Стенокардия причины возникновения

Стенокардия и ее осложнения

Самым серьезным осложнением при длительном приступе стенокардии является инфаркт миокарда. Это крайне опасное состояние часто имеет необратимые последствия и является достаточно распространенной причиной высокой смертности людей в возрасте старше 45-50 лет (особенно это касается мужчин). В качестве отдаленных последствий стенокардии можно назвать хроническую сердечную недостаточность и кардиосклероз, которые значительно снижают качество жизни пациента.

Следующее действие – прием нитроглицерина таким образом и в той дозировке, что предписывал Вам доктор. Стоит помнить, что этот препарат может стать причиной резкого снижения артериального давления. Результатом таких внезапных изменений в организме являются головокружения и даже обмороки. Поэтому обязательно нужно присесть.

От чего бывает стенокардия и как ее лечить?

Стенокардия переводится с древнегреческого как стесненное сердце (старое название — грудная жаба) и является клиническим синдромом, при котором больной ощущает дискомфорт в грудной клетке, вызванный недостаточным снабжением сердца кровью. Приступы стенокардической боли характеризуются внезапностью появления и распространением по прилегающим к грудной клетке участкам тела. Является формой ишемической болезни сердца.

Общая характеристика стенокардии
Причины стенокардии
Признаки стенокардии
Классификация
Лечение и профилактика

Как проявляется стенокардия? Нарушенный кровоток способствует снижению концентрации поступающего к сердечной мышце вместе с кровью кислорода. Вследствие нарушения больной чувствует боль, которая описывается как сдавливающая, сжимающая.

Факторы риска и их контроль

Стенокардия и заболевания, из-за который она проявляется, требуют не только максимально быстрого лечения, но и контроля факторов риска. К ним относится:

Гиперлипидемия — дисбаланс в обмене холестерина. Характеризуется повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности и жирных кислот — триглицеридов. А также понижением уровня липопротеидов высокой плотности — «хорошего» холестерина.

Наблюдается у большинства пациентов со стенокардией. Снижение уровня холестерина в организме помогает сократить количество приступов.

Ожирение — характеризуется индексом массы тела больше 26 и, зачастую, возникает из-за постоянного нерационального питания: потребления высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров, холестерина и «быстрых» углеводов, таких как сахар и мучное. И, напротив, недостатком в рационе овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, зелени.

Кроме того, большая масса тела увеличивает нагрузку на сердце, риск приступа возрастает. Для контроля этого фактора необходимо придерживаться принципов рационального или лечебного питания: ограничить потребление холестерина, животных жиров, переработанных продуктов и соли. Увеличить потребление овощей, фруктов и других цельных растительных продуктов, содержащих клетчатку, природные антиоксиданты, полифенолы, флавоноиды.

Избыточная масса тела, как правило, только «верхушка айсберга». Это проявление серьезных дисбалансов в работе организма.

Гиподинамия — недостаточная физическая активность, в сочетании с нерациональным питанием, способствует риску развития ожирения и накоплению холестерина. Вместе эти факторы способствуют развитию и частому проявление стенокардии.

Артериальная гипертензия — является частым спутником ишемической болезни сердца, которая, сама по себе, подразумевает кислородную недостаточность миокарда. При повышении артериального давления происходит напряжение миокарда, отчего возникает еще большая потребность сердца в кислороде. Это провоцирует приступ стенокардии.

Контроль артериального давления поможет держать сердце и сосуды в относительном спокойствии — сокращать частоту и мощность приступов.

Анемия — не фактор риска, но состояние, которое отягощает течение и затрудняет контроль ИБС. Характеризуется пониженным уровнем гемоглобина и общим ослаблением организма. Отсюда вытекает невозможность в достаточной мере снабдить сердце кислородом. Контроль нормального уровня гемоглобина в крови помогает облегчить течение заболевания: для женщин норма 120-150 г/л, у мужчин — 135-165 г/л.

Табачная зависимость — курение способствует усилению сразу нескольких факторов риска: вызывает кислородное голодание, повышает артериальное давление и вызывает спазмы артерий. Привычка наносит вред здоровому организму, а при наличие атеросклероза ведет к ранним проявлениям стенокардии и существенно повышает риск острого инфаркта миокарда.

Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание серьезно ухудшает течение и прогноз ИБС. Мы посвятим этому состоянию отдельную статью, а пока обращаем на него внимание, как на серьезнейший фактор риска.

Сочетание 2-х и более пунктов из списка, даже слабо выраженных усиливает кислородное голодание сердца, а соответственно, риск развития и тяжесть симптомов стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Срочные действия при обнаружении болезни

При появлении приступа стенокардии человеку необходимо оказать доврачебную помощь. Это позволит максимально снизить вероятность развития такого осложнения, как инфаркт миокарда. Поэтому при возникновении болевых ощущений за грудиной необходимо начинать купировать приступ самостоятельно.

С этой целью совершается следующий алгоритм действий:

Прекратить любую физическую работу. Больному нужно принять сидячее положение с опущенными ногами.
Расстегнуть ворот одежды. При нахождении в помещении обеспечить доступ свежего воздуха.
Больному дается таблетка Аспирина, а под язык принимают таблетку Нитроглицерина или Нитролингвала. Также можно использовать Изотек, для чего одну дозу впрыскивают сублингвально.
При появлении стенокардических болей разрешается использовать не больше 3 таблеток Нитроглицерина и 3 доз Изотека.

Если по прошествии 5-10 минут не удалось купировать болевой приступ, то возникает необходимость вызова неотложной бригады медиков.

Это также необходимо сделать в следующих случаях:

если приступ стенокардии у пациента возник впервые в жизни;
болевые ощущения вызывают одышку, прогрессирующую слабость и рвоту;
когда прием Нитроглицерина сопровождается усилением болевого синдрома.

После приезда скорой помощи оказываются лечебные мероприятия с применением следующих препаратов:

Внутривенно, для снятия болезненности и дискомфорта за грудиной, вводится раствор Баралгина или Максигана (на 5% растворе Глюкозы).
Для усиления эффекта анальгезии применяют препараты подавляющие выработку гистамина (Пипольфен или Димедрол). С этой же целью может применяться Седуксен или Реланиум (транквилизаторы).
Отсутствие позитивной динамики в купировании болей вызывает необходимость применения наркотических анальгетиков (Промедол, Омнопон).
Для выравнивания показателя артериального давления (при его снижении) производится внутривенное капельное введение Полиглюкина.
Лекарственные препараты с гипотензивным действием (Дибазол, Папаверин или Платифиллин) применяют, если стенокардический приступ происходит на фоне скачкообразного повышения АД.

Оказание неотложной помощи врачом происходит после проведения такого инструментального метода как электрокардиография. Он обладает высокой степенью информативности. Так с помощью него можно выявить нарушение ритма, сердечную проводимость, состояние миокарда, а также установить признаки ишемии.

В последующем больному со стенокардией рекомендуется пройти такие виды обследования как:

Эхо-КГ. Данный вид исследования позволяет с точностью установить границы сердца, его наполнение кровью, а также наличие застойных процессов в малом круге кровообращения.
Коронарография. Позволяет оценить состояние сосудов (насколько они поражены атеросклеротическими изменениями). Кроме этого удается установить размер атеросклеротических бляшек.
Сцинтиграфия. Аппаратное исследование с применением изотопов талия позволяет выявить участки ишемии.

Комплексная терапия осуществляется с применением 1 или 2 препаратов каждой фармакологической группы.

Особенности диагностики заболевания

Только комплексная диагностика стенокардии позволяет определить наличие у пациента отклонений в деятельности сердца. Обращается внимание на наличие:

ощущения распирания или сдавливания в участке сердца;
возможнуя иррадиацию боли;
продолжительность приступа;
условия, при котором он прогрессирует;
чем купируется приступ и как он прекращается.

Важно! Пациента надо тщательно обследовать на предмет наличия у него язвы желудка или двенадцатиперстного отдела кишечника, патологического состояния пищевода, остеохондроза, герпетической инфекции, плеврита, воспаления легких и других болезней грудины. Эти заболевания могут также вызывать подобные боли.

Для определения диагноза необходимо сдать лабораторные анализы:

на все виды холестерина;
триглицериды;
гемоглобин;
уровень сахара;
печеночные ферменты.

Показаны такие инструментальные обследования:

электрокардиограмма;
суточное обследование ЭКГ при стенокардии;
велоэргометрия;
сцинтиграфия;
эхо-электрокардиография;
коронарография.

Все указанные выше обследования нужны для определения объема и степени заболевания сосудов. ЭКГ поможет определить функциональный класс стенокардии. Наиболее точные результаты дает коронарография.

Когда человек максимально успокоится и расслабится, ему надо разжевать одну таблетку Аспирина и поместить под язык таблетку Нитроглицерина. Сублингвально можно принять Изокет (его надо распилить в небольшом количестве под язык.

Диагностика

Кроме осмотра больного назначаются такие методы диагностики:

Анализы крови: общий и биологический. Изучают содержание в крови холестерина, глюкозы, гемоглобина, АСТ.
Измерение уровня глюкозы в крови.
Электрокардиография. Снимаются показания в состоянии покоя и при физических нагрузках.
Суточный мониторинг работы сердца посредством ЭКГ.
Эхокардиография.
Сцинтиграфия.
Коронарография.
Рентген грудной клетки.

Основная задача врачей – снизить частоту и силу приступов стенокардии. Предусмотрены такие виды лечения:

Симптомы стенокардии

Симптомы стенокардии всегда четко определяются. Так, болевые ощущения при стенокардии носят приступообразный характер, имея четко определяемое время начала и окончания приступа. Боль всегда проявляется при схожих обстоятельствах и условиях. После приема нитроглицерина боль постепенно стихает либо прекращается полностью.

Основным условием для проявления приступа стенокардии у человека является состояние напряжения. Наиболее часто он развивается при ходьбе – например, во время ускорения движения, подъема вверх, в процессе перенося тяжелого груза или при передвижении сразу же после плотной еды. Впрочем, проявление симптомов стенокардии могут спровоцировать и другие виды напряжения, а также эмоциональная перегрузка. Если физические усилия продолжаются либо возрастает их интенсивность, то боль в груди усиливается. Но если усилия человек прекращает, то болевые симптомы стенокардии постепенно исчезают уже через несколько минут.

Иногда боль при стенокардии локализируется за грудиной, что является наиболее типичным симптомом. В более редких случаях боль отдает в шею, нижнюю челюсть, зубы, левую руку и лопатку. В основном боль имеет давящий, сжимающий характер, в более редких случаях проявляется жгучая, похожая на изжогу боль. Иногда человек чувствует в груди тяжесть, дискомфорт от ощущения наличия в груди инородного тела.

При стенокардии напряжения у больного происходит резкое повышение артериального давления, проявляется испарина, человек бледнеет.

Все указанные выше характерные особенности болевых ощущений учитываются в процессе диагностики заболевания. Они дают возможность отличить проявление стенокардии от боли в области сердца, которая свидетельствует о других болезнях.

Специалисты отмечают, что подобный механизм возникновения боли при стенокардии имеет большое значение, так как вследствие сильной боли человек останавливается и прекращает физическую нагрузку, которая не по силе его сердцу.

В качестве главных механизмов затихания приступа стенокардии: определяется быстрое понижение уровня работы мышцы сердца и нормализация адекватности притока. Следовательно, лечение стенокардии, прежде всего, предполагает купирование приступов болезни. Больные должны осознавать, что это заболевание является опасным недугом, поэтому терапия должна проходить исключительно под контролем специалиста и желательно в стационаре.

Чем опасна нестабильная стенокардия?

Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

Патогенез

В большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом венечных артерий сердца; начальная стадия последнего ограничивает расширение просвета артерии и вызывает острый дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических или (и) эмоциональных перенапряжениях; резкий атеросклероз, суживающий просвет артерии на 75% и более, вызывает такой дефицит уже при умеренных напряжениях.

Появлению приступа способствует снижение притока крови к устьям коронарных артерий (артериальная, особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии); патологические рефлекторные влияния со стороны желчных путей, пищевода, шейного и грудного отделов позвоночника при сопутствующих их заболеваниях; острое сужение просвета коронарной артерии (необтурирующий тромб, набухание атеросклеротической бляшки).

Основные механизмы стихания приступа:

быстрое и значительное снижение уровня работы сердечной мышцы (прекращение нагрузки, действие нитроглицерина);
восстановление адекватности притока крови к коронарным артериям.

Основные условия снижения частоты и прекращения приступов:

приспособление режима нагрузок больного к резервным возможностям его коронарного русла;
развитие путей окольного кровоснабжения миокарда;
стихание проявлений сопутствующих заболеваний;
стабилизация системного кровообращения;
развитие фиброза миокарда в зоне его ишемии.

У большинства больных течение стенокардии характеризуется относительной стабильностью. Под этим понимают некоторую давность возникновения признаков стенокардии, приступы которой за этот период мало изменялись по частоте и силе, наступают при повторении одних и тех же либо при возникновении аналогичных условий, отсутствуют вне этих условий и стихают в условиях покоя (стенокардия напряжения) либо после приема нитроглицерина. Интенсивность стабильной стенокардии квалифицируют так называемым функциональным классом (ФК).

Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

воздействие на модифицируемые факторы риска;
медикаментозное лечение;
хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей, умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к. во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии. Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание. Сложно представить, что желания может не быть.

Причины стенокардии

Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Приступы стенокардии развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем выраженнее атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия. Степень тяжести стенокардии также зависит от протяженности и локализации стеноза, от количества пораженных артерий. Патогенез стенокардии часто носит смешанный характер, и наряду с атеросклеротической обструкцией могут иметь место процессы тромбообразования и спазма коронарных артерий.

Иногда стенокардия развивается только в результате ангиоспазма без атеросклерозирования артерий. При ряде патологий желудочно-кишечного тракта (диафрагмальной грыже, желчнокаменной болезни и др.), а также инфекционно-аллергических заболеваниях, сифилитических и ревматоидных поражениях сосудов (аортит, периартериит, васкулит, эндартериит) может развиваться рефлекторный кардиоспазм, вызванный нарушением высшей нервной регуляции венечных артерий сердца – так называемая, рефлекторная стенокардия.

В число факторов риска стенокардии также включают иммунные реакции, дисфункцию эндотелия, повышенную частоту сердечных сокращений, преждевременную менопаузу и прием гормональных контрацептивов у женщин и др.

Что это такое

Стенокардия — это заболевание, которое характеризуется приступами внезапной боли в области груди.

Причиной такого патологического состояния становится острый недостаток кровоснабжения миокарда. Болевые ощущения возникают совершенно неожиданно при выполнении физической работы, стрессовых ситуациях и эмоциональном перенапряжении.

Стенокардия или грудная жаба считается одной из наиболее частых форм ишемической болезни сердца, которая сопровождается приступами боли в области грудной клетки. Чаще всего болевой синдром исчезает в состоянии покоя либо после приема лекарственного средства.

Диагноз «стенокардия» ставится по результатам клинических проявлений, изменений на ЭКГ и различных методик визуализации ишемии миокарда. Терапия такой патологии предполагает прием антитромбоцитарных препаратов, бета-блокаторов, нитратов, статинов и блокаторов кальциевых каналов.

Стенокардия напряжения. При такой форме патологии приступы возникают во время работы, ходьбы или бега. Кроме этого, спровоцировать болевой синдром может эмоциональный стресс, сильный холод, переедание либо жара.

Диагностика

Алгоритм обследования сердечного больного стандартен. Диагностика стенокардии включает следующие методы исследования:

сбор жалоб, анамнез болезни, физикальное обследование пациента;
ОАК, ОАМ – скрининг состояния здоровья обследуемого; биохимия: кровь на сахар, липиды. АСТ, АЛТ, триглицериды, уровень лактатдегидрогеназы, креатинкиназы;
исследование на тропонины – маркеры повреждения миокарда;
ЭКГ, ЭхоКГ;
Холтер;
нагрузочные тесты: велоэргометрия, тест на пешеходной дорожке;
эхокардиография, сцинтиграфия, в том числе с физическими и медикаментозными нагрузками;
компьютерная мультиспиральная томография (для дифференцирования стенокардии от других заболеваний);
коронарография.

В зависимости от вида стенокардии, риска трансформации приступа в ОИМ объем исследований может быть расширен

сбор жалоб, анамнез болезни, физикальное обследование пациента;
ОАК, ОАМ – скрининг состояния здоровья обследуемого; биохимия: кровь на сахар, липиды. АСТ, АЛТ, триглицериды, уровень лактатдегидрогеназы, креатинкиназы;
исследование на тропонины – маркеры повреждения миокарда;
ЭКГ, ЭхоКГ;
Холтер;
нагрузочные тесты: велоэргометрия, тест на пешеходной дорожке;
эхокардиография, сцинтиграфия, в том числе с физическими и медикаментозными нагрузками;
компьютерная мультиспиральная томография (для дифференцирования стенокардии от других заболеваний);
коронарография.

Дифференциация стабильной и нестабильной стенокардии

Для того чтобы различить стабильную стенокардию от нестабильной необходимо учесть такие факторы:

Продолжительность приступа. Длительность приступа при стабильной стенокардии составляет около 10 минут, а при нестабильной – до 15 минут.
Физическую нагрузку, которой он был спровоцирован. При стабильной стенокардии приступы кардиалгий провоцируются физической или психоэмоциональной нагрузкой одного и того же уровня. Приступ нестабильной стенокардии может возникать при меньшей доле эмоционального или физического напряжения или же появляться в состоянии полного покоя.
Эффект после принятия таблетки Нитроглицерина. При стабильной стенокардии кардиалгия устраняется через 2-3 минуты после приема одной таблетки Нитроглицерина. Для устранения боли в сердце при нестабильной стенокардии больному приходиться принимать большее количество таблеток этого препарата.

Лечение стенокардии может быть консервативным или хирургическим, и оно направлено на предупреждение прогрессирования заболевания и внезапной смерти. При отсутствии адекватной терапии данная форма ишемической болезни сердца может приводить к таким тяжелым осложнениям:

Первая помощь при стенокардии

При впервые возникшей СК обязательно нужно сразу вызвать скорую помощь. Если же у больного раньше возникали приступы, тогда прибегать к услугам медицинской бригады следует при:

продолжительном приступе, который не удалось купировать нитроглицерином или ранее выписанными врачом препаратами;
клиника ухудшается за счет появления сильной слабости, тяжелого дыхания, рвоты и пр.;
боль в груди появилась снова после ее временного затухания.

Во время ожидания скорой помощи следует выполнить ряд действий:

Больного нужно успокоить и удобно усадить, при этом ноги должны быть опущены.
Под язык кладется половина или целая таблетка аспирина.
При отсутствии нитроглицерина можно принять нитролингвал или воспользоваться спреем изокет.
Принимать нитроглицерин можно повторно с интервалом в три минуты, а аэрозольные лекарства – в одну минуту.
Принимать лекарства можно не более трех раз.

После купирования приступа стенокардии врачом назначается основное лечение, при реализации которого преследуют следующие цели:

Снять нежелательные проявления или хотя бы уменьшить их выраженность.
Предотвратить развитие такого грозного осложнения, как инфаркт миокарда.
Улучшить качество жизни пациента.

Для достижения представленных целей используются различные тактики лечения: медикаментозная, хирургическая, вспомогательная.