Методы лечения
Если вовремя установить и устранить причину, которая провоцирует развитие патологии, диффузные изменения в 98 % можно вылечить полностью.
Лечение назначает не только врач-кардиолог, но и другие специалисты. Например, если спусковым механизмом стала анемия, препараты железа для восстановления нормальных показателей крови назначает врач-гематолог. Если диффузные изменения миокарда появились на фоне эндокринных нарушений – врач-эндокринолог и т. д.
Когда причину установить не удается, цель лечения:
- сохранить кардиомиоциты и восстановить их сократительную функцию;
- улучшить обменные процессы в сердечной мышце;
- устранить симптомы сердечной недостаточности.
Когда причину установить не удается, цель лечения:
Причины и симптомы диффузных изменений в миокарде
Нередко в заключении к ЭКГ можно прочесть следующую фразу: «диффузные изменения миокарда». Людям, которые не имеют медицинского образования, такие слова непонятны. Появляются тревога и страх за здоровье. В своей практике мне приходится сталкиваться с подобными ситуациями постоянно, именно поэтому в сегодняшней статье я хочу детально разобрать этот вопрос.
В результате воздействия различных факторов происходят метаболические изменения на клеточном уровне, нарушается проводимость и сократимость миоцитов. Эти трансформации и называются диффузными. Диффузные изменения различных отделов сердца не являются самостоятельным диагнозом: чаще всего они протекают бессимптомно, но при этом служат проявлением множества заболеваний.
Диагностика диффузных нарушений в сердце
Чаще всего человек сталкивается с проблемой диффузных нарушений в сердце после проведения электрокардиографии (ЭКГ), которая является методом регистрации электрических сигналов миокарда. При диффузных нарушениях в сердце на ЭКГ чаще всего выявляют неспецифические изменения. Как правило, они касаются процессов расслабления кардиомиоцитов после сокращения. Поскольку патологический процесс распространяется по всей сердечной мышце, неспецифические изменения ЭКГ обнаруживаются почти во всех отведениях.
Для уточнения диагноза и идентификации причины может понадобиться проведение эхокардиографии – ультразвукового метода исследования сердца. С ее помощью можно оценить структурные изменения сердца, оценить его функциональное состояние.
Также проводится лабораторное обследование, с помощью которого осуществляется определение причин диффузного поражения миокарда.
Следует понимать, что диффузные нарушения в сердце – это не болезнь. С одной стороны – это патологический процесс, который может быть следствием большого количества заболеваний, а с другой – это изменения ЭКГ. Поэтому выбор метода лечения зависит от того, чем именно вызваны эти изменения в сердечной мышце.
Сиюминутная существенная интоксикация
Например, отравление этанолом, если человек перебрал с алкоголем, поражение солями и парами тяжелых металлов (особенно ртути). Также сказываются длительные отравления менее активного характера.
Например, при неправильном использовании антиаритмических препаратов, противовоспалительных средств, кортикостероидов или сердечных гликозидов.
Последние особенно опасны в плане вероятности диффузных изменений. Единственный способ остановить негативное явление — исключить основной фактор.
Например, при неправильном использовании антиаритмических препаратов, противовоспалительных средств, кортикостероидов или сердечных гликозидов.
Изменения миокарда на ЭКГ: что это значит и чем может грозить
Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».
Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:
- метаболические;
- диффузные;
- дистрофические.
Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.
Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.
Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.
Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире. По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда. Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.
Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока. Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.
Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:
- Одышка.
- Аритмия.
- Болезненные ощущения в области сердца.
- Регулярная и необъяснимая утомляемость.
Как бороться с умеренными изменениями миокарда:
- Постараться сбросить лишний вес.
- Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
- Не переохлаждаться и не перегреваться.
- Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
- Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.
Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.
Поражения сердечной мышцы бывают метаболическими, дистрофическими и диффузными.
Патология в левом желудочке
Нарушения диффузного характера в этом месте встречаются чаще всего. Процесс может быть спровоцирован такими факторами, как печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз.
Возникновение патологии вызывают частые стрессы, физическое перенапряжение, неправильное питание. В левом желудочке может обнаруживаться патологический процесс, если человек недавно перенес инфекционное заболевание.
У детей такое состояние провоцирует вегетососудистая дистония.
Симптомами левожелудочковой патологии могут быть:
- боли в сердечной области, дискомфорт и тяжесть в грудине и за ней;
- ощущение нехватки воздуха;
- учащенное сердцебиение;
- отечность нижних конечностей;
- синюшность и бледность кожных покровов.
В тяжелых случаях в легких может скапливаться жидкость.
Лечение патологического процесса в левом желудочке направлено на устранение основной причины, а также на восстановление функции сердечной мышцы.
Обычно применяются противовоспалительные средства, лекарства против аритмии, витаминно-минеральные комплексы.
Изменения умеренного характера обычно хорошо поддаются консервативной терапии.
Если эффекта от применения медикаментозной терапии не наблюдается, возможно, потребуется оперативное вмешательство, например, кардиостимуляция.
Нарушения диффузного характера в этом месте встречаются чаще всего. Процесс может быть спровоцирован такими факторами, как печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз.
Механизм развития патологии
Диффузные изменения в миокарде возникают по разным причинам, но общим для них является нарушение процессов реполяризации миокарда. Во время деполяризации происходит перемещение ионов натрия, калия и других через клеточную мембрану кардиомиоцита таким образом, что она меняет свой электрический заряд на противоположный. Во время реполяризации происходит обратный процесс. Если он замедлен, на ЭКГ регистрируются изменения зубца Т, что и говорит о диффузных изменениях миокарда.
Замедление поступления ионов через клеточную оболочку связано с нарушенным обменом веществ в сердечной клетке. Главная причина этого – нехватка энергии, что в основном вызвано кислородной недостаточностью.
Недостаток кислорода в клетках миокарда возникает под влиянием разных причин, рассмотренных выше. Это может быть рефлекторное замедление сердцебиения, недостаточное содержание в крови солей (прежде всего ионов калия), нарушение регуляции энергетического обмена при эндокринных заболеваниях, ухудшение кровоснабжения при ИБС и сердечной недостаточности или относительное увеличение мышечной массы миокарда при синдроме спортивного сердца.
Хроническая гипоксия (дефицит кислорода) постепенно приводит к нарушениям расслабления, а затем и сократимости сердечной мышцы, что находит отражение на ЭхоКГ.
Хроническая гипоксия (дефицит кислорода) постепенно приводит к нарушениям расслабления, а затем и сократимости сердечной мышцы, что находит отражение на ЭхоКГ.
Диффузные изменения миокарда на ЭКГ что это
Очень многим, если не каждому человеку хоть однажды в своей жизни приходилось делать электрокардиограмму. Довольно часто в заключении врача-функционалиста можно вычитать о каких-то изменениях: диффузных, умеренных, рубцовых и т.д. О чем это говорит?
Подобного рода записи на электрокардиограмме оставляет специалист в области функциональной диагностики. Поэтому считать диагнозом такое заключение неправильно. Такое заключение на электрокардиограмме может быть как у здоровых пациентов без каких-либо жалоб, так и у людей, имеющих сердечно-сосудистую, либо какую-то другую патологию. Термин «диффузные изменения миокарда левого желудочка» свидетельствует о том, что такие процессы наблюдаются по всей сердечной мышце. Часто могут быть очаговые изменения, затрагивающие нижнюю либо переднюю стенку левого желудочка (ЛЖ) и т.д.
Диффузные изменения миокарда что это такое
Миокард – это средний слой сердечной стенки, его клетками также представлены мышечные ткани предсердий и желудочков. Он самый плотный, состоит из поперечных волокон, которые обеспечивают бесперебойную сократительную деятельность органа. Со временем под действием определенных факторов в кардиомиоцитах (клетки миокарда) могут происходить различные изменения. Они бывают незначительными и безопасными, но иногда приводят к необратимым процессам и угрожают жизни. Слово «диффузия» означает распространение, рассеивание, равномерное распределение. Диффузные изменения сердца можно расшифровать как преобразование мышечных клеток органа неясной этиологии, причем в процесс этот оказываются втянутыми все кардиомиоциты.
Симптомы диффузных изменений в миокарде и способы лечения
Проблемы с деятельностью сердца и сосудов являются распространенными и беспокоят каждого второго. Если их вовремя не выявить, то могут возникнуть серьезные осложнения здоровья вплоть до летального исхода. К одной из опасных патологий сердечно-сосудистой системы относятся диффузные изменения миокарда. Они выявляются при осуществлении диагностических обследований – эхокардиографии и электрокардиограммы. Эти исследования отражают, какие изменения и нарушения возникают в области сердечной мышцы (миокарде).
Нарушения в работе сердца могут доставлять людям серьезные неприятности
Проблемы с деятельностью сердца и сосудов являются распространенными и беспокоят каждого второго. Если их вовремя не выявить, то могут возникнуть серьезные осложнения здоровья вплоть до летального исхода. К одной из опасных патологий сердечно-сосудистой системы относятся диффузные изменения миокарда. Они выявляются при осуществлении диагностических обследований – эхокардиографии и электрокардиограммы. Эти исследования отражают, какие изменения и нарушения возникают в области сердечной мышцы (миокарде).
Диффузные изменения в миокарде – что это такое?
Миокард – это сердечная ткань, составляющая основную его часть. Отличие от мышц скелета заключается в том, что основу ее волокон составляют одноядерные клетки. В функциональном отношении это самая мощная часть сердца. При сокращении сердечной мышцы происходит перекачивание крови по кровеносной системе человека, обеспечивающей кислородом и питательными веществами все органы человека. К диффузным относятся нарушения, затрагивающие весь орган. А это значит, что возникает опасность изменения физиологических свойств сердечной мышцы, снижения ее работоспособности и возникновения различного рода заболеваний.
Миокард – это поперечнополосатая мышца сердца, которая сокращается и перекачивает кровь
Сердце – один из важнейших внутренних органов в организме. Оно выполняет одну из жизненно важных функций. Забота о его здоровье является основой хорошего самочувствия и долголетия человека. В медицине диффузным нарушением сердечной ткани называют процесс, поражающий клетки мышцы сердца, и означает наличие определенных деформаций ее тканей. Патология может носить как обратимый, так и необратимый характер.
При диффузных изменениях на ЭКГ отмечается:
- снижение силы и интенсивности сокращения клеток сердечной ткани;
- снижение способности клеток к проведению нервных импульсов;
- сбой ритма;
- ранняя реполяризация желудочков сердца;
- снижение вольтажа зубца R во всех отведениях.
Отклонения могут быть как незначительными (вялотекущий патологический процесс), так и весьма опасными. В этом случае требуется экстренная госпитализация больного. Сам по себе процесс не дает четкого представления о наличии какого-то конкретного сердечного заболевания. Но является тревожным маячком, указывающим на то, что в структуре тканей сердечной мышцы имеется отклонение, которым затронут весь миокард, и пациенту необходимо пройти комплексное обследование.
Не стоит игнорировать рекомендации врачей по прохождению дополнительных обследований. Их цель – исключить наличие тяжелых и опасных болезней:
- предынфарктные состояния;
- ишемические поражения;
- гипоксию.
Диффузные изменения сердечной мышцы приводят к ухудшению функционирования сердца, нарушениям его формы и снижению растяжимости миокарда
Дополнительные исследования могут включать:
- биохимические исследования крови и мочи;
- коронографию;
- УЗИ.
- чрезмерные физические нагрузки;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- тахикардию;
- воспалительные процессы мышечного слоя сердца;
Общая характеристика
Миокард — это мышечный слой, который является толстой частью сечения сердечной стенки. В миокардите имеются особые сократительные клетки — кардиомиоциты. Миокард — это уникальная мышца, аналогов которой в организме нет. Толщина этого слоя определяет способность сердца перекачивать кровь по организму. Миокард располагается между эпикардом и эндокардом, наружным и внутренним слоем соответственно.
В результате диффузных изменений кардиомиоциты не способны выполнять возложенные на них функции, они отмирают, а на их месте появляется соединительная ткань. Клетки нового типа не могут проводить импульсы и вызывать сокращение сердца. Соединительные клетки располагаются по всей площади миокарда. Отсюда возникает диффузное название изменений.
Теперь можем разбираться с тем, что такое умеренные диффузные изменения миокарда. Нарушения подобного рода в редких случаях характеризуются какими-либо проявлениями. Лишь изредка может беспокоить аритмия. Если своевременно не будет выявлена причина патологии, то она будет стремительно развиваться и вызывать нарушения в работе всех отделов сердца.
Нарушения более серьёзного типа затрагивают всё сердце и создают высокую вероятность возникновения изменений в его физиологических свойствах. Будут снижаться работоспособность сердца и развиваться заболевания сердечно-сосудистой системы. В результате образования соединительной ткани вместо кардиомиоцитов развивается сердечная недостаточность, и возникают сбои в работе всей системы кровообращения.
Патология требует лечения, эффективного и своевременного. В противном случае будут возникать выраженные диффузные изменения миокарда. Кардиомиоциты, которые были заменены соединительной тканью, не поддаются лечению. Этот процесс имеет необратимый характер.
При нарушении этого внутреннего равновесия на ЭКГ могут быть зафиксированы неспецифические диффузные изменения миокарда или очаговые. Причинами, повлёкшими за собой такие изменения, могут быть несущественные и безобидные состояния. Но также это могут быть и серьёзные дистрофические патологии, при которых необходимо оказание неотложной медицинской помощи.
Миокардиодистрофия
Под этим названием понимаются аномально протекающие в клетках сердечной мышцы метаболические процессы. В результате таких нарушений выработка энергии в миокардиоцитах уменьшается, ухудшается сократительная деятельность, возникает сбой ритма сердца. Причину дистрофических изменений тканей миокарда надо искать во внешних факторах, не связанных с патологиями самого органа:
- перенесенные болезни;
- хронические заболевания;
- неполноценное питание;
- недостаток витаминов;
- гормональные нарушения;
- влияние алкоголя, табачных смол, наркотических веществ;
- водно-электролитный дисбаланс;
- нарушение обмена веществ в организме;
- частые стрессы;
- физическое перенапряжение («спортивное» сердце);
- избыточный вес;
- долгое воздействие низких или высоких температур;
- хроническая бессонница;
- побочное воздействие некоторых медикаментов.
На первых порах диффузные превращения носят обратимый характер и легко поддаются лечению. Но запущенная стадия приводит к гибели сердечных клеток и развитию склеротических явлений.
- возникают трудности с дыханием после физической активности;
- различные виды аритмии;
- боль в груди;
- отекание конечностей;
- повышенная сонливость;
- побледнение кожных покровов;
- «синяки» под глазами;
- внезапные головокружения и обмороки;
- снижение работоспособности, хронический упадок сил.
Дополнительные диагностические исследования
Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:
- Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
- Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
- Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
- УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
- Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
- Проведение ЭКГ с нагрузкой;
- УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.
Проанализировав анамнез и данные лабораторного и инструментального обследования, кардиолог определяет методику лечения изменений.
Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.
Общие сведения
Электрокардиография является самым простым диагностическим методом исследования работы сердца. Суть обследования заключается в фиксации электрических импульсов, которые сопровождают сократительную и восстановительную функции миокарда, именуемых «деполяризация» и «реполяризация».
Что значит изменения миокарда на ЭКГ?
Специфические отклонения на электрокардиограмме могут быть зафиксированы при плановом медицинском осмотре, и характеризуют состояние миокарда на момент обследования. Функция миокарда заключается в синтезе кардиомиоцитами механической энергии, благодаря которой происходит сокращение полости и обеспечение нормального кровоснабжения всего организма. Этот процесс осуществляется за счёт клеточного обмена ионов натрия и калия в клетке. Работа проводящей системы сердца регистрируется на электрокардиограмме посредством зафиксированных на конечностях и грудной клетке электродов.
Изменения на ЭКГ это не заболевание, а лишь проявление каких-то патологических процессов, происходящих в миокарде. При сдвигах биохимической активности в клетках сердца меняется их сократительная способность, что отражается на кардиограмме при регистрации проведения импульсов. Функция кардиомиоцита может нарушаться при воспалительных процессах, например, при миокардитах. Приём некоторых лекарственных средств также отражается на работе сердечной мышцы.