Сцинтиграфия сердца

Радионуклидная диагностика сердца

Диагностический метод ядерной медицины базируется на применении радиоизотопов, интегрированных с сердечными медикаментами (радиофармпрепаратами). Такое вещество инъекционно вводится обследуемому человеку, и посредством непрерывной циркуляции крови, доставляется непосредственно в область миокарда. Степень абсорбции (поглощения) радионуклидов сердечной мышцей, показывает реальное ее снабжение кровью.

Специальная метка на препарате передает излучающий сигнал на детектор гамма-камеры, где обрабатывается и перестраивается с помощью специальной компьютерной программы в наглядное изображение на мониторе. На двухмерной (2D) картинке, отображенной на экране, детально визуализирует анатомо-топографическое, функциональное состояние миокарда, и конкретные зоны с патологиями.

Здоровая мышца энергично поглощает радиоизотопные соединения, некрозный участок (отмирающий, пораженный ишемией) не обладает способностью к абсорбции. Радионуклидная диагностика занимает лидирующие позиции в кардиологии, потому, что это такое обследование, посредством которого можно выявить сердечную аномалию, неподвластную другим исследованиям, в частности, эхокардиографии (УЗИ) и электрокардиографии (ЭГК).

Здоровая мышца энергично поглощает радиоизотопные соединения, некрозный участок (отмирающий, пораженный ишемией) не обладает способностью к абсорбции. Радионуклидная диагностика занимает лидирующие позиции в кардиологии, потому, что это такое обследование, посредством которого можно выявить сердечную аномалию, неподвластную другим исследованиям, в частности, эхокардиографии (УЗИ) и электрокардиографии (ЭГК).

Показания

Сцинтиграфия миокарда с физической или фармакологической нагрузкой не является скрининговым методом исследования, поскольку имеет строгие показания и должна выполняться только по назначению лечащего врача в следующих случаях.

  • Диагностирование ИБС:
    • стабильная стенокардия и стенокардия напряжения;
    • оценка нарушения кровообращения в миокарде;
    • оценка риска осложнений;
    • оценка восстановления проходимости сосудов (пластики венечных артерий, шунтирования и фармакологического тромболизиса).
  • Определение патологии кровоснабжения левого желудочка при заболеваниях, не связанных с ИБС (кардиомиопатии, миокардиты, ангиопатии при сахарном диабете).
  • Оценка распространения изменений миокарда после инфаркта.

    Рис. 1: Фото результата сцинтиграфии после инфаркта

    Сцинтиграфия без нагрузки необходима для:

    • определения причины боли в груди неясного происхождения;
    • пациентов, которые имеют противопоказания к процедуре, такие как блокада левой ножки пучка Гиса или имплантированный водитель ритма (кардиостимулятор).

    Сцинтиграфия миокарда существует в двух вариантах:

    Противопоказания

    ✚ Лучшие центры сцинтиграфии миокарда в Москве представлены здесь – адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

    График работы центра:

    Я знаю этого врача 5 лет, всегда доволен приемами и считаю его одним из лучших кардиологов. Сергей Валерьевич очень профессиональный доктор и хороший человек. В этот раз специалист рассказал о динамике, которая наблюдается и скорректировал лечение. Сама процедура и обследование полностью отвечают моим ожиданиям!

    В каких случаях проводят сцинтиграфию

    Такой метод обследования назначают в случаях:

    • первой диагностики больного с сердечно-сосудистыми патологиями;
    • в профилактических целях для людей, входящих в группу риска;
    • необходимости получения более точного диагноза, если симптомы схожи с другими болезнями;
    • выбора эффективной тактики лечения больного и его восстановления.

    Кроме этого, процедура назначается:

    • если возникает необходимость оценки функционирования левого желудочка при измененных показателях ЭКГ;
    • чтобы подтвердить или исключить наличие стенокардии;
    • для установления целесообразности применения тех или иных методов терапии, таких как коронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование;
    • с целью выяснения причин, способствовавших развитию кардиалгии.

    Сцинтиграфия необходима, поскольку от ее результатов будет зависеть выбор методов лечения и оперативного вмешательства. Процедура может быть проведена только по рекомендации врача-кардиолога, когда возникает необходимость в:

    • установлении уровня кровоснабжения тканей;
    • общей оценке кровотока;
    • обнаружении мест локализации рубцовых участков после инфаркта или очагов ишемии, которые недополучают кислород и необходимое питание во время нагрузки.
    • установлении уровня кровоснабжения тканей;
    • общей оценке кровотока;
    • обнаружении мест локализации рубцовых участков после инфаркта или очагов ишемии, которые недополучают кислород и необходимое питание во время нагрузки.

    Перфузионная сцинтиграфия: виды

    СМ обычно проводят в медцентрах, отделениях радиологии. Исследование занимает 1-2 дня, само сканирование проходит 3-4 часа. Виды процедуры, применяемые в медицине:

    1. Сцинтиграфия сердца в спокойном состоянии. При выполнении СМ в состоянии покоя обследуемого человека просят снять вещи до талии и предлагаю больничную одежду. К грудной клетке могут присоединить электроды, с помощью которых специалист следят за работой сердца во время исследования. В вену на руке ставят тонкий катетер, через который проводят введение небольшое количество радиоактивного вещества. Человек укладывается на стол, над его грудиной медицинские работники размещают гамма-камеру, которая будет вести запись сигналов радионуклидов и то, как они перемещаются с кровотоком. Сама гамма-камера не вырабатывает никакой радиации. В период скана необходимо оставаться неподвижным. Оборудование может перемещаться вокруг обследуемого человека, делая картинки под различными углами.
    2. Сканирование после приема медикаментов. Процедура с медикаментозной нагрузкой поэтапная. Первостепенно скан делают после ввода медикамента (аденозина), который заставляет миокард функционировать, как при физнагрузке. Затем – сканируют в спокойном состоянии. Этапы врач сможет менять местами. Лекарственную нагрузку применяют, когда пациент не может выполнять физкультуру. Во время этого исследования человеку сначала делают запись стандартной кардиограммы. Затем через внутривенный катетер вводят лекарство, что может спровоцировать развитие головной боли, головокружения, приливов жара, тошноты. Кардиограмму записывают вновь и измеряют кровяное давление. Спустя 4 минуты после ввода этого медикамента в вену добавляют радионуклиды. Пациенту необходимо подождать час, он ложится на стол для скана, которое иногда приходится повторять через 2 и 4 часа.
    3. Сканирование после физнагрузки. Делают поэтапно. Физнагрузка обычно идет в виде кардиоупражнений на беговой дорожке или на велосипеде, специалист мониторит ЭКГ и частоты сердцебиения. Первостепенно физнагрузка слабая, но каждые несколько минут скоростной режим беговой дорожки или сопротивление на велосипеде повышают. Когда обследуемый уже не может делать эти упражнения или, когда частота сердцебиения достигает необходимых значений, нагрузку завершают. После этого в вену вводят радионуклиды, и пациент укладывается на стол для скана. Иногда могут потребоваться дополнительные снимки после того как человек отдохнет на протяжении некоторого времени.

    После сцинтиграфии специалист читает снимки, дает расшифровку.

    1. Нормальные – радионуклиды равномерно распределены по всему органу.
    2. Ненормальные – радионуклиды распространены по миокарду неравномерно, есть области их переизбытка или пониженного поглощения.

    Какие заболевания помогает выявить сцинтиграфия сердца

      6 минут на чтение

    Заболевания сердечно-сосудистой системы среди остальных патологий занимают практически первое место. Причинами их возникновения становится ряд неблагоприятных факторов и ритм жизни человек.

    Определенная группа заболеваний сердечной мышцы являются угрозой для жизни человека и требуют незамедлительного лечения.

    Возможные осложнения

    Сцинтиграфия миокарда – достаточно безопасный метод обследования. Очень редко физическая или медикаментозная нагрузка может вызвать аритмию или инфаркт миокарда.

    Многих людей пугает использование радиоактивных препаратов для проведения СМ. Однако уровень радиации, используемой для этого обследования, очень низок и является полностью безопасным. Само радионуклидное средство очень быстро выходит из организма. В большинстве случаев пациент получает облучение, не отличающееся по величине от нескольких обычных рентгеновских снимков.

    • Существует небольшой риск того, что гамма-лучи могут навредить нерожденному ребенку.
    • Очень редко у некоторых людей развиваются аллергические реакции на вводимые препараты.
    • Теоретически возможна передозировка при введении радионуклидных средств.



    Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

    Суть сцинтиграфии миокарда

    Эта методика обследования заключается в введении в организм больного специальных радиоиндикаторов (радиоактивных изотопов), которые способны концентрироваться в неповрежденных клетках миокарда. Эти препараты являются радиоактивными метками и способны испускать гамма-лучи. Далее исследование проводится в два этапа: обследование в покое и с нагрузкой на сердце. Полученные «сигналы» фиксирует гамма-камера и преображает их в статистические, динамические и ЭКГ-синхронизированные изображения.

    Сцинтиграммы миокарда могут проводиться при помощи:

    • планарного радионуклидного исследования;
    • ОФЭКТ (однофотонной эмиссионной компьютерной томографии);
    • ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии);
    • сочетания ОФЭКТ/ПЭТ, ОФЭКТ/КТ или ПЭТ/КТ.

    Они позволяют выявлять и определять:

    • участки ишемии миокарда, которая обусловлена поражением коронарных сосудов;
    • размеры и место локализации участков инфаркта миокарда;
    • степень нарушения кровоснабжения сердца;
    • возможные риски осложнений.

    Также сцинтиграфия миокарда дает возможность оценивать эффективность медикаментозной терапии, реабилитационных мероприятий или различных эндоваскулярных и хирургических методик лечения заболеваний сердца (баллонной ангиопластики, стентирования или шунтирования коронарных сосудов).


    Сцинтиграфия миокарда – это достаточно высокоинформативный и безопасный метод исследования, который может эффективно применяться как для первичной и дифференциальной диагностики пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и для определения верной тактики их дальнейшего лечения и реабилитации. Этот способ обследования применяется в следующих случаях:

    Основные задачи исследования

    Все, что нужно знать о процедуре остеосцинтиграфии, представляем на картинке:

    Остеосцинтиграфия — классический метод радионуклидной диагностики с возможностью визуализации всего тела за одно высокочувствительное исследование.

    Порядка 30-40% больных, умерших от рака легких и предстательной железы, имели множественные метастазы в костях. Главная задача специалистов сводится к своевременному выявлению таких метастазов при проведении остеосцинтиграфии перед подготовкой к хирургическому вмешательству и лучевой терапии.

    Если у больных уже имеется болевой синдром, следует ускорить этап проведения радионуклидной диагностики в целях проверки онкологии костей.

    Основные задачи исследования:

    • диагностика (скрининг) костей на наличие онкологии;
    • диагностика доброкачественных изменений;
    • определение функционального состояния органов и систем;
    • определение степени распространенности опухолевого процесса.

    Выполнение поставленных задач помогает специалистам определиться с тактикой лечения, объемами хирургического вмешательства и последующей лучевой терапией. Кроме того, за одно исследование представляется возможным ответить на все вопросы обследуемых пациентов.

    Своевременная диагностика способна определить пути лимфооттока от опухоли к здоровым тканям, которые могут быть вовремя прооперированы.

    Перфузионное сканирование сердца не проводят беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью. Противопоказаниями к сцинтиграфии с физической нагрузкой на сердце являются:

    Перфузионная сцинтиграфия

    Данный метод диагностики является бескровным и неинвазивным. Он не требует введения в тело катетеров или других материалов. Процедура проводится с помощью радиоактивного таллия, который точно определяет локализацию ишемической болезни. Действие таллия определяется после физической нагрузки, например, езды на велосипеде.

    После процедуры многие пациенты ощущают головокружение


    В видео подробно рассказывается о проведении сцинтиграфии миокарда:

    Сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя

    Простейший вариант – диагностика в состоянии покоя. Процедура выполняется следующим образом. Пациент переодевается в специальную одежду. На грудную клетку помещают датчики, следящие за основными показателями работы сердца в период проведения диагностики.

    Препарат, содержащий радиоактивный изотоп, вводят в вену пациента через тонкий катетер. Доза вводимого препарата рассчитывается индивидуально для каждого человека в зависимости от возраста, пола, общего состояния здоровья.

    Пациента размещают на специальном столе, а над областью грудной клетки устанавливают гамма-камеру, которая производит сканирование миокарда и фиксирует сигналы от изотопов введённого препарата. Сама процедура не вызывает болевых ощущений. Гамма-камера не даёт дополнительного облучения.

    Важным условием выполнения процедуры считается неподвижность пациента в течение всего периода исследования. Камера способна перемещаться для съёмки под разными углами обзора.

    1. В течение суток до выполнения диагностики исключить употребление табака, алкоголя, кофеина.
    2. Не употреблять препараты медикаментозного свойства, содержащие возбудители на основе кофеина, таурина и иных.

    Что такое сцинтиграфия миокарда?

    Современный ритм жизни и неблагоприятные факторы окружающей среды вызывают неуклонный рост количества заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно часто больные обращаются к врачу по поводу патологий коронарных сосудов, и в последние годы кардиологи все чаще наблюдают рост количества пациентов с атипичным течением ИБС (ишемической болезни сердца). В связи с этим для детальной диагностики патологий сердца стали применяться более достоверные и информативные методы диагностики, одной из которых является сцинтиграфия миокарда. Расскажем, что это такое.


    Современный ритм жизни и неблагоприятные факторы окружающей среды вызывают неуклонный рост количества заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно часто больные обращаются к врачу по поводу патологий коронарных сосудов, и в последние годы кардиологи все чаще наблюдают рост количества пациентов с атипичным течением ИБС (ишемической болезни сердца). В связи с этим для детальной диагностики патологий сердца стали применяться более достоверные и информативные методы диагностики, одной из которых является сцинтиграфия миокарда. Расскажем, что это такое.

    Обзор исследования сцинтиграфия сердца, показания и противопоказания к нему

    Из этой статьи вы узнаете: что такое сцинтиграфия миокарда, по каким показаниям она проводится, а когда противопоказана. Подготовка, проведение и возможные осложнения этого обследования.


    Сцинтиграфией миокарда (сокращенно СМ) называют методы визуализации сердца, в которых для получения изображения используется небольшое количество радиоактивного вещества. Другие названия СМ – сцинтиграфия сердца, перфузионное сканирование миокарда.

    Как это обследование проводится?

    Обследование сцинтиграфия миокарда очень похоже на стресс-эхокардиографию (ЭКГ), проведенную на велосипеде-велоэргометре. На самом высоком уровне стресса (то есть, на максимально возможной для пациента нагрузке), небольшое количество светящегося радиоактивно помеченного вещества вводится в вену на руке, которая затем накапливается с током крови в сердечной мышце. Вот здесь работает радионуклид Тс-99m-MIBI, которым и помечают вещество, вводимое в вену.

    После часового перерыва, с помощью гамма-камеры получают специальные сцинтиграммы. Эти фотографии показывают, сколько крови прибыло в различных областях сердечной мышцы. Гамма-камера с двумя поворотными головками записи требует около 30 минут для этого теста.

    Производятся также неоднократные записи в состоянии покоя, которые обычно делаются в тот же день, после дальнейшей радиоактивной инъекции. Камера производит трехмерные изображения сердечной мышцы, так называемые ОФЭКТ – технология, которая позволяет сделать точную оценку кровотока в отдельных областях сердечной мышцы. При совмещении с ЭКГ, сердечная функция и допустимый уровень нагрузки на организм могут быть оценены достаточно точно. В исключительных случаях, специальный препарат, который ранее был введен в вену, может имитировать стресс.

    После часового перерыва, с помощью гамма-камеры получают специальные сцинтиграммы. Эти фотографии показывают, сколько крови прибыло в различных областях сердечной мышцы. Гамма-камера с двумя поворотными головками записи требует около 30 минут для этого теста.

    Возможности метода

    С помощью сцинтиграфии миокарда можно:

    • определить степень недостаточности кровообращения;
    • в целом оценить коронарное кровоснабжение миокарда;
    • визуализировать очаги ишемии, возникающие при нагрузках, и рубцовую ткань на месте перенесённого инфаркта;
    • дифференцировать зоны с недостаточным кровообращением от уже подвергшихся некрозу;
    • оценить возможность появления осложнений.

    Полученные результаты повлияют на тактику лечения и планирование хирургического вмешательства.


    Полученные результаты повлияют на тактику лечения и планирование хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию