Закрыть рекламу ×

РЧА сердца – что это такое

Суть абляции сердца: показания, как проходит, послеоперационный период

Из этой статьи вы узнаете: в чем суть такой операции на сердце, как радиочастотная абляция (РЧА), в каких случаях она может быть показана. Как проходит вмешательство, и как к нему подготовиться. Могут ли быть осложнения, и чего ждать в послеоперационном периоде.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Под радиочастотной абляцией подразумевается малотравматичная (миниинвазивная) хирургическая операция на сердце, направленная на устранение нарушений ритма. Ее считают одним из самых эффективных методов лечения, так как даже самые тяжелые формы аритмий можно вылечить навсегда. Дополнительное достоинство операции РЧА – легкая переносимость больными и отсутствие разрезов. Единственный минус – высокая цена, что обусловлено необходимостью использования дорогого высокоточного оборудования.

Редкостное название операции радиочастотной абляции говорит о том, что она используется для лечения узкого круга болезней сердца. Но аналогично называют косметические хирургические операции по устранению варикоза вен нижних конечностей. Абляция сердца может быть не только радиочастотной, но также лазерной и ультразвуковой.

Проводят вмешательство врачи кардиохирурги в специализированных кардиологических центрах.

Смысл операции

Основная причина большинства нарушений сердечного ритма – наличие патологических (дополнительных, аномальных) очагов, генерирующих возбуждающие импульсы. Из-за них помимо нормальных регулярных сокращений миокард совершает дополнительные хаотичные.

Смысл выполнения радиочастотной абляции сердца в том, чтобы обнаружить и разрушить эти эктопические (аномальные) очаги аритмической импульсации. Достичь этого можно благодаря физическим эффектам высокочастотных радиоволн. Контактируя с тканями сердца, они нагревают их до 60 градусов в месте контакта. Такое термическое действие достаточное для разрушения и превращения в рубец чувствительной нервной ткани, которой являются патологические очаги аритмии.

Самые главные отличия РЧА от классических вмешательств в кардиохирургии:

  • Выполняется на работающем сердце с минимальным наркозом.
  • Не требует ни одного разреза.
  • Не сопровождается разрушением здоровых участков миокарда.
  • Нет непосредственного контакта сердца с окружающей средой (закрытая эндоваскулярная операция через проколы сосудов при помощи специальных катетеров-манипуляторов).
  • Выполнить РЧА можно только в специализированных кардиологических центрах, где есть необходимое высокоточное оборудование.

Нажмите на фото для увеличения

Показания: кто нуждается в операции

Каким бы безопасным не было вмешательство, оно всегда остается хирургической операцией, так как сопряжено с определенными рисками и угрозами. Это правило распространяется и на радиочастотную абляцию. Целесообразность ее выполнения решает только специалист, а не больной. Показания могут быть такими:

  1. Тяжелые формы постоянного или приступообразного вариантов мерцательной аритмии предсердий, не поддающиеся медикаментозному лечению.
  2. Пароксизмальная наджелудочковая и желудочковая тахикардия.
  3. Стойкая суправентрикулярная экстрасистолия.
  4. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  5. Гипертрофическая кардиомиопатия (увеличение и утолщение миокарда), сопровождающаяся затруднением оттока крови из сердца.

Основные показания к РЧА – выраженные суправентрикулярные нарушения ритма (из стенок предсердий и узла между ними и желудочками), если они не поддаются медикаментозному лечению.

Противопоказания

Несмотря на наличие показаний, абляция сердца радиоволнами не проводится, если у больного имеются:

  • Любые инфекционно-нагноительные процессы.
  • Явления эндокардита (воспаление внутреннего слоя сердца).
  • Декомпенсированная (тяжелая) сердечная недостаточность.
  • Выраженный атеросклероз и тромбоз коронарных артерий.
  • Инфаркт миокарда и ближайший период после него (не менее 6 мес.).
  • Частые приступы стенокардии.
  • Аневризма сердца.
  • Злокачественная гипертония с кризовым течением.
  • Аллергия на йод.
  • Анемия 3 степени.
  • Тяжелое общее состояние больного, печеночная, почечная и легочная недостаточность.
  • Плохая и усиленная свертываемость крови.

Как правильно подготовиться

Положительный эффект от операции зависит от правильности подготовки. Она включает в себя обследование и соблюдение рекомендаций предоперационного периода.

Обследование

Стандартная диагностическая программа перед РЧА предполагает:

  • общий анализ и сахар крови;
  • общий анализ мочи;
  • маркеры гепатитов, ВИЧ и сифилиса;
  • биохимия крови и коагулограмма;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ и полное электрофизиологическое исследование сердца;
  • холтеровское мониторирование;
  • УЗИ сердца;
  • тест на стрессовые реакции – повышенную нервную возбудимость;
  • томография (МРТ или КТ);
  • консультация разных узких специалистов по необходимости (невропатолог, эндокринолог, пульмонолог и др.) и обязательно анестезиолог.

Перед операцией

За 2–3 дня до запланированной даты РЧА сердца больной госпитализируется в лечебное учреждение. Это нужно для того, чтобы провести контрольные обследования и подготовиться к вмешательству:

  1. Соблюдение режима физического и психоэмоционального покоя.
  2. Отмена приема противоаритмических препаратов под ежедневным контролем ЭКГ, пульса и давления.
  3. Правильное питание (на переедать, исключить жирную, грубую и раздражающую пищу).
  4. Последний прием пищи – вечером накануне операции (за 8–12 часов) в виде легкого ужина.
  5. Утром в день вмешательства:
  • нельзя есть и пить;
  • нужно подготовить операционное поле – побрить волосы в пахово-бедренных областях.