Бляшка в сонной артерии симптомы

Причины атеросклероза

В норме артерии гладкие, эластичные и растяжимые, что обеспечивает нормальное кровоснабжение головного мозга. По артериям кровью переносится кислород и другие питательные вещества к коре головного мозга. При отсутствии нормального кровоснабжения кора головного мозга человека очень чувствительна к недостатку кислорода.

Со временем артерии могут стать суженными и ломкими из-за постоянного накопления на их стенках жировых отложений – бляшек. В сонной артерии такие жировые отложения, накапливающиеся в местах микротравм, называются атеросклерозом. Когда размеры и количество бляшек увеличивается, свободный просвет сосудов сужается, что существенно ограничивает приток крови к коре головного мозга.

Бляшки образуются из нерастворенных жировых пятен. На внутренней части здоровых сосудов отложения не удержатся, поэтому развитие болезни возможно при слабости стенок, микротравмах или рыхлости. Когда бляшка прикрепляется к стенке сосуда, происходит ее постепенное уплотнение и рост. Со временем нарост заполняет свободный просвет сосуда.

Основными причинами образования бляшек являются:

никотиновая зависимость и злоупотребление алкоголем;
некоторые заболевания эндокринной системы;
наличие лишнего веса;
нарушение углеводного обмена, диабет первого и второго типа в анамнезе;
гипертоническая болезнь сердца и сосудов;
неправильное питание (насыщенное плохим холестерином, животными и тугоплавкими жирами);
низкая физическая активность;
определенные вирусные и бактериальные инфекции;
частые стрессы и повышенный уровень тревоги.

Обширную статистику развития атеросклероза объясняет то, что под перечисленные выше причины попадает большинство взрослого населения.

Основными причинами образования бляшек являются:

Холестериновые бляшки в сонной артерии и сосудах шеи

Холестериновые бляшки в сосудах шеи (сонной артерии) опасны, в первую очередь тем, что затрудняют кровоснабжение головного мозга. Холестериновые (атеросклеротические) бляшки в сосудах шейного отдела позвоночника образуются вследствие неправильного питания (злоупотребления жирной и богатой экзогенным холестерином пищей) и малоподвижного образа жизни (вместе – метаболический синдром). Часто атеросклеротические бляшки в сосудах шеи сопровождаются таковыми же в ногах (варикозное расширение вен) и на сердце.

Холестериновые бляшки в шейном отделе хорошо диагностируются методом ультразвукового исследования толщины интима медиа (ТИ) сонной артерии (подробнее о диагностике повышенного холестерина). Наличие холестериновых бляшек в сонной артерии свидетельствует об их скоплении в кровеносных сосудах и других органов и тканей организма, в том числе в коронарных сосудах сердца (что может привести к развитию стенокардии и проявлению инфаркта) и в головном мозгу (инсульт).

Холестериновые бляшки в шее образуются при высоком уровне липопротеинов низкой и особо низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) в крови. В шее кровеносные сосуды сужаются, что облегчает процесс образования здесь атеросклеротических отложений. Образовавшиеся бляшки могут со временем затвердевать (происходит атерокальционоз, накопление кальция) и лопаться (при этом если лопается свежая холестериновая бляшка, без кальция, то есть риск образования кровяного сгустка – тромба).

Основными симптомами холестериновых бляшек в сонной артерии являются:

нарушение памяти и когнитивных функций головного мозга;
головные боли;
быстрая утомляемость и хроническая усталость;
приступы головокружения;
ощущение тяжести в голове;
ухудшение слуха и зрения (в т.ч. мушки перед глазами), речи;
нарушение координации движений;
повышенная раздражительность.

Атеросклероз развивается медленно и, как правило, бессимптомно (симптомы повышенного уровня холестерина в крови вообще отсутствую) до тех пор, пока в сосудах не накопится критическая масса атеросклеротических отложений. Указанные симптомы образования и накопления холестериновых бляшек в сонной артерии и сосудах шейного отдела позвоночника проявляются лишь в 60% наблюдаемых случаев.

Причинам образования атеросклеротических отложений в кровеносных сосудах шеи являются:

гипертония (повышенное артериальное давление) – кровоток действует на стенки сосудов подобно тарану, чем выше давление, тем выше риск повреждения стенок (хотя гипертония не является причиной повышенного холестерина в крови);
воспалительные процессы в артериях и венах, ведущие к повреждению эндотелия – в появляющиеся «трещины» происходит инфильтрация липопротеидов;
поражение сосудов шейного отдела позвоночника вирусами герпеса, цитомегаловируса, микроорганизмами (например, хламидиями);
разрушение стенок кровеносных сосудов антиоксидантами и (или) свободными радикалами;
ожирение и повышенный уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия) – основным строительным материалом для атеросклеротических отложений является ЛПНП;
гормональные сбои (выбросы адренокортикотропного и гонадотропного гормонов, что приводит к увеличению продукции – синтеза – эндогенного, собственного, холестерина).

Надо отметить, что существует целый ряд факторов, повышающих риск того, что одна или несколько из указанных причин образования холестериновых бляшек приведет к их формированию. Сюда относят гиподинамию (малоподвижный образ жизни), курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, избыточный вес, повышенное артериальное давление, регулярные стрессы и эмоциональные перенапряжения.

К немодифицируемым факторам (причинам) образования атеросклеротических отложений в сонной артерии относят наследственную предрасположенность, возраст.

Причины, влияющие на развитие недуга

Холестериновая бляшка образуется на сосудистой стенке при систематически повышенном липидном уровне. Такое состояние провоцируют такие факторы:

злоупотребление пагубными пристрастиями;
эндокринные патологии;
чрезмерная масса тела;
сбои в углеводном обмене;
повышенный уровень АД;
малоподвижный жизненный образ;
вирусные и инфекционные патологии;
психоэмоциональные потрясения.

Вернуться к оглавлению

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
в устье позвоночных артерий;
в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
ухудшение памяти и умственная деградация;
утрата критического мышления;
частые перепады настроения;
нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
головокружение, головная боль, шум в ушах.

Как убрать холестериновые бляшки из сонной артерии

Решение о том, как лучше убрать холестериновые бляшки на сосудах шеи и сонной артерии принимается по результатам обследования у кардиолога, окулиста, невролога, нефролога и сосудистого хирурга. Назначаются нагрузочные тесты, ЭКГ, коронография, УЗИ аорты и сосудов сердца, ангиография. Оценить кровоток в сонной артерии позволяет дуплексное и триплексное сканирование. Также может потребоваться МРТ – для визуализации сосудов и бляшек в них.

Чтобы убрать холестериновые бляшки в сосудах шейного отдела позвоночника будет назначено изменение образа жизни, терапия с применением медикаментозных препаратов.

Возможно, придется отказаться от ряда своих привычек:

В больших количествах алкоголь повышает холестерин в крови

Натуральный кофе влияет на холестерин

Можно есть яйца при повышенном холестерине до 3 штук в неделю

Чеснок от атеросклероза

Показания к операции

Выводы делает лечащий врач на основании выявленных патологий:

серьезном, более 70% сужении сосудов, стенозе;
закупорки артерии;
выпячивании стенки (аневризмы).
обнаружении неровностей или изъязвленности внутренней оболочки артерии;
резком ухудшении общего состояния – усилении головных болей, головокружениях, треморе, нарушениях координации движений, потери памяти, нарушениях в работе речевого аппарата.

Если врач предложил хирургическое вмешательство, не отказывайтесь! Такие операции дают хороший эффект на стадии развития болезни, когда ухудшения наблюдаются периодически.

Существуют три основных вида операций на сонной артерии:

Расширение просвета сосуда с помощью стентирования. Современный метод, позволяющий не только предотвратить развитие ишемического инсульта, но и значительно снизить период реабилитации.
Иссечение тромба вместе с частью артерии (тромбинтимэктомия).
Создание искусственного канала для обхода участка с тромбом с помощью анастомоза.

Послеоперационный период обычно не превышает двух недель. Быстрота восстановления полностью зависит от пациента, его желания выполнять рекомендации лечащего врача, которые заключаются в следующем:

Причины и симптомы атеросклероза сонных артерий — лечение заболевания

Атеросклероз сонных артерий представляет собой опасное патологическое заболевание парных крупных сосудов головы. Это самые крупные и наиболее важные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение мозга и всех его отделов. Возникновение атеросклеротических поражений сонной артерии возникает как результат жировых отложений на внутренней поверхности сосуда.

Что это такое — атеросклероз сонных артерий, почему он появляется, какие есть симптомы и как лечить такое заболевание?

Возможные последствия

Наиболее тяжелым последствием атеросклероза артерии является инсульт.

Варианты развития этого состояния могут быть самыми разными, правда, последствия печальные во всех случаях:

уменьшение кровоснабжения головного мозга. В какой-то момент кровоснабжение прекращается практически полностью, и наступает гипоксия мозга;
закупорка мелких сосудов. В случае разрыва бляшки кусочек начинает мигрировать по сосудам. Если он попадет в мелкий кровеносный сосуд, то произойдет его мгновенная закупорка, тянущая за собой гибель данного участка;
формирование кровяного сгустка. Если сгусток крови имеет большие размеры, то из-за нарушения кровоснабжения развивается инсульт.

коррекция питания. Питание должно быть регулярным, дробным – не менее 5 раз в день. Также большую роль играет рацион. Необходимо полностью исключить или хотя бы сократить до минимума пищу, насыщенную холестерином или состоящая, в основном, из легкоусвояемых углеводов: газированные сладкие напитки, копчености, сладости, любые полуфабрикаты. Также стоит отказаться от кофе (особенно растворимого) и спиртных напитков;
откажитесь от курения, так как никотин замедляет обмен веществ и кровоток в сосудах;
давайте организму регулярные физические нагрузки. Регулярная физическая активность позволяет укрепить стенки сосудов, а также ускоряет обмен веществ и способствует ускорению переноса кислорода по кровеносным сосудам.

Чем опасен атеросклероз сонных артерий?

УЗИ сонных артерий считается рутинным скрининговым методом диагностики атеросклероза сонных артерий, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.

Атеросклероз – системное, генерализованное поражение артерий любой локализации вследствие нарушения обмена липидов.

Из определения этого патологического процесса становится понятным, что атеросклероз характеризуется мультифокальностью и повсеместностью. Кроме того, это заболевание хроническое, склонное к прогрессированию. Атеросклеротическому повреждению подвергаются только артериальные сосуды – независимо от их локализации и диаметра. Такая особенность обусловлена характером строения сосудистой стенки артерий.

Процесс формирования атеросклеротических бляшек запускается уже в подростковом возрасте. В своём развитии бляшка проходит несколько стадий: липидная полоска-липидное пятно-липидная бляшка.

На первых двух стадиях такое повреждение клинически не значимо. Наличие косвенных признаков атеросклероза в артериях в виде бляшек до 20% стеноза в настоящее время рассматривается медицинским сообществом как закономерная эволюция старения, свидетельствующая о сосудистом возрасте.

Сонные артерии не являются исключением и так же, как и другие артерии, подвержены атеросклеротическому поражению. Доля атеросклероза сонных артерий в формировании ишемического инсульта составляет не менее 20%. Своим пациентам я объясняю следующее: сонные артерии – доступные для визуализации сосуды, по состоянию которых мы можем косвенно судить о состоянии сосудов сердца.

Немного анатомических данных

Сонные артерии – основной бассейн кровоснабжения головного мозга. Это парные артерии – правая и левая общие сонные артерии отходят непосредственно от аорты. На уровне четвёртого шейного позвонка общие сонные артерии делятся на наружную и внутреннюю ветви – это так называемая область бифуркации общих сонных артерий.

Внутренние сонные артерии кровоснабжают структуры головного мозга. Таким образом, наличие атеросклеротических бляшек в просвете внутренних ветвей приводит к снижению объёма и качества кровотока головного мозга. Диаметр внутренних сонных артерий составляет 4-5 мм.

На сегодняшний день медицинская наука определяет атеросклеротическую бляшку в сонных артериях как суррогат ишемического инсульта, а вот связь с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда не всегда прямая.

Так, бляшка, суживающая просвет внутренней сонной артерии менее 20% не рассматривается как прогностический признак инсульта.

Знаете ли вы, что риск повторного инсульта у пациентов, уже перенесших транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, в 3 раза выше, чем у пациентов без подобного анамнеза? Вот почему так важно предотвращать развитие первого инсульта!

Если же объём бляшки превышает 20% диаметра артерии, это кратно увеличивает риск развития неблагоприятных событий и требует активного медикаментозного вмешательства. У любого из нас в компрометированных участках сосудистого русла могут быть выявлены бляшки небольшого размера. Почему? Всё дело в особенностях кровотока в местах бифуркации (разветвления) артерий, который становится вихревым, турбулентным. И это отчасти вариант нормы (помните о сосудистом возрасте?).

Симптомы атеросклероза

Наличие атеросклеротической бляшки в сонных артериях проявляется различными симптомами, выраженность которых зависит от степени сужения: от шума в ушах до транзиторной ишемической атаки и инсульта. Стеноз сонных артерий может сопровождаться симптомами локального поражения участков головного мозга (например, нарушение двигательной функции и снижение памяти, эмоциональный дисбаланс) или поражением органа зрения. К сожалению, зачастую острое нарушение мозгового кровообращения является первым симптомом, побуждающим пациента к обследованию.

Прогрессирование атеросклероза сонных артерий происходит стремительнее в более старшем возрасте, у пациентов с сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина, с артериальной гипертензией, чаще – у курящих мужчин. Худшим прогностическим фактором риска атеросклероза сонных артерий считаются высокое артериальное давление и нарушение липидного обмена.

Когда вы обращаетесь к кардиологу, при объективном осмотре, доктор должен провести аускультацию сонных артерий. Удивительно, но проводились исследования, которые выявили, что наличие только шума над артериями шеи в 2 раза увеличивает риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности. Именно этот факт в очередной раз доказывает системность и множественность поражения при атеросклерозе.

Как можно диагностировать атеросклеротическое поражение сонных артерий?

УЗИ сонных артерий считается рутинным скрининговым методом диагностики атеросклероза сонных артерий, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.
«Золотой стандарт» диагностики – компьютерная ангиография сонных артерий.
МРТ сонных артерий
Лечение патологии сонных артерий заключается в двух позициях:
Медикаментозная коррекция, включающая обязательное назначение аспирина, статинов и адекватного лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета.
Хирургическая коррекция при наличии показаний для инвазивного вмешательства. Различают 2 способа оперативного лечения – каротидная эндартерэктомия (операция с использованием аппарата искусственного кровообращения) или стентирование сонной артерии (малоинвазивная процедура).

Проводилось сравнение этих способов восстановления сосудистого кровотока в бассейне сонных артерий: по отдаленным прогнозам и качеству лечения они оказались равнозначны. Опыт выполнения стентирования ещё не очень большой, но прогрессивно растущий.

Рассмотрим подробнее каждый из них. Каротидная эндартерэктомия более травматичное вмешательство и заключается в продольном рассечении артерии над местом локализации бляшки, её удаление и формирование на этом месте «заплатки». Стентирование сонных артерий предполагает введение стента в проекцию максимального симптомного сужения сосуда с восстановлением его проходимости.

Врач, рекомендующий пациенту тот или иной способ лечения, взвешивает все «за» и «против», поскольку научно доказано, что оптимальная лекарственная терапия не уступает по качеству инвазивным вмешательствам. Так, например, у пациентов 40-75 лет при бессимптомном поражении сонных артерий с размером бляшки, суживающей 60% диаметра сосуда, с ожидаемой продолжительностью жизни более 5 лет и небольшим операционным риском необходимо выполнение плановой каротидной эндартерэктомии. И, с другой стороны, когда артерия полностью закрыта (окклюзирована) правильной будет тактика проведения оптимальной медикаментозной терапии.

Хирургическая тактика определяется не только процентом сужения артерии (критическим считается не менее 60%), но состоянием пациента и фактом наличия или отсутствия перенесённого инсульта.

Важно помнить следующее: даже в случае выполнения оперативного лечения, нужно продолжать медикаментозное лечение, модифицировать образ жизни путём отказа от курения, борьбы с гиподинамией и лишним весом!

Как и в случае с инфарктом миокарда, при атеросклерозе сонных артерий справедливо выражение – без высокого холестерина нет атеросклеротической бляшки.

Парезы, параличи. Нарушения иннервации мускулатуры

В первом случае речь идет о частичном снижении чувствительности кожи и мягких тканей, падении управляемости. Во втором двигательной активности нет вообще, тактильность также нулевая.

К счастью, параличи встречаются на фоне атеросклероза сонной артерии исключительно редко , на предынсультных стадиях в 1-2% случаев.

Когнитивные расстройства встречаются в 40% случаев. Разной степени тяжести. При рсте атеросклеротической бляшки отклонения мыслительной сферы есть у 98% пациентов.

К какому доктору обратиться?

При возникновении первой симптоматики нарушения кровотока в атеросклеротической ОСА, необходимо пойти на прием к доктору-терапевту. После осмотра и назначенной диагностики, врач направляет пациента к профильному доктору. Кровеносные сосуды лечит врач-ангиолог, лечением вен занимается врач-флеболог.

Если развивается мультифокальный тип атеросклероза и затронуты коронарные артерии и сердечный орган, тогда необходимо идти на прием к врачу-кардиологу. При запущенной стадии атеросклероза сонной артерии и при поражении главного мозга, в назначении лечения принимает участие врач-невролог.

Также для оперативного лечения данной патологии привлекается сосудистый хирург, или врач-нейрохирург.

Для оперативного лечения данной патологии привлекается сосудистый хирург к содержанию ↑

Симптомы склероза сонных артерий на первоначальном этапе не проявляются никак, это зависит от того, что диаметр данных магистралей достаточно большой, поэтому процесс склерозирования артерий происходит не один год.

Симптомы недуга и его диагностика

На начальном этапе развития у пациента отсутствуют симптомы развития патологии. Поэтому каждый человек должен как можно внимательнее относиться к состоянию своего здоровья, особенно если входит в группу риска.

На ранних этапах развития недуга у пациента может внезапно возникнуть состояние слабости, ощущение покалывания в руках и ногах одной из половин тела, головные боли и головокружение, иногда до потери сознания. Иногда наблюдались случаи внезапного ухудшения зрения в правом либо левом глазу, потеря контроля над движением рук и ног, а также несвязанность речи. Такое состояние в медицине получило название транзиторная ишемическая атака и предшествует развитию инсульта.

Если у человека возникли подобные ощущения, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Как известно, организм каждого человека индивидуален, и у кого-то одного может проявиться один из симптомов, а другого будет наблюдаться полная клиническая картина. То же самое касается и отдельно взятых симптомов — они могут быть ярко или слабовыраженными.

Прежде чем начать лечение пациента, лечащий врач соберет анамнез и назначит либо проведет сам диагностические исследования, в том числе:

аускультацию сонных артерий, что поможет выявить вихревые потоки и тем самым определить наличие участков, где имеется сужение просвета;
ультразвуковое сканирование, что позволит увидеть структуру сосудов и кровоток в них;
магнитно-резонансную томографию, которая определяет расположение сосудов;
измерение уровня артериального давления;
компьютерную томографию и ангиографию, что дает более детальное представление о состоянии сосудов.

аускультацию сонных артерий, что поможет выявить вихревые потоки и тем самым определить наличие участков, где имеется сужение просвета;
ультразвуковое сканирование, что позволит увидеть структуру сосудов и кровоток в них;
магнитно-резонансную томографию, которая определяет расположение сосудов;
измерение уровня артериального давления;
компьютерную томографию и ангиографию, что дает более детальное представление о состоянии сосудов.

Симптомы холестериновых отложений в сосудах шеи

На начальной стадии своего формирования бляшки, находящиеся в шейных артериях, никак себя не проявляют. То, что в брахиоцефальных артериях (БЦА), в сонных артериях или в устье правой подключичной артерии есть отложения липидов, становится понятным лишь тогда, когда появляются первые симптомы. От начала патологических изменений сосудистой стенки до появления клинической картины проходит не один год.

То, что сосуды шеи забиты жиром, можно заподозрить при появлении таких симптомов: цефалгии, чувство онемения верхних конечностей, мелькание черных точек перед глазами, нарушение сна, ухудшение зрения, вестибулярные нарушения, снижение общего тонуса организма.

Для обнаружения холестериновых бляшек в сосудах шеи, пациент должен пройти обследование. Современная диагностика заболевания включает УЗИ сосудов головы и шеи, ангиографию этой анатомической области. Чтобы врач мог оценить состояние липидного обмена, больной должен сдать кровь на липидный профиль. Этот анализ позволяет определить уровень холестерина сыворотки крови, а также соотношение всех его фракций.

К какому доктору обратиться?

Если развивается мультифокальный тип атеросклероза и затронуты коронарные артерии и сердечный орган, тогда необходимо идти на прием к врачу-кардиологу. При запущенной стадии атеросклероза сонной артерии и при поражении главного мозга, в назначении лечения принимает участие врач-невролог.

Также для оперативного лечения данной патологии привлекается сосудистый хирург, или врач-нейрохирург.

Для оперативного лечения данной патологии привлекается сосудистый хирург

Также для оперативного лечения данной патологии привлекается сосудистый хирург, или врач-нейрохирург.

Почему развивается болезнь

Сонные артерии в идеале должны работать бесперебойно. Это важно, ведь они переносят кислород и питательные вещества в головной мозг. Однако со временем они могут сужаться и становиться жесткими. Это случается из-за накопления на их стенках атеросклеротических бляшек.

Главные причины развития атеросклероза сонных артерий такие:

Вредные привычки, то есть курение табака и употребление алкоголя.
Артериальная гипертензия.
Нарушения работы органов внутренней секреции.
Разные патологии жирового обмена (на первом месте находится ожирение).
Погрешности в рационе, нарушение назначенной врачом диеты.
Неблагоприятная генетическая расположенность.
Частые нервные нагрузки.
Гиподинамия, то есть недостаточная физическая активность.
Некоторые перенесенные ранее инфекционные патологии.
Нарушения в иммунной системе (а также некоторые аутоиммунные патологии).
Сахарный диабет. Такое заболевание отрицательно влияет на жировой обмен, вследствие чего организм плохо перерабатывает жиры.
Повышенный уровень «плохого» холестерина, триглицеридов в крови также способствует интенсивному отложения атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий.

Обычно указанные выше причины действуют на организм в комплексе. Из-за этого вероятность развития атеросклероза еще больше повышается.

В редких случаях болезнь может развиваться из-за аневризмы сонной артерии или дисплазии.

Атеросклеротическое поражение сосудов шеи опасно тем, что на ранних стадиях ничем себя не проявляет, не дает ярко выраженных признаков. И врач обнаруживает болезнь зачастую уже тогда, когда поражение внутренних сонных артерий достигло выраженного уровня.