Ишемический инсульт реабилитация

Особенности психологической и социальной реабилитации

Больной, вследствие перенесенного инсульта, оказывается беспомощным, вырванным из жизни, прикованным к постели. Это оказывает серьезное влияние на его психологическое состояние, вызывая депрессию, вялость, безразличие, потерю жизненных интересов.

Центры реабилитации после ишемического инсульта разработали программы социальной адаптации больных и восстановления утраченных связей.

Комплекс по реабилитации включает в себя мероприятия социально-психологической помощи:

1. Индивидуальные занятия с психотерапевтом помогают восстановить веру в себя, найти силы для упражнений, повысить самооценку.
2. Обучение аутогенным упражнениям. Тренировки мозга по управлению конечностями, восстановлению функций тела.
3. Групповые занятия с такими же больными, перенесшими ишемический инсульт, позволяют вырваться из собственной ситуации и увидеть, что можно справиться с заболеванием.
4. Семейные занятия мобилизуют всех вместе найти пути помощи больному, поддержать друг друга в период восстановления.

Социальная реабилитация помогает пациенту не потерять связи с миром, не остаться одному с болезнью. Особенно важно это для одиноких больных. Помощь и забота родственников, соседей, друзей не даст больному остаться наедине с проблемами.

• предупреждение атрофии мышечного аппарата;
• борьба с пролежнями, тромбообразованием;
• предупреждение пневмоний, застоя в легких;
• помощь сердечно-сосудистой системе;
• снятие мышечного тонуса.

Восстановление после ишемического инсульта

Инсульт может возникнуть совершенно внезапно и привести к различным исходам, но, если вы оказались сильнее болезни, вы уже победитель. Такой вид инсульта, как ишемический, является наиболее простым в лечении, чем другие известные варианты.

Главным, по сути, первоначальным этапом выздоровления при данной болезни является восстановление. После ишемического инсульта, пациенты «приходят» в нормальное состояние только после определённого срока, который зависит от сложности ситуации и мотивации (как болеющего, так и окружающих его людей). Предлагаю вам узнать, как происходит восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях и какие этапы проходит пациент.

2. Чем сложнее поражение, тем дольше будет происходить восстановление. Обратите внимание, что некоторые функции могут и вовсе быть потеряны полностью;

На что направлена реабилитация

При ишемическом инсульте, в зависимости от степени поражения мозга, болезнь может становиться причиной временной или постоянной инвалидности – это весьма распространённые последствия.

Лечение и реабилитация занимают длительное время и позволяют частично или полностью вернуть нормальное состояние человека.

Основной задачей восстановительной терапии является максимально полное восстановление всех утраченных функций и навыков, а также социальная адаптация пострадавшего от инфаркта мозга.

Возможно ли провести успешную реабилитацию инсульта мозжечка? Да, но только при условии оказания своевременного лечения.

Самые интенсивные восстановительные мероприятия требуется проводить в первые полгода после инсульта, когда их эффективность наиболее высокая. После 6 месяцев вернуть утраченные функции и навыки почти невозможно. Для успешности восстановительной терапии важно понимание больным необходимости прикладывать к этому усилия и его полная вовлеченность в процесс лечения.

Справка: Начинают реабилитационные мероприятия еще в тот период, когда больной находится в больнице, как только его состояние будет стабилизировано. Этот промежуток времени называется «ранний восстановительный период». Им считается период от 2 до 6 месяцев после инсульта.

Если к моменту выписки по состоянию здоровья продолжение восстановления в домашних условиях невозможно, то чтобы не прерывать лечения, человека переводят в специализированный реабилитационный центр. Если такового нет, то проведение реабилитации ложится на родственников и проводится в домашних условиях.

Основными принципами восстановительной терапии являются:

1. комплексный подход;
2. проведение с момента возникновения инсульта;
3. систематичность;
4. соблюдение этапов;
5. внимательное отношение к пациенту.

Составляться программа восстановления после болезни должна врачом-реабилитологом.

Возможно ли провести успешную реабилитацию инсульта мозжечка? Да, но только при условии оказания своевременного лечения.

После геморрагического приступа

Более серьезные проявления болезни (кровоизлияние, сосудистые нарушения) могут привести к наиболее опасным последствиям. Если это так, то может потребоваться до года процедур. На лечение тяжелых осложнений, например, полной потери речи или пареза нижних конечностей, может уйти до полутора лет.

• большое кровоизлияние в мозг;
• затрагивание большого участка, обоих полушарий;
• 2 или более последовательных приступа;
• нарушения в тех долях, которые наиболее важны для функционирования когнитивных умений и навыков.

Реабилитация после инсульта на дому

После ишемического инсульта большинство людей могут в той или иной степени восстановиться, ведь нервная ткань обладает нейропластичностью – способностью к перестройке после повреждения. При правильной организации реабилитационных мероприятий можно поднять на ноги даже многих лежачих больных, особенно, при комплексном подходе.

В тяжелых случаях неврологический дефицит остается пожизненно, но улучшить качество жизни больного можно. Примерные сроки реабилитации указаны в таблице.

Восстановление слуха и зрения

При поражении слуха и зрения, лечение должно быть направлено, в первую очередь, на улучшение кровообращения головного мозга. Пока не заработают его участки, эти функции, скорее всего, не вернуться к пациенту.

Есть множество комплексов физических упражнений для глаз. Они помогают ускорить процесс реабилитации. Их необходимо делать каждый день по нескольку часов.

При проблемах со слухом, иногда, используют слуховые аппараты. Они эффективны, если нарушение произошло в слуховом нерве. При поражении центра слуха в головном мозге, слуховые аппараты не эффективны.

При реабилитации после ишемического инсульта, вместе с ЛФК, может проводиться и медикаментозное лечение, которое стимулирует регенерацию клеток мозга и уберегает пациента от повторного инфаркта.
Медикаментозная терапия может состоять из таких препаратов:

Двигательная составляющая

Моторная функция, согласно статистическим данным, страдает чаще всего. На раннем этапе, когда у больного паралич, проводится пассивная кинезитерапия. Активность за пациента реализует медицинский персонал: сгибает руки, ноги и т.д.

Как можно быстрее пострадавший должен начать двигаться сам. Это основа восстановления. Форсировать не стоит. Примерно на 2-4 день можно делать минимальную зарядку.

После улучшения состояния, выписки из стационара и выхода из центра реабилитации показано продолжение лечебной гимнастики.

Существует множество готовых комплексов ЛФК, вот один из возможных:

• В положении лежа сгибать и разгибать ноги, попеременно, 10 раз.
• Сжимать и разжимать пальцы рук с максимальной силой. 20 раз. за 2 подхода.
• Разводить и сводить ноги в бедрах, 7-10 раз.
• Сидя. Наклонить корпус вперед, стараясь достать живот подбородком (не форсировать). 7 раз.
• Ноги свесить с кровати. Попеременно поднимать то одну, то другую на максимально возможную высоту.
• В положении сидя на кровати полностью выпрямиться. Расправить плечи. Сводить лопатки, прогибаясь назад. Руки поднять над головой. Вернуться в исходное положение.
• Встать. Ноги на ширине плеч. Ходить на месте в медленном темпе, высоко поднимая ноги в течение 2-3 минут.
• Выполнить упражнение «ножницы». Руки менять, не торопиться.

Показана ходьба, но заниматься значительной активностью не стоит, потому как вероятны опасные последствия. Рекомендуется использовать специальные тренажеры, экспандеры для кистей.

Важно постепенно увеличивать интенсивность занятий. Нельзя наращивать ее скачками и работать через боль. Плавно, без дискомфорта под контролем доктора.

Важно постепенно увеличивать интенсивность занятий. Нельзя наращивать ее скачками и работать через боль. Плавно, без дискомфорта под контролем доктора.

Основные аспекты реабилитации

Для ликвидации последствий поражения нейронов, предотвращения развития осложнений, восстановления двигательной активности, улучшения психоэмоционального состояния и повышения качества жизни больного применяются медикаментозные и немедикаментозные методы реабилитации.

Медикаментозная коррекция

В связи с тем, что сохранившиеся нервные клетки головного мозга берут на себя функции утраченных, в целях ускорения и поддержания компенсаторных процессов им требуется дополнительная подпитка. Для этого назначается курс лекарственной терапии. В него входят препараты общего действия, направленные на метаболическую защиту цереброваскулярных структур, корректоры мозгового кровоснабжения и витамины группы В. В условиях стационара данные медикаментозные средства используются в инъекционной форме, а после выписки – в виде таблеток.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, параллельно проводится инсулиновая терапия. Если же ишемический инсульт развился на фоне сердечно-сосудистых патологий, болезней крови и пр., для предотвращения повторного апоплексического удара проводится профилактическое лечение основного заболевания.

Немедикаментозные методы реабилитации

К немедикаментозным мероприятиям, направленным на восстановление постинсультных больных, относятся такие профилактические действия, как отказ от употребления алкоголя и курения, снижение массы тела (для пациентов с избыточным весом) и диетотерапия. В рационе больного должны преобладать богатые клетчаткой и фолиевой кислотой овощи и фрукты, нежирные молочные продукты и постное мясо. От жареных, жирных блюд, сдобы и кондитерских изделий придется отказаться. Соль, оказывающая негативное влияние на сосуды, должна быть ограничена до минимума. Также очень важно контролировать питьевой режим: в день следует выпивать не менее 1,5 литра чистой воды.

В связи с тем, что сохранившиеся нервные клетки головного мозга берут на себя функции утраченных, в целях ускорения и поддержания компенсаторных процессов им требуется дополнительная подпитка. Для этого назначается курс лекарственной терапии. В него входят препараты общего действия, направленные на метаболическую защиту цереброваскулярных структур, корректоры мозгового кровоснабжения и витамины группы В. В условиях стационара данные медикаментозные средства используются в инъекционной форме, а после выписки – в виде таблеток.

Ишемический инсульт. Стационарный этап реабилитации

Врачи Юсуповской больницы в клинике неврологии проводят пациентам с ишемическим инсультом медикаментозную терапию, направленную на поддержание центральной и мозговой гемодинамики, предупреждение развития новых очагов ишемии мозга, уменьшение степени его отека, восстановление обменных процессов, коррекцию нарушений свёртывания и физико-химических характеристик крови. При переводе на стационарный этап реабилитации реабилитологи применяют немедикаментозные методы восстановительного лечения. Двигательный режим, аппаратная физиотерапия, массаж, определяются с учётом возраста пациента стадии заболевания, тяжести клинических проявлений, уровня физической подготовленности и наличия сопутствующих заболеваний.

Для реабилитации пациентов с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице используют технологии, основанные на биологической обратной связи. Одной из них является адаптивное биоуправление. Суть метода – создание физиологических или переобучение патологически изменённых функциональных систем организма. Воздействие осуществляется с помощью замкнутых биоэлектронных систем с внешней обратной связью.

Для реализации метода предварительно исследуют динамику функции, подлежащей коррекции, при отсутствии каких-либо внешних воздействий. Устанавливают информативные параметры данной функции и выясняют возможность их использования в качестве сигнала обратной связи. Адаптивное управление направлено на увеличение положительных воздействий и сведение к минимуму отрицательных эмоций.

В реабилитации пациентов с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице в качестве дополнительного метода лечения используют метод референтной биоадаптации. В комплексной реабилитационной программе пациентов в поздней стадии инсульта используют метод динамической проприоцептивной коррекции.

В реабилитации пациентов с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице в качестве дополнительного метода лечения используют метод референтной биоадаптации. В комплексной реабилитационной программе пациентов в поздней стадии инсульта используют метод динамической проприоцептивной коррекции.

Восстановление речи

При поражении височных и лобных областей правого или левого полушария некротическим процессом реабилитационный период продлится намного дольше. Это связывают с тяжестью поражения головного мозга. Еще одной особенностью ишемических инсультов подобной локализации является необходимость восстановления артикуляции.

В том случае, если не будет возможности нанимать логопеда, необходимо хотя бы постоянно разговаривать с больным, и требовать от него ответа на все задаваемые вопросы. Пусть поначалу это будут бессвязные звуки — необходимо понимать, что в данной ситуации пациент восстанавливает все свои навыки с нуля. Подобно ребенку, он учится простейшим вещам с нуля.

В том случае, если не будет возможности нанимать логопеда, необходимо хотя бы постоянно разговаривать с больным, и требовать от него ответа на все задаваемые вопросы. Пусть поначалу это будут бессвязные звуки — необходимо понимать, что в данной ситуации пациент восстанавливает все свои навыки с нуля. Подобно ребенку, он учится простейшим вещам с нуля.

Восстановление пациентов с астено-депрессивными нарушениями

Астено-депрессивный синдром характеризуется сочетанием депрессии с повышенной утомляемостью, снижением уровня активности, истощаемостью и неспособностью к длительным психическим и физическим нагрузкам.

Реабилитация пациентов с астенией и депрессивными нарушениями заключается в индивидуальных занятиях лечебной гимнастикой с дополнительными перерывами, массажем, работа с психологами и педагогами и длительное лечение ноотропами, пирацетамом и антидепрессантами (стимулирующего действия или с седативным эффектом).

Астено-депрессивный синдром характеризуется сочетанием депрессии с повышенной утомляемостью, снижением уровня активности, истощаемостью и неспособностью к длительным психическим и физическим нагрузкам.

Восстановление речи

Наибольшей эффективности в реабилитации больных с речевыми нарушениями позволяют добиться индивидуальные занятия по восстановлению речи, чтения и письма, которые проводят совместно нейропсихолог и логопед. Восстановление речи – длительный процесс, который может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

На ранних этапах реабилитации применяют стимуляционные методики, обучают пониманию ситуационных фраз, отдельных слов. Пациенту могут показывать отдельные предметы с опорой на картинки, просят повторить звуки, выполнить упражнения по проговариванию отдельных слов и фраз, затем переходят к составлению предложений, диалогам и монологам. Для этого больной старается восстановить в памяти навыки работы подвижной челюсти и полости рта.

При нарушениях артикуляции, связанных с расстройством речевой мускулатуры, выполняют гимнастику мышц языка, щек, губ, глотки и зева, массаж артикуляционных мышц. Эффективна электростимуляция мышц по методике ВОКАСТИМ с применением специального аппарата, разрабатывающего мышцы глотки и гортани.

Больных с выраженным парезом нижней конечности обучают имитации ходьбы в положении лежа или сидя, затем – самостоятельно садиться и подниматься с постели.

Больных с выраженным парезом нижней конечности обучают имитации ходьбы в положении лежа или сидя, затем – самостоятельно садиться и подниматься с постели.

Особенности восстановления базовых функций человека

Лучше проводить меры реабилитации в специальных санаториях, где для восстановления после ишемического инсульта используются различные нетрадиционные методики: грязелечение, физиотерапевтические процедуры. Однако не у всех есть такие возможности, поэтому в домашних условиях нужно максимально выполнять все рекомендации врачей:

Реабилитация после ишемического инсульта должна проходить под постоянным контролем лечащих врачей. Пациенту необходимо будет приложить массу усилий, чтобы снова встать на ноги. Причем он должен быть уверен в положительном результате.

Лучше проводить меры реабилитации в специальных санаториях, где для восстановления после ишемического инсульта используются различные нетрадиционные методики: грязелечение, физиотерапевтические процедуры. Однако не у всех есть такие возможности, поэтому в домашних условиях нужно максимально выполнять все рекомендации врачей:

Реабилитация после ишемического инсульта

Каково будет качество жизни у человека, перенесшего ишемический инсульт? Этот вопрос волнует как больного, так и его родственников и близких людей. Очень многое, конечно, зависит от участка поврежденного мозга и степени повреждений. Но медики единогласны во мнении, что раннее начало и системность восстановительных мероприятий может значительно повысить шансы на возврат человека к здоровой жизни.

• Что такое реабилитация
• Основные принципы и периоды реабилитации при ишемическом инсульте
• Начало пути. Реабилитация после ишемического инсульта
• Медикаментозная терапия
• Массаж
• Как восстановить речь после ишемического инсульта
• Лечебная гимнастика
• Что еще может помочь?

Ишемический инсульт – заболевание, которое может привести к временной или постоянной инвалидности. К основным осложнениям после перенесенного инсульта относятся:

Борьба с осложнениями

С первых дней после перенесенной мозговой катастрофы важным этапом реабилитационного периода является профилактика повторных инсультов и борьба с осложнениями. В группу неблагоприятных для жизни пациента состояний включены:

1. Пневмония.
   Появляется из-за аспирации (проникновения) в дыхательные пути остатков еды у больных с нарушенным глотанием, расстройством сознания, парализованных. У таких пациентов для питания устанавливают назогастральный зонд, приподнимают головной конец кровати на 45°. Тяжелобольным без кашлевого рефлекса отсасывают образовавшийся секрет.
2. Тромбоз глубоких вен.
   Тромбы провоцируют тромбоэмболию легочной артерии. Кроме антикоагулянтов и других препаратов требуется гимнастика, массаж, бинтование ног эластичными бинтами при варикозе.
3. Пролежни.
   Развиваются при отсутствии ухода. Поврежденная целостность кожи вызывает выраженный болевой синдром, некроз. Смертельную опасность при некротизированных тканях представляет сепсис.
4. Инфекции мочевыводящих путей.
   Возникают в результате длительной катетеризации мочевого пузыря и нарушения мочеиспускания. Из-за этого рекомендуется ограничивать применение катетера.

Развитие осложнений негативно влияет на исход болезни, поэтому все лечебные и восстановительные мероприятия направляют на их предупреждение.

• соблюдение антисклеротической диеты;
• отказ от курения и алкоголя;
• физическую активность с учетом состояния.