Легочная гипертензия 2 степени что это такое

Симптоматические проявления

Синдром легочной гипертензии может проявляться по-разному. Основные признаки легочной гипертензии:

диспноэ, дыхательная недостаточность: появляется при переутомлении, нервном возбуждении, во время и после еды; при тяжелой форме заболевания одышка появляется даже в состоянии покоя, пациент может задыхаться или жаловаться на острую нехватку воздуха;
болезненность в грудном отделе: многие пациенты чувствуют легкое покалывание в груди, у некоторых больных появляется тупая или острая боль в грудине, которая сопровождается с учащенным биением сердца;
вестибулярные нарушения, вертиго: у пациента начинает кружится голова, когда он встает или садится, а также при резких движениях;
потеря сознания: при недостатке кислорода пациент может отключится на некоторое время, обмороки носят непродолжительный характер и случаются внезапно; к потере сознания приводит также застой крови в венах;
переутомляемость и постоянная усталость: даже после отдыха и сна человек может чувствовать себя уставшим или невыспавшимся;
отечность конечностей: возникает из-за застоя жидкости и сердечной недостаточности;
сухой кашель;
синюшность кожных покровов: недостаток кислорода приводит к посинению кожи, особенно около губ и на пальцах.

При запущенной стадии заболевания, когда болезнь из легкой степени переходит в среднюю или тяжелую, к существующим признакам могут добавиться дополнительные симптоматические проявления:

невозможность выполнять простейшие задачи, повседневные дела;
сохранение симптоматических признаков даже во время сна и в состоянии покоя;
постоянное желание спать и невозможность долго двигаться, человек большую часть суток проводит в постели.

повышение показателей давления в левом предсердии;
стеноз сосудов;
усиление кровообращения.

Симптомы, общие и в зависимости от стадии

Среди проявлений, типичных для всех этапов патологического процесса:

Одышка без видимой причины. Легкие не могут нормально функционировать в результате плохого кровообращения.
Гипоксия и нарушение клеточного обмена приводит к ингибированию синтеза АТФ. Отсюда мышечная слабость, невозможность нормально двигаться, быстрая утомляемость и иные проявления подобного же рода.
Кашель. Стойкий, без выделения мокроты, непродуктивны и сухой. Сопровождает легочную гипертензию всегда.
Охриплость, невозможность управлять голосом.
Тахикардия в результате нарушения нормального снабжения сердца кровью и питательными веществами.
Обмороки.
Ишемия церебральных структур и, соответственно, головокружение, цефалгия, тошнота, рвота. Вплоть до явлений инсульта.
Отеки нижних конечностей.
Боли в правом подреберье. Могут быть первичными, в результате поражения печени или вторичными, как итог вовлечения органа в патологический процесс.

Отсутствие специфических проявлений приводит к невозможности своевременной диагностики. С другой же стороны, выраженная клиническая картина формируется, когда давление в сосуде растет в 2 раза по сравнению с нормальными показателями.

1 стадия. Физическая активность не изменяется. Интенсивные нагрузки приводят к головокружению, цефалгии, одышке, явлениям гипоксии тканей незначительного характера.
2 этап. Слабое снижение физической активности. Пациент еще может заниматься повседневной привычной деятельностью. Но уже с некоторыми ограничениями. В результате возникает одышка, сердцебиение, проблемы с мышцами.
3 стадия. Существенное снижение сил. Невозможна, в том числе, минимальная активность.
4 этап. Симптомы появляются даже в состоянии полного покоя.

Умеренная легочная гипертензия — это оптимальный момент для начала терапии. Катастрофические последствия еще не настали, а признаки достаточно выражены.

Еще лучше провести специфическое лечение в самом зародыше состояния. Симптомы легочной гипертензии развиваются со стороны легких, сосудов, сердца.

Общепризнанная классификация, однако, не дает ответов, откуда берется процесс. Этот вопрос решает вторая типизация, в зависимости от этиологии.

Критерии диагностики

Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования больного, в том числе и с использованием инструментальных методов исследования.

Но фундаментальным диагностическим критерием для этого заболевания является величина давления в артерии легкого, которое измеряется с помощью катетеризации. Именно на основании этого показателя можно установить точный диагноз и определить степень недуга:

Как производится измерение	Показатель среднего давления в артерии легкого (в мм.рт.ст.) в норме и при разных степенях заболевания
Как производится измерение	в норме	первая степень	вторая степень	третья степень	четвертая степень
Систолическое давление в состоянии покоя	9-16	25-50	50-75	75-110	выше 110

В очень тяжелых случаях давление в артерии легкого может повышаться многократно – настолько, что его показатели превысят даже артериальное давление в большом круге кровообращения.

У одного и того же больного легочное кровяное давление не статично и меняется по мере прогрессирования болезни, поэтому необходим неукоснительный контроль этого показателя.

4 стадия – необратимые морфологические сердечно-легочные изменения, патологии со стороны печени и органов пищеварения, ведущие к смерти. Пациент даже в состоянии покоя страдает и мучается от симптомов болезни.

Лечение

Стандарты лечения легочной гипертензии предполагают комбинацию адекватной терапии с применением препаратов, выполнения рекомендаций по снижению симптоматики, хирургических методов. Немедикаментозные методы лечения синдрома легочной гипертензии предполагают соблюдение водно-солевого баланса, умеренные физические нагрузки и кислородотерапию. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам с диагнозом легочная гипертензия соблюдать следующие ограничения:

Уменьшить употребление жидкости – не более 1,5 литров в сутки. Также уменьшить потребление соли;

Исключить подъемы на высоту (не более 1000 метров);

Избегать обмороков, появления одышки и болей в груди, что достигается с помощью дозированной физической нагрузки.

Для лечения легочной гипертензии применяют препараты, действие которых направлено на восстановление функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Специалистам при использовании медикаментозного метода удается уменьшить нагрузку на сердце, расширить сосуды и снизить давление.

В Юсуповской больнице кардиологи назначают пациентам с легочной гипертензией следующие фармакологические препараты:

Антагонисты кальция. Изменяют частоту сердечных сокращений, расслабляют мускулатуру бронхов, снижают спазм сосудов малого круга, уменьшают агрегацию тромбоцитов, повышают устойчивость сердечной мышцы;

Диуретики. Выводят лишнюю воду из организма, снижают давление;

Ингибиторы АПФ. Расширяют сосуды, уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление;

Антиагреганты. Уменьшают способность склеивания эритроцитов и тромбоцитов. Предотвращает их прилипание к внутренней оболочке кровеносных сосудов;

Антикоагулянты прямого действия. Эти препараты препятствуют образованию фибрина (такое вещество в крови, которое образует основу кровяного сгустка), а также предупреждают появление сгустков крови (тромбов);

Непрямые антикоагулянты. Препараты, относящиеся к этой группе, воздействуют на свертывание крови, а также снижают свертываемость крови;

Антагонисты рецепторов эндотелина;

Бронходилятаторы. Эти препараты улучшают вентиляцию легких;

Оксид азота NO в виде ингаляций – для расширения сосудов;

Антибиотики – если имеется бронхолегочная инфекция;

Простагландины. Мощные расширители сосудов, которые имеют целый спектр дополнительных эффектов, таких как препятствие слипанию тромбоцитов и эритроцитов, замедление образования соединительной ткани, уменьшение повреждения эндотелиальных клеток.

Тяжёлая легочная гипертензия у взрослых требует применения хирургических методов лечения:

Тромбоэндартерэктомии – удаления из сосудов сгустков крови;

Предсердной саптостомии – создания отверстия между предсердиями для снижения давления;

Трансплантации комплекса легкого и сердца или только легкого – применяется на поздних стадиях развития заболевания и при наличии других заболеваний.

Чтобы остановить прогрессирование и не допустить осложнений болезни, своевременно обращайтесь к специалистам Юсуповской больницы.

Патофизиологическая классификация

По патофизиологическим особенностям гипертензия малого круга кровообращения бывает:

прекапиллярной (сюда входит ЛГ заболеваний легких);
посткапиллярной (сюда относится ЛГ при болезнях левых отделов сердца).

Первичная легочная гипертензия (другое ее название идиопатическая) имеет неизвестный генез

Легочная гипертензия – что это такое?

Легочная гипертензия – группа болезней, при которых увеличивается давление в артерии легкого, что ведет к аномальному состоянию дыхательной системы. Вовремя диагностировать и лечить заболевание затруднительно, потому что оно имеет сложнейший механизм зарождения и развития.

Артериальная легочная гипертензия нарастает потихоньку. Постепенно болезнь прогрессирует, в результате в правом желудочке развивается сердечная недостаточность. Наступает летальный исход.

В соответствии с нормой давление в артерии легкого не должно превышать 25 мм рт. ст. Данные показания могут немного, как повышаться, так и снижаться. На показания влияет прием некоторых лекарств, выполняемые физические нагрузки и возраст человека.

Если значения меняются под воздействием этих факторов, то никакой угрозы здоровью нет, если в покое значение становится выше нормы, это является симптомом болезни.

Показатели нормы

Систолическое, мм.рт.ст.23-26 (max 30)Диастолическое, мм.рт.ст.7-9 (max 15)Среднее, мм.рт.ст.12-15

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения диагноз легочной гипертензии устанавливают при показателях от 36 мм. рт. ст.

Легочная гипертензия представляет особую опасность ввиду отсутствия симптомов на 1 степени развития и повышения вероятности летального исхода при позднем обращении. К характерным признакам заболевания относятся:

Как прогрессирует

Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.

Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку характерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.

По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:

патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.

В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:

Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться смертельно опасные осложнения:

сердечная астма;
легочные гипертонические кризы;
отеки легких;
хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.

Узнайте также и о первичной легочной гипертензии — опасной и крайне редкой форме заболевания, поражающем в основном молодых взрослых (25-45 лет). Что такое персистирующая легочная гипертензия у новорожденных и как ее вовремя обнаружить — все рассказано тут.

А о том, сколько живут люди с пороком сердца, вы можете прочесть, кликнув сюда.

первичная легочная гипертензия (спорадическая/наследственная);
гипертензия, ассоциированная с болезнями соединительной ткани, с портальной гипертензией, ВИЧ, воздействиями лекарственных препаратов, токсинов и др.

Классификация по стадиям

В клинической практике принято использовать классификацию легочной гипертензии, которая условно подразделяет течение болезни на 4 последовательных стадии-степени:

1 стадия – транзиторная. Симптомы проявляются только при неблагоприятных условиях (непомерная физическая активность, психоэмоциональные перегрузки, нехватка кислорода, воспалительные процессы в легких). Необратимые морфологические изменения в жизненно важных органах практически отсутствуют.
2 стадия – стабильная. Симптомы проявляются даже при умеренной или бытовой психофизической нагрузке. Морфологические изменения в виде незначительной гипертрофии правого сердечного желудочка могут быть компенсированы с помощью медикаментозного лечения (о показателях на ЭКГ, свидетельствующих о гипертрофии миокарда правого желудочка — здесь).

3 стадия – характерные симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя, появляются признаки недостаточности кровообращения.

Морфологические изменения сердца (гипертрофия правого желудочка) и легких (атеросклеротические явления сосудистого русла) могут быть компенсированы лишь частично с помощью медикаментозного или хирургического лечения.

Классификация

Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.

I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.

С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.

Септостомия предсердия

Проведение септостомии на уровне предсердия направлено на улучшение показателей правосторонней сердечной недостаточности у пациентов с гипертензией. Этот факт вытекает из статьи, опубликованной группой польских ученых в апрельском выпуске профессионального журнала «Chest». Предсердная септостомия используется в качестве временного лечения во время ожидания трансплантации или у пациентов, у которых трансплантация не принимается во внимание, но все терапевтические методы не показали эффективности при заболевании.

Одновременно с медикаментами можно смягчить симптомы заболевания народными средствами. Иногда они оказывают подобное влияние на состояние здоровья, как и современные лекарства. Народные средства включают:

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Под легочной гипертензией врачи понимают патологическое состояние организма, при котором в сосудистом русле легочной артерии (ЛА) отмечается стойкое повышение кровяного давления. В состоянии покоя оно превышает показатель, равный 25 мм рт. ст. (при норме – 9-16 мм рт. ст.), при нагрузке – уровень 50 мм рт. ст. Для человека это очень опасное состояние, угрожающее ему смертью. Оно чаще диагностируется у женщин 30-40 лет. У мужчин ЛГ встречается в 4 раза реже. Механизм развития у человека легочной гипертензии:

Отчего развивается и как справиться с легочной гипертензией

Легочная гипертензия (ЛГ) – это патологическое состояние больного, которое характеризуется повышенными показателями давления в структуре легочной артерии. Поводом для развития заболевания является увеличение сопротивления в сосудистом русле легочной системы. А второй причиной, из-за которой развивается легочная артериальная гипертензия, является чрезмерное повышение тока крови в лёгких.

Согласно международной классификации болезней десятого созыва (МКБ 10), легочная гипертензия МКБ имеет код и относится к категории 128.8 – Другие уточненные болезни легочных сосудов.

вазоконстрикция вариабельного типа характеризуется сжатием отверстия кровеносного сосуда или артерии;
гипертрофия гладкой мускулатуры характеризуется уплотнением сосудистой стенки;
изменение первоначальной структуры сосудистой стенки (при всех формах гипертонии легких).

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Единственным эффективным методом лечения является операция — остеосинтез или эндопротезирование тазобедренного сустава

Используются новейшие методики и оборудования, что позволяет проводить серьезные операции и добиваться отличных результатов лечения

Гематомой называется организованное скопление свернувшейся или жидкой крови в мягких тканях

при необходимости выполняется дренирование всевозможных «карманов» и полостей, иссечение нежизнесопособных тканей и удаление инородных тел

Травматолог-ортопед — это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата

Легочная гипертензия – это заболевание, которое характеризуется постоянным повышенным давлением в русле легочной артерии. Оно возникает достаточно редко и является опасным для здоровья явлением. Женщины страдают от легочной гипертензии в общей сложности в четыре раза чаще мужчин. Как правило, заболевание развивается у людей в возрасте 30-40 лет. Легочная гипертензия проявляется постепенно, неумолимо прогрессируя. Если не предпринимать меры, у пациента развивается сердечная недостаточность, которая в свою очередь провоцирует летальный исход.

Легочная гипертензия: что это такое, степени, симптомы, диагностика, прогнозы

В конце рабочего дня каждый чувствует усталость. Такое состояние свойственно не только взрослым людям, но и детям. К их здоровью нужно относиться с особым вниманием. Это вполне закономерно, если человек в течение рабочего дня выполняет физическую работу, но и при усиленной умственной нагрузке усталость неизбежна. Если же ощущение вялости присутствует непрерывно, возникают сложности при выполнении домашних обязанностей, а при физических нагрузках появляется отдышка, необходимо срочно поспешить к врачу. Возможно, это – легочная гипертензия. Что это такое, какие существуют степени, симптомы этого заболевания, а так же каков прогноз, рассмотрим далее.

Если давление при сокращении сердечной мышцы выше 30 мм рт. ст., а при расслаблении более 15, то можно говорить о развитии легочной гипертензии. Что это такое и какие изменения происходят в организме, об этом поговорим далее.