Приступ тахикардии что делать

Клинический случай

В моей практике был случай с синусовой тахикардией у беременной. Женщина постоянно ощущала частое сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: снижалось давление, повышалась ЧСС; но у пациентки также была выявлена анемия. После коррекция уровня гемоглобина препаратами железа ее самочувствие улучшилось, прошло ощущение сердцебиения. Хотя вначале женщина искренне удивилась, когда ей не назначили препараты для урежения пульса!

В зависимости от локализации источника возбуждения тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.

Первые возникают в структурах сердца до уровня разветвления ствола пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле, в дополнительных путях проведения. Источником зарождения вторых являются пучок Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков.

По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные виды патологии.

По механизму возникновения – реципрокные, эктопические, с триггерной активностью и так далее.

Дифференциальная диагностика аритмий – трудная и ответственная задача. В частности, когда дело идет о тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ. Это может быть желудочковое нарушение ритма или тахикардия с участием ДПП (дополнительных проводящих путей).

Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает в результате поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием ДПП появляется у человека без грубой структурной патологии сердца.

Для уточнения вида тахикардии следует записать ЭКГ с внутригрудным отведением либо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в этих ситуациях врач руководствуется следующим правилом: расценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и начать соответствующее лечение.

Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.

Основные симптомы тахикардии

Клиническая картина заболевания напрямую связана с типом тахикардии.

Начало приступа внезапное, как и его окончание. Частота сокращений сердца до 200 ударов в минуту и выше. У эмоционально лабильных пациентов в значительной степени проявляются вегетативные признаки, среди которых:

Сильные и умеренные сердцебиения

Тахикардия далеко не всегда служит признаком болезни сердца и требует немедленного вмешательства и вызова кардиобригады. Но, оказывая помощь больному, нужно учитывать риск ухудшения состояния, и внимательно оценивать симптомы тахикардии.

Ускорение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может быть признаком инфаркта миокарда, порока сердца. Усиление ЧСС может стать причиной отека легких, приступа стенокардии, инсульта. А при пароксизмальной форме возможным осложнением может стать закупорка тромбом легочной артерии – тромбоэмболия.

При приступе тахикардии первое, что надо делать, это определить пульс, артериальное давление и оценить сопутствующие симптомы.

Если ЧСС не превышает 160 биений в минуту, то, вероятнее всего, у больного синусовая тахикардия, которая дает положительные реакции на вагусные пробы.

Чаще такое сердцебиение не требует оказания медицинской помощи. Вагусные пробы, которые повышают тонус блуждающего нерва (vagus) и уменьшают ЧСС, помогут успокоить ритм сердца.

Если ЧСС более 160 биений в минуту, то создается большая вероятность мерцательной аритмии или фибрилляции желудочков. Эти состояния требуют оказания первой помощи, особенно, если приступ тахикардии случился впервые, и у больного нет медицинского назначения.

Тахикардия с пульсом выше 160 ударов в минуту проявляется и внешними симптомами, особенно, при длительных приступах:

набухают вены на шее;
артериальное давление падает;
появляется затруднение при дыхании;
отмечается синюшность кожи, губ.

набухают вены на шее;
артериальное давление падает;
появляется затруднение при дыхании;
отмечается синюшность кожи, губ.

Как оказать доврачебную помощь?

Во время приступа тахикардии следует обязательно вызвать врача, но ожидая его не стоит сидеть сложа руки, необходимо попытаться быстро снять опасные симптомы в домашних условиях.

Предложите больному глубоко вдохнуть и задержать на время дыхание. Воздух выдыхают медленно, не торопясь. И так на протяжении 5 минут.
Следует с силой надавить на область глазных яблок. Длительность такого надавливания продолжается 10 секунд.
Чтобы снизить частоту пульса нужно окунуть голову в холодную воду или хотя бы умыться холодной водой.
Если медработники уже на подходе, то желательно обойтись без лекарств, иначе для снятия опасного для жизни состояния нужно принять одно из следующих лекарств: валокордин или корвалол.
Человек в это время должен пребывать в полном покое, особенно если частота пульса увеличилась до 120 ударов в минуту или выше.

Существует ряд состояний, которые не связаны напрямую с сердечной деятельностью, но тоже могут вызвать приступы тахикардии, среди них:

Доврачебная помощь

В некоторых случаях определенных последовательных действий бывает достаточно для того, чтобы остановить стремительное учащение пульса и привести ритм сердца в норму. Если знать, как снять приступ тахикардии с помощью специальных приемов, можно избежать тяжелых последствий.

Первая доврачебная помощь представляет собой следующий алгоритм действий, направленных на купирование приступа и восстановление синусового ритма:

Больного необходимо уложить на горизонтальную поверхность (если есть возможность – на диван или кровать), подложив подушку или мягкий предмет под голову так, чтобы она оказалась выше уровня тела. При этом нельзя допускать сильного загиба шеи, так как он провоцирует усугубление состояния из-за передавливания артерий и ухудшения кровообращения.
Пострадавший от сердечного приступа всегда испытывает нехватку воздуха, мозгу и сердцу не хватает кислорода для нормального функционирования, поэтому следует как можно скорее открыть окна в помещении.
Лицо больного лучше всего смочить холодной водой и положить на лоб марлевый бинт или любую тряпку. Это вызывает рефлекторное понижение частоты сердечных сокращений и улучает общее состояние.
Следующий этап – избавление от аксессуаров (галстук, ремень), не дающих больному осуществлять полноценное дыхание.
В стакан с водой согласно инструкции по применению накапать «Валокордина» или «Корвалола» (настойки на основе валерианы или пустырника тоже подойдут).
Попросить больного закрыть глаза и осторожно надавить пальцами ему на глазные яблоки, выждав приблизительно десять секунд. Данная манипуляция также вызывает замедление частоты сердечных сокращений на уровне рефлексов, ее можно провести несколько раз. Если больной носит контактные линзы, необходимо постараться их снять или сразу перейти к следующему пункту.
Если признаки тахикардии не пошли на спад, нужно, чтобы больной глубоко вдохнул, задержал дыхание и сильно потужился с раскрытым ртом, а после громко покашлял.

В процессе выполнения данных действий нужно позвонить в скорую помощь. Даже если к приезду медиков от приступа не останется и следа, они проведут диагностику, сделав электрокардиограмму. С полученными на руки результатами нужно в ближайшее время посетить кардиолога, который пропишет лечение и посоветует наиболее подходящие препараты в случае рецидива приступа.

Как оказать доврачебную помощь?

Предложите больному глубоко вдохнуть и задержать на время дыхание. Воздух выдыхают медленно, не торопясь. И так на протяжении 5 минут.
Следует с силой надавить на область глазных яблок. Длительность такого надавливания продолжается 10 секунд.
Чтобы снизить частоту пульса нужно окунуть голову в холодную воду или хотя бы умыться холодной водой.
Если медработники уже на подходе, то желательно обойтись без лекарств, иначе для снятия опасного для жизни состояния нужно принять одно из следующих лекарств: валокордин или корвалол.
Человек в это время должен пребывать в полном покое, особенно если частота пульса увеличилась до 120 ударов в минуту или выше.

миокардит и миокардиодистрофия;
врожденный или приобретенный порок сердца;
гипертоническая болезнь, когда артериальное давление достигает отметки 140/90 мм рт. ст и выше;
ишемическая болезнь;
прочие аномалии сердца;
кардиомиопатия.

Что делать при приступе пароксизмальной тахикардии

Приступы пароксизмальной тахикардии носят внезапный и спонтанный характер. Они могут длиться несколько секунд, а иногда и несколько дней. В последнем случае больной испытывает постоянную слабость и находится в предобморочном состоянии, что является прямым показанием к его госпитализации.

Признаки приступа

В момент начала приступа пароксизмальной тахикардии сердечный ритм резко увеличивается – «как будто кто-то поворачивает тумблер, и сердце пускается вскачь». Удары становятся отчетливыми и частыми. Иногда наблюдаются внешние признаки, например, пульсация сосудов на шее. Во время пароксизма возможно головокружение, затруднение дыхания, нехватка воздуха. Человек испытывает состояние, близкое к обморочному, сильно выраженную слабость, иногда непроизвольно дрожат верхние конечности. Удары сердца при прослушивании похожи на звук раскачивающегося маятника. В момент приступа ЧСС повышается до 140-240 в минуту. При этом возможно незначительное увеличение температуры тела, расстройство желудочно-кишечного тракта, избыточное потоотделение, а после приступа – обильное мочеиспускание. Очень характерный признак пароксизма – его резкое окончание.

Как справиться с приступом

Обеспечьте приток воздуха. Если приступ пароксизмальной тахикардииначался внезапно, а до ближайшей поликлиники далеко, следует принять следующие меры: обеспечьте свободный доступ воздуха, выйдите на улицу или откройте окно. Глубоко вдохните и задержите дыхание, представьте, что пытаетесь протолкнуть воздух в легкие.

Сделайте массаж сонной артерии. Во время приступа можно аккуратно делать массаж сонной артерии с правой стороны. Правильную точку и допустимую степень давления должен показать врач. Артерия массируется в месте, где она соединяется с шейной, как можно ниже под челюстью.

Умойтесь холодной водой. В этом случае срабатывает рефлекс погружения. Если морские животные опускаются в наиболее холодные слои воды, у них автоматически уменьшается частота сердцебиения. Во время приступа пароксизмальной тахикардии можно вызвать собственный «эффект погружения». Для этого заполните таз ледяной водой и погрузите в него лицо на несколько секунд.

При появлении признаков тахикардии обязательно обратитесь к врачу!

— резко свести глаза в центр;

С чем связан: причины

Тахикардический приступ нередко ошибочно принимают за повышенный пульс, связанный с естественными источниками. К последним относят физическое переутомление либо влияние стрессовых факторов. В таком случае неприятные чувства, как правило, сами проходят после хорошего отдыха. Резкий приступ при тахикардии вызван такими причинами:

климактерический период у женщин, во время которого происходит гормональная перестройка;
признаки артериальной гипертензии;
аномальные явления при формировании сердечно-сосудистой системы;
новообразования злокачественного характера;
общие респираторные заболевания и грипп;
ишемическая болезнь;
проявление вегетососудистой дистонии;
пороки врожденного либо приобретенного характера;
аллергия на лекарства или другие вещества.

Не у всех пациентов происходит приступ при тахикардии. Для его появления необходимы особые факторы, негативно влияющие на организм больного. К таковым относятся:

На развитие патологического состояния могут повлиять проблемы со сном.

регулярные стрессы, расстройства психического типа;
эмоциональные нарушения;
проблемы со сном;
бесконтрольная медикаментозная терапия;
чрезмерный прием кофеин содержащих продуктов, вследствие которых учащается сердцебиение;
пожилой возраст;
лишний вес, провоцирующий ожирение.

Вернуться к оглавлению

Как снять приступ в домашних условиях?

Важно понимать, что первая помощь при тахикардии должна быть оказана пациенту обязательно. Тем более если приступ настиг ночью. Для купирования внезапного состояния можно применять одну или сразу несколько техник, приведенных ниже. А для общей стабилизации состояния пациента можно применить народные методики лечения. Но только с согласия лечащего врача-кардиолога.

Быстро снять приступ учащенного сердцебиения в домашних условия до приезда неотложки помогут такие техники и методики:

Народные средства

Чтобы вылечить тахикардию, можно обойтись и без лекарственных препаратов. Именно медикаменты или непереносимость некоторых входящих в состав компонентов и приводит иногда к тахикардии или учащенному пульсу, а потому не стоит отказываться от народных средств.

К некоторым из наиболее популярных рецептов относят:

Отвар боярышника или пустырника. Ингредиенты (по 20 капель) нужно залить теплой водой (200 мл), размешать и выпить;
Травяные сборы. Можно выбирать любую комбинацию трав, которые обладают успокаивающими свойствами (пустырник, корень валерьяны), брать каждого по 1 ложке, заливать их литром кипятка. Для профилактических целей достаточно всего одного стакана в день, который лучше разделить на несколько приемов в течении дня;
Песчаный бессмертник. Достаточно всего 15 г этого растения, которые нужно залить стаканом (200 мл) кипятка, затем оставить настаиваться на 1 час. Пол стакана 2 раз в день будет вполне достаточно для лечения тахикардии;
Массаж мизинчиков. Если приступ застал вас врасплох, можно помассажировать мизинчики, а особенное внимание уделить зоне у ногтя.

Важно отметить, что перед тем, как употреблять указанные выше отвары, нужно пройти обследование. При аллергии и других нарушениях некоторые из них могут быть противопоказаны, и, следовательно, могут привести к ухудшению состояния больного.

Советы по профилактике тахикардии:

Обзор

Тахикардия — это учащенное сердцебиение. Пароксизмальная тахикардия — это внезапные приступы увеличения частоты сердечных сокращений, обычно больше 140 ударов в минуту.

Во время приступа человек ощущает усиленное и учащенное сердцебиение, иногда боль в груди, головокружение, резкую слабость, чувство страха, нехватки воздуха и др. Тяжелые случаи пароксизмальной тахикардии могут сопровождаться обмороком и даже развитием опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако это случается редко. Обычно приступ тахикардии очень короткий и легко останавливается человеком самостоятельно, с помощью специальной техники — вагусных проб, например, задержки дыхания или надавливания на глазные яблоки.

Пароксизмальная тахикардия может развиваться у любого человека в любом возрасте, а больше всего заболеванию подвержены дети и молодые люди. Как правило, по мере старения человека приступы тахикардии происходят чаще и длятся дольше. Иногда приступ учащенного сердцебиения возникает в результате внеочередного сокращения сердца (экстрасистолы). Экстрасистолы встречаются у абсолютно здоровых людей. Их количество увеличивается при употреблении большого количества алкоголя или кофеина, во время стресса или после курения.

Анатомической основой пароксизмальной тахикардии, как правило, является дополнительный пучок проведения нервных импульсов в сердце, за счет которого регуляция ритма иногда нарушается.

Редким и более тяжелым видом пароксизмальной тахикардии является желудочковая тахикардия. В этом случае у приступа учащенного сердцебиения обычно бывают серьезные причины: инфаркт миокарда, пороки сердца, гипертония и др. Желудочковые тахикардии тоже могут прекращаться самостоятельно. Но при выявлении этого нарушения ритма врач обязательно порекомендует госпитализацию в больницу, так как это очень опасное состояние, которое может закончиться смертельно. Далее в статье речь пойдет в основном о наджелудочковых (суправентрикулярных) видах пароксизмальной тахикардии.

Пароксизмальная тахикардия возникает периодически в виде внезапных приступов. Сердце начинает биться сильнее и чаще, однако интервалы между ударами сохраняются равными, то есть сердцебиение остается ритмичным. Если удары сердца кажутся аритмичными, возможно произошло другое нарушение ритма — мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий.

Первичная неотложная помощь в домашней обстановке

Если не оказать первую медицинскую помощь при приступе тахикардии, последствия могут быть очень серьезными. Приступы перерастают в инфаркт и другие осложнения сердца.

Важные первичные действия:

Больного следует положить горизонтально, в области сгиба шеи поместить подушку. Следите за тем, чтобы голова находилась по уровню выше торса и не была запрокинута назад. При неправильном расположении тела может нарушаться кровообращение, что недопустимо при тахикардии.
Пострадавший испытывает дефицит кислорода, это влияет на функционирование головного мозга и сердца. Поэтому крайне необходимо обеспечить доступ свежего воздуха.
Чтобы снизить частоту сердцебиения, надо положить смоченную холодной водой ткань на лоб пострадавшего (желательно область висков).
Больному необходима полная свобода дыхания (расслабить ремень, галстук, шарф и пр.).
Обильное питье. В воду можно добавить лекарственные успокаивающие настойки: «Валокордин» и «Корвалол», следуя инструкциям по применению.

Большинство пожилых людей страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или хроническими патологиями сердца. Приступы тахикардии для людей этой категории считаются очень опасными. Ослабевшие участки сердца могут не справиться с нагрузками, что может спровоцировать инсульт и инфаркт. Поэтому рекомендуется принимать медикаменты, которые снижают кровеносное давление и нормализуют сердцебиение.

Первая помощь при приступе

Первое, что нужно сделать при приступе тахикардии – немедленно прекратить физическую нагрузку и сесть или лечь. Если приступ сопровождается одышкой, то необходим доступ свежего воздуха – необходимо расстегнуть тугой воротник, если есть возможность – сесть рядом с открытой форточкой.

Основные симптомы тахикардии: что надо и нельзя делать?

Если назначены препараты для купирования приступа, нужно принять их, запивая водой мелкими глотками. Дышать во время пароксизма необходимо спокойно, но не глубоко. Спокойное ровное дыхание способствует облегчению приступа. Для купирования приступа существуют так называемые вагусные практики – приемы, позволяющие повысить тонус блуждающего нерва и, как следствие, снизить частоту сердечных сокращений. К ним относятся глубокие вдохи и интенсивные выдохи при закрытом рте, надавливание на внутренний верхний угол глазного яблока или на нижнюю челюсть ниже угла, умывание холодной водой или вызывание рвотного рефлекса. Все эти практики позволяют прекратить приступ и часто используются пациентами.

Но следует помнить, что эти техники не помогают вылечить заболевание, они служат исключительно для купирования приступа. Не следует так же и заниматься самолечением и применением народных средств, так как они не лечат заболевание, но из-за временного облегчения, которое они приносят, может быть упущено время, и течение заболевания усугубится.

При тахикардии кроме медикаментозного лечения назначается режим и диета. Пациенту надо избегать стрессовых ситуаций, разумно дозировать физическую нагрузку. При этом серьезные ограничения налагаются на диету пациента – ему нельзя потреблять кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, соленые продукты, жидкость необходимо принимать в строго дозированном объеме, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на сердце.

Тахикардический приступ

Физическая или психоэмоциональная нагрузка способна вызвать приступ тахикардии. Тахикардия — это нарушение ритма сердца, один из симптомов аритмии, когда в кровеносные сосуды выбрасывается слишком много гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. Часто у пациентов, жалующихся на тахикардические приступы, при обследовании не обнаруживается никаких патологий. Приступ сердцебиения бывает спровоцирован нестабильным состоянием центральной нервной системы, нарушениями в функционировании щитовидки и другими патологическими процессами. Чаще патологию диагностируют у пожилых людей, чем у молодых.

Резкое повышение пульса больше 100 ударов за 1-ну минуту считается приступом тахикардии. Длительность приступов может длиться как несколько дней, так и несколько секунд.

Немедленная помощь при приступах тахикардии

Лечение приступов тахикардии должно устранять и приступы, и предупреждать их рецидивы. Сначала нужно воздействовать на нерв, с помощью возбуждения ветвей, которые находятся в блуждающем нерве или подавляют активность ветвей в симпатическом нерве.

Очень хорошо помогает проба Чермака-Геринга, метод заключается в механическом давлении на сонный синус, который расположен в месте сонной артерии. Эффективным методом является надавливание на сонный узел справа. После того как приступ прекращается, нельзя надавливать на сонную артерию, потому что есть опасность появления асистолии желудочков.

Если синусный узел гиперчувствительный проба может закончиться летальным исходом, потому так важно здесь обращаться за помощью к специалисту.

Людям пожилого возраста, у которых выраженный атеросклероз в сосудах головного мозга или поздние стадии гипертонии, интоксикация организма, пробу ни в коем случаи делать нельзя.

Снять приступ тахикардии может помочь и проба Ашнера- Даньини, для этого нужно аккуратно надавить на глазное яблоко. Эту пробу нужно выполнять в положении лежа. Давить нужно кончиками больших пальцев на глаза больного, которые закрыты. Многие ученые этот метод считают недействинным и неэффективным, проба Чермака-Геринга является одной из лучших. При этом, проба Ашнера- Даньини противопоказана людям с глазными болезнями, особенно с близорукостью.

Можно попробовать снять приступ тахикардии и другими механическими методами – проба Вальсальвы, когда нужно натужиться, зажать нос и глубоко вдохнуть. Также часто использовать искусственно вызванную рвоту, холодные обтирания. Можно попробовать снять приступ и некоторыми физическими упражнениями – согнуть и прижать ноги к животу, сильно надавить на вверх живота.Если все эти методы не помогают, могут назначить лекарственные средства.

3. Очень часто применяют и новокаинамид, но учеными уже доказано, что при приступах прижелудочковой он является не эффективным, он больше подходит для приступов тахикардии наджелудочковой формы. Этот препарат опасен своими побочными действиями – уменьшается сердечный выброс, замедляется кровоток в легочных сосудах.