Симптомы васкулита

Ревматическая полимиалгия (РП)

Ревматическая полимиалгия (РП), тип васкулита обычно поражающий большие суставы в организме челоека, такие как плечи и бедра. РП, как правило, вызывает скованность и боль в мышцах шеи, плеч, поясницы и бедер.

Ревматическая полимиалгия обычно возникает сама по себе, но 10-20% людей, которые страдают РП также страдают от гигантоклеточного артериита, и наоборот, у около половины людей с гигантоклеточной артериитом может развиться РП.

Симптомы артериита Такаясу сопровождаются:

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Васкулиты имеют разные классификации, могут различаться локализацией, этиологией и тяжестью клинической картины. При одних васкулитах поражается только кожа, при других – жизненно важные органы.

Болезнь Шенлейн-Геноха

Болезнь Шенлейн-Геноха — это ревматическая пурпура или аллергический системный васкулит, в основе которого лежит асептическое воспаление мелких сосудов, множественное микротромбообразование, поражение кожи, почек, кишечника и прочих внутренних органов.

В большинстве случаев данный васкулит начинает развиваться после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Среди других причин специалисты отмечают:

прием некоторых лекарственных препаратов , например, ампициллина, лизиноприла, аминазина, эналаприла, хинидина, эритромицина, пенициллина,
укусы насекомых,
переохлаждение,
пищевую аллергию.

Выделяют несколько форм течения заболевания:

Медикаментозное лечение васкулита

Подбор эффективного метода лечения при васкулите может назначить квалифицированный специалист, беря во внимание результаты обследования, характер и интенсивность поражения. При легкой форме терапия не длится более 3 месяцев, при средней – 6 месяцев, при тяжелой – около года. Если васкулит имеет способность внезапного ухудшения/улучшения состояния (на короткое время), то терапия проходит с перерывами по 6 месяцев.

Поспособствовать скорейшему выздоровлению могут медикаментозные препараты:

нестероидные (Пироксикам) позволяют снизить воспаление, боль, отечность и высыпания;
антиагреганты (Аспирин) предотвращают развитие тромбофлебита;
антикоагулянты (Гепарин) препятствуют закупорке крови;
энтеросорбенты (Тиоверол) выводят из организма вредные вещества, проникающие в период заболевания;
глюкокортикостероиды (Преднизолон) снимают воспаление при острой форме васкулита, снижают выработку антител;
цитостатики (Азатиоприн) позволяют замедлить регрессивное течение болезни;
антигистаминные средства (Супрастин) активно борются с проявлениями заболевания в детском возрасте, если причина поражения – аллергическая реакция на препараты или некоторые продукты питания.

Важно помнить, что эффективное лечение вправе назначить только квалифицированный специалист. Самолечение в таком случае, может привести к усугублению ситуации, за которой следуют опасные осложнения.

Данные методики не способны нанести вреда здоровью больного человека, а напротив, обеспечат быстрое выздоровление.

Васкулит – что это, причины, симптомы и лечение

Васкулитом называется воспаление разных по диаметру сосудов, в основе которого, чаще всего, лежит аутоиммунный процесс. В результате сосуды перестают нормально функционировать и доставлять к тканям и органам питательные вещества и кислород в необходимом количестве, поэтому они со временем все хуже справляются со своими функциями. Постепенно сосуд выходит из строя, появляются кровоизлияния, наслоения на пораженных стенках сосудов и развивается некроз. Чем опасен васкулит, так это тем, что в результате его воздействия сужаются кровеносные сосуды, поэтому нарушается кровоснабжение в органах, к которым они доставляют кровь, что приводит к дальнейшему их отмиранию.

Некоторые формы заболевания поражают только кожный покров, доставляя больному человеку небольшой дискомфорт. Другие виды протекают очень тяжело и приводят к смерти пациента при отсутствии своевременной диагностики и терапии.

Неврологическая симптоматика

Нарушение кровообращения сказывается на функционировании нервной системы.

Это приводит к следующим симптомам:

Внутримозговые кровоизлияния, которые способны приводить к геморрагическому инсульту.

Пузыри. Стенки сосудов при васкулите утрачивают свою нормальную плотность. Это приводит к тому, что в некоторых участках коллатералей, сквозь их стенку начинает пропотевать плазма. Она скапливается под кожей, что приводит к появлению на ней пузырей. Они будут заполнены прозрачным содержимым. Иногда сквозь сосуды проступают форменные элементы крови.

Васкулит у детей

Васкулит у детей – довольно редкое явление, но все разновидности имеют характерные особенности протекания, свойственные только в детском возрасте.

Синдром Кавасаки излечивается при своевременной диагностике, последствия устраняются через 5-8 лет.

Диагностика

Большинство из процедур, используемых во время обследования и лечения больного васкулитом, проводятся при диагностике и терапии других заболеваний, поэтому они не являются специфическими для васкулита. Однако без них невозможна достоверная и точная диагностика воспаления сосудов.

В ходе обследования больного используются различные современные методы.

Абдоминальное ультразвуковое исследование

Основано на использовании звуковых волн, с помощью которых создается картина органов и анатомических структур, находящихся в животе. Этот тест может показать, имеются ли аномалии в брюшной полости.

Этот способ позволяет оценить структуру и прохождение кровеносных сосудов, в результате чего идентифицируются блокировки, воспаления или другие аномалии. Существует много способов проведения ангиографии. Ультразвук чаще всего используется для осмотра больших сосудов без использования рентгеновских лучей или красителей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле для создания подробных изображений некоторых кровеносных сосудов и при необходимости может сочетаться со специальными красителями (контрастными веществами), вводимые пациенту посредством инъекции. С помощью компьютерной томографии (КТ), которая использует рентгеновские лучи, оценивается структура кровеносных сосудов. Обычно она проводится с применением контрастных красителей. Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) требует инъекции радиоактивных препаратов и может быть полезным при определении мест воспаления кровеносных сосудов.

Во время процедуры берется небольшой участок ткани из пораженного участка или органа, например кожи или почки. Затем ткань под микроскопом исследует патологоанатом. При необходимости могут быть проведены специальные тесты для выявления болезни, затрагивающей орган.

Процедура, в ходе которой врач осматривает дыхательные пути больного (трахею и бронхи). Целью исследование является определение области повреждения, также могут быть собраны биологические образцы для проведения биопсии или промывки. Это позволяет уточнить причину болезни, особенно если она развилась из-за инфекции. Трахея и бронхи – основные трубки, которые переносят воздух в легкие. Обычно используется волоконно-оптический бронхоскоп (тонкий, гибкий, с телескоп на конце).

Компьютерная томография (КТ)

Дает более подробную информацию о внутренних органах, чем обычная рентгенография (рентген).

DEXA-сканирование

Еще известно как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Это тест, который позволяет измерить плотность костей. Может быть использован для идентификации или мониторинга прочности костной ткани, особенно при долгосрочном лечении пациентов стероидными препаратами.

Электрокардиограмма

Простой и безболезненный метод диагностики для записи электрической активности сердца. Нередко предоставляет полезную информацию о состоянии сердца и может дать информацию, связан ил орган с васкулитом.

Электромиография

Проводится оценка электрической стимуляции мышц (обычно в руках или ногах), что позволяет найти доказательства аномальной мышечной функции, например, при васкулитах. Часто тест выполняется в сочетании с исследованием нервной проводимости.

Эхокардиография

Ультразвуковой тест с использованием звуковых волн для создания изображений сердца. В ходе исследования указывается размер и форма сердца, а также порядок работы камер и клапанов.

Положительная эмиссионная томография

Исследование еще известно как ПЭТ-сканирование. В ходе его проведения производятся трехмерные снимки, которые показывают уровень метаболической активности, являющийся показателем воспаления.

Относится к тестам функции легких. Определяется объем легких, количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого, и насколько хорошо происходит передача кислорода из легких в кровь. Это может быть полезно для мониторинга пациентов, чьи легкие или дыхательные пути были затронуты васкулитом.

Трахеостомия иногда необходима для пациентов, у которых основные дыхательные пути заблокированы или сужены в результате повреждения, вызванного васкулитом. Таким образом обеспечивается прямой доступ к трахее путем выполнения хирургического отверстия в передней части шеи. В результате воздух проникает непосредственно в легкие, что позволяет пациентам дышать должным образом при закупорке верхних дыхательных путей.

Трахеостомия может быть временной мерой, особенно для пациентов, которые тяжело болеют васкулитом. Также может использоваться постоянно, если в организме произошли необратимые изменения. Пациентам с постоянной трахеостомией вставляют специальную пробирку, держащую отверстие открытым и допускающую нормальную речь. Это позволяет жить более-менее нормальной жизнью.

Простой, но очень важный тест на качество мочи позволяет идентифицировать аномальные уровни белка или клетки крови в моче. Если определяются подобные признаки, тогда диагностируется поражение почек.

С целью разжижения крови назначаются антикоагулянты. С их помощью уменьшается риск тромбообразования и закупорки сосудов.

Причины аллергического васкулита

Стенка любой артерии состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. Они могут иметь разное строение и толщину, в зависимости от размеров, положения и функции артерии.

Общие сведения

Заболевания, представленные первичными системными васкулитами, развиваются самостоятельно и характеризуются неспецифическим воспалением сосудистых стенок. Возникновение первичных системных васкулитов связано с нарушением иммунной реактивности, обусловленной, как правило, инфекционным агентом. Воспаление при системных васкулитах затрагивает все слои сосудистой стенки: оно может носить деструктивный характер, вызывать окклюзию сосуда, микроциркуляторные расстройства и, как следствие, ишемию органов вплоть до некрозов и инфарктов.

Вторичный васкулит является элементом другой патологии и рассматривается как ее локальное факультативное проявление или осложнение (например, васкулит при скарлатине, менингите, сыпном тифе, сепсисе, псориазе, опухолях и т. д.). Чаще системными васкулитами страдают мужчины средней возрастной группы.

Клиника системных васкулитов включает различные общие неспецифические симптомы: лихорадку, потерю аппетита, астенизацию, похудение. Кожный синдром при системных васкулитах характеризуется геморрагической сыпью, изъязвлениями, некрозами кожи. Мышечно-суставные поражения проявляются миалгиями, артралгиями, артритами. Изменения со стороны периферической нервной системы при системных васкулитах протекают в виде полиневропатии или множественной мононейропатии. Клиника висцеральных поражений может проявляться инсультами, инфарктом миокарда, поражением глаз, почек, легких и т. д.

Болезнь Такаясу (аортоартериит)

Заболевание достаточно редкое. Такое состояние диагностируется чаще всего в возрасте 9-45 лет и в своем большинстве поражает именно женскую половину населения (примерно 85% всех диагностированных случаем аортоартериита).

При болезни Такаясу поражается аорта. Достаточно часто воспалительный процесс захватывает дугу аорты и ее ветви (в 58%). Примерно 12% случаев – поражение брюшной аорты, а также брыжеечных и почечных артерий. В 30% всех диагностированных случаев заболевания – все перечисленные сосуды.

Почему развиваются васкулиты?

Первичный васкулит рассматривается специалистами как самостоятельная нозологическая форма. Точные причины возникновения данного заболевания к настоящему времени остаются неясными.

Вторичные поражения сосудистых стенок развиваются на фоне самых разнообразных патологий.

Возможные причины вторичных васкулитов:

инфекции (как острые, так и хронические);
индивидуальная реакция организма на введение вакцин (сывороток);
контакт с химическими веществами или биологическими ядами;
генетический фактор (наследственная предрасположенность);
термический фактор (перегрев или переохлаждение организма);
ожоги кожи (в т. ч. на фоне длительной инсоляции);
травмы различного генеза и локализации.

Важно: васкулиты нередко развиваются у лиц, перенесших вирусный гепатит.

Любой из указанных факторов, а также сочетание двух и более из них, способен изменить антигенную структуру собственных тканей организма, в данном случае – стенок сосудов. Иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные, и активирует выработку антител, дополнительно повреждающих кровеносные сосуды. Таким образом запускается аутоиммунная реакция, при котором в тканях-мишенях развиваются воспалительно-дегенеративные процессы.

К типичным клиническим проявлениям васкулитов относятся кровоизлияния небольшой площади с первичной локализацией на кожных покровах различных участков тела. По мере прогрессирования процесса они появляются в мышечной ткани, суставных полостях и в зонах нервных окончаний.

Немедикаментозная терапия

При васкулитах для очищения крови от веществ, вызывающих и усугубляющих заболевание, лечащий врач может порекомендовать больному проведение различных методик гравитационной хирургии крови:

Иммуносорбция – венозную кровь очищают, пропуская через аппарат с иммуносорбентом.
Гемосорбция – кровь пропускают через установку с сорбентом, очищающим ее от антител, иммунных комплексов и антигенов.
Плазмаферез – кровь проходит через специальный аппарат, очищающий или заменяющий ее плазму.

нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Пироксикам и др.) – устраняют воспалительные реакции, суставные боли, отеки и сыпь;
антиагреганты (Аспирин, Курантил и др.) – разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов;
антикоагулянты (Гепарин и др.) – замедляют свертывание крови и предупреждают тромбообразование;
энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол и др.) – связывают в просвете кишечника токсины и биоактивные вещества, образующиеся во время болезни;
глюкокортикостероиды (Преднизолон и др.) – оказывают противовоспалительное действие при тяжелом течении васкулита, подавляют выработку антител;
цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид и др.) – назначаются при неэффективности глюкокортикостероидов и быстром прогрессировании васкулита, подавляют выработку антител;
антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и др.) – назначаются только детям на начальных стадиях васкулита при наличии лекарственной или пищевой аллергии.

Классификация

Васкулиты классифицируются в соответствии с размером пораженных кровеносных сосудов: крупных, средних и мелких. Некоторые виды васкулита являются более серьезными, чем другие.

Симптомы васкулита отличаются у разных людей и зависят от типа васкулита и расположения воспаленных сосудов. Обычно в начале заболевания появляются неспецифические симптомы:

Классификация

В практической медицине пользуются несколькими классификациями заболевания.

В зависимости от причины васкулит делится на:

первичный, являющийся самостоятельной нозологической единицей;
вторичный, возникающий вследствие другого патологического процесса в организме.

Обратите внимание! Первичный васкулит, как правило, не заразен. А вот некоторые формы вторичного воспаления сосудов (например, при менингите) могут представлять серьезную эпидемиологическую опасность.

Также существует классификация заболевания, основанная на типе пораженных сосудов.

Васкулиты делят на:

капилляриты;
артериолиты;
артерииты;
флебиты.

В зависимости от калибра сосудов, подвергшихся воспалению, выделяют:

васкулиты с поражением мелких сосудов;
воспалительные поражения артерий среднего калибра;
васкулиты крупных сосудов.

Таблица: Виды васкулитов:

В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса выделяют васкулит сосудов мозга, лёгких, верхних мили нижних конечностей, глаз, кожи и др.

В зависимости от калибра сосудов, подвергшихся воспалению, выделяют: