Миокард

Особенности миокарда

Миокард сокращается вне зависимости от сознания. Каждая клетка мышечной ткани содержит ядро вытянутой формы с большим количеством хромосом. Благодаря этому миоциты (клетки мышечной ткани) по сравнению с другими клетками обладают большей живучестью и в состоянии выдержать повышенные нагрузки. Миокард желудочков и предсердия обладает различной плотностью.

В предсердии содержится два слоя, отличные по направлению волокон. Снаружи располагаются поперечные, а изнутри продольные. Желудочки обеспечены третьим слоем, который расположен между наружным и внутренним. Его волокна отличаются горизонтальной направленностью. Такое строение обеспечивает сократительную способность сердца.

Любая диастолическая дисфункция провоцирует нарушение выработки энергии. Сердце не получает достаточного питания и работает в режиме повышенной нагрузки.

Миокардит

Этот недуг представляет собой развитие воспалительного процесса в сердечной мышце. Он может быть следствием разного рода инфекций, токсического и аллергического воздействия на организм. В современной медицине различают два вида заболевания:

Первичное, развитие которого происходит как самостоятельный недуг.
Вторичное, возникающее на фоне развития системного заболевания.

Чаще всего заболевание развивается вследствие воздействия на сердце вирусов, токсинов, бактерий и прочих вражеских агентов. Места, поврежденные при этом, обрастают соединительной тканью, что приводит к нарушениям сердечной функции и в итоге провоцирует развитие кардиосклероза.

Симптомы заболевания следующие:

боли в сердце;
быстрая утомляемость;
перебои в ритме и ускоренное сердцебиение;
высокое потоотделение;
одышка, возникающая при незначительных физических нагрузках.

Сложность лечения миокарда и дальнейший прогноз выздоровления зависят от стадии патологического процесса. Но сегодня миокардит не причисляется к таким опасным заболеваниям сердца как гипертония или ишемическая болезнь. При своевременном и квалифицированном лечении вероятность полного выздоровления пациента очень высока.

Если ранее миокардитом болели преимущественно представители старшего поколения, то сегодня недуг стремительно молодеет. В зоне риска оказываются лица, не достигшие 40-летнего возраста и даже дети.

Недуг чаще всего поражает пожилых людей. Однако в последнее время средний возраст пациентов, страдающих от дистрофии миокарда, заметно понизился.

Острейший

Длится от тридцати минут до нескольких часов. Боль за грудиной становится нестерпимой, с прострелами в левые плечо, руку, часть нижней челюсти, ключицу и даже лопатку или бедро. Пациенты отмечают также возможность ломоты или распирания в груди. После наступления первых симптомов инфаркта миокарда в этом периоде за несколько минут болевые ощущения достигнут максимальной точки и будут сохраняться в течение часа с периодическими усилениями или ослаблениями.

Что такое миокард левого желудочка сердца, его функции и слои.

Человеческое сердце – полый и замкнутый орган, который состоит из четырех полостей: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки. Правое предсердие и правый желудочек относятся к малому кругу кровообращения, а левое предсердие и левый желудочек к большому кругу. Основная масса сердечной мышцы приходится на левый желудочек.

Толщина стенки левого желудочка составляет порядка 1 см, а в случае гипертрофии может достигать 2 см, тогда как правый желудочек имеет толщину стенки только 3-4 мм. Такая внушительная толщина левого желудочка связана с огромной работой, которую он совершает каждую секунду, минуту, час, день, год и всю свою жизнь.

Левый желудочек перекачивает кровь через большой круг кровообращения. А это огромное количество сосудов.

Стенка любого из желудочков состоит из трех слоев: наружного, среднего и внутреннего. Наружный слой называется эпикард. Он покрывает поверхность сердца. Собственно это поверхностная оболочка, которая есть у любого внутреннего органа.

Средний слой – это сама сердечная мышца или миокард. Это та часть сердца, которая сокращается и под огромным давлением выталкивает кровь в артериальное русло. Миокард занимает почти всю толщину стенки левого желудочка.

Миокард сердца состоит из двух типов клеток (кардиомиоцитов). Первый (сократительные) – обеспечивает сокращение мышцы и работу сердца как насоса. Второй тип кардиомиоцитов (проводящие) функционирует как источник импульсов (батарейка) и провода для передачи сигнала к первой группе. Сигнал или микроимпульс необходим для того, чтобы типичные клетки миокарда понимали когда им необходимо выполнять сокращение. Очередность передачи электросигнала обеспечивает частоту сокращений и ритм работы сердца. За счёт генерации миокардом электротоков малой интенсивности основан принцип работы электрокардиографа и регистрации и записи электрокардиограммы.

Масса атипичных проводящих кардиомиоцитов намного меньше чем сократительных или типичных клеток. Но от этого их роль не менее важна. Причем проблемы могут быть как с самим источником питания (синусовым узлом), так и с проводами (проводящей системой). Представьте себе, что с электростанции, которая обеспечивает электроснабжения наших домов, электричество будет поступать со скачками напряжения. Что будет происходить с электроприборами. Они будут работать не стабильно, а некоторые вообще могут выйти из строя. Если же проблема возникает с проводкой, то также электричество перестаёт поступать к нам в дом..

Так и с работой проводящей системы: если импульс не проходит или распространяется неправильно, то сокращение сократительного миокарда будет неадекватно. В определенных случаях это может привести к тяжёлым заболеваниям и осложнениям.

Заводилой в проводящей системе миокарда является синусовый узел. Именно он генерирует электроимпульсы, которые сначала распространяются по предсердиям, заставляя их сокращаться. Скорость распространения импульса очень высокая, и он бы мог обойти всю мышцу сердца несколько раз за долю секунды, если бы в атрио-вентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле не происходила задержка проведения импульсов. Раз, и чуть позже импульс прошел на сократительные кардиомиоциты желудочков. Из-за этого сокращение желудочков происходит всегда позже чем предсердий. Это обеспечивает правильный ток крови из предсердий в сторону желудочков сердца.

Эндокард – внутренняя оболочка сердца. Она постоянно соприкасается с кровью и устроена таким образом, чтобы избежать тромбообразования при соприкосновения крови со стенкой сердца. Из сердца эндокард непрерывно продолжается в артериальные сосуды. По сути это будет тот же эндокард, только название у него будет эндотелий.

Когда болит сердце, то страдают все его стенки, но важен особенно миокард, так как он выполняет основную работу сердца. Очень часто термин инфаркт миокарда звучит в СМИ и других источниках. Означает ли инфаркт миокарда то же самое, что инфаркт сердца. Да. Только инфаркт миокарда это более точное и правильная формулировка. Обычно ей пользуются врачи.

При инфаркте миокарда, когда происходит гибель сердечной мышцы, страдают не только сократительные кардиомиоциты, но и проводящие. Из-за этого, когда гибнут проводящие клетки, нарушается работа проводящей системы. Возникают различного рода аритмии.

Таким образом, миокард – это основная часть сердца (сердечной мышцы), которая выполняют главную роль по перекачиванию крови по сосудам человеческого организма.

Напоследок предлагаю посмотреть видеоролик о том, как устроено сердце человека, как устроены круги кровообращения, как устроены и работают клапаны сердца.

Симптомы миокардита

Степень поражения сердечной мышцы, локализация воспалительного очага, наличие распространения на перикард — во многом определяют клиническую картину. Симптомы миокардита заключаются в недостаточной сократительной способности сердечной мышцы и нарушениях ритма сердца.

Миокардит сердца может иметь слабовыраженные симптомы, протекать скрыто или остро. Чаще пациенты жалуются на боли в сердце, ощущение нехватки воздуха, повышенную потливость, быструю утомляемость. Внешние признаки: бледность эпидермиса с синим оттенком, увеличение вен шеи, отечность.

В результате обследования выявляется артериальная гипотония, увеличение сердца, нарушение пульса, кровоснабжения органов, внутрисердечной проводимости, аритмия, систолический шум на верхушке сердца, приглушенность I тона.

Какая главная функция сердечной мышцы?

Сердце способно к сокращению и расслаблению во время своей работы. Изменяя систолическое и диастолическое давление, этот слой в первую очередь помогает обеспечить ритмические движения сердца, чем генерирует нормальное кровообращение. Гемодинамика в организме человека выглядит таким образом:

кровь с левого желудочка выбрасывается в аорту;
аорта разветвлена на артерии (сосуды более мелкого калибра), в которые далее попадает кровь;
затем, происходит деление артерий на артериолы и капилляры, через стенки оных кислород с крови попадает в ткани;
клетки тела отдают углекислый газ через сосудистую стенку венул, которые далее собираются в вены;
в правое предсердие впадают две полые вены (верхняя и нижняя);
с правого предсердия кровь попадает в правый желудочек;
с правого желудочка выбрасывается в легочной ствол, разделенный на правую и левую легочные артерии;
артерии разветвляются до артериолы, проходя различные сегменты легких;
отток крови с легких происходит с помощью венул, которые собравшись в четыре вены, впадают в левое предсердие;
с левого предсердия кровь циркулирует в левый желудочек и процесс снова повторяется.

Такая последовательность обеспечена наличием проводящей системы сердца в миокарде (узлы, пучки и волокна, которые состоят из своеобразных атипических мышечных волокон). Эти структуры генерируют импульсы и приводят механизм в действие.

Миокард желудочков и предсердий разделен перегородкой из фиброзной ткани, через которую проведение импульса невозможно, в отличие от специальных мышечных волокон. Поэтому проводящая система сердца состоит из нескольких частей, взаимосвязанных друг с другом, обеспечивая возбудимость и нормальное, ритмичное сердцебиение.

Существует множество клинических классификаций заболеваний сердца, в которых фигурирует и миокард как один из слоев органа. Его патологии разделяют на коронарогенные и некоронарогенные.

Идиопатический миокардит Абрамова—Фидлера

Данное заболевание характеризуется изолированным воспалительным процессом в миокарде без вовлечения эндокарда или перикарда. Как следует из названия, этиология неизвестна.

Однако в основе патогенеза лежит аутосенсибилизация иммунной системы против собственных антигенов миокарда. Макроскопические изменения включают в себя расширение камер сердца, иногда с гипертрофией.

В зависимости от характера гистологических изменений выделяют два типа идиопатического миокардита:

диффузный;
гигантоклеточный.

При диффузном идиопатическом миокардите отмечается воспалительная инфильтрация с преобладанием лимфоцитов, эозинофилов, макрофагов.

Для гигантоклеточного типа характерно образование неказеозных гранулем. Высказываются предположения о связи идиопатического миокардита с саркоидозом.

Заболевание быстро прогрессирует и заканчивается либо острой сердечной недостаточностью, либо внезапной смертью.

общий анализ крови;
биохимические изменения в виде диспротеинемии, увеличения уровня фибриногена, трансаминаз, появление С-реактив-ного белка.

Заболевание миокардит и его главные симптомы

Острый миокард также может возникнуть при интоксикациях (влияние лития, кокаина, катехоламинов, антрациклинов) и воздействии радиоактивного излучения. В некоторых случаях этиология болезни остается неизвестной. Тогда говорят о развитии идиопатического миокардита.

Симптомы и признаки миокардита сердца

Диагностика миокардитов нередко вызывает затруднения в связи с тем, что у пациентов в основном отмечается тот же набор клинических проявлений, что и при идиопатической ДКМП.

Тем не менее существует ряд симптомов, которые в некоторых случаях позволяют подтвердить наличие миокардита:

общие признаки воспаления;
наличие экстракардиальных признаков воспаления (в суставах, мышцах, почках и т.д.), связанное с аутоиммунными механизмами;
положительный эффект от применения глюкокортикоидов (что нехарактерно для ДКМП).

Во многих случаях миокардит протекает бессимптомно. Прогноз.

При легком бессимптомном течении заболевание заканчивается чаще всего полным выздоровлением. При наличии клинических проявлений благоприятный исход наступает примерно у 50% больных, а у других 50% миокардит осложняется развитием ДКМП.

Гигантоклеточная форма идиопатического миокардита Абрамова— Филлера имеет неблагоприятный прогноз.

Клинические признаки

Утомляемость, одышка и дискомфорт за грудиной.
Может наблюдаться лихорадка с тахикардией, непропорциональной высоте лихорадки.
При тяжелой дисфункции ЛЖ может развиваться сердечная недостаточность (не часто).
Часто встречаются предсердные и желудочковые аритмии.

Клиническая картина острого миокардита может значительно разниться при диффузных и очаговых поражениях. Первые обычно бывают более тяжелыми и приводят скорее к признакам недостаточности сердца, к нарушению сократительной функции рабочей мышцы.

Провести медикаментозную коррекцию;

ЛФК — лечебная физкультура

ЛФК назначается в том случае, когда начинает уменьшаться воспаление в миокарде. Физический режим расширяется очень постепенно, включает в себя физические упражнения, тренирующие сердечно — сосудистую систему. ЛФК проводит инструктор, который контролирует пульс и артериальное давление.

Количество свободной жидкости , включая супы, кисель, компот, у пациентов с миокардитом должно быть всего 1,2 — 1,4 литра за сутки . Все блюда готовят без соли, мясо или рыба отвариваются или тушатся. Не менее 2300-2600 ккал должна быть энергетическая ценность рациона больного с миокард том.

Клинические признаки инфекционного воспаления сердечной мышцы

Практически любая инфекция сопровождается повреждением мышцы сердца. Но изменения, как правило, незначительные, никак не проявляют себя симптоматически и быстро исчезают после купирования основного заболевания.

Воспаление миокарда в половине случаев регистрируется после перенесенных вирусных поражений респираторного тракта.

Обычно первые симптомы миокардита фиксируют спустя 14 дней после ОРВИ.

Но иногда мысль о воспалительном поражении сердечной мышцы врачу приходит в голову, когда на высоте инфекционного заболевания, протекающего с лихорадкой и общей интоксикацией, развиваются признаки поражения миокарда, варьирующие от несущественных изменений в электрокардиограмме, случайно выявляемых при рутинном исследовании, до сердечной недостаточности тяжелой степени.

Проявление заболевания зависит от нескольких факторов:

от тяжести течения патологического процесса
от распространенности воспаления;
от локализации очага повреждения.

Даже небольшая область повреждения миокарда, захватывающая структуры системы проведения, может стать причиной внезапной смерти из-за развития неконтролируемой аритмии.

Если миокардит сердца имеет легкое течение, то симптоматика не специфическая: повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, потливость.

При средней степени течения подключаются: тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка, кардиалгии – боли в сердце, не зависящие от физической активности, экстрасистолия.

В случае тяжелого течения симптомы миокардита обуславливаются дилатацией (патологическим расширением) камер сердца. Это явление сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности с нарушением кровообращения, что выражается затрудненным дыханием и отеками сначала нижних, затем верхних конечностей, увеличением размеров печени, скоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Могут фиксироваться нарушения проведения нервного импульса и изменения нормального ритма сердца: экстрасистолия, мерцательная аритмия, тахикардия.

Внезапная сердечная смерть в следствие тяжелых аритмий – результат наиболее тяжелого проявления миокардита.

Хронический миокардит – последствие острой формы болезни. При этом может наблюдаться активная форма, сопровождающаяся нарушением работы левого желудочка, и персистирующая, с сохраненной функцией сердца на начальных этапах.

В ряде случаев миокардит приобретает симптомы инфаркта. Возникают загрудинные боли, а в результатах электрокардиографического исследования и биохимическом анализе крови обнаруживаются характерные признаки инфаркта миокарда.

Стадии и виды

Дистрофия миокарда имеет 3-ех стадийное течение.

Компенсаторная стадия приводит к отечности нижних конечностей, нарушению ритмичности сердца, появлению одышки.
Субомпенсаторная стадия приводит к усилению симптомов, увеличению сердца и печени в размерах, снижению поступления объема крови в сосуды, застойным явлениям в легких.
Декоменсаторная стадия, при которой наблюдается дегенерация сердечной мышцы, симптомы явно выражены и патологические процессы в сердце становятся уже необратимыми.

Дистрофия миокарда имеет 3-ех стадийное течение.

Профилактика

Профилактика миокардита сводится к снижению риска заболеть инфекционными или простудными заболеваниями, к отказу от вредных привычек и к своевременной вакцинации. При наличии неблагоприятной наследственности нужно наблюдаться у кардиолога и вовремя проходить обследования.

Для предотвращения миокардита у детей, нужно избегать инфекционных и вирусных заболеваний во время беременности, а если инфекционные процессы возникнут, не прибегать к самолечению, а обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Слово миокард

Слово состоит из 7 букв: первая м, вторая и, третья о, четвёртая к, пятая а, шестая р, последняя д,

Слово миокард английскими буквами(транслитом) – miokard

Буква м встречается 1 раз. Слова с 1 буквой м
Буква и встречается 1 раз. Слова с 1 буквой и
Буква о встречается 1 раз. Слова с 1 буквой о
Буква к встречается 1 раз. Слова с 1 буквой к
Буква а встречается 1 раз. Слова с 1 буквой а
Буква р встречается 1 раз. Слова с 1 буквой р
Буква д встречается 1 раз. Слова с 1 буквой д

Техвер Ю.Т. Словарь ветеринарных гистологических терминов

Миокардит

Частота заболеваемости миокардитом превышает статистические цифры из-за латентного течения и поздней диагностики. В 4-9% случаев признаки воспалительного процесса в сердечной мышце диагностируются только по результатам аутопсии при патологоанатомическом исследовании. У лиц молодого возраста миокардит становится причиной смерти в 17-21% случаев, в среднем от острого миокардита умирает 1-7% пациентов. На фоне миокардита развиваются жизнеугрожающие нарушения ритма, сердечная недостаточность. Чаще всего заболевание поражает лиц молодого возраста (30-40 лет). Мужчины болеют реже женщин, но у них часто заболевание носит тяжёлый характер и протекает с осложнениями. Код миокардит по мкб-10: I40.0.