Диффузный атеросклеротический кардиосклероз

Формы болезни

Атеросклеротический кардиосклероз классифицируют по степени и масштабам поражения миокарда. Различают две формы заболевания:

• Очаговая . Отличается затрудненной диагностикой. По площади поражения отдельных миокардических участков подразделяется на мелкоочаговую (склерозированная зона менее 2 мм) и крупноочаговую (зона склероза более 2 мм). Протекает практически бессимптомно, пока рубцовые очаги не разрастаются до крупных размеров.
• Диффузная . Характеризуется генерализованным распространением соединительной ткани в миокарде. Сердечная мышца приобретает смешанную (диффузную) структуру. В измененных участках образуются рубцы, некрозы. Обширные поражения сопровождаются выраженными симптомами, характерными для ИБС.

В случае когда атеросклероз развивается одновременно в коронарных артериях и центральном сосуде (аорте), риск диффузного кардиосклероза увеличивается. Кроме того, при расширении и растягивании стенок аорты (аневризме) из-за увеличения объема холестериновых бляшек возникает опасность разрыва сосуда и мгновенного летального исхода.

Атеросклеротический кардиосклероз приводит к нарушению ритмичности сокращений сердца. Вследствие того, что проводимый импульс «спотыкается» о зарубцевавшийся участок миокарда сбивается частота ударов сердца. Виды сбоев:

Диагностика заболевания

Максимальный эффект лечения может обеспечить только ранняя диагностика. Обнаружить диффузный кардиосклероз возможно даже при обычном плановом медицинском осмотре с помощью ЭКГ.

Электрокардиограмма позволяет проанализировать такие показатели в работе сердца как частота сердцебиения, развитие аневризмы (после перенесенного инфаркта) и появление рубцовой ткани на миокарде.

Как только результаты ЭКГ покажут что-то неладное в функционировании сердца, специалист в обязательном порядке назначит дополнительные методы обследования, одним их которых является ультразвуковое исследование. На УЗИ можно получить данные о размере и форме сердца, его сократительной способности и наличии соединительной ткани.

Совместно с УЗИ и ЭКГ также назначаются биохимические анализы крови, доктор проводит осмотр, прослушивает сердце стетоскопом и назначает дальнейшее обследование.

В случае если данных методов будет недостаточно для точной постановки диагноза, может быть назначена и магнитно-резонансная томография. При помощи МРТ есть возможность обнаружить очаг заболевания и увидеть сердце в разрезе по слоям.

После установленного диагноза кардисклероз, врач должен провести дополнительную диагностику – дифференциальную. Суть ее состоит в том, чтобы отличить атеросклеротическую форму заболевания от миокардической по характерным признакам и сопутствующим заболеваниям. Это очень важно, поскольку все эти симптомы могут быть одними и теми же для разных болезней.

Только после точно установленного диагноза кардиолог назначает необходимый курс лечения.

• Мясные и рыбные продукты, приготовленные в процессе жарки;
• Острые овощи (лук, чеснок, редьку, перец и другие);
• Продукты с большим содержанием холестирина;
• Ограничить суточное количество потребляемой соли;
• Алкогольные и энергетические напитки, в том числе кофе, чай, какао;
• Тяжелые для переваривания продукты;
• Ограничить потребляемую жидкость.

Если болезнь не подлежит консервативному лечению, то врач предложит оперативное вмешательство в виде шунтирования, стентирования или имплантации кардиостимулятора.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов – сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

Постинфарктная форма

Постинфарктный диффузный кардиосклероз имеет очаговый характер и проявляется в виде осложнения некроза миокарды. Из-за отмирания волокон сердечной мышцы образуется плотная и грубая соединительная ткань, провоцирующая появление рубцов. Эти изменения заставляют орган увеличиться в размерах, чтобы продолжать выполнять свою функцию и поддерживать нормальное кровоснабжение организма. Со временем миокард теряет сократительные способности и начинает развиваться дилатация. Это патология, при которой объемы камер сердца увеличиваются, но толщина сердечной стенки остается неизменной. Дальнейшее развитие недуга может закончиться пересадкой сердца.

Постинфарктный тип кардиосклероза в медицине рассматривается как самостоятельная форма ИБС. При повторном инфаркте течение болезни осложняется развитием аневризмы левого желудочка, критическими нарушениями ритма сердца и нарушением проводимости, острой сердечной недостаточностью.

Постинфарктный тип кардиосклероза в медицине рассматривается как самостоятельная форма ИБС. При повторном инфаркте течение болезни осложняется развитием аневризмы левого желудочка, критическими нарушениями ритма сердца и нарушением проводимости, острой сердечной недостаточностью.

Описание патологии

Диффузный кардиосклероз представляет собой патологический процесс, в результате которого сердечная мышца поражается, на фоне чего отмечается равномерное разрастание рубцовой ткани по ее поверхности. Это способствует нарушениям деятельности сердца.

Мышечная система органа, имеющая излишнюю ткань, начинает привыкать к работе в таком состоянии. В результате этого происходит постепенное увеличение его в размерах, а клапаны поддаются деформации.

В среднем и пожилом возрасте развитию патологии способствуют поражения сосудов. Однако при имеющемся миокардиальном воспалительном процессе кардиосклероз может развиться у любого человека, вне зависимости от возраста.

Существует две формы заболевания:

• крупноочаговый кардиосклероз, при котором поражаются большие участки миокарда;
• мелкоочаговый диффузный кардиосклероз, при котором очаги поражения распределяются равномерно по поверхности сердца, их размер составляет не более 2 мм.

• крупноочаговый кардиосклероз, при котором поражаются большие участки миокарда;
• мелкоочаговый диффузный кардиосклероз, при котором очаги поражения распределяются равномерно по поверхности сердца, их размер составляет не более 2 мм.

Хирургическое лечение

При обтурации коронарного русла, которая не может быть компенсирована медикаментозно, проводится баллонная дилатация сосудов, аорто-коронарное шунтирование. Наличие аневризм – повод к их хирургическому иссечению. При аритмиях и блокадах со стороны проводящей системы устанавливаются кардиостимуляторы и кардиовертеры, которые в случае критического нарушения спасут жизнь.

При обтурации коронарного русла, которая не может быть компенсирована медикаментозно, проводится баллонная дилатация сосудов, аорто-коронарное шунтирование. Наличие аневризм – повод к их хирургическому иссечению. При аритмиях и блокадах со стороны проводящей системы устанавливаются кардиостимуляторы и кардиовертеры, которые в случае критического нарушения спасут жизнь.

Лечение

Как такого лечения атеросклеротического кардиосклероза нет, потому как поврежденную ткань восстановить невозможно. Вся терапия направлена на снятие симптомов и обострений.

Некоторые препараты прописываются больному пожизненно. Обязательно назначаются препараты, способные укреплять и расширять стенки сосудов. При наличии показаний может быть проведена операция, в ходе которой будут устранены крупные бляшки на сосудистых стенках. Основой лечения является правильное питание и умеренные физические нагрузки.

Как такого лечения атеросклеротического кардиосклероза нет, потому как поврежденную ткань восстановить невозможно. Вся терапия направлена на снятие симптомов и обострений.

Диагностика

Кардиологического обследование больного с кардиосклерозом должно включать в себя:

• сбор анамнеза (жалобы, предшествующие заболевания, условия жизни);
• прослушивание сердца;
• биохимические анализы крови;
• ЭКГ;
• Эхо-КГ;
• МРТ сердца.

После анализа полученных в процессе обследования данных кардиолог может назначить больному комплексное лечение диффузного кардиосклероза.

При необходимости пациенту могут назначаться:

Что такое атеросклеротический кардиосклероз: причины и симптомы, лечение и прогноз жизни

Н арушения работы сердца выступают ключевой причиной смерти большей части людей по всему миру. Даже онкология уносит не такое количество жизней.

Причина в основном в малосимптоматичном или полностью немом течении патологий кардиальных структур, что не позволяет выявить их на ранней стадии и начать качественное лечение. Среди непосредственных причин — остановка сердца, инфаркт.

Атеросклеротический кардиосклероз — это сложное последствие ишемии (ИБС), недостаточного питания кардиальных структур, в результате которого клетки мышечного органа постепенно погибают, что приводит к рубцеванию сердца.

Отмершие структуры не восстанавливаются, они замещаются соединительной тканью. Она не может ни сокращаться, ни проводить импульсы, в результате чего насосная функция камер падает.

Лечение собственно атеросклеротического кардиосклероза бесперспективно. Потому как нужно работать с первопричиной. Остальное вторично.

При грамотном подходе есть все шансы скорректировать расстройство и восстановить нормальную активность миокарда. Хотя на тотальное излечение рассчитывать и не стоит.

При грамотном подходе есть все шансы скорректировать расстройство и восстановить нормальную активность миокарда. Хотя на тотальное излечение рассчитывать и не стоит.

Лечебная физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется при кардиосклерозе бальнеотерапия.

А именно – ванны:

• радоновые;
• хвойные;
• сероводородные;
• углекислые.

В совокупности все перечисленные способы лечения приводят обычно к положительному результату. Но многое зависит от настроя самого пациента, его тщательного выполнения предписаний доктора.

Со временем ткани сердца могут постепенно отмирать, сердечный ритм значительно нарушаться, учащаться экстрасистолы. При этом пациент может испытывать боли в сердце, онемение рук и ног, обмороки, холодный пот, одышку.

Классификация

Помимо диффузной формы (когда лишняя соединительная ткань равномерно распределена по миокарду), кардиосклероз бывает и еще очаговым.

Он делится на два вида:

1. Мелкоочаговый — характеризуется равномерными мелкими (не более 2 мм) очагами фиброзной соединительной ткани в толще миокарда.
2. Крупноочаговый — характеризуется поражением больших участков мышечной поверхности.

Согласно ВОЗ, кардиосклероз подразделяется на следующие типы:

• постинфарктный;
• постмиокардический;
• атеросклеротический.

Обычно эта патология протекает в хронической форме и сопровождается периодическими ремиссиями и обострениями.

Помимо диффузной формы (когда лишняя соединительная ткань равномерно распределена по миокарду), кардиосклероз бывает и еще очаговым.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия атеросклеротического кардиосклероза назначается как основное лечение людям с легкой формой заболевания или тем, кому операция противопоказана. Лекарственные препараты помогают снизить нагрузку на сердце, облегчают ток крови по коронарным артериям, снижают уровень холестерина, уменьшают риск инфаркта миокарда, нормализуют давление. Такого эффекта достигают назначением нескольких групп препаратов.

Все продукты питания при кардиосклерозе можно поделить на три категории:

Диагностические мероприятия

Перед началом лечения диффузного мелкоочагового кардиосклероза, способного привести к тяжелым последствиям и смерти, необходимо пройти полную диагностику в госпитальных условиях. Она включает ряд исследований, направленных на изучение сердечно-сосудистой системы, в числе которых:

• ЭКГ, для обнаружения патологических процессов сердца. С ее помощью возможно определить стадию развития атеросклероза и степень поражения предсердий и миокарда.
• ЭхоКГ, результаты которой позволяют проследить диффузные изменения в тканях миокарда и сопоставить их с кодами показателей нормы.

Также для назначения терапии в каждом индивидуальном случае врач должен ознакомиться с историей болезни пациента, провести опрос, изучить результаты общего и биохимического анализов крови с использованием качественных микропрепаратов и пройденных исследований.

Во время опрашивания и консультации больному важно сообщить доктору следующие факты:

• наличие одышки и причины ее возникновения;
• проявления и характер кашля;
• интенсивность отека конечностей;
• наличие болевых ощущений в области груди.

ВНИМАНИЕ! Из-за отсутствия четкой симптоматики без аппаратного исследования со сдачей анализов невозможно установить точный диагноз!

• наличие одышки и причины ее возникновения;
• проявления и характер кашля;
• интенсивность отека конечностей;
• наличие болевых ощущений в области груди.

Оперативное лечение

При неэффективности медикаментозных мероприятий используют хирургические манипуляции. Они направлены на восстановление нормального кровотока. Чаще всего при диффузном кардиосклерозе применяется аорто-коронарное шунтирование. Во время операции устанавливается путь кровотока, который обходит участки суженных сосудов. При единичном атеросклеротическом сужении артерии показана установка стента. Он вводится внутрисосудисто под контролем ангиографии. В месте назначения стент раскрывается и расширяет просвет вены.

Можно выделить такие опасные признаки диффузного кардиосклероза, которые способны вызвать смерть больного:

Симптомы

Диффузный тип кардиосклероза имеет симптоматику характерную для нарушения сократительной функции сердечного миокарда:

• Кардиосклероз 1 ст. Пациент наблюдает признаки сердечного склероза только после физических нагрузок, а по мере разрастания миокардового рубцевания, симптомы проявляются даже во время отдыха;
• Один из важных симптомов — это сухой кашель. Данный признак развивается по причине отёчности лёгких, которую провоцирует недостаточность сердечного органа. Сердечный кашель может развиваться после нагрузок, а также в лежачем положении в период покоя. Прогрессирование диффузного кардиосклероза провоцирует у пациента приступы астмы сердца;
• Болезненность в районе сердца, а также развитие тахикардии (обильное биение сердца) или же брадикардии (слабое сокращение миокарда), и аритмии — это явные признаки диффузного типа кардиосклероза. Данная симптоматика развивается по причине неправильной работы миокарда и невозможность его работать на полную нагрузку. Такие симптомы возникают после работы, но процесс прогрессирования патологии отмечается выраженностью симптоматики и в период покоя;
• Временная потеря сознания провоцируется патологией сердечная аритмия нескольких типов — пароксизмальная аритмия, мерцательная аритмия, а также атриовентрикулярная блокада сердечного импульса;
• Отёчность при развитии диффузного кардиосклероза проявляется на нижних конечностях. Вначале развития патологии страдают голени и стопы, но после прогрессирования патологии симптомы отёчности видны на бёдрах. Отечность начинает проявляться ближе к вечеру, а на утро отёки временно пропадают;
• Мышечная слабость. Данный признак обусловлен неправильным кровотоком по причине неполноценной работы миокарда. Мышечные скелетные волокна не дополучают необходимое количество питания, что и вызывает мышечную болезненность. Сначала боли проявляются редко и незначительные по своей интенсивности, а с прогрессированием патологии пациент постоянно ощущает боль в мышечных волокнах;
• Болезненность в районе правостороннего подреберья. Данный симптом проявляется не часто, но признаки его ощущают некоторые пациенты. Это признак застоя крови и нарушением гемодинамики большого круга кровоснабжения. Часто застой крови вызывает патологии клеток печени и разрушение гепатоцитов.

Выраженность симптомов патологии диффузный кардиосклероз соответствует стадии развития болезни.

При первых признаках развития сердечных патологий, немедленно необходимо обратиться к кардиологу, чтобы установить правильный диагноз патологии.

• Ишемия сердечного органа и его аритмия;
• Ревматизм клеток сердца;
• Патология миокардиты;
• Гипертоническая болезнь. Данная патология проводит к нагрузке сердечный орган, что также может стать причиной диффузного кардиосклероза;
• Гипертрофия стенок миокарда;
• Миокардовая дистрофия;
• Интоксикация тяжелыми металлами;
• Травмирование сердечного миокарда и травмы грудной клетки.