Что такое коронарные сосуды

Особенности строения коронарных сосудов

Очень тонкие и хрупкие сосуды, отвечающие за приток артериальной крови к миокарду, или сердечной мышце,— это и есть коронарные артерии. Понятие это весьма общее, кровеносные сосуды являются частью кровеносной системы организма человека.

Из-за своей хрупкости сосуды склонны к повреждениям, поэтому они часто подвержены атеросклерозу – болезни, при которой бляшки заполняют просвет и нарушают проходимость сосудов.

Сосуды главным образом обеспечивают приток кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. В процессе снабжения организма кислородом и питательными веществами задействованы как правая, так и левая артерии. Анатомия сосудов такова, что они имеют небольшое количество крупных ответвлений, в основном две-три ветки и несколько мелких. Артериальные ветви обеспечивают приток крови к различным отделам сердца. Сосуды берут свое начало из луковицы артерии, за створками клапана.

Рассматривая систему кровоснабжения организма человека, есть смысл разобрать понятие доминантности. При определении доминантности необходимо установить сосуд, от которого отходит задняя нисходящая ветвь. В 70 процентах случаев отмечается правое доминантное кровоснабжение. В 10 процентах случаев речь идет о левом доминантном типе кровоснабжения.

Если в процессе снабжения организма кровью в полной мере участвует и правая артерия и огибающая коронарная, то речь идет о симметричном типе снабжения кровью, который встречается в 20 процентах случаев.

Отток венозной крови, по большей части, осуществляется благодаря большой вене, средней вене и малой. Эти сосуды переплетаются друг с другом и образуют венечный синус, который, в свою очередь, открывается в правое предсердие. Отток крови этими венами осуществляется на 2/3, оставшаяся кровь отходит по передним сердечным и тебезиевым венам.

Стенки коронарных сосудов плотные и эластичные, они имеют три слоя. Первый слой называется эндотелием, второй слой образован из мышечных волокон, а третий слой — это адвентиции. Эластичность вен необходима для нормального кровотока, ведь на сосуды осуществляется большая нагрузка. В процессе физических нагрузок на организм скорость кровотока увеличивается в пять раз.


Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА – наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Стенокардия

В народе стенокардию часто называют грудной жабой. Объясняется это проявлениями патологии. Приступ сопровождается болями различного характера, которые распространяются на область сердца, за грудину, в левую лопатку, ключицу, иногда челюсть. Дискомфортные ощущения возникают после физических нагрузок, во время приема пищи, при сильных волнениях. Причины боли – плохое кровоснабжение сердечной мышцы. При этом коронарные артерии по различным причинам несут недостаточное количество крови и кислорода к органу. Дефицит кровообращения называют ишемией.

Прием медикаментозных средств не помогает, при этом часть сердца, лишенная кровоснабжения, теряет эластичность, способность нормально сокращаться. Здоровая половина органа работает с той же интенсивностью, что вызывает риск разрыва омертвевшего участка органа. Физическое напряжение в этот период часто провоцирует риск летального исхода больного.

Сердечная недостаточность

Анатомия коронарных артерий показывает, что эти сосуды оказывают важное влияние на орган. При патологических процессах в них невозможно нормальное поступление крови в сердце, что сопровождается массой опасных последствий.

О сердечной недостаточности говорят, когда орган не может перекачивать кровь, из-за чего ухудшается работа всего организма.

Патология может быть связана с аритмиями, инфарктом, ослаблением миокарда.

Острая форма патологии развивается, когда в организм поступают токсические вещества, после травм или других болезней.

При этом состоянии важно срочно провести лечение. Оно имеет характерные проявления:

  • нарушается ритм сокращений;
  • появляются трудности с дыханием и приступы кашля;
  • темнеет в глазах;
  • отекают вены на шее;
  • отекают и болят ноги;
  • нарушается сознание;
  • беспокоит сильная слабость.

При этом накапливается жидкость в полостях и увеличивается печень.

Самым распространенным вариантом ишемических нарушений считают коронарную недостаточность. Такой диагноз ставят, если кровеносная система не может обеспечивать венечные сосуды кровью.

Коронарные сосуды сердца: что это такое, строение, виды, заболевания

Сосуды сердца – это коронарные вены и артерии сердца. Суть их состоит в том, что они питают насыщенной кислородом кровью миокард, и обеспечивают отток деоксигенированной (не обогащенной кислородом) крови от миокарда. Миокард – основная часть сердца. Он представляет собой поперечнополосатую мышечную ткань. Нуждается в постоянном снабжении кислородом. Сосуды сердца обеспечивают кровоснабжение миокарда.


Правый тип характеризуется более развитой правой коронарной артерией, питающей больше тканей сердца и менее развитой левой. Левый тип – наоборот. Бывает и сбалансированный тип, когда кровоснабжающие артерии развиты одинаково и питают ткани сердца на равных.

Нормы кровотока

Нормальные показатели кровоснабжения составляют 250 мл/мин. При усиленных физических нагрузках он возрастает в четыре раза.

Для регуляции сосудистого тонуса важно содержание кислорода.

Кровообмен также зависит от давления в аорте. Повышение показателей давления увеличивает объем жидкости, а при снижении — уменьшает интенсивность циркуляции.

Что такое коронарная сердечная болезнь?

Ишемической болезнью сердца (ИБС), также именуемой коронарной (КБС), называют любое заболевание, связанное с резким ухудшением кровоснабжения сердца, вследствие недостаточной деятельности коронарной системы.

ИБС может иметь как острую форму, так и хроническую.

Наиболее часто она проявляется на фоне атеросклероза артерий, возникающего из-за общего истончения или нарушения целостности сосуда.

В месте повреждения формируется бляшка, которая постепенно увеличивается в размерах, сужает просвет и тем самым препятствует нормальному течению крови.

В список коронарных болезней входит:

  • Стенокардия;
  • Аритмия;
  • Эмболия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Артериит;
  • Стеноз;
  • Сердечный инфаркт;
  • Искажение коронарных артерий;
  • Смерть вследствие остановки сердца.

Для ишемической болезни характерны волнообразные скачки общего состояния, при которых хроническая фаза стремительно переходит в острую фазу и наоборот.


В список коронарных болезней входит:

Венозный отток

От миокарда кровь оттекает преимущественно (2/3 коронарной крови) в три вены сердца: большую, среднюю и малую. Сливаясь, они образуют венечный синус, открывающийся в правое предсердие. Остальная кровь оттекает по передним сердечным венам и тебезиевым венам. [1]

Сердце человека — У этого термина существуют и другие значения, см. Сердце (значения). Сердце … Википедия

Диагностика сосудов сердца

Наиболее информативным методом, как проверить сосуды сердца является ангиография. Для исследования коронарных артерий применяется селективная коронарография сосудов сердца – процедура, позволяющая оценить состояние сосудистой системы и определить необходимость проведения хирургического вмешательства, но имеет противопоказания и в редких случаях приводит к негативным последствиям.

В ходе диагностического исследования выполняется прокол бедренной артерии, через который вводится катетер к сосудам сердечной мышцы для подачи контрастного вещества, в результате чего на мониторе выводится изображение. Далее выявляется участок сужения стенок артерии и рассчитывается его степень. Это позволяет специалисту спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

В Москве цены коронарографии сосудов сердца в среднем варьируют от 20 000 до 50 000 рублей, к примеру центр сердечно – сосудистой хирургии Бакулева предоставляет услуги качественного исследования коронарных сосудов, стоимость процедуры стартует от 30000 рублей.


В ходе диагностического исследования выполняется прокол бедренной артерии, через который вводится катетер к сосудам сердечной мышцы для подачи контрастного вещества, в результате чего на мониторе выводится изображение. Далее выявляется участок сужения стенок артерии и рассчитывается его степень. Это позволяет специалисту спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

Артерии

Коронарные артерии отходят от так называемых синусов Вальсальвы. Это расширенный участок корня аорты, находящийся прямо над клапаном.

Синусы именуются соответственно артериям, выходящим из них, т.е. правый синус дает начало правой артерии, левый синус дает начало левой артерии. Правая проходит по венечной борозде справа, затем тянется назад и к верхушке сердца. По ветвям, отходящим от данной магистрали, кровь устремляется в толщу миокарда правого желудочка, омывает ткани задней части левого желудочка и значительную долю сердечной перегородки.

Артерии человека

Левая коронарная артерия, выходя из аорты, делится на 2, а иногда 3 или 4 сосуда. Один из них – восходящий, проходит по борозде, разделяющей желудочки, спереди. Множественные мелкие сосуды, отходящие от этой ветки, обеспечивают приток крови к передним стенкам обоих желудочков. Другой сосуд – нисходящий, проходит по венечной борозде слева. Эта магистраль несет обогащенную кровь к тканям предсердия и желудочка слева.

Далее артерия огибает сердце слева и устремляется к его верхушке, где образует анастомоз – слияние правой сердечной артерии и нисходящей ветви левой. По ходу нисходящей передней артерии ответвляются более мелкие сосуды, обеспечивающие кровью переднюю область миокарда левого и правого желудочков.

У 4% населения встречается третья венечная артерия. Еще более редкий случай, когда у человека только одна сердечная артерия.

Также иногда наблюдается удвоение сердечных артериальных стволов. В этом случае вместо одного артериального ствола к сердцу идут два параллельных сосуда.

Третья венечная артерия

Для коронарных артерий характерна частичная автономность, выражающаяся в том, что они способны самостоятельно поддерживать необходимый уровень кровотока в миокарде. Эта функциональная особенность венечных артерий крайне важна, т.к. сердце – это орган, работающий постоянно, непрерывно. Именно поэтому нарушение состояния сердечных артерий (атеросклероз, стеноз) может привести к фатальным последствиям.

«Отработанная», т.е. насыщенная диоксидом углерода и прочими продуктами тканевого обмена веществ, кровь из тканей сердца стекается в коронарные вены.

Большая венечная вена начинается на верхушке сердца, тянется по передней (вентральной) межжелудочковой борозде, поворачивает налево по венечной борозде, устремляется назад и впадает в коронарный синус.

Это венозная структура, имеющая величину около 3 см, расположенная на задней (дорзальной) части сердца в венечной борозде, имеет выход в полости правого предсердия, устье не превышает 12 мм в диаметре. Структуру принято считать частью большой вены.

Средняя коронарная вена выходит на верхушке сердца, рядом с большой веной, но пролегает по дорзальной межжелудочковой борозде. Средняя вена также впадает в коронарный синус.

Малая коронарная вена располагается в борозде, отделяющей друг от друга правые желудочек и предсердие, обычно переходит в среднюю вену, а иногда и непосредственно в коронарный синус.

В косой сердечной вене собирается кровь из задней области миокарда левого предсердия. По задней вене венозная кровь оттекает из тканей задней стенки левого желудочка. Это небольшие сосуды, также впадающие в коронарный синус.

Венозная система сердца

Выделяют также передние и малые сердечные вены, которые имеют самостоятельные выходы в полость правого предсердия. По передним венам осуществляется отток венозной крови из толщи мышечного слоя правого желудочка. По малым венам происходит отток крови из внутриполостных тканей сердца.

Большая венечная вена начинается на верхушке сердца, тянется по передней (вентральной) межжелудочковой борозде, поворачивает налево по венечной борозде, устремляется назад и впадает в коронарный синус.

Профилактика и лечение коронарных заболеваний сердца

Избежать или уменьшить риск заболеть коронарными болезнями сердца можно, если выполнять, причем неукоснительно и непрерывно, несколько простых рекомендаций, к которым относятся здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, разумные физические нагрузки и прохождение ежегодных профилактических осмотров.

Лечение коронарных заболеваний сердца заключает в себе несколько вариантов: терапия медикаментами и кардиохирургическое вмешательство. Самым распространенным является аортокоронарное шунтирование, при котором кровь к сердечной мышце направляется по обходному пути: по подшитому параллельно пораженному участку аорты отрезку здорового сосуда, взятому у самого пациента. Операция сложная, и после нее больному требуется длительный период реабилитации.

Другим видом лечения является ангиопластика коронарной артерии при помощи лазера. Этот вариант более щадящий и не требует рассечения больших сегментов тела. До пораженного участка венечной артерии добираются через сосуды плеча, бедра или предплечья.

К сожалению, какие бы операции ни проводились, но даже самые успешные из них от атеросклероза не избавляют. Поэтому в дальнейшем необходимо соблюдать все врачебные предписания, это касается не только медицинских препаратов, но и рекомендованной диеты.

Огромный вред коронарные артерии сердца получают от табакокурения. Риск повреждения стенок артерий многократно увеличивается вследствие пагубного воздействия на них химических соединений, из которых состоит табачный дым.

Патологии

В отличие от других крупных сосудов, коронарные практически не подвергаются чрезмерному растяжению. Однако им присуща куда более опасная проблема — кратковременное или хроническое сужение просвета трубки, которая влечет ухудшение кровоснабжения миокарда и структур сердца.

Наименее опасными врачи называют кратковременные спазмы коронарных артерий. Они всегда протекают на фоне острой симптоматики:

  • интенсивная боль в сердце;
  • внезапное головокружение;
  • проблемы с дыханием;
  • тошнота.

Купируется состояние достаточно быстро приемом сосудорасширяющих препаратов. При незначительном спазме ослабление симптомов происходит также при полноценном отдыхе.

Длительно сохраняющееся сужение сосуда кардиологи называют окклюзией коронарных артерий. Это состояние чаще всего провоцирует хронические кардиологические симптомы:

  • общий упадок сил;
  • снижение физической выносливости;
  • сильное утомление и одышка при повышении нагрузки;
  • проблемы со сном;
  • периодические тупые, но терпимые боли в сердце.

При длительном протекании возможно значительное снижение массы тела, ухудшение когнитивных функций и т. д.

Подобные состояния чаще всего провоцируются атеросклерозом коронарных артерий, то есть перекрытием их просвета холестериновой бляшкой. Постоянно присутствующее недостаточное кровоснабжение тканей приводит к ишемии органа: часть миокарда испытывает острую кислородную недостаточность и постепенно «отмирает». В результате больной рано или поздно переживает «катастрофу» сердца — инфаркт миокарда.

На МСКТ коронарной артерии участки ишемии хорошо заметны, поэтому это исследование назначают для выявления атеросклероза и его последствий. Схожей результативность обладает КТ коронарной артерии с контрастом, однако его чаще используют для выявления атеросклеротических участков.

  • общий упадок сил;
  • снижение физической выносливости;
  • сильное утомление и одышка при повышении нагрузки;
  • проблемы со сном;
  • периодические тупые, но терпимые боли в сердце.

Формы кровоснабжения

Сердце с правовенечным типом кровоснабжения: правая венечная артерия (1) и ее ветви более развиты, чем левая венечная артерия (2)

Различают несколько типов кровоснабжения сердца. Все они являются вариантом нормы и следствием индивидуальных особенностей закладки сосудов сердца и их функционирования у каждого человека. В зависимости от превалирующего распространения одной из венечных артерии на задней сердечной стенке, выделяют:

  1. Тип правовенечный. При этом типе кровоснабжения сердца левый желудочек (задняя поверхность сердца) кровенаполняется преимущественно за счёт правой коронарной артерии. Этот тип кровоснабжения сердца наиболее распространён (70%)
  2. Тип левовенечный. Имеет место, если превалирует левая коронарная артерия в кровоснабжении (в 10% случаев).
  3. Тип равномерный. С равнозначным приблизительно «вкладом» в кровоснабжение обоих сосудов. (20%).

Различают несколько типов кровоснабжения сердца. Все они являются вариантом нормы и следствием индивидуальных особенностей закладки сосудов сердца и их функционирования у каждого человека. В зависимости от превалирующего распространения одной из венечных артерии на задней сердечной стенке, выделяют:

Норма кровотока

Как уже говорилось выше, коронарные сосуды имеют индивидуальные анатомические особенности у каждого человека. Пределы нормы достаточно широки, если речь не идет о серьезных аномалиях строения, когда жизнедеятельность сердца страдает в значительной степени.

В кардиологии выделяют такое понятие, как доминантность кровотока, показатель, определяющий то, какие артерии отдают заднюю нисходящую (или межжелудочковую) артерию.

Если питание задней межжелудочковой ветви происходит за счет правой и одной из ветвей левой артерий, говорят о содоминантности – характерно 20% населения. В этом случае происходит равномерное питание миокарда. Чаще всего встречается правый тип доминантности – присущ 70% населения.

При таком варианте дорзальная нисходящая артерия отходит от правой коронарной артерии. Всего у 10% населения наблюдается левый тип доминантности кровотока. В данном случае задняя нисходящая артерия ответвляется от одной из ветвей левой коронарной артерии. При правой и левой доминантности кровотока происходит неравномерное кровоснабжение сердечной мышцы.

Интенсивность сердечного кровотока непостоянна. Так, в покое скорость кровотока составляет 60 – 70 мг/мин на 100г миокарда. Во время нагрузки скорость возрастает в 4 – 5 раз и зависит от общего состояния сердечной мышцы, степени ее выносливости, частоты сокращений сердца, особенностей функционирования нервной системы данного человека, аортального давления.

Интересно, что во время систолического сокращения миокарда, движение крови в сердце практически прекращается. Это является следствием мощного сдавления всех сосудов мышечным слоем сердца. При диастолическом расслаблении миокарда кровоток в сосудах возобновляется.

Коронарный атеросклероз сопровождается неприятной болезненной симптоматикой и приводит к развитию ишемической болезни. Если бляшка полностью перекрывает просвет сосуда, несущего кровь к сердцу, то это служит причиной инфаркта миокарда. Недостаточность кровоснабжения вызывает постепенное отмирание тканей (обширный или микроинфаркт).

Коронары

Коронары являются целой группой сосудов сердца человека. Именно коронары обеспечивают кровоснабжение мышечных волокон – миокард. С их помощью все участки сердца обогащаются питанием и кислородом. После обеднения крови наблюдается отток венозной жидкости от органа при помощи сосудов выходящих из сердца человека. К ним относятся:

  • большая вена;
  • средняя вена;
  • малая вена.

Все вышеперечисленные вены сплетаются в единый сосуд под названием венечный синус. С их помощью отводится две третьей части всего объема жидкости. Оставшаяся часть выводится через переднюю и тебезиевы вены. Во время сокращения желудочков при помощи затвора закрывается отверстие коронарной артерии. Как только раскрываются всходы артерий, кровообращение восстанавливается.

Коронарные артерии – это сосуды сердца человека, которые являются единственным источником питания миокарда. Поэтому очень важно следить за состоянием коронаров, особенно если были уже заподозрены проблемы с органом. Рекомендуется регулярно посещать кардиолога и проходить обследования. Главной функцией коронаров является обеспечение миокарда питательными веществами и кислородом.

  1. Эндотелий;
  2. Мышечный волокнистый;
  3. Адвентиция.

Доминантность [ | ]

Артерия, отдающая заднюю нисходящую артерию (англ. PDA , задняя межжелудочковая артерия) [2] , определяет доминантность кровоснабжения миокарда. [3]

  • Если задняя нисходящая артерия отходит от правой коронарной артерии, говорится о правом типе доминантности кровоснабжения миокарда.
  • Если задняя нисходящая артерия отходит от огибающей артерии (англ. LCX , ветви левой коронарной артерии), говорится о левом типе доминантности кровоснабжения миокарда.
  • Ситуация кровоснабжения задней нисходящей артерии и правой, и огибающей коронарными артериями называется содоминантным кровоснабжением миокарда.

Приблизительно в 70 % случаев наблюдается правый тип доминантности, 20 % — содоминантность, 10 % — левый тип доминантности [3] .

Доминантность отражает источник кровоснабжения артерии, питающей предсердно-желудочковый узел.

  • Если задняя нисходящая артерия отходит от правой коронарной артерии, говорится о правом типе доминантности кровоснабжения миокарда.
  • Если задняя нисходящая артерия отходит от огибающей артерии (англ. LCX , ветви левой коронарной артерии), говорится о левом типе доминантности кровоснабжения миокарда.
  • Ситуация кровоснабжения задней нисходящей артерии и правой, и огибающей коронарными артериями называется содоминантным кровоснабжением миокарда.
Ссылка на основную публикацию