Показания и противопоказания к баллонной ангиопластике, риск и восстановительный период

Ангиопластика легочных артерий

Кратко о методе лечения

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ), является результатом неполного рассасывания тромбов после тромбоэмболи легких. Тромбы превращаются в волокнистую ткань в ветвях легочных артерий, заполняя их просвет и создают препятствия кровотоку.

Методом выбора лечения является легочная эндартерэктомия – удаление рубцовых тканей из легочных артерий открытым способом. Однако подобная операция проводится в условиях искусственного кровообращения и имеет весьма серьезные риски, особенно для декомпенсированных пациентов.

Баллонная ангиопластика легочных артерий является новым методом лечения и имеет большие перспективы для успешного лечения пациентов, не подлежащих открытой операции. Результаты современных исследований показывают что ангиопластика легочных артерий улучшает функциональное состояние сердца и легких у больных с ХТЭЛГ и улучшает качество и продолжительность их жизни. Осложнения включают кровохарканье, травму легочных сосудов, реперфузионный отек легких, легочные паренхиматозные кровотечения и геморрагический плевральный выпот. Летальность при подобном методе лечения составляет менее 3%, против 8% при открытых операциях.

Преимущества лечения в ИСЦ

Наша клиника является одним из немногих в России медицинских учреждений, где взялись за лечение таких тяжелых пациентов, как больные с тромбоэмболической легочной гипертензией.

Основой успеха подобных вмешательств является тщательное предоперационное обследование и подготовка. В нашей клинике проводятся все необходимые обследования, включая мультиспиральную компьютерную ангиографию легочных артерий и измерение давления в полостях сердца и легочной артерии.

Ангиопластику мы проводим с анестезиологической и реанимационной поддержкой, позволяющей купировать возможные осложнения в самые кратчайшие сроки. Применение подобного подхода позволяет добиваться лучших результатов лечения у данной категории пациентов.

Показания и противопоказания к методу лечения

  • Хроническая легочная гипертензия II-IV функционального класса, связанная с тромбоэмболией.
  • Пациенты не подходят для операции в условиях искусственного кровообращения из за высокого риска.
  • Рецидив легочной гипертензии после проведенного хирургического лечения.
  • Больные с поражением долевых и сегментарных отделов легочных артерий
  • Отсутствует недостаточность кровообращения, связанная с левыми отделами сердца

Подготовка к лечению

  • Детальная диагностика состояния легочных артерий и функции сердца.
  • Компенсация недостаточности кровообращения.
  • Купирование обострений хронических легочных заболеваний.
  • Перед операцией устанавливается мочевой и центральный венозный катетер.
  • Накануне операции легкий ужин, утром завтракать нельзя.

Обезболивание при лечении

Вмешательство проводится без разрезов поэтому для обезболивания доступа достаточно местной анестезии.

Как проходит метод лечения

Операция состоит из оценки поражений легочной артерии во время выполнения ангиопульмонографии и коррекцию выявленных поражений с помощью баллонной ангиопластики.

Чрескожный доступ осуществляется через бедренную или яремную вену. В легочную артерию проводится проводник и специальный длинный катетер. Для профилактики тромботических осложнений вводится 2000 единицы гепарина в час. Пациенту дают кислородную маску, чтобы поддерживать высокий уровень насыщения крови кислородом.

Катетер поочередно устанавливается в правую и левую легочные артерии для выполнения ангиографии. Основной целью для баллонной ангиопластики является правая нижнедолевая артерия. Чтобы провести туда катетер, пациенту приходится задерживать дыхание на 20 секунд. Поражения легочных артерий могут представлять собой волокнистые спайки, закупорки, мембраны. Проводник осторожно проводится через зону препятствия, после чего необходимо измерить давление до и после препятствия. Следующим этапом проводится баллон небольшого диаметра, который раздувается на малом давлении, до полного распрямления. Затем устанавливают и раздувают баллон большего диаметра. Максимальное давление – 5-6 атмосфер. Для профилактики отека легких за одну процедуру выполняют восстановление проходимости одной артерии. Через 1-2 месяца можно выполнить повторение процедуры в другом сегменте.

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика является популярным эндоваскулярным методом, предназначенным для восстановления суженного просвета сосудов. Она позволяет сократить риски развития таких опасных патологических состояний, как инфаркт миокарда и инсульт. Кроме того, методика применяется и для эффективной терапии ишемической болезни сердца.

Акции

Показания к проведению операции

Вмешательство проводится в следующих случаях:

  • При полной или частичной закупорке артерий.
  • При сужении сосуда после шунтирования.
  • При инфаркте миокарда.
  • При приступах стенокардии (в том числе нестабильной), которые не купируются лекарственными препаратами.

Также операция может быть назначена для выявления зон со слабыми сокращениями сердечной мышцы.

Подготовка к операции

Сложной специальной подготовки перед баллонной ангиопластикой не проводится. Заранее необходимо выполнить только ангиографию. Это обследование проводится с контрастом и позволяет определить степень стеноза артерии, уровень ее сужения и визуализировать просвет.

Также пациенту могут назначить:

  • дуплексное сканирование сосудов;
  • магнитно-резонансную ангиографию;
  • компьютерную томоангиографию.

Техника проведения операции

Вмешательство выполняется в течение 1-2 часов под местным обезболиванием. Доступ к сердцу обычно обеспечивается через бедренную артерию, в которой делают небольшой разрез для вводимого катетера. Инструмент продвигается к артериям сердца под контролем рентген-аппарата. В это время хирург видит все манипуляции и может четко контролировать их. Работа сердечной мышцы, в свою очередь, контролируется ЭКГ.

На конце введенного катетера располагается специальный баллон. Достигая пораженного участка сосуда, он раздувается и раздавливает имеющиеся атеросклеротические бляшки. Одновременно с этим растягиваются и стенки артерии. Когда сосуд расширен, баллон сдувают и извлекают.

Важно! В некоторых случаях баллонная ангиопластика дополняется стентированием. При таком вмешательстве в поврежденный сосуд дополнительно вводится стент, предотвращающий рецидив патологического состояния.

Чтобы оценить результат вмешательства, в просвет сосуда повторно вводят контраст. По окончании всех основных манипуляций на бедро накладывается давящая повязка, позволяющая предотвратить кровотечение, а пациент направляется в реанимацию для контроля его состояния.

Важно! Для быстрого выведения контраста больному необходимо выпить до 2 литров жидкости.

Реабилитация после хирургического лечения

Несколько дней после баллонной ангиопластики пациент проводит в стационаре нашей клиники. Обязательным является соблюдение постельного режима. Для скорейшего выздоровления и предотвращения рисков осложнений ему назначают специальные современные препараты.

Наши врачи и другой персонал обеспечивают комфортные условия восстановления. Благодаря этому оно проходит быстро и безболезненно.

В отдаленном реабилитационном периоде пациент постоянно наблюдается у нашего врача и проходит регулярные обследования. Это позволяет предотвратить риски рецидивов и сократить вероятность осложнений.

Баллонная ангиопластика в клиниках “Мать и дитя”

Вмешательство в нашей клинике проводится малоинвазивным методом без полостных разрезов и травмирования здоровых тканей. При этом результат операции сравним с аортокоронарным шунтированием. Немаловажно и то, что наши врачи располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для выполнения вмешательства. Хирурги не допускают ошибок, что позволяет сократить многочисленные риски и период реабилитации пациента. Мы используем современное оборудование и материалы, позволяющие достичь высокой точности, безопасности и эффективности вмешательства.

Чтобы записаться на консультацию к врачу и пройти обследование перед операцией, заполните форму обратной связи или позвоните по телефону. Наш специалист ответит на все ваши вопросы.

Балонная ангиопластика и стентирование артерий в Москве

Ангиопластика — изменение формы сосуда, когда в месте сужения сосуда (стеноз) прилагается механическое усилие (обычно баллонное расширение), которое восстанавливает прежний диаметр сосуда.

В силу своей эластичности, сосуд после ангиопластики может вновь сужаться (явление называется “рестенозом”). Чтобы этого избежать, в просвет устанавливается трубчатая распорка — стент. Стент представляет собой металлический или полимерный сетчатый каркас, покрытый специальным лекарственным веществом, способствующим хорошему вживлению стента. Назначение стента — армировать стенку сосуда на месте бляшки, восстановить адекватный кровоток и, следовательно, устранить явления ишемии миокарда. Процедура установки стента называется стентированием. После расширения баллоном, стент вживляется в стенку сосуда.

Благодаря стентам ангиопластика стала рутинной и довольно безопасной процедурой. Методика применяется повсеместно для лечения хронических и острых форм ишемической болезни сердца, ишемии внутренних органов, головного мозга, нижних конечностей и др.

  • Первичная консультация – 3 000
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

манипуляция, пребывание в стационаре, медикаменты и питание

выявленное в ходе ангиографии поражение сосуда — его стенозирование (сужение) или окклюзия (закупорка)

  • тяжелая почечная недостаточность
  • острые воспалительные процессы в организме
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации

Атеросклероз — основная причина сужения артерий, приводящая к кислородному голоданию (ишемии) тканей. Если атеросклерозом поражены артерии сердца (коронарные артерии), то развивается ишемическая болезнь сердца. При поражении мозговых сосудов возникает ишемическая болезнь мозга, а при поражении артерий, питающих нижние конечности, нарушается кровоснабжение тканей вплоть до гангрены. Радикальным лечением ишемической болезни считается операция шунтирования. Операция связана с большой хирургической травмой (наркоз, вскрытие грудной клетки, искусственное кровообращение, послеоперационное реанимационное пособие) и длительным периодом реабилитации.

Команда сердечно-сосудистых хирургов и кардиологов нашей клиники может предложить полноценную альтернативу хирургическому вмешательству — малоинвазивное лечение — ангиопластику и стентирование суженных артерий:

  • без наркоза,
  • без вскрытия грудной клетки,
  • через маленький прокол на запястье.

Продолжительность стентирования определяется состоянием сосудов пациента (наличием кальция в бляшках, анатомическими особенностями) и сложностью вмешательства. В среднем, ангиопластика продолжается около 40 минут. После имплантации стента пациент находится под наблюдением врача-кардиолога в течение суток и, как правило, выписывается на следующий день. Таким образом, госпитализация в стационар при ангиопластики обычно занимает 1-2 суток.

Как выполняется стентирование в ЦЭЛТ?

  • Безболезненно
    Стентирование проводится без наркоза, т. к. внутри сосудов нет нервных окончаний.
  • Безопасно
    При стентировании мы используем радиальный доступ — введение катетера через лучевую артерию на запястье. Такой доступ позволяет избежать серьезной кровопотери и намного комфортнее для пациента, чем доступ через бедренную артерию. Пациент может вставать практически сразу после исследования, постельный режим не требуется.
  • Эффективно
    При сужении или закупорке сосуда мы проводим балонную ангиопластику и стентирование артерий. В пораженный сосуд вводится специальный баллон, которым расширяют место сужения, а следом за ним имплантируется стент.

Что происходит в процессе ангиопластики и стентирования?

Предварительно рабочая зона очищается при помощи антисептического состава, чтобы избежать заражения. Дополнительно проводится локальное обезболивание и делается инъекция успокоительного средства, что позволяет полностью исключить нервное напряжение и болевые ощущения. Далее специалист выполняет прокол в области плечевой или бедренной артерии. После этого хирург вводит мягкий катетер под контролем рентгена (это позволяет со 100% точностью попасть в поврежденный сосуд). Изображение с высокой детализацией выводится на экран, а в ходе манипуляций пациент не испытывает болевого синдрома. После этого через гибкий катетер заливается стент или баллон. При этом кровоток останавливается, что может вызвать острую боль (обо всех ощущениях нужно сообщать хирургу).

Обратите внимание! Операция не рекомендуется при усиленном тромбообразовании, потому что даже спустя несколько месяцев может образоваться тромб из-за рубцевания тканей.

После процедуры хирург фиксирует стент во внутренней части сосуда. Он представляет собой тонкую проволоку из нержавеющего металла. Для этого вновь под контролем рентгена вводится катетер, в который устанавливается стент с баллоном. Далее баллон увеличивается в размерах и стент плотно фиксируется внутри сосуда. После этого он сдувается и медленно вытаскивается (стент остается закрепленным). Это позволяет избежать нарушения кровотока в артерии.

Но это не является 100% гарантией положительного результата, поскольку бляшки продолжают формироваться. Поэтому эксперты наносят на стент специальный лекарственный состав, блокирующий рост бляшек и рубцовой ткани.

В среднем процедура занимает 2 часа. Максимальное время около 3-4 часов в самых тяжелых случаях. В конце операции катетеры вытаскиваются, и на обработанную область накладывается давящая повязка. Во время реабилитации ведется прием ацетилсалициловой кислоты, чтобы избежать сгущения крови и тромбообразования.

Чего следует ожидать после выполнения ангиопластики и стентирования?

После операции проводится госпитализация минимум на сутки. В это время специалисты будут следить за состоянием вашего здоровья, и особенно за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений. Очень важно не двигать конечностью, в которой был сделан прокол, так как это может спровоцировать кровотечение. Обычно осложнения не наблюдаются, но в крайних случаях пациент сталкивается со следующими симптомами:

  • Побледнение конечности.
  • Острый болевой синдром.
  • Гематома и отечность в области прокола.
  • Кровотечение.
  • Онемение и замерзание конечности.

При возникновении осложнений нужно сразу же сообщить об этом медицинскому персоналу.

В реабилитационный период желательно пить больше воды для очистки организма. Полностью запрещены аэробные и анаэробные нагрузки. Можно выполнять только лечебную физкультуру и узкий спектр упражнений, назначенных врачом. Дополнительно ведется прием препаратов, разжижающих кровь (это нужно для исключения образования тромбов). Желательно во время восстановления регулярно сдавать общий анализ крови и коагулограмму, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Баллонная ангиопластика

С возрастом и вследствие некоторых заболеваний на стенках артерий и вен образуются склеротические бляшки, препятствующие нормальному кровообращению. Сужение сосудов приводит к нарушению функций различных органов, а в некоторых случаях может вызвать и летальный исход. В современной медицине существует несколько нехирургических методов решения подобных проблем.

Один из них – ангиопластика – малоинвазивная внутрисосудистая операция, которая позволяет восстановить нормальную проходимость сосудов. Для возвращения сосуду прежней формы в него вводят специальный баллон, который расправляют, в результате чего удаляются бляшки, просвет сосуда увеличивается и кровоток нормализуется. Это вмешательство называется баллонной дилатацией или ангиопластикой.

В нашем отделении сердечно-сосудистой хирургии работают квалифицированные специалисты, обладающие большим опытом выполнения самых сложных операций – ангиопластика коронарной, почечной, сонной и других артерий и вен.

Преимущества эндоваскулярной ангиопластики

Проведение процедуры дает возможность восстановить кровоток в сосудах и избежать развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Баллонная ангиопластика – это малоинвазивная операция, не требующая открытых разрезов и общей анестезии.

Операция длится не более 2 часов, а период реабилитации составляет 7–10 дней.

Какие операции мы проводим

  • Ангиопластика коронарных артерий
  • Ретроградная ангиопластика хронически окклюзированных коронарных артерий
  • Ангиопластика сонных артерий
  • Ангиопластика позвоночных артерий
  • Ангиопластика подключичных артерий
  • Ангиопластика почечных артерий
  • Ангиопластика подвздошной артерии
  • Ангиопластика бедренных артерий
  • Ангиопластика подколенной артерии
  • Ангиопластика артерий голени
  • Ангиопластика рестеноза стента

Показания к ангиопластике

Подготовка к транслюминальной баллонной ангиопластике

Несмотря на то, что баллонная дилатация сосудов – малоинвазивная и безопасная процедура, она требует особой подготовки. Обследование, которое проходят все пациенты, дает возможность выявить противопоказания и найти «слабые» места в сосудистом русле.

В первую очередь вам проведут ангиографию – рентгеноскопическое исследование сосудов. Если по результатам процедуры лечащий врач примет решение о проведении ангиопластики артерий, потребуется сдать стандартные анализы (мочи, крови – общий, биохимический, на резус-фактор и группу крови, инфекции, коагулограмму). Также наши пациенты делают ЭКГ, получают консультацию анестезиолога, а при необходимости – и других специалистов.

Кроме того, врачу важно получить подробную информацию о перенесенных или имеющихся заболеваниях, принимаемых медикаментах, имеющейся аллергии и т.д. Наличие подробного анамнеза дает доктору возможность разработать подробный план лечения и восстановления для каждого пациента.

Техника проведения баллонной ангиопластики

Ангиопластика

В нашем Центре баллонная дилатация проводится эндоваскулярным хирургом и анестезиологом в операционной, оснащенной современным оборудованием. Место прокола артерии обрабатывают антисептиком и вводят под кожу местный обезболивающий препарат. Затем врач вводит в сосуд катетер с баллоном. Как только баллон достигает места стеноза, его под давлением надувают, в результате чего склеротические бляшки расправляются и вдавливаются в стенки сосуда. После этого баллон удаляют. Таким образом восстанавливается проходимость вены или артерии и нормализуется кровоток. На место прокола накладывают давящую повязку во избежание возникновения кровотечения.

Все манипуляции выполняются под рентгенологическим контролем, то есть врач четко видит движение катетера по сосудистому руслу и контролирует весь ход эндоваскулярной операции ангиопластики сонной и других артерий.

Длительность чрескожной баллонной ангиопластики – от 45 минут до 2 часов, при этом пациенты не испытывают никаких болевых ощущений.

Баллонная ангиопластика со стентированием

Опыт сосудистых хирургов нашего Центра позволяет им проводить комбинированные операции. В зависимости от места нахождения и состояния поврежденного сосуда после чрескожной ангиопластики врач может провести дополнительные манипуляции по укреплению его стенок – стентирование. Суть процедуры – в установке особого каркаса, который удерживает стенки сосуда в нормальном положении. Проведение коронарной баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий делает лечение более эффективным и позволяет избежать рецидивов стенозов.

Реабилитация после ангиопластики

В течение нескольких часов после процедуры пациенту показан строгий постельный режим. При положительной динамике вас выпишут уже на следующий день после вмешательства. В некоторых случаях на госпитализацию может потребоваться до 10 дней. В течение 7–10 суток стоит воздержаться от физических нагрузок. Кроме того следуйте рекомендациям по питанию, приему медикаментов, контролю давления и кровотока.

Баллонная ангиопластика сосудов – эффективная процедура по расширению просветов сосудов, которая широко используется при стенозах. На счету эндоваскулярных хирургов нашего Центра несколько тысяч подобных операций, поэтому вы можете быть уверены в безопасности всех выполняемых манипуляций.

Мы предлагаем комбинированный подход к лечению: операции ангиопластики со стентированием. Высокий профессионализм и коронарная ангиопластика по доступным ценам в нашей клинике.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Показания и противопоказания к баллонной ангиопластике, риск и восстановительный период

Современные инструменты для ангиопластики и стентирования являются высокотехнологичными изделиями, изготовленными с использованием нанотехнологий. Большая часть этих инструментов производится в Европе или Америке, поэтому цена ангиопластики включает в себя стоимость этих баллонов, стентов или проводников. Стоимость работы хирургической бригады при выполнении эндоваскулярных вмешательств составляет менее 20% от стоимости самой ангиопластики.

Ангиопластика и стентирование – процедуры, которые в большей мере зависят от инструментов. Сертифицированный эндоваскулярный хирург проходит обучение в рамках специальной подготовки. Поэтому выполнение ангиопластики в Израиле или США, в Германии или России проводится абсолютно одинаково. Поэтому и результаты такого лечения абсолютно сопоставимы. Не важно где, важно кто!

Новые технологии эндоваскулярной хирургии!

Центр спасения конечностей от гангрены

Московская область, город Клин, улица Победы влад. 2

Записаться на прием

Вопросы-ответы

Здрастуйте.Болею давно.Тошнота.рвота.Нарушена координация.шаткость.Сильнейшие головные боли.Какое обследование сделать,чтобы к вам обратится за помощью?

Ответ: Сделайте МСКТ артерий шеи и головного мозга с контрастом.

Здравствуйте. Моей маме 58 лет, инвалид 1-й группы. У нее ампутированы обе ноги ниже колен по поводу облитерирующего тромбангиита. Прошли обследование на УЗИ сосудов НК. Какое исследование дополнительно нужно сделать.

Ответ: А что сейчас с культями?

Здравствуйте! Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов.

Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази.

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. .

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп).

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Атеросклероз нижних конечностей.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент.

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Окклюзия верхней конечности

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г.

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте [email protected]

атеросклероз нижних конечностей

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

© 2007-2021. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7(800)222-70-43 – Запись на консультацию

УДАР по болезни

Баллонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей

Сначала – небольшой тест. Ответьте на ЧЕТЫРЕ ПРОСТЫХ ВОПРОСА. Только честно:

  1. Вам знакома боль в мышцах ног, совсем недавно возникающая только при ходьбе, а теперь присутствующая постоянно?
  2. Вы чувствуете необычную усталость и слабость в ногах, пройдя всего несколько шагов?
  3. Ноги почему-то стали непривычно холодными?
  4. Вы страдаете сахарным диабетом и в последнее время чувствуете жжение, покалывание и потерю чувствительности стоп?

Если хотя бы на один из вопросов вы ответили «Да», то с высокой степенью вероятности, ваше здоровье находится под угрозой, и угрозой чрезвычайно серьезной.

Указанные симптомы – крайне тревожный признак одного из заболеваний, поражающих сосуды ног. Просвет артерий сужается, пропуская все меньше крови, а в ряде случаев происходит полная закупорка. В результате возникает ишемия – то есть недостаточное снабжение кислородом тканей.

БОЛЕЗНЕННЫЕ ОЩУЩЕНИЯ – всего лишь первые признаки крайне серьезной угрозы. Ишемия – крайне опасное патологическое состояние, одним из последствий которого становится отмирание тканей, некроз, гангрена, и, в конце концов – ампутация.

СПАСАЙТЕ СВОИ НОГИ! НЕМЕДЛЕННО К ВРАЧУ!

Причиной ишемии нижних конечностей может быть целый ряд заболеваний – от атеросклероза, до сахарного диабета. Их объединяет одно качество – масштабное поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.

ПОБЕДИТЬ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЯ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ФУНКЦИЙ СОСУДОВ!

Попытки использовать рекламируемые «чудодейственные мази» или народные средства могут привести к потере времени и тяжелым осложнениям. Терапевтические методы направлены на борьбу с симптомами, но не могут восстановить функции сосудов.

Современные медицинские технологии предлагают два метода, способные кардинально решить проблему поврежденных сосудов:

БАЛЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА И СТЕНТИРОВАНИЕ СОСУДОВ

Оба метода – результат развития инновационной сосудистой хирургии. Операции проводятся внутри сосудов с использованием сверхсовременных микроинструментов и под постоянным визуальным рентгеновским контролем.

Баллонная ангиопластика – это введение в сосуд, сузившийся в результате заболевания, специального баллона. В сложенном состоянии баллон по сосуду через прокол доставляется к месту сужения. Там баллон надувается воздухом и расширяет сосуд изнутри, нормализуя размер просвета. После этого баллон сдувается и выводится из сосуда. Часто, после проведения баллонной ангиопластики, сосуд укрепляют при помощи стента – сеточного эндопротеза.

Стентирование сосудов. В ряде случаев (например, при «диабетической стопе») стентирование – операция, единственная возможность избежать ампутации. По сути дела, это протезирование поврежденных участков артерии. Внутрь сосуда вводится стент, представляющий собой сеточный цилиндр, служащий в качестве жесткого каркаса. Стент фиксирует стенки сосуда и устанавливает необходимый просвет, в результате кровоток полностью нормализуется.

ВЕРНИТЕ ЗДОРОВЬЕ СЕГОДНЯ! ЗАВТРА БУДЕТ ПОЗДНО!

Баллонная ангиопластика и стентирование – не панацея, а шанс вернуть утраченное здоровье.

Помните, что чем дальше зашла болезнь, тем сложнее добиться полного выздоровления!

СРОЧНО ОБРАЩАЙТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ!

Записаться на приём к профессору Матвееву

Клиника доктора Матвеева – это ваш шанс! Команда лучших специалистов в области сосудистой хирургии, самое современное оборудование, колоссальный опыт, тысячи проведенных операций… и главное – люди, которые забыли о болезни и наслаждаются всей полнотой жизни!

Записаться на приём к профессору Матвееву

На что способна эндоваскулярная хирургия?

Современная эндоваскулярная хирургия может творить настоящие чудеса. Она позволяет бороться с нарушениями в работе сосудов, ведущими к ишемии. Данный диагноз означает недостаточность снабжения тканей кислородом. Результатом его может стать гангрена с последующей ампутацией ноги!

Стентирование и ангиопластика нижних конечностей

В случае ишемии нельзя откладывать лечение в долгий ящик. Не пытайтесь лечить ноги примочками! Необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к специалистам. Современные хирурги проводят такие операции, как:

  • стентирование,
  • ангиопластика нижних конечностей.

Эти технологии позволяют радикально решить проблему с сосудами.

Стентирование сосудов нижних конечностей

Стентирование сосудов нижних конечностей зачастую оказывается единственным путем избавления от ампутации. При этом, по сути, протезируются поврежденные части артерий. Вводимый в сосуд сеточный цилиндр, стент, служит жестким каркасом. Фиксируя стенки сосуда, он обеспечивает просвет, достаточный для нормализации кровотока.

Ангиопластика сосудов нижних конечностей

Ангиопластика сосудов нижних конечностей подразумевает введение в суженный сосуд особого баллона. В сложенном виде его доставляют по сосуду через прокол к точке сужения. Здесь, надуваясь воздухом, баллон расширяет изнутри сосуд и нормализует радиус просвета. Далее, предварительно сдув, баллон выводят из сосуда.

Что такое баллонная ангиопластика артерии?

Представляемая нами методика появилась вследствие развитие высокотехнологичной сосудистой хирургии. Проводят данную операцию непосредственно в границах сосудов, применяя самые современные инструменты микроразмеров. Все этапы постоянно визуально контролируют при помощи рентгена.

Современная баллонная ангиопластика артерии подразумевает ввод в сузившийся от заболевания сосуд специфического баллона. К точке сужения его доставляют через прокол, предварительно сложив до минимума.

Будучи размещенным в проблемном месте он надувается воздухом, расширяя таким образом сосуд изнутри и делая размеры просвета нормальными. Далее баллон сдувают и выводят из сосуда. Зачастую впоследствии сосуд также укрепляют специальным сеточным эндопротезом, стентом.

Кому помогает баллонная коронарная ангиопластика?

Аккуратно проведенная баллонная коронарная ангиопластика способна помочь практически всем больным, страдающим от сужения сосудов. Главное – это настрой пациента, а также опыт и профессионализм медиков.

Сотрудники нашей клиники проведут данную операцию на высочайшем уровне. Их работа избавит вас от множества проблем и реально повысит качество вашей жизни. Главное – не бояться операции и четко следовать рекомендациям врачей.

Шунтирование: опасности и возможности операции

Шунтирование: опасности и возможности операции

Аортокоронарное шунтирование – операция, при которой восстанавливается нормальное кровоснабжение миокарда путем создания обходного пути для кровотока через присоединенные сосуды. Коронарные артерии идут от аорты к сердцу и наполняют орган кровью. Если кровоток в них нарушается, проводят стентирование или шунтирование артерий. Шунтирование позволяет пролить жизнь пациентам с инфарктом миокарда, повысить выносливость организма.

Необходимость операции

Решение о проведении вмешательства принимается на основании данных коронароангиографии и клинических проявлений патологии. Показаниями на основе результатов коронароангиографии являются:

  • непроходимость левого венечного сосуда более чем на 50%;
  • непроходимость всех венечных сосудов более чем на 70%;
  • стеноз 3 венечных сосудов, сопровождающийся выраженной стенокардией.

К клиническим проявлениям, являющимся показаниями к операции, относятся:

  • стенокардия 3-4 функционального класса, не реагирующая на лекарственное лечение;
  • острый коронарный синдром;
  • острый инфаркт миокарда не позднее 4-6 часов после приступа;
  • пониженная переносимость нагрузок при проведении нагрузочных тестов;
  • выраженная ишемия, обнаруженная в процессе холтеровского мониторирования;
  • пороки сердца, осложненные ишемией.

Проведение операции

Шунтирование может проводиться планово или экстренно. В случае экстренной госпитализации пациента, например, с острым инфарктом миокарда, проводится предоперационная подготовка и коронарография, которая может завершиться проведением стентирования или шунтирования.

В таких случаях диагностические процедуры минимальны – берутся самые важные анализы (определяется группа крови и показатели свертываемости крови), а также делается электрокардиограмма.

Если шунтирование проводится в плановом порядке, то перечень диагностических мероприятий существенно расширяется. В него входят:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенографическое исследование грудной клетки;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови и анализ на сворачиваемость;
  • анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит);
  • коронароангиография.

Предоперационный этап подразумевает внутривенное введение препаратов для наркоза. Шунтирование – вмешательство, при котором дается общий наркоз. Его длительность составляет 4-6 часов. Традиционно вмешательство проводилось при помощи стернотомии, что подразумевало рассечение грудной клетки. Благодаря современным технологиям, появилась возможность проводить малоинвазивные манипуляции. В ходе такой щадящей процедуры доступ к сердцу проводят через небольшой межреберный разрез. Малоинвазивные операции длятся меньше – около 2 часов, требуют меньше времени на восстановление.

Зачастую операция шунтирование проводится с подключением искусственного кровообращения, однако возможно ее проведение на работающем сердце. Коронарное шунтирование, проводимое на открытом сердце без подключения искусственного кровообращения, в значительной степени снижает вероятность осложнений.

В ходе операции хирург пережимает аорту, выделяет сосуд, который будет использоваться в качестве шунта, и присоединяет его с одной стороны к пораженной венечной артерии, с другой – к аорте. В результате создается обходной путь, по которому кровоток будет проходить, не затрагивая поврежденный сосуд. При шунтировании может быть установлено несколько шунтов, их число может доходить от 2 до 5, и обусловлено числом поврежденных артерий.

После окончания этих манипуляций края грудинной кости соединяются скобами, хирург осуществляет ушивание мягких тканей и накладывает антисептическую повязку. Обязательно делается дренаж, при помощи которого выводится геморрагическая жидкость из области перикарда. Швы и повязка снимаются по прошествии 1-1,5 недель, в течение которых проводят ежедневные перевязки.

Противопоказания

К числу противопоказаний относятся:

  • снижение сократительной способности левого желудочка;
  • плохое общее самочувствие пациента, связанное с недостаточностью почек, острым инсультом, раковыми заболеваниями или болезнью легких;
  • диффузное поражение венечных сосудов (наличие множественных бляшек, из-за чего невозможно присоединить шунт);
  • тяжелая сердечная недостаточность.
Возможные осложнения

Шунтирование сосудов сердца редко приводит к негативным последствиям. В то же время существует вероятность развития осложнений, которые будут затрагивать и сердце, и другие органы.

Ранний период восстановления может быть опасен развитием острого некроза миокарда, перетекающего в острый инфаркт. Риски в данном случае напрямую связаны со временем, на которое подключался аппарат искусственного кровообращения – чем дольше сердце не работает, тем выше вероятность осложнения. Распространенность постоперационного инфаркта составляет 2-5%.

Небольшая вероятность того, что венозные шунты могут закупориться по причине свертываемости крови в первые недели после шунтирования сердца, все же присутствует. Причиной этого становится медленная проводимость крови мелкими артериями за границами места соединения имплантата. Препятствовать этому процессу можно путем принятия аспирина.

Нарушения в функционировании других органов и систем возникают крайне редко. Как правило, они обусловлены хроническими заболеваниями и возрастом больных. К возможным последствиям относятся острая сердечная недостаточность, инсульт, обострение бронхиальной астмы и т.д. С этим связана важность прохождения полного диагностического обследования перед проведением операции и осуществление комплексной подготовки пациента с учетом всех имеющихся патологий.

Восстановительный период после операции

Сама рана заживает достаточно быстро, однако на заживление грудной клетки может уйти 5-6 месяцев.

Реабилитация начинается уже в раннем постоперационном периоде. Они включает в себя:

  • диету;
  • дыхательную гимнастику;
  • элементарные физические нагрузки.

Дыхательная гимнастика является обязательной частью восстановительных процедур. Больному предлагается специальное приспособление наподобие воздушного шара. Процесс надувания приводит к расправлению легких, что является профилактикой венозного застоя.

Гимнастика на начальном этапе выполняется в положении лежа. На 3-4 день разрешается вставать с кровати, перемещаться в пределах палаты. Затем разрешается ходить по коридору. Желательно начать активность как можно раньше, если отсутствуют противопоказания к нагрузкам – это будет препятствовать развитию тромбоэмболии.

У четверти пациентов нормализация сердечного ритма происходит в течение 3-4 суток после вмешательства. Как правило сбои в ритме – это мерцательная аритмия, являющаяся временным явлением и прямым следствием проведенной операции.

Обязательно соблюдение диеты – отказ от жирного, жареного, соленого, острого. Основу питания должны составлять овощи и фрукты, кисломолочная продукция, нежирные сорта мяса и рыбы.

Необходимо контролировать уровень давления, принимая при необходимости медикаменты для его понижения.

После выписки интенсивность физических нагрузок определяет врач ЛФК. Упражнения направлены на укрепление и тренировку сердечной мышцы и сосудов. В режим дня должны быть включены ходьба и легкая утренняя зарядка. Специалисты рекомендуют несколько недель после вмешательства провести в специализированном санатории. В среднем продолжительность реабилитационного периода составляет 1,5-3 месяца.

Прогноз

Прогноз после операции зависит от множества факторов.

В первую очередь, это длительность функционирования шунта. Наиболее продолжительным сроком службы характеризуется внутренняя грудная артерия. Практически у 90% пациентов она продолжает служить спустя 5 лет. Высокой результативностью характеризуется лучевая артерия.

Шунтирование снижает вероятность внезапной сердечной смерти в течение следующих 10 лет до 3%. После проведения вмешательства повышается выносливость, снижается частота приступов стенокардии. Больше, чем у половины пациентов стенокардия не наблюдается. Вероятность развития инфаркта миокарда в течение первых 5 лет невысока и составляет около 5%.

Оформление инвалидности

Из-за длительного восстановления, которое требуется после того как проведено шунтирования, оформляется временная нетрудоспособность – до 4 месяцев. По истечение этого периода времени пациент проходит медико-социальную экспертизу, на которой решается вопрос о присвоении инвалидности.

III группа присваивается людям, у которых наблюдается неосложненное течение послеоперационного периода с 1 и 2 ФК стенокардии (без или на фоне сердечной недостаточности). Разрешается деятельность в сферах, которые не несут опасности для сердечной деятельности человека. II группа инвалидности устанавливается в случае осложненного течения послеоперационного периода.

I группа ставится людям с тяжелой формой сердечной недостаточности, нуждающимся в уходе третьих лиц.

Сколько стоит шунтирование сердца – один из ключевых вопросов, волнующих пациентов. Цена шунтирования зависит непосредственно от методики проведения операции и расходных материалы. Общая стоимость шунтирования так же может отличатся в зависимости от уровня комфорта клиники. Не стоит терять драгоценное время-запишитесь на консультацию к кардиологу уже сегодня!

Ссылка на основную публикацию