Какие последствия после инсульта

Инсульт головного мозга, его типы и факторы риска

Инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, развивающимся стремительно – от нескольких минут до нескольких часов – и влечет за собой гибель нервных клеток от кислородного голодания.

В зависимости от причины инсульта, его разделяют на три типа: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Однако в медицинской статистике преобладает инсульт по ишемическому типу (70–85%), когда происходит сдавливание или закупорка сосудов в результате тромбоза, эмболии или других заболеваний сосудов, сердца или крови.

В отличие от ишемического инсульта, где имеет место сдавливание сосудов, при геморрагическом типе (20–25%) происходит их разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки. Реже всего (1–7%) встречается субарахноидальный инсульт, который имеет травматическую природу: по причине разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы. При нем происходит кровоизлияние в пространство между паутинной и мягкой оболочкой мозга.

Инсультом считают приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток, этот период называют преходящими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Состояние, при котором неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, обозначают малым инсультом.

Смертность при разных типах инсультов различается, и в среднем составляет:

при ишемическом инсульте – не более 15%;
при геморрагическом инсульте – не более 33%;
при субарахноидальном кровоизлиянии – до 50%.

Уменьшить вероятность наступления инсульта можно, не забывая о факторах риска, которыми принято считать:

возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна);
мужской пол;
артериальная гипертензия (показано ведение «дневника артериального давления»);
хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции);
транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга);
тип работы (например, с высокими нервными нагрузками);
курение (влияет на артериальное давление);
ожирение и повышенный холестерин;
сахарный диабет;
асимптомный стеноз сонных артерий;
инсульт у прямых родственников.

В России к факторам риска можно добавить экстренную госпитализацию, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна);
мужской пол;
артериальная гипертензия (показано ведение «дневника артериального давления»);
хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции);
транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга);
тип работы (например, с высокими нервными нагрузками);
курение (влияет на артериальное давление);
ожирение и повышенный холестерин;
сахарный диабет;
асимптомный стеноз сонных артерий;
инсульт у прямых родственников.

Человек после геморрагического инсульта

Этот вид инсульта принято считать наиболее опасным, ведь он связан с кровоизлиянием в мозг, а значит, область поражения может иметь значительную площадь. Больные, перенесшие геморрагический инсульт, испытывают серьезные проблемы с движениями, речью, памятью и ясностью сознания. Частичный паралич — одно из самых распространенных последствий; он затрагивает правую или левую часть тела (лицевая часть, рука, нога) в зависимости от локализации поражения мозга. Наступает полная или частичная потеря двигательной активности, изменение мышечного тонуса и чувствительности. Помимо этого меняется поведение и психологическое состояние: речь после инсульта становится невнятной, несвязной, с явными нарушениями последовательности слов или звуков. Возникают проблемы с памятью, распознаванием символов, а также депрессивные состояния и апатия.

Воспаление лёгких

Одно из самых распространённых последствий после инсульта – если человек оказывается прикованным к постели. Смертность от всех случаев такого осложнения составляет порядка 60%. Этот вид последствий инсульта очень тяжёл и протекает длительно. Развивается пневмония по причине того, что больной не может нормально откашливать мокроту. Она накапливается лёгких и бронхах, и в ней развиваются болезнетворные бактерии, из-за которых и происходит воспаление.

Предупредить появление пневмонии помогает следующее:

антибиотики широкого спектра действия,
дренажный массаж области лёгких, который улучшает отхождение мокроты,
изменение положения тела больного 2-3 раза в день.

Если больной может полноценно кашлять, то применяют муколитические средства, которые способствуют качественному выведению мокроты.

антибиотики широкого спектра действия,
дренажный массаж области лёгких, который улучшает отхождение мокроты,
изменение положения тела больного 2-3 раза в день.

Недержание

Катастрофическое последствие ишемического инсульта для больного человека. Фронтальный отдел мозга отвечает за регулировку мочеиспускания и при его поражении возникает такая проблема, как недержание мочи. С большой вероятностью это последствие инсульта пройдёт по истечении нескольких месяцев.

В зависимости от тяжести течения, когнитивные расстройства делятся на:

Диета

Работоспособность и состояние сердечно-сосудистой системы зависит от питания пациента. Именно поэтому, после того, как был установлен инсульт головного мозга, пациенту требуется соблюдать специальную диету.

От качества продуктов питания зависит обмен веществ в организме. Правильное питание позволит исключить повторное развитие приступа. Специалисты рекомендуют:

Отказаться от спиртных напитков, крепкого кофе и чая.
Не употреблять жирные, соленые, острые блюда.
Снизить количество сахара и сладкого.
Ввести в рацион чернику и клюкву. Полезны морсы и ягоды в свежем виде.
Отказаться от маринадов, консервов, выпечки, продуктов быстрого приготовления.
Для заправки салатов и приготовления блюд использовать нерафинированное подсолнечное масло.
Употреблять достаточное количество белков, углеводов и жиров.

Также необходимо регулярно употреблять свежие овощи, зелень и фрукты. В их состав входят различные витамины и микроэлементы, которые помогают поддержать работу сердечно-сосудистой системы.

После инсульта головного мозга тяжесть последствий определяется степенью, зоной поражения органа, своевременности проведенного лечения, соблюдением рекомендаций в периоде восстановления.

Повышенная эмоциональность

После перенесенного инсульта головного мозга многие люди начинают замечать, что стали более эмоциональными, чем раньше, контролировать свои чувства стало сложнее. Человек бурно реагирует на все происходящее, включая общение, чтение книг, газет, просмотр телепрограмм. Может смеяться/плакать без видимой причины. Изменение поведения нередко доставляет немало хлопот самому больному, его окружению.

У большинства людей со временем эмоциональная стабильность восстанавливается. Если этого не происходит, ему требуется помощь психолога.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо уведомить врача о своих проблемах.

Возможные последствия инсульта, сколько живут после болезни

Инсульт – это опасная болезнь, которая приводит к многочисленным осложнениям. Более 80% пациентов на всю жизнь остаются инвалидами, при этом не всем удаётся пережить приступ. Чем раньше будет начато лечение острого нарушения кровообращения, тем меньше будет осложнений.

К сожалению, не во всех случаях люди своевременно обращаются к врачу, из-за чего возникают негативные последствия инсульта. Следует знать, что может ожидать человека, а также, сколько лет можно прожить после болезни. Отдельно рекомендуется разобраться в принципах лечения, а также узнать про способы оказания первой помощи.

При инсульте происходит острое нарушение кровотока в головном мозге, оно способствует тому, что орган не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Из-за этого начинается отмирание мозговых клеток, а это ведёт к нарушению мозговой функции. Последствия инсульта все крайне негативные, при этом только при своевременной терапии есть шанс уберечь человека от возникновения опасных осложнений.

Методы восстановительной терапии после инсульта

Применяется для снятия болевого синдрома, при повышении или понижении тонуса мышц конечностей, пораженных парезом, а также при зрительных, речевых и когнитивных нарушениях. В некоторых случаях медикаментозная терапия бывает необходима для преодоления депрессивного состояния и эмоциональных нарушений.

Паралич

Такое осложнение возникает при вовлечении в патологический процесс двигательного центра. Наиболее часто происходит кровоизлияние в левое полушарие мозга, в связи с чем «отнимается» правая часть тела. Также паралич может быть левосторонним. Пациент в результате не может сокращать мышцы и делать какие-либо движения. При этом поведение и восприятие окружающего мира различаются у больных с право- либо левосторонним параличом. Часто происходит нарушение психики (чрезмерная агрессия, например) или мышления.

Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких лет. Кома случается по причине повреждений коры и подкоркового вещества головного мозга, в результате чего тормозятся все сигналы. В коме у пациента угнетено дыхание и сердечная функция, он находится в бессознательном состоянии, нарушены рефлексы. Некоторые впадают в кому стремительно, а кто-то – постепенно. Во втором случае в течение нескольких часов:

пациент часто зевает;
чувствуется общая усталость и недомогание;
изменяется пульс;
тело немеет;
координация движений нарушается;
конечности утрачивают чувствительность и подвижность;
наблюдается нарушение сознания;
дыхательная деятельность становится поверхностной.

При инсульте нарушается тонус мышц, а также координация движений. В результате человек не может передвигаться без посторонней помощи. Мышцы также спазмируются, в результате чего действия больного еще более затруднены, так как он вынужден преодолевать сопротивление собственного тела.

Какие могут быть последствия патологии

Представители сильного пола чаще страдают от этого недуга. Виной тому вредные привычки и профессиональные риски. Последствия инсульта у мужчин проявляются следующими нарушениями функций организма:

Расстройства двигательных функций. Чаще всего происходит односторонний гемипарез (уменьшение силы в половине тела). Наблюдается лево- и правосторонний гемипарез. Он протекает в той стороне тела, что является противоположной пораженному полушарию головного мозга. Иногда бывают случаи, что болезнь приводит к параличу одной из сторон тела. Приходится заново осваивать выполнение повседневных действий. Именно из-за этих нарушений дается инвалидность.
Центральный прозопарез также является довольно распространенным последствием, что приводит к лицевой асимметрии. В данном случае страдает только нижняя часть лица: губы, щеки и рот. Патология такого типа значительно усложняет прием пищи, особенно питье. Становится сложнее выражать любые эмоции, а также нарушается речь из-за отсутствия силы мимической мускулатуры.
Нарушения зрения проявляются при поражении зрительных путей и анализатора в затылочной зоне головного мозга. Выражены они в виде одностороннего выпадения поля зрения.
Нарушенная координация движений возникает вследствие поражения мозжечка. Восстановление нормальной ходьбы становится достаточно сложным. Существуют различные степени выраженности нарушения координации. В лучшем случае такого рода нарушения пройдут в течение первого дня после инсульта. Однако шаткая походка и головокружения могут остаться на долгий период времени, и могут продолжаться не один месяц.
Последствия инсульта головного мозга очень часто приводят к речевым нарушениям. Может быть, как частичная потеря способности разговаривать, так и полная. Когда становится тяжело говорить из-за дисфункции владения аппаратом речи и слова становятся нечеткими, то это нарушение получило название дизартрия.

Также встречается и полное отсутствие речи, которое называется афазия. Данный тип нарушения бывает трех видов. Моторная афазия возникает, когда поражен речевой центр. Если место поражения находится в центре, что отвечает за восприятие речи, то такая афазия именуется сенсорной.

Человек вовсе не понимает, о чем ему говорят и что, не может понять, какой нужно дать ответ. Когда проявляются признаки как моторной, так и сенсорной афазии, то такой тип нарушения называется смешанным.

Бульбарные последствия характеризуются проблемами, связанными с глотанием. Чтобы устранить их применяется электростимуляция гортанных мышц. А для языка и неба нужно выполнять логопедические упражнения. Псевдобульбарные расстройства выражаются в появлении плача или смеха без особой причины, больной не может их подавить по своей воле.

Последствия инсульта у женщин выражаются подобными симптомами, но причины возникновения недуга не такие как у мужчин. Часто к возникновению патологии приводит длительный период приема гормональных противозачаточных таблеток, в результате чего повышается уровень эстрогена в крови, которой приводит к увеличению свертываемости кровяных масс. В основном данное заболевание передается по женской линии, однако сильный пол им болеет намного чаще.

Вероятность инвалидности

Статистика в этом плане крайне печальная, т. к. более 82% людей после инсульта становятся инвалидами. Группа назначается от степени тяжести заболевания и насколько человек может самостоятельно за собой ухаживать:

1-я группа — тяжелая степень;
2-я группа — средняя тяжесть;
3-я группа — легкая степень.

Оформление инвалидности — прерогатива лечащего врача-невролога, который на специальной комиссии определит степень и выраженность нарушений после инсульта и способность пострадавшего к самообслуживанию и трудовой деятельности.

Заканчивается процесс процедурами подтверждения нетрудоспособности и получением соответствующего свидетельства. По нему будет определен размер пенсии по инвалидности и положенные больному социальные льготы.

Перенести первый инсульт и выжить после него можно, только если организм хорошо восстанавливается и не будет рецидива.

Начало лечения инсульта

Спасение мозга, да и самого пациента, очень индивидуально и зависит от многих факторов и их сочетаний. Первый фактор — сколько прошло времени от начала инсульта. Далее — состояние больного, какие у него есть противопоказания, его возраст, наличие других хронических заболеваний и прочее, и прочее. А также, какой тип инсульта был выявлен при томографии.

В период проведения лечения самого инсульта важно не забывать о необходимости общих мероприятий, направленных на поддержания жизненных функций, и о профилактике возможных осложнений: легочной эмболии, кардиологических осложнений, пневмонии, пролежней. Необходим контроль артериального давления и уровня сахара в крови.

При ишемическом инсульте, если прошло не более трех часов и если у человека нет противопоказаний, таких как очень высокое давление или проблемы со свертываемостью крови, то начинают вводить тромболитик, чтобы попытаться растворить тромб и не дать окончательно отмереть участкам мозга с нарушенным кровообращением.

Если же прошло больше трёх часов (ткань уже умерла), а также неизвестно, сколько прошло времени, то тромболиз не проводят. Основным лечением становится прием аспирина как профилактического средства от дальнейших осложнений, а также внутривенная инъекция физраствора. При появлении осложнений их корректируют, далее приступают к реабилитации.

Геморрагический инсульт — состояние ещё более опасное, чем ишемический. Часто требуется операционная помощь нейрохирурга. Если больного удается вывести из тяжелого состояния, то восстановление и уход за ним такой же, как и после ишемического инсульта.

Последствия инсульта головного мозга

Во время острого инсульта у человека может наблюдаться широкий спектр признаков. Нередко параллельно проявляются неврологические, двигательные и сенсорные расстройства. Возникает слабость конечностей и их нечувствительность с одной стороны тела. Человек с трудом говорит, жалуется на ухудшение зрения, головокружение, сильную головную боль. Состояние сопровождается ощущением беспокойства. Течение инсульта нередко завершается потерей сознания.

Инсульт (код по МКБ-10 – I63) – это одна из наиболее распространенных причин смертности в нашей стране. Острое лечение в основном базируется на кислородной и антикоагулянтной терапии, снижении артериального давления. Успешность реабилитации зависит от тяжести осложнений, скорости возобновления кровотока в пораженный участок.

Последствия инсульта

Последствия инсульта — у каждого больного свои, индивидуальные. Людей, перенесших инсульт, больше всего беспокоит утрата контроля над телом, нарушения зрения, а также проблемы с пониманием речи и выговариванием слов. Ишемический и геморрагический инсульт убивают клетки головного мозга. Каждое из этих заболеваний является катастрофой, но последствия геморрагического инсульта обычно тяжелее.

Последствия инсульта: подробная статья

Как правило, инсульт поражает не мозг целиком, а лишь одно из его полушарий — левое или правое. Полушария мозга контролируют противоположные стороны тела. Когда говорят про левосторонний инсульт, то больные имеют в виду, что у них проблемы с функционированием левой стороны тела. На самом деле, инсульт левой стороны означает, что поражено левое полушарие мозга, и это имеет последствия для правой стороны тела. Если инсульт затронул правое полушарие, то будут проблемы с функционированием левой стороны тела.

Инсульт, который поразил правое или левое полушарие мозга, может вызвать следующие последствия:

невозможность двигаться, ослабление тактильных ощущений;
проблемы с пониманием устрой и письменной речи, цифр;
невозможность подбирать правильные слова и внятно выговаривать их;
нарушения зрения в одном или обеих глазах;
затруднения при глотании пищи и жидкости;
ослабление когнитивных функций — памяти и мышления;
нарушения координации, ориентации в пространстве;
недержание мочи и кала;
поведенческие изменения, эмоциональную нестабильность.

В тяжелых случаях последствия инсульта делают человека инвалидом. Если инсульт оказался не тяжелым и больному повезло быстро получить медицинскую помощь, то возможна реабилитация — восстановление большинства утраченных функций.

Реабилитация после инсульта
Питание после инсульта
Восстановление речи после инсульта
Недержание мочи и кала после инсульта

Мозжечок находится внизу, ближе к задней части черепа. Это отдел мозга, который получает и обрабатывает сенсорную информацию от тела. Он помогает управлять мышцами, делать движения точными, балансировать тело в пространстве во время движения. Ишемический или геморрагический инсульт редко поражают мозжечок. Но если это происходит, то последствия могут быть серьезными:

невозможность ходить;
головокружения;
головные боли;
тошнота и рвота.

Ствол мозга находится в самом низу. Он отвечает за функции жизнедеятельности организма, которые выполняются автоматически, бессознательно. Эта зона мозга контролирует сердцебиение, дыхание, кровяное давление, а также движения глаз, слух, речь, жевание и глотание.

Последствия инсульта, поразившего ствол мозга:

остановка дыхания;
нарушения сердечного ритма;
проблемы с контролем температуры тела;
слабость, паралич;
затруднения с жеванием, глотанием;
нарушенная речь;
проблемы со зрением.

Если геморрагический или ишемический инсульт затронул ствол мозга, то, как правило, больные впадают в кому и погибают. Ниже подробно разобраны последствия инсульта левого и правого полушария мозга.

Последствия инсульта левого полушария:

частичный или полный паралич правой стороны тела;
проблемы с пониманием речи и произнесением слов (афазия);
«слепые зоны» в глазах с правой стороны;
невозможность заниматься планированием, логическими рассуждениями, математическими вычислениями;
поведенческие изменения — депрессия, осторожность, нерешительность;
проблемы с чтением, письмом, освоением новых навыков.

Последствия инсульта правого полушария

частичный или полный паралич левой стороны тела;
отрицание больным проблем, которые инсульт вызвал у него;
«слепые зоны» в глазах с левой стороны;
нарушение восприятия пространства — спереди, сзади, вверх или вниз;
невозможность определить, распознать части тела;
больной не может ориентироваться по картам, находить свою одежду, предметы гигиены;
поведенческие изменения — беспечность, импульсивность, эмоциональная нестабильность и депрессия.

Ишемический

Ишемическая форма инсульта носит и другое название – инфаркт мозга, который появляется после закупорки сосуда бляшкой либо тромбом. Поражённый участок мозга не дополучает требуемого объёма кислорода, развивается ишемия. Сосудистая непроходимость может продолжаться долго, приводя к нарастанию патологических признаков: рвоты, головной боли, невозможности передвигаться.

Исходя из причины развития инсульта, выделяют такие виды заболевания:

Атеротромботический. Формируется вследствие атеросклероза артерий. Признаки нарастают постепенно. Этот тип обычно проявляется ночью. Тромб приводит к мозговой ишемии.
Кардиэмболический. Развивается на фоне сердечно-сосудистых болезней – аритмии, порока сердца, инфаркта. Сопровождается эмболией сосудистого просвета. Неврологическая картина проявляется особенно ярко.
Гемодинамический. Фиксируется в результате нарушения кровообращения – при снижении артериальных величин, уменьшении сердечного объёма. Причинами появления блокады выступают сосудистые аномалии, стеноз.
Лакунарный. Диагностируется у гипертоников, диабетиков.
Реологический. Выявляется при здоровом состоянии сосудов.

Обычно нарушение мозгового кровообращения нормализуется к приезду медицинской помощи, человек начинает чувствовать себя лучше и отказывается от госпитализации. Но разрушение клеток продолжается. При отсутствии терапии развиваются рецидивы, провоцирующие паралич, смерть. Ишемический инфаркт мозга требует лечения, направленного на реабилитацию и предотвращение рецидивов.

Кровь попадает в мозговые структуры, появляется отёчность и гематома, сдавливающая орган. Отёк формируется вследствие нарушения оттока ликвора и венозной крови. Повышается внутричерепное давление, сдавливается ствол мозга. Это вызывает расстройство в функционировании сердечно-сосудистой системы.