложнений.