Как вести себя после стентирования сосудов сердца

Показания для коронарного стентирования

Аортокоронарное стентирование имеет определенное число показаний, но выполняется только тогда, когда все прочие методы лечения сосудистой патология не оказывают должного эффекта. Врачами выделяются следующие основные показания к постановке стента:

• Ишемическое поражение миокарда на фоне стенозирующего атеросклероза, при котором атероматозные бляшки перекрывают просвет сосуда больше, чем на 50%.
• Острые, трудно купируемые приступы стенокардии, возникающие при незначительных физических нагрузках.
• Острый коронарный синдром с высоким риском прогрессии в инфаркт.
• Первые шесть часов во время инфаркта при стабилизации общего состояния пациента.
• Повторная закупорка или стеноз артерии после проведенной ангиопластики или иной хирургической методики.

Несмотря на целую группу жизненно важных показаний к проведению данного хирургического вмешательства, существует ряд противопоказаний, при которых коронарное стентирование не проводится. К ним относятся:

• Отсутствие стабилизации состояния пациента – угнетение сознания, шок, вариабельное давление, наличие почечной, печеночной, или любой другой недостаточности одного или нескольких жизненно важных органов.
• Выраженные изменения коагулограммы – повышенная вязкость и свертываемость крови.
• Реакции индивидуальной гиперчувствительности на йодосодержащие препараты для контрастирования.
• Наличие множественных стенозов.
• Злокачественные новообразования, неподдающиеся терапии.
• Поражение артерии с диаметром просвета меньше 3 мм.

Независимо от локализации патологического процесса, будь то аорта, ПМЖВ или ПНА (правая нисходящая артерия), операция проводится в несколько обязательных этапов:

Жизнь после стентирования

Дата публикации: 11 декабря 2017 .

Врач – кардиолог
кардиологического отделения
(для больных инфарктом миокарда) №1
Артемьева А. И.

Коронарное стентирование — метод внутрисосудистого протезирования артерий сердца при различных патологических изменениях структуры их стенки. Для реконструкции корнарных артерий применяются стенты.

Стент это металлический каркас, представляющий собой маленькую металлическую трубочку из проволочных ячеек (рис.1). Стент вводят в артерию после ее расширения и устанавливают в месте поражения артерии. Стент поддерживает стенки артерии.

Рисунок 1 – Стент в коронарном сосуде

Стенты располагаются на баллонах, что позволяет им в нераскрытом состоянии иметь совсем небольшие размеры, а после раздувания баллона внутри коронарной артерии расширяться, оставаясь в таком положении навсегда. В настоящее время в интервенционной кардиологии применяют самые различные модели стентов, отличающихся друг от друга определёнными конструктивными особенностями. Все они абсолютно совместимы с органами и тканями человека, имеют гибкую структуру и достаточно упруги, чтобы обеспечивать поддержание стенки артерии. К тому же, все они изготавливаются из рентгеноконтрастных материалов, что является обязательным условием для последующего контроля их состояния.

В последнее время в целях предотвращения рестеноза специалисты стали активно применять стенты с лекарственным покрытием, из которых после имплантации в венечный сосуд в течение нескольких недель высвобождается фармакологический препарат, предупреждающий избыточный рост интимы (внутренней оболочки) артерии и увеличение атеросклеротической бляшки. С учётом современных возможностей успешные результаты стентирования наблюдаются у 95% больных его перенесших. Целесообразность проведения данной операции и выбор конкретного типа стента определяется врачом-кардиохирургом на основании диагностических данных, полученных в ходе предварительного обследования пациента.

Стентирование может быть как плановым, так и экстренным. Проводится оно под контролем рентгенографического оборудования, под местной анестезией, через прокол кожи на запястье, предплечье или на бедре, без необходимости применения больших разрезов, наркоза и подключения к аппарату искусственного кровообращения. Данное вмешательство не требует соблюдения строгого постельного режима и довольно хорошо переносится больными.

В ходе вмешательства стент, закреплённый на баллонном катетере, вводят в артерию и продвигают непосредственно к месту сужения сосуда. Затем баллончик под большим давлением раздувают, и стент раскрывается. Правильность установки стента контролируют на экране монитора.

Обычно результаты операции хорошие, она относительно безопасна и риск осложнений после неё минимален. Иногда возможна аллергическая реакция организма на вещество, вводимое в процессе операции для рентгеновского наблюдения. Бывает также гематома или кровотечение в месте пункции артерии. Для профилактики осложнений пациент остается в отделении интенсивной терапии с соблюдением постельного режима. Уже через несколько дней, после заживления ранки в месте пункции, прооперированный пациент выписывается из стационара. Ограничения после этого обычно снимаются, человек возвращается к обычной жизни, а наблюдение проводится периодически у врача по месту жительства.

Бескровность и видимая простота операции, короткий послеоперационный период и эффективность коронарного стентирования делают его современным и популярным решением проблемы многих сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от хирургической операции, которая проходит с использованием искусственного кровообращения, процедура стентирования длится 30-40 минут и практически не дает осложнений.

Стентирование не обладает абсолютной эффективностью, примерно в 15-20 % случаев происходит обратный процесс, и сосуд снова сужается. Одной из причин такого процесса является чрезмерное разрастание мышечной ткани, и, как следствие, сужение стенки сосуда. Однако исследования кардиологов не прекращаются, улучшая технологию коронарного стентирования и добиваясь все более стабильной положительной статистики результатов.

В настоящее время разработано около 400 различных моделей стентов, и развитие метода ведет к постоянной их модернизации. Эти стенты различаются по сплаву, из которого они изготовлены, длиной, формой отверстий, покрытием поверхности, контактирующей с кровью, системой доставки в коронарные сосуды. Так, кроме раскрываемых баллоном, существуют самораскрывающиеся стенты и др.

Однако стоит помнить, что даже самые совершенные методы кардиохирургии не отменяют необходимости профилактики и внимательного отношения к своему здоровью и здоровью своего сердца. Регулярные физические нагрузки, соразмерные возрасту и физическим возможностям, свежий воздух, рациональное питание, обогащенное витаминами и исключающее прибавку массы тела, ограничение потребления продуктов, содержащих холестерин, — это понятия, никогда не теряющие своей актуальности.

Видимая простота стентирования, отсутствие необходимости долгого восстановления после него, а также заметный лечебный эффект операции часто создают у пациентов иллюзию полного выздоровления. Тем не менее, стентирование направлено лишь на устранение симптомов болезни. Причина ишемической болезни сердца – атеросклероз – продолжает существовать и прогрессировать, создавая угрозу повторного появления стенокардии, развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других очень серьезных проблем.

По этой причине человек, перенесший операцию, должен в полной мере осознавать все возможные опасности своего положения и необходимость дальнейшего лечения.

Физическая активность – одно из самых важных условий образа жизни после стентирования. Регулярные нагрузки замедляют развитие атеросклероза, тренируют сердечную мышцу, способствуют стабилизации артериального давления, оказывают общеоздоровительное действие на организм. Немаловажно, что спорт помогает организму сжигать жиры, а значит поддерживать нормальный вес и уровень холестерина крови.

Комплексов упражнений, которые подошли бы всем до единого пациентам после стентирования, не существует. Режим и интенсивность тренировок строятся индивидуально, в зависимости от состояния человека, перечня его заболеваний, переносимости нагрузок. Все это устанавливается кардиологом.

Пациенту, перенесшему эту операцию, стоит быть готовым к тому, что отныне он будет заниматься спортом не менее 4-5 раз в неделю. Из конкретных видов нагрузок рекомендуются специальные упражнения ЛФК, ходьба, езда на велосипеде, плавание, бег трусцой. Виды спорта, которые сопровождаются «взрывными» нагрузками, требуют значительных физических усилий и потенциально грозят получением травм (подъем тяжестей, бокс), не рекомендованы.

Говоря о физических нагрузках, важно упомянуть и о сексуальной активности после перенесенного стентирования. Вести половую жизнь можно в привычном режиме, возобновлять ее разрешается в любой момент, как только пациент почувствует в этом потребность. По рекомендации врача перед половым актом можно принимать нитроглицерин, как и перед другим видом нагрузки. Впрочем, это требуется далеко не всегда.

Второй крайне важный компонент терапии – соблюдение диеты.

«Еда – это лекарство». Эти слова приписываются Гиппократу, и даже сейчас мы по-прежнему можем подтвердить их достоверность. Специальное питание после стентирования – не просто профилактика проблем с сердцем, которые, быть может, возникнут, а может, и не возникнут в будущем. Это – лечение.

Печально, но не все пациенты придерживаются рекомендованных правил питания. И можно без сомнений утверждать, что это играет большую роль в высокой частоте рецидивов стенокардии и повторных стентирований.

Диетотерапия после стентирования коронарных сосудов должна строиться на основе следующих принципов.

– ограничение в рационе животных жиров. Это значит уменьшение потребления таких продуктов как жирные сорта мяса (баранина, свинина), сало, полуфабрикаты, маргарин. Не стоит в больших количествах есть сливочное масло, сыры, сметану, сливки. Также стоит ограничить потребление яиц до 3-4 штук в неделю. Все жирные продукты – это будущие холестериновые бляшки, которые возобновят симптомы ИБС после стентирования.

– ограничение рафинированных углеводов, сладостей. Из продуктов, которые часто бывают на вашем столе, придется вычеркнуть сладости (их лучше заменить сухофруктами), избыток сахара, выпечку, газированные напитки и т.д. В организме углеводы превращаются в жиры, именно поэтому от сладкого стоит по максимуму отказаться.

– ограничение соли. Она вызывает задержку жидкости и повышение артериального давления. У многих пациентов с ИБС, перенесших стентирование, имеется гипертония. Им стоит особенно внимательно отнестись к этой рекомендации. Количество соли должно быть сокращено до 3-4 г в сутки (половина чайной ложечки). Будьте внимательны: многие готовые продукты (консервы, хлеб и т.д.) содержат в составе соль, так что ее потребление стоит ограничивать больше или меньше в зависимости от того, какие продукты присутствуют в вашем рационе.

– ограничение потребления кофе и других напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, шоколад, какао). Кофеин вызывает спазм сосудов и усиление работы сердца, что создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и наносит вред пациентам с ишемической болезнью и перенесенным стентированием. Впрочем, стоит понимать: диета не требует полного отказа от кофе, при контролируемом артериальном давлении и отсутствии выраженных симптомов его можно потреблять в небольших количествах. Лучше выбирать натуральную арабику – в ней меньше кофеина, чем в робусте и, тем более, чем в растворимом кофе.

– добавление в рацион растительных масел, свежих овощей и фруктов, рыбы (употреблять не менее 2 раз в неделю). Все это препятствует развитию атеросклероза. Пищевые волокна растительной пищи связывают и выводят холестерин из кишечника, омега-полиненасыщенные жирные кислоты рыбы и растительных масел снижают содержание в крови вредных липидов (липопротеины низкой плотности, триглицериды) и увеличивают содержание полезных (липопротеины высокой плотности).

Если кардиолог рекомендовал принимать препараты, нужно обязательно следовать этому совету. Объем лекарственной терапии после операции уменьшится, однако полностью отказаться от медикаментов при ИБС невозможно. Лечитесь по схеме и не забывайте: ваше хорошее самочувствие после операции во многом сохраняется благодаря тому, что вы соблюдаете схему терапии.

При появлении каких-то жалоб и ухудшении состояния нужно обязательно обратиться к врачу для обследования и коррекции лечения.

После перенесенного стентирования рекомендуется отказаться от курения. Собственно, это стоит сделать еще до проведения операции, а лучше всего вообще никогда не начинать курить. Однако если вы перенесли операцию и до сих пор курите, вам можно дать совет, который однозначно поможет: немедленно бросайте сигареты!

Некоторые больные утешают себя мыслью, что две-три сигареты в день – совсем немного, и вреда от них не будет. Это не так. Любой вид курения (активное или пассивное) при любом количестве выкуриваемых сигарет негативно влияет на сердце и сосуды. Оно способствует повышению артериального давления, оказывает кардиотоксическое действие, ускоряет прогрессирование атеросклероза, увеличивает вероятность развития аритмий и риск инфаркта. Удовольствие, получаемое в результате курения, никак не оправдывается огромным вредом, которое оно наносит.

Теперь о том, что касается алкоголя. Известен факт, что сухое красное вино оказывает оздоровительное воздействие на сердце. Кое-где даже можно встретить информацию, что оно защищает от атеросклероза и чуть ли не вызывает рассасывание холестериновых бляшек в сосудах. Действительно, небольшие количества такого вина оказывают благотворное воздействие на течение атеросклероза. Однако:

– речь идет о небольших количествах напитка, не более 1 бокала вина в день.

– пользу оказывает лишь высококачественный дорогой алкоголь, а не те наименования спиртного, которые можно купить в любом супермаркете

– польза красного вина не столь очевидна, чтобы в обязательном порядке регулярно его употреблять. Многократно большую пользу принесет пресловутый отказ от курения.

После проведенной операции стентирования пациенту можно будет вернуться к привычной работе. Конкретные сроки восстановления трудоспособности могут быть различны, это зависит от состояния человека (степени тяжести ИБС, наличии перенесенного недавно инфаркта и т.д.) и его профессии. Работникам интеллектуального труда можно начинать работать практически сразу после стентирования, а тем, чья специальность связана с физическими нагрузками, разрешается приступать к труду позже.

Операция стентирования устраняет симптомы ИБС, состояние человека после нее улучшается, поэтому об оформлении инвалидности у пациентов, которые ее перенесли, речь идет достаточно редко.

В том случае, если стентирование не привело к улучшению, у пациента рано возобновилась стенокардия или после операции произошел инфаркт, присвоение человеку группы инвалидности возможно. Однако эту операцию не проводят людям, имеющим риск ухудшения и осложнений, так что обычно стентирование, все же, дает позитивный результат и способствует восстановлению работоспособности человека, а не ее окончательной потере.

Когда состояние человека после операции стабилизируется, ему разрешается путешествовать любыми способами и без ограничений. Главное, чтобы человек регулярно принимал лекарства и соблюдал другие рекомендации врача. Среди всех видов отдыха лучше выбирать активный, с учетом переносимости физических нагрузок. Пациентам чаще всего не противопоказано посещение бани и сауны, хотя более конкретное заключение на этот счет должен давать кардиолог.

Кардиолог – это врач, который зачастую ведет и наблюдает своих пациентов годами. Ишемическая болезнь сердца – явление хроническое, так что в этом нет ничего удивительного.

Порой приходится сталкиваться с такими историями: у человека развивается гипертония, стенокардия, затем он переносит инфаркт, ему проводят стентирование. Однако и после этого «приключения» не заканчиваются: периодически больного госпитализируют с гипертоническими кризами, через какое-то время у него возобновляется стенокардия, ему снова проводят стентирование или даже коронарное шунтирование… Повторные инфаркты, сердечная недостаточность – не редкие явления даже после повторных операций. В результате человек чувствует себя гораздо хуже, чем мог бы, и продолжительность его жизни сокращается.

Почему происходит подобное? Причина не только в коварстве и опасности заболевания, хотя, несомненно, и то и другое в полной мере присуще ишемической болезни сердца. Чаще всего неблагоприятный исход болезни определяется тем, что человек прикладывает недостаточно усилий для улучшения своего состояния и продления жизни.

Если вы перенесли операцию стентирования, и вы не соблюдаете всех рекомендаций по образу жизни, самое время задуматься об изменении отношения к лечению. Все перечисленные выше советы понятны, просты и выполнимы, надо всего лишь им следовать, постоянно и добросовестно.

После стентирования в сердце и во всем теле меняется гемодинамика, так что организму требуется время, чтобы к этому адаптироваться. Кроме того, при стентировании в коронарный сосуд фактически устанавливается инородное тело. Это вызывает реакцию со стороны иммунной системы и свертываемости крови, создает в организме повышенную готовность к ускорению развития коронарного атеросклероза, возникновению тромбов в сосудах и т.д.

Срока стационарного лечения недостаточно, чтобы организм полностью восстановился, поэтому пациентам после стентирования рекомендуется кардиореабилитация.

Комплекс оздоровительных процедур закрепит результаты терапии и улучшит состояние человека. Специальная обучающая программа поможет пациенту привыкнуть к новому образу жизни.

– ограничение потребления кофе и других напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, шоколад, какао). Кофеин вызывает спазм сосудов и усиление работы сердца, что создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и наносит вред пациентам с ишемической болезнью и перенесенным стентированием. Впрочем, стоит понимать: диета не требует полного отказа от кофе, при контролируемом артериальном давлении и отсутствии выраженных симптомов его можно потреблять в небольших количествах. Лучше выбирать натуральную арабику – в ней меньше кофеина, чем в робусте и, тем более, чем в растворимом кофе.

Примерное меню

Блюда необходимо преимущественно отваривать, запекать, тушить. Есть нужно небольшими порциями до 5-6 раз в день.

Таблица меню на день:

Ужин должен быть не позднее 8 часов вечера, так как поздние перекусы повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему ночью. В рационе должны присутствовать орехи в небольших количествах, свежие фрукты, ягоды. Витаминизированное питание повышает общий тонус организма и дает сердечной мышце необходимое количество микроэлементов и витаминов.

Улучшают циркулирование тока в сосудах. Это положительно отражается не только на работе сердца, но и на всем организме в целом.

Правила жизни пациентов после коронарного стентирования

Дорогие друзья. Этот текст мы написали специально для наших пациентов после ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Надеемся, что Вы найдете здесь ответы на основные вопросы.

Анализ крови на липидограмму, контроль давления, пульса – первый раз через месяц после операции, затем – 1 раз в год.

Как вести себя после стентирования сосудов сердца: основы коррекции образа жизни после операции

Неправильный образ жизни и питания, курение, нарушение липидного обмена, наследственность и еще ряд причин приводят к закупорке важных кровеносных артерий холестериновыми бляшками, уменьшающими их просвет. Больные сосуды становятся причиной развития ишемических процессов и обуславливают отмирание частей миокарда.

В критическом состоянии пациентам осуществляют стентирование – установку специальных баллонов, расширяющих кровеносные сосуды. Такое оперативное вмешательство считается менее инвазивным в сравнении с аортокоронарным шунтированием.

В статье пойдет речь о последствиях данной операции и о том, как правильно вести себя после стентирования сосудов сердца.

• Условия реабилитации
• Возможные осложнения
• Образ жизни после стенирования
  • Физические нагрузки
  • Путешествия
  • Диета
  • Продолжительность жизни
  • Трудовая деятельность
• Заключение

Основные правила в послеоперационном и восстановительном периоде:

Диета после стентирования сосудов сердца

Наличие процедуры стентирования не означает, что пациент излечился от болезни коронарной артерии. В дополнение к размещению стента, изменение образа жизни является неотъемлемой частью общей программы по минимизированию дальнейших проблем с коронарными артериями. Поэтому реабилитация после стентирования обязательно включает в себя правильную диету.

Пациенту важно есть продукты, которые свободны от частично гидрогенизированных масел. Полезны продукты с низким содержанием натрия и холестерина.

В идеале еженедельное питание после стентирования сосудов сердца должно включать в себя:

• мясо и (или) заменители мяса, такие как яйца, бобовые и орехи;
• не менее 200 гр. жирной рыбы с высоким содержанием омега-3 в неделю (лосось, макрель, сардина);
• цельнозерновой хлеб или крекеры, а также другие продукты с коричневым рисом, ячменем, овсом;
• молочные продукты с низким содержанием жира;
• вода, за исключением сладких газированных напитков;
• здоровые жиры из орехов, семян, авокадо, жирной рыбы.

Следует уменьшить потребление соли до половины чайной ложки. Это поможет снизить кровяное давление и предотвратить задержку в организме жидкости.

Сладких продуктов следует избегать, так как они способствуют появлению избыточного веса, а это увеличивает нагрузку на сосуды и сердце.

Что касается психологической реабилитации после стентирования, то родственникам пациента рекомендуется оказать ему всестороннюю эмоциональную поддержку.

Жизнь после стентирования коронарных сосудов сердца для многих пациентов наполнена тревогой. Они часто задают врачам вопросы: «смогу ли я водить машину?» «если я буду слишком много работать по дому, вернется ли боль в груди?», «грозит ли мне инвалидность?».

Более половины бывших пациентов отделения интенсивной терапии страдают от клинических уровней посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), депрессии или тревожных симптомов.

Если больной, перенесший стентирование, отвечает утвердительно на один или несколько из нижеперечисленных вопросов, ему необходимо посетить психолога для получения квалифицированной помощи:

• Вас часто беспокоит ощущение уныния, депрессии или безнадежности?
• Вас часто беспокоит отсутствие интереса или удовольствия делать привычные вещи?
• Вы часто чувствуете, что не в состоянии перестать беспокоиться о перенесенной операции?
• Вы часто нервничаете, хотите, но не можете полноценно отдохнуть?

Для улучшения психологического самочувствия в период реабилитации после стентирования желательно вести дневник, записывая свой физический прогресс после операции.

Пациентам после стентирования прописывают Аспирин на неопределенный срок, чтобы предотвратить будущее тромбообразование.

Показания к операции

Стентирование коронарных артерий сердца выполняется только по соответствующим показаниям, а не всем пациентам с ИБС. Показания для установки импланта:

• хроническая ишемия миокарда на фоне атеросклероза при перекрытии просвета коронаров более чем на половину;
• частые приступы стенокардии даже при минимальной физической нагрузке;
• прединфаркт;
• первые 6 часов ОИМ при стабильном состоянии пациента;
• повторный стеноз коронаров после баллонной ангиопластики, шунтирования, стентирования;
• острый коронарный синдром.

Иногда оперативное вмешательство с установкой стента не может быть сделано по ряду причин:

Физические упражнения

Дальнейшее лечение и реабилитация после стентирования включают физическую активность. Упражнения должны стать неотъемлемой частью жизни пациента, перенесшего такую операцию.

Правильно подобранные нагрузки тормозят прогрессирование атеросклероза, тренируют мышцы сердца, способствуют нормализации давления, имеют общеоздоровительный эффект на организм.

Спортивные занятия помогают человеку избавиться от жировых скоплений, поддерживать вес в норме и контролировать количество холестерина в составе крови.

Упражнений, которые были бы универсальными для всех пациентов, перенесших стентирование, нет. Интенсивность и режим специальных нагрузок выстраиваются индивидуально.

Комплекс упражнений для восстановления после стентирования сосудов сердца

Специалисты принимают во внимание общее состояние человека, имеющиеся заболевания, способность переносить определенные нагрузки.

Стентирование коронарных артерий, реабилитацию после него ведет кардиолог, он же и устанавливает индивидуальные занятия.

Реабилитация после стентирования сосудов сердца предполагает занятия спортом не меньше 4-5 раз в течение недели. К специальным упражнениям относятся – ходьба, ЛФК, езда на велосипеде, легкий бег, плавание.

Физические нагрузки, для выполнения которых требуется максимум усилий, грозящие получением травм – бокс, тяжелая атлетика – не применяются.

К физической активности относится и сексуальная жизнь пациента после перенесенного стентирования. Врачи разрешают сексуальную активность в привычном для человека режиме. Если есть необходимость, перед контактом можно принять нитроглицерин.

Специалисты принимают во внимание общее состояние человека, имеющиеся заболевания, способность переносить определенные нагрузки.

Возврат к нормальной версии

Второй крайне важный компонент терапии – соблюдение диеты. Печально, но не все пациенты придерживаются рекомендованных правил питания. И можно без сомнений утверждать, что это играет большую роль в высокой частоте рецидивов стенокардии и повторных стентирований. Диетотерапия после стентирования коронарных сосудов должна строиться на основе следующих принципов:

Физические упражнения

Умеренные физические нагрузки – важная составляющая реабилитации пациента после стентирования. Они благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, помогают восстановить работоспособность, способствуют нормализации веса. Регулярные тренировки укрепляют сосуды, нормализуют давление, предупреждают формирование бляшек, повышают общий тонус организма и активизируют иммунитет.

Для улучшения сердечной деятельности рекомендуется лечебная физкультура, плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки. Однако любые виды физической активности и продолжительность тренировок должны быть согласованы с лечащим врачом.

На начальных этапах реабилитации (первые две-три недели после выписки) показаны упражнения, выполняемые в сидячем положении.

• Сидя на стуле руки поднять вверх на вдохе, опустить на выдохе. Повторить 5 раз.
• Сомкнуть руки в замок. Приближать «замок» к груди во время вдоха, отводить в процессе выдоха. Выполнить 5-8 раз.
• Кисти рук положить на плечи и выполнять круговые движения по 5-10 раз в каждую сторону.
• Возьмите длинную палку, держа ее на уровне груди имитируйте движения при гребле на протяжении 1-2 минут.
• Глубоко вдохните носом воздух, одновременно надувая живот, затем выдохните через рот, втягивая живот.

После стентирования сосудов сердца реабилитационный период продолжается длительное время. Спустя месяц после оперативного вмешательства физические нагрузки можно постепенно увеличивать. Утреннюю гимнастику в этот период уже выполняют в положении стоя, расширяя комплекс упражнений.

• В положении лежа, ноги вместе. Во время вдоха согните в коленном суставе левую ногу, постарайтесь прижать колено к туловищу. На выдохе займите исходное положение, затем снова на вдохе повторите упражнение сгибая правую ногу. Повторяйте 3-6 раз.
• Руки на поясе, ноги на ширине плеч. Вдыхая воздух наклонитесь в сторону, выдыхая займите исходную позицию. Повторяйте наклоны поочередно в право и влево 10-15 раз.
• Станьте прямо, ноги вместе. Выполняйте руками круговые движения в течение 30-60 секунд.

Упражнения желательно выполнять утром в течение 10-20 минут 3-4 раза в неделю. Помимо утренней зарядки, врачи советуют гулять на свежем воздухе в неспешном темпе.

Спустя 2-3 месяца физическую активность можно увеличить – совершать велопрогулки, ходить на лыжах, посещать бассейн и т.д. На велотренажерах и беговых дорожках допускается использование умеренных режимов. Однако физическим нагрузкам не следуют посвящать более 6 часов в неделю.

Для улучшения сердечной деятельности рекомендуется лечебная физкультура, плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки. Однако любые виды физической активности и продолжительность тренировок должны быть согласованы с лечащим врачом.

Психологическая поддержка

Перенесенное стентирование, как и заболевание, ставшее причиной для его проведения, подвергают пациента стрессу. В повседневной жизни любой человек постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями. Справиться с этими проблемами ему могут помочь близкие люди – друзья и родственники, которые должны оказать психологическую поддержку. Можно обратиться к психологу, который может на профессиональном уровне помочь человеку справляться со стрессовыми событиями в жизни.

Прием лекарственных средств после стентирования обязателен, независимо от того, по какой причине оно проводилось. Большинство людей принимают препараты, снижающие риск тромбообразования, в течение года после операции. Обычно это комбинация низкой дозы аспирина и одного из следующих средств:

Что такое стент

Установка стента – ключевой момент в стентировании. Стент – это специальная металлическая сетчатая конструкция трубчатого вида. Производятся эти конструкции из инертных металлов, способных поддерживать сосуд в расправленном виде долгое время. Инертные материалы – наиболее безвредные для человеческого организма. Кроме того, они меньше всего вызывают антигенную активность иммунной системы. Чтобы иммунная система человека распознала сетки, как «свои» ткани, они покрываются специальными растворами и материалами.

Существует множество разновидностей стентов. Они отличаются по составу материала, из которого изготавливается сама сетка, по диаметру, по строению сетчатой структуры. Поэтому сетка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в отдельности.

Как правило, стент перед операцией пациент покупает самостоятельно. Диаметр и материал нужного изделия посоветует вам врач, а вот структуру вы можете выбрать самостоятельно. Как правило, выбор встаёт между двумя видами:

1. Стент с покрытием. Изделие покрывается специальной плёнкой, которая выделяет лекарственные вещества в кровь. При поражении коронарных артерий данные сетки предпочтительнее, так как выделяемые лекарственные вещества дополнительно расширяют и без того небольшой просвет артерии. Более того, плёнка способствует снижению иммунной активности в отношении чужеродного металла, что предотвращает риск повторного тромбообразования. Перед покупкой нужно иметь в виду, что сетки с покрытием отличает высокая стоимость, однако прогноз для жизни и здоровья наиболее благоприятный.
2. Стент без покрытия. Это относительно бюджетный вариант. Изделие не покрывается никакими оболочками и материалами, выделяющими лекарственные вещества, за счёт чего риск развития повторного инфаркта миокарда намного выше. Кроме того, за счёт того, что нет покрытия, зачастую иммунная система распознаёт изделие как чужеродное, что приводит к новому тромбообразованию. Таким образом, при постановке стента без покрытия прогноз менее благоприятный, пациент обязан соблюдать пожизненную тромболитическую терапию и проводить контроль постановки сетки. В подавляющем большинстве случаев стенты без покрытия устанавливают в сосуды крупного и среднего калибра, для реканализации коронарных артерий они менее предпочтительны.

Существует множество разновидностей стентов. Они отличаются по составу материала, из которого изготавливается сама сетка, по диаметру, по строению сетчатой структуры. Поэтому сетка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в отдельности.

Стенты: все, что важно знать о стентировании

Одной из распространенных причин развития патологий сердца является снижение эластичности сосудов и ангиоспазмы. Артерии постепенно теряют способность расширяться, что приводит к локальным нарушениям кровоснабжения.Также, если процесс носит хронический характер, это способствует скоплению на сосудистых стенках холестериновых отложений. Ученые всей планеты активно трудятся над разработкой эффективной методики борьбы с данным заболеванием. Коронарное стентирование – один из существующих способов решения проблемы.

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Метод лечения ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, тяжелой стабильной стенокардии), основанный на восстановлении кровотока в области сужения сосуда, приносящего кровь к сердцу. Этот метод выполним не у всех пациентов. В случае, если коронарные артерии поражены очень сильно, альтернативным методом восстановления кровотока является аорто-коронарное шунтирование. Возможность выполнения стентирования устанавливается на основании коронарографии — диагностического этапа чрескожного коронарного вмешательства.

Коронарография — это инвазивное диагностическое исследование, целью которого является выявление анатомических особенностей и патологических изменений в коронарных артериях (артериях, кровоснабжающих сердце).

Биорезорбируемый скаффолд (BVS)

Как проводится стентирование сосудов сердца

Безусловно, стентирование может быть проведено только при подтверждении технической возможности вмешательства на основании ранее проведенной коронарографии. (Подробная информация о коронарографии для пациентов)