Различные методики и рекомендации по реабилитации после замены тазобедренного сустава

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) – частичная или полная замена компонентов сочленения. В ходе операции изношенные части или полностью разрушенный природный сустав заменяют искусственным. Возобновление подвижности зависит не только от качества самого вмешательства и исходного состояния организма. Огромную роль в этом играет восстановление пациента, применение эффективных методов реабилитации. Одно из первых мест по значению занимают упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Регулярное их выполнение помогает восстановить мышечный тонус и функциональность опорно-двигательного аппарата. Главные принципы реабилитационных мероприятий заключаются в разумном ограничении физических нагрузок и занятиях лечебной физкультурой. Раннее начало, индивидуальный подход к их проведению, а также последовательность, непрерывность и комплексность действий гарантируют эффективность восстановления и позволяют уже примерно через год вернуться к нормальной жизни.

Почему важно выполнять ЛФК и гимнастику

Восстановительный период должен начинаться сразу после операции в условиях стационара. После выписки реабилитация проходит дома или в специальном центре. Завершается она в профилактории, санатории либо специальном центре восстановительного лечения. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава дома должны быть непрерывными. Для полного восстановления необходимо не только регулярно заниматься ЛФК, но и уделять соответствующее внимание лечебным прогулкам. Комплексный подход поможет укрепить мышечно-связочный аппарат и надежно зафиксировать имплантированный протез.

При халатном отношении к реабилитационным мероприятиям высок риск:

  • вывиха головки эндопротеза;
  • околопротезных переломов;
  • развития неврита и прочих осложнений.

Восстановление трудоспособности – тяжелый труд. Без упорства, непоколебимого желания быть здоровым и четкого выполнения рекомендаций врача добиться положительного результата практически нереально.

Периоды реабилитации

Все реабилитационные мероприятия, направленные на возобновление функциональности прооперированной ноги и полное освоение искусственного сустава, принято делить на три временных периода:

  1. Щадящий включает начальный и ранний этапы. Первый длится от перевода пациента из операционного блока в палату до окончания первой недели его пребывания там. Второй стартует со 2 недели и завершается третьей. Назначенные манипуляции выполняются в условиях стационара травматологического отделения или специализированного центра.
  2. Непосредственно восстановительный период также делится на ранний (с 4 по 9 нед.) и поздний (с 10 по 12 нед.) этапы. Проходит он дома или в реабилитационном центре. Важное место здесь занимает ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава.
  3. Адаптационный (отдаленный) период начинается с 13 недели и заканчивается 24-й. Место его прохождения – дом или санаторий.

Для каждого этапа указаны усредненные сроки. Их колебания зависят от ряда факторов, среди которых:

  • возраст человека, наличие сопутствующих патологий, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • применяемый в ходе вмешательства вариант доступа к оперируемому ТБС (передний, задний, боковой);
  • состояние костных тканей, их хрупкость и способность к восстановлению.

Также многое зависит от самого пациента, его усердия и желания выполнять все имеющиеся рекомендации.

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

В течение 3 месяцев после установки эндопротеза тренировкам нужно уделять максимум внимания. Это наиболее значимое время для формирования и наращивания каркаса из мышц и связок, который в будущем будет отвечать за функциональность конечности и позволит человеку восстановиться полностью. Специальные упражнения на первом и гимнастика после эндопротезирования таза на 2 месяце помогут:

  • укрепить связочный аппарат, сведя на нет риск вывихов;
  • выработать нормальную амплитуду движений, восстановить подвижность;
  • вернуть трудоспособность, сохранить возможность ухаживать за собой и полноценно заниматься домашними делами.

Еще до операции человек получает четкий план действий после установки эндопротеза. Осуществлять его надо сразу после окончания действия наркоза, начиная с минимальных нагрузок, которые со временем будут лишь увеличиваться.

Такую же подробную инструкцию человеку выдают при выписке. Подготовкой плана реабилитационных мероприятий занимается ортопед-травматолог, врач-реабилитолог или специалист по ЛФК. Работать над собой можно дома или в центре лечебной физкультуры. Преимущества последнего варианта заключаются в постоянном контакте со специалистами и наличии тренажеров. Хотя некоторые тренажеры можно купить и домой.

Если на первых этапах пациент выполняет все, что ему рекомендует врач, не пропускает занятия и усердно трудится, уже через 3 месяца его жизнь становится намного легче. После 12 недель достаточно одной ежедневной зарядки. В таком случае через полгода-год человеку останется лишь закреплять полученные навыки. Делать это можно дома или в санатории, но без особых показаний санаторное лечение не обязательно.

Первый период (3 недели – 2 месяца)

После эндопротезирования сустава упражнения, реабилитацию и неуклонное соблюдение рекомендаций специалистов требуется начинать, очнувшись от оперативного вмешательства. Отрезок времени примерно до 6 недель или 2 месяцев называется фазой острой заботы. При отсутствии осложнений она проходит в стационаре лишь частично, поэтому, оказавшись дома, каждый сам в ответе за свое здоровье. Выделяют несколько принципов, которых нужно придерживаться в течение 1,5-2 мес. Это щадящий режим, плавность движений, умеренность и регулярность физических нагрузок.

Первая неделя

Самым ответственным можно назвать время после операции. Даже, отходя от наркоза, необходимо уделять особое внимание положению прооперированной конечности. Медицинские работники и сам пациент обязаны следить, чтобы она была немного отведена в сторону, а между ней и второй ногой располагалась специальная подушка, препятствующая полному их сведению. Пока в полном объеме лечебная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава находится еще в отдаленной перспективе, лежа в палате, следует соблюдать ряд простых правил:

  • сначала нужно спать исключительно на спине;
  • через трое суток можно начинать поворачиваться, но только не на прооперированную сторону;
  • при повороте на сторону, где была проведена операция, нужна помощь медработников, сиделки или близких людей;
  • спать на неоперированном боку допустимо минимум через 2 недели;
  • в первые сутки амплитуда движений оперированного ТБС должна быть минимальной без резких поворотов и вращений;
  • в положении сидя на кровати или при посещении туалета надо следить, чтобы прооперированное бедро не сгибалось до 90°;
  • для сидения надо выбирать только высокие стулья или подкладывать подушку;
  • садиться на корточки, скрещивать ноги или сидеть нога на ногу нельзя;
  • ежедневно по максимуму нужно заниматься ЛФК и выполнять программу, составленную врачом.

Лечебная физкультура призвана улучшить циркуляцию крови и ускорить процесс заживления, исключить образование застоев и, как следствие, отечностей. Также гимнастика после эндопротезирования восстанавливает мышечную силу, нормальный объем движений и опорную функцию конечности. Важное отличие искусственного ТБС от природного – отсутствие трения, поэтому разрабатывать его необходимости нет. Главная цель реабилитации – активная тренировка мышц, расположенных вокруг эндопротеза.

Первый комплекс выполняется в положении лежа на спине. Движения нужно делать сначала здоровой, потом прооперированной ногой:

  1. Поработайте голеностопом. От 5 до 10 р. согните и разогните сначала один, потом другой голеностоп. Совершайте вращательные движения стопой по и против часовой стрелки. Напрягите голень, удерживайте напряжение порядка 10 секунд. Повторяйте 2-3 раза в день.
  2. От 4 до 6 раз прямую ногу отведите в сторону на 30-45° и задержите на пару секунд. Потом согните в колене и разогните, не отрывая стопу от постели. Делайте 1-2 р. в сутки.
  3. По 5-8 р. напрягайте ягодицы и держите их напряженными до 10 сек. Потом 3-5 р. прижимайте плотно ноги к поверхности, на которой лежите, и напрягайте в первые дни мышцы здорового бедра, со 2-3-го также прооперированного. Проводите такую тренировку дважды/трижды за 24 часа.
  4. Один или два раза в день делайте по 6-10 подходов, уложив под колени валик, разгибая их и придавливая валик к кровати сначала одной и другой конечностью по очереди, а потом одновременно двумя.
  5. Один раз в сутки поднимайте ногу на 5-15 см от поверхности, не сгибая ее. Совершайте по 3-5 таких подходов.

Подобный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава на 1 неделе будет занимать у вас от 10 до 15 минут.

2-3 неделя

На второй-третьей неделе при отсутствии противопоказаний можно поворачиваться на прооперированную сторону без помощи третьих лиц. Также разрешено сидеть на твердом, самостоятельно вставать с кровати, спать не только на спине, но и на животе. Ходить можно максимум 200 м лишь с костылями, используя в качестве опорной здоровую конечность. Программа остается прежней, увеличивается только количество подходов. Дополнительно 1-2 р. в день:

  • разместившись в положении лежа на мягком, поднимитесь, чтобы сесть, держа спину ровно;
  • в положении лежа, разводите ноги до угла 45°;
  • сядьте на стул со спинкой, поочередно поднимайте голень и стопу, распрямляя колено;
  • сидя на стуле с ровной спиной, отводите колено под себя, сгибая и разгибая его;
  • обопритесь на подлокотники, с помощью рук приподнимайте таз и бедра.

Первые два упражнения повторяйте минимум 8, максимум 12 раз, последние три – по 8-10.

Второй период (на 2 – 3 месяц)

Второй и третий месяц восстановительных манипуляций получил название фазы обманчивых возможностей. При изначально правильном выполнении ЛФК после замены сустава на 2 месяце практически исчезают боли, подвижность становится вполне удовлетворительной, появляется легкость движения. Но расслабляться не стоит. Ведь чрезмерные нагрузки могут обернуться серьезными осложнениями. В этой фазе нельзя:

  • низко наклоняться;
  • приседать на корточки;
  • преодолевать более пяти этажей;
  • проходить без отдыха больше 1-2 км;
  • сгибать конечность в бедре больше, чем на 90;
  • водить машину.

Необходимо продолжать тренировки, сидеть на высоких стульях или подкладывать что-то под таз.

4–9 неделя

На данном этапе костыли разрешают заменить тростью, и передвигаться, опираясь на нее рукой со здоровой стороны. Допустимы нагрузки в виде хождения по ступенькам с увеличением высоты на 1 пролет еженедельно. Упор при этом нужно делать только на здоровую ногу. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава на 2 месяце выполняются лежа, сидя и стоя. К стандартным тренировкам надо добавить следующее:

  1. Лягте на спину, положите между бедрами валик, опираясь на руки, поднимите тазовую часть. Повторите 3-6 р. Делайте с интервалом в один-два дня.
  2. Сядьте, подложив под ягодицы валик. Упритесь руками в сидение по бокам и поднимайте обе конечности вместе до угла 90. Повторяйте от 6 до 10 подходов ежедневно.
  3. Встаньте ровно, упритесь руками в стол или стул, отводите прямые ноги назад по 12-18 р. Далее поочередно отводите их в бок. Число повторов такое же. Включайте в тренировку через день.
  4. По 16-20 р. ежедневно, упираясь на стол или стул, сгибайте конечности в коленях.
  5. Трижды в сутки вставайте, расставляйте ноги на расстояние 20-30 см, напрягайте бедра и ягодицы, поочередно переносите опору то на левую, то на праву сторону. Выполняйте по 10-12 повторов.

При занятиях в специализированном центре кроме перечисленных комплексов используются вертикальные велотренажеры и сгибания с нагрузкой.

10–12-я неделя

После 10-12 нед. возможен частичный возврат к работе. Исключение составляет сидячий или стоячий труд, а также любая деятельность, связанная с поднятием и ношением тяжестей. В целом, на этом этапе уже можно ходить по ступенькам, опираясь равномерно на обе стороны, долго гулять пешком, но не бегать, возвращаться к половой жизни с умеренными нагрузками. По прежнему нельзя низко нагибаться, приседать на корточки, сгибать ТБС больше, чем на 90°.

Дополнительно гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава на 3 месяце включает следующие манипуляции:

  1. Прислонитесь спиной к стене в положении стоя, приседайте, не отрываясь от вертикальной опоры, так, чтобы ягодицы едва доходили до уровня колен. Прижмитесь к стене боком, поднимите колено, согнув его максимум на 60°. Повторяйте по 10-15 р. с интервалом в 6 суток первое упражнение и в 2 суток – второе.
  2. Встаньте, расставьте стопы на расстояние 30 см друг от друга. По очереди поднимайте колени 12-16 р. трижды в сутки.
  3. Упритесь руками во что-либо, поднимитесь на носочки, переносите нагрузку то на одну стопу, то на другую по очереди 9-12 р. с интервалом в 3 суток.

Комплекс тренировок для 1-й нед. на данном сроке можно уже исключить. Во всех действиях, связанных с отведением бедра, для большей нагрузки на мышцы рекомендуется использовать эластичную ленту.

Комплекс упражнений на 3 период (3 – 4 месяц)

Третий этап у специалистов ассоциируется с «началом работы». Пациенты начинают жизнь без боли, могут передвигаться без трости, прогуливаться на расстояние до 5 км, подниматься на любой этаж, сидеть без возвышений и даже водить машину. Можно делать многое, но главное – не допускать чрезмерного сгибания ТБС. Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава дома через 3 месяца дополняется следующим:

  1. Расположитесь лежа на горизонтальной поверхности, лучше всего на полу. Левую ногу согните, правую положите прямо. От восьми до десяти раз приподнимайте таз так, чтобы между ним и лопатками образовалась прямая линия. Измените положение, повторите. Выполняйте раз в три дня.
  2. Встаньте ровно, прислонитесь боком к стене. Отведите бедро назад, приседайте до колена, не перенося всю массу на него и не делая наклона вперед. Повторяйте 12-15 р. каждые 3 суток.
  3. Поставьте одну стопу перед другой, поочередно переносите опору на каждую из них. Выполняйте однократно и ежедневно.
  4. С интервалом в 7 суток совершайте от 18 до 20 повторов простых упражнений. Возьмите лестницу, поставьте ее к опоре, установите одну стопу на ступень выше, оставаясь на одном месте, поднимайте и спускайтесь. Не меняя положения, разводите конечности в стороны.

Отличным дополнением к ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава на 4 месяце станут занятия в воде и плавание.

Физические нагрузки по окончанию реабилитации

По усредненным срокам, восстановление занимает полгода. Но возможна и более продолжительная реабилитация. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и качества прохождения ним каждого из описанных выше этапов. Лечебная гимнастика в поздний период (6 месяцев) и по его завершении остается неизменной рекомендацией.

Что можно

При отсутствии осложнений человек может вернуться к тому образу жизни, который он вел до операции. Также важно:

  1. отдавать предпочтение занятиям на свежем воздухе;
  2. заниматься минимум полчаса 5 раз в неделю;
  3. контролировать свой вес и не допускать набора массы;
  4. отказаться от травмоопасного спорта и рискованных развлечений.

Что нельзя

Единственное, что придется исключить – любые занятия, чрезмерно перегружающие ТБС, сопровождающиеся высоким риском падений и травм. Так, в список запретов попадают прыжки с парашютом, интенсивная аэробика, боевые искусства, борьба, хоккей, катание на коньках, бег, футбол и т.д.

Распространенные ошибки при выполнении гимнастики

Занимаясь дома, многие допускают ошибки при выполнении тренировочных комплексов. Порой невозможно обнаружить и исключить их, ведь человек не видит себя со стороны, а инструктора или врача рядом с ним нет. Поэтому, желая работать над собой на совесть, необходимо соблюдать ряд несложных правил:

  • получая рекомендации специалиста, внимательно изучайте их и постоянно подглядывайте, если что-либо на первых порах не удается;
  • не меняйте назначенного объема нагрузок, не пропускайте занятия и не снижайте их интенсивность;
  • на каждом занятии добивайтесь того, чтобы почувствовать легкую усталость в мышцах;
  • без промедлений обращайтесь к врачу, если боль усиливается, появляются отеки и какие-либо сложности в движении;
  • ни в коем случае самостоятельно без разрешения лечащего специалиста не бросайте костыли, ходунки или трость;
  • на протяжении трех месяцев после операции садитесь только на высокие стулья, используйте специальные накладки на унитаз;
  • даже после прохождения полного курса реабилитации и по истечении многих лет после вмешательства не допускайте чрезмерного сгибания ТБС и глубоких приседаний;
  • носите тяжести с равномерным распределением нагрузки на обе руки, но не более 15 кг;
  • после полного восстановления не снижайте физическую активность, занимайтесь ЛФК всегда;
  • избегайте прыжков даже с небольшой высоты, старайтесь исключить любые нагрузки на оперированный ТБС сверх меры.

Придерживаясь таких рекомендаций, вы сможете полностью восстановиться после установки протеза и свести к минимуму риск любых проблем с ним до конца жизни.

Видео по теме

Поэтапная реабилитация после операции по эндопротезированию ТБС — залог успеха

Операция, даже выполненная на высочайшем уровне, без качественного постоперационного лечения не принесет эффекта. Комплексная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – упражнения ЛФК, физиотерапия, профилактика осложнений – позволяет получить весь возможный потенциал от такого вида лечения. Без реабилитации Вы рискуете сохранить боли, хромоту, ограниченную амплитуду движения.

Вступительный инструктаж

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она состоит из этапов, для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать отек и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги.

Хороший и спокойный шов примерно на 3 день после операции.

Надеемся, что о таком устройстве Вы побеспокоились заранее.

Физические нагрузки планирует и оптимизирует в соответствии со сроками и индивидуальными критериями врач-реабилитолог. Дома от вас потребуется серьезно отнестись к противопоказанным видам активности, тренироваться строго по инструкции, не форсируя нагрузок, всегда являться в клинику на запланированные обследования, а при любых патологических проявлениях (боль, отек, гематома и пр.) немедленно обращаться к лечащему врачу.

Общие принципы реабилитации

Цели у реабилитации следующие:

  • полная ликвидация воспалительного процесса и болей, которые становятся следствием операционных манипуляций;
  • нормализация состояния мышечно-связочного комплекса, приводящего суставные кости (тазовую и бедренную) в слаженное между собой движение;
  • прочное сращение компонентов протеза с костями, что происходит постепенно в ходе естественных репаративных процессов обновления костных тканей;
  • недопущение развития негативных последствий.

Медикаментозное лечение

После операции нужно строго принимать все прописанные препараты, это жизненно важно. А если кто-то считает что это вредно для организма, то проблемы не за горами.

Включает в себя прием или уколы конкретных лекарственных составов, а именно:

  • антибактериальных медикаментов из спектра антибиотиков (от развития инфекции);
  • антикоагуляционных препаратов-протекторов (от венозного тромбообразования);
  • нестероидных противовоспалительных средств (против боли и воспалений);
  • гастропротекторов и препаратов, улучшающих работу мочевыводящих путей;
  • белковых и кальциевых добавок для ускорения регенерации костных и мышечных структур.

Комплексная физиотерапия

Физиотерапия отличное дополнение к двигательному восстановлению.

Это процедуры электромиостимуляции, электрофореза, УВЧ, лазеролечения, массажа, бальнеотерапии и грязелечения, направленные на:

  • сокращение болевого синдрома и снятие отечности;
  • устранение спазматических явлений в мышцах;
  • стимуляцию кровообращения и лимфоциркуляции в структурах проблемной ноги;
  • увеличение мышечного тонуса и укрепление связок;
  • активизацию обменных и регенерирующих процессов в нижней конечности.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Но при корректной ее организации трудоспособность возвращается уже к концу 10-й недели. При усложненном течении послеоперационных этапов восстановление после замены тазобедренного сустава вероятнее всего займет в 2 раза больше времени.

Существует прямая взаимосвязь, пациенты не имеющие лишний вес и ведущие активный по мере возможности образ жизни до операции, восстанавливаются быстрее остальных.

Описание этапов реабилитации

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют Теплице и Яхимов, расположенные на территории Чехии.

Ранний этап

Прооперированного человека сразу после вмешательства с операционной переводят в реанимацию на 24 часа. Делают это для контроля над основными функционально значимыми показателями состояния организма: сердечным ритмом, дыханием, артериальным давлением и пр., что обязательно после любой хирургической процедуры. Сразу же приступают к антибиотикотерапии и введению антикоагулянтов, берут анализы, а если на то имеется необходимость, проводят переливание крови. Назначается дыхательная гимнастика в целях предупреждения застойных явлений в легких.

Для профилактики тромбоза используют компрессионные манжеты.

Со вторых суток и до окончания 3 недели реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава клинический уход и восстановление осуществляются в стационарной части. Пациенту будут доставлять беспокойство боли, что является нормальной реакцией организма, поэтому дополнительно с приемом НПВС ему будет показано физиолечение и холодные сухие компрессы местно. Они снимут припухлость, дислоцирующихся на наружных мягких покровах над замененным сочленением. Болезненность и отечность, как только заживет шов, прекратят причинять страдания.

Артромот используется со второго дня после хирургии для пассивной разработки сустава.

Изнуряющую боль не нужно терпеть, она будет пагубно сказываться как на вашем психологическом настрое, так и на деятельности главных внутренних органов и систем, например, сердца, желудка, кишечника, кровеносной и дыхательной системы. Их дисфункция будет препятствовать нормальному запуску механизмов саморегуляции и регенерации. Поэтому не мучайте себя и свой организм, который и без того ослаблен: если нестерпимо болит, скажите об этом медсестре или доктору, и вам окажут нужную помощь. Если болезненные проявления несильные, тогда, конечно, лучше не злоупотреблять с обезболиванием.

Ну а теперь перейдем к рассмотрению вопроса: каким образом выполняется активизация человека:

    Ходьба на костылях возможна со 2-3 дня в облегченном режиме, опираясь на костыли или ходунки. Методике владения средствами для поддержки и способу движений при перемещении в пространстве пациента обычно обучают еще в предоперационном подготовительном периоде. Ходить в первые дни разрешено исключительно под руководством методиста-инструктора.

В это время в ране будут размещены дренажные трубки, потому даже при отсутствии боли ходьба не будет доставлять удовольствие.

Первое время действует следующее правило — пациент либо ходит, либо лежит горизонтально, сидеть долго нельзя.

При перекрещивании ног повышается риск вывиха.

Упражнение безопасное и его можно выполнять без особых ограничений.

Если скользить стопой по поверхности сложно, снимите носок.

В этом упражнении большой палец стопы должен смотреть строго вверх.

Старайтесь как бы надавить подколенной впадиной.

В этом упражнении работают ягодичные мышцы.

Покинув больницу после протезирования тазобедренного сустава, реабилитацию по такому сценарию несложно практиковать у себя дома. Однако предложенный спектр занятий должен быть дополнен, потому что далее наступает фаза позднего восстановления, для которой существуют свои нормативы.

Поздний период

Успешно пройденные восстановительные мероприятия раннего звена завершаются выпиской больного из стационара. Теперь предстоит либо реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях, либо в профильном лечебно-реабилитационном центре. Там вам организуют высококачественную, профессиональную реабилитацию после операции, тазобедренный сустав в домашних условиях так комплексно и грамотно разработать вряд ли удастся. Если вы, конечно, сами не являетесь ортопедом-травматологом или инструктором по ЛФК.

Упражнение на баланс позволяют задействовать мышцы стабилизаторы, которые не вовлекаются в работу в обычной жизнедеятельности.

Какой спецификой отличается поздняя реабилитация после замены сустава тазобедренного, и какие новые упражнения добавляются?

  1. Пешие прогулки, начиная с 22 суток, осуществляются до 3-4 раз в день примерно по полчаса, а ближе к третьему месяцу суммарная продолжительность ходьбы ежедневно должна составлять приблизительно 4 часа. Важно отрабатывать правильную постановку корпуса и походки при передвижении, избавляться от привычных приспособительных поз и движений, к которым привык человек еще задолго до операции.
  2. Ходьба с полнообъемной нагрузкой на протезированную конечность возможна через 1-1,5 месяца, если использовалась модель протеза с цементной фиксацией. Если был применен бесцементный метод, полную опору создавать нежелательно, пока не пройдет как минимум 2 месяца.
  3. Отмена костылей и ходунков, как правило, происходит на рубеже 1,5-2 месяца, потом пациент переходит на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении.
  4. Поздняя восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава включает более разнообразные и активные виды тренировок, но их вам должен рекомендовать врач. Мы же предлагаем ознакомиться, какие распространенные методики ЛФК обычно используются в специализированных центрах.
  • Работать при помощи резиновой ленты, с упражнениями на отведение и сгибание конечности с сопротивлением (ноги не скрещивать!).

      Можно использовать жгут или просто давить на колени руками в случае его отсутствия.

    Исходное положение лежа на спине. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах, поднимая конечности, направление движения колена – на себя.

    Руки можно положить на живот или вытянуть вдоль тела.

    Стараться достать пяткой до ягодицы. Маловероятно что Вам это удастся, но цель должна быть такой.

    Мысок направлен строго вверх по ходу выполнения упражнения.

    Фиксируйте на несколько секунд в конечной точке.

    Можно давать дополнительную нагрузку положив здоровую ногу сверху на больную.

    Велосипед это лучший снаряд для физической активности.

    Отдаленная фаза

    Разумно, если на поздних сроках пройдет реабилитация после замены тазобедренного сустава в санатории. Кроме восстановительно-физкультурных методов, которые реализуются на различных реабилитационных снарядах и тренажерном оборудовании в гимнастическом зале или в водной среде, в оздоровительных лечебницах специализируются на применении природных целебных источников, уникальных по химико-биологическому составу.

    Начните посещать бассейн, это очень полезно.

    В санаториях восстановление после замены тазобедренного сустава базируется на применении курсов пелоидолечения (лечебно-грязевые аппликации) и бальнеотерапии в виде рапных (минеральных), радоновых, углекислых, жемчужных ванн и пр. Плавание в бассейне. Органические и неорганические вещества, содержащиеся в целебных грязях и водах, проникают внутрь организма в момент лечебного сеанса и плодотворно способствуют:

    • укреплению костей, усилению выносливости мышц;
    • рассасыванию кожных, сухожильных, мышечных рубцовых образований, увеличивается подвижность не только в месте локализации искусственного сустава, но и в остальных костно-хрящевых органах;
    • улучшению кровоснабжения и питания в проблемных сегментах;
    • устранению отечности мягкотканых структур;
    • избавлению от фактора боли, который зачастую в той или иной мере продолжает тревожить, даже по истечении продолжительного времени с момента протезирования;
    • согласованности ЦНС, душевной гармонии, позитивному настрою, нормализации сна и дневной бодрости.

    Домашняя реабилитация после эндопротезирования ТБС

    Результат эндопротезирования зависит от качества реабилитации. Ранняя реабилитация проходит под присмотром медперсонала: корректируется каждое действие пациента, он моментально получает ответы на все свои вопросы. Но, когда пациент приезжает домой, ситуация изменяется. С одной стороны, дома, в привычных условиях больной чувствует себя спокойнее, у него появляется энтузиазм и активизируются дополнительные ресурсы. С другой – он оказывается один на один со своей проблемой, его мотивация часто ослабевает и кажется, что самое страшное уже позади. Но это очень коварное заблуждение! Домашняя реабилитация важна не менее, чем раннее восстановление, к ней надо отнестись очень серьезно и продумать все мелочи быта еще до протезирования.

    Подготовка квартиры к реабилитации

    Домашнее восстановление начинается обычно через 2 недели после операции, когда пациент возвращается домой. Но еще до операции надо учесть все нюансы и организовать пространство так, чтобы домашнее восстановление начиналось в максимально удобных для пациента условиях:

    • заранее приобрести ходунки, костыли, трость с правильно подобранной высотой и наконечниками из материалов, препятствующих скольжению;
    • очистить от ненужных вещей, лишних проводов маршруты, по которым пациент будет добираться до кухни, туалета;
    • проверить все электрические лампы – свет должен быть комфортным (нетусклым и неослепляющим);
    • исключить риск удара по прооперированному суставу, сделать мягкими все острые углы;
    • если сиденье унитаза низкое, надо его повысить, например, купить высокий стульчак, сделать опору, чтобы удобнее было встать;
    • в ванне расположить устойчивую скамью, надежные поручни;
    • для кухни желательно приобрести барный стул или подложить подушки на сиденье;
    • все коврики закрепить, на ножки стульев установить резиновые прокладки;
    • оптимально расположить кровать, чтобы было удобно к ней подойти и лечь;
    • на тумбочку положить фонарик, очки, продумать «сигнал о помощи»;
    • все необходимые предметы должны быть в пределах досягаемости;
    • надо позаботиться о качественной комфортной ортопедической обуви.

    Составляющие домашней реабилитации

    Следует тщательно выполнять все инструкции лечащего врача и быть очень ответственным, так как восстановление будет проходить уже без присмотра медперсонала.

    1. Физическая нагрузка.

    Тренировочные упражнения должны быть регулярными, они не должны чрезмерно нагружать больного, но в то же время повторяться часто. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

    К уже отработанным упражнениям добавляются новые:

    • в положении «на животе» поочередно сгибать ноги в коленях, приближая носки к ягодичной области; затем сгибать одновременно;
    • лежа на животе имитировать плавание
    • упражнения с эластичной (резиновой) лентой на отведение и приведение ног;
    • ходьба с постепенным увеличением продолжительности;
    • через 1- 1,5 месяца можно посещать бассейн, заниматься водной гимнастикой и оздоровительным плаванием;
    • через 1,5-2 месяца можно подключить занятия в спокойном ритме на велотренажере, а в дальнейшем катание на велосипеде;
    • в конце 2-го месяца реабилитации рекомендуются занятия йогой, пилатесом, стретчингом.
    1. Борьба с лишними килограммами

    Доказано, что пациенты с нормальным весом восстанавливаются быстрее, поэтому необходимо бороться с лишними килограммами и ограничить себя в объеме еды и в калорийных продуктах.

    1. Периодические консультации у врача.

    Помимо запланированных визитов к лечащему врачу, о графике которых он расскажет, пациент должен немедленно являться на осмотр при любых отклонениях, появлении боли, отека, непривычном дискомфорте

    Вопросы, которые часто задают пациенты на этапе поздней реабилитации.

    1. Когда можно отменить костыли?

    Через 1.5-2 месяца, если процесс восстановления протекает без осложнений, пациент обычно переходит на трость, а через 1-2 недели отказывается и от нее. Лицам преклонного возраста может понадобиться больше времени для адаптации. Но в любом случае через полгода все пациенты должны отказаться от трости.

    1. Когда и как долго можно совершать пешие прогулки?

    Через 3 недели можно гулять 3-4 раза в день по 30 минут, к концу третьего месяца пешие прогулки могут продолжаться до 4-х часов. Опору на ногу с протезом можно давать через 2 месяца, а если использовался протез с цементной фиксацией, то раньше.

    1. Когда можно начать заниматься спортом?

    Диапазон физических упражнений можно расширять под присмотром лечащего врача. Он и предложит в дальнейшем те виды спорта, которые не повредят суставу (плавание, спортивная ходьба, беговые лыжи). От футбола, хоккея, горных лыж, акробатики, верховой езды придется отказаться. Наращивание физических нагрузок должно быть постепенным! Особенно это актуально в первые полгода после операции

    1. Когда можно сесть за руль автомобиля?

    Если добросовестно выполнять все рекомендации реабилитолога, то через 1,5 -2 месяца можно сесть за руль автомобиля. Надо научиться правильно залезать в машину – сначала сесть, а затем подтянуть ноги

    1. Когда можно выходить на работу?

    При неосложненном течении восстановительного периода через 2 месяца уже можно приступить к своим трудовым обязанностям.

    После эндопротезирования нельзя!

    Следует добросовестно отнестись к противопоказанным видам деятельности. Категорически запрещено выполнять следующие действия:

    • глубоко приседать, садиться на корточки, вставать на четвереньки – при приседании колени должны всегда быть ниже уровня пояса;
    • сгибать тазобедренный сустав под прямым углом (возможен вывих головки из впадины);
    • поворачивать бедро, скручивать его (сидеть, забросить ногу на колено согнутой другой ноги);
    • активные наклоняться (поднимать предмет с пола, тянуться за одеялом в ногах, шнуровать обувь);
    • носить тяжести и испытывать серьезные нагрузки, толчки и удары.

    При появлении боли, сильного отека, повышения температуры и покраснения ноги следует срочно обратиться к хирургу. Заниматься спортом можно и нужно, но вид спорта надо выбирать только, проконсультировавшись с врачом.

    Отдаленная реабилитация начинается с четвертого месяца и продолжается до 1 года. Подробную схему реабилитации расписывает врач. Каждый пункт оговаривается с пациентом, который должен добросовестно выполнять все инструкции! Только в этом случае можно ожидать полного восстановления функций сустава. Обычно это происходит через 5-6 месяцев. Желательно чтобы в течение всего периода пациент регулярно проходил контроль врача и следовал всем его предписаниям.

    После эндопротезирования надо избегать:

    • длительной ходьбы (не более получаса, затем надо отдохнуть);
    • скользких поверхностей;
    • глубоких кресел;
    • сидеть по диагонали;
    • сидеть, скрестив ноги;
    • глубоко приседать;
    • опираться на больную ногу;
    • резко поворачиваться туловищем;
    • поднимать тяжести.

    Надо помнить:

    • перед длительной прогулкой следует убедиться, что самочувствие хорошее, продумать маршрут, оценить потенциальные места отдыха;
    • медленно вставать с кровати, стула, кресла и т.д.;
    • при вставании надо помогать себе руками;
    • желательно посещать занятия по пилатесу, йоге, они учат сохранению равновесия, тренируют способность сохранять баланс;
    • мебель в квартире должна быть расставлена таким образом, чтобы было удобно передвигаться;
    • постарайтесь быть в движении каждый день, суставы должны работать, чтобы оставаться здоровыми;
    • не стоит пить на ночь чай, ночью встать с кровати бывает проблематичнее;
    • будьте осторожны во время гололеда, пользуйтесь специальными противогололедными приспособлениями;

    Как правило, при соблюдении всех рекомендаций, период адаптации проходит несложно.

    Заключение

    Главной проблемой пациентов является неинформированность. Большая часть больных начинают интересоваться правилами реабилитации после операции, а иногда и через несколько месяцев после нее, удивляясь, почему эффект не столь значительный, как ожидалось, почему приходится прибегать к повторному вмешательству? К восстановлению надо готовиться до протезирования, добросовестно, активно прибегая к услугам реабилитологов и врачей ЛФК! Только в этом случае можно воспользоваться всеми возможностями эндопротезирования! Пациенты должны понимать, реабилитация даже при отличных результатах будет бесконечной, потому что надо регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации. Ведите здоровый образ жизни, не забывайте о правильном питании, избавляйтесь от лишних килограммов, будьте аккуратно активны и не забывайте о плановом лечении.

    Если пациент сознательно отнесся к эндопротезированию, новый сустав поможет ему предотвратить инвалидность и сохранить физическую, а значит и социальную активность!

    ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

    Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии ,пожалуйста, обратитесь к нам:

    телефон +7(495)120-46-92
    эл.почта info@euromed.academy
    Форма обратной связи
    Telegram
    Мы в WhatsApp

    Наш адрес – г. Москва, ул. Трифоновская 11

    Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава

    Памятка пациенту, перенесшему эндопротезирование тазобедренного сустава

    Вы перенесли сложное, высокотехнологичное вмешательство. Врачи восстановили поврежденные структуры вашего тазобедренного сустава, но перенесенная операция лишь половина на пути к восстановлению движений в суставе. Ваша цель – полностью адаптироваться к нагрузкам в быту и на производстве, продолжать вести активный образ жизни.

    Эта инструкция поможет правильно восстановить вашу активность шаг за шагом. Если ваш лечащий врач не предписывает иное, то:

    Первый день после операции

    С разрешения врача и под присмотром инструктора садимся на кровати и свешиваем ноги. Не надо заваливаться на сторону здоровой или оперированной ноги.

    Упражнения, которые необходимо выполнять с первого дня после операции.

    1. Движения стопами обеих ног на себя, удерживание их в этой позиции 2-3 секунды, а затем от себя и удерживание 2-3 секунды. Напряжение стоп следует выполнять «в полсилы» и не допускать появления резких болевых ощущений. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

    2. Напряжение четырехглавых мышц обеих бедер, придавливая колени к постели на 3-5 секунд. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

    3. Сжимание ягодиц вместе, напрягая ягодичные мышцы, на 3-5 секунд. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

    4. Сгибание здоровой ноги в коленном суставе. Повторить 10 раз, выполнять 5 раз в день.

    5. Приподнимание таза с опорой на локти и стопу здоровой ноги. Здоровая нога согнута в коленном суставе, оперированная прямая. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

    Второй день после операции

    С разрешения врача и под присмотром инструктора встаем с кровати и ходим по палате с поддержкой средств реабилитации.

    Как ходить с костылями.

    Сначала ставят костыли, потом оперированную ногу (при шаге вначале сгибаем ногу в колене), затем здоровую. Необходимо, чтобы с первых шагов вырабатывался правильный стереотип движения: сначала пятка касается пола, затем стопа, потом пальцы. Двигаться нужно ритмично и спокойно, не торопясь.

    «Правило треугольника»: здоровая нога никогда не должна находиться на линии костылей – она либо впереди, либо позади линии, соединяющей точки опоры костылей. Сначала пробуем ходить «приставным шагом»: при выполнении шага костылями оперированная конечность выносится на линию костылей и ставится на пол без переноса на нее веса туловища. Затем вес тела переносится через руки на костыли, и выполнятся приставной шаг здоровой ногой, после чего снова – шаг костылями и т.д.

    Больную ногу сгибаем в колене, поднимаем над полом и ставим на пятку, полностью выпрямляя ногу.

    Упражнения, которые необходимо выполнять со второго дня после операции.

    1. Продолжаем выполнять упражнения первого дня.

    2. Лежа в кровати подъем вверх на 30 градусов по очереди вначале здоровой ноги, а затем оперированной (оперированной – при помощи костыля). Повторить 10 раз, выполнять 5 раз в день.

    3. Лежа в постели отведение в сторону на 20-30 градусов вначале здоровой, а затем оперированной ноги (оперированной ноги – при помощи костыля). Повторить 10 раз, выполнять 5 раз в день.

    4. Сгибание оперированной ноги в коленном суставе. Повторить 10 раз, выполнять 5 раз в день.

    5. Ноги прямые, стопы на себя. Одновременное потягивание вниз (удлинение) одной ноги и укорочение другой (имитация ходьбы). Повторить 10 раз, выполнять 5 раз в день.

    6. Согните здоровую ногу в тазобедренном и коленном суставах, подтяните ее руками к животу, а пяткой оперированной ноги давите в течение 10–15 секунд на постель до легкого ощущения боли. Повторить 5 раз, выполнять 5 раз в день.

    7. Согните в коленном суставе здоровую ногу (оперированная — прямая), медленно приподнимите таз, опираясь на стопу здоровой и пятку оперированной ноги, удерживайте 5 секунд, затем медленно опустите таз. Повторить 5 раз, выполнять 5 раз в день.

    8. В положении сидя – сгибайте, разгибайте ноги в коленных суставах с удержанием в разогнутом состоянии 5 секунд. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.

    4-5 день после операции

    С разрешения врача и под присмотром инструктора ходим с костылями по коридору и по лестнице.

    Как ходить по лестнице вниз (с костылями).

    2. Оперированная нога.

    3. Здоровая нога.

    Как ходить по лестнице вверх (с костылями).

    1. Здоровая нога.

    2. Оперированная нога.

    3. Костыли (костыль).

    Упражнения, которые необходимо выполнять с 4-5 дня после операции. Выполнять 5 раз в день.

    Исходное положение — лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища.

    1. Поднять прямые руки вверх и в стороны – вдох, опустить – выдох. Повторить 3 раза.

    2. Стопы на себя, от себя. Повторить 10–30 раз.

    3. Руки в стороны. Здоровая нога согнута. С опорой на стопу здоровой ноги и пятку оперированной (оперированная нога прямая), а также немного на локти приподнимите таз с удержанием положения в течение 3–5 секунд. Повторить 6 раз.

    4. Попеременно сгибайте ноги в коленных суставах, скользя стопой по кушетке. 10–20 сгибаний.

    5. Попеременно отводите прямые ноги в сторону с удержанием положения. Следить за положением стопы (стопа на себя). Повторить 6 раз.

    6. Попеременно приподнимайте прямые ноги (невысоко) и удерживайте их на счет 3–4. (стопа на себя). Повторить 6 раз.

    7. Имитируйте ходьбу в медленном темпе. Ноги прямые, стопы на себя, одновременное потягивание вниз (удлинение) одной ноги и укорочение другой. Повторить 10 раз.

    8. Изометрическое напряжение (без движения) ягодичных мышц в течение 5–7 секунд (повторить 10–15 раз).

    Исходное положение — лежа на здоровом боку (подушка между ног).

    1.Поднимайте прямую оперированную ногу с удержанием положения в течение 3–5 секунд. (стопа на себя). Повторить 5-8 раз.

    Исходное положение — сидя на стуле.

    1. Попеременно разгибайте ноги в коленных суставах с удержанием положения 5 секунд. Повторить 10 раз.

    Исходное положение — стоя.

    1. Руки на опоре. Подъем на носки с напряжением ягодиц и удержанием равновесия в течение 3–5 секунд. Повторить 10 раз.

    2. Сгибайте оперированную ногу в тазобедренном и коленном суставе. Следите, чтобы голень не уходила назад. Повторить 6 раз.

    3. Упражнение «Румба» — ноги на ширине плеч, медленно переносите тяжесть тела с одной ноги на другую, причем в оперированной ноге не должно ощущаться боли. Повторить 10 раз.

    4. Отведите оперированную ногу в сторону, верните в исходное положение. Отведите оперированную ногу назад, верните в исходное положение. Нога прямая, стопа на себя. По 10 раз.

    Упражнения 5-го дня. Выполняются сидя на стуле.

    1. “Скольжение” ступней вперед-назад по полу по очереди. Когда ступня двигается вперед, носок тянется на себя. Можно помогать руками, надавливая слегка на оперированное колено при движении ступни вперед.

    2. Сидя на стуле, вытяните вперед ноги, носки ступней на себя, напрягите мышцы ног, одновременно надавливая рукой на оперированное колено. Время удержания напряжения в мышцах – 30 секунд, затем расслабьте мышцы.

    3. Перекат ступней на полу с носка на пятку. В одну сторону (обе ступни вначале на пятках, а затем на носках) и в противоположные (одна ступня на носке, а другая на пятке).

    4. Отведите бедро в сторону, “переваливаясь” ступней с носка на пятку по полу, удерживайте бедро в отведенном положении 10 секунд, приведите ногу в прежнее положение также “переваливаясь” ступней. Выполнять вначале здоровой ногой, потом больной.

    5. При помощи движения ягодиц “заползите” глубже на стул, вернитесь в прежнее положение.

    6. Упражнение №1 + одновременное поднимание и опускание рук перед собой вверх. Когда левая нога идет вперед, то правая рука – вверх, и наоборот.

    7. Упражнение №2 + переворачивание кистей рук ладонной и тыльной стороной на коленях: левая нога на пятке, правая на носке, левая кисть тыльной стороной на колене, правая кисть ладонью на колене, затем наоборот.

    8. Сесть на край стула, отклониться назад, выпрямить ноги вперед. Движение носками ступней вперед-назад. Оперированную ногу можно помогать удерживать рукой.

    9. Остаемся на крае стула с вытянутыми вперед ногами. Круговые движения ступнями в одну и другую сторону.

    10. Помещаем под ступню здоровой ноги мячик. Катаем мячик вперед-назад по полу движением стопы. Повторяем с больной ногой. Выполнять без обуви.

    11. Помещаем мячик между расставленными ступнями. “Пасуем” мячик от одной ступни другой.

    12. Зажимаем мячик между ступнями, поднимаем мячик вверх движением в коленных. А затем в тазобедренных суставах, опускаем мячик.

    Упражнения, которые необходимо выполнять с 6-7 дня после операции.

    Продолжаем выполнять упражнения предыдущих дней.

    Упражнения 6-7 дня. Выполняются стоя, держась руками за неподвижную опору.

    1. Перенос веса тела с левой ноги на правую без отрыва стоп от пола.

    2. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой назад.

    3. Стоя на здоровой ноге делаем махи прямой оперированной ногой в сторону.

    4. Стоя на здоровой ноге делаем мах оперированной ногой, согнутой в колене, вперед, а затем прямой назад.

    5. Стоя на здоровой ноге отводим в сторону оперированную ногу, согнутую в коленном суставе.

    Что можно и что нельзя делать после операции

    1. Нельзя скрещивать ноги!

    Нельзя спать на здоровом боку без валика между ног

    Нельзя сидеть нога на ногу

    1.Валик между ног

    – когда спим на здоровом боку

    – когда спим на спине

    – когда сидим, ноги должны быть на ширине 10-15 см

    2. Нельзя сгибать ногу в тазобедренном

    суставе более чем на 90 градусов!

    Нельзя садиться на низкие кровати и стулья

    Нельзя садиться на низкий унитаз

    Нельзя наклонять вперёд с прямыми ногами

    2. – Высокие кровати и стулья

    – Насадка на унитаз

    – когда садимся, оперированную ногу отводим вперёд

    – при наклоне вперёд, оперированную ногу отводим назад

    – одевание обуви только с длинной ложкой

    3. Нельзя вращать оперированную ногу в тазобедренном суставе во внутреннюю и внешнюю стороны

    3. Поворачиваться на здоровой ноге в оперированную сторону

    4. Спать на здоровом боку с валиком

    5. – Нельзя поворачиваться на живот в первые 3 недели после операции.

    Нельзя поворачиваться на живот без валика

    6. Ограничение в сексуальной жизни до 6 недель.

    7. Никогда нельзя применять физиотерапию на область оперированного сустава!

    5. – Спать на животе с 3 недели

    -поворачиваться через здоровый бок с валиком

    6. Сексуальная жизнь через 6 недель после операции.

    Допустимы позы, которые не приведут к вывиху тазобедренного сустава.

    Общие вопросы реабилитации

    Общее время реабилитации занимает около 3 месяца. Из них первые 6-8 недель необходимо ходить с костылями, далее 4 недели с тростью. Трость держится со стороны здоровой ноги.

    Перевязки после операции осуществляются ежедневно. Если нарушена целостность повязки – восстановить ее как можно быстрее. Обычно врач рекомендует снимать швы на 14 сутки после операции. Мочить шов (принимать душ) можно через 2 дня после снятия швов, но не тереть мочалкой.

    Боли после операции ослабевают к 3-5 дню. Частая причина – отек тканей в месте проведенной операции. Чем больше отек – тем больше боль.

    Боли обычно усиливаются к вечеру. Уменьшению отека и болей способствует возвышенное положение ноги, использование эластического бинта. На некоторое время положите ногу повыше – на подушку, валик. Подвигайте стопой ( носки ног “ от себя – на себя ”). При необходимости примите обезболивающее.

    Горячая ванна, баня или сауна – через 6 месяцев после операции.

    Управлять автомобилем возможно через 6-8 недель после операции (после прекращения хождения с костылями).

    Эластичным бинтом необходимо пользоваться в течение 6-8 недель после операции. Вместо него возможно использования компрессионного трикотажа I класса компрессии.

    Уточнить рекомендации можно у специалиста по реабилитации или лечащего врача. Не делайте упражнений, если сомневаетесь в правильности их выполнения – обратитесь за помощью к инструктору ЛФК или лечащему врачу.

    До снятия швов исключить движения в оперированном суставе, вызывающие резкую боль.

    Обратитесь к врачу, если:

    1. Боли в оперированном суставе беспокоят более 2 недель с момента операции. При усилении отека, появлении кровоподтеков.
    2. Получена травма в области операции.
    3. Произошел подьем температуры более 38 градусов.

    Что облегчит реабилитацию дома

    – Прочно зафиксированные поручни в ванной комнате или в душе.

    – Прочные поручни вдоль всех лестниц.

    – Устойчивый стул с крепкой спинкой, двумя подлокотниками и прочным сиденьем, чтобы ваши колени находились ниже уровня тазобедренных суставов.

    – Высокое сиденье в туалете.

    – Устойчивая скамья в душе или стул в ванной комнате.

    – Мочалка на длинной рукоятке.

    – Ложка для обуви на длинной рукоятке.

    – Помощь при надевании носков, длинная ложка для надевания и снятия обуви без чрезмерного сгибания вашего нового тазобедренного сустава.

    – Вспомогательные приспособления, чтобы вы могли брать предметы без чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе.

    – Прочная подушка, чтобы сидя ваши колени были ниже тазобедренных суставов для стула, дивана и автомобиля.

    – Устранение непрочно прикрепленных ковров и электрических проводов с площади, где вы ходите.

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

    Тазобедренный сустав (ТБС) – самый большой сустав в теле человека. Представляющий собой сочление тазовой и бедренной костей, движение которых по отношению друг к другу смягчается эластичной хрящевой тканью и стабилизируется мышцами и связками, ТБС постоянно несет на себе вес всего туловища и участвует в 40 % всех движений человека. Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическая операция, в ходе которой поврежденный сустав пациента заменяют металлическим протезом. Потенциально, эндопротезирование способно полностью восстановить подвижность сустава. Однако успешность операции определяет именно то, на сколько корректно будет выполнен комплекс лечебно-восстановительных физиотерапевтических процедур — реабилитация.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическая операция, в ходе которой поврежденный сустав пациента заменяют металлическим протезом. Потенциально, эндопротезирование способно полностью восстановить подвижность сустава. Однако успешность операции определяет именно то, на сколько корректно будет выполнен комплекс лечебно-восстановительных физиотерапевтических процедур — реабилитация.

    Коротко о реабилитации

    Реабилитация после эндопротезирования ТБС нацелена на:

    • устранение биомеханических повреждений после операции: восстановление нормального кровоснабжения и иннервации мышц;
    • восстановление силы мышц и чувства положения тела в пространстве (проприоцепции);
    • восстановление свободы движений в суставе и обучение правильной постановки ноги во время ходьбы;
    • профилактика послеоперационных осложнений (перелома, вывиха головки протеза).

    Полное восстановление после замены тазобедренного сустава — продолжительный процесс, который в среднем занимает от 7 до 12 месяцев в зависимости от скорости прогресса и потребностей конкретного пациента.

    Реабилитация состоит из нескольких этапов, которые можно объединить в две фазы: предоперационную, направленную на информационную и физическую подготовку пациента, и послеоперационную — нацеленную на непосредственно восстановление сустава и мышц. В послеоперационный период используется механотерапия, электростимуляция, ручной массаж, а также комплекс индивидуально подобранных физических упражнений (ЛФК) под руководством инструктора.

    Только начальные этапы реабилитации, когда пациент заново учится ходить, проходят в стационаре. Остальные процедуры проходят на базе специализированных реабилитационных центров.

    Статью проверил

    Дата публикации: 19 Марта 2021 года

    Дата проверки: 19 Марта 2021 года

    Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

    Содержание

    Обязательна ли реабилитация?

    Без полноценной последующей реабилитации проводить эндопротезирование тазобедренного сустава не имеет смысла. В процессе операции ткани неизбежно повреждаются: надрезаются и растягиваются мышцы бедра, нарушается их кровоснабжение, ослабляется натяжение связок, крепящих мышцы к кости, часть кости удаляется.

    Приступать к реабилитационным процедурам необходимо сразу же после операции, в противном случае:

    1. Без дополнительной стимуляции кровоснабжение и иннервация мышц не восстанавливается. Травмированные мышцы теряют тонус, а в местах разрезов формируются рубцы, препятствующие их работе (артрофиброз). Мышцы бедра не могут восстановиться до предоперационного уровня.
    2. Без достаточной физической нагрузки связки также остаются в растянутом положении и сустав не получает должной стабилизации.

    Получается, что отсутствие реабилитации приводит к тому, что даже после замены сустава пациенту все еще трудно передвигаться самостоятельно. Остаются:

    • ограничение подвижности в ТБС (например, невозможность наклониться, поднять что-либо с пола)
    • нарушения в походке (хромота)
    • боль в суставе
    • риск вывиха нового сустава, падения и травмирования как нового, так и других суставов

    Перечисленные факторы значительно снижают качество жизни как самого пациента, так и окружающих его людей.

    Исключительно информированность, владение техникой необходимых физических упражнений, регулярные тренировки и наблюдение у специалиста по реабилитации позволяют пациентам избежать осложнений и повторных травм ТБС и достичь, или даже превзойти, свои предоперационные уровни активности и физические показатели.

    Цитата от специалиста ЦМРТ

    Цитата от специалиста ЦМРТ

    Исключительно информированность, владение техникой необходимых физических упражнений, регулярные тренировки и наблюдение у специалиста по реабилитации позволяют пациентам избежать осложнений и повторных травм КС и достичь, или даже превзойти, свои предоперационные уровни активности и физические показатели.

    Этапы реабилитации

    Восстановление после замены тазобедренного сустава проходит в несколько этапов, с постепенным увеличением нагрузки на сустав и мышцы ноги. Это приводит к их укреплению и постепенному сращиванию протеза с костью.

    0 этап. Информирование и обучение

    • Обучение пациента технике ходьбы без опоры на оперированную конечность с использованием дополнительных средств опоры (костыли, трость)
    • освоение навыков повседневной активности (вставание с кровати с правильным распределением веса тела, пересаживание с кровати на стул и т.д.)
    • обучение правильному глубокому грудному и диафрагмальному дыханию, откашливанию для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем
    • ознакомление с основными правилами поведения в раннем послеоперационном периоде.

    Непосредственно до операции врач подробно рассказывает пациенту о сроках и программе реабилитации, заранее демонстрирует правильную технику перемещения на костылях для предотвращения падения и получения повторной травмы. На этом же этапе, в комфортной обстановке, пациента учат грамотному выполнению физических упражнений, направленных на профилактику атрофии мышц-стабилизаторов и мышц кора. Их рекомендуется выполнять как до операции, так и на начальных этапах восстановления после эндопротезирования.

    1 этап. Восстановление в стационаре

    с 1-го по 14-й день после операции:

    • Уменьшение послеоперационной боли и отека
    • противоспаечные мероприятия
    • тренировка и укрепление мышц
    • обучение свободному перемещению на костылях
    • первые движения в ТБС: постепенная мобилизация и разработка сустава

    Уже в течение первых суток после операции пациента учат плавно переносить вес на новый сустав: вставать с кровати, ходить, используя костыли. Выполнение ряда легких двигательных упражнений нацелено на предотвращение ограничения подвижности нового ТБС образующейся рубцовой тканью. Для избавления от отека и улучшения питания прилегающих тканей осуществляется ручной массаж.

    Общие правила в послеоперационный период:

    • Не сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе на угол более 90 градусов.
    • Не наклоняться вперед больше, чем на 90 градусов.
    • Не садиться на любые поверхности ниже 50 см (стул, унитаз и тд.).
    • Не располагать прооперированную ногу носком вовнутрь.
    • Не перекрещивать ноги (поза «‎нога на ногу»).
    • Не поворачивать туловище вокруг собственной оси при фиксированных нижних конечностях.
    • Не выполнять любые другие движения вызывающие болевые ощущения в суставе.
    • Лежать следует только на здоровом боку, зажав клиновидную подушку или валик между ног, или на спине.
    • При выполнении большинства физических упражнений между ногами также должна находиться клиновидная подушка или валик.
    • Для профилактики воспаления венозных сосудов (тромбофлебита) прооперированной ноги, с первых же дней после операции следует носить компрессионный чулок и выполнять активные движения в голеностопном суставе: поочередно сгибать стопу на себя и разгибать от себя.
    • Любые перемещения и пересаживания совершать с поддержкой оперированной конечности или с помощью здоровой ноги.
    • Вставать и начинать опираться на оперированную ногу только под строгим контролем врача по лечебной физкультуре.

    Когда домой?

    Пациент может вернуться домой, если он в состоянии свободно проделать ряд рутинных процедур: встать с кровати, пройти до 25 метров на костылях, воспользоваться ванной комнатой, подняться и спуститься по лестнице.

    После выписки из стационара следует сразу приступить к восстановительным мероприятиям в условиях реабилитационного центра.

    2 этап. Возвращение к повседневным делам

    со второй по четвертую-шестую недели после операции:

    • Стимуляция и тренировка мышц
    • Обучение ходьбе без опоры

    Постепенно, пациент возвращается к своему привычному режиму. Под наблюдением специалиста, костыли заменяют тростью, а затем учатся обходиться и без нее. К этому же моменту возвращается способность ходить по лестнице.

    Прохождение реабилитации в специализированной клинике позволяет составить индивидуальную программу реабилитации, в которую входят:

    Механотерапия (аппарат АРТРОМОТ ACTIVE-K)

    Упражнения на лечебном аппарате, которые можно начинать уже в течение первых суток после операции под контролем специалиста по реабилитации. Работа на аппарате направлена на раннее безболезненное восстановление подвижности в оперированном тазобедренном суставе и укрепление мышц. Оказывает положительное влияние на координацию движений.

    Нейромышечная электростимуляция

    Через кожу пациента подаются электрические импульсы, стимулирующие нервные окончания к передаче сигналов определенной группе мышц. Мышцы отвечают на импульс вибрацией или сокращением ­– так же, как при нормальной мышечной активности, например, при ходьбе или тренировке в спортзале. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, ослабить болевые ощущения.

    Лечебный массаж

    Процедура уменьшает боль и отечность, улучшает приток крови в прооперированную конечность. Важно делать массаж не только оперированной, но и здоровой ноги: это сохранит мышцы здоровой конечности в тонусе, что в перспективе даст возможность быстрее встать на ноги и начать вести активный образ жизни.

    Индивидуально подобранный комплекс упражнений

    Обучение пациента комплексу щадящих упражнений для выполнения как в пределах клиники, так и для регулярных занятий дома. Эти простая тренировка направлена на профилактику осложнений после операции (скованности, отечности, нарушения питания тканей), усиление мышц и улучшение подвижности сустава.Сложность и интенсивность упражнений будет увеличиваться постепенно, по ходу укрепления мышц и разработки сустава. Комплекс упражнений лечебной гимнастики дополняются тренировками на специализированных аппаратах и стандартных тренажерах.

    Работа на подвесных системах (аппарат AIDFLEX-MFTR)

    Подвесные системы – устройства, позволяющие изменить гравитационную нагрузку на любой сегмент тела таким образом, что при выполнении физических упражнений происходит существенное перераспределение мышечных усилий. Это позволяет выполнять упражнения без боли, в том объеме и на том уровне, который является комфортным для каждого конкретного пациента. Подвесные системы дают возможность локализовать нагрузку на конкретную группу мышц и постепенно усложнять выполняемые движения.

    Работа на тренажерах

    На вторую-третью недели после операции можно постепенно начинать занятия на блоковых тренажерах, велотренажере и беговой дорожке. Тренировки следует начинать без силовой нагрузки и нагрузки на оперированную ногу, под контролем показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления. По завершении второго этапа, сустав укрепиться достаточно, чтобы пациент мог без труда заниматься домашним хозяйством, ходить на работу и водить машину. Однако, если после эндопротезирования тазобедренного сустава, есть желание не останавливаться на достигнутом, вести активный образ жизни и вернуться к занятиям спортом, то курс реабилитации необходимо продолжить.

    3 этап. Подготовка к тренировкам

    6-12 недели после операции

    • Подготовка пациента к жизни в активном двигательном режиме, к занятию хобби, требующему высокого уровня физической активности;
    • восстановление чувства баланса и ощущения собственного тела (проприоцепции).

    Продолжается постепенное увеличение нагрузки, добавляются упражнения на координацию, баланс и проприоцепцию. Вводятся упражнения, готовящие тело к тому виду спорта, которым занимался или планирует заняться пациент.

    4 этап. Возвращение в спорт

    3-7 месяцы после операции:

    Комплексная двигательная реабилитация в индивидуально подобранном режиме: персонально составленные программы тренировок, в том числе – с использованием тренажеров.

    Где пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава?

    Пройти реабилитацию после замены тазобедренного сустава можно в сети реабилитационных центров «Лаборатория движения». Свяжитесь с нами онлайн или по одному из телефонов на сайте.

    Статью проверил

    Публикуем только проверенную информацию

    Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

    Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование тазобедренного сустава

    Первые дни после операции самые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции оперированная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается специальная подушка, обеспечивающая их умеренное разведение. Вам необходимо запомнить, что:

    • спать в первые дни после операции необходимо только на спине.
    • поворачиваться можно только на «неоперированный» бок, и то не ранее чем через 3 дня после операции. Поворот на здоровый бок необходимо выполнять очень осторожно, с помощью родственников или медперсонала, постоянно удерживающих оперированную ногу в состоянии отведения. Для страховки от вывиха рекомендуем положить между ног специальную подушку.
    • спать на «неоперированном» боку можно не ранее чем через 2 недели после операции,
    • первые дни следует избегать большой амплитуды движений в оперированном суставе, резких поворотов ноги, вращения в тазобедренном суставе.
    • сидя в постели или посещая туалет в первые дни после операции нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания (больше 90 градусов). Когда вы садитесь на стул, он должен быть высоким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низкие, мягкие сиденья (кресла).
    • категорически запрещается после операции садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
    • старайтесь все свободное время посвящать занятиям лечебной физкультурой.

    Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах и опорности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

    В первые 2-3 недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой большое значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.

    Первые сутки: первое упражнение — для икроножных мышц. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5 – б раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза.

    Вторые сутки после операции добавляются следующие упражнения.

    Второе упражнение — для мышц бедра. Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.

    Третье упражнение — скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. При выполнении этого упражнения в начале можно помогать себе с помощью полотенца или эластического жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 120 градусов!

    Четвертое упражнение — положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.

    Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.

    На 2й день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На третьи сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати под контролем персонала. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног (использовать специальную подушку). Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Не ранее 4-5 суток разрешено вставать у кровати под контролем медицинского персонала. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол.

    ПЕРВЫЕ ШАГИ

    Цель этого периода реабилитации – научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами.

    В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас (вы можете ощущать легкое головокружение). Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. Итак, вставать с постели следует в сторону не оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.

    При ходьбе в первые 10-14 дней можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

    После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.

    Подъем коленей

    Медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, подняв при этом ступню над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.

    Отведение ноги в сторону

    Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» внутрь. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение.

    Отведение ноги назад

    Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.

    Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить период реабилитации и быстрее начать ходить без посторонней помощи.

    Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы: при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Перенесите вес тела на неоперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, а затем неоперированную. Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.

    Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

    ВЫПИСКА ДОМОЙ

    На амбулаторное лечение под наблюдение специалиста по месту жительства Вас выпишут 14-15 сутки, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда Вы достаточно хорошо выполняете все обязательные движения, после рентгенконтроля оперированного сустава. Необходимые при выписке рекомендации расскажет лечащий врач.

    Находясь дома, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой и выполнять рекомендации лечащего врача. Необходимо, так же следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава. При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе необходимо срочно обратиться к врачу.

    Кроме того, соблюдайте дома простейшие меры предосторожности. Ходите в обуви на низком каблуке, с пола уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги. Выполняйте посильную домашнюю работу. Чередуйте время работы, отдыха, гимнастики. Старайтесь гулять с помощью родственников, друзей.

    ДУШ И КУПАНИЕ

    Первые шесть недель после операции желательно избегать приема ванны и лучше мыться в теплом душе. При этом желательно чье-нибудь присутствие рядом до тех пор, пока Вы не станете чувствовать себя уверенно. Если ванны не избежать, то мы советуем Вам придерживаться некоторых простых правил, делающих ее прием максимально безопасным. Во-первых, до 6 – 8 недель избегайте горячей ванны — это вовсе не связанно с возможным нагревом Вашего нового сустава, как ошибочно думают больные. Скорее это вызвано опасным влиянием горячей воды на возможность образования тромбов в оперированной ноге. Во-вторых, при заходе в ванную всегда садитесь на край, крепко держась руками за ванну. Ноги по очереди переносятся в ванную, при этом всю нагрузку следует перенести на руки, которыми Вы должны прочно держаться. После этого можно осторожно погружаться в воду, при этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а больную лучше держать выпрямленной.

    Также осторожно следует выходить из ванны, опять сосредоточив всю нагрузку на руках и здоровой ноге. Больная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении.

    Категорически не разрешается в течение первых 1,5 – 3 месяцев посещение бани или сауны (из-за тромбоэмболических осложнений).

    Еще раз напоминаем, что в этот период :

    • желательно спать на высокой кровати.
    • после операции Вы должны сидеть на высоких стульях (по типу стульев в баре). На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел). Все сказанное важно соблюдать и при посещении туалета,
    • категорически запрещается садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
    • избавьтесь от привычки поднимать с пола упавшие предметы — это Вы должны делать с помощью каких либо приспособлений исключающих наклоны и приседания.

    ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ

    Эндопротез — это довольно сложная конструкция. Поэтому настоятельно рекомендуем не отказываться от схемы контроля за поведением нового искусственного сустава. Перед каждым контрольным визитом к врачу необходимо сделать рентгенограмму оперированного сустава, желательно сдать анализы крови, мочи (особенно в том случае, если после операции у Вас было какое-то воспаление, проблемы с заживлением раны). Первый контрольный осмотр обычно происходит через 3 месяца после операции. В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, можно ли приступать к полной нагрузке на ногу. Следующий контроль — через 6 месяцев. В этот момент Вы, как правило, уже довольно уверенно ходите, полностью нагружая оперированную ногу. Определить, что и как изменилось в состоянии окружающих сустав костей и мышц после нормальной нагрузки, нет ли у Вас остеопороза или какой-то другой патологии костной ткани — цель этого осмотра. Наконец, 3-ий контроль — через год после замены сустава. В это время врач отмечает, как «врос» сустав, нет ли реакции со стороны костной ткани, как изменились окружающие кости и мягкие ткани, мышцы в процессе Вашей новой, более качественной жизни. В дальнейшем визиты к своему врачу необходимо делать по необходимости, но не реже раза в 2 года.

    ПОМНИТЕ! Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, если при этом увеличилась температура тела, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!

    СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

    Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.

    Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями.

    Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю костью своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от сильногазированных напитков, обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например молочные продукты, рыбу, овощи.

    Избегайте подъема и ношения больших тяжестей, резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание и спокойная ходьба на лыжах. Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связанны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п.

    Нормальный секс разрешен через 1,5-2 месяца после операции. Этот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав.

    Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой. Мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию.

    Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Как правило, срок службы эндопротеза составляет 15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции. Но в тоже время, повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе, и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению.

    Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли и неподвижности, которые Вы раньше испытывали с собственным больным суставом. Но на этом лечение не заканчивается. Очень важно, чтобы Вы заботились о новом суставе, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предостережения, о которых мы говорили выше, Вы можете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни.

    Восстановление после артроскопии коленного сустава: в чем сложность?

    Если артроз прогрессирует, врачи часто назначают операцию – артроскопию. Специальный эндоскопический инструмент, оснащенный видеокамерой, вводится внутрь сустава и выводит на монитор изображение с многократным увеличением. Процедура выполняется под наркозом, дает пациенту хорошие прогнозы, однако требует серьезного, очень ответственного отношения в период восстановления. Каких рекомендаций необходимо придерживаться, чтобы избежать осложнений в виде спаек, контрактур и рецидивов?

    Не так страшна артроскопия коленного сустава, как реабилитация после нее

    Что происходит во время раннего восстановительного периода

    После окончания операции до удаления дренажной трубки проходит 2-3 дня. Это и есть ранний восстановительный период, в течение которого:

    • вводят обезболивающие и антибактериальные препараты;
    • на область разреза накладывают асептическую повязку;
    • прикладывают пузырь со льдом;
    • рекомендуют использовать специальный бандаж или эластичный бинт для иммобилизации, чтобы предотвратить отек.

    Любые нагрузки на колено противопоказаны. На этом этапе лечения артроза или остеоартроза важно соблюдать постельный режим. Кровать должна быть такой, чтобы прооперированная нога занимала устойчивое положение. Нагрузки на конечность необходимо строго дозировать – по рекомендации лечащего врача.

    Ортез и костыли – обязательные спутники пациента в раннем восстановительном периоде

    Упражнения для восстановления функций коленного сустава

    Уже в раннем восстановительном периоде и по его окончании пациенту назначают упражнения для укрепления мышц вокруг прооперированного сустава. Выполнять их следует под контролем инструктора, постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность.

    На вторые сутки после операции разрешены легкие вращения в голеностопе. Чуть позже – по согласованию с врачом и инструктором по ЛФК (как правило, в течение 3-7 дней после операции) – пациент выполняет такие упражнения:

    1. Сгибание ног в коленях в положении лежа на спине так, чтобы действие не причиняло боли.
    2. В положении лежа на животе придавливание ногой валика, уложенного под стопу.
    3. Подъем выпрямленной ноги на 30 см и удержание ее на весу в течение 5 секунд.
    4. Сгибание ног в коленях лежа на спине с напряжением ягодичных мышц.
    5. В положении стоя боком у стены – подъем выпрямленной конечности на 45° над поверхностью пола (затем аналогичное действие, но со стопой, развернутой наружу).

    Через неделю после артроскопии рекомендуют уже другой, более интенсивный комплекс упражнений, где большинство действий выполняются в положении стоя. Если состояние сустава позволяет, можно подключить велотренажер или беговую дорожку.

    В разные периоды после артроскопии коленного сустава выполняют разные упражнения.

    В первую неделю после операции:

    С первой по четвертую неделю:

    С пятой недели до конца второго месяца:

    Медикаментозное лечение артроза после артроскопии

    Артроскопия не приводит к моментальному выздоровлению, поэтому в период восстановления необходима медикаментозная помощь. Пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные средства для предупреждения осложнений. Не обойтись также и без приема хондропротекторов, например препарата Структум, Доны или Эльбоны.

    Через две недели после артроскопии можно восстанавливаться на беговой дорожке

    Как наладить режим питания

    После хирургического лечения остеоартроза колена очень важно получать с пищей вещества, направленные на укрепление прооперированных тканей. Организм не должен испытывать дефицита в белке, жирных кислотах Омега-3, сере и селене. Поэтому в этот период в рацион рекомендуют включать:

    • творог и кисломолочные продукты;
    • сыры;
    • сгущенное молоко;
    • яичный желток;
    • сухофрукты;
    • морские водоросли, креветки, мидии, морепродукты;
    • бульон, заливное, холодец;
    • компоты, морсы, фруктовые желе и мармелады;
    • минеральную воду.

    Правильная диета поможет избавиться от лишнего веса

    Можно ли всего этого избежать?

    Артроскопия коленного сустава – это непростое хирургическое вмешательство, требующее от пациента терпения и внимательного выполнения всех рекомендаций. Ее часто практикуют при второй и третьей стадиях артроза, в то время как справиться с проблемой можно и другим, малоинвазивным способом.

    Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» помогают восстановить подвижность в коленном суставе и избавляют от боли на 9-24 месяца. Средство представляет собой синтетический заменитель синовиальной жидкости. Курс включает 2-5 инъекций Noltrex в зависимости от степени поражения и не требует от пациента прохождения сложного восстановительного периода, как после артроскопии. Терапевтический эффект заметен уже после второй процедуры, риски по сравнению с операцией отсутствуют.

Ссылка на основную публикацию