Диета после стентирования сосудов сердца

Правила выполнения упражнений

Во время выполнения лечебной физкультуры нужно придерживаться следующих правил:

по времени тренировка должна занимать от 30 до 45 минут;
занятия проводят либо на голодный желудок, либо не ранее чем через полтора часа после еды;

Не следует выполнять те упражнения, которые приводят к болям и дискомфорту. Цель ЛФК – улучшение, а не ухудшение самочувствия.

Лечебная физкультура укрепляет иммунитет, помогает снизить вес, укрепляет нервную систему, стабилизирует давление. Занятия лучше подбирать с лечащим врачом, так как только специалист может знать предельный уровень допустимой нагрузки.

Поделись с друзьями

Что это такое?

Коронарное стентирование предполагает внутрисосудистое оперативное вмешательство и установку стента в артерии. Смысл процедуры сводится к расширению просвета в сосудах. Этот просвет необходим для улучшения притока крови к сердцу.

Устанавливается один из следующих видов стента:

коронарный — металлический каркас, который состоит из проволоки;
голометаллическая конструкция — изготавливается из нержавейки или хрома;
протез с лекарственным покрытием.

Такая манипуляция проводится при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Показания к проведению:

атеросклероз артерий брюшной полости;
инфаркт миокарда;
закупорка или тромбоз артерий нижних конечностей;
ишемические заболевания.

Стентирование проводится под рентгеновским контролем и действием местного обезболивающего препарата. Врач делает прокол и вводит в устью пораженного сосуда катетер. Через него вводится специальный проводник, по которому проводится сдутый баллон, что располагается в сложенном стенте. После этого баллон сдувается и вытаскивается вместе с катетером. В артерии остается только стеновый каркас. Он будет препятствовать повторному сужению артерии и обеспечивать нормальный кровоток.

Количество стентов зависит от протяженности пораженного участка артерии. На место прокола накладывается давящая повязка.

После проведения такого вмешательства пациент должен находиться под наблюдением в стационаре. Периодически делается ЭКГ, которое позволяет оценить общее состояние пациента. При положительной динамике пациент выписывается на следующий день. После этого он должен регулярно контролировать показатели давления и проходить профилактические осмотры.

Устанавливается один из следующих видов стента:

Особенности и правила диеты

Способы приготовления пищи, выбор продуктов после инфаркта миокарда напрямую связаны с периодом заболевания (острый, подострый, рубцевание). Это сопряжено со степенью тяжести общего состояния больного и его двигательной способностью. Мелкоочаговые патологии пациенты временами переносят «на ногах». При других случаях показано соблюдение постельного режима.

Диета при инфаркте предполагает получение таких результатов:

Обеспечение пищеварительного процесса с щадящими нагрузками на пищевод, диафрагму, желудок;
Поддержание безостановочной работы кишечника;
Сохранность энергетических затрат организма;
Предотвращение патологий, способных ухудшить состояние больного;
Укрепление пациента, возобновление утраченных сил после перенесенного приступа.

Разработаны специальные правила, соблюдение которых позволит избежать осложнений, а также ускорит процесс восстановления организма после хирургического вмешательства. Они включают:

Прием пищи около 6 раз в день небольшими порциями.
Блюда не должны быть слишком горячими или холодными.
Сокращение объема потребляемой соли.
Подача еды в теплом виде (не более 50°C), т. к. холодная стимулирует спазм пищевода, что дополнительно травмирует миокард.
Минимизировать количество сахара, ввиду того, что он негативно влияет на свертываемость крови.
Дополнение рациона продуктами, богатыми клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, крупы, фрукты).
Снижение объема потребляемых белков, что улучит проницаемость сосудов, наладит свертываемость крови.
Употребление витаминов A, C, B6, PP, а также магния, цинка, калия, йода ускорит распад холестерина и нормализует липидный обмен.

Исходя из этого, питание после стентирования сосудов сердца должно отличаться пониженной энергетической ценностью. Дневной рацион должен обходиться до 2600 ккал, включая 70-90 г белков (половину могут занимать животные), 80 г жиров (растительных) и 300-350 г углеводов (объем легкоусвояемых углеводов должен быть минимальным). Показано употребление рыбы «белых» сортов. Жирные кислоты, входящие в ее состав улучшают холестериновый обмен. Уменьшая угрозу формирования тромбов.

Ограничения в еде

Существует ряд продуктов, которые противопоказаны в период восстановления после проведения стентирования коронарных артерий, а также после инфаркта миокарда.

Из рациона следует исключить:

кофе;
торты;
жирное мясо;
свежая сдоба;
шоколад;
сладости.

Через месяц после проведения операции можно постепенно вводить в рацион привычные продукты. Однако, следует контролировать их калорийность. Суточная норма – не более 2300 ккал. При наличии лишнего веса калорийность должна быть меньше.

кофе;
торты;
жирное мясо;
свежая сдоба;
шоколад;
сладости.

Ограниченные продукты

Как для женщин, так и мужчин нужно уменьшить употребление таких продуктов:

рис;
яичные желтки;
макароны;
манная крупа;
мед;
сладкая выпечка;
виноград.

Ограничение таких продуктов дает возможность свести к минимуму вероятность неблагоприятных факторов влияния, которые приводят к инфаркту миокарада или ишемии. Придерживаясь данных рекомендаций, пациент за незначительное время восстановится и вернется к нормальному и полноценному образу жизни.

изделия из шоколада;
кофе;
пряные добавки;
продукты с содержанием какао;
сметана с высоким уровнем жирности, сливки;
жирное мясо, рыба;
продукты из сдобного и слоеного теста;
бульоны из мяса, рыбы и грибов;
копченые продукты;
консервация.

Общие правила

Как правило, при ишемической болезни сердца процесс сужения просвета артерии холестериновой бляшкой является необратимым и нарастающим. Восстановление суженного просвета артерии атеросклеротической бляшкой медикаментозным способом не дает необходимого эффекта. Поэтому, в большинстве случаев при выраженном стенозе хирургические методы лечения ИБС (шунтирование, стентирование) являются единственно эффективными, позволяющими нормализовать кровообращение сердечной мышцы, предупредить угрозу развития инфаркта миокарда и восстановить трудоспособность человека.

Операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и стентирования коронарных артерий являются достаточно сложными и для получения стойкого послеоперационного эффекта необходимо вести определенный способ жизни. В частности, диета после операции на сердце является важнейшей составляющей лечебного процесса в период реабилитации. Более того, правильно организованное питание после операции на сердце позволяет избежать возврата стенокардии и проведения повторных операций на сосудах.

К пищевым факторам риска продолжения развития атеросклероза и ИБС и, соответственно, повторных операций на сосудах относятся:

высокая энергоценность рациона питания, способствующая развитию ожирения;
дефицит полиненасыщенных жирных кислот, которые нормализуют обмен холестерина и уменьшают его отложению на стенках сосудов;
избыточное содержание в рационе питания жиров, содержащих насыщенные жирные кислоты (животные и кондитерские жиры);
избыточное потребление холестерина при недостатке в рационе продуктов, нормализующих обмен холестерина и жиров;
избыточное потребление легкоусвояемых рафинированных углеводов (сахар и продукты его содержащие);
повышенное употребление поваренной соли, снижающей активность ферментов жирового обмена;
недостаточное содержание в рационе продуктов, богатых клетчаткой — хлеба из муки грубого помола, овощей, круп, фруктов, ягод, что снижает процесс выведения холестерина через кишечник;
избыточное потребление животных белков, что нарушает проницаемость сосудов, свертывание крови и отрицательно влияет на жировой обмен;
недостаточное потребление магния, цинка, калия, йода, витаминов А, С, В6, РР, каротина, что замедляет распад холестерина и нарушает обмен липидов;
неправильный режим питания с редкими и обильными приемами пищи.

Соответственно, общими принципами построения диетического питания после АКШ и стенирования сосудов являются снижение энергетической ценности дневного рациона до 2400-2600 ккал с употреблением 70-90 г белков (животные белки снижаются до 50%), 80 г жиров (40% растительных) и 300-350 г углеводов (с уменьшением потребления легкоусвояемых углеводов).

Содержание белков в рационе питания должно составлять не более 1,0-1,2 г на 1 кг веса тела и обеспечиваться за счет включения в рацион питания рыбы, нежирных молочных продуктов, морепродуктов, умеренного потребления нежирного мяса и мясных продуктов и ограничения потребления желтков яиц и субпродуктов.

Ограничиваются в рационе продукты, богатые экстрактивными веществами, холестерином. Поваренную соль уменьшают до 5 мг/сутки. Полностью исключают животные и кулинарные жиры. Увеличивают продукты, содержащие пищевые волокна (овощи, крупы, фрукты), витамины, особенно С и Е и микроэлементы (калий, йод, магний), которыми богаты морепродукты (кальмары, морская капуста, мидии, креветки) в виде самостоятельных блюд или как часть салатов.

Показано употребление «белых» сортов рыбы, поскольку жирные кислоты жиров рыб улучшают обмен холестерина и нормализуют свертывающие свойства крови, снижая риск формирования тромбов. Объем свободной жидкости ограничивается на уровне 1,2-1,5 л/сутки.

высокая энергоценность рациона питания, способствующая развитию ожирения;
дефицит полиненасыщенных жирных кислот, которые нормализуют обмен холестерина и уменьшают его отложению на стенках сосудов;
избыточное содержание в рационе питания жиров, содержащих насыщенные жирные кислоты (животные и кондитерские жиры);
избыточное потребление холестерина при недостатке в рационе продуктов, нормализующих обмен холестерина и жиров;
избыточное потребление легкоусвояемых рафинированных углеводов (сахар и продукты его содержащие);
повышенное употребление поваренной соли, снижающей активность ферментов жирового обмена;
недостаточное содержание в рационе продуктов, богатых клетчаткой — хлеба из муки грубого помола, овощей, круп, фруктов, ягод, что снижает процесс выведения холестерина через кишечник;
избыточное потребление животных белков, что нарушает проницаемость сосудов, свертывание крови и отрицательно влияет на жировой обмен;
недостаточное потребление магния, цинка, калия, йода, витаминов А, С, В6, РР, каротина, что замедляет распад холестерина и нарушает обмен липидов;
неправильный режим питания с редкими и обильными приемами пищи.

Диета после операции по стентированию сосудов сердца

Стентирование сосудов сердца является дорогостоящей важной операцией, которая проводится для нормализации кровообращения и предупреждения серьезных осложнений. Хирургическое вмешательство с введением стентов существенно облегчает состояние больных и способствует правильному функционированию сердечно-сосудистой системы. Однако, чтобы добиться стойкого результата лечения, важно после операции изменить образ жизни, строго придерживаться указаний и рекомендаций лечащего врача. В противном случае, при злоупотреблении вредными привычками, неправильном питании и слабой подвижности, стентирование не решит проблем нарушения кровотока и возникнут различные осложнения.

В период реабилитации важную роль играет диета после стентирования сосудов сердца, которую следует сочетать с физической активностью (гимнастикой и ЛФК).

Какой рацион показан пациентам, перенесшим операцию на сердце? Следует понимать, что стентирование устраняет последствия ишемической болезни, но не избавляет от причин ее развития. А главным фактором риска в данном случае является повышенный уровень холестерина в крови, провоцирующий развитие атеросклероза и способствующий закупорке вен и артерий. Поэтому диета после стентирования сосудов сердца должна быть направлена в первую очередь на снижение этого вещества в организме.

Реабилитация

Часто до выявления серьезных проблем с сосудами человек ведет неправильный образ жизни. Он много или мало двигается, курит, употребляет спиртные напитки, испытывает частый стресс и питается продуктами, усугубляющими его состояние.

После операции необходимо изменить такие привычки и начать жить с чистого листа.

После операции пациент должен придерживаться строгого постельного режима. В это время ведется особо тщательный контроль, позволяющий увидеть последствия вмешательства.
После выписки пациент должен обеспечить себе покой. Важно избегать физической активности. Нельзя принимать горячий душ или ванну. Не нужно рисковать опасными обстановками пока не нормализуется состояние, не стоит садиться за руль. То, что следует воздерживаться от нагрузок, не значит, что совсем нельзя шевелиться. Движения полезны, но в меру. Нужно гулять спокойным прогулочным шагом, но расстояния поначалу должны быть небольшими.
Важно принимать специальные лекарственные препараты, назначенные врачом.

Стентирование убирает последствия ишемии, но причина, которая вызвала атеросклероз и сужение сосуда, остается. Значит, сохраняются и факторы риска. Реабилитация предполагает, что необходимо выполнять комплекс процедур даже при хорошем самочувствии. Нельзя прекращать прием назначенных лекарств или самостоятельно менять дозировку.

Пациенты хотят быстрее войти в привычный для них ритм жизни, но спешить не стоит. Стентирование – серьезная процедура, требующая соблюдения определенного графика.

Важно не допускать повышения артериального давления, если же это происходит, нужно принимать назначенные лекарства, чтобы избежать развития инфаркта. Если стентирование проводилось человеку, который страдает сахарным диабетом, ему необходимо употреблять препараты, снижающие уровень сахара в крови.

После определенного периода пациенту можно делать некоторые упражнения. При этом важно соблюдать несколько правил.

Гимнастика выполняется каждый день минимум по 30 минут. Это поможет поддерживать правильный вес, укрепить мышечную ткань и нормализовать давление.
Упражнения необходимо выполнять и после периода реабилитации.

Очень важный момент, о котором никак нельзя забывать после операции, – диета. Правильное питание – залог хорошего здоровья.

Техника проведения стентирования коронарных сосудов

Коронарная баллонная ангиопластика и стентирование сосудов сердца относятся к чрезкожными (перкутанным) коронарным вмешательствам по дилатации сосудов с использованием баллонного катетера, и установка стента в просвете сосуда фактически происходит после его расширения методом баллонной ангиопластики.

Обычно техника проведения стентирования сосудов сердца – с основными этапами процесса – в общих чертах описывается так. После общей седации и местного обезболивания небольшого участка кожи хирург производит ее прокол с одновременной пункцией стенки сосуда. Может выполняться стентирование сосудов сердца через руку – трансрадиальным доступом (пункцией лучевой артерии предплечья), а также через бедренную артерию в области паха (трансфеморальным доступом). Вся процедура проходит при рентгеноскопической визуализации ангиографом с введением в кровь контрастного препарата.

Через прокол в сосуде в артериальное русло вводят катетер – до устья коронарного сосуда, в котором выявлен стеноз. Затем вводится проводник, по которому продвигается катетер с баллончиком и закрепленным на нем стентом; как только баллон оказывается точно в месте сужения, его надувают, отчего стенки сосуда расширяются. При этом стент расправляется и под давлением баллона плотно прилегает к эндотелию, вжимаясь в сосудистые стенки и образуя прочный каркас, который становится преградой для сужения просвета.

После извлечения всех вспомогательных приспособлений, место прокола сосуда обрабатывают антисептиками и закрывают давящей повязкой. Весь процесс коронарного стентирования сосудов сердца может длиться от полутора до трех часов.

Существуют риски стентирования сосудов сердца, которые связаны с повреждением сосудистой стенки, занесением инфекции, неправильной имплантацией стента, развитием инфаркта и остановкой сердца.

Основные принципы здорового рациона: как составлять ежедневное меню

Главная цель диеты после стентирования сосудов сердца – это нормализация обменных процессов, стимулирование циркуляции крови, устранение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, почки и печень. Людям, страдающим от избыточного веса, рацион поможет скинуть лишние килограммы, ведь жировые отложение оказывают дополнительную нагрузки на сердце, тем самым затрудняя его работу.

Ежедневное меню после стентирования коронарных сосудов должно отвечать следующим требованиям:

· Употребляемые в пищу продукты содержат минимальное количество жиров. Животные жиры полностью исключаются из рациона;

· Следует подойти с умеренностью к добавлению в блюда соли. Суточный максимум соли – 5 г;

· Рекомендуется употреблять как можно больше свежих фруктов, овощей и ягод;

· Полностью исключить из меню маргарин, сливочное масло и майонез;

· Не пить крепкий кофе и чай;

· Оптимальным вариантом будет дробное питание, т.е. потребление пищи исключительно небольшими порциями;

· Под запретом жареные блюда, готовить пищу можно только в духовке или пароварке;

· Последний приём пищи должен быть за 3 часа до сна. Есть прямо перед сном строго запрещено.

· Кофе, какао, шоколад;

· Пряности;

· Жирные молочные изделия;

· Жирные сорта мяса и рыбы;

· Изделия из сдобного и слоеного теста;

· Консервы и копчёные блюда;

· Маргарин, майонез и сливочное масло;

· Мясные, рыбные и грибные бульоны.

Общие правила

высокая энергоценность рациона питания, способствующая развитию ожирения;
дефицит полиненасыщенных жирных кислот, которые нормализуют обмен холестерина и уменьшают его отложению на стенках сосудов;
избыточное содержание в рационе питания жиров, содержащих насыщенные жирные кислоты (животные и кондитерские жиры);
избыточное потребление холестерина при недостатке в рационе продуктов, нормализующих обмен холестерина и жиров;
избыточное потребление легкоусвояемых рафинированных углеводов (сахар и продукты его содержащие);
повышенное употребление поваренной соли, снижающей активность ферментов жирового обмена;
недостаточное содержание в рационе продуктов, богатых клетчаткой — хлеба из муки грубого помола, овощей, круп, фруктов, ягод, что снижает процесс выведения холестерина через кишечник;
избыточное потребление животных белков, что нарушает проницаемость сосудов, свертывание крови и отрицательно влияет на жировой обмен;
недостаточное потребление магния, цинка, калия, йода, витаминов А, С, В6, РР, каротина, что замедляет распад холестерина и нарушает обмен липидов;
неправильный режим питания с редкими и обильными приемами пищи.

Реабилитация после стентирования: осложнения, диета и психологическое восстановление

Атеросклероз — это накопление жирового материала в виде налета и бляшек на стенках артерий, сужающее сосуды, снабжающие сердце кровью. Если артерия полностью блокирована, это может привести к сердечному приступу.

Чтобы этого не произошло, медики выполняют чрескожное коронарное вмешательство (оно же стентирование коронарных артерий). Это медицинская процедура, используемая для размещения стента, держащего артерии открытыми.

Хирурги часто размещают стенты в сочетании с коронарной ангиопластикой, процедурой, которая открывает артерии и улучшает кровоток.

Установка стента является одним из наиболее распространенных способов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, возникающих из-за закупорки артерии.

Стентирование несет в себе небольшой риск серьезных осложнений, таких как:

Кровоточивость в том месте, где катетер был вставлен в кожу. Если происходит значительное кровотечение, оно, как правило, отмечается в течение первых часов после установки стента.
Повреждение кровеносного сосуда катетером.
Аритмия (нерегулярное сердцебиение). Это может происходить из-за улучшения кровотока, возрождающего работу травмированных областей сердца.
Повреждение почек, вызванное красителем, используемым во время процедуры.
Аллергическая реакция на краситель, используемый во время процедуры.
Инфекционное заболевание.
Чрезмерный рост ткани в обрабатываемой части артерии. Это может привести к тому, что артерия сузится или будет вновь блокирована. Такое состояние называется рестенозом. Использование стентов со специальным покрытием может помочь предотвратить эту проблему. Эти стенты покрыты средствами, предотвращающими избыточный рост ткани.

Многих интересует вопрос, как проходит реабилитация после стентирования.

После любого типа процедуры стентирования (для артерий, суженных из-за холестериновых бляшек или аневризмы аорты) врач удалит катетер из артерии. Место, где был вставлен катетер, будет перевязано. Поначалу все движения пациента будут ограничены.

На месте установки стенка появится небольшая гематома, а иногда маленький, жесткий «узел». Это место будет болеть в течение недели.

Нужно сообщить своему врачу, если возникает постоянное или периодическое кровотечение в месте введения стента, и его не удается остановить с помощью небольшого бинта. Также должно насторожить появление какого-либо необычного отека, покраснения или других признаков инфекции на или вблизи места введения стента.

После стентирования пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача-кардиолога в течение одной недели после процедуры, а затем через каждые три-шесть месяцев в течение первого года.

Свод основных законов диеты

Сведите в рационе к минимуму жиры животного происхождения. Они – настоящий кладезь того самого плохого холестерина. Последний имеет обыкновение откладываться на стенках сосудов и способствует появлению заболеваний сердца и сосудов. Необходимо учитывать, что такими жирами являются не только жирные виды мяса и сало, но и любая колбасная продукция вместе с фаршами из магазина.
Уменьшите до предела количество соли, тем или иным образом присутствующей в меню. Содержащийся в ней натрий задерживает в организме жидкость. Таким образом, нагрузка на всю сердечно-сосудистую систему возрастает и становится причиной отечности и риска возникновения гипертонии.
Обогащайте ежедневное меню ненасыщенными жирными кислотами омега-3. Они помогут снизить активность отложения холестерина и предотвратят образование тромбов. Эти крайне важные вещества присутствуют в основном в растительном масле (практически любом) и в таком нелюбимом многими рыбьем жире.
Урежьте дневной калораж. Не секрет, что избыток калорий является причиной избыточного веса. А лишние килограммы негативно воздействуют на и без того барахлящую сердечно-сосудистую систему.
Введите для себя правило дробного питания. Набитый пищей желудок оказывает давление на вегетативные нервы, отвечающие за функционирование сердца. Кушать желательно 5 или 6 раз за день. При этом порции должны быть совсем небольшие.
Осуществляйте строгий контроль за объемом употребленной жидкости. Отечность – частый спутник болезней сердца и сосудов. Чтобы устранить эту неприятность, в день нужно выпивать не больше 1,5 л жидкости. Однако данное правило имеет отношение лишь к тем, у кого есть риск возникновения отеков.
Употребляйте как можно больше пищевых волокон (клетчатки). Для этого в день потребуется съедать не менее 300 г фруктов и овощей. Кстати, кушать их допустимо не только в сыром виде. Их также разрешается тушить и варить. Клетчатка поможет избавиться от излишка холестерина, втянет в себя токсины и выведет их.

Продукты, приводящие нервную систему в состояние возбуждения, следует ограничить. К таковым относятся крепко заваренные кофе, чай, острые блюда и бульоны на грибах.

Кто получает бесплатные лекарства?

После выписки из стационара врач дает письменную инструкцию по лечению. Очень важно ее соблюдать. Обычно такие пациенты ставятся на диспансерный учет к кардиологу и должны посещать его хотя бы раз в год. Если больной перенес стентирование по поводу инфаркта миокарда, он временно нетрудоспособен, и через определенное время (обычно полгода) проходит комиссию для определения степени нетрудоспособности.

После стентирования без инфаркта «группу» обычно не дают, и пациент вынужден покупать медикаменты за собственные средства.

Бесплатные лекарства после инфаркта миокарда и стентирования выдаются в рамках государственных гарантий, но они не всегда есть в аптеках. Поэтому многие инвалиды предпочитают получать компенсацию в денежном выражении.

Стоит понимать, что с течением времени при хороших показателях группу инвалидности могут снять. В этом случае человек выходит на работу, и бесплатные лекарства после стентирования сосудов сердца ему больше не выдаются.

Таким образом, право на бесплатные лекарства после инфаркта миокарда, в том числе и перенесенного стентирования, имеют лишь пациенты с группой инвалидности. Если операция была выполнена по поводу обычной стенокардии напряжения, медикаменты покупаются самим пациентом.

Эти лекарства снижают риск образования тромба внутри стента и его закупорки.

Принципы диеты

Потребляемые продукты должны содержать минимальное количество жиров. Пищу, в составе которой присутствуют животные жиры, необходимо исключить из рациона полностью.
Следует значительно сократить количество соли, которая используется для приготовления блюд — не более 5 г в сутки.
Нужно отказаться от майонеза, маргарина и сливочного масла.
При проблемах с сердцем категорически запрещено употреблять крепкий кофе и чай.
Рацион должен быть обогащен фруктами, овощами, ягодами.
Полезно питаться несколько раз в день дробным способом, потребляя еду небольшими порциями.
Готовить блюда желательно на пару или в духовке, от жареного необходимо отказаться.
В меню должны преобладать продукты, богатые полиненасыщенными кислотами.
Есть перед сном не рекомендуется, ужин необходимо употреблять за 3 часа до отдыха.

Оптимальное количество калорий в сутки — не более 2300 Кал.

Диета после стентирования сосудов сердца назначается пациентам с целью устранения нарушений в обменных процессах организма, улучшения кровообращения, избавления от лишнего веса, обеспечения сбалансированного питания без повышенной нагрузки на сердце, почки, печень. Здоровый рацион поможет замедлить развитие атеросклероза и тем самым предупредить прогрессирование ишемической болезни сердца.

После проведения операции по стентированию больным стоит полностью ограничить потребление следующих продуктов: