Алкогольная кардиопатия

Формы заболевания и симптомы

В зависимости от превалирующего клинического проявления, говорят о трёх типах патологического отклонения.

Восстановление проводится консервативным путем, операция смысла не имеет. В крайних случаях показана трансплантация, но это особая мера. До лечения пациент с показаниями к пересадке может и не дожить.

МКБ-10

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы алкогольной кардиомиопатии
Осложнения
Диагностика
Лечение алкогольной кардиомиопатии
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Алкогольное поражение миокарда — частая причина кардиомиопатии. Встречаемость определяется распространенностью алкоголизма в популяции. Заболевание чаще развивается у людей среднего возраста, систематически употребляющих алкоголь на протяжении длительного времени. Среди пациентов отмечается преобладание лиц мужского пола. Вероятность патологии увеличивается при курении, стрессах, наличии других факторов, способствующих возникновению болезней сердца и сосудов. На алкогольную кардиомиопатию приходится не менее 30% случаев дилатационной кардиомиопатии.

Краткое описание

Смешанная форма алкогольной кардиомиопатии сочетает различные проявления вышеуказанных форм.

Симптомы и стадии заболевания

Болезнь, как правило, поражает людей, имеющих низкое социальное положение. Это следующие категории:

бездомные;
алкоголики;
те, кто плохо питается;
бедняки и т. д.

Но вовсе не значит, что если человек живет зажиточно, то алкогольная кардиомиопатия и смерть от спиртного ему не страшны. Проблема заболевания в том, что развивается оно медленно, а симптомы практически не проявляются.

На первой стадии болезнь вовсе не диагностируется по внешним признакам, а потому даже те, кто употребляет качественный алкоголь и только по праздникам, могут столкнуться с этим опасным заболеванием.

Как же выявляется болезнь на первой стадии, если внешних признаков нет? Потенциально больным нужно понимать, что если есть желание употреблять алкоголь, нужно отвечать и за последствия. Поэтому следует часто делать диагностические процедуры. Это может быть кардиография, УЗИ сердца, стресс-эхокардиография и т. д. Со стороны сердечно-сосудистой системы при алкогольной кардиомиопатии выделяют следующие симптомы:

учащенный пульс;
сердцебиение;
повышенная утомляемость при нагрузках;
одышка;
боль в области сердца;
слабость в теле;
повышенное потовыделение и т. д.

Наиболее выражено симптомы проявляются на следующий день после приема алкоголя. Если же прекратить употребление спиртного, на первой стадии все отрицательные симптомы со временем проходят. Но на более поздних этапах заболевания вернуть здоровое сердце уже не получится. Более того, наслаиваются новые симптомы. Больного беспокоит удушье, тело отекает, что в целом медленно приводит к сердечной недостаточности.

синюшность лица, помятость;
одутловатость;
множественные кровоизлияния;
«сосудистая звездочка»;
багровый оттенок лица.

Диагностика

В первую очередь больного осматривают и проводят сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни. Особенно тщательно выясняется наследственность, предрасположенность к употреблению алкоголя, способ жизни и режим питания. В некоторых случаях определиться с диагнозом помогает внешний вид больного:

синюшность под глазами;
неопрятная одежда;
отсутствие логических и адекватных заключений;
акроцианоз (синюшная окраска носа, щек, ушей, пальцев рук).

После физикального обследования больному назначают инструментальные методы диагностики:

Электрокардиографию – позволяет определить нарушения ритма сердца, гипертрофию отдельных его участков (особенно левого желудочка).
Эхокардиографию – дает возможность установить размеры сердечных камер, толщину стенок желудочков и предсердий.
Рентгенографию грудной клетки – необязательное исследование, но может назначаться с целью оценки состояния малого круга кровообращения.
УЗИ внутренних органов – особенно важное значение имеет УЗИ печени, поскольку этот орган поражается в первую очередь, а затем сердце, и определение гепатита позволяет подтвердить наличие алкогольной кардиомиопатии.
Лабораторные анализы – делаются для общей оценки состояния больного, помогают определить печеночные пробы и другие показатели крови, указывающие на воспалительные и дистрофические процессы. При необходимости делаются тесты на присутствие в крови этанола.

3.2 Антиаритмические средства. Используются при различных расстройствах ритма, особенно при пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии.

Лабораторное обследование

Подтвердить проблему с помощью анализов нельзя, но они помогают определить, насколько повреждены другие органы. Для этого берут кровь на общее и биохимическое исследование, проводят печеночные пробы, исследуют кровь на холестерин. На основании результатов анализов делают вывод о состоянии органов, которых могло поразить это заболевание.

На основании результатов обследования назначают подходящее лечение.

Причина смерти — алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия – поражение сердечной мышцы, возникающее на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками вследствие пагубного воздействия этанола на клетки миокарда. Заболевание проявляется, как сердечная недостаточность и нарушение кровообращения в области миокарда.

Согласно статистике около 30% пациентов, которым диагностирована алкогольная кардиомиопатия, погибают спустя 3-5 лет после выявления патологии.

Лечение

Терапевтические мероприятия преследуют 2 цели:

снижение проявлений сердечной недостаточности;
восстановление трудоспособности пациента.

Лечение – продолжительный процесс, он может занять несколько лет. На начальной стадии заболевание легче поддается терапевтическому воздействию и еще возможно добиться уменьшения сердца в размерах. Серьезные нарушения, характерные для запущенного состояния, лечению поддаются с трудом. В этих случаях существует постоянный риск летального исхода.

Основу лечения составляет прием медикаментов. Для начальной стадии актуально назначение витаминных комплексов, препаратов магния и кальция. При высоком давлении необходим прием антигипертензивных препаратов. При признаках аритмии принимают антиаритмические препараты.

Также назначаются антиоксидантные и метаболические средства. В их число входят: милдронат, мексидол, предуктал. Внутримышечно назначают витамины В1 и В6. Для приема внутрь – витамин Е. Курс лечения составляет около 14 дней, витамин Е принимают на протяжении месяца.

Для устранения симптоматики, характерной для сердечной недостаточности, используют мочегонные препараты и сердечные гликозиды. Могут быть назначены:

ингибиторы АТФ;
Каптоприл;
Эналаприл;
Атенолол;
бета-адреноблокаторы.

Для предотвращения случаев тромбоэмболии показан прием ацетилсалициловой кислоты.

Желательно соблюдение специальной диеты, насыщенной витаминами и белками. Так как одним из симптомов является развитие отечности, то необходимо ограничить потребление жидкости и соли.

Лечение алкогольной кардиомиопатии комплексное. Так как от спиртного пострадали и другие органы, то лечение должно быть направлено на их восстановление. В первую очередь это касается восстановления функций печени, легких и почек.

Дальнейшая терапия определяется исходя из индивидуальных показателей. При сохранении проявлений сердечной недостаточности необходимо продолжить прием ингибиторов АТФ, бета-адреноблокаторов, ацетилсалициловой кислоты. Дозировка подбирается специалистом в каждом конкретном случае.

Алкогольная кардиомиопатия

Издревле люди традиционно при помощи алкоголя снимают стрессы, расслабляются или отмечают какие-либо радостные события в жизни. Действительно, с точки зрения пользы для здоровья, иногда можно пропустить стаканчик-другой алкогольсодержащего напитка. Однако при регулярном употреблении спиртное наносит непоправимый вред человеческому организму.

Токсическое действие этанола, который содержится во всех спиртных напитках, начинается уже через несколько минут после его употребления. Это обусловлено действием ацетальдегида, в который превращается спирт после попадания в организм человека. Данное вещество способно циркулировать в кровеносном русле до 8 часов. За это время альдегид оказывает негативное действие на все внутренние органы. Не исключением являются сердце и сосуды.

Проблема стран постсоветского пространства заключается в менталитете людей. Русский человек не знает чувства меры и очень часто превышает безвредные дозы употребляемого спиртного. В последние пару десятилетий подростки и женщины слишком пристрастились к такому слабоалкогольному напитку, как пиво. Основная опасность в этом случае заключается не только в постоянном поступлении этанола. В процессе пивоварения для повышенного пенообразования в напиток добавляют кобальт, который имеет прямое повреждающее действие на сердечную мышцу.

Таким образом, регулярное употребление большого количества любых спиртных напитков поражает головной мозг, печень и сердце. Длительное воздействие этанола на миокард приводит к развитию алкогольной кардиомиопатии.

Алкогольная кардиомиопатия представляет собой поражение сердца, возникающее под токсическим действием спиртных напитков. В основном происходит разрушение кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца) и нарушение в них обмена веществ.

Причиной возникновения болезни является количество употребляемой алкогольной продукции. Безусловно, влияет длительность алкогольного стажа и возраст человека. Следует учитывать и присутствие хронических заболеваний сердца, а также другие индивидуальные факторы. Например, восприимчивость к действию алкоголя, поскольку у разных людей алкогольная кардиомиопатия развивается под воздействием разных ежедневных порций и разной продолжительности приема напитка.

Медикаментозная помощь при ишемии

Алкогольное поражение сердца излечивается при помощи:

Статинов.
Нитратов.
Антиагрегантов.

Препараты первой группы помогают нормализовать уровень холестерола. Больному назначается применение Розувастатина, Аторвастатина.

Справиться с сердечными болями при АКМП помогают нитраты. Эти лекарственные средства предполагают длительное применение.

Больному назначается прием Кардикета, Пектрола, Нитросорбида, Нитроглицерина.

С целью купирования риска развития тромбоэмболических осложнений, прописывается применение Плавикса, Варфарина, Аспикора, Ацекардола, Аспирина.

Также прописываются такие сердечные гликозиды, как Дигоксин, Коргликон. Их часто назначают внутривенно.

Патогенез

Алкоголь нарушает работу фермента аденозинтрифосфатазы, ответственного за обмен калия и натрия в клетках. В результате, в мембранах скапливается излишек ионов натрия и кальция, а калия становится недостаточно.

Ацетальдегид вызывает нарушение окисления жирных кислот, лишая мышцы миокарда необходимого питания. Одновременно под его воздействием возрастает количество перекисей и свободных радикалов, многократно усиливающих повреждение клеток. Кардиомиоциты перестают вырабатывать гликоген и белок в достаточном количестве.

Этанол провоцирует усиленный синтез надпочечниками катехоламинов, имеющих кардиотоксическое действие. Чтобы их нейтрализовать, тканям необходимо много кислорода, но его поступление нарушается из-за снижения тонуса мелких сосудов, изменения состава крови.

Под влиянием алкоголя регулярно повышается артериальное давление. Это состояние ускоряет гипертрофию тканей сердечных камер. Иммунологические расстройства и последующие инфекционные заболевания усугубляют состояние.

Комплекс патологических процессов приводит к хронической гипоксии, тромбообразованию, дисфункции сердечной мышцы.

Часто возникает отечность: нагрубают стопы и лодыжки, увеличиваются в объеме ладони, становится тесной одежда. Симптомы проявляются сильнее в теплую погоду или в помещении. Свежая прохладная атмосфера способствует облегчению физического состояния.

Изменение образа жизни

Пациент, который хочет избавиться от алкогольной кардиомиопатии, прежде всего, должен изменить свой образ жизни. Он должен отказаться от любых вредных привычек. Также требуется соблюдение белковой диеты. К тому же изменение образа жизни предусматривает устранение любых стрессовых ситуаций, снижение интенсивности физических нагрузок и обеспечение здорового сна.

Осмотр пациента. При визуальном обследовании пациента врач может зафиксировать синюшность ушей, носа и верхней части груди. В процессе пальпации может быть зафиксирована повышенная потливость, набухание шейных вен, а также похолодание и отечность конечностей. О наличии кардиомиопатии также может свидетельствовать беспокойное поведение пациента.
Электрокардиография. Это обследование считается основной инструментальной методикой, позволяющей выявить токсическую этиологию миокарда. ЭКГ также может быть дополнено другими диагностическими обследованиями – суточным мониторированием по Холтеру и велоэргометрией.
Эхокардиография. Эта методика диагностирования позволяет оценить текущее состояние клапанного аппарата и коронарных артерий. Данный метод УЗИ также используется для того, чтобы обнаружить дилатацию и гипертрофию миокарда.
Рентгенография груди. Этот метод позволяет поставить диагноз алкогольная кардиомиопатия путем уточнения состояния камер сердца и восходящей аорты. На основании рентгеновских снимков можно диагностировать пороки клапанов.
Дифференциальная диагностика. Этот метод позволяет исключить другие виды кардиомиопатии – гипертрофическую, рестриктивную и т.д.

3) Дистрофия миокарда

На поздней, необратимой стадии, формируются дегенеративно-дистрофические изменения в сердечной мышце, что клинически проявляется терминальной стадией сердечной недостаточности и крайне тяжелым состоянием больного. Как правило, эта стадия развивается спустя четыре-пять лет от начала проявлений, характерных для второй и для третьей стадий.

У пациента развивается постоянная одышка, усугубляющаяся вплоть до эпизодов сердечной астмы и отека легких (острой левожелудочковой сердечной недостаточности), особенно в положении лежа. Поэтому он вынужден даже спать полусидя или сидя. Отеки формируются не только на голенях и стопах, но и на лице, на руках, животе, распространяясь на промежность. Живот у больного большой, тело истощено, а кожа приобретает желтушный оттенок вследствие цирроза печени не только алкогольной, но и кардиальной (сердечной) природы.

В большинстве случаев на этой стадии существуют сложные нарушения сердечного ритма и проводимости, усугубляющие течение сердечной недостаточности.

Вследствие нарушения кровообращения в головном мозге вкупе с прямым токсическим воздействием алкоголя на нервную ткань у пациента развивается выраженная энцефалопатия, проявляющаяся значительным снижением когнитивных (мыслительных) функций и практически полным отсутствием критики к своему состоянию.

На этой стадии, даже при условии полного отказа от алкоголя, хроническая сердечная недостаточность прогрессирует, неминуемо приводя к летальному исходу.

Аритмогенная кардиомиопатия

В процессе лечения аритмогенной кардиомиопатии используют метод имплантации кардиостимуляторов, кардиовертеров – дефибрилляторов, а также метод радиочастотной абляции. Суть заключается в том, что пациенту пунктируют бедренную и подключичную вены. Посредством введения электродов в сердце через установленные катетеры возникает аритмия.

Иногда для проведения лечения данной болезни проводят вентрикулостомию (вскрытие желудочков сердца и последующая его трансплантация).

Механизм развития патологии

Спиртосодержащие напитки обладают прямым токсическим воздействием на сердечную мышцу. Существует ряд механизмов повреждения этанолом миокарда:

разрушение белкового синтеза в клетках сердечной мыщцы;
скопление эфиров жирных кислот в клетках;
появление воспалительных и иммунологических реакций;
нарушение строений мембран кардиомиоцитов;
повреждения миокардных клеток на биохимическом уровне;
судорожные сжатия коронарных артерий.

Распивая алкогольные напитки, следует помнить о том вреде, который мы сознательно причиняем организму. Кроме кардиомиопатии, можно спровоцировать возникновение: повышенного артериального давления, учащённого сердцебиения, инсульта, внезапной смерти.

головные боли;
отёчность конечностей;
проблемы со сном.