Суть спондилодеза поясничного отдела позвоночника, когда назначается и как проводится операция, ее эффективность

Суть спондилодеза поясничного отдела позвоночника, когда назначается и как проводится операция, ее эффективность

Передний межтеловой спондилодез поясничного отдела позвоночника (anterior lumbar interbody fusion, сокр. ALIF) на сегодняшний день является одной из основных методик лечения дискогенного болевого синдрома в спине. Используемый при этом передний забрюшинный доступ обеспечивает возможность вмешательства на всей вентральной поверхности межпозвонкового диска, значительно упрощая тем самым тотальную дискэктомию и последующую установку межтелового импланта, размеры которого могут быть достаточно велики.

Для вмешательств на передних отделах позвоночника разработан целый ряд доступов — открытый забрюшинный, трансперитонеальный, эндоскопический и баллон-ассистированный эндоскопический, однако наиболее популярным все же является мини-открытый забрюшинный доступ. Мини-открытый доступ обеспечивает возможность вмешательства на трех уровнях поясничного отдела позвоночника — от L3-L4 до L5-S1. Кроме того, при использовании этого доступа может применяться стандартный хирургический инструментарий, как при обычных открытых вмешательствах, а также стандартные хирургические приемы, в т.ч. это касается мобилизации расположенных в зоне вмешательства крупных сосудов. Вероятность потери ориентации хирурга в операционной ране здесь также сведена к минимуму.

а) Преимущества переднего доступа. Межтеловой спондилодез поясничного отдела позвоночника может быть выполнен из самых различных доступов: переднего, переднебокового, крайнебокового, трансфораминального и заднего. При этом наиболее прямой и широкий доступ к межпозвонковому диску обеспечивает только первый из них. В поле зрения при использовании этого доступа будет находиться центральная часть межпозвонкового диска, а расширение его в стороны дает возможность более полноценного удаления межпозвонкового диска целиком и установки моноблочного импланта, размеры которого практически соответствуют размерам замыкательных пластинок позвонков.

За счет увеличения площади контакта импланта с поверхностью замыкательных пластинок позвонков снижается частота формирования ложных суставов на уровне вмешательства и минимизируется риск миграции импланта в толщу тела позвонка. Кроме того, восстановление высоты межпозвонкового пространства обеспечивает непрямую декомпрессию нервных образований за счет увеличения размеров межпозвонковых отверстий и восстановления нормального натяжения заднего связочного аппарата позвоночника. Непосредственная декомпрессия нервных образований при ALIF выполняется далеко не всегда, однако этот доступ все же при необходимости обеспечивает возможность удаления грыж межпозвонкового диска и резекции задней продольной связки.

Еще одним важным преимуществом ALIF является то, что данная методика позволяет сохранить целостность задних паравертебральных мышц и расположенных на передненаружной поверхности позвоночника поясничных мышц. Все это в целом положительным образом отражается на выраженности послеоперационного болевого синдрома и функциональной активности оперированных пациентов, которая в той или иной мере страдает как при использовании заднего доступа, так и при крайнебоковом спондилодезе и использовании транспсоас доступа.

Кроме того, поскольку ALIF позволяет избежать широкой мобилизации задних паравертебральных мышц, их денервации с последующей атрофией и нарушением нормальной биомеханики позвоночника, здесь не возникает синдрома «неудачного вмешательства на позвоночнике», сутью которого являются перечисленные манипуляции. Также передний доступ не предполагает вмешательства через толщу поясничной мышцы, следовательно, риск повреждения здесь стволов поясничного сплетения, расположенных в толще этой мышцы, отсутствует. Таким образом, ALIF может быть показан тогда, когда использование другого доступа сопряжено с высоким риском неврологических осложнений (например, крайнебоковой доступ к уровню L4-L5) или невозможно в силу анатомических причин (боковой доступ к уровню L5-S1).

б) Отбор пациентов для переднего спондилодеза поясничного отдела позвоночника. На сегодняшний день не существует единого взгляда на проблему хирургического лечения дискогенного болевого синдрома в спине. Межпозвонковый диск без сомнения имеет собственные ноцицептивные рецепторы, однако четкую взаимосвязь между клинической симптоматикой, данными дополнительных методов исследования и результатами хирургического лечения проследить не удается. Поскольку болевой синдром в спине является очень частой жалобой пациентов, такой же частой, как и патологические изменения межпозвонковых дисков, выявляемые по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), важным остается очень строгий отбор пациентов, подлежащих хирургическому лечению.

Существует несколько факторов, позволяющих с определенной долей уверенности сказать, что межтеловой спондилодез у данного пациента окажется эффективным в плане купирования болевого синдрома:

1) имеющиеся у пациента симптомы должны носить четкий механический характер, т.е. боль в позвоночнике должна усиливаться при физической нагрузке и активности;

2) должны быть четкие рентгенологические признаки выраженного дегенеративного поражения межпозвонковых дисков на определенных уровнях;

3) провокационная дискография должна приводить к развитию характерного болевого синдрома только на определенном уровне, а характер распределения контраста в веществе пораженного межпозвонкового диска должен быть патологическим;

4) наличие патологической избыточной подвижности в пораженном сегменте при динамических пробах или деформация позвоночника в сагиттальной плоскости являются достаточно надежными прогностическими факторами эффективности предполагаемого вмешательства.

в) Показания для переднего спондилодеза поясничного отдела позвоночника:
– Поражение межпозвонковых дисков на уровнях L3-L4, L4-L5 и/или L5-S1.
– Ревизионное вмешательство после неудачно выполненного заднего спондилодеза на уровнях L3-L4, L4-L5 и/или L5-S1.

г) Относительные противопоказания для переднего спондилодеза поясничного отдела позвоночника:
– Тяжелая сопутствующая патология.
– Патологическое ожирение.
– Рубцовые изменения забрюшинного пространства после ранее перенесенного вмешательства.
– Аневризма аорты.
– Тяжелое поражение периферических сосудов.
– Единственная почка на стороне доступа вследствие риска повреждения мочеточника.
– Выраженный остеопороз с высоким риском проседания межтелового импланта в тела позвонков.
– Инфекционное поражение позвоночника.
– Спондилолистез тяжелой степени в условиях отсутствия заднего костного блока.

Интраоперационные рентгенограммы установки кейджа ROI-A с интегрированной с ним пластиной.
А. Введение импланта в межтеловое пространство L4-L5.
Б. Рентгенограмма после установки кейджа и стабилизации его безвинтовыми пластинчатыми фиксаторами.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Спондилодез позвоночника: показания и противопоказания, способы операции, цены леченая

Спондилодез – это группа сложных хирургических вмешательств, направленных на обездвиживание одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов. Во время операции врачи с помощью специальных конструкций фиксируют между собой соседние позвонки. После спондилодеза они срастаются между собой, перестают двигаться и вызывать болезненные ощущения.

Как вы думаете, в чем разница между артродезом и спондилодезом? Артродезированием (artro – сустав, deso – связывать, скреплять) называют операцию по обездвиживанию любого сустава, который не удается вылечить консервативным путем. Спондилодез – это один из видов артродеза, который подразумевает иммобилизацию ПДС.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) – это структурно-функциональная единица позвоночника, состоящая из двух смежных позвонков, межпозвонкового диска (МПД), связывающих их суставов, связок и мышц.

Потребность в обездвиживании ПДС возникает при нестабильности позвоночника и ярко выраженном болевом синдроме. Чаще всего они развиваются при тяжелом остеохондрозе. У многих пациентов на фоне нестабильности позвоночно-двигательных сегментов выявляют артроз фасеточных суставов, компрессию нервных корешков или спинного мозга, грыжи межпозвонковых дисков. Каждая из этих патологий требует лечения.

Поэтому в большинстве случаев спондилодез комбинируют с другими хирургическими манипуляциями на позвоночнике. При тяжелом спондилоартрозе пациентам выполняют фасетэктомию, при наличии спаек в области спинномозговых корешков – менингорадикулолиз, при сдавлении спинного мозга – декомпрессию дурального мешка. Вместе с этим всем больным удаляют МПД и заменяют их специальными кейджами. Такой подход позволяет устранить причину болей в спине и предупредить их появление в будущем.

Спондилодез относится к группе декомпрессивно-стабилизирующих операций. Все они направлены на освобождение сдавленных невральных структур, удаление разрушенных межпозвонковых суставов и дисков, стабилизацию ПДС.

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство требуется лицам с хроническими болями в спине, не поддающимися консервативному лечению. Отметим, что при различных заболеваниях пациентам требуются разные нейрохирургические операции. Выбор метода лечения проводится индивидуально, после комплексного обследования больного.

Показания к декомпрессивно-стабилизирующим операциям с последующим выполнением спондилодеза:

• врожденная или приобретенная нестабильность позвоночника;
• спондилолистез – смещение позвонка;
• артроз фасеточных суставов позвоночника;
• тяжелый сколиоз или кифоз;
• остеохондроз с дискогенным болевым синдромом;
• межпозвонковые грыжи, сдавливающие нервные корешки или спинной мозг;
• рецидивирующий корешковый синдром различной этиологии;
• спинальный стеноз – сужение спинномозгового канала;
• рубцово-спаечный эпидурит;
• опухоли позвоночника;
• компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза;
• травматические повреждения позвоночника (трещины, переломы).

Операции на позвоночнике нельзя делать при наличии тяжелой сердечно-сосудистой патологии, острых инфекционных заболеваний и свищей неизвестной этиологии. Из-за высокого риска тромбоэмболических осложнений спондилодез не делают при нарушениях свертываемости крови и варикозной болезни.

Хирургические вмешательства на позвоночнике довольно часто запрещают проводить детям моложе 12 лет и лицам в возрасте более 60 лет.

Виды спондилодеза

Операции могут выполнять через передний или задний доступ. В первом случае хирург «пробирается» к позвоночнику через брюшную полость или клетчаточные пространства шеи, во втором – через мягкие ткани со стороны спины. При этом врач сначала разрезает кожу и рассекает фасции, затем отодвигает в сторону глубокие мышцы спины.

1. Передний доступ сегодня используют редко из-за огромных технических трудностей, большой кровопотери и высокого операционного риска. Его применяют только при оскольчатых переломах позвонков, сколиозе и некоторых дегенеративно-дистрофических заболеваниях.
2. Задний доступ используют все чаще благодаря малотравматичности, низкой вероятности развития осложнений и быстрой реабилитации. Он стал особенно популярен после появления титановых кейджей с костной крошкой. Ими врачи заменяют разрушенные диски и надежно соединяют позвонки. Отметим, что ранее с этой целью использовали костные или искусственные имплантаты.

Что касается методов фиксации, они бывают передними и задними. В первом случае хирург работает с телами позвонков, во втором – с их остистыми и поперечными отростками. Многочисленные исследования показали более высокую эффективность межтелового спондилодеза. Тела позвонков лучше кровоснабжаются, имеют больше клеточных элементов и обладают хорошим остеогенным потенциалом. Следовательно, установленные между ними трансплантаты приживаются намного лучше тех, которыми соединяют отростки.

Любопытно! Как показывает статистика, частота успешных сращений при межтеловом спондилодезе составляет 96%. При фиксации позвонковых отростков она гораздо ниже.

Спондилодез шейного отдела

При тяжелых дегенеративно-дистрофических заболеваниях шейного отдела врачи предпочитают выполнять задний цервикоспондилодез. В ходе хирургического вмешательства они могут обездвиживать один, два или сразу несколько ПДС. Наиболее современным и надежным методом считается транспедикулярная фиксация позвонков. К сожалению, в ряде случаев она сопряжена с высоким риском ятрогенного повреждения нервов и сосудов.

Ввиду этого многие специалисты отдают предпочтение металлоконструкциям, которые фиксируют задний опорный комплекс ПДС. С их помощью хирурги соединяют между собой отростки шейных позвонков. Отметим, что сегодня среди врачей нет единого мнения о преимуществах того или иного метода заднего цервикоспондилодеза.

При тяжелых травмах шейного отдела позвоночника хирурги отдают предпочтение спондилодезу через передне-боковой доступ. Метод фиксации выбирают индивидуально, после комплексного обследования пациента. Как показала практика, при переломах позвонков наиболее эффективна комбинация межтелового цервикоспондилодеза и передней фиксирующей пластины. Подобная фиксация более надежна и обеспечивает раннюю мобилизацию больного.

Спондилодез поясничного отдела позвоночника

При выполнении хирургических вмешательств на поясничном отделе хирурги стараются выбирать задний доступ. Как мы уже сказали, он менее травматичен и гораздо реже приводит к развитию осложнений. Передний доступ используют только при лечении оскольчатых переломов. В редких случаях его применяют в сложных клинических ситуациях.

У людей старше 55 лет на фоне остеопороза довольно часто возникают компрессионные переломы позвонков. По статистике, среди жителей США они встречают чаще переломов шейки бедра.

Таблица 1. Виды поясничного спондилодеза.

Для более прочной иммобилизации ПДС многие хирурги выполняют межтеловой спондилодез вместе с транспедикулярной фиксацией. Суть последней заключается в применении специальных конструкций, которыми дополнительно скрепляют тела позвонков.

Перспективы восстановления

Спондилодез – это тяжелая операция, которую выполняют под наркозом. В первые сутки после хирургического вмешательства пациент пребывает в палате интенсивной терапии под присмотром медперсонала. При отсутствии осложнений ему разрешают вставать с постели уже на вторые сутки.

Восстановительный период после разных видов спондилодеза длится от 2 до 4 месяцев. В это время человеку необходимо избегать физических нагрузок, носить ортопедические корсеты и выполнять все предписания врача. Если операция и реабилитационный период прошли гладко – больной вскоре возвращается к привычному образу жизни.

Отметим, что после некоторых операций у пациентов случается несращение позвонков. Обычно это происходит тогда, когда врачи фиксируют между собой остистые и поперечные отростки. В этом случае больных продолжают беспокоить боли в спине. При отсутствии лечения несращение позвонков может привести к тяжелых последствиям.

После моно- и бисегментарного спондилодеза человек практически не замечает ограничений подвижности позвоночника. А вот после фиксации одновременно нескольких ПДС он может испытывать трудности при сгибании и разгибании спины.

Сколько стоит операция

В Москве минимальная стоимость спондилодеза составляет 50 000 рублей. При этом человеку необходимо дополнительно заплатить за расходные материалы, металлические имплантаты, пребывание в стационаре и реабилитацию. В сумме лечение в Москве может обойтись больному в 100 000 рублей.

В наше время многие жители РФ едут оперироваться в Германию и Израиль. Там операция стоит в пределах 10-12 тысяч евро. К сожалению, в германских и израильских клиниках пациентов выписывают уже через несколько дней после хирургического вмешательства. В итоге больные не получают нужной реабилитации или проходят ее дома. Естественно, все это замедляет выздоровление.

Если вы хотите прооперироваться за рубежом и получить полноценную реабилитацию – обратите внимание на Чехию. Лечение там стоит намного меньше, чем в других европейских странах. За спондилодез, пребывание в клинике и качественное восстановление в Чехии вы заплатите всего 7-8 тысяч евро.

Спондилодез

Спондилодезом называют хирургическое вмешательство, являющееся разновидностью артродеза. Целью операции является обездвиживание одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов. Это достигается за счет установки специальных конструкций, которые надежно фиксируют между собой подлежащие сращению позвонки. В результате они со временем они прочно срастаются, что полностью исключает возможность движения и развития на фоне этого болезненных ощущений.

Необходимость в выполнении спондилодеза возникает при многих патологиях позвоночника, которые не поддаются консервативному лечению. Поэтому обычно он сочетается с другими хирургическими вмешательствами. Спинальные хирурги «SL Клиника» помогут вам избавиться от проблем с позвоночником и провести спондилодез. Мы уже сумели помочь многим сотням больных с различными диагнозами, поможем и вам вернуться к полной движения жизни без боли.

Показания к проведению спондилодеза

Необходимости в устранении подвижности позвонково-двигательного сегмента возникает при спондилолистезе, нестабильности позвонков, что сопровождается сильными болями. Позвонково-двигательным сегментом позвоночника называют его структурно-функциональную единицу, в состав которой входят два смежных позвонка, расположенный между ними диск, а также фасеточный сустав и их связки.

Причины нестабильности позвонков чаще всего кроются в тяжелом остеохондрозе, при котором межпозвоночные диски сильно разрушены и полностью теряют свою функциональность. В результате этого у большого числа больных дополнительно обнаруживаются не только межпозвоночные грыжи, но и артроз фасеточных суставов, сдавливание спинного мозга и его нервных корешков.

Каждое из таких состояний сопровождается выраженными болями, которые практически в половине случаев не поддаются лечению консервативными методами. Поэтому в таких случаях пациентам назначается соответствующее ситуации оперативное вмешательство с последующим спондилодезом. Это может быть:

• фасетэктомия, показанная при тяжелом спондилоартрозе;
• декомпрессия дурального мешка, необходимая при сдавлении спинного мозга;
• менингорадикулолиз, применяемый при образовании спаек в области спинномозговых корешков.

Чаще всего пациентам проводится удаление межпозвоночных грыж и установка на место резецированных межпозвонковых дисков специальных кейджей. Только такой комплексный подход обеспечивает полное устранение болевого синдрома и надежную профилактику их возникновения в связи с поражением этого же позвонково-двигательного сегмента в будущем.

Показаниями к проведению спондилодеза после освобождения сдавленных нервов и удаления сильно поврежденных межпозвоночных дисков являются:

• смещение позвонков (спондилолистез);
• артроз фасеточных (дугообразных) суставов;
• рубцово-спаечный эпидурит;
• врожденная или приобретенная нестабильность позвоночника;
• тяжелый кифоз, сколиоз 3–4 степени;
• остеохондроз, сопровождающийся дискогенными болями;
• регулярно рецидивирующий корешковый синдром, обусловленный разными причинами;
• грыжи межпозвоночных дисков, приводящие к компрессии нервов или спинномозгового канала;
• новообразования в области позвоночника любого происхождения;
• стеноз спинномозгового канала;
• компрессионные переломы позвоночника, возникающие на фоне остеопороза;
• трещины, переломы и другие травмы позвоночника.

В каждом отдельном случае спинальный хирург строго индивидуально подбирает вид проводимых вмешательств и разрабатывает поэтапный план течения операции. Для этого ему требуются результаты лабораторных исследований, МРТ, КТ или рентгеновские снимки.

При разработке тактики оперативного лечения обязательно принимаются во внимание имеющиеся сопутствующие заболевания и материальное положение пациента. В «SL Клиника» вы можете пройти комплексную диагностику позвоночника и получить помощь ведущих нейрохирургов, регулярно проводящих декомпрессивно-стабилизирующие операции с высокими показателями успешности. Стоимость всех видов операций и методов диагностики приведена в прайсе.

Виды спондилодеза

Декомпрессивно-стабилизирующие операции способны выполняться через передний или задний доступ. Но чаще предпочтение отдается заднему, так как выполнение переднего доступа более сложно технически и сопровождается существенным травмированием мягких тканей, что влечет за собой риск сильного кровотечения и высокую вероятность возникновения осложнений.

При заднем типе хирург получает возможность проводить манипуляции на позвоночнике, рассекая кожу, фасции и раздвигая в стороны глубокие мышцы спины. Это позволяет меньше травмировать ткани, поэтому реже приводит к возникновению нежелательных последствий и обеспечивает более легкое и быстрое протекание реабилитационного периода. Проведение спондилодеза через задний доступ в подавляющем большинстве случаев стало возможным благодаря созданию титановых кейджей, в составе которых присутствует костная крошка. Это специальные имплантаты, устанавливаемые вместо удаленных межпозвонковых дисков. Они пришли на смену костным или искусственным имплантатам и значительно повысили безопасность и эффективность хирургического вмешательства.

Если все же невозможно провести операцию задним доступом, выбирают передний. Он предполагает выполнение разреза на передней поверхности шеи, а при необходимости провести операцию на поясничном отделе хирург формирует доступ к позвоночнику через брюшную полость. Подобное в основном практикуется при:

• оскольчатых переломах позвоночника;
• сколиозе;
• ряде дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Также существуют отличия в методах фиксации позвонков при спондилодезе. При выборе переднего метода нейрохирург стабилизирует тела позвонков. Если же выбрана методика задней фиксации хирург работает с остистыми и поперечными отростками позвонков.

Но особенно результативным, по данным проведенных исследований, является межтеловой спондилодез. Поскольку тела позвонков значительно лучше снабжаются кровью, имеют большее количество клеточных элементов и отличаются высоким потенциалом к образованию новой костной ткани, имплантированные между ними объекты приживаются значительно лучше, чем установленные между отростками позвонков. При таком способе фиксации успешного спондилодеза удается добиться в 96% случаев. В противном случае позвонки могут не срастись, что приведет к сохранению болей в спине, а в дальнейшем к тяжелым последствиям.

Спондилодез шейного отдела позвоночника

При выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях в позвонках шейного отдела чаще всего проводится задний цервикоспондилодез с применением транспедикулярной фиксации. При необходимости стабилизации в одном положении могут подлежать 1, 2 или большее количество позвоночно-двигательных сегментов. Но этот метод требует высокого уровня профессионализма от нейрохирурга, так как сопряжен с риском повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов.

При обнаружении высокой вероятности развития подобных осложнений на этапе предоперационной подготовки предпочтение отдается установке металлических конструкций для фиксации заднего опорного комплекса позвоночно-двигательного сегмента. Они позволяют соединить отростки позвонков, что приводит к спондилодезу.

Также может выполняться спондилодез через передне-боковой доступ. Показаниями к его проведению выступают серьезные травмы шейного отдела. В подобных случаях метод фиксации позвонков выбирается для каждого пациента индивидуально на основании результатов МРТ. Высокой эффективностью при оперативном лечении переломов шейного отдела позвоночника отличается межтеловой цервикоспондилодез, сопряженный с установкой передней фиксирующей пластины.

В результате проведенного хирургического вмешательства в большинстве случаев удается добиться полного устранения болевого синдрома, что позволяет пациентам вернуться к повседневной деятельности. В отдельных случаях возможно периодическое возникновение незначительного дискомфорта, не влияющего на трудоспособность человека.

Спондилодез поясничного отдела позвоночника

В подавляющем большинстве случаев операции на поясничном отделе позвоночника выполняются задним доступом с выбором межтелового способа фиксации позвонков. Вмешательство через передний доступ осуществляют исключительно в сложных клинических случаях и при оскольчатых переломах.

Существует несколько способов проведения межтелового спондилодеза поясничного отдела:

• передний (ALIF);
• задний(PLIF);
• трансфораминальный(TLIF).

Чтобы иммобилизация позвоночно-двигательного сегмента была максимально надежной, нередко операция дополняется выполнением транспедикулярной фиксации. В таком случае устанавливаются специальные металлические конструкции, которые еще более упрочняют скрепление тел позвонков.

Передний межтеловой спондилодез

Методика ALIF позволяет получить предельно удобный доступ к межпозвонковым дискам и телам позвонков. Благодаря этому нейрохирургу удается свободно удалить диск, устранить патологическое сдавливание нервных корешков и спинномозгового канала, установить кейдж. При необходимости хирург производит монтаж дополнительных фиксирующих конструкций.

При применении техники ALIF удается обойти нервные пучки, что исключает вероятность их повреждения и развития соответствующих осложнений. Но она предполагает необходимость перемещения кровеносных сосудов, что может спровоцировать открытие кровотечения.

Задний межтеловой спондилодез

Метод PLIF подразумевает удаление отростков с двух сторон от позвонка. После этого осуществляется радикальная дискэктомия. По обеим сторонам позвонка устанавливаются кейджи.

Иногда их заменяют расширяющимися имплантатами. Поскольку они обладают меньшими размерами, нейрохирургу достаточно провести медиальную двустороннюю фасетэктомию (удаление фасеточных суставов) и удалить только студенистое ядро диска. Такие имплантаты оснащены винтами. Их раскручивают специальным ключом, благодаря чему кейджи прочно фиксируются в заданном положении.

Огромным преимуществом методики является возможность произвести циркулярный спондилодез в течение одной операции. Но ее выполнение сопряжено с риском повреждения нервов, так как для получения доступа к межтеловому пространству хирург должен отодвинуть их. Главной опасностью этого является развитие пареза, паралича и нарушения работы кишечника и мочевыделительных органов, что может привести к недержанию мочи и каловых масс.

Трансфораминальный спондилодез

Методика TLIF признана наименее травматичной. Она подразумевает удаление межпозвоночного диска и осуществление спондилодеза со стороны наиболее выраженного стеноза.

Трансфораминальный спондилодез позволяет сохранить целостность задних опорных структур позвоночника и выполнить весь запланированных объем даже при присутствии значительных рубцовых изменений.

Противопоказания

Спондилодез не может быть выполнен при:

• тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• недавнем перенесении инсульта или инфаркта;
• острых инфекционных заболеваниях;
• обострении хронических заболеваний;
• образовании свищей неясного происхождения;
• нарушениях свертываемости крови;
• варикозном расширении вен.

Традиционно оперативное лечение показано только больным от 12 до 60 лет. В остальных случаях возможность хирургического вмешательства рассматривается группой специалистов.

Особенности реабилитации

Спондилодез не принадлежит к числу простых хирургических вмешательств. Первые сутки после нее пациент проводит в палате интенсивной терапии под постоянным медицинским контролем. Если в течение этого времени отсутствуют признаки развития осложнений, наблюдается положительная динамика, его переводят в обычную палату и разрешают вставать и самостоятельно передвигаться на небольшие расстояния.

Выписка из стационара осуществляется в разные сроки, что определяется видом проведенных операций и обширности выполненного спондилодеза. Пациент получает подробные инструкции по правилам поведения в период реабилитации, направления на посещение физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК.

Для ускорения репаративных процессов пациентам назначается прием индивидуально подобранных лекарственных средств, а также ношение ортопедического корсета.

В среднем для окончательного восстановления организма требуется от 2 до 4 месяцев. В течение всего этого времени запрещается выполнять тяжелую физическую работу, поднимать тяжести, длительное время сидеть.

При точном выполнении всех полученных рекомендаций пациенты возвращаются к полноценной жизни и не страдают от ограничения подвижности, особенно при выполнении моно- и бисегментарного спондилодеза. Незначительные трудности могут возникнуть только при сращении нескольких позвоночно-двигательных сегментов во время наклонов.

Спондилодез в «SL Клиника»

«SL Клиника» это — комфортабельные приемные, процедурные, палаты, современное диагностическое оборудование и оснащенные операционные по последнему слову техники . Мы постоянно совершенствуемся и стараемся создать наилучшие условия лечения для больных с разными заболеваниями позвоночника.

Стоимость спондилодеза от 410 000 руб и зависит от:
— Заболевания позвоночника ( смещение позвонков или сужение позвоночного канала и т.д.)
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Количества позвонков, которые надо стабилизировать.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

Наши спинальные хирурги помогают избавиться от боли и добиться высокого качества жизни уже более 10 лет. Регулярно осваивают новые методики консервативного и хирургического лечения, что позволят им объединить опыт и современные подходы к лечению.

Не терпите боли в спине, обращайтесь в «SL Клиника».

Передний поясничный межтеловой спондилодез

Передний поясничный межтеловой спондилодез

Спондилодез это хирургическая операция для коррекции патологии позвонков. По сути своей операция напоминает «спаивание». Основная идея ее – скрепить между собой тела болезненных позвонков, чтобы с ходом заживления они представляли из себя единую кость. Спондилодез это метод лечения, применяемый в случаях, когда движение вызывает боль: если болезненный позвонок обездвижить, боль прекратится.

Межтеловой спондилодез подразумевает удаление межпозвоночного диска. Данная операция может осуществляться через различные доступы. Например, доступ может быть произведен через разрез на нижней части спины или через разрезы по бокам. В случае переднего поясничного межтелового спондилодеза (ALIF) хирург производит доступ к нижней части позвоночника путем доступа через переднюю стенку живота.

Хирургическая операция

Доступ

Несмотря на то, что большинство операций на позвоночники осуществляются через задний доступ (разрез со стороны спины), хирург может предпочесть передний доступ по нескольким причинам, как то:

• Во избежание произведения нескольких разрезов в одной области в случае, если у пациента до этого уже были операции с доступом со стороны спины.
• Для получения более прямого доступа к межпозвоночному диску
• Для получения возможности усиления лордоза позвоночника
• Для обеспечения более быстрого заживления

В отличие от заднего доступа в хирургии нижней части позвоночника, использование переднего доступа позволяет избежать необходимости дислокации нервных пучков во время визуализации позвоночника. При переднем доступе дислокации подвергаются органы и кровеносные сосуды. В большинстве случаев во время операции хирургу-ортопеду ассистирует сосудистый хирург при доступе и визуализации позвоночника.

При переднем доступе дислокации подвергаются органы и кровеносные сосуды.

Reproduced from Flatow E, Colvin AC (eds.): Atlas of Essential Orthopaedic Procedures. Rosemont, IL, Academy of Orthopaedic Surgeons, 2013, p. 561.

Хирургическая техника

Операция обычно длится от 2 до з часов.

В первой части операции, хирург удалит межпозвоночный диск из дискового пространства. После полного удаления диска на его место имплантируется металлический, пластиковый или костный спейсер между двумя соседними позвонками. Этот спейсер, или кейдж, обычно включает в себя костную крошку, которая способствует заживлению и ускоряет сращивание.

(Слева) На этой рентгенограмме поясничного отдела позвоночника видно уменьшение пространства между позвонками. (Справа) Межтеловой кейдж был установлен во время операции ALIF. Костная крошка заключена в сам кейдж и ее не видно.

После того, как кейдж установлен в межпозвоночное пространство, хирург может усилить стабильность позвоночника при помощи использования пластины или винтов для закрепления кейджа на одном месте. В некоторых случаях это производится через тот же доступ. В других случаях, напротив, хирургу потребуется установка дополнительных винтов через отдельный разрез. Перед началом операции, хирург обсудит с вами наиболее подходящий в вашем случае вариант.

На этих снимках, снятых сбоку (слева) и спереди (справа) видны установленные винты для закрепления межтеловых кейджей и добавления стабильности конструкции

Восстановление

В большинстве случаев пациент остается в клинике на 1-3 дня после операции. Длительность пребывания в стационаре зависит от того, насколько хорошо удается контролировать болевой синдром и от степени мобильности пациента.

Большинству пациентов рекомендуется начинать вставать и ходить в первый день после операции. Иногда назначается ношение корсета.

Упражнения, включая обычную ходьбу, показаны в течение первых нескольких недель после операции. В это время важно избегать сгибания и перекручивания спины и подъема тяжестей.

У большинства пациентов после операции ALIF улучшение наступает в течение недель или месяцев после операции.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение

• Post author:Anton Vorobyev
• Post category:• Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника

Содержание:

Как известно, существует несколько разновидностей смещения, или спондилолистеза. Они классифицируются по этиологии — причине возникновения данного заболевания, а именно

• врожденный, истмический, истинный;
• дегенеративный, вторичный, ложный.
• травматический,
• неопластический и некоторые др редкие формы

Степени спондилолистеза

По степени смещения спондилолистез бывает 5 степеней.

• 1 степень листеза — смещение позвонка до 25% ширины позвонка;
• 2 степень — смещение на половину нижележащего позвонка;
• 3 степени листез — смещение более половины ширины позвонка — 75%.
• 4 степень — смещение на всю ширину позвонка
• 5 степень — , когда сместившийся позвонок не только полностью соскользнул на всю ширину позвонка, но и спустился книзу.

Симптомы спондилолистеза

На начальных этапах, когда смещение позвонка, а соответственно степень его подвижности выражена не достаточно сильно больных беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, чувство неуверенности и слабости в поясничном отделе. Иногда пациенты говорят, что «мне нужно поставить позвонок на место и я чувствую себя лучше», т.е. сам пациент движениями в позвоночнике возвращает позвонок «на место».

Когда смещение начинает принимать критические значения присоединяются неврологические симптомы — радикулиты, синдром конского хвоста, проявляющиеся болью в ногах, «онемением» в области промежности, слабостью в ногах и пр.

Диагностика спондилолистеза

Заподозрить спондилолистез можно на простых рентгенограммах в боковой проекции. Функциональные рентгенограммы, т.е. снимки в положении сгибания-разгибания в поясничном отделе позвоночника помогают определить нестабильный или фиксированный, т.е. неподвижный снондилолистез.

Необходимость оперативного вмешательства

Спондилолистез имеет тенденцию к прогрессии и со временем степень его увеличивается, на контрольных рентгенограммах через несколько лет смещение, соскальзывание позвонка становится больше и анатомия становится очень враждебной, что создает большие сложности хирургу на операции, а у пациента развиваются дополнительные вторичные изменения позвоночного канала, отражающиеся на функции нервной системы — сильнее сдавливаются корешки, беспокоит не только боль в пояснице, но и в ногах, онемение, возможны расстройства половой сферы.

Таким образом, логично оперативное лечение уже на ранних стадиях спондилолистеза, что бы не доводить ситуацию до критически необратимой.

Для лучшего понимания патологии ее лучше проиллюстрировать конкретными примерами из практики.

Пациентка З., у которой истмический, он же врожденный или истинный листез сочетался с дисцитом, воспалением диска.

На снимке отчетливо видна зона незаращения (зигзаг авторучкой).

Ее же снимок, межпозвонковый диск практически полностью отсутствует, вакуум-эффект, позвонки склерозированы, все это не позволило провести дез кейджем.

Интраоперационная рентгенограмма, демонстрирующая смещение позвонков, пины, определяющие стояние винтов в перспективе.

Введены винты, выполнена редукция, т.е. вправление листеза и его жесткая фиксация.

Контрольные КТ после операции демонстрируют вправление листеза, корректное стояние фиксаторов, адекватность декомпрессии.

После операции пациентка «поднялась на ноги» через 3 дня, после регресса боли, много ходила по отделению и выписана с хорошим функциональным результатом.

Пример дегенеративного, вторичного (на фоне остеохондроза) спондилолистеза.

Возрастная пациентка П. со спондилолистезом на том же уровне, что и предыдущая больная.

Компенсаторное утолщение желтой связки, развитие спондилоартроза привело к развитию вторичного сужения позвоночного канала — стеноза позвоночного канала, проявляющегося неврологическими расстройствами.

МРТ пациентки З. до вмешательства.

На аксиальной проекции яркая демонстрация полифакторного сужения позвоночного канала за счет упомянутых причин.

Пациентке проведена декомпресиия позвоночного канала, восстановление оси позвоночника — редукция листеза, и спондилодез (Fusion) кейджем и системой ТПФ.

КТ после операции, боковая проекция, показывающая вправление смещения позвонка.

КТ, аксиальная проекция после операции, демонстрирующая полную декомпрессию, с удалением двух пораженных фасет-суставов.

Больная выписана с хорошим функциональным результатом.

Реабилитация после операции

В случае удовлетворительного состояния до операции, отсутствия осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, пациент не нуждается в специализированных реабилитационных центрах и может восстанавливаться в домашних условиях, посещая бассейн, получая массаж и лечебную гимнастику.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

• мы предложим самый оптимальный способ лечения;
• у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
• у нас вежливый и внимательный персонал;
• получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

СТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
ПРИ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА И СПОНДИЛОЛИСТЕЗАХ

НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ПОЗВОНОЧНИКА – патология, связанная с длительной перегрузкой и ослаблением мышц позвоночника, характеризующаяся наличием избыточной подвижности (соскальзывания) одного позвоночного сегмента относительно другого( более 5 мм).

СПОНДИЛОЛИСТЕЗ — смещение структур позвоночника (тела одного из позвонков) относительно тех, которые располагаются ниже. По сути, это не отдельное заболевание, а последствие в результате приобретенных или врожденных отклонений развития позвоночного столба.

СТАБИЛИЗИРУЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОДРАЗУМЕВАЕТ ИСПРАВЛЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ЛИКВИДАЦИЮ НЕСТАБИЛЬНОСТИ И УВЕЛИЧЕНИЕ СТОЙКОСТИ СТОЛБА ПОЗВОНОЧНИКА НА ВСЕХ ВОЗМОЖНЫХ СЕГМЕНТАЛЬНЫХ УРОВНЯХ. ОПЕРАЦИЯ НЕПРОСТАЯ, В СРЕДНЕМ НА НЕЕ УХОДИТ ОТ 2 С ПОЛОВИНОЙ ДО 4 ЧАСОВ, А ПРОВОДИТСЯ ОНА ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ.

БЛОГ ХИРУРГА

ВИДЫ ОПЕРАЦИИ ПРИ НЕСТАБИЛЬНОСТИ И СПОНДИЛОЛИСТЕЗАХ

называется такой вид вмешательства хирурга, который подразумевает соединение нескольких позвонков для ликвидации их дальнейшего смещения. Если также наблюдается и спинальный стеноз, то данная операция выполняется в комплексе с декомпрессией, которая расширяет позвоночный канал. При этом достигается отсутствие болевых ощущений, возобновление трудоспособности оперируемого, а также способствует повышению качества жизни в целом.

называется хирургическое вмешательство повышенной сложности, которое продолжается как минимум 3 часа. В данный момент нам доступно множество видов крепления позвонков. Есть такие, когда сам трансплантат создается непосредственно из костной ткани самого оперируемого, а также его можно изготовить в лабораторных условиях с помощью специалистов, которые осуществляют консервацию образцов такого типа. Этот компонент в дальнейшем формирует мост, с помощью которого соединяются ближайшие позвонки. Плюс такого подхода состоит в том, что органический имплант способен создавать новую костную ткань.

ХИРУРГИЯ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА И СПОНДИЛОЛИСТЕЗОВ

Сегмент, который нуждается в корректировке, фиксируется посредством металлоконструкций, в роли которых выступают транспедикулярные винты и титановые стержни, производство которых основывается на применении высоких технологий. Также используют установку кейджей для имплантов межпозвоночных дисков, у хирургов данное явление описывает термин инструментация позвоночника. Помимо конструкций из металла, фиксировать также могут устройства, сделанные из полимеров (углеводородное волокно, например).

На современном этапе развития хирургии позвоночника считается, что смещение одного позвонка относительно другого на поясничном уровне более 5 мм при наличии симптоматики нуждается в стабилизации.

ТЕХНОЛОГИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ , применение проверенных европейских систем стабилизации в малоинвазивном подходе дают весьма успешные результаты: пациенты возвращаются к полноценному и активному образу жизни через небольшой временной промежуток после операции (7-10 дней) .

Показателен пример Плющенко. Все мы помним, как замечательный фигурист был прооперирован, по интернет-данным, в одной из клиник Израиля, а после во время Олимпиады произошел перелом болтов и повторная операция.

В нашей клинике с подобной проблемой оперировалась пациентка Дарья. Сейчас она занимается фрирайдом, прыгает на сопку с вертолета и катается по нетронутому снегу на борде, ее позвоночник, испытывает колоссальные нагрузки и у нее, к счастью, всё хорошо.

АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ ГОВОРУХИН ИСПОЛЬЗУЕТ В СВОЕЙ ПРАКТИКЕ ТОЛЬКО САМЫЕ НОВЕЙШИЕ И ПРОВЕРЕННЫЕ СИСТЕМЫ ЛУЧШИХ МИРОВЫХ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ, ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ГАРАНТИЕЙ “РАБОТОСПОСОБНОСТИ” КОНСТРУКЦИИ НА ОЧЕНЬ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ.

По статистике практически 100% операций добиваются исключительной стабильности патологических уровней через использование надежно скрепленных нескольких позвонков с помощью ригидных приспособлений. Благодаря этому уже где – то через полгода позвонки сращиваются друг с другом, создавая тем самым целый костный блок, который и будет отвечать за стабильность. Смысл в том, что на оперируемой области не будет подвижных позвонков, но человек в то же время будет иметь возможность беспрепятственно передвигаться, при всем этом не ощущая боли и иных проблем, связанных с нервами.

На этом дело не заканчивается, ведь жесткое сращивание костей – это не то, на чем ограничивается спинальная хирургия. В наше время у каждого есть возможность поставить динамические стабилизаторы, которые не имеют соединения со спондилодезом. Они имеют любые формы и размеры, стоят дороже относительно устоявшихся жестких конструкций. Их суть в том, что при их использовании остается нетронутой та самая подвижность между внешними сторонами тел позвонков, но при всем этом они никак не смогут выйти за границы, установленные физиологией человека.

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ

В настоящий момент самым прогрессивным методом является выполнение заднего спондилодеза в супер-современной модификации TLIF (трансфораминальный спондилодез) . Это наиболее щадящий метод стабилизации, позволяющий сформировать костный блок на все «360 градусов».

В этом случае разрез кожи и мягких тканей может быть по средней линии или немного смещен (так называемый пара-медианный доступ).

Очень важно то, что мышцы раздвигаются пальцами и не травмируются, оставаясь прикрепленными к позвоночнику. Далее с помощью операционного рентгена определяется место введения транспедикулярных винтов и место установки малоинвазивного расширителя. Затем с помощью мощного микроскопа и микроинструментов выполняется микродекомпрессия корешков и позвоночного канала, удаляется фасеточный сустав, межпозвоночный диск вместе с грыжей, вместо диска вводится специальный имплант-кейдж с костной крошкой с целью создания костного блока. При этом все манипуляции производятся в окне диаметром около 1-1,5 см. Затем осуществляется контрольный рентген положения позвонков, винтов и кейджа. После чего накладываются рассасывающиеся швы, наносится кожный клей и повязка.

Показания к операции

стеноз канала спинного мозга

опухоли с разрушением опоры

Перед тем, как назначить операцию, врач отправит больного на комплексное обследование. Нужно обязательно сделать рентген, который даст все необходимые данные о факте нахождения нуждающихся в лечении позвонков. МРТ снимки дают возможность дать оценку хрящевым тканям и нервным окончаниям, а СКТ костным разрастаниям.

ПЛЮСЫ МЕТОДА

безупречный косметический эффект

щадящее воздействие на ткани в области вмешательства

Минимальное вмешательство в опору позвоночника

Минимальный срок реабилитации

полное отсутствие кровопотери

возможность купаться и ухаживать за собой

РЕАБИЛИТАЦИЯ

ВСТАВАТЬ ПРИ НОРМАЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЕШАЮТ В ДЕНЬ ПРОВЕДЕНИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ОТСУТСТВУЮТ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ БОЛИ

ПОКИНУТЬ СТАЦИОНАР РАЗРЕШАЕТСЯ НА ТРЕТИЙ ДЕНЬ

В СРЕДНЕМ ЧЕРЕЗ 2-3 НЕДЕЛИ МОЖНО ВЕРНУТЬСЯ К ОБЫЧНОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ БЕЗ БОЛИ!

Стоимость операции

* – указана стоимость операции без учета наркоза, обследования и пребывания в послеоперационном периоде.

Для уточнения точной стоимости операции предлагаем обратиться по указанным телефонам. Либо вы можете воспользоваться формой обратной связи и заказать звонок.

Юлия, г.Сочи, 03.05.2020

«Спасибо нейрохирургу Говорухину Алексею Владимировичу за честное и профессиональное отношение к своему делу, а также за приятное общение и человеческое участие! Меня зовут Юлия, живу в городе Сочи, мне 52 года. 25.04.2020 г. мне была сделана операция по удалению диска С5-С6 в шейном отделе позвоночника и замена его на имплант. Диагноз: грыжа диска, критический стеноз позвоночного канала, и все это в осложненном варианте, т. к. проблеме 10 лет. Операция крайне сложная, так как шейный отдел требует от хирурга особенно ответственного отношения, ведь осложнением могут быть и нарушения кровоснабжения головного мозга и нарушения двигательной активности. Операция длилась около 5 часов. Через час я ходила по коридору (у него все ходят через час, и все счастливые), меня заставили поесть и попить. Все было не так, как обычно. Утром я проснулась со свежей головой, ничего не болело, не было слабости, шов на шее не болел вообще (у Алексея Владимировича какие-то особые инструменты, свои “фишки”). Кровопотери при операции – 3 мл. , шов – 4 см. Конечно, Говорухина А. В. я выбрала не случайно! Были консультации в Москве (Аксис), Израиль (Ассута) – предложили то же самое. В Москву не хотелось совсем (уже была в Бурденко). Сумма, озвученная израильской клиникой, в 6 раз превышала расходы на операцию в Ростове. Сумму не пишу принципиально (сравнивать нужно сравнимое). Имплант мне был поставлен немецкий, такой же мне бы поставили в Германии или Израиле. Я внимательно изучила сайт доктора, он – член ассоциации спинальных хирургов Европы, его боготворят пациенты (отзывы), применяет передовые методы, стажируется в Европе, доступен, консультирует до операции, рассказывает о ходе операции, никаких сомнений у него нет. C чистой совестью рекомендую всем, кто столкнулся с подобной проблемой, обращайтесь к Говорухину Алексею Владимировичу! Профессионал, который думает о пациенте! Еще раз спасибо! Алексей Владимирович! Удачи, здоровья и счастья Вам и Вашей семье!»

Суть спондилодеза поясничного отдела позвоночника, когда назначается и как проводится операция, ее эффективность

Сразу же после операции на позвоночнике пациенту назначаются обезболивающие препараты, чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома. В стационаре обычно пациент остается 3-4 дня, но, в зависимости от состояния здоровья, длительность пребывания в отделении может увеличиться или уменьшиться.

Послеоперационный уход в стационаре после хирургического лечения заболеваний позвоночника с формированием спондилодеза

1. В дни пребывания в отделении пациенту накладывают фиксатор или бандаж для дополнительной стабилизации позвоночника, назначают обезболивающую и противовоспалительную терапию.
2. Большое значение имеет обучение пациента правилам движения, которые помогут ему сидеть, стоять, лежать, ходить таким образом, чтобы не возникло осложнений. Обучение очень важно, выполнение специальных правил способствует быстрому восстановлению и эффективному лечению заболеваний и повреждений позвоночника.
3. Наибольшее внимание специалисты в отделении должны уделить обучению больного правильно ложиться и вставать, чтобы не происходило скручивающих движений в позвоночнике.
4. Для восстановления после хирургического лечения пациенту назначают курс физиотерапии.

Врачебные рекомендации, которые получает пациент в стационаре после хирургического лечения заболеваний позвоночника с формированием спондилодеза:

1. Врач определяет сроки, когда пациенту после операции можно подниматься с кровати (обычно это происходит на 2 день).
2. Несколько раз в день пациент должен вставать с кровати, ходить по палате, коридору, затем, если есть возможность – по территории больницы, совершая недлительные прогулки. Это, конечно, зависит от состояния пациента, и рекомендации о прогулках каждый больной получает индивидуально.
3. Для предотвращения тромбоза сосудов нижних конечностей пациент после операции должен носить специальный компрессионный трикотаж.
4. В кровати перед сном и после сна необходимо выполнять специальные упражнения на нижние конечности.

Врачебные рекомендации пациенту после хирургического спондилодеза для домашнего восстановления

Чтобы обеспечить максимально полное восстановление после операции и быструю реабилитацию, в домашних условиях пациенту необходимо:

• Чётко и в полной мере выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача.
• Область операционного шва держать в чистоте и сухости. Обычно врач дает советы, каким образом пациент должен принимать душ, чтобы не вызвать намокания раны.
• Продолжать выполнять лежа в кровати упражнения для нижних конечностей, которые служат отличной профилактикой тромбоза и улучшают кровообращение.
• Поднятие тяжестей больному следует резко ограничить.
• О спорте, длительных прогулках и физических нагрузках после операции необходимо забыть на несколько месяцев, и выполнять только те упражнения, которые порекомендует лечащий врач.
• Пациенту нельзя самостоятельно принимать лекарственные препараты – все назначения делает врач.

Дополнительная программа реабилитации пациентов после хирургического спондилодеза

Эта программа реабилитации после оперативного лечения позвоночника проводится в больнице или поликлинике. Она может включать в себя:

1. Специальные упражнения для укрепления мышечного корсета, мышц конечностей и спины.
2. Посильные виды физических занятий с минимальной нагрузкой на позвоночник – например, плавание или ходьбу.
3. Программа физиотерапии.
4. В последующем – бальнеолечение.

В какие сроки происходит восстановление пациентов после хирургического спондилодеза?

В зависимости от состояния пациента после операции, его восстановление проходит в течение периода длительностью от одного месяца до полугода. Для выздоровления пациента большое значение имеет общее состояние здоровья больного, физическая форма и возраст. Специалисты говорят, что полное сращение костей позвоночника может длиться в течение нескольких лет после операции.

В каких случаях пациент должен немедленно обратиться к своему лечащему врачу?

Если у пациента возникнут один или несколько нижеперечисленных симптомов, то ему необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение за помощью, не предпринимая попыток самолечения.
Тревожные симптомы:
• Все признаки, указывающие на развитие инфекционного заражения (сыпь, высокая температура, лихорадка, озноб).
• Покраснение и отек зоны послеоперационного шва, боли, выделения в области послеоперационного шва.
• Тошнота, рвота в течение одного-двух дней.
• Несмотря на принимаемые обезболивающие препараты, сохраняющиеся очень сильные боли в спине или конечностях.
• Боль в области груди, появление кашля, одышки, трудностей с дыханием, большого количества мокроты.
• Онемение в конечностях, а также покалывание, слабость, различные спонтанные болевые ощущения и сокращения отдельных мышц.
• Боли в суставах, общая слабость, невозможность выполнять движения.
• Стойкие нарушения работы кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи и/или недержание кала, запоры, невозможность самостоятельного мочеиспускания и т.д.).
• Боли при мочеиспускании, жжение в уретре.
• Появление крови в моче.
• Отеки конечностей.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»