Закрыть рекламу ×

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Содержание

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Искусственное дыхание (искусственная вентиляция лег­ких) представляет собой замену воздуха в легких больного, осу­ществляемую искусственным путем с целью поддержания га­зообмена при невозможности или недостаточности естествен­ного дыхания.

Необходимость в проведении искусственного дыхания возникает при нарушениях центральной регуляции дыхания (например, при расстрой­ствах мозгового кровообращения, отеке мозга), поражении нервной системы и дыхательной мус­кулатуры, участвующих в обеспечении акта ды­хания (при полиомиелите, столбняке, отравле­нии некоторыми ядами), тяжелых заболеваниях легких (астматическом состоянии, обширной пневмонии) и др. В этих случаях широко приме­няются различные аппаратные способы искусст­венного дыхания (с использованием автомати­ческих респираторов РО-2, РО-5, ЛАДА и др.), позволяющие поддерживать газообмен в легких в течение длительного времени. Искусственное дыхание часто выступает в качестве меры не­отложной помощи при таких состояниях, как асфиксия (удушье), утопление, электротравма, тепловой и солнечный удары, различные отрав­ления. В указанных ситуациях нередко приходится прибегать к искусственному дыханию с помо­щью так называемых экспираторных методов (изо рта в рот и изо рта в нос).

Важнейшим условием успешного применения экспираторных методов искусственного дыхания является предварительное обес-

Рис. 30. Техника искусственного дыхания.

печение проходимости дыхательных путей. Игнорирование это­го правила является главной причиной неэффективности при­менения методов искусственного дыхания изо рта в рот и изо рта в нос. Плохая проходимость дыхательных путей чаще всего бывает обусловлена западением корня языка и надгортанника в результате расслабления жеватеу/ьной мускулатуры и перемеще­ния нижней челюсти при бессознательном состоянии больного. Восстановление проходимости дыхательных путей достигается максимальным запрокидыванием головы (разгибание ее в по-звоночно-затылочном сочленении) с выдвижением вперед ниж­ней челюсти так, чтобы подбородок занимал наиболее возвы­шенное положение, а также введением через рот в глотку боль­ного за надгортанник специального изогнутого воздуховода.

При проведении искусственного дыхания (рис. 30) больно­го укладывают горизонтально на спину; шею, грудную клетку и живот пациента освобождают от стесняющей одежды (рас­стегивают воротник, ослабляют узел галстука, расстегивают ремень). Полость рта больного освобождают от слюны, слизи, рвотных масс. После этого, положив одну руку на теменную область больного, а вторую подведя под шею, запрокидывают его голову. Если челюсти пациента плотно стиснуты, то рот открывают, выдвигая вперед нижнюю челюсть и надавливая указательными пальцами на ее углы.

При использовании метода «изо рта в нос» оказывающий помощь закрывает рот больного, приподнимая нижнюю че­люсть, и после глубокого вдоха производит энергичный вы­дох, обхватив губами нос пациента. При применении способа «изо рта в рот», наоборот, закрывают нос больного, а выдох осуществляют в рот пострадавшего, предварительно прикрыв его марлей или носовым платком. Затем приоткрывают рот и нос пациента, после чего происходит пассивный выдох боль-

пого. Оказывающий помощь в это время отводит свою голову и делает нормальные 1—2 вдоха. Критерием правильного про­ведения искусственного дыхания служат движения (экскурсии) грудном клетки больного в момент искусственного вдоха и пас­сивного выдоха. При отсутствии экскурсии грудной клетки необходимо выяснить и устранить причины (плохая проходи­мость дыхательных путей, недостаточный объем вдуваемого воздуха, слабая герметизация между ртом реаниматора и но­сом или ртом больного). Искусственное дыхание проводят с частотой 12—18 искусственных вдохов в минуту.

В экстренных ситуациях искусственное дыхание можно про­водить и с помощью так называемых ручных респираторов, в частности мешка Амбу, представляющего собой резиновую саморасправляющуюся камеру, имеющую специальный клапан (нереверсивный), который обеспечивает разделение вдуваемо­го и пассивно выдыхаемого воздуха. При правильном приме­нении названные методы искусственного дыхания способны поддержать газообмен в легких пациента в течение длительно­го времени (до нескольких часов).

К основным реанимационным мероприятиям относится также массаж сердца, представляющий собой ритмичное сжатие сердца, проводимое с целью восстановления его дея­тельности и поддержания кровообращения в организме. В на­стоящее время прибегают в основном к непрямому (закрыто­му) массажу сердца; прямой (открытый) массаж сердца, осу­ществляемый при помощи непосредственного сжатия сердца, применяют обычно в тех случаях, когда необходимость в его проведении возникает во время операции на органах грудной клетки с вскрытием ее полости (торакотомия).

Во время непрямого массажа сердца происходит его сдав-ление между грудиной и позвоночником, благодаря чему кровь поступает из правого желудочка в легочную артерию, а из левого желудочка — в большой круг кровообращения, что приводит к восстановлению кровотока в головном мозге и коронарных артериях и может способствовать возобновлению самостоятельных сокращений сердца.

Непрямой массаж сердца показан в случаях внезапного прекращения или резкого ухудшения сердечной деятельности, например при остановке сердца (асистолия) или мерцании (фибрилляция) желудочков у больных с острым инфарктом миокарда, электротравме и т.д. При этом, определяя показа­ния к началу проведения непрямого массажа сердца, ориен­тируются на такие признаки, как внезапное прекращение дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях, сопровожда­емые расширением зрачков, бледностью кожных покровов, потерей сознания.

Рис. 31. Техника непрямого массажа сердца.

Непрямой массаж сердца обычно бывает эффективным, если он начат в ранние сроки после прекращения сер­дечной деятельности. При этом его проведение (пусть даже не совсем опытным человеком) сразу после наступления клинической смерти часто приносит больший успех, чем манипуляции специалиста-реаниматолога, проводимые спустя 5—6 мин после остановки сердца. Указанные об­стоятельства обусловливают необходимость хорошего зна­ния техники непрямого массажа сердца и умения его провести в экстренных ситуациях.

Перед проведением непрямого массажа сердца (рис. 31) больного укладывают спиной на твердую поверхность (землю, топчам). Если больной находится в постели, то его в таких случаях (при отсутствии твердой кушетки) перекладывают на пол, освобождают от верхней одежды, расстегивают у него поясной ремень (во избежание травмы печени).

Весьма ответственным моментом непрямого массажа серд­ца является правильное расположение рук человека, оказыва­ющего помощь. Ладонь руки кладут на нижнюю треть*груди-иы, поверх нее помещают вторую руку. Важно, чтобы обе руки были выпрямлены в локтевых суставах и располагались перпен­дикулярно поверхности грудины, а также чтобы обе ладони находились в состоянии максимального разгибания в лучеза-пястиых суставах, т.е. с приподнятыми над грудной клеткой пальцами. В таком положении давление на нижнюю треть гру­дины производится проксимальными (начальными) частями ладоней.

Надавливание на грудину осуществляют быстрыми толчка­ми, причем для расправления грудной клетки руки отнимают от нее после каждого толчка. Необходимая для смещения гру­дины (в пределах 4—5 см) сила надавливания обеспечивается

нс только усилием рук, но и массой тела человека, проводя­щего непрямой массаж сердца. Поэтому при положении боль­ного на топчане или кушетке оказывающему помощь лучше стоять на подставке, а в тех случаях, когда больной лежит на земле или на полу, — на коленях.

Темп непрямого массажа сердца составляет обычно 60 сжа­тий в минуту. Если непрямой массаж проводят параллельно с искусственным дыханием (двумя лицами), то на один искус­ственный вдох стараются сделать 4—5 сдавлен и и грудной клет­ки. Если непрямой массаж сердца и искусственное дыхание осуществляет один человек, то после 8—10 сдавлений грудной клетки он производит 2 искусственных вдоха.

Эффективность непрямого массажа сердца контролируют не реже 1 раза в минуту. При этом обращают внимание на появ­ление пульса на сонных артериях, сужение зрачков, восстанов­ление у больного самостоятельного дыхания, возрастание ар­териального давления, уменьшение бледности или цианоза. Если имеются соответствующие медицинская аппаратура и лекарственные препараты, то проведение непрямого массажа сердца дополняют внутрисердечным введением 1 мл 0,1 % раствора адреналина или 5 мл 10 % раствора хлорида кальция. При остановке сердца иногда удается добиться возобновления его работы с помощью резкого удара кулаком по центру гру­дины. При выявлении фибрилляции желудочков для восстанов­ления правильного ритма применяют дефибриллятор. При не­эффективности массажа сердца (отсутствие пульса на сонных артериях, максимальное расширение зрачков с утратой их ре­акции на свет, отсутствие самостоятельного дыхания) его пре­кращают, обычно через 20—25 мин после начала.

Самым частым осложнением при проведении непрямого массажа сердца являются переломы ребер и грудины. Их осо­бенно трудно бывает избежать у пожилых больных, у которых грудная клетка теряет эластичность и становится малоподат­ливой (ригидной). Реже встречаются повреждения легких, сер­дца, разрывы печени, селезенки, желудка. Предупреждению указанных осложнений способствуют технически правильное выполнение непрямого массажа сердца, строгое дозирование физической нагрузки при надавливании на грудину.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Когда и как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Из этой статьи вы узнаете: в каких ситуациях нужно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, правила проведения сердечно-легочной реанимации, последовательность действий при остановке сердца у потерпевшего. Распространенные ошибки при выполнении закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, способы их устранения.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Непрямой массаж сердца (сокращенно НМС) и искусственное дыхание (сокращенно ИД) – основные компоненты сердечно-легочной реанимации (СЛР), которую проводят людям при остановке дыхания и кровообращения. Эти мероприятия позволяют поддержать поступление к головному мозгу и сердечной мышце минимального количества крови и кислорода, которые необходимы для сохранения жизнедеятельности их клеток.

Однако даже в странах с часто проводимыми курсами по технике искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, реанимационные мероприятия проводятся лишь в половине случаев наступления остановки сердца за пределами лечебного учреждения. По данным крупного японского исследования, результаты которого были опубликованы в 2012 году, примерно у 18% людей с остановкой сердца, которым проводилась СЛР, удавалось восстановить спонтанное кровообращение. Через месяц в живых оставалось лишь 5% потерпевших, а неврологические нарушения отсутствовали только у 2%. Несмотря на эти не очень оптимистические цифры, выполнение реанимационных мероприятий – единственный шанс на жизнь у человека с остановкой сердца и дыхания.

Современные рекомендации по СЛР идут по пути максимального упрощения реанимационных действий. Одна из целей такой стратегии – максимальное привлечение людей, находящихся вблизи от потерпевшего, к оказанию помощи. Клиническая смерть – это та ситуация, когда лучше сделать что-то неправильно, чем совершенно ничего не предпринимать.

Именно из-за этого принципа максимального упрощения реанимационных мероприятий в рекомендации внесена возможность проведения только НМС, без ИД.

Показания к проведению СЛР и диагностика клинической смерти

Практически единственным показанием к выполнению ИД и НМС является состояние клинической смерти, которое длится от момента остановки кровообращения и до наступления необратимых нарушений в клетках организма.

Перед тем, как начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, нужно определить, находится ли потерпевший в состоянии клинической смерти. Уже на этом – самом первом – этапе у неподготовленного человека могут возникнуть трудности. Дело в том, что определить наличие пульса не так просто, как кажется с первого взгляда. В идеале оказывающий помощь человек должен прощупать пульс на сонной артерии. В реальности же он достаточно часто делает это неправильно, более того – принимает пульсацию своих сосудов в пальцах за пульс потерпевшего. Именно из-за таких ошибок из современных рекомендаций был убран пункт о проверке пульса на сонных артериях при диагностировании клинической смерти, если помощь оказывают люди без медицинского образования.

В настоящее время до начала НМС и ИД нужно предпринять следующие шаги:

  1. После обнаружения потерпевшего, который, как вам кажется, может быть в состоянии клинической смерти, проверьте, нет ли вокруг него опасных условий.
  2. Затем подойдите к нему, потрясите за плечо и спросите, все ли с ним в порядке.
  3. Если он ответил вам или как-то отреагировал на ваше обращение, это значит, что у него нет остановки сердца. В таком случае вызовите скорую помощь.
  4. Если потерпевший никак не отреагировал на ваше обращение, поверните его на спину и откройте дыхательные пути. Для этого осторожно разогните голову в шее и выведите верхнюю челюсть вверх.
  5. После открытия дыхательных путей оцените наличие нормального дыхания. Не перепутайте с нормальным дыханием агональные вздохи, которые могут еще наблюдаться после остановки сердца. Агональные вздохи имеют поверхностный и очень редкий характер, они неритмичны.
  6. Если потерпевший дышит нормально, поверните его на бок и вызовите скорую помощь.
  7. Если человек не дышит нормально, позовите других людей на помощь, вызовите скорую помощь (или пускай это сделает кто-то другой) и немедленно приступайте к выполнению СЛР.

То есть для начала НМС и ИД достаточно отсутствия сознания и нормального дыхания.

Непрямой массаж сердца

НМС – это базис реанимационных мероприятий. Именно его проведение обеспечивает минимально необходимое кровоснабжение мозга и сердца, поэтому очень важно знать, какие действия выполняются при непрямом массаже сердца.

Проведение НМС нужно начинать сразу же после выявления у потерпевшего отсутствия сознания и нормального дыхания. Для этого:

  • Основание ладони своей правой руки (для левшей – левой) расположите на центре грудной клетки потерпевшего. Оно должно лежать точно на грудине, немного ниже ее середины.
  • Вторую ладонь расположите поверх первой, затем переплетите их пальцы. Никакая часть вашей кисти не должна прикасаться к ребрам потерпевшего, так как в таком случае при выполнении НМС увеличивается риск их перелома. Основание нижней ладони должно лежать строго на грудине.
  • Расположите свое туловище так, чтобы ваши руки поднимались над грудной клеткой потерпевшего перпендикулярно и были разогнуты в локтевых суставах.
  • Используя вес своего тела (а не силу рук), прогните грудную клетку потерпевшего на глубину 5–6 см, затем позвольте ей восстановить свою изначальную форму, то есть полностью выпрямиться, не снимая ладони с грудины.
  • Частота таких компрессий – 100–120 в минуту.

Современные рекомендации по СЛР позволяют проводить только НМС.

Выполнение НМС – тяжелая физическая работа. Доказано, что примерно через 2–3 минуты качество его проведения одним человеком существенно снижается. Поэтому рекомендуется, чтобы при возможности оказывающие помощь люди сменяли друг друга каждые 2 минуты.

Алгоритм непрямого массажа сердца

Ошибки при выполнении НМС

  • Задержка с началом проведения. Для человека в состоянии клинической смерти каждая секунда промедления с началом СЛР может обернуться меньшими шансами на возобновление спонтанного кровообращения и ухудшением неврологического прогноза.
  • Длинные перерывы при проведении НМС. Прерывать компрессии допускается не дольше, чем на 10 секунд. Это делают для проведения ИД, смены оказывающих помощь людей или при использовании дефибриллятора.
  • Недостаточная или слишком большая глубина компрессий. В первом случае не будет достигаться максимально возможный кровоток, а во втором – увеличивается риск травматических повреждений грудной клетки.

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание – второй элемент СЛР. Оно призвано обеспечить поступление кислорода в кровь, а впоследствии (при условии проведения НМС) – в головной мозг, сердце и другие органы. Именно нежеланием выполнения ИД методом «рот в рот» объясняют в большинстве случаев неоказание помощи потерпевшим люди, находящиеся рядом с ними.

Действующие рекомендации по СЛР позволяют людям, которые не знают, как правильно делать искусственное дыхание, его не проводить. В таких случаях реанимационные мероприятия состоят лишь из компрессий грудной клетки.

Правила выполнения ИД:

  1. ИД взрослым потерпевшим выполняется после 30 компрессий грудной клетки.
  2. Если есть платок, марля или какой-то другой материал, пропускающий воздух, накройте им рот потерпевшего.
  3. Откройте его дыхательные пути.
  4. Зажмите ноздри потерпевшего пальцами.
  5. Сохраняя открытие дыхательных путей, прижмитесь плотно к его рту губами и, пытаясь сохранить герметичность, сделайте свой обычный выдох. В этот момент смотрите на грудную клетку потерпевшего, наблюдая за тем, поднимается ли она в момент вашего выдоха.
  6. Сделайте 2 таких искусственных вдоха, затратив на них не более 10 секунд, затем сразу же перейдите к НМС.
  7. Соотношение компрессий к искусственным вдохам – 30 к 2.

Ошибки при выполнении ИД:

  • Попытка проведения без правильного открытия дыхательных путей. В таких случаях вдуваемый воздух попадает либо наружу (что лучше), либо в желудок (что хуже). Опасность попадания вдуваемого воздуха в желудок состоит в увеличении риска регургитации.
  • Недостаточно плотное прижимание своим ртом ко рту потерпевшего или незакрытие носа. Это приводит к отсутствию герметичности, что уменьшает количество воздуха, который попадает в легкие.
  • Слишком длинная пауза в НМС, которая не должна превышать 10 секунд.
  • Проведение ИД без прекращения НМС. В таких случаях вдуваемый воздух, скорее всего, попадет не в легкие.

Именно из-за технической сложности выполнения ИД, возможности нежелательного контакта со слюной потерпевшего допускается (более того – настоятельно рекомендуется) людям, не прошедшим специальные курсы по СЛР, в случае оказания помощи взрослым потерпевшим с остановкой сердца делать только НМС с частотой 100–120 компрессий в минуту. Доказана более высокая эффективность реанимационных мероприятий, проводимых во внегоспитальных условиях людьми без медицинского образования, которые состоят только из компрессий грудной клетки, по сравнению с традиционной СЛР, включающей комбинацию НМС и ИД в соотношении 30 к 2.

Однако следует помнить, что проводить СЛР, состоящую только из компрессий грудной клетки, можно лишь взрослым. Детям же рекомендуют следующую последовательность реанимационных действий:

  • Выявление признаков клинической смерти.
  • Открытие дыхательных путей и 5 искусственных вдохов.
  • 15 компрессий грудной клетки.
  • 2 искусственных вдоха, после которых опять 15 компрессий.

Прекращение СЛР

Прекратить реанимационные мероприятия можно после:

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Автор: Админ · : 30 062 Опубликовано 10.03.2017 · Обновлено 23.08.2017

Находясь и перемещаясь в горах, есть возможность столкнуться с таким явлением, как человек без сознания. Все мы знаем, что люди умеют падать в обмороки и терять сознание, но сумеем ли мы отреагировать правильно, когда гуглить или невозможно, или поздно?

Мы знаем, что есть на свете такие волшебные вещи, как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Вопрос: как и в каких случаях это делать?

Искусственное дыхание (Искусственная вентиляция легких)

Если пульс есть, а дыхания нет: осуществляют искусственную вентиляцию легких.

Искусственная вентиляция легких. Шаг первый

Обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину, голову максимально запрокидывают назад и, захватывая пальцами за углы нижней челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел. Для соблюдения мер безопасности можно использовать бинт, салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец. Для сохранения рта пострадавшего открытым, можно между челюстями вставить свернутый бинт.

Искусственная вентиляция легких. Шаг второй

Для проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо, удерживая голову пострадавшего запрокинутой, сделать глубокий вдох, зажать пальцами нос пострадавшего, плотно прижаться своими губами к его рту и сделать выдох.

При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая при этом ладонью его рот.

Искусственная вентиляция легких. Шаг третий

После вдувания воздуха необходимо отстраниться от пострадавшего, его выдох происходит пассивно.
Для соблюдения мер безопасности и гигиены, делать вдувание следует через увлажненную салфетку или кусок бинта.

Частота вдуваний должна составлять 12-18 раз в минуту, то есть на каждый цикл нужно тратить 4-5 сек. Эффективность процесса можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких вдуваемым воздухом.

Непрямой массаж сердца

Если ни пульса, ни дыхания нет: время для непрямого массажа сердца!

Последовательность такая: сначала непрямой массаж сердца, а уж потом вдох искусственного дыхания. Но! Если выделения изо рта умирающего представляют угрозу (инфицирование или отравление ядовитыми газами), выполнять нужно только непрямой массаж сердца (это называется безвентиляционный вариант реанимации).

При каждом продавливании грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца, из легких выбрасывается до 300-500 мл воздуха. После прекращения сжатия, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох.
При непрямом массаже сердца руки спасателя – это не только сердце, но и легкие пострадавшего.

Действовать необходимо в следующем порядке:

Непрямой массаж сердца. Шаг первый

Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед ним на колени. При этом не принципиально, с какой стороны к нему подходить.

Непрямой массаж сердца. Шаг второй

Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.

Непрямой массаж сердца. Шаг третий

Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь расположить поверх ладони правой руки.

Непрямой массаж сердца. Шаг четвертый

Переместить центр тяжести на грудину пострадавшего, сохраняя свои руки распрямленными в локтях. Это позволит сохранить силы на максимально длительное время. Сгибать руки в локтях при проведении непрямого массажа сердца – то же самое, что отжиматься от пола (пример: реанимируют пострадавшего надавливаниями в ритме 60-100 раз в минуту, не менее 30 минут, даже если реанимация неэффективна. Потому что только по истечении этого времени отчетливо проявляются признаки биологической смерти. Итого: 60 х 30 = 1800 отжиманий).

Взрослым непрямой массаж сердца проводят двумя руками, детям – одной рукой, новорожденным – двумя пальцами.

Непрямой массаж сердца. Шаг пятый

Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки. При этом ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего.

Непрямой массаж сердца. Шаг шестой

Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение. Если не дождаться, пока грудина вернется в исходное положение, и нажать, то следующий толчок превратится в чудовищный удар. Осуществление непрямого массажа сердца чревато переломом ребер пострадавшего. В это случае непрямой массаж сердца не прекращают, но снижают частоту нажатий, чтобы дать возможность грудной клетке вернуться в исходное положение. При этом обязательно сохраняют прежнюю глубину нажатий.

Непрямой массаж сердца. Шаг седьмой

Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких —30/2 или 15/2, независимо от количества участников. При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Таким образом в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом.

Следует продолжать непрямой массаж сердца, даже при отсутствии признаков его эффективности, до появления следующих признаков биологической смерти: помутнение и высыхание роговицы глаза, синдром «кошечьего глаза» при сдавливании глаза с боков, отсутствие реакции зрачков на свет, снижение температуры тела, отсутствие дыхания и пульса более 25 мин.

Порядок проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Реанимация, или оживление – восстановление важнейших функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения. Реанимацию проводят тогда, когда отсутствуют дыхание и сердечная деятельность или они угнетены настолько, что не обеспечивают минимальных потребностей организма.

Реанимация основана на том, что смерть не наступает сразу, ей всегда предшествует клиническая смерть, поэтому никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса. Решить вопрос о целесообразности или бесполезности мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.

Клиническая смерть,при которой отсутствуют основные признаки жизни – дыхание и сердцебиение, длится 3–5 мин, Это время необходимо использовать для реанимации. По истечении 8–10 минут в коре головного мозга наступают необратимые изменения и в дальнейшем развивается биологическая, смерть – в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но дышит и у него прощупывается пульс, его надо уложить, расстегнуть ему ворот и пояс, давать нюхать нашатырный спирт с отжатой тряпочки, а не из флакона, так как случайное попадание нашатырного спирта в нос, глаза может вызвать ожоги. Вместо нашатырного спирта можно использовать пищевой уксус, разрезанную луковицу. Полезно обрызгивать лицо водой, но холодное на голову не класть. Когда пострадавший придет в себя, следует дать ему выпить 15. 20 капель настойки валерианы (в четверти стакана воды) и чая.

Если пульс есть, а дыхание отсутствует, немедленно приступают к проведению искусственной вентиляции легких.

Если пульс отсутствует необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации. В этом случае нельзя тратить время на определение дыхания.

Сердечно-легочная реанимация. Мероприятия сердечно-легочной реанимации проводят в следующим порядке:

– восстановление проходимости дыхательных путей;

– искусственная вентиляция легких;

– искусственное кровообращение путем непрямого массажа сердца.

Реанимация, начатая в первые три минуты после остановки кровообращения, дает положительные результаты в 15–18 раз чаще, чем в последующие 1–2 минуты.

Восстановление проходимости дыхательных путей. Остановка дыхания у пострадавшего в бессознательном состоянии обычно бывает вызвана закупоркой дыхательных путей корнем языка (особенно при наклоне головы вперед) или инородными телами (пыль, рвотные массы, кровь и др.).

Первоначально обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину и оказывающий помощь подкладывает руку под шею, а ладонью другой руки, помещенной на лоб больного, запрокидывает его голову назад (рисунок 1). В результате корень языка отодвигается от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость дыхательных путей.

Рисунок 1 – Восстановление проходимости дыхательных путей

При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника запрокидывание головы недопустимо. Ей придают среднее положение между разгибанием и сгибанием, выдвигают вперед нижнюю челюсть.

Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел (куски пищи, песок, мокроты и др.). Для этого используют бинт, салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец. Все делают быстро, но осторожно, чтобы не нанести дополнительных травм.

Открыть рот при спазме жевательных мышц можно шпателем, черепком ложки, после чего между челюстями вставляют в виде распорки свернутый бинт.

Искусственная вентиляция легких проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит редко, судорожно, как бы со всхлипыванием, а также, если его дыхание постоянно ухудшается.

Перед этим надо быстро расстегнуть одежду пострадавшего, стесняющую дыхание (галстук, пояс), но не следует раздевать его, так как это бесполезно и отнимает время. Затем необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

Если дыхательные пути свободны, но дыхание отсутствует, приступают к искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» или «рот в нос». Для этого, удерживая запрокинутой голову пострадавшего и сделав глубокий вдох, вдувают ему выдыхаемый воздух в рот. Нос пострадавшего зажимают пальцами для предотвращения выхода воздуха во внешнюю среду (рисунок 2). Критерий эффективности – увеличение объема грудной клетки пострадавшего. После того как грудная клетка расширилась, оказывающий помощь освобождает рот больного, поворачивает его голову в сторону и у пострадавшего происходит пассивный выдох.

Рисунок 2 – Техника искусственной вентиляции легких методом «рот в рот»

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо только искусственное дыхание, то интервалы между отдельными дыхательными циклами должны составлять 5 с (1 дыхательный цикл на 5 счетов), не чаще 10–12 циклов в 1 мин.

Искусственная вентиляция легких методом «рот в нос» проводится при невозможности использования метода «рот в рот» (если челюсти пострадавшего плотно сжаты и открыть рот не удается, при челюстно-лицевых травмах). Реаниматор одной рукой, находящейся на лбу пострадавшего, запрокидывает его голову назад, а другой рукой поднимает нижнюю челюсть вверх, закрывая рот.

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственную вентиляцию легких можно выполнять и в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел, например, в люльке, на опоре и т.д.

Следует помнить, что при нарушении проходимости дыхательных путей или слишком энергичном вдувании воздуха значительное количество его может попадать в желудок, что проявляется вздутием верхней части живота. Это может привести к рвоте и попаданию содержимое желудка в легкие. При этом необходимо немедленно повернуть голову и плечи пострадавшего на бок и очистить полость рта и глотки.

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии делают подряд два искусственных вдоха и приступают к непрямому массажу сердца.

Прекардиальный удар. Для восстановления работы сердца во многих случаях может быть достаточным проведение прекардиального удара. Для этого кулаком наносят удар в точку, расположенную на нижней средней трети грудины, на 2–3 см выше мечевидного отростка, которым заканчивается грудная кость. Делают это коротким резким движением. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Правильно и вовремя нанесенный прекардиальный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни!

Непрямой массаж сердца. Простейшим методом восстановления и поддержания кровообращения является непрямой массаж сердца. Сущность его заключается в том, что при сдавливании сердца между позвоночником и грудиной кровь выталкивается в крупные артерии большого и малого круга кровообращения. После прекращения давления на грудину сердце вновь заполняется венозной кровью.

Пострадавшего укладывают на жесткую ровную поверхность (земля, пол, стол) на спину. Оказывающий помощь помещает обе свои ладони на нижнюю треть грудины (на 2 пальца выше мечевидного отростка) и энергичными толчками надавливает на грудную стенку, используя при этом и массу собственного тела (рисунок 3). Грудная клетка, смещаясь к позвоночнику на 3–5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер по естественному руслу. После каждого надавливания на грудину реаниматор быстро поднимает руки. Массаж сердца осуществляют с частотой 50–70 надавливаний в минуту. Для быстрого возврата крови к сердцу необходимо приподнять ноги пострадавшего.

а – наложение рук на грудину; б – положение оказывающего помощь при проведении непрямого массажа сердца

Рисунок 3 – Схема непрямого массажа сердца:

Для определения появления самостоятельного пульса или изменения положения тела пострадавшего массаж сердца нельзя прекращать более чем на 5 с. Об эффективности непрямого массажа сердца можно судить уже через 1–2 минуты. Признаки эффективности непрямого массажа сердца – порозовение кожи лица и сужение зрачков.

При появлении этих признаков, но при отсутствии пульса на сонной артерии непрямой массаж сердца можно продолжать бесконечно долго. Проводить непрямой массаж сердца даже при отсутствии признаков его эффективности следует не менее 20–30 минут.

Для проведения непрямого массажа сердца необходимо строго соблюдать следующие семь правил.

Правило первое. Надавливать на грудину можно только в строго определенном месте: на 2–3 сантиметра выше мечевидного отростка (в точке прекардиального удара).

Правило второе. Ладонь следует расположить по средней линии грудины так, чтобы большой палец был направлен либо на подбородок, либо на живот пострадавшего.

Правило третье. Давить на грудину нужно только прямыми руками. Это позволит сохранить силы на длительное время.

Правило четвертое. Чтобы как можно дольше сохранить силы, используют не столько силу рук, сколько усилия всего плечевого пояса, спины и верхней половины туловища, а для этого необходимо переместить центр тяжести на руки.

Правило пятое. Рассчитывать на эффективность непрямого массажа сердца можно лишь тогда, когда при каждом толчкообразном надавливании грудная клетка прогибается на 3–4 сантиметра. Частота надавливаний не чаще одного раза в секунду.

Правило шестое. Ладонь не должна расставаться с грудиной пострадавшего. Если не дожидаться, пока грудина вернется в исходное положение и оторвать от нее руки, то следующий толчок превратится в чудовищный удар.

Правило седьмое. Каждое следующее движение следует начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение. Если проигнорировать это правило, то буквально в первые же минуты массажа сердца у пострадавшего будет сломано несколько ребер (определяется по характерному хрусту во время сдавливания грудины), что является серьезным осложнением. Однако и в этом случае массаж сердца необходимо продолжать, обратив особое внимание на технику его выполнения.

Сочетание непрямого массажа сердца с искусственной вентиляцией легких.Следует помнить, что массаж сердца может быть эффективным только при насыщении крови кислородом. Поэтому его проводят одновременно с искусственной вентиляцией легких.

Если реанимацию проводит один человек(рисунок 5), то после определения состояния пострадавшего, восстановления проходимости дыхательных путей, раздувания легких, проверки пульсации на сонной артерии он производит поочередно 15 надавливаний на нижнюю половину грудины, 2 быстрых вдувания воздуха в легкие, затем снова 15 массажных толчков и 2 вдувания и т.д. Таким образом за минуту необходимо выполнить 60 надавливаний на грудину и 8 вдувания воздуха в легкие. Паузы между массажем и вентиляцией должны быть минимальными. Совершенно недопустимо одновременное сжатие грудной клетки и вдувание в нее воздуха.

Рисунок 5 – Проведение реанимации одним человеком

При участии в реанимации двух человек (рисунок 6) соотношение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца составляет 1:5, т.е. после одного искусственного вдоха нужно сделать 5 сжатий грудной клетки. Каждые 4–5 мин. контролируют восстановление самостоятельного пульса на сонной артерии.

При реанимации вдвоем один из реаниматоров обеспечивает проходимость дыхательных путей и после раздувания легких приступает к проведению искусственной вентиляции легких. Второй реаниматор, убедившись в отсутствии пульсации на сонной артерии, освобождает грудную клетку от одежды, расстегивает пояс и после 3–5 быстрых вдувания в легкие, произведенных первым реаниматором, начинает непрерывный наружный массаж сердца с частотой 60 надавливаний на грудину в минуту.

Рисунок 6 – Проведение реанимации вдвоем

Для установления необходимого ритма массажа можно вслух считать трехзначные числа. Произнесение каждой из цифр – «125, 126. » занимает 1 с. В промежутке между массажными толчками после каждого пятого надавливания реаниматор, проводящий вентиляцию, делает быстрое вдувание воздуха. Эффективность массажа сердца контролирует реаниматор, проводящий искусственную вентиляцию легких. Во время массажных толчков он определяет пульс на сонных артериях и периодически проверяет реакцию зрачков на свет. Оказывающие помощь могут меняться местами.

При участии в реанимации трех человек реанимация проводится следующим образом.

Первый спасатель – проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.

Второй спасатель – проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса. Есть пульс!» и т.п.

Третий спасатель – приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

Спасателям нельзя располагаться друг напротив друга и обходить партнера сзади.

Признаками успешной реанимации являются: постепенное сужение зрачков и появление реакции их на свет, восстановление самостоятельного пульса на крупных сосудах, а затем восстановление дыхания и сознания.

Отсутствие признаков эффективности реанимации в ближайшие минуты требует незамедлительного контроля правильности проведения искусственной вентиляции легких и массажа сердца. Необходимо проверить проходимость дыхательных путей, находится ли пострадавший на жестком основании и пр. Для увеличения притока крови к сердцу, ноги пострадавшего приподнимают на 50–75 см. (ноги удерживает помощник или подставляет какой- либо предмет).

Проведение сердечно-легочной реанимации продолжают до восстановления кровообращения и дыхания или до прибытия медицинских работников. При появлении самостоятельного пульса массаж сердца можно прекратить, но искусственную вентиляцию легких продолжают до самостоятельного дыхания.

При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 мин.

|следующая лекция ==>
Организация и средства доврачебной помощи.|Приемы и способы остановки кровотечений

Дата добавления: 2019-02-07 ; просмотров: 2323 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Правила и техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Если пульс на сонной артерии есть, а дыхание отсутствует, немедленно приступают к искусственной вентиляции легких. Сначала обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину, голову максимально опрокидывают назад и, захватывая пальцами за углы нижней челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел. Для соблюдения мер безопасности можно использовать бинт, салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец. При спазме жевательных мышц открывать рот можно каким-либо плоским тупым предметом, например шпателем или черенком ложки. Для сохранения рта пострадавшего открытым можно между челюстями вставить свернутый бинт.

Для проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо, удерживая голову пострадавшего запрокинутой, сделать глубокий вдох, зажать пальцами нос пострадавшего, плотно прислониться своими губами к его рту и сделать выдох.

При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего,закрывая при этом ладонью его рот.

После вдувания воздуха необходимо отстраниться от пострадавшего, его выдох происходит пассивно.

Для соблюдения мер безопасности, и гигиены делать вдувание следует через увлажненную салфетку или кусок бинта.

Частота вдуваний должна составлять 12-18 раз в минуту, то есть на каждый цикл нужно тратить 4-5 сек. Эффективность процесса можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких вдуваемым воздухом.

В том случае, когда у пострадавшего одновременно отсутствуют и дыхание и пульс, проводится срочная сердечно-легочная реанимация.

Во многих случаях восстановление работы сердца может быть достигнуто проведением прекардиального удара. Для этого ладонь одной руки размещают на нижней трети груди и наносят по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Для этого пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, оказывающий помощь помещает свой сложенные крестом ладони на нижнюю часть грудины пострадавшего и энергичными толчками надавливает на грудную стенку, используя при этом не только руки, но и массу собственного тела. Грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер по естественному руслу. У взрослого человека такую операцию необходимо проводить с частотой 60 надавливаний в минуту , то есть одно надавливание в секунду. У детей до 10 лет массаж выполняют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту.

Правильность проводимого массажа определяется появлением пульса на сонной артерии в такт с нажатием на грудную клетку.

Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь дважды подряд вдувает в легкие пострадавшего воздух и вновь проводит массаж сердца.

Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один из них осуществляет массаж сердца, другой – искусственное дыхание в режиме одно вдувание через каждые пять нажатий на грудную стенку. При этом периодически проверяется, не появился ли самостоятельный пульс на сонной артерии. Об эффективности проводимой реанимации судят также по сужению зрачков и появлению реакции на свет.

При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, обязательно укладывают на бок , чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.

Искусственное дыхание и массаж сердца – правила и техника проведения

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В нынешние времена, смотря сводки СМИ, можно усмотреть одну особенность – в мире все чаще и чаще происходят природные катаклизмы, все больше автокатастроф, отравлений и других малоприятных ситуаций. Именно эти ситуации, экстренные ситуации, призывают к тому, чтобы всякий человек, оказавшийся в месте, где кто-нибудь требует помощи, знал, что нужно делать, чтобы спасти жизнь пострадавшему. Одной из таких реанимационных мер является искусственное дыхание, или как его еще называют искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

В данной статье мы рассмотрим с вами искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца, поскольку, при остановке сердца, именно эти 2 составляющие способны вернуть человека к сознанию, и возможно, спасти даже жизнь.

Суть искусственного дыхания

Врачи установили, что после остановки сердца, а также дыхания, человек теряет сознание и у него наступает клиническая смерть. Длительность клинической смерти может длиться около 3-7 минут. Количество же времени, отведенного на оказание реанимационных действий пострадавшему, после чего, в случае неудачи, человек умирает, составляет около 30 минут. Конечно, существуют и исключения, не без Божьего провидения, когда человека возвращали к жизни и после 40 минут реанимационных действий, однако, мы все-же будем ориентироваться на небольшой отрезок времени. Но это не значит, что если человек не очнулся через 6 минут, можно его уже оставить — если ваша вера позволяет, старайтесь до последнего, и да поможет вам Господь!

При остановке сердца, нужно отметить, останавливается движение крови, а вместе с этим и кровоснабжение всех органов. Кровь несет в себе кислород, питательные вещества, и когда питание органов прекращается, буквально через небольшой промежуток времени органы начинают отмирать, углекислый газ прекращает выходить из тела, начинается самоотравление.

Искусственное дыхание и массаж сердца заменяют естественную работу сердца и снабжение организма кислородом.

Как это работает? При надавливании на грудную клетку, в области сердца, этот орган начинает искусственно сжиматься и разжиматься, тем самым происходит покачивание крови. Помните, сердце работает как насос.

Искусственное дыхание в этих действиях необходимо для подачи кислорода к легким, поскольку движение крови без кислорода не позволяют всем органам и системам получить необходимые вещества для их нормальной работы.

Таким образом, искусственное дыхание и массаж сердца друг без друга существовать не могут, на разве в виде исключений, о которых мы писали чуть выше.

Это сочетание действий еще называется – сердечно-легочная реанимация.

Перед рассмотрением правил проведения реанимационных действий, давайте узнаем основные причины остановки сердца и как узнать о его остановке.

Остановка сердца – причины

Основными причина ми остановки сердца являются:

  • Фибрилляция желудочков миокарда;
  • Асистолия;
  • Удар электричеством;
  • Перекрытие дыхания сторонним предметами (нехватка воздуха) – водой, рвотными массами, продуктами питания;
  • Удушение;
  • Сильное переохлаждение организма, при котором температура внутри тела опускается до 28 °С и ниже;
  • Сильная аллергическая реакция – анафилактический шок (асфилаксия), геморрагический шок;
  • Прием некоторых веществ и лекарственных препаратов — «Димедрол», «Изоптин», «Обзидан», соли бария или калия, фтор, хинин, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, антидепрессанты, снотворные препараты, адреноблокаторы, фосфорорганические соединения и другие;
  • Отравление такими веществами, как – наркотики, газ (азот, гелий, угарный газ), алкоголь, бензол, этиленгликоль, стрихнин, сероводород, цианистый калий, синильная кислота, нитриты, различные яды против насекомых.

Остановка сердца — как проверить работает ли оно?

Чтобы проверить работает ли сердце, необходимо:

  • Проверить наличие пульса – приложите два пальца к шее под скулами;
  • Проверить наличие дыхания – положите руку на грудную клетку и посмотрите, поднимает ли она, или же приложите ухо к области сердца и послушайте наличие ударов от его работы;
  • Приложите к ротовой полости или носу зеркальце – если оно запотело, значит человек дышит;
  • Приподнимите веки пациента и посветите на зрачок фонариком – если зрачки расширены и не реагируют на свет, сердце остановилось.

Если человек не дышит, начинайте выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Сердечно-легочная реанимация

Перед началом реанимационных действий срочно вызовите скорую помощь. Если рядом есть другие люди, начните выполнять искусственную вентиляцию легких, а другой человек пусть вызывает скорую.

Также, будет замечательно, если с вами рядом окажется еще кто-нибудь, с кем Вы сможете разделить оказание помощи – один делает массаж сердца, другой искусственное дыхание.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

1. Положите пострадавшего человека на твердую поверхность.

2. Запрокиньте голову человека назад. Проверьте, не запал ли его язык в горло, если так, вытащите его. При наличии рвотных масс или других посторонних предметов, освободите ротовую полость и горло от них с помощью куска ткани, чтобы пострадавший не захлебнулся. Под шею, чтобы голова была запрокинута, можно положить какой-нибудь валик, например — из свернутой одежды.

3. Определите место сдавливания (компрессии) сердца для выполнения массажа – находится на расстоянии двух сложенных поперечно пальца, выше окончания мечевидного отростка.

4. Примите строго вертикальную стойку и положите основание ладони на место надавливания на сердце, выпрямите руки.

5. Строго вертикально, делайте плавные нажатия на грудную клетку следя, чтобы ее продавливание было в пределах 5-6 см (не больше, и не меньше), с частотой 101–112 надавливаний в минуту. В детей прогибать грудную клетку нужно не более, чем на 3-4 см.

6. Каждые 30 нажатий делайте искусственное дыхание – по 2 вдоха. У детей 2 вдоха делают после 15 нажатий. Если делает искусственную вентиляцию легких «рот в рот» тогда перекрывайте пострадавшему нос, иначе воздух будет выходить через нос, если же делаете «рот в нос», тогда перекрывайте ротовую полость.

7. Если после выдоха, грудная клетка пострадавшего не опускается, это может свидетельствовать о закупорке его дыхательных путей. Для исправления ситуации, повторно приподнимите его подбородок вверх, запрокинув его голову немного сильнее, повторите вдох.

8. Выполнение искусственного дыхания лучше проводить через кусок ткани, чтобы не соприкасаться с губами пострадавшего. Это считается мерой безопасности, поскольку внутри пострадавшего и на его слизистых может находится инфекция.

Таким порядком действий, искусственной поддержки жизни организма можно до 30 минут.

Положительным результатом является:

  • Появление пульса;
  • Появление дыхания;
  • Реагирование зрачков на яркий свет.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца — видео

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

  • Валеология
  • Выбор программы упражнений и ее реализация

Доврачебная помощь при клинической смерти

Клиническая смерть наступает с остановкой кровообращения. Это может случиться при поражении электрическим током, утоплении и в ряде других случаев при сдавливании или закупорке дыхательных путей.

Ранними признаками остановки кровообращения, которые появляются в первые 10-15 с, являются: исчезновение пульса на сонной артерии, отсутствие сознания, судороги. Поздними признаками остановки кровообращения, которые появляются в первые 20-60 с, являются: расширение зрачков при отсутствии реакции их на свет, исчезновение дыхания или судорожное дыхание (2-6 вдоха и выдоха в минуту), появление землисто-серой окраски кожи (в первую очередь носогубного треугольника).

Это состояние обратимо, при нем возможно полное восстановление всех функций организма, если в клетках головного мозга не наступили необратимые изменения. Организм больного остается жизнеспособным в течение 4-6 мин. Своевременно принятые реанимационные меры могут вывести больного из этого состояния или предотвратить его.

Сразу же после того, как появились признаки клинической смерти, необходимо повернуть пострадавшего на спину и нанести прекардиальный удар. Цель такого удара — как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что должно послужить толчком к запуску остановившегося сердца.

Удар наносят ребром сжатой в кулак кисти в точку, расположенную на нижней средней трети грудины, на 2-3 см выше мечевидного отростка, которым заканчивается грудная кость. Делают это коротким резким движением. При этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль тела пострадавшего.

Правильно и вовремя нанесенный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни: у него восстанавливается сердцебиение, возвращается сознание. Однако если этого не произошло, то приступают к проведению непрямого массажа сердца и искусственному дыханию, которые проводятся до появления признаков оживления пострадавшего: на сонной артерии ощущается хорошая пульсация, зрачки постепенно сужаются, кожа верхней губы розовеет.

Непрямой массаж сердца, его проведение

Непрямой массаж сердца проводится в следующей последовательности (рис. 1):

1. Пострадавшего укладывают на спину на жесткое основание (землю, пол и т. п., так как при массаже на мягком основании можно повредить печень), расстегивают поясной ремень и верхнюю пуговицу на груди. Полезно также поднять ноги пострадавшего примерно на полметра над уровнем груди.

2. Спасатель становится сбоку от пострадавшего, одну руку ладонью вниз (после резкого разгибания руки в лучезапястном суставе) кладет на нижнюю половину грудины пострадавшего так, чтобы ось лучезапястного сустава совпадала с длинной осью грудины (срединная точка грудины соответствует второй — третьей пуговице на рубашке или блузке). Вторую руку для усиления надавливания на грудину спасатель накладывает на тыльную поверхность первой. При этом пальцы обеих рук должны быть приподняты, чтобы они не касались грудной клетки при массаже, а руки должны быть строго перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего, чтобы обеспечить строго вертикальный толчок грудины, приводящий к ее сдавливанию. Любое другое положение рук спасателя недопустимо и опасно для пострадавшего.

3. Спасатель становится по возможности устойчиво и так, чтобы была возможность надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах, затем быстро наклоняется вперед, перенося тяжесть тела на руки, и тем самым прогибает грудину примерно на 4-5 см. При этом необходимо следить за тем, чтобы надавливание производилось не на область сердца, а на грудину. Средняя сила нажима на грудину составляет около 50 кг, поэтому массаж следует проводить не только за счет силы рук, но и массы туловища.

Рис. 1. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: а — вдох; б — выдох

4. После короткого надавливания на грудину нужно быстро отпустить се так, чтобы искусственное сжатие сердца сменилось его расслаблением. Во время расслабления сердца не следует касаться руками грудной клетки пострадавшего.

5. Оптимальный темп непрямого массажа сердца для взрослого составляет 60-70 надавливаний в минуту. Детям до 8 лет проводят массаж одной рукой, а младенцам — двумя пальцами (указательным и средним) с частотой до 100-120 надавливаний в минуту.

В табл. 1. приведены требования к проведению непрямого массажа сердца в зависимости от возраста пострадавшего.

Источники:
http://okardio.com/ostalnoe/iskusstvennoe-dyhanie-i-nepryamoj-massazh-serdca-632.html
http://alpagama.org/polez_stat/iskusstvennoe-dyhanie-i-nepryamoj-massazh-serdtsa.html
http://helpiks.org/9-59268.html
http://www.kurgan-city.ru/about/defence/files/safety_abc/med_pom/pravil_isk_dihan.php
http://medicina.dobro-est.com/iskusstvennoe-dyihanie-i-massazh-serdtsa-pravila-i-tehnika-provedeniya.html
http://www.grandars.ru/college/medicina/iskusstvennoe-dyhanie.html
http://cardiograf.com/priznaki/boli/kolit-serdce.html

Ссылка на основную публикацию