Кардиопатия это

Кардиопатия у взрослых – что это такое?

Кардиопатия – заболевание миокарда, при котором патологические процессы разрушают кардиомиоциты, в результате чего происходит их замена на соединительную ткань. Постепенно могут поражаться и пути проводимости импульсов, что приводит к сбою сердечного ритма.

Причины появления кардиопатии сердца различны: наследственность, инфекции, гормональные нарушения, влияние алкоголя и других токсичных веществ. От этиологии заболевания будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Часто пациенты не сразу замечают симптомы болезни, списывая их на утомляемость, стрессы, нерациональное питание. К сожалению, многие обращаются к доктору, когда уже появились осложнения.

Кардиопатия в детском возрасте

Кардиопатия у детей развивается при наличии патологий при рождении – например, при поражённых клапанах или перегородке сердца. Изредка может развиваться в качестве осложнения ревматизма. Врачи делят болезнь у ребёнка на приобретённую и врождённую (чаще всего встречается вторая форма).

В зависимости от того, как именно поражена сердечная мышца, кардиопатия у детей может быть:

застойной – развивается из-за ревматизма;
гипертрофической – у ребёнка при этом растёт сердечная стенка в левом желудочке;
рестриктивной – вызывается слабостью мышцы сердца;
функциональной – функциональная кардиопатия может развиваться из-за чрезмерно больших нагрузок на нервную систему или на мышцы ребёнка при посещении спортивных секций без согласования с врачом.

Болезнь у детей может развиться при частых простудах, и тогда это – вторичная кардиопатия.

Кардиопатия представлена следующими видами и формами:

дисгормональная. Предполагает патологию деятельности сердца, связанную с проблемами в эндокринной системе. Часто дисгормональная форма болезни проявляется у подростков, пожилых людей (чаще – женщин) или после проведения лечения гормонами. При этом у пациента обычно недостаточно половых гормонов. Заболевание носит не воспалительный характер;
алкогольная. Алкогольная форма болезни проявляется вследствие употребления токсического вещества этанола. Он приводит к разрушению сердечных клеток, вызывая в них интоксикацию. Миокард при алкогольной форме заболевания становится рыхлым. Среди признаков алкогольной формы болезни выделяют одышку, тахикардию и отёки ног;
метаболическая. Эта разновидность заболевания связывается как с врождёнными патологиями, так и с нарушением обмена определённых веществ (в частности, жирных кислот). Это, в свою очередь, вызывается недостатком разных ферментов (например, карнитина);
инфекционно-токсическая. Носит название миокардит и является воспалительной формой. Развивается вследствие системных инфекций. После попадания микроорганизмов (грибка, паразитов, бактерий) в миокард, они вызывают там отёк с воспалением, который может привести к смерти клеток. На их месте образовывается соединительная ткань;
климактерическая.Климакс вызывает такую разновидность недуга, как климактерическая кардиопатия;
диспластическая. Кардиопатия этого типа предполагает нарушение целостности мышц сердца. Диспластическая кардиопатия нередко становится причиной прогрессирования сердечной недостаточности.

Кардиопатия представлена следующими видами и формами:

Симптомы

Свидетельствовать о развитии кардиопатии могут:

болевые ощущения в области сердца;
дискомфорт за грудиной;
сильное сердцебиение;
обмороки, особенно на высоте нагрузки;
головокружение;
одышка;
отечность;
быстрая утомляемость.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы проводят такие обследования:

Симптоматика

В зависимости от причин появления, места локализации и уровня деструктивных изменений симптомы могут разниться. К основным признакам развития патологии можно отнести:

постоянную слабость и повышенную утомляемость;
болезненные ощущения в месте образования патологии;
бледность;
головокружение;
повышенные показатели пульса;
посинение кончиков пальцев рук и ног.

При поражении правого отдела сердца наблюдаются следующие признаки:

отечность;
одышка;
околосердечная тяжесть;
сильное потоотделение;
непрерывный кашель без причины.

Диагноз определяется на основе проведенных клинических исследований. К ним относятся ЭКГ, вентрикулография, МРТ, зондирование и рентген легких. Полезной окажется амбулаторная карта, в которой указаны заболевания в анамнезе, и наследственная история болезни.

постоянную слабость и повышенную утомляемость;
болезненные ощущения в месте образования патологии;
бледность;
головокружение;
повышенные показатели пульса;
посинение кончиков пальцев рук и ног.

Функциональная кардиопатия у детей и ее проявления

Функциональная кардиопатия у детей — это малая аномалия развития сердца. Источники большинства психологических и физиологических нарушений скрываются в далеком детстве. Накапливая счастливые воспоминания об этом периоде, люди одновременно приобретают различные патологии.

Часто они возникают под воздействием определенных факторов в младшем возрасте и в подростковый период под давлением дисгармонии гормонального фона. Заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер.

Обе разновидности одинаково негативно влияют на развитие сердечной мышцы, приводя к возникновению следующих нарушений:

непропорциональное строение желудочка;
образование дополнительных хорд;
развитие клапанных пороков, в том числе и пролапса митрального клапана;
утолщение межжелудочковой перегородки и др.

Выделяют 3 группы источников кардиопатии у детей и подростков:

нарушения миокарда, возникшие в период нахождения в утробе;
последствия других патологий;
функциональные нарушения развития миокарда.

Все источники одинаково приводят к сбою сердечного ритма, развитию сердечной недостаточности и возникновению характерных симптомов: боли, отечностей, бледности кожи и другое.

Врожденная форма патологии может проявляться уже с первых дней жизни, но чаще всего эти признаки возникают в период младшего школьного возраста.

По этой причине кардиопатию трудно диагностировать у малышей, которые не могут внятно объяснить свои ощущения.

В этот период сложно услышать характерные шумы в сердце, а потому задачей родителей является наблюдение за ребенком во время физически активных игр с целью своевременного выявления симптомов заболевания.

В подростковом возрасте кардиопатия проявляется в симптомах повышенной утомляемости, в виде учащения сердечного ритма и возникновения внеочередных сокращений миокарда (экстрасистол).

При обнаружении у ребенка нарушений миокарда, задачей специалиста является детальное разъяснение родителям полной картины заболевания.

В этом случае у ребенка наблюдается малая аномалия развития сердца, которая при неправильном распределении физических нагрузок может приводить к сбою сердечного ритма.

Игнорирование этого факта и дальнейшее способствование родителями занятиям танцами, гимнастикой или посещению уроков физкультуры негативно сказывается на работе уязвленного органа ребенка.

Неумеренные физические нагрузки могут спровоцировать возникновение симптомов сердечной недостаточности.

Функциональная кардиопатия у детей чаще всего проявляется у младших школьников и подростков, и выражается следующими признаками, характерными для вегетативной дисфункции:

бледность кожи;
нарушения сердечного ритма;
отдышка;
повышенное потоотделение;
в отдельных случаях — обмороки.

Гипертрофическая кардиомиопатия

По признаку наличия обструкции желудочков различают 2 формы гипертрофической кардиомиопатии – обструктивную и необструктивную. При обструктивной кардиомиопатии (субаортальном стенозе) нарушается отток крови из полости левого желудочка, при необструктивной ГКМП стенозирование путей оттока отсутствует.

Характеристика

Болезнь передается генетически. Сердечные или системные болезни отсутствуют при этом наблюдается диффузное или ограниченное утолщение среднего мышечного слоя сердца, уменьшение камер желудочков.

Кардиомиопатия бывает двух видов: необструктивная и обструктивная. В первом случае отсутствует стеноз путей оттока крови из полости левого желудочка, во втором — нарушен отток.

Эпидемиология кардиомиопатии

Дисфункция миокарда (сердечной мышцы) встречается очень часто, обычно из-за вторичных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) и заболеваний сердечных клапанов. Болезнь, возникающая в самой сердечной мышце (кардиомиопатия), встречается значительно реже.

Считается, что 1 из 500 человек в мире страдает от кардиомиопатии. Болезнь поровну поражает как мужчин, так и женщин, взрослых и детей. Наиболее распространенным типом является дилатационная кардиомиопатия.

Генетика: считается, что около 20-30% случаев дилатационной кардиомиопатии протекают в семьях. Точные вовлеченные гены неизвестны;
Вирусная инфекция сердечной мышцы (миокардит), вызванная вирусом Коксаки и проч.;
Алкоголь и другие токсины, включая химиотерапевтический препарат Доксорубицин;
Беременность;
Другие заболевания: гемохроматоз, саркоидоз, системная красная волчанка (СКВ), системный склероз и мышечная дистрофия — все эти болезни связаны с дилатационной кардиомиопатией.

Диагностика

Сложной и длительной является диагностика кардиопатии. Усложняет ситуацию сложность определения первичного и вторичного заболевания, определения разновидности заболевания и прочие факторы, которые могут быть индивидуальными в отдельных случаях. Для получения точного и правдивого результата приходится собирать много данных и проводить ряд процедур. В большинстве случаев врачи руководствуются следующими методами:

Физикальное обследование всегда является первым этапом. Состоит оно из пальпации, перкуссии, аускультации и визуального осмотра.
Электрокардиография позволяет оценить электрическую активность сердечной мышцы. Выполняется быстро, результаты точные, но информация получается ограниченной. Для получения точного диагноза специалист должен проанализировать данные по 12 отведениям. При любой разновидности кардиопатии сердечный ритм будет изменённым, поскольку импульс распространяется по мышце неправильно, что приводит к аритмии. ЭКГ по Холтеру позволяет выявить проблему свыше, чем в 85% случаях.
Эхокардиография или УЗИ сердца является наиболее информативным и результативным методом при диагностировании кардиопатии. Не зря именно при этом обследовании удаётся установить окончательный диагноз.
Рентгенография позволяет оценить плотность тканей, увидеть форму и размеры всех органов в грудной полости. Пациент получает дозированную порцию ионизирующего облучения, потому такая диагностика может проводиться не чаще двух раз в год. Более того, есть категория пациентов, которые имеют противопоказания к проведению рентгенографии.

Так выглядит список основных методов диагностики, которые используются для выявления кардиопатии. Специалист может назначить ряд дополнительных процедур, которые позволят выявить сопутствующие заболевания и определить первичную патологию. Здесь список более внушительный:

ЭКГ с нагрузкой;
анализы крови и мочи;
КТ и МРТ;
гормональные исследования;
коронарография;
вентрикулография;
биопсия тканей эндокарда и миокарда;
генетические исследования.

Все диагностические процедуры, которые назначаются специалистом, нужно проходить без промедления. Чем раньше будет установлен верный диагноз и начнётся лечение, тем больше будет вероятность благоприятного исхода.

Завершить рассмотрение этого раздела хотелось бы изучением международной системы болезней, в которой для кардиопатии отведён код по МКБ10 — I42. При установлении такого диагноза именно этот код будет стоять на истории болезни.

Виды и их характеристика

На практике чаще всего используется классификация кардиомиопатий по клиническим признакам. Она основана на характере морфологических изменений в миокарде и симптомах болезни. Это разделение позволяет врачам проводить правильное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, контролировать сердечную недостаточность, уменьшать риск ранних осложнений и определять прогноз для пациента. В зависимости от механизма развития выделяют три основных вида поражения миокарда.

Эта форма заболевания является одной из основных причин внезапной смерти у молодых физически активных людей (спортсмены). Характеризуется увеличением толщины стенок сердечных камер (до 1,5 см и более) при сохраненном или уменьшенном их объеме. Чаще всего процесс затрагивает желудочки сердца и характеризуется невозможностью полноценной передачи электрических импульсов.

Возможные осложнения и последствия

Кардиопатия может осложняться развитием аритмии, стенокардии, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, тромбоза, отека легких, хронической сердечной недостаточности, эндокардита.

При дисгормональной кардиопатии может потребоваться назначение гормональных препаратов. При застое крови в большом круге кровообращения и/или в легких назначаются диуретики. В случае выраженных отеков диуретики комбинируют с антагонистами альдостерона. При наличии у пациента левожелудочковой сердечной недостаточности основное лечение дополняется применением нитратов. Больным с мерцательной аритмией показаны сердечные гликозиды. При отсутствии положительного эффекта от монотерапии данными препаратами их комбинируют с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, диуретиками (под контролем электрокардиографии и концентрации в крови пациента электролитов).

Что такое кардиопатия у взрослых?

Кардиопатия у взрослых проявляется изменениями в структуре миокарда. Провоцируют ее развитие различные сбои в организме. Диагностировать болезнь могут в любом возрасте в первичной или вторичной форме. У ребенка чаще проявляется врожденный вид кардиопатии, а у подростков и взрослых людей – приобретенный. Курс лечения зависит от причинного фактора и типа патологии. Составляется он врачом-кардиологом на основе полученных результатов обследования.

Кардиопатия бывает первичной и вторичной. Ознакомиться с особенностями данных типов болезни можно ниже:

Что такое кардиопатия у взрослых?

Патогенез (механизм развития) кардиопатии, что это такое?
Причины и виды
Симптомы заболевания

Диспластическая – имеет врожденную природу, патология развивается вследствие неправильной закладки структур сердца во время внутриутробного развития. Данный вид кардиопатии характеризуется расширением клапанов сердца и развитием пороков клапанов с последующим расширением полостей – дилатационная форма. Она является причиной формирования тромбов, а также внезапной сердечной смерти у людей молодого возраста.
Дисгормональная – чаще развивается у женщин в период менопаузы, что связано с уменьшением уровня половых гормонов в организме (эстрогены, прогестерон). Это отрицательно сказывается на метаболизме кардиомиоцитов и значительно повышает риск развития сердечной недостаточности.
Дисметаболическая – данный вид кардиопатии обусловлен изменением общего обмена веществ организма, она часто развивается на фоне сахарного диабета и измененной функциональной активности щитовидной железы, которая продуцирует гормоны, отвечающие за интенсивность метаболических процессов в организме. Метаболическая составляющая развития патологии миокарда в своем происхождении не имеет воспалительных изменений.
Постгипоксическая – развивается вследствие нарушения кровотока в миокарде на фоне ишемической болезни. Недостаточное поступление кислорода в кардиомициты в течение достаточно длительного времени вызывает необратимые изменения обмена веществ с развитием кардиопатии.
Ишемическая – форма кардиопатии, которая имеет тесную взаимосвязь с постгипоксической формой, она имеет место при ишемической болезни сердца, обусловленной сужением просвета коронарных артерий, питающих миокард.
Тонзиллогенная – нарушение метаболизма клеток сердечной мышцы развивается вследствие аутоиммунного воспаления. После перенесенного тонзиллита (инфекционного воспаления миндалин), вызванного бактериями стрептококками, формируется нарушение функциональной активности иммунитета, при которой продуцируются аутоантитела, повреждающие кардиомиоциты и приводящие к нарушению обмена веществ в них.
Токсическая форма – одна из наиболее частых форм кардиопатии, поступление в организм токсических веществ приводит к значительным метаболическим изменениям в кардиомиоцитах. Вариантом данной формы является алкогольная кардиомиодистрофия, которая развивается на фоне систематического употребления алкоголя.
Функциональная – нарушение обмена веществ в тканях сердца вызывает нарушение иннервации миокарда. Обычно данный вид кардиопатии развивается у подростков в связи с изменением функциональной активности вегетативного отдела нервной системы, оказывающего регуляторное влияние на все органы и системы организма.

Лечение кардиомиопатии

Главная задача лечения кардиомиопатии – остановить патологический процесс поражения миокарда и развитие сердечной недостаточности. Если патология в острой стадии, госпитализация жизненно необходима. При стабильном течении заболевания важно принимать все лекарства, которые прописал вам лечащий врач, и 2 раза в год проходить обследование.

Симптомы

Первые настораживающие «звоночки» – это бессонницы, сбои сердечного ритма и головные боли. Далее болезнь проявляется как частая одышка при малых физических усилиях.

Кроме того, к признакам именно этого вида кардиомиопатии относятся:

ноющие боли в левой верхней части груди, не проходящие долгое время;
учащённое и неглубокое дыхание (ощущение, что «никак не можешь надышаться»);
постоянные сбои пульса и сердечного ритма, которые больной описывает как периодическое «замирание» сердца;
частые головокружения;
увеличение печени в размерах;
отекание ног в вечернее время (а по мере прогрессирования болезни – отекание всего тела);
покраснение кожи лица и дрожание рук;
быстрая возбудимость нервной системы, резкие суетливые движения.

В целом, диагноз ставится на основании: