Если сердце увеличено что это значит

Увеличенное сердце

Важнейший орган человека сердце имеет массу и размеры, которые не слишком варьируют среди взрослого населения. В норме масса сердца у мужчин равна 330 грамм (+/- 50 грамм), а у женщин – 250 грамм (+/- 50 грамм). Длинник и поперечник сердца также величины вполне известные: усредненная величина его в длину – 13 см, а в ширину – 9 см.

Когда врач, исследуя сердце при проведении эхокардиографии, видит приблизительно такие показатели, он отмечает, что размеры сердца и его масса в норме. Но нередко числовые характеристики массы и длины внутреннего «мотора» у конкретного человека слишком завышены — это означает увеличение сердца или кардиомегалию.

1 Как увеличивается сердце?

Основные механизмы увеличения сердца

В силу тех или иных обстоятельств, о которых мы поговорим далее, сердце начинает испытывать повышенную нагрузку. Стоит отметить, что данный орган большей частью представлен сердечной мышцей или миокардом. А что происходит с мышцей, если ее систематически нагружать? Она увеличиться в размерах за счет прироста массы, не так ли? И сердце не исключение. Начиная работать интенсивнее, качать кровь больше положенного, миокард компенсаторно увеличивается в размерах — утолщается. Можно сказать, что миокард «толстеет», набирает массу.

Развивается гипертрофия. Но компенсаторные возможности не безграничны, и наступает момент, когда они иссякают. Мышцы теряют силу и тонус, миокард становится дряблым, стенки растягиваются, развивается дилатация — расширение кардиальных полостей. В этом случае сердце тоже увеличено в размерах, но только не за счет прироста массы, а за счет растяжения его камер. Таким образом, основные механизмы увеличения сердца:

В зависимости от причин, вызвавших кардиомегалию, эти процессы могут последовательно сменять друг друга, либо встречаться индивидуально, независимо один от одного. Увеличение может касаться как всех кардиальных отделов, так и изолированно некоторых. Рассмотрим основные причины, при которых сердечные отделы или весь орган в целом достигает больших размеров.

2 Почему растут левые отделы?

Левый желудочек и предсердие соединены друг с другом через двустворчатый клапан. Соответственно повреждения данного клапана могут вызывать увеличение левых отделов. Клапанная митральная патология может носить врожденный характер, сужение или недостаточность может развиваться и вторично. Также увеличение левого желудочка часто встречается при таких пороках сердца как стеноз аорты, чаще всего это врожденный порок. Напомним, что аорта — главный выносящий сосуд из левого желудочка.

Но причиной номер 1 по частоте встречаемости увеличения левого желудочка становится «ее величество» артериальная гипертензия! Высокое давление крови у гипертоников со стажем деформирует кардиальные отделы: вначале левый желудочек, затем предсердие. Ожирение и лишний вес также негативно сказываются на вышеуказанных сердечных камерах. Стоит отметить наследственный фактор в развитии гипертрофии левого желудочка — наследуемые формы гипертрофической, дилатационной кардиомиопатии.

3 Почему растут правые отделы?

Между правым желудочком и предсердием расположен трехстворчатый клапан, а также правые отделы находятся в непосредственной близости с легкими. Заболевания легких, такие как обструктивная болезнь, тяжелые, частые бронхиты, дыхательная недостаточность, повышают давление в малом круге кровообращения, тем самым создавая повышенную нагрузку на правые отделы, из-за чего может происходить их увеличение. Врожденная или приобретенная недостаточность 3-хстворчатого клапана, трикуспидальная недостаточность также служит причиной изолированного увеличения правых камер. Выделяют отдельную аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию, в происхождении которой большую роль играет наследственный характер передачи заболевания.

4 Спортивное сердце

Физиологическое «спортивное» сердце

Отдельная категория лиц, у которых наблюдается увеличение всех кардиальных отделов — это спортсмены, а также лица, занимающиеся тяжелым, физическим трудом. У подавляющего большинства профессиональных спортсменов развивается физиологическая гипертрофия. Физиологическая — это значит норма. Она развивается компенсаторно и направлена на обеспечение организма достаточным количеством крови. Но существует тонкая грань между физиологическим «спортивным» сердцем и патологическим — гипертрофической кардиомиопатией спортсменов. При продолжающихся нагрузках чрезвычайной интенсивности увеличенное физиологически сердце может «дорасти»до болезни.

Большие кардиальные размеры у спортсменов с развившейся кардиомиопатией возникают вследствие перенапряжения миокарда. Сердечная мышца не может адаптироваться к повышенным нагрузкам, потребности в кислороде и питательных веществах не покрывают энергетические затраты. Для патологически увеличенного «спортивного» сердца характерен не только рост его количественных показателей, таких как масса и размеры, а еще снижение величины ударного объема, нарушение заполнения левого желудочка, наличие у пациента головокружения, обмороков, нарушения ритма. Данные признаки свидетельствуют о развитии заболевания.

5 Кардиомиопатии или тысяча и одна причина увеличения сердца

Стрептококк и инфекционные заболевания

Все кардиомиопатии приводят к увеличению размеров сердца либо за счет массы — гипертрофическая, либо за счет расширения полостей — дилатационная. Классификация кардиомиопатий весьма обширна, причин для развития кардиомегалии также великое множество. Вот основные из них:

  • наследственность и поломки в генах,
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами,
  • инфекционное поражение,
  • болезни обмена веществ,
  • нарушение электролитного баланса в организме,
  • заболевания соединительной ткани системного характера,
  • сахарный диабет, гипертиреоз и другие болезни эндокринной системы,
  • воздействие радиации, вибрации, высоких и низких температур и прочих физических факторов,
  • гиперчувствительность и токсические реакции на лекарственные препараты.

6 Другие сердечные нарушения как причина увеличения сердца

Нельзя не отметить, что любые болезни сердца и патологии сердечно-сосудистой системы могут приводить к увеличению органа. Ишемия миокарда, гипертония, стенокардитические приступы, инфаркт — эти болезни изменяют структуру и функцию сердца. И кардиомегалия далеко не единственная проблема, которая, увы, нередко присутствует в целом букете сердечных проблем.

7 Как живется с большим сердцем?

Что чувствует пациент, в груди которого бьется увеличенное сердце? На ранних стадиях заболевания ровным счетом ничего. Пациента могут беспокоить симптомы, которые привели к росту и растяжению миокарда — это симптомы основного заболевания. Либо симптомов может не быть никаких, человек чувствует себя абсолютно здоровым, и кардиомегалия выявляется случайно, по ЭКГ-признакам, при проведении рентгенографии органов грудной клетки, либо после ультразвуковой диагностики. Когда появляется клиника, то это может свидетельствовать о прогрессировании заболевания, развитии сердечной недостаточности.

Одышка при увеличении левых отделов сердца

Клинические признаки увеличенных левых отделов:

  • слабость;
  • одышка;
  • кашель сухой, возможно присоединение кровяных прожилок с вязкой мокротой;
  • нарушения ритма: учащенное сердцебиение, экстрасистолы, аритмии, замедление проведения импульса;
  • боли в районе груди различного характера. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности: от практически незаметных до выраженных, резких. Продолжительность боли также варьирует: от секундного покалывания до длительного временного отрезка — часы, сутки.

Отеки голеней и стоп

Клиническая картина увеличенных правых отделов:

  • пастозность, отеки голеней и стоп;
  • набухание вен шеи, их пульсирование;
  • боли под ребром справа, увеличенная печень;
  • головокружения, обмороки;
  • болевые ощущения в сердце;
  • аритмии.

Клиника соответствует признакам недостаточности кровообращения по малому и большому кругу. Если патология затрагивает все кардиальные камеры, клиника будет смешанной. Не стоит забывать о симптомах первичного заболевания, приведшего к кардиомегалии.

8 Диагностика и лечение большого сердца

Перкуссия области сердца

Увеличенное сердце не сложно распознать перкуторно (при простукивании его границ через грудную клетку врач отметит их расширение) и посредством инструментальных методов — рентгенографии, ЭхоКГ. Изменения на ЭКГ также могут выявить гипертрофию или расширение. Данные кардиограммы всегда должны быть подтверждены ЭхоКГ при диагностике. Лечение включает прежде всего устранение факторов, провоцирующих кардиомегалию (прекращение употребления алкоголя, интенсивных тренировок, воздействия физических факторов), а также лечения первопричинной болезни, из-за которой вторично сформировалось увеличенной сердце. В случае врожденных пороков часто требуется хирургическое лечение.


Увеличенное сердце

Среди распространенных сердечных патологий не так часто встречается увеличенное сердце. Причины этого у взрослого человека могут быть различными. Такое патологическое состояние не рассматривается как отдельное заболевание, поскольку развивается последствием уже имеющейся болезни сердечнососудистой системы.

Причины развития патологии

Увеличение сердца у взрослого человека также называют синдромом гипертрофии миокарда. Протекая на фоне основного сердечного заболевания, такое состояние может усугублять общую клиническую картину и ухудшать прогнозирование основной патологии. Увеличение правого желудочка сердца встречается реже, нежели левого, в редких случаях имеет место изменения в размерах обоих желудочков. Согласно данным статистики, на фоне сопутствующих сердечных патологий, гипертрофия миокарда приводит к смертности в 75-80% случаев. Поэтому своевременное выявление и лечение заболеваний сердечнососудистой системы станет залогом стабильного состояния здоровья.

Среднестатистический вес сердца у взрослых мужчин – около 330 граммов, у женщин – около 250 граммов, чтобы определить внешний размер собственного сердца, достаточно посмотреть на свой сжатый кулак – объем сердца примерно такой же.

Данная патология может быть обнаружена как в детстве, так и в более зрелом возрасте. Подвержены гипертрофии миокарда спортсмены, поскольку во время активных тренировок сердце подвергается неадекватно возрастающей нагрузке, активно перекачивая кровь. Сердечные мышцы перенапрягаются, происходит увеличение желудочка, а то и двух, возникает состояние гипертрофии миокарда.

При ишемической болезни сердца проявляется уменьшенный приток крови к органу. Клетки главной мышцы не получают достаточного питания, вследствие чего они начинают активно сокращаться, начинается процесс их перерождения в соединительную ткань. Она уже не обладает способностью к растяжению или сокращению, поэтому увеличению подлежат только полости сердца.

Наибольшую выраженность такое явление имеет во время инфаркта миокарда – определенная часть мышечной ткани стенки становится бездействующей, что приводит к образованию рубца в этом месте.

Наиболее частыми факторами, приводящими к увеличению миокарда в размерах, являются чрезмерные нагрузки на сердце в ходе тяжелой физической работы, слишком высокой активности во время занятий спортом, вредные привычки, а также сопутствующие патологии сердечнососудистой системы. Подытоживая, можно выделить основные причины:

  • пороки сердца (как врожденные, наследственные, так и приобретенные в течение жизни);
  • физический труд и различные тяжелые виды спорта, оказывающие чрезмерную нагрузку на сердце;
  • ишемия;
  • артериальная гипертензия;
  • злоупотребление табачными изделиями и алкогольными напитками;
  • избыточная масса тела;
  • резкие, неожиданные нагрузки на сердечную мышцу, на фоне неактивного, малоподвижного образа жизни.

Данное состояние может иметь наследственную этиологию, то есть передаваться поколениями от родственников, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. При наличии такого приобретенного «по наследству» заболевания как аортальный стеноз, артериальная гипертензия, стеноз митрального клапана, большое сердце – не такое редкое явление. Увеличение желудочка, или обоих происходит при чрезмерных нагрузках, когда орган запускает механизм компенсации для того, чтобы обезопасить себя. Как результат – увеличен размер миокарда.

Кардит, ревмокардит – это заболевания сердца, также способные привести к тому, что оно становится увеличено на фоне дряблости мышц миокарда, при этом желудочки растут в размерах, сердце поперечно расширяется. Бывали случаи, когда такой гипертрофированный орган занимал обе стороны грудной клетки.

Миокардит – патология сердца, возникающая как следствие перенесенной тяжелой вирусной инфекции. Когда болезнь обостряется, пациент ощущает одышку, становится вялым, появляется картина общего недомогания, сердце бьется в учащенном темпе. Происходит увеличение правого желудочка сердца на фоне острой сердечной недостаточности. Такое состояние также вызывает гипертрофию миокарда.

Септический эндокардит считается опасным заболеванием, поскольку протекает на фоне заражения внутренней поверхности сердца микробной средой. В результате инфицирования, существенные изменения претерпевают клапаны, мышцы, левый и правый желудочек. Пациент страдает от лихорадки, ломоты в суставах, повышения температуры тела (что часто путают с симптомами простуды), происходит увеличение миокарда в размерах.

Симптомы

Какие-либо проявления патологии могут долго отсутствовать, вот почему этот синдром считается очень опасным. Больной может не подозревать о том, что у него большое сердце, как и о причинах, вызвавших данное состояние. Патология может обнаружиться на рентгене, во время обычного профилактического осмотра, в худших случаях – во время вскрытия после внезапно наступившей смерти. Гипертрофия миокарда может проявляться следующими признаками:

  • Одышка непонятной этиологии, возникающая как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.
  • Болевой синдром в груди, схожий с симптомами стенокардии.
  • Нарушения ритма сердечных сокращений.
  • Отечность тканей, ухудшение вывода жидкости и солей из организма.
  • Головокружения, обморочные состояния.

Перечисленные симптомы должны стать поводом для обязательного визита к терапевту, который после тщательного осмотра и изучения жалоб пациента отправит его к кардиологу, для прохождения обследования.

Диагностируют гипертрофию миокарда при помощи УЗИ, оно показывает себя наиболее информативным в плане выявления сердечных патологий.

При их обнаружении рекомендуется проведение ЭКГ (запись электрокардиограммы), а для уточнения сопутствующих заболеваний – проведение магнитно-резонансной томографии.

Последствия заболевания

При усиленном режиме работы миокарда и последующем его увеличении, нужно обязательно наблюдаться у опытного кардиолога и проходить регулярные курсы обследования. Важной частью медикаментозной терапии станет пересмотр своего образа жизни. В частности, нужно:

  • Отказаться от вредных привычек – злоупотребления алкоголем и сигаретами.
  • Избавиться от тучности и лишних килограммов для снижения нагрузки на сердечную мышцу.
  • Уменьшить количество потребляемой соленой, копченой, богатой холестерином пищи.
  • Сбалансировать питание, обогатить микроэлементами и веществами для нормализации работы сердца.
  • Снизить неадекватные нагрузки на сердце.

Если не принять мер по поддержанию миокарда в здоровом состоянии, это чревато развитием инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности и даже летальным исходом.

В особой группе риска находятся люди с алкогольной зависимостью. На фоне постоянной интоксикации, сердце пьющего человека иногда достигает очень больших размеров. Восстановление размеров миокарда может произойти только в случае полного отказа от алкоголя.

Медицина предлагает современные препараты и способы лечения, которые при своевременном применении помогут снизить уровень артериального давления, нормализовать кровоток мышцы миокарда и вернуть сердце к первоначальным размерам. Главное для успешного лечения – вовремя обнаружить патологию.

Увеличение сердца у детей

Основными причинами увеличения размеров миокарда у детей можно назвать:

  • Врожденный порок сердца.
  • Бактериальные инфекции, вызвавшие ревматизм или эндокардит сердца.
  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – генетическая патология с расширением полостей сердца на фоне утолщения стенок.
  • Последствия операции на сердце.
  • Новообразование злокачественного или доброкачественного характера в сердечных тканях.
  • Внесердечные факторы – недостаточное питание, реакция на медикаменты, токсоплазмоз, саркоидоз и другие.

Увеличенное сердце у ребенка сопровождается замедлением в наборе веса и общем развитии, отечностью тканей, частыми простудными заболеваниями, одышкой, нарушением сердечного ритма, бледностью или синюшностью кожи.

Заподозрив подобное состояние у ребенка, педиатр отправит его на рентгенографию, биопсию сердечной ткани, эхокардиографию и ЭКГ. Такие меры помогут своевременно выявить возможную патологию и начать лечение.

Методы терапии гипертрофированного миокарда состоят в налаживании нормального функционирования желудочков и сердечных клапанов, улучшении питания тканей и проницаемости сосудов.

Уменьшение объема жидкости, которая циркулирует по организму, также снизит нагрузку на миокард и стабилизирует состояние пациента.

Люди с синдромом гипертрофированного миокарда должны в обязательном порядке состоять на учете у кардиолога и систематически проходить медикаментозную терапию. Показано регулярное обследование сердца для контроля ситуации в динамике.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источники:
http://cardiograf.com/bolezni/porazhenie-myshtsy/uvelichennoe-serdce.html
http://fiziotera.ru/stentirovanie-reabilitacia/

Ссылка на основную публикацию