Закрыть рекламу ×

Инсульт ишемический лечение

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение

Ишемический инсульт – не заболевание, а клинический синдром, который развивается из-за общего или местного патологического поражения сосудов. Этот синдром сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, ИБС, гипертония, болезни сердца, сахарный диабет, заболевания крови. Ишемический инсульт головного мозга (или его инфаркт) возникает при нарушении мозгового кровообращения и проявляется неврологическими симптомами в течение первых часов от момента возникновения, которые сохраняются более суток и могут привести к смерти.

Из трех разновидностей инсультов: ишемический, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние, первый вид встречается в 80% случаев.

Формы ишемического инсульта

Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:

  • тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
  • гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
  • лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.

Существует классификация по поражению:

  1. Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
  2. Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
  3. Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
  4. Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.

Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.

Причины возникновения ишемического инсульта

Чаще всего инсульт возникает у курящих мужчин от 30 до 80 лет, постоянно подверженных стрессам. К причинам ишемического инсульта относят такие заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, ИБС, различные аритмии, нарушение свертывающей системы крови, заболевания сосудов (дистонии), сахарный диабет, атеросклероз, патология сосудов шеи и головы, мигрень, болезни почек.

При сочетании этих факторов риск возникновения инсульта значительно повышается. Из истории болезни: ишемический инсульт наступает во время и после сна, и часто этому может предшествовать: психоэмоциональная перегрузка, длительная головная боль, употребление алкоголя, переедание, кровопотеря.

Основные симптомы

Симптомы ишемического инсульта разделяются на общемозговые, свойственные любому инсульту и очаговые – те симптомы, по которым можно определить, какая область мозга пострадала.

При любом инсульте всегда возникают:

  • потеря сознания, реже – возбуждение;
  • нарушение ориентации;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • жар, потливость.

К этим симптомам присоединяются признаки ишемического инсульта. По выраженности очаговых симптомов определяется степень и объем поражения. Различают нарушения:

  1. Движения – слабость или невозможность совершить обычные движения верхними и (или) нижними конечностями с одной или обеих сторон – парезы.
  2. Координации – потеря ориентации, головокружение.
  3. Речи – невозможность понимания речи (афазия) и пользования речевым аппаратом: невнятность произношения – дизартрия, нарушение при чтении – алексия, «отсутствие» навыков письма – аграфия, невозможность сосчитать до 10 – акалькулия.
  4. Чувствительности – ощущение ползания «мурашек».
  5. Зрения – снижение, выпадение зрительных полей, двоение в глазах.
  6. Глотания – афагия.
  7. Поведения – трудность в выполнении элементарных функций: причесаться, умыться.
  8. Памяти – амнезия.

При ишемическом инсульте левого полушария происходит нарушение чувствительности, снижение мышечного тонуса и парализация правой стороны тела. Именно при поражении этой области возможны или отсутствие речи у больных, или неправильное произнесение отдельных слов. Если происходит инсульт в височной доле, больные впадают в депрессивные состояния, не хотят общаться, их логическое мышление нарушено или отсутствует, поэтому иногда возникают трудности в постановке диагноза.

Все эти симптомы появляются в течение некоторого времени, поэтому в развитии инсульта выделяют несколько периодов: острейший – до 6 часов, острый – до нескольких недель, ранний восстановительный – до 3 месяцев, поздний восстановительный – до 1 года, период последствий – до 3 лет и отдаленных последствий – больше 3 лет.

Диагностика инсульта

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Вначале проводят основные исследования: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови с целью определения мочевины, глюкозы, электролитного и липидного ее состава и свертывающей системы. Обязательно обследование головного мозга и шейного отдела с помощью КТ и МРТ. Наиболее информативным методом является МРТ, которая точно укажет участок поражения и состояние сосудов, питающих эту область. Компьютерная томограмма покажет область инфаркта и последствия инсульта.

Основные принципы лечения

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.

Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела. Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.

Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро. Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток. В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного. Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

  • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
  • Средства, разжижающие кровь – аспирин, кардиомагнил.
  • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
  • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
  • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
  • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
  • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Питание после инсульта

Кроме лекарственной терапии и полноценного ухода успех выздоровления зависит от того, какие продукты употребляет больной. Питание после ишемического инсульта должно быть таким, чтобы не спровоцировать очередной приступ и предотвратить возможные осложнения.

Питаться необходимо 4-6 раз в день. Пища должна быть малоокалорийной, но богатой белками, растительными жирами и сложными углеводами. Для профилактики запоров необходимо употреблять большое количество растительной клетчатки. Сырые овощи – шпинат, капуста, свекла улучшают биохимические процессы в организме, поэтому должны быть в меню в достаточном количестве. Необходимо ежедневное употребление черники и клюквы, так как они способствуют быстрому выведению свободных радикалов из организма.

Не разработано специальной диеты после ишемического инсульта. Основные рекомендации: меньше соли, употребление копченостей, жареных, жирных, мучных продуктов исключено. И поэтому основными продуктами для больных являются: нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, молочные продукты, каши, растительные масла, овощи, фрукты.

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Инсульт является одной из важных медико-социальных проблем государства в связи с большой летальностью, инвалидизацией больных, сложностью, а иногда и невозможностью их адаптироваться к нормальной жизни. Ишемический инсульт опасен последствиями: парезы и параличи, эпилептические приступы, нарушение движения, речи, зрения, глотания, невозможности больным обслужить себя.

Реабилитация после ишемического инсульта – это мероприятия, направленные на социальную адаптацию больного. Не следует исключать лечение лекарственными препаратами в период реабилитации, поскольку они улучшают прогноз восстановления после ишемического инсульта головного мозга.

Восстановительный период – важный период в лечебных мероприятиях после инфаркта мозга. Поскольку после инсульта большинство функций организма нарушены, необходимо терпение родных и время для полного или частичного их восстановления. Для каждого больного после острого периода разрабатывается индивидуальные мероприятия реабилитации после ишемического инсульта, которая учитывает особенности течения заболевания, выраженность симптомов, возраст и сопутствующие заболевания.

Желательно проводить восстановление после ишемического инсульта в неврологическом санатории. С помощью физиопроцедур, ЛФК, массажа, грязелечения, иглорефлексотерапии восстанавливаются двигательные, вестибулярные нарушения. Неврологи и логопеды помогут в процессе восстановления речи после ишемического инсульта.

Лечение ишемического инсульта народными средствами можно проводить только в восстановительный период. Можно посоветовать включить в рацион финики, ягоды, цитрусовые, пить по столовой ложке смеси меда с луковым соком после еды, настойку из сосновых шишек утром, принимать ванны с отваром шиповника, пить отвары мяты и шалфея.

Лечение после инсульта в домашних условиях иногда более эффективно, чем лечение в стационаре.

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки. Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от многих факторов. В течение первых недель умирают 1/4 больных от отека мозга, острой сердечной недостаточности, пневмонии. Половина больных проживает 5 лет, четверть – 10 лет.

Видео про ишемический инсульт:

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт – это неотложное состояние, представляющее собой острое нарушение мозгового кровообращения, развившееся по причине снижения или прекращения кровоснабжения какой-либо области головного мозга. Как правило, на фоне инсульта развивается некроз заинтересованного участка.

Ишемический инсульт – чрезвычайно распространенная патология, в развитых странах в структуре смертности он располагается на 3-м месте после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований. В России ежегодно регистрируется около 450 тысяч случаев инсульта (более 3-х случаев на 1000 населения).

Первые описания заболевания встречаются еще в трудах Гиппократа под названием «апоплексия» (греч. ἀποπληξία – удар), однако вовлечение в патологический процесс сосудов, кровоснабжающих ткани мозга, было подтверждено только в 19-м веке. Полноценная классификация острых нарушений мозгового кровообращения, когда ишемический инсульт был выделен в отдельную категорию, появилась в 1928 году.

Ишемический инсульт напрямую связан с нарушением проходимости сосудов, питающих ткани мозга, на фоне чего в вовлеченных областях возникает острая нехватка кислорода и глюкозы, развиваются необратимые изменения (нейроны сохраняют жизнеспособность в течение 6-8 минут при условии снижения объема кровотока на поврежденном участке до 10-15 мл на 100 г мозгового вещества в минуту).

Необратимо поврежденная зона носит название ядерной или сердцевинной ишемии, терапевтическое воздействие на данную область не имеет перспектив. По периферии центрального участка располагается структурно неизмененная зона так называемой ишемической полутени или пенумбра (объем кровотока 20 мл и более на 100 г в минуту), где на протяжении нескольких часов после неврологической катастрофы поддерживается минимальный уровень жизнеспособности.

Смертность от ишемического инсульта составляет 1,23 случая на 1000 человек в год. В первый месяц погибает около 25% пациентов.

Зона пенумбры с критически низким уровнем кровоснабжения может быть спасена проведением неотложной терапии в первые 3–6 часов. В противном случае энергетический и белковый метаболизм в ней прекращается, и следом за функциональной перестройкой развиваются структурные изменения, происходит некроз тканей мозга поврежденной области.

Причины и факторы риска

Пусковым фактором развития ишемического инсульта является прекращение поступления крови к определенному участку мозга из-за нарушения проходимости питающих артерий или изменения гемодинамики, в чем заключается его принципиальное отличие от геморрагического инсульта, когда происходит разрыв сосуда с последующим кровотечением.

Наиболее частые причины ишемии головного мозга:

  • атеросклеротическая болезнь сосудов головного и спинного мозга среднего и крупного калибра;
  • тромбоэмболии;
  • критическое снижение артериального давления (АД);
  • аномалия сосудистой системы мозга;
  • септальный стеноз артерий;
  • поражение перфорантных артерий мелкого калибра;
  • выраженные изменения в системе свертывания.

Факторы риска ишемического инсульта:

  • пожилой возраст (риск вероятности развития ишемического инсульта у пациентов 65–75 лет в среднем в 6 раз выше, чем у пациента 40–50 лет);
  • гиперхолестеринемия;
  • сахарный диабет (повышение риска максимально в 4 раза);
  • транзиторные ишемические атаки (ТИА) в прошлом (практически у половины пациентов, перенесших ТИА в течение 5 лет, развивается ишемический инсульт);
  • курение (повышение риска максимально в 4 раза);
  • гиповолемия;
  • ишемическая болезнь сердца (повышение риска максимально в 4 раза);
  • резкая брадикардия;
  • клапанные пороки сердца;
  • мерцательная аритмия (повышение риска приблизительно в 5 раз);
  • септический эндокардит;
  • острая массивная кровопотеря;
  • коагулопатии;
  • васкулиты;
  • артериальная гипертензия (повышение риска приблизительно в 5 раз).

Формы заболевания

В зависимости от патогенеза выделяют следующие типы ишемического инсульта:

  • атеротромботический – развивается на фоне сужения просвета сосудов атеросклеротическими массами;
  • кардиоэмболический – закупорка артерий тромбом, образовавшимся в полостях сердца;
  • гемодинамический – обеднение мозгового кровотока по причине критического снижения АД;
  • лакунарный – на ограниченном участке, кровоснабжаемом мелкой перфорантной артерией, вследствие ее повреждения при резких перепадах АД;
  • по типу микроокклюзии – усиленная агрегация тромбоцитов в сочетании с повышенной вязкостью крови.

В России ежегодно регистрируется около 450 тысяч случаев ишемического инсульта (более 3-х случаев на 1000 населения).

В зависимости от локализации патологического очага:

  • в каротидном бассейне (внутренняя сонная артерия, передняя или средняя мозговые артерии);
  • в вертебробазилярном бассейне (позвоночные и базилярные артерии, мозжечок, задняя мозговая артерия, таламические структуры);
  • левосторонний;
  • правосторонний.

По зоне поражения:

  • территориальный – развивается в зоне кровоснабжения одной из основных крупных артерий, как правило, обширный;
  • водораздельных зон – в местах стыковки областей кровоснабжения нескольких артерий, чаще средних размеров;
  • лакунарный – в зонах, кровоснабжаемых мелкими перфорантными артериями.

Симптомы

Признаки ишемического инсульта можно распределить в 2 большие группы: общемозговые и очаговые проявления.

  • резкая головная боль, головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • судороги;
  • вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, чувство жара, учащенное дыхание, парестезии).

В течение 5 лет рецидив ишемического инсульта отмечается у трети пациентов.

  • ограничение движения (параличи, парезы) конечностей;
  • параличи, парезы мускулатуры лица (опущение угла рта, глаза, сглаживание носогубной складки, «парусящая» щека, несимметричная улыбка);
  • нарушения зрения («мушки», светящиеся полосы, цветные пятна перед глазами, снижение остроты зрения, двоение, выпадение полей зрения, в тяжелых случаях – полная слепота);
  • нарушение схемы тела;
  • парез взора;
  • шаткость походки;
  • полная или частичная утрата речи, дизартрия, нарушения навыков чтения и письма;
  • затруднение или невозможность совершать целенаправленные действия, сложные двигательные акты;
  • дезориентация во времени и месте;
  • спутанность сознания; контакт невозможен или затруднен;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушения поведения (ажитация, нецеленаправленное возбуждение или, напротив, апатия, безучастность);
  • нарушения памяти различного характера; и т. д.

Набор очаговых симптомов характерен для конкретной локализации зоны ишемии, обширности поражения, наличия сопутствующих отягчающих факторов.

Диагностика

Диагностика ишемического инсульта основывается на всесторонней оценке данных объективного и инструментальных методов исследования:

  • неврологический осмотр;
  • УЗ-исследование артерий головы и шеи;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • ангиография;
  • транскраниальная ультразвуковая допплерография;
  • электроэнцефалографическое исследование.

Лечение

Лечение ишемического инсульта проводится по нескольким направлениям:

  • восстановление кровоснабжения зон гипоперфузии (поддержание системной гемодинамики, медикаментозный тромболизис, антикоагулянтная и антиагрегантная терапия, хирургические методы рециркуляции: наложение микроанастомозов, тромбэктомия, реконструктивные операции на артериях);
  • нейропротекция тканей мозга от повреждающих воздействий токсических метаболитов;
  • нормализация функции внешнего дыхания (санация бронхиального дерева, установка воздуховода, гипербарическая оксигенация, в случае необходимости – ИВЛ);
  • нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • контроль и регуляция гомеостаза (уровня глюкозы, водно-солевого баланса);
  • уменьшение отека головного мозга;
  • симптоматическая терапия (противосудорожные средства, противорвотные, седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики).

К полноценной трудовой и социальной активности после перенесенного ишемического инсульта возвращаются не более 1/5 пациентов.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями ишемического инсульта могут стать:

  • гипостатическая пневмония;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • пролежни;
  • присоединение вторичной инфекции, сепсис;
  • флеботромбозы нижних конечностей;
  • гипоксическая язва желудка;
  • вторичное кровоизлияние;
  • отек головного мозга с нарушением дыхательной и сердечной деятельности;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • эпистатус;
  • гипертензионно-ликворный синдром;
  • отек легких;
  • кома, летальный исход.

Прогноз

Смертность от ишемического инсульта составляет 1,23 случая на 1000 человек в год. В первый месяц погибает около 25% пациентов. Отмечено, что чем более выражен неврологический дефицит по итогам первого месяца заболевания, тем меньше шансов на восстановление качества жизни. В течение 5 лет рецидив ишемического инсульта отмечается у трети пациентов.

Приблизительно 30% пациентов, перенесших неврологическую катастрофу, нуждаются в посторонней помощи, а 20% не могут самостоятельно передвигаться. К полноценной трудовой и социальной активности возвращаются не более 1/5 пациентов.

Профилактика

  1. Модификация образа жизни, отказ от вредных привычек.
  2. Снижение избыточной массы тела.
  3. Контроль хронических заболеваний.
  4. Адекватный режим физической активности.
  5. Своевременная терапия гипертонической болезни.
  6. Антитромбоцитарная терапия.
  7. Регулярный прием гиполипидемических средств (статинов).

Видео с YouTube по теме статьи:


Как лечить ишемический инсульт

Ишемическая форма инсульта представляет собой нарушенный кровоток в определенной области головного мозга, который приводит к регрессирующему неврологическому дефекту. Лечение ишемического инсульта предполагает длительный курс медикаментозных и специализированных процедур в зависимости от разновидности, характера, локализации и степени тяжести заболевания.

Принципы терапевтического лечения

На долю ишемического инсульта приходится около 80% всех случаев цереброваскулярных нарушений кровотока головного мозга. Пожилые люди и взрослые входят в группу повышенного риска. Для эффективного устранения негативных последствий инфаркта и инсульта необходимо учитывать причину и основной механизм их развития. Также важно предотвратить повторное развитие приступов.

Весь курс терапии при ишемическом инсульте состоит из основных этапов:

  1. Догоспитальный.
  2. Госпитальный.
  3. Восстановительный (предполагает массаж, подобранные лекарственные препараты, эффективная электростимуляция мышечных тканей).
  4. Реабилитационный (включает в себя лечебный массаж, рефлексотерапию, ЛФК).

Скорость и правильность выбранных процедур многое значат в такой ситуации. Процент случаев с летальным исходом велик, а если человек выживаем, то смерть – с предвещающими ее серьезными осложнениями – обычно наступает в течение 1-2 лет после инсульта. Реабилитационные мероприятия направляются на восстановление функций нейронов и предупреждают наступление рецидива. Ведь после 40-50 лет важно сохранить трудоспособность для дальнейшего выхода на работу без потери основных навыков и умений.

Первая помощь при инсульте

Малейшее подозрение на развитие острого инсульта ишемического типа или инфаркта предполагает вызов скорой помощи.

Основными признаками являются сильные боли в голове, необоснованная рвота, потеря сознания, нарушение зрительной функции, парезы и параличи, судорожные приступы.

Но до момента оказания помощи нельзя терять время:

  1. Нормализуйте дыхание: обеспечьте поток свежего воздуха, устраните из носа и рта накопленную слизь, рвотные массы, снимите зубные протезы, давящие предметы гардероба;
  2. Поместите голову и плечи на подушку или небольшую возвышенность, чтобы избежать возможный отек мозга;
  3. При наличии судорог исключите вероятность удара головой, прикусывания языка, падения больного;
  4. Если остановилось сердце, проведите немедленную реанимацию (искусственное дыхание и/или непрямой массаж сердца).

1 этап лечения: догоспитальный

Развитие очага поражения или некроза и появление серьезных изменений в работе головного мозга происходит в промежутке от 3 до 6 часов, когда и появляются первые симптомы. Если вовремя оказать помощь и восстановить кровоснабжение пораженного участка, процесс формирования очага прекращается. По этой причине госпитализация пациента в реанимацию или отделение интенсивной терапии является обязательным условием.

Опытный специалист оказывает необходимую медицинскую помощь на месте, что позволяет снизить угрозу опасных нарушений дыхательной функции и сердечно-сосудистой системы. Используются различные воздуховоды (могут вставляться в ротовой и носовой проход), проводится инкубация трахеи, непрямой массаж сердца и т.д.

2 этап лечения: госпитальный

Стационарное лечение ишемического инсульта заключается в проведении специализированного курса терапии. Он направлен на восстановление адекватного дыхания, поддержание сердечной деятельности, улучшение кровообращения, коррекцию водно-электролитных реакций, снятие отека головного мозга, предотвращение развития пневмонии и иных заболеваний легких.

Понимание основных механизмов развития инфаркта повышает результативность лечения с минимальным процентом дефектов мозга и смертельных исходов.

Базисный курс

Предполагает проведение терапевтических манипуляций по устранению острого нарушения кровообращения головного мозга.

Он включает в себя:

  • регуляцию измененных функций (мониторинг дыхания, контроль артериального давления, нормализация сердечной деятельности);
  • осмотерапию (снятие отека головного мозга);
  • измерение температуры тела;
  • восстановление водно-солевого баланса;
  • профилактику различных осложнений и возникновения пролежней.

Специфическое лечение

Основными методами считаются тромболитическая терапия и прием специфических препаратов для восстановления при ОНМК по ишемическому типу (антикоагулянтов, нейропротекторов, дефибринизирующих энзим и других).

Тромболитические методы являются наиболее эффективным методом, но показывает свои результаты только при применении на начальном периоде приступа.

Они стимулируют растворение тромбов с последующим восстановлением кровотока головного мозга. Если прошло больше 6 часов, эти лекарства и манипуляции не имеют смысла.

Специализированные реперфузионные лекарства нельзя принимать в домашних условиях, они назначаются строго на этапе стационарного лечения в период с первых минут приступа инфаркта при подтвержденном остром нарушении мозгового кровообращения.

Антикоагулянты предотвращают дальнейшее образования тромбов. Также они активизируют фибринолиз и служат профилактикой различных осложнений.

Такие препараты имеют противопоказания:

  • инсульты большой области локализации;
  • бесконтрольная артериальная гипертензия;
  • серьезные нарушения почек и печени;
  • язва желудка;
  • тромбоцитопения и другие.

Курс терапии при ишемическом инсульте исключает одновременный прием некоторых медикаментозных средств (нестероиды, противовоспалительные лекарства, реополиглюкин, кровозаменители). В противном случае может развиться геморрагический синдром.

Нейропротекторы также эффективны только в период «терапевтического окна» для лечения ишемического инсульта (первые 3-6 часов). Они необходимы для защиты нейронов и торможения негативных нейрохимический реакций. Для получения положительной динамики используются вазоактивные препараты (винпоцетин, инстенон, различные блокаторы кальциевых каналов) и препараты с повышенными антиоксидантными характеристиками (пирацетам, глицин, церебролизин).

Тромболитическая терапия дает эффективна в комплексе с упражнениями для восстановления двигательной функции и улучшения чувствительности нервных окончаний: специальный массаж конечностей, электростимуляция пораженных мышц, лечебная физкультуру (ЛФК).

3 этап лечения: восстановление

После прохождения курса стационарного лечения ишемического инсульта нужно стабилизировать симптоматику и минимизировать риск повторного возникновения приступа. Для активной жизни после перенесенного инфаркта и инсульта следует «переобучить» здоровые нейроны, которые возьмут на себя функции пораженных клеток.

Распространенные лекарства, которые позволяют активизировать утраченные процессы организма после инфаркта мозга: аминокислоты, производные пирролидина, нейромедиаторы, ноотропы, вазоактивные препараты. В качестве пассивной реабилитации проводятся ЛФК и массаж. Это уменьшает риск образования пролежней, тромбоза вен, развития контрактур, ускоряет процесс восстановления пациента после острого приступа.

4 этап лечения: реабилитация

В период расширения двигательного режима с учетом состояния больного нужно вводить процедуры ранней реабилитации после ишемического инсульта. Это не только массаж и ЛФК, но и электростимуляцию по индивидуальному курсу. Это снимает мышечный спазм, боли в суставах, возвращает чувствительность и активизирует нейронные связи. Первые сеансы массажа – это легкие поглаживания, неглубокие разминания и растирания.

Реабилитационный период после перенесенного инфаркта головного мозга может затянуться на несколько лет. Рекомендуется посещать неврологические санатории в домашнем или соседних регионах. Это позволяет избежать климатических перестроек организма, что могло бы вызвать обострение симптомов и сопутствующих заболеваний (аритмии, сахарного диабета, гипертензии и других). Санатории индивидуально подбирают комплекс процедур: рефлексотерапия, профессиональное грязелечение, массаж, физиотерапия, ЛФК.

Профилактика инсультов

Чтобы ишемический инсульт не пришлось лечить повторно, важно соблюдать несложные профилактические меры. Так как инфаркты и инсульты связаны с нарушенным кровообращением, необходимо предотвратить тромбоз сосудов:

  • поддерживать оптимальный вес;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
  • регулярно заниматься физическими нагрузками;
  • выбирать сбалансированное питание;
  • своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой и нервной систем (аритмия, гипертония, атеросклероз, мигрень, дистония).

И обязательно проходите обследование и лечение у врачей!

Источники:
http://www.neboleem.net/ishemicheskij-insult.php
http://golovushka.ru/insult/ishemicheskij-insult-lechenie.html
http://kak-lechit-doma.ru/lechim-doma/serdechno-sosudistaya-sistema/lechenie-aritmii-v-domashnix-usloviyax-narodnymi-sredstvami

Ссылка на основную публикацию