Ишемический инсульт симптомы последствия

Оглавление

• Формы ишемического инсульта
• Причины возникновения ишемического инсульта
• Основные симптомы
• Диагностика инсульта
• Ишемический инсульт головного мозга – лечение
• Питание после инсульта
• Реабилитационные мероприятия после инсульта
• Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).

Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.

Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.

Стволовой

Такой вид вид инсульта как стволовой ишемический инсульт – самый опасный. В стволе головного мозга находятся центры, регулирующие работу самых важных с точки зрения жизнеобеспечения систем – сердечной и дыхательной. Львиная доля летальных исходов происходят по причине стволового инфаркта мозга.

Симптомы стволового ишемического инсульта – неспособность ориентироваться в пространстве, снижение координации движения, головокружение, тошнота.

Такой вид вид инсульта как стволовой ишемический инсульт – самый опасный. В стволе головного мозга находятся центры, регулирующие работу самых важных с точки зрения жизнеобеспечения систем – сердечной и дыхательной. Львиная доля летальных исходов происходят по причине стволового инфаркта мозга.

Кратко поговорим об этиологии заболевания

• Атеросклероз сосудов головного мозга. При отложении холестерина в сосудах головного мозга формируются атеросклеротические бляшки. В данном случае может быть два механизма возникновения инсульта:
  • Бляшка будет увеличиваться в размере до тех пор, пока не вызовет окклюзию (полную закупорку) сосуда, что остановит кровоток.
  • Атеросклеротическая бляшка может быть нестабильной, то есть часть ее может свободно двигаться и в какой-то момент оторваться, попадая с током крови в более мелкие артерии, этот кусочек бляшки закупоривает ее и развивается ишемический инсульт головного мозга (см. как снизить холестерин без лекарств).

• Мерцательная аритмия. В данном случае есть риск развития кардиоэмболического ишемического инсульта. При мерцательной аритмии, особенно при пароксизмальной форме, существуют большой риск того, что при очередном пароксизме мелкие тромбы из камер сердца попадут в сонные артерии, а оттуда в более мелкие артерии, питающие головной мозг.

• Гипотония. Эта причина встречается достаточно редко, но о ней следует упомянуть. При резком падении артериального давления снижается объем циркулирующей крови в головном мозге, что ведет к нарушению его питания.

• Тромбообразование. Тромбы могут образовываться в любых сосудах, в том числе и в сосудах головного мозга при нарушении работы свертывающей системы, вследствие васкулитов, генетических аномалий, а также при приеме оральных контрацептивов женщинами.

В последнее время случаи тяжелых ишемических инсультов у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы, участились, что связано с широкой распространенностью данного метода контрацепции.

При очаге, расположенном в правом полушарии наблюдаются следующие симптомы:

Диагностика

Инфаркт головного мозга вызывает симптомы, которые помогают в кратчайшие сроки определить наличие заболевания. Благодаря знанию признаков инсульта, возможно своевременно диагностировать заболевание и оказать экстренную помощь в первые часы после возникновения недуга, благодаря чему возможно предупредить сложные последствия и даже летальный исход.

Для подтверждения диагноза врачи проводят сбор полного анамнеза, клинический и биохимический анализы крови, ЭКГ. А для выявления очагов поражения используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Наиболее информативным и важным методом при диагностике инфаркта мозга является МРТ, так как он позволяет точно выявить пораженный участок и состояние кровеносных сосудов, которые питают его. А КТ помогает определить последствия произошедшего инсульта.

Для подтверждения диагноза врачи проводят сбор полного анамнеза, клинический и биохимический анализы крови, ЭКГ. А для выявления очагов поражения используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Наиболее информативным и важным методом при диагностике инфаркта мозга является МРТ, так как он позволяет точно выявить пораженный участок и состояние кровеносных сосудов, которые питают его. А КТ помогает определить последствия произошедшего инсульта.

Пролежни

Пролежни – длительное нахождение пациента в одном положении приводит к таким осложнениям, как пролежни. Для предотвращения этого неприятного явления уход за больным человеком должен быть тщательным.

Пролежни – длительное нахождение пациента в одном положении приводит к таким осложнениям, как пролежни. Для предотвращения этого неприятного явления уход за больным человеком должен быть тщательным.

Основные принципы лечения

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.

Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела. Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.

Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро. Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток. В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного. Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

• Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
• Средства, разжижающие кровь – аспирин, кардиомагнил.
• Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
• Антиагреганты – плавикс, тиклид.
• Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
• Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
• Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Кроме лекарственной терапии и полноценного ухода успех выздоровления зависит от того, какие продукты употребляет больной. Питание после ишемического инсульта должно быть таким, чтобы не спровоцировать очередной приступ и предотвратить возможные осложнения.

Сущность ишемического инсульта

Ишемический инсульт — что это? Инфаркт мозга, возникающий из-за закупорки артерии, вследствие чего возникает нарушение кровообращения и происходит недостаточное снабжение мозга кислородом, вызывающее отмирание клеток.

Ишемический инсульт характеризуется внезапностью появления симптомов и медленным развитием поражения тканей на первых этапах. Инфаркт головного мозга вызывает отмирание мозговых тканей, масштабы которого зависят от длительности ишемии и масштабов очага повреждения. Взрослый человек, перенёсший ишемию может остаться инвалидом на всю жизнь. Ишемический инсульт имеет код мкб-10.

Первые признаки катастрофы мозга

Приступ редко происходит неожиданно. Чаще всего некоторые начальные признаки ишемии мозга обнаруживаются задолго до возникновения острой патологии:

• частые головокружения и давящие, тупые боли в затылке, висках, сжимающие – в голове;
• звон и шум в ушах;
• рассеянность, проблемы с запоминанием (особенно дат, цифр);
• неустойчивость в положении стоя, неуверенность походки, нечёткость движений;
• кратковременные проблемы со зрением, невнятность речи;
• обморочные или предобморочные состояния с потемнением в глазах;
• чувство «мурашек», покалывания, онемения.

Такие проявления могут продолжаться достаточно долго. Но они уже «предвещают» надвигающуюся катастрофу в недалёком будущем.

Закупорка артерий тромботическими массами в результате атеросклероза крупных сосудов.

Общая информация

Ввиду всех этих факторов возникает частичное нарушение в работе мозга, что сказывается и на физиологической активности больного, и на его речи, зрительной функции.

Последствий после ишемического инсульта может развиться множество, и для каждого пациента этот список сугубо индивидуален, зависящий от клинической картины заболевания, времени, прошедшего с момента приступа и участка, который больше всего пострадал от ухудшенного кровоснабжения.

Вышеуказанные симптомы отлично подходят для проведения доврачебной диагностики. Следует лишь помнить, что правая сторона головного мозга отвечает больше за эмоции и интуицию, а вот левая – за логику, речь, математические способности. При этом у пострадавшего будут возникать проблемы даже с простейшими заданиями, по типу решения примера на сложение из программы первого класса.

Лечение ишемического инсульта

При ишемическом инсульте применяют препараты, которые растворяют кровяные тромбы в сосудах и не допускают образования новых. Это помогает восстановить адекватный кровоток в головном мозге. Часто врачи назначают тканевой активатор плазминогена – этот препарат должен быть введен в первые часы после того, как в головном мозге произошла катастрофа.

• Слабость или полная утрата движений в половине тела или отдельных группах мышц (ноги, руки, лица).
• Снижение или утрата чувствительности (к прикосновениям, уколам, вибрации, высокой и низкой температуре).
• Боль, «ползание мурашек», онемение и другие неприятные ощущения.
• Расстройства со стороны органов чувств: зрения, слуха, обоняния, вкуса.
• Расстройства мышления, памяти и других познавательных навыков.
• Недержание кала, мочи, у мужчин – ослабление эрекции.

Лечение ишемического инсульта

Заподозрить ишемический инсульт может врач любой специальности, но подтвердить диагноз можно только с помощью:

1. 1) Компьютерной томографии: этот метод исследования выявляет ишемию на самой ее ранней стадии, особенно проведенный с контрастом;
2. 2) Магнитно-резонансной томографии: по информативности этот метод не уступает, а в чем-то даже лучше первого;
3. 3) Пнгиография – рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества, вводимого в сосуды;
4. 4) Если нет возможности провести эти исследования, выполняется люмбальная пункция. По отсутствию в ней изменений в виде наличия крови или клеток, свидетельствующих о воспалении, ставится диагноз «Ишемический инсульт».

Кроме этого, для лечения будет важно оценить показатели таких исследований пациента:

• общего анализа крови;
• липидограммы (определение фракций жиров, в том числе и холестерина, и их концентрации в крови);
• коагулограммы – анализа свертывающей системы крови;
• определения в крови концентрации глюкозы.

Если диагноз был установлен в первый час развития симптомов, то у врачей отделений интенсивной терапии, которые работают в больницах неврологического профиля, есть возможность назначить тромболитическую терапию.

Для этой цели используются препараты «Актелизе», «Альтеплаза» и некоторые другие. Следующим этапом терапии будет назначение препаратов-нейропротекторов. В острой стадии помочь больному призваны «Сомазина» («Цераксон», «Нейроксон») и «Церебролизин».

Назначаются также препараты, улучшающие проходимость сосудов: «Трентал», «Клопидогрель», и антиоксиданты: «Мексидол», «Актовегин», «Милдронат». Вышеуказанная терапия невозможна без органопротективной – человеку нужно обеспечить:

• нормальный уровень артериального давления: применяются препараты для его снижения или повышения;
• достаточный уровень кислорода в крови: с помощью кислородной маски или перевода на аппаратное дыхание;
• адекватную вязкость крови;
• ритмичную сердечную деятельность,
• уменьшение степени отека мозга,
• физиологичный уровень глюкозы в крови.

После окончания острого периода инсульта очень важно проведение реабилитационных мероприятий, что заключается не только в приеме медикаментов, но также и в ЛФК, массаже, занятиях с логопедом и психологом, физиопроцедурах.

По симптоматике, наблюдаемой у больного, невролог может точно назвать крупную артерию, ветвь которой пострадала. Приведем ниже лишь основные симптомы, характерные для поражения какого-то из бассейна.

В левом полушарии

Левое полушарие отвечает за:

• чувствительность и движения в правой половине тела и левой части лица;
• речь – письменную и устную: ее понимание и воспроизведение;
• логику поведения;
• поведенческую память.

Нарушения будут зависеть от расположения очага инсульта:

• утрачивается способность употреблять слова в правильных склонениях и падежах,
• замедляется речь,
• появляется косноязычие,
• в словах может располагать звуки не по порядку.

Для прогноза руководствуйтесь таким же принципом, как и при поражении правого полушария: если у родственника есть симптомы «из нескольких областей», то, скорее всего, это сможет быть восстановлено только частично.

• утрачивается способность употреблять слова в правильных склонениях и падежах,
• замедляется речь,
• появляется косноязычие,
• в словах может располагать звуки не по порядку.

Как оперативно диагностировать состояние в «полевых условиях»

Первичная диагностика ишемического инсульта головного мозга

Имеется простой порядок действий для диагностирования инсульта:

1. Попросите человека улыбнуться – в условиях развивающейся мозговой патологии улыбка будет искажена из-за опущенного уголка рта.
2. Если попросить больного назвать своё имя, дату рождения, то при угрозе инсульта человек начинает «мямлить», глотать слова, речь станет неразборчивой, как у пьяного.
3. Попросите человека сжать руку в кулак – одну, другую, затем – медленно поднять по очереди руку и ногу. При инсульте пальцы не способны плотно сжаться, подрагивают, одна конечность обездвижена, или больной поднимает её с трудом.
4. Кончик высунутого языка в случае заболевания отклонится немного вбок, тогда как в норме этого не происходит.
5. Наблюдается несимметричность лица – возможно опущение одного века, одностороннее обвисание тканей щеки.

Важно! Если имеется даже один из таких признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Лучше десять раз ошибиться, но не пропустить начало некроза в тканях мозга.

Кровоизлияние в сетчатку глаза

Факторы риска возникновения ишемического инсульта

• Гипертоническая болезнь и неправильное ее лечение. Уровень артериального давления должен быть ниже 140/90 мм.рт.ст.! Прием препаратов должен быть постоянным, иначе возникают скачки артериального давления, что и создает риск развития инсульта.
• Сахарный диабет
• Пожилой возраст (см. как с помощью простого теста определить риск инсульта и слабоумия у человека)
• Прием оральных контрацептивов. Особенно в сочетании с возрастом старше 35 лет, курением или гипертонической болезнью
• Курение
• Ожирение
• Гиперхолестеринемия. Допустимый уровень холестерина – не выше 5,2 ммоль/л (см. подробнее норма холестерина у женщин и мужчин)
• Аритмии

Основные методы диагностики:

Что это такое

Ишемический инсульт — это патология, которая представляет собой острое, критическое для организма сильное ухудшение мозгового кровообращения. Другое обозначение — инфаркт мозга.

Он возникает, когда тромбы или эмболы сужают просвет церебральных (мозговых) артерий либо полностью закупоривают их.

В результате резкого сокращения или полного прекращения тока крови клетки ГМ погибают от нехватки кислорода и жизненно необходимого питания, происходит некроз тканей. Мозг перестает нормально работать.

Человек может потерять речь, память, двигательную активность, самостоятельно дышать, возникают проблемы с глотанием, зрением. Все это может закончиться параличом, инвалидностью, а при серьезных, обширных поражениях – летальным исходом.

• Частые головокружения.
• Давящие боли в области затылка, висках, сжимающие в голове.
• Шум в ушах.
• Кратковременные проблемы со зрением, речью, с памятью в отношении информации, относящейся к настоящему времени.
• Неустойчивость при ходьбе.
• Слабость в мышцах, чувство покалывания в кончиках пальцев, «ползанья мурашек», онемения.
• Предобморочное состояние с потемнением в глазах.
• Беспричинная утомляемость, ухудшение трудоспособности, снижение качество сна.