Что может показать ЭКГ сердца

Что показывает кардиограмма сердца

Что показывает кардиограмма
Сердечный ритм
Проводимость
Гипертрофия миокарда
Сократительная способность миокарда
Видео по теме

На сегодняшний момент электрокардиограмма является практически самой распространенной и информативной методикой исследования сердечной деятельности. Она не представляет никакой опасности для здоровья и не вызывает чувства дискомфорта во время ее проведения.

Процедура может назначаться:

для выявления заболеваний сердца при проявлении определенных симптомов;
проведения планового обследования, например, при приеме на работу, получении прав на вождение автотранспортных средств, в период беременности, для получения разрешительных документов на посещение спортивных секций, санаториев и т. д.;
для контроля состояния здоровья пациента в период прохождения курса лечения или по его окончании.

В зависимости от того, что показывает ЭКГ, назначается соответствующая схема лечения.

В отличие от других органов, мышца сердца обладает уникальными функциями: автоматизмом, проводимостью, возбудимостью и сократимостью. Данные особенности позволяют органу с регулярной периодичностью сокращаться, что приводит непрерывному кровотоку.

Различные методики и показания к ним

Классическое снятие ЭКГ помогает увидеть, как ведет себя миокард и проводящая система сердца в текущий момент. Во многих случаях (профилактические осмотры, нормальная беременность) обычной кардиограммы достаточно. Но возникают ситуации, когда пациент жалуется на появление боли или одышки только при стрессе или физической нагрузке, либо же в определенное время суток, а на пленке не видно характерных изменений ритма или патологических зубцов. В подобных эпизодах применяют дополнительные виды кардиографии.

При стенокардии не всегда удается зафиксировать изменения на ЭКГ, поэтому приходится использовать вариант стресс-ЭКГ или тредмил-тест. Этот способ подразумевает выполнение физических упражнений (бегущая дорожка или велоэргометр) во время записи кардиограммы.

Показания к выполнению нагрузочного теста:

диагностика стенокардии напряжения и определение ее функционального класса;
контроль эффективности лечения ишемической болезни и стенокардии.

Кроме этого, существует ряд противопоказаний к такой процедуре:

острый период инфаркта миокарда;
нестабильная стенокардия;
аритмия, тяжелые блокады;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Еще один специализированный вид ЭКГ − холтер (суточный монитор работы сердца). Для выполнения этой процедуры на тело пациента крепят электроды и сам регистратор, который небольшого размера и измеряет электрические потенциалы круглосуточно. Подробнее о таком виде кардиографии читайте в статье «Метод холтеровского мониторирования ЭКГ».

Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме положительный, высотой до 2,5 мм и продолжительностью 0,1 с.
Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 с.
Зубец R – самый высокий, отображает импульсы собственно желудочков.
Зубец S − отрицательный и неглубокий, свидетельствует о завершении прохождения импульса в желудочках.
Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков.

Заболевания сердечнососудистой системы, которые можно определить по ЭКГ

Часто, помимо наличия патологии, врач может определить тип повреждения и его расположение на сердце. Квалифицированный кардиолог способен по углам наклона зубцов кардиограммы выявить отклонение от нормы, не спутав их с вариантами нормы, и поставить диагноз.

Что показывает ЭКГ сердца у взрослого человека: расшифровка кардиограммы

Что показывает экг сердца у взрослого человека? Кардиограмма – слово, образованное из двух основ, означающее в переводе буквально «запись сердца». Когда почти сто лет назад Виллем Эйнтховен разработал метод определения состояния сердца по зубцам электрокардиограммы, это стало настоящим прорывом в кардиологии. Теперь любое исследование на предмет присутствия патологии сосудов и сердца начинается с просмотра, что показывает электрокардиограмма сердца у взрослого.

Как только у человека появляются проблемы с сердцем или с сосудами, первоочередное исследование, которое назначает кардиолог или флеболог – это электрокардиограмма. Это проверенная диагностическая методика, в которой по показаниям, зафиксированным самописцем на ленте, можно составить четкое представление о деятельности важного человеческого органа.

Основные показания к применению
Что показывает экг сердца у взрослого: предоставляемые данные
Дополнительная информация

Пять зубцов, которые отображаются самописцем на полоске специальной бумаги, дают представление о деятельности сердечного клапана. Даже неспециалист, глянув на результаты анализа, может понять, что присутствуют определенные неполадки, если они расположены на разном расстоянии. В норме деятельность сердечного клапана осуществляется в определенном ритме. Разное расстояние говорит о том, что физиологический ритм нарушен, а значит, уже присутствуют какие-то патологии.

Что может показать ЭКГ сердца

Каждый человек хотя бы раз в жизни проходил это обследование, но кривая на ленте — для всех загадка

ЭКГ — самое популярное обследование, которое назначается при подозрении на проблемы с сердцем

Фото: Вадим Архипов, Олег Каргаполов, Дмитрий Гладышев (инфографика)

Если на рентгеновских снимках или мониторе УЗИ далёкий от медицины человек может понять и разглядеть хоть что-то, то кривая, которая обычно распечатывается на длинной ленте после ЭКГ, всегда остаётся для пациента загадкой. Что можно разглядеть на такой кривой и почему на приём к врачу лучше не ходить с похмелья, разбираемся в День сердца, который отмечается 29 сентября.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — одно из самых простых и безопасных обследований сердца, которое уже много лет активно применяется в медицине. Сегодня этот метод настолько распространён, что сделать ЭКГ пациенту может даже участковый терапевт на приёме или приехавшая на вызов скорая помощь, более того, функция ЭКГ появилась в современных наручных часах, впрочем, им врачи пока не очень-то доверяют. А вот небольшой прибор и несколько электродов, закреплённых на теле пациента, отлично считывают потенциалы клеток сердца, сумма которых и отображается на кривой.

Инфаркт в 35 лет — сейчас обычная картина

Врачи, анализируя зубцы кривой, могут заподозрить у пациента сразу несколько заболеваний.

— Прежде всего на ЭКГ мы видим возбуждение предсердий, желудочков сердца и их расслабление. Последовательное возбуждение желудочков — это ритм сердца, если оно ритмично сокращается — это хорошо, а если мы видим внеочередные импульсы или импульсов вообще не возникает, происходит пауза — это тревожный симптом, — объясняет врач-кардиолог, руководитель единого консультативно-диагностического центра функциональной диагностики ОКБ № 3 Владимир Мыльников.

Если линия пошла вкривь и вкось — это тревожный симптом

Фото: Вадим Архипов

Кроме нарушения ритма сердца, по ЭКГ можно увидеть ишемию (когда сердечная мышца испытывает кислородное голодание из-за недостаточного кровоснабжения), гипертрофию разных участков сердца (утолщение тканей, которое может происходить, например, на фоне длительной гипертонии), гипотрофию (снижение мышечного тонуса) и, конечно, инфаркт миокарда.

— Когда клетка повреждается и из неё вытекает её внутреннее содержимое и попадает во внеклеточное пространство, на кардиограмме мы видим высокую инфарктную монофазную кривую, — говорит врач-кардиолог. — В 70–80-х годах инфаркт миокарда даже у 60-летних людей был редкостью, им болели после 70. А сейчас инфаркт в 35–40 лет — обычная картина.

ЭКГ покажет, какой алкоголь выпит накануне

На самом деле ЭКГ может сказать опытному врачу гораздо больше, чем кажется, по результатам исследования можно оценить физическую форму пациента, стаж курения и его последствия для организма и даже вычислить, какое спиртное накануне употреблял больной.

— Формально электрокардиографических признаков курения, злоупотребления алкоголем, плохой переносимости физической нагрузки как таковых нет, но хороший доктор, видя пациента и делая ЭКГ, всегда может заподозрить те или иные вещи. Когда я работал кардиологом на скорой помощи, часто замечал, что, если пациент пьёт пиво, у него возникают остаточные комплексы после Т-зубцов, а когда пьёт вино — эти комплексы расположены более близко. Однажды приезжаю к пациенту, делаю ему на кухне ЭКГ и говорю: «Ну что, вчера вина напился?» А он: «Откуда вы знаете, что я пил вино?» «Я тебе больше скажу, — говорю, — я даже знаю, с кем ты его пил». Он соскочил: «Только жене не говорите!», — смеётся Владимир Мыльников. — Это, конечно, уже был прихват, но тем не менее. Конечно, в таких случаях доктор должен быть уверен в том, что человек употреблял спиртное, но характерный запах в таких случаях обычно не подводит. При этом похожие изменения могут быть у пациентов с сахарным диабетом или поражением сосудов головного мозга при нарушениях электролитного обмена, так что врач должен видеть пациента, как он выглядит, и его кардиограмму.

По словам Владимира Мыльникова, прочитать ЭКГ может даже не каждый врач

Фото: Вадим Архипов

У курильщика со стажем кардиограмма с большой вероятностью покажет признаки бронхита, а у человека, который запустил себя и не занимается физическими нагрузками, после десятка приседаний подскочит пульс, и при повторной ЭКГ через несколько минут он не сможет восстановиться до нормальных значений.

Расшифровать кривую ЭКГ может не каждый врач

Существует порядка 500 признаков патологий, которые может показать ЭКГ, запомнить всё это могут даже не все врачи, что уж говорить о людях без медицинского образования. Так что загуглить результаты кардиограммы у пациента вряд ли получится.

Для того чтобы результаты ЭКГ обрабатывались более качественно, на Южном Урале несколько лет назад создали диагностический центр, куда врачи со всей области отправляют все кардиограммы для анализа и обработки. Занимает это пару минут, зато результат исследования оценивает опытный врач-кардиолог, поэтому вероятность ошибки минимальна.

Электрокардиограммы со всей области анализируют врачи-кардиологи, которые умещаются в одной комнате

Фото: Вадим Архипов

Помешать снятию ЭКГ практически невозможно

Мамы малышей часто переживают, что плач во время обследования может отразиться на результате ЭКГ. На самом деле «испортить» результат этого обследования практически невозможно. На кривой отображается несколько временных отрезков, и если пациент двигается или сильно переживает — специалист это увидит, как и те мгновения, когда он находился в покое.

Не помешают проведению ЭКГ и металлические пластины, которые могут оставаться в организме после переломов, или поменянные суставы.

— Повлиять на результат ЭКГ может только кардиостимулятор, но мы его видим и учитываем, — говорит доктор. — Раньше на ЭКГ влияли телевизоры, микроволновки, а сейчас на приборах такие фильтры стоят, что можно снимать кардиограмму и при работающем сотовом телефоне, и в машине, в самолёте — в любых условиях.

” title=”Патологически высокие зубцы — признак инфаркта

Патологически высокие зубцы — признак инфаркта

Фото: Вадим Архипов

90% болезней сердца из-за неправильного питания и малоподвижности

Несмотря на высокую информативность электрокардиограммы, одного заключения этого исследования мало, чтобы поставить пациенту диагноз.

— Диагностика заболеваний сердца — это всегда комплексный подход, даже когда по ЭКГ мы видим типичные признаки инфаркта миокарда, по существующим стандартам не можем поставить этот диагноз. Он ставится, когда есть изменения на кривой и когда есть результат анализа крови на трансаминазу (ферменты, которые при повреждении тканей выходят из клеток, поэтому их уровень в крови повышается. — Прим. ред.), — говорит Владимир Мыльников. — Иногда мы видим инфаркт на ЭКГ, но трансаминазы ещё не среагировали, а потом ЭКГ нормализовалась, значит, инфаркт миокарда не развился. А бывает и так, что мы видим нормальную кардиограмму, но у больного была клиника, типичная для коронарного синдрома, а на ЭКГ признаки возникают только через два-три дня. Но зная характер и длительность боли и видя кардиограмму, врач может понять, какие проблемы есть у пациента, и начать вовремя оказывать помощь.

Сердце — это орган, который работает без права на отдых и выходных, ведь даже мозг может отдохнуть ночью, а сердце не останавливается ни на секунду, поэтому оно постоянно нуждается в заботе, уверен доктор.

— 98 процентов детей рождаются со здоровым сердцем, но по мере роста мы сами повышаем нагрузку на этот орган. Более 90 процентов заболеваний сердца связаны с атеросклерозом коронарных артерий, а это результат неправильного питания и малоподвижного образа жизни, — напоминает Владимир Мыльников. — Мы научились спасать жизни пациентов, перенёсших инфаркты и инсульты, мы научились извлекать тромбы из артерий, но это всё работа с последствиями болезни, вылечить её невозможно, гораздо эффективнее заниматься профилактикой.

Учёные постоянно совершенствую методы снятия ЭКГ, чтобы сделать это обследование ещё доступнее. Специалисты Южно-Уральского госуниверситета запатентовали футболку, снимающую электрокардиограмму. С её помощью можно вести постоянный мониторинг сердечного ритма. На очереди — разработка подушки, которая считывает ЭКГ и частоту дыхания. Изобретение позволит контролировать состояние лежачих больных, инвалидов и новорожденных.

Хотите рассказать о проблеме или поделиться интересной новостью? Присылайте ваши сообщения на почту редакции , в группу во « ВКонтакте » , а также в WhatsApp или Viber по номеру +7 93 23–0000–74. Телефон службы новостей 7–0000–74.

Противопоказания

Обычная кардиография не причиняет вред человеческому организму – оборудование фиксирует только сердечные импульсы и не оказывает влияние на остальные ткани и органы. Именно поэтому диагностическое исследование можно делать часто и взрослому человеку, и ребенку, и беременной женщине. А вот проведение стресс-ЭКГ не рекомендуется назначать при:

гипертонической болезни III степени;
тяжелых нарушениях коронарного кровообращения;
обострении тромбофлебита;
острой стадии инфаркта миокарда;
утолщении сердечных стенок;
сахарном диабете;
тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Постановка диагноза по результатам кардиограммы

Решающее слово по анализу кардиограммы остается за кардиологом. Расшифровка ЭКГ – это тяжелый процесс, требующий от специалиста повышенной внимательности и концентрации. Врач должен обладать исчерпывающими теоретическими знаниями и иметь практический опыт, поскольку малейшее отклонение зубцов уже может быть симптомом заболевания.

При расшифровке ЭКГ специалист обязан узнать у пациента, принимает ли тот какие-то медикаменты, поскольку часто именно они влияют на размер зубцов.

Анализ кардиограммы состоит из нескольких этапов. Первый из них предполагает оценку возраста и половой принадлежности пациента, ведь для каждой категории есть свои нормы и особенности.

После этого врач определяет, как сильно показатели отклоняются от нормы. Для этого ему надо оценить количество сокращений сердца и его положение в грудной клетке. Далее проводиться сравнительный анализ с предыдущими диагностическими исследованиями.

Именно из-за такой сложности процесса врач может ошибаться, когда расшифровывает значимость кардиограммы. К сожалению, еще встречаются случаи, когда ценой такой ошибки становится человеческое здоровье и даже жизнь.

Основные показатели ЭКГ

Когда врач получает записанную на бумаге ЭКГ, то чтобы понять и увидеть патологию сердца, надо расшифровать кривую линию. Научиться этому может каждый врач, но чаще всего полностью методикой владеют врачи-кардиологи.

К основным показателям, по которым доктор оценивает кардиограмму, относятся:

ритм;
частота сердечных сокращений (ЧСС);
интервалы между зубцами кривой линии (PP, PR, PQ);
сегмент ST;
величина электрической систолы QRS;
положение оси сердца.

Все эти показатели ЭКГ наглядно показывают врачу, какие изменения происходят во время работы сердечной мышцы. Важно научиться понимать и уметь расшифровать все показатели, чтобы вовремя и правильно оценить ситуацию в сердце.

Когда врач получает записанную на бумаге ЭКГ, то чтобы понять и увидеть патологию сердца, надо расшифровать кривую линию. Научиться этому может каждый врач, но чаще всего полностью методикой владеют врачи-кардиологи.

Что может рассказать электрокардиограмма?

Электрокардиограмма (ЭКГ) – запись электрической активности клеток сердечной мышцы в состоянии покоя. Профессиональный анализ ЭКГ позволяет оценить функциональное состояние сердца и выявить большинство сердечных патологий. Но некоторые из них это исследование не показывает. В таких случаях назначаются дополнительные исследования. Так, скрытая патология может быть обнаружена при снятии кардиограммы на фоне нагрузочного теста. Еще более информативны холтеровский мониторинг – снятие круглосуточной кардиограммы, а также эхокардиография.

Кардиолог выдает направление при наличии у больного следующих первичных жалоб:

Отличаются ли результаты разных методик проведения ЭКГ?

Ни для кого не является секретом, что электрокардиографию в различных ситуациях могут проводить по-разному, вернее сказать, медики могут пользоваться различными методиками ЭКГ исследования.

Вполне понятно, что данные различных вариантов электрокардиографического исследования могут несколько отличаться.

Для того, чтобы записать ЭКГ, необходимо наложить на определенные участки тела датчики. Важно, чтобы между точками была наибольшая разность электрических потенциалов, поэтому типичное расположение датчиков – обе руки и левая нога. Кроме этого, обязательны грудные датчики, располагающиеся слева от грудины к подмышечной области.

После фиксирования на теле датчиков можно включить аппарат и начать запись. С помощью современных цифровых технологий, время записи сокращено до нескольких минут, что существенно ускоряет выявление острой патологии.

Нарушение ритма сердца (аритмия) диагностируется в том случае, если сердце сокращается быстрее, чем на 100 ударов в минуту или не достигает 60. Такие сбои в сердце ЭКГ покажет при:

Результаты ЭКГ и варианты описания сердечного ритма

Результаты ЭКГ дают возможность посмотреть на состояние работы сердца человека. Существуют разные способы расшифровки ритма.

Синусовый — это наиболее распространённая подпись на электрокардиограмме. Если кроме ЧСС не указано других показателей, это наиболее удачный прогноз, значит, сердце работает хорошо. Данный вид ритма предполагает здоровое состояние синусового узла, а также проводящей системы. Наличие других записей доказывает имеющиеся дефекты и отклонения от нормы. Существует также предсердный, желудочковый или атриовентрикулярный ритм, которые показывают какими клетками конкретных отделов сердца задаётся ритм.

Синусовая аритмия — часто является нормальной у молодых людей и детей. Данный ритм характеризуется выходом из синусового узла. Однако, промежутки между сжатиями сердца разные. Связано это чаще с физиологическими нарушениями. Синусовую аритмию следует тщательно наблюдать у кардиолога, во избежание развития серьёзных заболеваний. Особенно это касается лиц с предрасположенностью к сердечным заболеваниям, а также, если аритмия вызвана инфекционными болезнями и дефектами сердца.

Синусовая брадикардия — характеризуется ритмичным сжатием сердечной мышцы частотой около 50 ударов. У здорового человека такое состояние часто можно наблюдать в состоянии сна. Проявляться такой ритм может у людей, профессионально занимающихся спортом. У них зубцы ЭКГ отличаются от зубцов обычного человека.

Постоянная брадикардия может характеризовать слабость синусового узла, проявляется в таких случаях более редкими сокращениями в любое время дня и при любом состоянии. Если у человека наблюдаются паузы при сокращениях, то назначается хирургическое вмешательство по установке стимулятора.

Экстарсистолия. Это дефект ритма, который характеризуется внеочередными сжатиями вне синусового узла, за которыми результаты ЭКГ показывают паузу повышенной длины, называемая компенсаторной. Пациент чувствует биение сердца как неровное, хаотичное, слишком частое или слишком медленное. Иногда пациентов беспокоят паузы в сердечном ритме. Часто возникает ощущение покалывания или неприятных толчков за грудиной, а также чувство страха и пустоты в желудке. Зачастую такие состояния не приводят к осложнениям и не несут угрозу человеку.

Синусовая тахикардия — при данном расстройстве частота превышает нормальные 90 ударов. Существует разделение на физиологическую и патологическую. Под физиологической понимают наступление такого состояния у здорового человека при определённых физических или эмоциональных нагрузках.

Может наблюдаться после приёма алкогольных напитков, кофе, энергетиков. В таком случае состояние носит временный характер и довольно быстро проходит. Патологический вид такого состояния характеризуется периодическими сердцебиениями, которые беспокоят человека в состоянии покоя.

Причинами патологического вида могут быть повышенная температура тела, различные инфекционные заболевания, потеря крови, долгое нахождение без воды, анемия и т.д. Врачи занимаются лечением основного заболевания, а тахикардию купируют лишь при инфаркте у пациента или острого коронарного синдрома.

Пароксизмальная тахикардия — при таком состоянии у человека наблюдается учащённое сердцебиение, выраженное в приступе, продолжающемся от нескольких минут до нескольких дней. Пульс может увеличиться до 250 ударов в минуту. Существует желудочковая и наджелудочковая формы такой тахикардии. Главной причиной такого состояния является дефект прохождения электроимпульса в проводящей системе. Данная патология вполне подвержена лечению.

Купировать приступ можно и в домашних условиях при помощи:

Задерживания дыхания.
Принудительного кашля.
Погружение в холодную воду лица.

WPW-синдром — это подвид наджелудочковой тахикардии. Главным провокатором приступа является дополнительный нервный пучок, который расположен между предсердиями и желудочками. Для устранения данного дефекта требуется хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

CLC — крайне схож с предыдущим видом патологии. Наличие дополнительного нервного пучка здесь способствует раннему возбуждению желудочков. Синдром, как правило, является врождённым и проявляется у человека приступами учащённого ритма, что очень хорошо показывают зубцы ЭКГ.

Мерцательная аритмия — может характеризоваться приступами или носить постоянный характер. Человек чувствует ярко выраженные трепетания предсердий.

Какие отклонения в работе организма можно зафиксировать?

В первую очередь следует заметить, что процедура электрокардиографии (ЭКГ) заслуженно признана главной диагностической методикой для своевременного обнаружения патологий сердца (всей сердечно-сосудистой системы). Процедура максимально широко используется в современной кардиологической практике.

Мышечная структура сердца человека функционирует под постоянным контролем, так называемого, водителя ритма, зарождающегося в самом сердце. При этом собственный водитель ритма вырабатывает электроимпульсы, передающиеся по проводящей системе сердца к различным его отделам.

Мышечная структура сердца

На любом варианте кардиограммы (ЭКГ) фиксируются и регистрируются именно эти электрические импульсы, позволяющие судить о функционировании органа.

Иными совами, можно сказать, что ЭКГ фиксирует и записывает своеобразный язык сердечной мышцы.

Согласно образующимся отклонениям специфических зубцов на кардиограмме (напомним, это зубцы P, Q, R, S и T), медики получают возможность судить о том, какая патология лежит в основе неприятной симптоматики, ощущаемой пациентом.

С помощью различных вариантов ЭКГ медики могут распознать следующие заболевания сердца:

Гипертрофию различных отделов сердечной мышцы.

Проблема может возникать при нарушениях гемодинамики сосудистого русла, что провоцирует перегрузку различных сердечных отделов. Даже классическая ЭКГ позволяет зафиксировать несколько основных признаков сердечной гипертрофии.

Это могут быть: признаки увеличения времени поведения импульсов, изменения амплитуды различных зубцов, признаки ишемия субэндокардиальных сердечных отделов, отклонение электрической сердечной оси.

Стенокардию, ишемическую болезнь сердечной мышцы.

Данное заболевание, напомним, доставляет много хлопот человеку, поскольку проявляется приступами ангинозных болей, способными длиться от незначительных 20-30 секунд до получаса.

Признаки данного недуга на ЭКГ могут фиксироваться: как изменения комплексов QRS, как состояние депрессии сегмента S – Т, изменения зубца Т.

Аритмии различного вида.

Такие патологии сердечной мышцы невероятно разнообразны, они характеризуются многочисленными изменения ритма сердечных сокращений. На электрокардиографии такие нарушения проявляются: периодичностью изменений интервалов R – R, колебаниями показателей P – Q и Q – T.

Кроме того, с помощью электрокардиографии часто удается зафиксировать: признаки наличия аневризмы сердца, развитие экстрасистолии, возникновение воспалительного процесса в миокарде (миокардиты, эндокардиты), развитие острых состояний инфаркта миокарда или сердечной недостаточности.

Аритмии различного вида.

Что выявляет электрокардиограмма?

Знаете ли вы, что в нашем организме есть насос? Более того: он, к тому же, ещё и электрический.

Сердце. О широко распространённом методе его исследования – электрокардиографии – мы говорим с кандидатом медицинских наук, детским кардиологом «Клиника Эксперт» Смоленск Фроловой Татьяной Михайловной.

– Татьяна Михайловна, ЭКГ – один из самых распространённых методов исследования. Но как у любой диагностики, у него должны быть показания. Когда без электрокардиограммы не обойтись?

Все показания к проведению электрокардиограммы можно разделить на две группы. Первая – когда ЭКГ выполняется с целью профилактики. В этих случаях мы хотим выявить ранние изменения в сердце, его врождённые особенности у детей, предупредить какие-то нарушения. Среди обследуемых:

– идущие в детский сад и школу;

– работники вредных производств или связанные с потенциально опасными видами деятельности (например, пилоты, водители, военные).

Вторую группу составляют лица, которым ЭКГ проводится с диагностическими целями. У них уже есть какие-то жалобы или иные проявления со стороны сердечно-сосудистой системы.

– Какую информацию о состоянии сердца даст кардиологу ЭКГ?

Колоссальную по объёму и важности. С помощью этого метода можно оценить четыре основные функции сердца.

1. Автоматизм. Определяется источник и частота ритма, возможность сердца реагировать на внешние и внутренние факторы.

2. Возбудимость. На ЭКГ оценивается возбуждение предсердий и желудочков.

3. Проводимость, т.е. способность сердца проводить возбуждение к каждой своей клетке.

4. Рефрактерность. Это свойство сердца отдыхать и не воспринимать приходящие к нему импульсы.

5. Пятая функция – сократимость – оценивается с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца).

«ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей органа – например клапанного аппарата, наличия пороков, тромбов или воспалительных изменений в сердце». Цитата из материала «УЗИ сердца: когда назначают и что покажет?»

ЭКГ – это «золотой стандарт» в диагностике аритмий. С её помощью определяется их характер, прогноз, степень выраженности. Помимо этого, можно получить информацию о кровоснабжении сердца и выявлять ишемию и инфаркт миокарда.

ЭКГ можно образно сравнить с электрической частью автомобиля. При расшифровке электрокардиограммы врач выявляет, на каком участке этой электрической схемы есть сбой.

«Пациентов с впервые возникшей мерцательной аритмией немедленно госпитализируют». Цитата из материала «Распознаём сердечного врага. Что такое аритмия?»

– Как проходит исследование и сколько по времени оно занимает?

Это простая и абсолютно безопасная процедура. Человек снимает верхнюю одежду. К коже в разных частях тела фиксируют несколько электродов. Они воспринимают электрические импульсы, исходящие от сердца, и передают их либо на бумагу для записи ЭКГ, либо на компьютер. Эту графическую запись затем анализирует доктор.

ЭКГ – это «золотой стандарт» в диагностике аритмий

Процедура занимает в среднем 10-15 минут, у детей иногда больше.

– Как быстро можно получить расшифровку результатов ЭКГ?

В среднем анализ занимает 5-15 минут. Иногда бывают сложные случаи, когда требуется консультация коллег. В таких ситуациях время выдачи заключения может увеличиваться.

– Необходима ли специальная подготовка к ЭКГ?

Нет. Достаточно соблюдать несложные правила. Непосредственно перед исследованием не следует есть (нормальный завтрак в обычное время утром разрешается), употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе) и алкоголь. Желательно до начала процедуры 5-10 минут спокойно посидеть после дороги, подъёма на этаж и т.п. Если у мужчин на грудной клетке имеется густой волосяной покров, нужно его сбрить.

– Татьяна Михайловна, когда простой электрокардиограммы недостаточно и назначается ЭКГ с нагрузкой?

В отличие от ЭКГ, которая снимается в покое, процедура с нагрузкой не стандартизована, и рядом специалистов не признаётся.

Из нагрузочных проб по показаниям применяется перемена положения тела, велоэргометрия, тредмил-тест.

Нагрузочная проба назначается при выявлении в покое на ЭКГ нарушений сердечного ритма для уточнения их связи с физической нагрузкой. Ещё одно показание – когда аритмии на ЭКГ покоя не обнаруживается, а причина жалоб не установлена и, особенно, если симптомы появляются во время физической нагрузки или сразу после неё.

ЭКГ ребёнку можно проводить
с первых минут его жизни

– Есть ли у ЭКГ противопоказания?

Нет. Метод совершенно безопасный, не сопровождается никаким излучением или иным воздействием на организм. Прибор только воспринимает, «улавливает» электрические импульсы, образующиеся в сердце.

Следует помнить, что, например, при некоторых острых инфекционных заболеваниях, ЭКГ может быть малоинформативной, так как происходящие при них изменения могут «смазывать» истинную картину сердечной патологии (если таковая есть).

С другой стороны, при ряде инфекционных процессов проведение ЭКГ, наоборот, показано, когда подозревается, например, поражение сердца (в частности, при ревмокардите).

– С какого возраста электрокардиограмму назначают детям?

Для обнаружения возможных проблем с сердцем ЭКГ ребёнку можно проводить с первых минут его жизни.

– В каких случаях электрокардиограмма – неинформативное исследование?

Как я говорила ранее, снижение информативности может быть при некоторых инфекциях. Совершенно неинформативных ЭКГ не бывает.

Суточное мониторирование ЭКГ может проводиться
от 1 до 7 суток. Есть системы длительного
мониторирования – до 3 лет – когда электроды
вшиваются под кожу

– Если стандартная кардиограмма неинформативна в тех или иных случаях, то какие исследования назначаются дополнительно?

Выполняется суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ – например, если у пациента жалобы появляются в определённых ситуациях, которые мы не можем смоделировать при проведении ЭКГ в покое.

Как проводится холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ? Читать памятку для пациента

Сегодня суточное мониторирование может проводиться от 1 до 7 суток. Есть даже системы длительного мониторирования – до 3 лет – когда электроды вшиваются под кожу. Они используются, в частности, при серьёзных нарушениях, причина которых распространёнными методами не устанавливается. Это, например, некоторые случаи редких обмороков (например, 1 раз в полгода).

Узнать цены и записаться на ЭКГ можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Также применяются нагрузочные тесты – велоэргометрия, тредмил-тест. Для оценки сократительной способности сердца, информацию о которой ЭКГ не предоставляет, выполняется эхокардиография (УЗИ сердца).

Другие материалы по темам:

Фролова Татьяна Михайловна

Выпускница педиатрического факультета Оренбургской государственной медицинской академии 1997 года.

В 1998 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия».

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по детской кардиологии, а в 2017 – по функциональной диагностике. Кандидат медицинских наук.

В настоящее время – детский кардиолог и врач функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

Для обнаружения возможных проблем с сердцем ЭКГ ребёнку можно проводить с первых минут его жизни.

ЭКГ сердца: особенности процедуры, показания к проведению и расшифровка результатов анализа

Электрокардиография (ЭКГ) входит в необходимый минимум средств медицинской диагностики состояния пациента. Преимуществами метода электрокардиографии являются отсутствие потребности в специальной подготовке пациента и оперативность получения данных о его сердечной деятельности. Современные электрокардиографы делают процесс обследования быстрым и комфортным.

Первый электрокардиограф был создан в 1903 году Вильямом Эйтховеном, который впоследствии получил за свое изобретение Нобелевскую премию. Ни один другой широко используемый метод клинической диагностики пока не удостоился подобной награды. К настоящему времени «зубцы» электрокардиограммы стали узнаваемым и популярным символом, который можно увидеть на логотипах и инфографике. Чем же обусловлен такой успех метода?

Нарушение проводящей системы

Заключение ЭКГ может включать следующие патологии проводящей функции:

АВ-блокада Ι степени — расстояние между зубцами P и Q превышает интервал в 0,2 секунды, последовательность пути выглядит так — P-Q-R-S;
АВ-блокада ΙΙ степени — PQ вытесняют QRS (тип Мобитц 1) или QRS выпадает по длине PQ (тип Мобитц 2);
полная АВ-блокада — частота сокращений предсердий больше, чем желудочков, PP=RR, длина PQ разная.

Отклонение вправо больше чем на 90º. В сочетании с превышением высоты S над R сигнализирует о патологиях правого желудочка и блокаду пучка Гиса.
Отклонение влево на 30-90º. С патологическим соотношением высоты S и R — левожелудочковая гипертрофия, блокада ножки пучка Гиса.