Алкогольная кардиомиопатия что это

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия — это поражение сердечной мышцы, которое формируется на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков, проявляется разнообразными морфологическими, функциональными, клиническими нарушениями. Пациенты жалуются на боль за грудиной, одышку, отеки, похолодание нижних конечностей. Возможно развитие сердечной недостаточности, смертельно опасных нарушений ритма, тромбоэмболии. Алкогольная кардиомиопатия диагностируется с помощью ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографии. Лечение консервативное, при необратимых изменениях органа показана пересадка сердца.

МКБ-10

Общие сведения

Алкогольное поражение миокарда — частая причина кардиомиопатии. Встречаемость определяется распространенностью алкоголизма в популяции. Заболевание чаще развивается у людей среднего возраста, систематически употребляющих алкоголь на протяжении длительного времени. Среди пациентов отмечается преобладание лиц мужского пола. Вероятность патологии увеличивается при курении, стрессах, наличии других факторов, способствующих возникновению болезней сердца и сосудов. На алкогольную кардиомиопатию приходится не менее 30% случаев дилатационной кардиомиопатии.

Причины

Главным этиофактором является продолжительное употребление большого количества спиртных напитков, обычно – в эквиваленте 100 мл чистого этанола каждый день в течение 10-20 лет (по данным статистики, в России среднее потребление алкоголя в год на одного человека составляет от 11 до 14 литров или около 35-40 мл в день). Заболевание диагностируется у 50% хронических алкоголиков. К факторам, способствующим возникновению кардиомиопатии, относят наследственную предрасположенность, иммунные нарушения, нерациональное питание, хронические стрессы, переутомление, курение.

Патогенез

Негативное влияние на миокард, прежде всего, оказывают токсические продукты метаболизма алкоголя, преимущественно – ацетальдегид. Это вещество образуется клетками печени после расщепления этанола и затем поступает в кровоток. Достигая сердца, оно вызывает структурные и функциональные нарушения: негативно влияет на воспроизводство сократительных белков сердечной мышцы, снижает ее силу, нарушает метаболизм внутри кардиомиоцитов (транспорт липидов, калия, кальция).

Расстройства метаболизма и нарушения электролитного баланса становятся причиной аритмий, снижения функциональной активности сердца, развития фиброзных изменений. Существуют данные, свидетельствующие о том, что ацетальдегид влияет на синтез некоторых соединений, в частности – стимулирует продукцию провоспалительных цитокинов и белков, способных спровоцировать аутоиммунный ответ. Кроме того, при высоком содержании в крови прямое токсическое действие на сердце может оказывать непосредственно этанол и различные вещества, добавляемые в алкогольные напитки — примеси металлов (например, кобальта), красители, консерванты.

Классификация

Систематизация видов алкогольной кардиомиопатии осуществляется с учетом особенностей клинической симптоматики, степени выраженности тех или иных проявлений. Деление достаточно условно, поскольку признаки заболевания отличаются вариабельностью — симптомы, соответствующие разным типам болезни, могут выявляться у одного больного. Выделяют четыре формы патологии:

  • Классическая. В клинической картине доминирует сердечная недостаточность. При прекращении употребления алкоголя отмечается положительная клиническая и эхокардиографическая динамика, чем дольше длится период воздержания – тем лучше становится состояние пациента. Возобновление приема приводит к быстрому ухудшению состояния, повторному появлению и усугублению симптомов.
  • Псевдоишемическая. Основное проявление — колющие или ноющие боли в кардиальной области при наличии изменений ЭКГ, свойственных ишемической болезни сердца. Кардиалгии возникают после употребления алкоголя, не связаны с физическими нагрузками, не купируются нитроглицерином. Выраженность симптоматики постепенно прогрессирует.
  • Аритмическая. В клинике преобладают нарушения сердечного ритма. У 20% пациентов обнаруживается мерцательная аритмия, реже выявляется экстрасистолия, тахикардия, трепетания или фибрилляция предсердий. Особенностью аритмий алкогольной этиологии является их возникновение после массивного приема этанолсодержащих напитков. Нарушения ритма могут быть первым и нередко единственным симптомом кардиомиопатии.
  • Смешанная. Сочетает проявления всех предыдущих вариантов поражения миокарда. Считается наиболее неблагоприятной, поскольку симптомы взаимно усугубляют друг друга, что значительно ухудшает прогноз заболевания. У 30-40% пациентов с данным видом кардиомиопатии на ЭКГ определяются признаки, свидетельствующие о предрасположенности к тяжелым желудочковым нарушениям ритма, внезапной сердечной смерти.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Начало заболевания характеризуется неспецифическими проявлениями, возникающими вследствие функциональных нарушений деятельности различных органов и систем через 4-5 лет после систематического употребления больших объемов спиртных напитков. Больные жалуются на быструю утомляемость после незначительных физических нагрузок, слабость, сонливость, повышенное потоотделение. При интенсивной нагрузке возможны продолжительные боли в грудной клетке, в области затылка. Нарушения ритма представлены экстрасистолией, тахикардией, ощущением замирания сердца. Вегетативные расстройства включают чувство жара, дрожание рук, покраснение кожи лица, возбужденность или заторможенность. Обычно симптомы появляются на следующий день после алкогольного эксцесса. В период воздержания от алкоголя интенсивность проявлений снижается. Симптоматика может сохраняться до 10 лет.

При продолжении систематического потребления этанолсодержащих напитков развивается гипертрофия миокарда, быстро сменяющаяся дилатацией. Камеры сердца расширяются, их сократительная способность снижается, что становится причиной сердечной недостаточности, застоя крови в малом и большом круге кровообращения. Наблюдается постоянная одышка, к клинической картине заболевания добавляются приступы удушья в ночное время, отеки нижних конечностей, кашель (сухой или с небольшим количеством светлой мокроты). Может выявляться синюшность, похолодание рук, ног.

При отсутствии лечения на фоне кардиомиопатии развиваются необратимые структурные изменения внутренних органов. Из-за расстройств циркуляции нарушается работа почек, в организме накапливаются токсичные продукты обмена, негативно влияющие на деятельность ЦНС и внутренних органов. Поражение нервной системы ведет к энцефалопатии, проявляющейся снижением когнитивных функций, немотивированной агрессией, озлобленностью, неуверенной походкой, нарушениями сна. На терминальной стадии наблюдаются грубые нарушения со стороны нервной системы, прогрессирование сердечной, почечной и печеночной недостаточности, приводящее к гибели больного.

Осложнения

При алкогольном поражении миокарда отмечается высокий риск возникновения осложнений, в том числе – жизнеугрожающих. Наиболее распространенным последствием является критическое нарушение ритма — фибрилляция желудочков, которая характеризуется неэффективными сокращениями и без медицинской помощи приводит к остановке сердца. На фоне функциональной недостаточности сердечной мышцы замедляется движение крови в камерах, нарушаются ее реологические свойства, повышается вероятность тромбоэмболических осложнений с развитием инсульта, инфаркта миокарда, острой почечной недостаточности, некроза различных отделов ЖКТ.

Диагностика

Диагностику данной патологии осуществляет терапевт или кардиолог. Поскольку пациенты часто скрывают факт злоупотребления спиртными напитками, при подозрении на кардиомиопатию алкогольного генеза опрашивают родственников больных, при выявлении соответствующей этиологии назначают консультацию нарколога для выбора оптимальной тактики лечения зависимости. Перечень диагностических мероприятий включает:

  • Объективное обследование. Может обнаруживаться беспокойное или заторможенное поведение, синюшность кончиков пальцев, носа, ушей, верхней части грудной клетки. При пальпации отмечается повышенная потливость, отеки и похолодание конечностей, набухание и пульсация сосудов шеи. Увеличение размеров сердца при перкуссии свидетельствует о гипертрофии или дилатации его камер. Аускультативно определяются патологические шумы, характерные для структурных изменений миокарда, клапанов.
  • Электрокардиография. Является базовым инструментальным методом исследования, позволяет выявить нарушения ритма, получить данные об органическом поражении миокарда, предположить его токсическую этиологию. ЭКГ может дополняться суточным мониторированием по Холтеру. При отсутствии противопоказаний назначают велоэргометрию.
  • Эхокардиография.ЭхоКГ применяется для оценки состояния коронарных артерий и клапанного аппарата, обнаружения гипертрофии и дилатации миокарда, снижения скорости кровотока, определения давления в камерах. Выполняется для дифференциальной диагностики кардиомиопатии и перикардитов.
  • Рентгенография ОГК. На рентгенограммах грудной клетки визуализируются признаки увеличения камер сердца, реже дилатация восходящей аорты. Методика используется для уточнения состояния других крупных сосудов, выявления патологических образований. На основании снимков можно заподозрить пороки клапанов.

Дифференциальная диагностика кардиомиопатии алкогольной этиологии проводится с заболеваниями со сходной клинической картиной: стенокардией, ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, расслаивающейся аневризмой аорты, плевритом, пневмонией. Исключаются другие виды кардиомиопатий: рестриктивная, гипертрофическая, аритмогенная дисплазия правого желудочка.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Комплексная терапия заболевания включает прекращение употребления этанолсодержащих напитков, борьбу с сердечной недостаточностью, коррекцию расстройств метаболизма, восстановление функций других органов. Положительный эффект от курсового лечения возможен на ранней стадии болезни при отсутствии необратимых нарушений. На поздних этапах необходим непрерывный прием лекарственных препаратов. Выделяют следующие направления лечения кардиомиопатии:

  • Изменение образа жизни. Предусматривает полный отказ от алкоголя, исключение курения. Назначается диета с большим количеством белка, ограничением соли и жиров. Предпочтение отдается приготовленным на пару, тушеным или отварным блюдам, питание осуществляется небольшими порциями 4-6 раз в день. Суточное потребление жидкости составляет не более 1,5 литров. Важны достаточные физические нагрузки, здоровый сон, снижение уровня стресса.
  • Медикаментозная терапия. Является основой лечения заболевания, предусматривает использование нескольких групп препаратов, которые назначаются индивидуально с учетом симптоматики. Для нормализации артериального давления применяются антигипертензивные средства, для предотвращения нарушений ритма — антиаритмики, для устранения отеков – мочегонные, для снижения уровня холестерина крови — статины. При тяжелом течении план лечения дополняют сердечными гликозидами для купирования приступов тахиаритмий, антиагрегантами и антикоагулянтами для предотвращения тромбоэмболических осложнений.
  • Хирургическое вмешательство. При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании алкогольной кардиомиопатии с высоким риском развития опасных осложнений рассматривается вопрос о трансплантации сердца. Метод обеспечивает высокую 10-летнюю выживаемость (порядка 75%), применяется при удовлетворительном состоянии организма, отсутствии грубых психических и интеллектуальных нарушений. Недостатками методики являются травматичность, высокая стоимость, дефицит донорских органов.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях заболевания при условии полного отказа от алкоголя и своевременном начале лечения прогноз благоприятный. При развитии необратимых изменений сердечной мышцы отмечается существенное сокращение продолжительности жизни. Профилактика кардиомиопатии является не только медицинской, но и социальной задачей, включает в себя меры по борьбе с алкоголизмом: информирование населения об основных принципах здорового образа жизни, ограничение рекламы алкогольных напитков и их распространения среди молодежи на законодательном уровне. Превентивные меры также предполагают доведение до общественности сведений о последствиях длительной алкогольной интоксикации, ее влиянии на сердце, другие органы и системы.

Кардиомиопатия на фоне алкоголизма

Крепкие, слабоалкогольные и хмельные напитки имеют множество вкусовых и внешних отличий. Однако есть одно объединяющее их качество – вред для организма. Длительное или непродолжительное употребление алкоголя в меньшей или в большей степени воздействует на все внутренние органы человека. Алкогольная кардиомиопатия – одно из наиболее распространенных заболеваний для людей, которые довольно продолжительное время постоянно пьют этанол содержащие напитки. Развивается данная патология, как правило, на фоне запойного и продолжительного алкоголизма. Что такое алкогольная кардиомиопатия, какие ее последствия, и существует ли действенное лечение заболевания?

Кардиомиопатия на фоне алкоголизма, что это?

Алкогольная кардиомиопатия – это приобретенное заболевание сердца, которое провоцирует разрушение структуры клеток мышцы с одновременным расширением камер сердца (как правило – левый желудочек). Такое патологическое изменение мышцы сердца является причиной нарушения сердечного ритма (чаще тахикардия), развивается сердечная недостаточность. Первые признаки миокарда проявляются после продолжительного и систематического алкоголизма (5 – 10 лет). 60% заболеваний данного характера диагностируются у мужчин, злоупотребляющих алкогольными напитками в эквиваленте 100 мг этанола ежедневно, возрастом от 45 до 60 лет. При этом стаж алкоголизма чаще всего около 10 лет.

Влияние этилового спирта на сердце обусловлено наличием токсинов, которые меняют химический состав крови. При длительном алкоголизме происходит деформация желудочков сердца, а алкогольная кардиомиопатия у алкозависимых развивается стремительнее, нежели нарушения функций печени. Кардиомиопатия сопряжена с нервными расстройствами, отягощается такими заболеваниями, как ожирение, сахарный диабет и гипертония. Алкогольная кардиомиопатия в таком сочетании может спровоцировать смерть пациента уже после двух лет после установления диагноза.

Симптомы, стадии и проявления кардиомиопатии

Клиническая картина патологического проявления болезни может ранится, в зависимости от стадии и степени сложности развития болезни. Поскольку патогенез в данной ситуации только один – употребление чрезмерного количества алкоголя, то отличается только интенсивность клинических показателей. Различают три стадии расстройств работы сердца:

1. Функциональное расстройство

Развивается довольно длительное время. На фоне хронического алкоголизма болезнь разрушает сердечную мышцу более 10 лет. Характерными признаками являются:

  • изменение качества сна (чувствительность, долгое засыпание, кошмары, резкое пробуждение);
  • покраснение лица (особенно Т-зоны);
  • невозможность выполнения даже элементарных двигательных упражнений (скачки, прыжки, ходьба, подъем по ступенькам), появляется отдышка, боль в области груди;
  • головные боли с гипертоническими приступами;
  • тахикардия (удары сердца больше 140 в минуту);
  • потливость рук с нарушением кровотока (постоянно холодные ноги).

2. Стойкая гипертрофия

На данном этапе расширяется желудочек сердца, увеличение массы сердечной мышцы видно при диагностировании УЗД. В результате неправильной микроциркуляции, кровь застаивается не только в сердце, но и во многих внутренних органах. Симптомы:

  • отдышка в состоянии покоя и сна;
  • круглосуточные отеки лица, рук и ног;
  • «синюшность» (сизые) пальцев рук и ног, частично кожи лица и носа;
  • увеличение в объеме брюшной полости;
  • нарушение сна (чаще больной спит по 10-15 минут);
  • раздражительность и агрессия;
  • нарушенная координация движений.

3. Выраженная дистрофия сердца

На данном этапе заболевания нарушения касаются уже не только сердца и мозга, но и буквально всех внутренних органов. За счет неспособности сердца перекачивать нужное количество крови по всему организму, развивается атрофия клеток печени, поджелудочной железы, почек и многих других органов. Теперь отеки не только постоянные, они проявляются в виде асцита, гидроторакса (отек внутренних полостей).

Приступы кашля сопровождаются утяжеленным дыханием, пальцы ног и рук синюшно-серого цвета, отеки всего тела. Приступы длительного кашля напоминают астматические припадки. Хронический алкоголизм не дает шанса пациенту на жизнь. Данная стадия заболевания провоцирует смерть больного в течение нескольких месяцев.

Как проводится диагностика

Клиническая картина алкогольной кардиомиопатии и ее симптомы могут напоминать собой пороки сердца. Поэтому для установления точного диагноза врачу необходимо провести беседу не только с самим пациентом, но и с его родственниками в том случае, если сам больной отрицает злоупотребление спиртными напитками. Алкогольная кардиомиопатия и ее лечение зависит от правильно установленного патогенеза заболевания.

Интоксикация всего организма изначально потребует выведения вредных токсинов с организма, назначение правильного питания, и только потом медикаментозное лечение в условиях стационара. Первая и вторая стадия кардиомиопатии излечима только при своевременном обращении к врачу. Если говорить о последней стадии болезни, то здесь речь идет только об устранении болевого синдрома и нормализации сна больного.

Диагностика кардиомиопатии состоит из:

  1. эхокардиографии. В период обследования изучается масса сердца, толщина миокарда, процент сократительной функции желудочков;
  2. ЭКГ. Умеренная физическая нагрузка позволяет увидеть характер нарушения функций сердца;
  3. рентгенография. При данном обследовании наблюдают признаки застоя крови в легких, а также определяются размеры сердца;
  4. биохимический анализ крови необходим для установления таких показателей: билирубин, белок, ферментов АлАТ и АсАТ, креатинин, щелочная фосфатаза;
  5. общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина;
  6. дополнительно могут быть назначены исследования всех внутренних органов на момент определения имеющихся застоев крови, нарушений работы печени, почек;
  7. для установления гормонального фона берется анализ крови на ферменты щитовидной железы.

Насколько эффективно лечение алкогольной кардиомиопатии?

Систематическое алкогольное опьянение является «пусковым механизмом» практически всех сложных заболеваний в организме человека. Нет такого органа, который бы не пострадал от спиртного. Сердце, печень, почки и мозг первыми страдают от избыточного и постоянного употребления этанол содержащих напитков. Если говорить о таком смертельном заболевании, как кардиомиопатия и его лечении, то сегодня существуют методики, позволяющие замедлить и снизить риск смертности пациента. Однако регресс заболевания может наблюдаться исключительно при полном отказе от употребления алкогольных напитков. В противном случае риск смертности крайне высок.

Какие же существуют методики лечения сложного сердечного заболевания, и насколько они действенны? Стоит сразу отметить, что лечение эффективно только при полном соблюдении режима и ритма дня, который был рекомендован лечащим врачом. Для достижения хорошего результата стоит придерживаться правильного питания и принимать все медикаменты, которые назначил лечащий кардиолог. Все лечение – это длительный процесс, состоящий из нескольких блоков.

Этапы лечения

Первый этап

Витаминное возобновление. В период злоупотребления алкоголем, больной теряет массу витаминов, организм истощается, прогрессируют многие хронические и приобретенные заболевания. На первом этапе лечения назначаются витаминные инъекции (А, Е, С, В), кардиопротекторы, которые смогут поддержать и облегчить работу сердца, назначаются препараты Панангин, Аспаркам, Магнерот. Антигипертензивные средства в таблетках назначаются для стабилизации артериального давления, которое является обязательным «спутником» основного заболевания – кардиомиопатии.

Второй этап

После стабилизации состояния пациента назначаются следующие препараты:

  • мочегонные препараты для выведения токсинов и снижение отечности всего тела: Индапамид, Лазикс, Верошпирон;
  • гликозиды для поддержания ритма сердца: Дигоксин, Коргликон. Стоит отметить такой момент, как правильное назначение и определение дозировки данных препаратов. При несвоевременном и неправильном соблюдении дозировки можно спровоцировать токсическую гликозидную интоксикацию всего организма. Поэтому указанную кардиологом дозу превышать не стоит;
  • статины для нормализации уровня холестерина в крови: Аторвастатин, Атомакс, Этсет, Холенорм;
  • нитраты для нормализации и поддержки работы сердца: Нитроксолин, Пумпан, Нитросорбид, Атенолол, Бипрол, Вазодипин;
  • антикоагулянты для предотвращения образования тромбов: Варфарин, Зилт, Клопидогрель, Клексан, Аспирин.

Третий этап

Третий этап лечения – это пожизненный отказ от алкоголя, соблюдение необходимой физической нагрузки, правильное питание, насыщенное белками и витаминами природного происхождения, отказ от табака и излишних физических нагрузок. При повторном употреблении спиртных напитков наблюдается острая сердечная недостаточность и фибрилляция желудочков, которая в обязательном порядке провоцирует смерть пациента.

Алкоголь провоцирует развитие сложных заболеваний, которые могут не только снизить качество жизни, но и привести к внезапной смерти. Стоит ли сомнительное удовольствие и «уход» от ежедневных проблем такого риска?

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия (АКМ) – характеризуется образованием диффузного поражения миокарда вследствие воздействия этанола на кардиомиоциты. В ходе развития болезни возникает сердечная недостаточность, которая довольно быстро прогрессирует.

На сегодня определено, что почти у половины людей, принимавших на протяжении 10 лет и более алкогольные напитки, развивается алкогольная кардиомиопатия. В подобных случаях чаще всего умирают от сердечной недостаточности.

Заболевание диагностируется с помощью специальных методов исследования, которые применяются в кардиологических центрах и клиниках. Также вопросом алкогольной кардиомиопатии занимается врач-нарколог, но по его части больше устранение у больных симптомов алкогольной зависимости, чем нарушение сердечной деятельности.

Видео Сердце алкоголика – кардиохирург Лео Бакерия

Как влияет этанол на сердце?

Сегодня некоторые компании утверждают, что в небольшом количестве алкоголь не вреден, а даже полезен для организма. Действительно ли это так?

Многочисленные исследования доказали мифичность такого предположения, что алкоголь несет явную пользу сердцу. На самом деле, количество употребленного алкоголя прямо пропорционально тяжести проявлений, связанных с теми или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и других органов. В частности, нередко на фоне приема алкоголя отмечается повышение артериального давления и, как только больной перестает злоупотреблять алкогольными напитками, АД снижается или вовсе нормализуется.

Вред алкоголя для сердца подтвержден следующими исследованиями:

  • Канадские ученые на протяжении 11 лет наблюдали более чем за 3 тыс. мужчин, которым было 35-79 лет. У всех пациентов до начала исследования не определялись какие-либо болезни сердца и сосудов. По результатам было установлено, что в контрольной группе было больше инсультов, возникающих на фоне употребления алкоголя. Если у больного дополнительно определялся сахарный диабет или фиксировалось запойное состояние, тогда опасное влияние этанола в несколько раз увеличивалось.
  • В другом исследовании участвовала служба скорой помощи. На основе предоставленных ею статистических данных было определено, что во многих случаях алкоголь стал причиной мерцательной аритмии.

Таким образом получается, что этанол негативно действует на организм и на сердечно-сосудистую систему в частности. В значительных дозах может приводить к мерцательной аритмии, инфарктам, кардиомиопатии. При этом нет минимальной дозы алкоголя, в которой он был бы полностью безопасен, поэтому желающим быть здоровыми стоит от алкогольных напитков отказаться вовсе.

Что такое кардиомиопатия?

Заболевание представляет собой поражение миокарда, характеризующееся утолщением (гипертрофией) сердечной мышцы или увеличением камеры сердца (дилатацией). В результате развиваются застойные явления в системе кровообращения, что еще больше усугубляет состояние больного.

Морфологическое строение алкогольного сердца:

  • Орган увеличивается в размерах, при этом стенки желудочков гипертрофируются неравномерно.
  • Под эпикардом скапливается выпот, что нередко связано с жировой клетчаткой, которая часто полностью покрывает миокард.
  • В толщине сердечной мышцы часто образуется жировая дистрофия совместно с очаговым склерозом.
  • Дилатация в основном определяется в камере левого желудочка, при этом большая ее выраженность наблюдается на фоне хронической сердечной недостаточности.

Причины

Кардиомиопатия может развиваться по различным причинам: из-за вирусных заболеваний, генетических и аутоиммунных нарушений, электролитного дисбаланса, отравления. Также предрасполагающие факторы могут скрываться в амилоидозе, накопительной болезни, нейромышечной патологии, ишемической и гипертонической болезни сердца. В некоторых случаях кардиомиопатии возникают на фоне частых стрессов, нерационального питания, неправильного приема лекарственных или других химических веществ.

Этанол – токсическое вещество, которое оказывает отрицательное воздействие на кардиомиоциты. Под его влиянием клетки сердца растягиваются, из-за чего сердце в целом теряет упругость и способность полноценно сокращаться. Второй механизм образования алкогольной кардиомиопатии – нарушение образования белков вследствие алкогольного гепатита, в результате чего сердце недополучает требуемые питательные вещества.

Алкогольная кардиомиопатия развивается только по одной причине – из-за регулярного приема алкогольных напитков (вина, пива, крепких спиртных напитков) на протяжении длительного времени (10 лет и более). При этом степень тяжести болезни во многом зависит от количества спирта, принятого в сутки. Для развития кардиомиопатии достаточно каждый день употреблять алкогольные напитки, эквивалентные 100 мл чистого этанола.

Видео ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ | Почему 90% Людей Уже Алкоголики

Различают несколько форм алкогольной кардиомиопатии, которые отличаются между собой течением и проявлениями:

  • Классическое развитие. Больной на протяжении многих лет употребляет алкоголь. Постепенно развивается алкогольный гепатит, а затем начинают появляться боли в области сердца, отмечается тахикардия, чувство перебоев в работе сердца. Со временем может появляться одышка. Если больной употребил много алкоголя, тогда на вторые или третьи сутки возникают сильные сердечные боли.
  • Псевдоишемическое течение. Болезнь развивается по типу ишемии миокарда, когда после физической или эмоциональной нагрузки ощущается боль в сердце. Дополнительно может определяться тахикардия и одышка. Длительность болей различна, ее интенсивность часто зависит от степени прогрессирования болезни. При обследовании у больного могут определяться увеличенные размеры сердца, отеки.
  • Аритмическое развитие. Кроме классических признаков в виде одышки, отеков определяются характерные для аритмии симптомы. Могут проявляться экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии. На фоне этих состояний нередко возникают жалобы на головокружение, повышенную потливость, предобморочные и обморочные состояния.

Клиника

Алкогольная кардиомиопатия проявляется характерными симптомами и синдромами.

  • Болевой синдром. Возникает у “зрелых” алкоголиков, примерно через год-два постоянного злоупотребления. Боль может быть сильной, чаще в районе сердца. Вместе с ней появляется похолодание конечностей и цианотический окрас кожи. В более сложных случаях повышается артериальное давление и появляется неритмичное/частое сердцебиение.
  • Астенический синдром. Для окружающих становится заметной эмоциональная лабильность больного, его неуравновешенность и чрезмерная раздражительность. Дополнительно бросается в глаза неадекватность поведения и суетливость в выполнении обычной работы. Сам больной может отмечать повышенную утомляемость и общую слабость.
  • Синдром сердечной недостаточности. Поначалу проявляется отеками только на ногах. Постепенно могут отекать другие части тела, чаще всего руки и лицо, реже – туловище. Из-за нарушенного кровоснабжения к тканям в недостатке поступает кислород, что выражается акроцианозом на лице и пальцах. Дополнительно может появляться кашель и ощущение нехватки воздуха.
  • Аритмический синдром. Перебои в работе сердца могут досаждать в виде экстрасистолии, но чаще – по типу пароксизмальной мерцательной аритмии. Нарушение ритма нередко возникает во время абстиненции или алкогольного запоя.
  • Синдром алкогольной интоксикации. Проявляется на более поздних стадиях развития болезни. Характеризуется возникновением признаков деменции (слабоумия), нарушенной координации, рассеянного или, наоборот, агрессивного поведения.

Определение двух и более синдромов позволяет поставить точный диагноз алкогольной кардиомиопатии. Единственное, наличие одних только астенических или интоксикационных признаков не дает возможности установить АКМ. Для определения сердечной патологии должны присутствовать признаки сердечно-сосудистых нарушений.

Диагностика

В первую очередь больного осматривают и проводят сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни. Особенно тщательно выясняется наследственность, предрасположенность к употреблению алкоголя, способ жизни и режим питания. В некоторых случаях определиться с диагнозом помогает внешний вид больного:

  • синюшность под глазами;
  • неопрятная одежда;
  • отсутствие логических и адекватных заключений;
  • акроцианоз (синюшная окраска носа, щек, ушей, пальцев рук).

После физикального обследования больному назначают инструментальные методы диагностики:

  • Электрокардиографию – позволяет определить нарушения ритма сердца, гипертрофию отдельных его участков (особенно левого желудочка).
  • Эхокардиографию – дает возможность установить размеры сердечных камер, толщину стенок желудочков и предсердий.
  • Рентгенографию грудной клетки – необязательное исследование, но может назначаться с целью оценки состояния малого круга кровообращения.
  • УЗИ внутренних органов – особенно важное значение имеет УЗИ печени, поскольку этот орган поражается в первую очередь, а затем сердце, и определение гепатита позволяет подтвердить наличие алкогольной кардиомиопатии.
  • Лабораторные анализы – делаются для общей оценки состояния больного, помогают определить печеночные пробы и другие показатели крови, указывающие на воспалительные и дистрофические процессы. При необходимости делаются тесты на присутствие в крови этанола.

Лечение

Полное излечение алкогольной кардиомиопатии невозможно, поскольку болезнь связана с токсическими и разрушительными процессами, которые не обращаются вспять. Единственное, вовремя начатое и адекватно проведенное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологии, что в свою очередь позволит улучшить самочувствие больного и качество его жизни.

Основное в лечении больных – полный отказ больного от употребления алкоголя, для чего применяется кодирование, прохождение реабилитации в специальных центрах и пр.

Если подобное условие не соблюдается, тогда невозможно провести полноценное лечение, поскольку оно не приносит должного результата. Нацеленность на улучшение состояния здоровья позволяет продлить больному жизнь, сделать ее более полноценной и насыщенной положительными событиями.

Кроме выполнения главного правила – вести трезвый образ жизни – нужно придерживаться других не менее важных рекомендаций:

  1. Диетическое питание. Меню больного должно быть разнообразным, насыщенным витаминами и белковыми составляющими. При необходимости можно использовать фармакологические витаминно-минеральные комплексы, обогащенные такими полезными витаминами, как С, В1, В6, калий и магний.
  2. Режим больного должен быть направлен на его укрепление организма, поэтому недопустима изнурительная физическая нагрузка, хотя гиподинамия также не должна присутствовать.
  3. Медикаментозное лечение. Направлено на устранение симптомов болезни, укрепление сердечной мышцы и снятие с нее напряжения. Существуют различные фармакологические группы, при использовании которых создаются наиболее подходящие комбинации для лечения алкогольной кардиомиопатии.

3.1 Сердечные гликозиды. Назначаются при аритмиях и сердечной недостаточности. Помогают улучшить сердечную деятельность, снять нежелательные проявления тахикардии.

3.2 Антиаритмические средства. Используются при различных расстройствах ритма, особенно при пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии.

3.3 Диуретики. Применяются при сердечной недостаточности с целью уменьшения отеков.

3.4 Метаболичествие средства. Позволяют улучшить самочувствие больного за счет питания миокарда и активизации обменных процессов.

Последний способ лечения – радикальный – связан с пересадкой сердца. При успешной реализации операции возможно частичное улучшение состояния больного, но в большинстве случаев приходится сталкиваться с осложнениями, связанными с пересадкой.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения на фоне алкогольной кардиомиопатии очень быстро развивается сердечная недостаточность, а далее грозит больному гибель. Поэтому чаще всего при этой патологии заключают условно неблагоприятный и неблагоприятный прогноз.

Улучшить прогноз может только адекватное лечение АКМ и абсолютно трезвая жизнь больного, без малейших запоев. От алкоголизма самостоятельными силами крайне сложно освободиться, поэтому требуется помощь специалистов.

Чрезмерное употребление алкоголя приводит к очень быстрой смерти. Всего за 3-4 года из начальной стадии алкогольная кардиомиопатия переходит в стадию декомпенсации, когда на фоне сердечной недостаточности в любой момент, особенно во время запоя, развивается внезапная остановка сердца.

Как проявляется алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия является патологией, при которой происходят дистрофические процессы в сердце в связи с чрезмерным употреблением спиртных напитков на протяжении длительного времени. Статистика говорит, что болезнь встречается у половины алкоголиков и часто приводит к гибели. Полностью устранить проблему нельзя. С помощью терапии можно только замедлить прогрессирование патологии и значительно продлить жизнь человеку. Современные методики снижают риск опасных аритмий и недостаточности органа.

Что собой представляет

Когда человек на протяжении многих лет пьет спиртное, этанол, содержащиеся в таких напитках, вызывает патологические изменения в клетках сердца, начинает развиваться кардиомиопатия.

При этом нарушается ток крови в тканях органа, появляются диффузные поражения и прогрессируют изменения.

Заболевание имеет много названий, самое известное среди которых, это пивное сердце.

Для патологического состояния характерно растяжение и деформация сердечной мышцы, из-за чего орган не может нормально выполнять свои функции. Все эти проблемы создают благоприятные условия для развития сердечной недостаточности. У человека появляются отеки, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Самочувствие ухудшается после употребления спиртного. Если не проводить лечение, наступает смерть.

Почему и как возникает

Болезнь развивается, если человек долго злоупотребляет спиртными напитками. Также риск появления проблемы повышается:

  • при генетической предрасположенности;
  • если неправильно питаться и часто попадать под влияние стрессов;
  • при нарушении функций иммунной системы.

Эти факторы способствуют развитию кардиомиопатии. Но если человек не страдает алкогольной зависимостью, то болезни у него не будет.

Поражение сердца этиловым спиртом происходит, у людей, которые активно злоупотребляют алкогольными напитками в течение десяти и более лет.

Под влиянием этилового спирта и продуктов его распада происходит ухудшение структуры и функций сердечной мышцы. Это способствует растяжению кардиомиоцитов и потере тонуса сердца.

Формы и стадии

Развитие кардиомиопатии может происходить в таких формах:

  1. Алкогольной. Человек страдает типичным хроническим алкоголизмом. В ночное время суток его беспокоят болезненные ощущения в области сердца, одышка, учащается сердцебиение. Сердце работает с перебоями. Симптоматика усиливается, если алкоголик в течение трех дней и больше принимает спиртное.
  2. Псевдоишемической. У пациента появляются боли в сердце разной интенсивности. Они беспокоят при физических нагрузках или в состоянии покоя. Это состояние должны отличить от ишемической болезни. В этом случае орган увеличивается в размерах, повышается температура, появляются отеки и одышка. Часто наблюдают проявления аритмии.
  3. Аритмической. Это состояние может сопровождаться фибрилляцией предсердий, экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией. Больные ощущают боли и одышку.

Кардиомиопатия в результате злоупотребления спиртным проходит три стадии развития:

  1. Длительность первой около десяти лет. При этом периодически возникают болезненные ощущения в сердце, и нарушается ритм.
  2. Вторую стадию выявляют у хронических алкоголиков, которые пьют больше десяти лет. Происходит развитие сердечной недостаточности, что проявляется одышкой, отеками в конечностях и кашлем. У больного синеет лицо, губы, кисти рук и стопы. При нахождении в лежачем положении усиливается одышка. Это происходит, если в малом круге кровообращения развиваются застойные процессы, что приводит также к увеличению печени. Также нарушается ритм, развиваются проблемы вроде фибрилляции желудочков.
  3. Третья стадия сопровождается тяжелой формой недостаточности кровообращения. При этом ухудшается состояние всех органов и систем, происходят структурные нарушения.

Характерные симптомы

Симптомы алкогольной кардиомиопатии на начальных стадиях могут не проявляться. Подозревают появление нарушений в тех случаях, когда появляется дискомфорт в области сердца и нарушаются его функции.

Обычно это заболевание сопровождается:

  1. Синдромом алкогольной интоксикации. При этом нарушается координация движений, наблюдаются резкие перепады настроения, снижаются интеллектуальные способности. Происходит замедление мыслительных процессов. Больной становится агрессивным и рассеянным.
  2. Болевым синдромом. Алкоголик страдает от сильных болей в сердце, при этом холодеют конечности, и меняется окраска кожного покрова. При этом появляется тахикардия, и меняются показатели артериального давления.
  3. Аритмическим синдромом. Сердце работает с перебоями. Во время электрокардиографии отмечаются признаки пароксизмальной мерцательной аритмии. Нарушается сердечная деятельность. Это наблюдается в период запоя или абстиненции. Для облегчения применяют лекарства с калием и магнием.
  4. Сердечной недостаточностью. В этом состоянии отекают нижние конечности и лицо, синеет кожа на пальцах и носогубном треугольнике. Больной часто кашляет, переживает одышку.
  5. Астеническим синдромом. Появляется слабость, снижается трудоспособность, резко меняется настроение. Алкоголик неадекватно себя ведет, становится суетливым.

О развитии алкогольной кардиомиопатии говорит наличие нескольких признаков. Чтобы подтвердить патологию, нужно провести ряд исследований.

Методы диагностики

Процесс постановки диагноза состоит из сбора жалоб и анамнеза, осмотра пациента. К дальнейшему обследованию прибегают:

  • если сердце увеличено;
  • слышатся шумы во время аускультации;
  • на шее расширены вены;
  • отекли ноги.

Врач выясняет о том, сколько и в каких количествах пациент определяет спиртное и назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторное обследование

Подтвердить проблему с помощью анализов нельзя, но они помогают определить, насколько повреждены другие органы. Для этого берут кровь на общее и биохимическое исследование, проводят печеночные пробы, исследуют кровь на холестерин. На основании результатов анализов делают вывод о состоянии органов, которых могло поразить это заболевание.

Инструментальное обследование

Для выявления алкогольного поражения сердца прибегают к:

  1. Рентгенографии грудной клетки. В ходе процедуры под воздействием рентгеновского излучения получают изображение сердца и легких. Врач осматривает снимки и оценивает размеры органов и наличие жидкости в полостях.
  2. Электрокардиографии. В ходе процедуры фиксируют электрические сигналы и выявляют наличие нарушений в ритме сердца и отклонений в левом желудочке. В некоторых случаях проводят суточный мониторинг по Холтеру.
  3. Эхокардиографии. Обследование основано на осмотре сердца с применением ультразвука. Процедура дает возможность выявить структурные и функциональные сбои.
  4. Нагрузочным тестам. Больной должен заниматься на велоэргометре, беговой дорожке или приседать. После этого выполнять запись кардиограммы и проверяют, насколько организм переносит нагрузку. Это позволяет оценить, насколько заболевание повлияло на устойчивость сердечно-сосудистой системы.
  5. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры позволяют определить размер и эффективность работы сердца.
  6. Катетеризации. Сердце обследуют через сосуды.

На основании результатов обследования назначают подходящее лечение.

Варианты лечения

Алкогольная кардиомиопатия – это серьезная патология, которая требует лечения. Необходим комплекс оздоровительных методик, но начинают терапию из внесения корректив в привычное поведение. Продолжение употребления спиртосодержащих продуктов приведет к необратимым патологическим изменениям в сердечной мышце. Поэтому врачи рекомендуют сразу после постановки диагноза прекратить поступление этанола в организм.

Отказ от спиртного на начальных стадиях позволяет остановить структурные изменения в сердце и избавить от симптомов заболевания. Можно даже рассчитывать на полное устранение болезни.

Также положительным образом на состоянии здоровья отразятся:

  1. Физические занятия. Больным полезны гимнастические упражнения или умеренные нагрузки. Полезно гулять пешком, плавать, ухаживать за садом. Тренировки нужно проводить не меньше, чем по полчаса пять раз в неделю.
  2. Прекращение курения.
  3. Поддержка нормальной массы тела.
  4. Соблюдение диеты. Нужно снизить потребление соли и жидкости.

Медикаментозное лечение

Также с учетом результатов обследований и клинических проявлений болезни назначают лекарственные препараты. Улучшения в процессе лечения добиваются с помощью:

  1. АПФ. Этот медикамент позволяет расширить сосуды и снизить показатели давления в артериях, улучшить ток крови по сосудам, снизить нагрузку на сердце. Благодаря их применению улучшается состояние сердца.
  2. Бета-блокаторов. Они замедляют ритм сердца, избавляют от неприятных ощущений в органе и улучшают функционирование сердечно-сосудистой системы.
  3. Мочегонных средств. Эти лекарства нужны для выведения избыточной жидкости из организма. Они позволяют очистить легкие от жидкости и облегчить дыхательную функцию.
  4. Дигоксина. С помощью этого средства усиливается сокращение сердца и замедляется ритм. Его применение помогает улучшить переносимость физических нагрузок.
  5. Кроворазжижающих средств. Благодаря им в камерах сердца не образуются тромбы. Это добиваются Аспирином, Варфарином, Ксарелто.

Хирургическое лечение

Алкогольная кардиомиопатия, смерть при которой наступает очень часто, в некоторых случаях требует оперативного вмешательства. К таким методикам обращаются, если больной страдает тяжелой формой болезни с яркими проявлениями недостаточности сердца и опасными видами нарушений ритма. Облечения добиваются установкой:

  1. Двухкамерного водителя ритма. Это устройство еще называют кардиостимулятором. Оно помогает скоординировать электрические импульсы, чтобы правый и левый желудочек сокращались правильно.
  2. Кардиовертера-дефибриллятора. Он контролирует показатели сердечного ритма и когда возникает опасная аритмия, выдает электрический разряд.
  3. Вспомогательных устройств для левого желудочка. Эти механические устройства имплантируют в организм. Они помогают сердцу перекачивать кровь и обеспечивать потребности всего организма.

Если в сердце возникли необратимые изменения, то единственным вариантом будет трансплантация здорового органа.
Прогноз и профилактика

Развитие алкогольной кардиомиопатии происходит, когда человек на протяжении многих лет злоупотребляет спиртными напитками, от которых следует отказаться, чтобы избежать этой проблемы.

Причина смерти алкогольная кардиомиопатия ставится тогда, когда болезнь привела к тромбоэмболическим осложнениям и нарушениям ритма. Если сердечная мышца значительно повреждена, то на благоприятный исход рассчитывать не приходится.

Спрогнозировать последствия можно только после того, как проведут подробное обследование. Врач оценит форму и тяжесть течения болезни. Если определить проблему своевременно, то можно предотвратить тяжелое поражение органа полным отказом от спиртосодержащих напитков.

Алкогольная кардиомиопатия: признаки и лечение

Мужчины в возрасте от 40-45 лет, употребляющие ежедневно 150 мл. спирта (приравнивается к 400 г. водки) – чаще всего страдают данной болезнью. Женщинам подобный диагноз ставится достаточно редко. Несмотря на это, употребление девушками спиртного также может привести к развитию алкогольной кардиомиопатии.

Первые симптомы появляются после 10 лет активного употребления спиртосодержащих напитков. Иногда данный рубеж сдвигается. Под действием избыточного веса, диабета – временной рубеж сдвигается на пару лет.

Учеными были выделены группы лиц, которые в наибольшей степени подвержены риску развития патологии. К ним относятся:

  1. Граждане, деятельность которых сопряжена со стрессовыми ситуациями.
  2. Люди, постоянно находящиеся на диетах.
  3. Наследственный фактор.
  4. Лица, имеющие индивидуальные анатомические изменения в структуре сердца.
  5. Граждане, которые имеют ослабленный иммунитет.

Возникает данное заболевание после повреждения этанолом клеток миокарда. Нарушается обмен веществ с сердечной мышцой, меняется структура сердца, оказывается влияние на нервные волокна.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

  • Вегетативные изменения. К ним относятся излишняя потливость, тремор рук, состояние возбудимости или вялость.
  • Боли в области сердца, одышка, повышение давления указывают на сердечную недостаточность.
  • Нарушения сердечного ритма — ощущение остановки сердца, его «выскакивание».
  • В ходе процесса расширения камер сердца и роста его объема возникает застой крови. Вследствие чего появляется отечность, синюшность пальцев, носогубного треугольника.
  • В связи с нарушениями в кровотоке почек возникает затрудненное мочеиспускание.
  • Появляется агрессия, раздражительность, бессонница.
  • В ситуации, когда миокарда истончена, происходит потеря возможности сердечной мышцы качать кровь.

В ситуации, когда больной длительное время не обращается к врачу за помощью, не борется со своей зависимостью от алкоголя его внешний вид и внутреннее состояние угнетаются. Он выглядит изнеможенным, может иметь желтый оттенок кожи (появляется при развитии цирроза печени). Данные признаки заболевания на начальной стадии должны насторожить его родных.

Клинически выделяют несколько форм, имеющие различные симптомы:

  1. Псевдоишемическая форма. Для нее характерны боли в области сердца. Наблюдается сверху сердечной мышцы, отличается постоянством. Боль определяется как ноющая, колющая, жгучая. Данная форма сопровождается изменениями электрокардиограммы. Помочь в поиске проблемы, ответить на вопрос что это такое у взрослых, поможет грамотный врач – кардиолог.
  2. Классическая форма имеет ярко выраженную сердечную недостаточность. На начальном этапе развития пациент жалуется на учащенный пульс, общее недомогание. Далее может возникнуть цирроз печение, гипертония.
  3. Аритмической форме присущи симптоматика различного рода аритмий. Здесь наблюдается нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, пониженное давление, гиперпотливость, слабость.

Спровоцировать смерть вследствие алкогольной кардиомиопатии может:

  1. Объем потребляемого пациентов алкоголя;
  2. Имеющиеся нарушения сердечно – сосудистой системы;
  3. Низкий уровень кальция в миокарде.

Также может наблюдаться гибель клеток мозга, поджелудочной железы. В результате чего возникают приступы удушья, нехватки воздуха, снижается давление.

Лица, у которых появляются одышка, нарушается работа почек – не связывают проблемы со злоупотреблением спиртными напитками. Для того чтобы своевременно диагностировать болезнь необходимо проведение ряда медицинских исследований. К ним относят ревматологические пробы, анализ уровня гормонов.

Когда данные анализов находятся на допустимом уровне, специалист должен исключить возможность дисгормональной, постмиокардитической, обусловленной пороком кардиомиопатии.

Эхокардиография используется для углубленного изучения проблематики. Также учитываются данные анализа крови, УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, рентгенодиагностики.

Кроме того могут применяться методы мониторинга по Холтеру и взятие проб с нагрузкой.

Цели лечения кардиомиопатии

Среди целей лечения данного заболевания выделяют:

  • прекращение развития болезни;
  • устранение иных симптомов, сопутствующие развитию патологии;
  • предупреждение появления осложнений, приводящие к летальному исходу;
  • увеличение продолжительности жизни больного.

Чем может помочь себе больной

Врачами выделяют ряд рекомендаций, которым должны придерживаться пациенты с данной болезнью. Самое главное – необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни (отказаться от курения, употребления алкоголя).

Именно потребление большого количества алкогольных напитков является основной причиной заболевания. В результате курения сосуды сжимаются – нарушается кровообращение в органах. Снижается количество воздуха, который получает миокард, растет нагрузка на сердце. В совокупности с алкогольной кардиомиопатии является причиной смерти.

Клинические рекомендации по соблюдению основ правильного питания – один из способов лечения болезни. Им необходимо употреблять белковые продукты. Следует исключить соль. Если пациент имеет избыточный вес, врач рекомендует суточный каллораж.

Физические нагрузки должны быть сведены к минимуму. Допустимы прогулки и дыхательная гимнастика.

Медикаментозное лечение кардиомиопатии

В зависимости от типа болезни, медикаментозное лечение обращено на ликвидацию симптомов.

Медикаменты объединены в группы:

  1. Диуретики. Это мочегонные препараты, которые выписываются больным. Влияют на снижение объема крови, и, как следствие, уменьшение нагрузки на сердце.
  2. Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Используются в целях стабилизации артериального давления. В случае пониженного давления сокращается нагрузка на левое предсердие.
  3. Бета-блокаторы. Медикаменты, входящие в данную группу направлены на уменьшение сердцебиения.
  4. Сердечные гликозиды – специалист выписывает рецепт на их применения в случае возникновения фибрилляции предсердий.
  5. Антикоагулянты – назначаются в случаях тромбозов.

Хирургическое лечение кардиомиопатии

Помимо лечения лекарственными препаратами широко применяется метод хирургического вмешательство для устранения подобного заболевания. Его специфика связана с типом болезни.

Дилатационная кардиомиопатия

Среди методов лечения дилатационной кардиомиопатии проводят кардиомиопластику. Суть процедуры заключается в следующем. Врач – хирург вынимает из спинных мышц мышечный лоскут и оборачивает им сердце. Подобным способом частично происходит замена тканей, пораженных болезнью.

На практике имеются иные методы лечения:

  • Например, двухкамерная электростимуляция сердца. Операция проводится больным с фибрилляцией предсердий и желудочков. По итогам вмешательств устанавливается электростимулятор. Именно он улучшает внутренний кровоток в сердечной мышце.
  • Очередным методом устранения заболевания является установка экстракардиального сетчатого каркаса. Он производится индивидуально, в зависимости от особенностей анатомии конкретного пациента. Целью данной операции является недопущение роста желудочков.
  • Одним из самых сложных и радикальных методов выступает процедура по пересадке сердца. Показания к трансплантации – это отсутствие или низкие шансы на жизнь у пациентов в течение года. Прогноз по результатам манипуляций – условно – благоприятный. В связи с тем, что существует очередь на получение сердца для пересадки, больные не доживают до операции.

Гипертрофическая кардиомиопатия

  • В ходе проведения хирургических манипуляций на устранение гипертрофической кардиомиопатии применяется чрезаортальная септальная миотомия (удаление перегородки между желудочками).

Рестриктивная кардиомиопатия

  • Выступает в виде одной из менее изученных подвидов данного заболевания. Эффективного лечения не выявлено.

Аритмогенная кардиомиопатия

В процессе лечения аритмогенной кардиомиопатии используют метод имплантации кардиостимуляторов, кардиовертеров – дефибрилляторов, а также метод радиочастотной абляции. Суть заключается в том, что пациенту пунктируют бедренную и подключичную вены. Посредством введения электродов в сердце через установленные катетеры возникает аритмия.

Иногда для проведения лечения данной болезни проводят вентрикулостомию (вскрытие желудочков сердца и последующая его трансплантация).

Послеоперационная реабилитация

  1. Период восстановления может занимать от трех до шести месяцев. Единственное исключение – в ходе пересадки сердца или протезирования его клапанов восстановление затягивается.
  2. Реабилитации выступает в качестве важного этапа в ходе устранения симптомов заболевания. В случае отсутствия верного реабилитационного цикла возможен рецидив заболевания.
  3. Среди мер по реабилитации выделяют недопущение физических нагрузок, диета, прекращение употребления никотина и алкогольных напитков. Необходимо прекратить управлять автомобилем до полного выздоровления.

© 2018 – 2020, Буната Дмитрий. Все права защищены.

Алкогольная кардиомиопатия – что это такое

У людей, страдающих от алкогольной зависимости, довольно часто развивается кардиомиопатия, напрямую связанная с систематической интоксикацией миокарда. В народе такая патология именуется бычьим сердцем.

Общие сведения об алкогольной кардиомиопатии

От 10 до 25 процентов людей с таким диагнозом погибают, тем более что такие больные склонны долгое время скрывать свою зависимость от выпивки и возникающие боли в области сердца. В начальных стадиях заболевание обратимо в случае воздержания от употребления алкоголя.

В 35% случаев внезапной смерти от остановки сердца выявляется алкогольное поражение сердечной мышцы.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия сопровождается таким неприятными ощущениями, как нарастающая одышка, головокружения, отечность конечностей, боль и перебои в работе сердца, тахикардия. Особенно резко симптомы проявляются в ночное время, вызывая страх смерти, а также на второй-третий день после обильного алкогольного возлияния.

Клинически обнаруживается выраженное увеличение сердца и признаки сердечной недостаточности, которые постепенно нарастают в течение 2-4 лет и приводят к смерти. В начальной стадии заболевания, около десяти лет, увеличение сердца не наблюдается.

Сопровождающие признаки алкогольной кардиомиопатии

Очень часто поражение миокарда сопровождается такими признаками: дрожание рук, синюшность кожи лица, багровый цвет кончика носа из-за поражения сосудов, увеличение массы тела или резкое похудание.

Причины возникновения кардиомиопатии

Длительная интоксикация алкоголем, даже кажущимся безопасным пивом, вызывает необратимые изменения на клеточном уровне во всем организме. Но особенно страдают печень и сердце. В миокарде нарушается обмен веществ, развивается гипоксия.

Безопасные дозы алкоголя

Научных проверенных данных о безопасных дозах алкоголя не существует. Однако есть мнение, что в группу риска входят как люди, чрезмерно употребляющие алкоголь, так и абсолютно непьющие.

Умеренно выпивающие люди гораздо реже страдают сердечными заболеваниями и еще реже умирают по этой причине.

Однако определить, когда мера переходит опасную грань практически невозможно, тем более что любителям выпить со временем требуется все большая доза алкоголя для расслабления и получения ожидаемого результата.

Алкогольная кардиомиопатия развивается в разные сроки и при разной суточной дозе. Здесь большую роль играют индивидуальные особенности человека, его наследственность, а также возраст и общее состояние организма.

Диагностика алкогольной кардиомиопатии

Диагностика алкогольного поражения сердца может затрудняться, если пациент скрывает факт злоупотребления алкоголем.

Гораздо легче поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение, когда больной открыто говорит о своей зависимости и всех патологических проявлениях, связанных с ней.

Помимо электрокардиограммы таким больным назначают рентгенографию, эхокардиограмму, суточный мониторинг для выявления нарушений ритма и проводимости сердца. При обследовании таких пациентов обязательной является консультация нарколога.

Лечение

Основным и обязательном требованием при лечении алкогольной кардиомиопатии является полное исключение любых видов алкоголя. Обязательна диета, содержащая повышенное количество белка, калия, витаминов группы В.

Ведение здорового образа жизни, частое пребывание на свежем воздухе также значительно улучшает прогноз и способствует улучшению состояния больного.

Лекарственная терапия направлена на улучшение общего обмена веществ, стимуляцию синтеза белка в миокарде, поддержание нервной системы. В каждом случае лечение назначается индивидуально, исходя из данных обследования и самочувствия больного.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Чаще всего это кардиомиопластика. Реже – трансплантация сердца.

Прогноз

Восстановление нормальной деятельности миокарда происходит довольно медленно и при условии полного исключения алкоголя. Однако длительное скрупулезное лечение дает положительные результаты. Если больной продолжает употреблять спиртные напитки, то лечение может дать лишь временное облегчение, а прогноз в таких случаях неутешительный.

Именно поэтому лечение должно быть комплексным, в тесном сотрудничестве с наркологами, которые помогут избавиться от зависимости.

ВАЖНО! Это заболевание непредсказуемо! Даже при отсутствии явно выраженных признаков алкогольной кардиомиопатии, смерть может наступить мгновенно. Это веская причина задуматься для тех, кто злоупотребляет алкоголем и уже обнаружил у себя какие-либо неполадки в работе сердца.

Алкоголь и его негативное влияние на сердце, алкогольная кардиомиопатия

Алкоголь является одним из часто употребляемых человеком токсических веществ, оказывающих при длительном хроническом злоупотреблении (или остром алкогольном эксцессе) множественные негативные органные изменения, а также психоневрологические симптомы и синдром зависимости.

При злоупотреблении алкоголем страдают все органы и ткани организма человека. Не является исключением сердце и сосудистая система, которые наряду с пищеварительной, нервной, выделительной и иными системами, неизбежно страдает при алкогольной интоксикации.

Актуальность вопроса, связанного с влиянием алкоголя на сердце, связана с тем, что во всех без исключения странах мира потребление алкоголя остаётся на высоком уровне, и значительная доля болезней сердца связана с приёмом алкогольных напитков.

Известно, что многие острые сердечно сосудистые осложнения и мозговые катастрофы, хронические заболевания сердца напрямую связаны с алкоголем. Количество регистрируемых инсультов и инфарктов достоверно выше после длительных алкогольных эксцессов и острых злоупотреблений алкоголем.

В присутствии других факторов риска болезней сердца (ожирение, повышение в крови холестерина, курение, наследственность, возраст) алкоголь является дополнительным негативным фактором, значительно увеличивающим риски и тяжести проявления болезней сердца.

Что происходит с сердцем под воздействием алкоголя?

Алкоголь (этанол) сам по себе является токсичным для клеток сердца (миоцитов) и их внутриклеточных структур, мембран. Кроме того, на всех этапах метаболизма (обмена веществ) этанола могут образовываться токсические субстанции, также обладающие кардиотоксическими эффектами.

Одним из таких метаболитов является ацетальдегид, который может стимулировать процессы фиброобразования в сердечной ткани, а также синтез веществ, способных повышать артериальное давление и вызывать учащенное сердцебиение (тахикардию).

Под воздействием алкоголя страдают клеточные и внутриклеточные мембраны, увеличивается потребность клетки в кислороде, что приводит к кислородному голоданию миокарда и периферических органов. Постепенно сократительная способность сердечной мышцы снижается (так как изменяется сама структура мышечной ткани), истощаются энергетические возможности миокарда, что приводит к нарастающей недостаточности кровообращения.

Также в клетках сердца развивается дистрофия, чему способствуют имеющиеся при алкоголизме белковая недостаточность и электролитный дисбаланс. Кроме того, в условиях постоянной гипоксии, электролитных нарушений ткань сердца становится более уязвима для различных инфекционных агентов.

Комплекс патологических процессов, протекающих в миокарде при алкогольной кардиомиопатии, может сопровождаться грубыми изменениями микроциркуляторного русла (сосудов очень мелкого калибра, капилляров), вызванные нарушением их проходимости (это ещё больше усугубляет кислородное голодание тканей).

Алкоголь способствует активации и запуску некоторых аутоиммунных процессов, способствует выработке основных провоспалительных веществ – цитокинов, которые также поддерживают воспаление.

Таким образом, алкоголь способствует проявлению многих инфекционных заболеваний, в том числе с локализацией в сердце (миокардит, эндокардит).

Понимая, сколь многоплановым отрицательным воздействием на сердце обладает алкоголь, рассмотрим более подробно заболевания и состояния, связанные с чрезмерным приёмом этанола.

Алкогольная кардиомиопатия

Данное заболевание часто развивается у лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем. Кардиомиопатия – понятие, включающее большую группу заболеваний, общностью которых являются патологические изменения клеток сердца, изменения структуры мышечной ткани, электролитные и иные нарушения.

На степень и тяжесть признаков кардиомиопатии алкогольного генеза, скорость нарастания симптомов влияет пол, возраст, доза принимаемого алкоголя, длительность злоупотребления и наследственная предрасположенность.

Что происходит в сердце при алкогольной кардиомиопатии?

Опасность алкогольной кардиомиопатии состоит в том, что исходом этой сердечной патологии часто становится сердечная недостаточность, обусловленная дистрофическими процессами в сердечной мышце. При этом стенки сердца утончаются, ткань становится менее способной к полноценным сокращениям сердца.

Постепенно прогрессируя, миокардиодистрофия при кардиомиопатии приводит к расширению полостей (камер сердца) как предсердий, так и желудочков. Сердце увеличивается в размере, возникает диастолическая дисфункция, приводящая к развитию и дальнейшему прогрессированию застойной сердечной недостаточности. Со временем формируется лёгочная гипертензия, характеризующаяся застоем крови по малому (лёгочному кругу) кровообращения.

При алкогольной кардиомиопатии в ткани сердца формируется фиброз, в значительной степени захватывающий интерстициальную ткань.

Особенностью алкогольной кардиомиопатии является ее постепенное течение и медленное нарастание признаков. Длительное время алкогольная кардиомиопатия может вообще не проявляться симптомами, и может быть выявлена только при специальном инструментальном исследовании (ультразвуковом, ЭКГ).

Между тем, эта серьёзная болезнь прогрессирует, и в условиях продолжающегося приёма алкоголя неизбежно появляются симптомы.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Первыми признаками кардиомиопатии алкогольного характера являются нарастающая слабость, недомогание, одышка. Одышка, или затрудненное дыхание, часто ощущается больными как чувство нехватки воздуха или учащение дыхания, вначале заболевания отмечающееся при значительных нагрузках.

По мере нарастания тяжести алкогольной кардиомиопатии одышка начинает отмечаться больными при всё меньших нагрузках. И наконец, при позднем обращении и диагностике больные с алкогольной кардиомиопатией начинают отмечать одышку при минимальной бытовой нагрузке и даже в покое.

Другими признаками кардиомиопатии, причиной которой является чрезмерная алкоголизация, являются симптомы аритмии. Аритмия при алкогольной кардиомиопатии может быть представлена эпизодами фибрилляции предсердий с возможностью перехода в её постоянную форму, пароксизмальной тахикардией, различными нарушениями проведения (блокады сердца), внеочередными сокращениями сердца (экстрасистолы).

Больные с симптомами аритмии отмечают следующие жалобы – приступы сердцебиения, замирания сердца, провалы, толчки в грудной клетке. Эти симптомы при алкогольной кардиомиопатии могут сочетаться с головокружением, обмороками, резкой слабостью, потливостью. В некоторых случаях аритмический синдром не замечается больными (протекает бессимптомно). Отсутствие симптомов не является показателем лёгкого течения аритмии.

Одним из симптомов кардиомиопатии также является изменение цвета кожных покровов. При декомпенсации и обострении заболевания может иметь место синюшная окраска кончиков пальцев, носогубной области (в тяжёлых случаях тотальный цианоз).

Другим симптомом данного заболевания являются боли или кардиалгии в области грудной клетки. При появлении болей в груди необходима неотложная помощь и консультация врача, так как данный признак может быть симптомом обострения ИБС (инфаркта миокарда).

Кардиомиопатия алкогольного характера у многих больных сочетается с другими заболеваниями, обусловленными алкоголем (гепатит, цирроз печени, поражение нервной системы) и утяжеляет течение этих состояний.

Повышение артериального давления

Гипертония или повышение артериального давления при чрезмерном приёме алкоголя – нередкое явление, требующее врачебного вмешательства, а подчас и неотложной помощи.

На фоне приема алкоголя или длительного алкогольного эксцесса часто регистрируются тяжелые гипертонические кризы, которые могут осложниться сосудистыми катастрофами и инфарктами.

Гипертония на фоне алкоголизма протекает тяжелей, быстрее формируются поражения органов – мишеней (сердце, почки, головной мозг, сетчатка).

Алкоголь и атеросклеротические заболевания сердца

Учитывая описанные выше патологические воздействия алкоголя на сосуды микроциркуляторного русла, изменение стенок капилляров, электролитный дисбаланс, становится очевидным, что атеросклеротические заболевания сердца (ИБС, стенокардия, ишемия, инфаркты сердечной мышцы) у больных, чрезмерно употребляющих алкоголь встречаются чаще. Также необходимо отметить, что и протекают эти болезни сердца гораздо тяжелей. Алкоголь часто провоцирует осложнения ИБС (некроз, или омертвение сердечной мышцы).

Диагностика алкогольного поражения сердца

Для выяснения причины поражения сердца важно выяснить алкогольный анамнез больного – как долго и в каком количестве имело место злоупотребление алкоголем.

При длительном употреблении алкоголя в больших дозах формируется так называемый «габитус» алкоголика, то есть характерный внешний вид пьющего человека.

К признакам человека, злоупотребляющего алкогольными напитками, относят характерную гиперемию лица, верхней половины туловища с расширенной сетью капилляров, появление специфичных телеангиэктазий на коже, повышенную потливость, мышечную гипотрофию, другие вегетативные симптомы и изменения внешности, неврологические и психические отклонения от нормы.

Но в некоторых случаях симптомы кардиомиопатии алкогольного генеза могут опережать появление вышеописанных признаков, характерных для лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Из функциональных методов исследования чаще всего применяют ЭКГ стандартную или с большим числом отведений, УЗИ сердца. При необходимости для диагностики нарушений сердечного ритма и колебаний АД применяют суточное мониторирование кардиограммы и/или артериального давления (АД) по Холтеру.

Проводится развёрнутый анализ крови, при этом исследуются следующие биохимические показатели — печёночные трансаминазы, билирубин, липидный профиль, ГГТ, маркеры парентеральных гепатитов, общий белок, фибриноген, альбумин сыворотки, показатели азотвыделительной и других функций почек.

Диагностика заболеваний сердца алкогольного генеза обязательно включает исследование общего анализа крови, числа тромбоцитов.

При необходимости для дифференциальной диагностики с другими кардиомиопатиями применяют иммунологические и иные исследования.

Лечение заболеваний сердца, обусловленных воздействием алкоголя

В лечении алкогользависимых заболеваний сердца на первом месте стоит настоятельная рекомендация исключения алкоголя.

Лечением заболеваний сердца у таких больных занимается кардиолог, терапевт. При обострении или появлении жизнеугрожающих осложнений больные нуждаются в госпитализации и стационарном лечении.

Лечение аритмий проводится в соответствии с типом нарушения ритма.

Гипертензионный синдром купируется по назначению кардиолога или терапевта препаратами разных групп (монотерапия или комбинированное лечение).

В лечении применяется метаболическая терапия, назначается диета с ограничением холестерина, животных жиров, избыточного количества поваренной соли.

Прогноз для жизни в случае своевременной диагностики алкогольной кардиомиопатии более благоприятен при раннем выявлении.

Источники:
http://alcogolizmanet.ru/lechenie/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html
http://arrhythmia.center/alkogolnaya-kardiomiopatiya/
http://kardiopuls.ru/bolezni/alkogolnaya-kardiomiopatiya/
http://alkogolizma.com/bolezni/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html
http://zajmy-onlayn.ru/alkogolnaya-kardiomiopatiya-chto-eto-takoe/
http://www.mosmedic.com/alkogol-i-ego-negativnoe-vliyanie-na-serdce-alkogolnaya-kardiomiopatiya.html
http://alkogolizma.com/bolezni/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Ссылка на основную публикацию