Петлевые диуретики препараты список

Механизм действия

Мочегонные средства влияют на работу почек, основной структурной единицей которых является нефрон, контролирующий уровень электролитов, метаболитов, рН, участвующий в синтезе стероидных гормонов. Разные группы лекарств обладают индивидуальным механизмом действия, имеют собственную зону влияния на почки.

Петлевыми диуретиками называются препараты, действующие на уровне восходящего колена почечной петли Генле – части нефрона.

Сам нефрон состоит из мальпигиева тельца, фильтрующего мочу, системы канальцев, отвечающих за реабсорбцию. Петля Генле соединяет проксимальные и дистальные канальца. Основная функция такого анастомоза – реабсорбция воды, ионов в обмен на мочевину противотоком через мозговой слой почки.

Лекарственные средства в нем, с одной стороны, влияют на Na-K-2Cl симпортер (переносчик), тормозя его на поверхности нефронов и соответственно, блокируя реабсорбцию натрия, корректируя водно-электролитный баланс. С другой – стимулируют синтез биологически активных веществ-простагландинов – виновников воспаления липидной природы, одновременно расширяя почечные артерии за счет их действия.

Итогом становится мощный, грубый мочегонный эффект. Аналогично работают тиазиды, но уже на уровне дистальных канальцев нефронов.

Диуретики в петле Генле конкурируют с мочевой кислотой, задерживая ее в плазме крови, вызывая гиперкурикемию, нарушения пуринового обмена (подагру). Лекарственные средства одновременно выводят из организма калий и натрий, что создает риск развития судорог, кардиальной недостаточности, поэтому их использование считают опасными.

Препараты не имеют прямой связи между дозой и эффективностью, можно выпить одну или 10 таблеток – результат один. Однако бесконтрольный прием петлевых диуретиков провоцирует передозировку, приводя к серьезным осложнениям.

Одновременное назначение НПВП и мочегонных существенно снижает эффективность последних.


Итогом становится мощный, грубый мочегонный эффект. Аналогично работают тиазиды, но уже на уровне дистальных канальцев нефронов.

Фармакологическая группа — Диуретики

Препараты подгрупп исключены. Включить

Мочегонные средства в основном представлены следующими группами:

Показания и противопоказания к приему петлевых диуретиков

Петлевые диуретики наделены сильным мочегонным свойством, такие лекарства практически не вызывают побочных эффектов, не ведут к развитию диабета, не оказывают отрицательного действия на холестерин человека. Врачи утверждают, что такие препараты не являются самыми сильными мочегонными составами, однако они способны проводить лечение определенного заболевания достаточно быстро и без влияния негативных действий на состояние организма.

Перед приемом данного медикамента важно узнать все побочные эффекты лекарства, поскольку они хоть и редко атакуют организм человека, но все же могут доставить ему большое количество неприятностей.

Сегодня петлевые диуретики оказывают серьезное и мгновенное влияние на нефроны почек, что обеспечивает их быструю очистку от вредных элементов, а также приводит к повышенному мочегонному эффекту.

Стоит напомнить, что использование этого вида лекарств обязательно должно быть обоснованным, иначе препарат может нанести серьезный вред здоровью больного человека, а также усугубить функционирование почек.

Основными показаниями к проведению лечения петлевыми диуретиками являются:

  • отеки, которые появляются из-за большого содержания натрия в организме (вывести его удается только при помощи употребления определенных видов лекарств);
  • развитие тяжелой формы сердечной недостаточности;
  • течение недостаточности почек;
  • постоянное увеличенное АД (артериальное давление);
  • высокое содержание в кровяной плазме некоторых микроэлементов (к примеру, это может быть калий или кальций).

Разумеется, самостоятельно человек не сможет выявить развитие у себя вышеуказанных болезней, поэтому самим назначать петлевые диуретики в качестве лечения не только не правильно, но еще и очень опасно.

При болях в почках, частом повышении давления и прочих проблемах нужно обязательно обратиться к врачу, который проведет диагностику и общее обследование организма, после чего назначит лечение петлевыми диуретиками и конкретные препараты.

Самостоятельное назначение таких диуретиков также является опасным в том случае, если человек не только выберет неправильную дозировку, но также станет принимать не тот препарат.

Перед назначением лекарства врачом он обязательно учтет противопоказания к применению, при наличии которых прием петлевых диуретиков препаратов иного происхождения ни в коем случае нельзя проводить.

К ним относится:

  • вынашивание плода;
  • кормление младенца грудью;
  • понижение общего объема крови;
  • аритмия;
  • отсутствие подачи мочи в полость мочевого пузыря, что вызвано нарушением функционирования почек;
  • течение аллергии на лекарственные составы, относящиеся к сульфонамидной группе.

В данном случае диуретики, воздействующие на петлю, не разрешено принимать больному – при наличии противопоказаний доктор назначит другое лекарство пострадавшему, которое окажет более щадящее действие на организм пациента.


Действие каждого препарата, входящего в группу диуретиков, начинается уже через 30-60 минут после приема лекарства внутрь. Завершается лечебное свойство медикамента через 6 часов.

Недостатки

Сильные мочегонные принимаются однократно или короткими курсами, с перерывами, не подходят для продолжительного лечения. При ежедневном применении петлевых диуретиков развивается привыкание и ослабление их терапевтического действия. Петлевые мочегонные средства характеризуются мощным, но коротким по продолжительности действием, поэтому подходят только для купирования гипертонического криза, но не для лечения гипертонической болезни.

Еще один существенный недостаток – выведение вместе с жидкостью ионов натрия и калия, приводящее к нарушению водно-электролитного баланса, развитию тяжелых побочных реакций (сильное снижение давления, судороги, энцефалопатия, аритмия, нарушение слуха вплоть до глухоты при внутривенном введении, прочие).

Петлевые мочегонные выпускаются в таблетках и растворах для инъекционного введения, что позволяет выбрать оптимальный для конкретного случая способ применения (внутривенное введение проводится только при тяжелом состоянии пациента). Отличаются быстрым наступлением терапевтического эффекта – действие развивается через 30–90 минут после приема, продолжается от 2 до 6 часов. Препараты уменьшают отеки, снижают объем внеклеточной жидкости, положительно воздействуют на функцию дыхания, уменьшая одышку.

Мочегонные растительного происхождения

Химические вещества, входящие в состав некоторых растений, также могут приводить к выведению излишней жидкости из организма. Чаще это флавоноиды, гликозиды, алкалоиды, кремниевая кислота. К растительным диуретикам, которые можно применить в домашних условиях, относятся:

  1. Полевой хвощ. 1-2 грамма травы хвоща залить кипятком, дать настояться. Принимать внутрь по 3-4 раза в сутки.
  2. Брусника. Способ приготовления отвара из ее листьев аналогичен рецепту с использованием полевого хвоща.
  3. Березовый сок. Рекомендовано выпивать по 1 стакану трижды в сутки.

Также можно встретить диуретики растительного происхождения и в аптечных препаратах (см. полный список всех растительных мочегонных средств):

Сбор: принимать отвар внутрь 3 раза в день; курс 2-4 недели.

Мочегонный сбор №2

На данный момент многие пациенты, имеющие излишний вес, пытаются применить диуретики для похудения. Чаще ими выступают петлевые диуретики, отличающиеся самым выраженным мочегонным действием. Однако подобная практика в корне неверная.

Препараты из группы петлевых диуретиков и их характеристика

Быстрее терапевтический эффект наступает от приема таких петлевых диуретиков как:

  1. Бритомар. Таблетки обладают мочегонным эффектом, они содержат в своем составе 5 или 10 мг действующего вещества. Принимать лекарства можно в любое время. Доза препарата для каждого конкретного случая и вида заболевания подбирается врачом. Действовать медикаментозный препарат начинает через час после приема, терапевтический эффект продолжается в течение десяти часов.
  2. Фуросемид. Выпускается в таблетированной форме (40 мг) и инъекционной по 10 мг. Принимать лекарства лучше в утренние часы суток, доза может колебаться от 40 до 160 мг. Действовать лекарства начинают уже через 30 минут, эффект поддерживается в течение 4 часов.
  3. Этакриновая кислота. Выпускается в таблетированной и инъекционной форме. Для одного приема доза составляет 50 мг, однако в случае необходимости она может увеличиваться.
  4. Буфенокс. Таблетки (1 мг) рекомендуется пить утром перед едой. Сначала их принимают по одной таблетке в течение 4 дней, после чего по 1-2 еще трое суток. Наступление эффекта можно ожидать через 2 часа.
  5. Диувер. Таблетированный препарат, который выпускается по 5 и 10 мг. Доза может колебаться в зависимости от того для лечения какого патологического состояния он используется. Эффект от применения наступает через 2 часа и продолжается почти пол сутки.
  6. Лазикс. Таблетки содержат в своем составе 40 мг действующего вещества и начинают действовать через 2 часа.


Самими распространенными препаратами считается:

Механизм действия

В основе фармакологического эффекта петлевых мочегонных средств лежат два ключевых момента.

Первый касается способности медикаментов влиять на электролитический баланс. Действующие компоненты средств снижают скорость проникновения ионов натрия в почечные структуры.

Это результат сложной биохимической реакции, которая могла бы стать предметом отдельного объемного материала. В конечном итоге, интенсивность фильтрации падает, а количество ее увеличивается.

Среди всех мочегонных препаратов, петлевые диуретики считаются наиболее мощными и эффективными. Однако они же самые опасные.

Электролитический баланс нарушается тотально, потому, как с натрием выводится и калий, необходимый для нормальной работы сердца и мускулатуры.

Потому нередки случаи усугубления кардиальной недостаточности, в большинстве ситуаций развиваются судороги, дискомфорт в икроножных мышцах и прочие опасные побочные эффекты.

Есть у петлевых мочегонных и другой механизм. Повышается синтез веществ-простагландинов. Они способны нормализовать тонус почечных сосудов, расширять их.

Кровоток стабилизируется, что благотворно сказывается на состоянии выделительного тракта. В то же время, риск негативных явлений остается прежним.

Интенсивность влияния препаратов различна в рамках одной и той же подгруппы.

Так, среди наиболее популярных медикаментов можно назвать Фуросемид.

Он действует быстро и относительно непродолжительно. Результат наступает спустя 10-15 минут или менее, зависит от особенностей организма и времени последнего приема пищи. Усиленный диурез сохраняется всего 2-3 часа.

Есть пролонгированные формы, такие как Торасемид. Некоторые типы отличаются особой токсичностью и практически не назначаются пациентам. Кроме безвыходных ситуаций. Во всех случаях, эффект будет идентичным, но неодинаковым по силе, продолжительности и рискам нежелательных явлений.

Медикаменты петлевого типа не характеризуются дозозависимостью. То есть не имеет значения, сколько таблеток принял пациент. Дойдя до определенного предела, результат не изменится. Зато повысится вероятность побочных эффектов, возможна передозировка.

Механизм действия петлевых диуретиков основан на двойственности: снижение реабсорбции натрия и одновременное расширение почечных артерий.

Эффект грубый. Средство работает без разбора, вызывает выведение калия и может спровоцировать опасные осложнения. Нужно ответственно подходить к назначению.

Среди всех мочегонных препаратов, петлевые диуретики считаются наиболее мощными и эффективными. Однако они же самые опасные.

Список всех лекарств калийсберегающих диуретиков делиться на две группы:

1. Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон) Обычно препараты назначаются при тяжелой форме артериальной гипертензии, что способствует уменьшению систолического давления, а так же:

  • при лечении хронической сердечной недостаточности;
  • при лечении и профилактике дефицита калия;
  • при появлении отеков из-за альдостерона (нарушения функций надпочечников).

Побочные эффекты применения этой группы препаратов в основном относятся к гормональным функциям. У мужчин это импотенция и гинекомастия. У женщин могут появиться заболевания молочных желез, нарушения менструального цикла, кровотечения.

2. Амилорид и Триампур Оказывают равнозначные действия на всех больных, причем не имеют побочных гормональных изменений.

Побочные эффекты применения этой группы препаратов в основном относятся к гормональным функциям. У мужчин это импотенция и гинекомастия. У женщин могут появиться заболевания молочных желез, нарушения менструального цикла, кровотечения.

Список препаратов в России и Беларуси

Наиболее распространенные петлевые диуретики:

  • Бритомар (Таблетки пероральные)
  • Буфенокс (Таблетки пероральные)
  • Буфенокса раствор для инъекций 0,025% (Раствор для инъекций)
  • Диувер (Таблетки пероральные)
  • Лазикс (Раствор для инфузий)
  • Лазикс (Таблетки пероральные)
  • Фуросемид (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Фуросемид (Раствор для инъекций)
  • Фуросемид (Субстанция)
  • Фуросемид (Субстанция-порошок)
  • Фуросемид (Таблетки пероральные)
  • Фуросемид Ланнахер (Раствор для инъекций)
  • Фуросемид Ланнахер (Таблетки пероральные)

Несмотря на появление других петлевых диуретиков, наиболее популярным веществом данной группы остается фуросемид (лазикс). Этакриновая кислота менее эффективна, чем фуросемид (особенно при нарушении функции почек) и наиболее токсична из всех петлевых диуретиков. Например, риск ототоксичности у нее больше , чем у фуросемида. Поэтому она используется реже всех веществ этой группы, обычно – только при аллергии пациента на другие петлевые и тиазидные диуретики (т.к. она не содержит сульфаниламидную группу). Буметанид и торсемид (торасемид) отличаются от фуросемида более сильным и (торсемид) длительным действием.

Совместимость с другими лекарствами

Принимая петлевые диуретики препараты другого действия нужно выбирать аккуратно, обсуждая с врачом, поскольку некоторые сочетания нежелательны. Лучше не сочетать петлевой диуретик с лекарствами от диабета, воспаления и др. Ниже представлен список препаратов , которые могут оказать неблагоприятное действие на организм при сочетании с мочегонными:

  • противовоспалительные препараты сильно снижают действие диуретика;
  • разжижающие кровь лекарства могут спровоцировать кровотечение;
  • прием Дигаталиса влияет на сердечный ритм;
  • Анаприлин замедляет сердечный ритм;
  • Литий провоцирует диарею и рвоту;
  • Пробенецид снижает эффект мочегонных препаратов;
  • средства от диабета сильно снизят сахар в крови.

Диувер – таблетки 5-10 мг. Начинают прием с 5 мг и постепенно повышают до 40 мг по необходимости. Гипертоникам рекомендуется принимать половину таблетки в 5 мг раз в день. Действует мочегонное спустя 2 часа после приема и эффект длится 18 часов.

Топ 10 часто назначаемых петлевых диуретиков

Петлевые диуретики – быстро всасываются, усваиваются частично (до 60%), выводятся как метаболиты после биохимического распада в печени, почках, демонстрируют почти мгновенный (в зависимости от способа введения), но кратковременный эффект.

Выпускаются как оригинальные средства, так и аналоги. Список ТОП 10 препаратов следующий:

Препараты, синтезированные на основе этакриновой кислоты, торасемида, применяются, как на территории ЕС, так и РФ.


Поскольку мочегонные – аллергенные лекарственные средства, часто вызывают индивидуальную непереносимость, их сочетаемость и взаимозаменяемость особенно важна. Принимать петлевые диуретики можно только после консультации с лечащим врачом, поскольку некоторые комбинации нежелательны или просто опасны. Например, одновременный прием с:

Побочные эффекты

Перед началом терапии пациент должен знать: мочегонные препараты иногда провоцируют нежелательные реакции. Проблемы возникают при самостоятельном выборе средств, особенно, самых мощных петлевых диуретиков, при увеличении разовой дозировки, самовольном продлении курса лечения. Сила и длительность нежелательных реакций зависят от вида мочегонного средства.

Чаще других развиваются следующие побочные действия:

  • избыточная потеря калия;
  • гипертонический криз;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • повышение концентрации азота в крови;
  • боли в области грудины;
  • отёк лёгких и мозга (петлевые диуретики);
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • судороги.

  • Цистон. Безопасный растительный препарат эффективен при пиелонефрите, мочекаменной болезни, нефролитиазе. Таблетки назначают даже детям и беременным.
  • Фуросемид. Мощный петлевой диуретик. Быстрый эффект, активное снятие отёчности. Применять строго под контролем врача.
  • Фитолизин. Паста с фитоэкстрактами и природными маслами для перорального применения. Бактерицидное, мочегонное, противовоспалительное действие. Укрепление иммунитета, предупреждение риска рецидивов при цистите, пиелонефрите.
  • Монурель. Натуральное средство с мочегонным, противовоспалительным, противомикробным действием. Таблетки содержат высокую концентрацию сухого экстракта клюквы и аскорбиновую кислоту.
  • Трифас. Современное мочегонное средство нового поколения. Немецкое качество, быстрое устранение отёчности, пролонгированный эффект – 1 таблетка за сутки, минимум побочных эффектов.

Действие петлевых диуретиков на организм

Спустя полчаса после приема препарата петлевые диуретики начинают д ействовать . Активное вещество расслабляет мускулатуру сосудов, увеличивает почечный кровоток.

Несмотря на быстрое начало действия, такое состояние продлится около 4-6 часов, не более. Усиленное выделение мочи происходит из-за сбоя в противоточно-поворотном строении петли Генле, который вызывают диуретики. Лекарства ускоряют фильтрацию жидкости, не содержащей белков, а также снижают всасывание натрия и хлора, магния.

На фоне снижения количества магния в организме понижается выработка гормона, продуцируемого паращитовидными железами. Такое действие снижает обратное всасывание кальция, уменьшая нагрузку на сердце и увеличивая объем мочи.

Спустя полчаса после приема препарата петлевые диуретики начинают д ействовать . Активное вещество расслабляет мускулатуру сосудов, увеличивает почечный кровоток.

Механизм действия

Мочегонные средства влияют на работу почек, основной структурной единицей которых является нефрон, контролирующий уровень электролитов, метаболитов, рН, участвующий в синтезе стероидных гормонов. Разные группы лекарств обладают индивидуальным механизмом действия, имеют собственную зону влияния на почки.

Петлевыми диуретиками называются препараты, действующие на уровне восходящего колена почечной петли Генле – части нефрона.

Сам нефрон состоит из мальпигиева тельца, фильтрующего мочу, системы канальцев, отвечающих за реабсорбцию. Петля Генле соединяет проксимальные и дистальные канальца. Основная функция такого анастомоза – реабсорбция воды, ионов в обмен на мочевину противотоком через мозговой слой почки.

Лекарственные средства в нем, с одной стороны, влияют на Na-K-2Cl симпортер (переносчик), тормозя его на поверхности нефронов и соответственно, блокируя реабсорбцию натрия, корректируя водно-электролитный баланс. С другой – стимулируют синтез биологически активных веществ-простагландинов – виновников воспаления липидной природы, одновременно расширяя почечные артерии за счет их действия.

Итогом становится мощный, грубый мочегонный эффект. Аналогично работают тиазиды, но уже на уровне дистальных канальцев нефронов.

Диуретики в петле Генле конкурируют с мочевой кислотой, задерживая ее в плазме крови, вызывая гиперкурикемию, нарушения пуринового обмена (подагру). Лекарственные средства одновременно выводят из организма калий и натрий, что создает риск развития судорог, кардиальной недостаточности, поэтому их использование считают опасными.

Препараты не имеют прямой связи между дозой и эффективностью, можно выпить одну или 10 таблеток – результат один. Однако бесконтрольный прием петлевых диуретиков провоцирует передозировку, приводя к серьезным осложнениям.

Одновременное назначение НПВП и мочегонных существенно снижает эффективность последних.


Одновременное назначение НПВП и мочегонных существенно снижает эффективность последних.

Совместимость препарата

Прежде чем назначать петлевые диуретики, врач оценивает их совместимость с теми препаратами, которые принимает пациент. Не во всех случаях разрешается совмещать такие лекарства. К примеру, если комбинировать петлевые диуретики с:

  • НПВС, то противовоспалительные препараты действуют слабее;
  • антикоагулянтами, то возникает риск кровотечения;
  • сульфонилмочевиной, то растет риск гипогликемии;
  • аминогликозидными антибиотиками, есть риск необратимой глухоты;
  • сердечными гликозидами, то возможна аритмия;
  • пропранололом, препаратами лития, то эффект последних растет;
  • амфотерицином, то есть риск нефротоксичности;
  • тиазидными мочегонными, то возможен обильный диурез.


Этакриновая кислота. Продаются таблетки 50 миллиграмм, уколы 50 мг. Таблетки принимают по 50 мг, со временем по необходимости врач может повысить дозировку. Внутривенно вводят 50 миллиграмм, действие наступает через 30 минут, длится 8 часов.

Ссылка на основную публикацию