Сколько длится операция на сердце

Сколько по времени длится операция на сердце

Что такое порок клапана сердца?

У человека четыре клапана сердца. Каждый в отдельности или в
комбинации может пропускать кровь назад (недостаточность)
или быть суженным и не пропускать кровь в
достаточном количестве (стеноз). Если этот порок
возник в течение жизни, то он является приобретённым,
а если до рождения (неважно, когда после рождения он
был обнаружен), то речь идёт о врождённом пороке.
Приобретённые пороки часто возникают как следствие
ревматизма. Двухстворчатый аортальный клапан (встречается
у 1-2% населения, обычно он трёхстворчатый) быстрее
изнашивается и кальцифицируется в 50 – 60 лет. Также
часто наблюдается возрастная кальцификация клапанов
(чаще аортального или митрального) или их
недостаточность.

Что такое операция?

В большинстве случаях недостаточности митрального и
в некоторых случаях аортального клапана можно
провести

Для чего проводится операция

Целью операции на клапане является нормализация кровотока в
сердце и избежание дополнительной нагрузки на сердце.
Основной стратегической задачей, решаемой хирургами,
является, по возможности, сохранение собственного
клапана.

Такая операция обеспечивает снижение потребности в
медикаментах и улучшает физическую выносливость,
длительность и качество жизни.

Когда происходит госпитализация?

Обычно больного госпитализируют за один день до операции.
Этого вполне достаточно для полноценного
обследования до операции. В это же время Вы получите
инструкции о том, как следует очищать легкие от
слизи, Вас научат разным методикам откашливания и
упражнениям для глубокого дыхания. Вы сможете
познакомиться с хирургом, кардиологом и
анестезиологом, которые будут заботиться о Вас во
время и после операции.

Нарушение коронарного кровообращения является весьма опасным состоянием, поскольку эпикардиальные коронарные артерии (располагающиеся на поверхности миокарда) являются единственным источником снабжения кровью сердца. Сами по себе эти артерии относительно узкие и любые незначительные изменения могут привести к серьёзным нарушениям. Когда не достигается положительного эффекта от консервативного лечения, больным назначают аортокоронарное шунтирование.

Ишемическая болезнь и ее острое проявление – инфаркт миокарда, к сожалению, всегда стабильно держались в тройке лидеров по уничтожению человеческих жизней. Боролись с непроходимостью коронарных сосудов В первой половине XX века обходились терапевтическими методами — использовали различные группы медикаментов. Затем на помощь поспешили кардиохирурги.

Приятно осознавать, что первым операцию АКШ разработал и провел наш соотечественник — ленинградский профессор Василий Иванович Колесов. Произошло это в году, а уже в всесоюзный конгресс кардиологов принял решение запретить вредоносную операцию. Гонения на Колесова продолжались до тех пор, пока революционным методом лечения ИБС не заинтересовалась мировая медицинская наука. Методику операции начали совершенствовать и развивать, травматичность самой операции и количество послеоперационных осложнений уменьшалось, количество успешно прооперированных росло. Разработки российских ученых позволили вдвое сократить время проведения операции, и теперь дать новую жизнь сердцу хирурги могут за часов, в зависимости от тяжести заболевания.

Нормальные хирурги всегда идут в обход

Операция по замене сердечного клапана относится к хирургическим вмешательствам открытого типа. Данное мероприятие проводится в операционном кабинете больницы. Операция по замене поврежденного сердечного клапана также может выполняться по методике малоинвазивной хирургии.

Не взирая на сложность проведения процедуры замены сердечного клапана, эта операция проводится довольно часто. Во время такой процедуры специалисты применяют новейшие технологии. При этом вмешательство такого типа характеризуется довольно высоким процентом эффективности и низким процентом риска. Замена сердечного клапана проводится кардиохирургом – опытным специалистом в области сердца, обладающим достаточной квалификацией для проведения операций такого типа. Кроме того, в процедуре также принимают участие команда медсестер и анестезиолог, а при необходимости – врач-резидент.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко учеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прем лекарств после операции. Ваш врач скажет вам как долго Вам придется принимать препараты – лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, котрые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов(пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоравления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе. Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

Но, как и любое другое вмешательство, эта операция имеет риск развития осложнений.

Какие осложнения могут возникать во время или после операции аортокоронарного шунтирования?

Кровотечение.
Тромбоз глубоких вен.
Мерцательная аритмия.
Инфаркт миокарда.
Нарушения мозгового кровообращения, инсульты.
Инфицирование операционной раны.
Сужение шунта.
Расхождение операционных швов.
Медиастенит.
Хроническая боль в оперированной области.
Келоидный послеоперационный рубец.

Чаще всего осложнения возникают, если в анамнезе пациента:

Недавно наблюдался острый коронарный синдром.
Нестабильная гемодинамика.
Дисфункция левого желудочка сердца.
Тяжелая, нестабильная стенокардия.
Атеросклероз периферических и сонных артерий.

По медицинской статистике, осложнения чаще возникают у:

Женщин – у них меньше диаметр венечных сосудов, что осложняет проведение операции.
Пациентов пожилого возраста.
Больных сахарным диабетом.
Пациентов, имеющих хронические заболевания легких.
Больных с почечной недостаточностью.
Лиц с нарушениями свертываемости крови.

Чтобы уменьшить риск развития осложнений, до и после операции проводится целый ряд профилактических мероприятий – это медикаментозная коррекция нарушений, выявление группы риска, применение новых технологий в операции аортокоронарного шунтирования, послеоперационный мониторинг состояния пациента.

Вся операция обычно длится от 2 до 5 часов.

Немаловажным для исхода лечения является восьмой этап. Начинается он в палате интенсивной терапии. Выписка из стационара происходит на 5-9 день после операции. Послеоперационная реабилитация продолжается амбулаторно.

Стоит обратить свое внимание на клиники Германии

К примеру, центр сердца Бад Кроцинген, расположенный в одноименном городке. От международного аэропорта Франкфурта до него можно доехать примерно за 2.5 часа по автобану. Связаться с клиникой можно через форму на нашем сайте: подать заявку.

Заслуживают внимания и несколько клиник Мюнхена:

В каждой клинике одно или двухместные палаты, оснащенные всеми удобствами, включая и интернет.

Не менее знаменит и центр кардиологии и диабетологии Бад Ойнхаузен. В этом медицинском центре есть и отделение детской кардиохирургии.

Рекомендуется продолжать носить поддерживающие чулки. Сестринский персонал выполняет обтирание пациента.

Послеоперационный период -2 день

На второй день после операции, прекращается кислородная поддержка, а дыхательная гимнастика продолжается.
Удаляются дренажные трубка из грудной клетки. Состояние пациента улучшается, однако продолжается
мониторированиие параметров с помощью телеметрического оборудования.

Регистрируется вес пациента и продолжаются введения растворов и медикаментов. При необходимости, пациенту
продолжают обезболивание, а также выполняют все назначения врача. Пациент продолжает получать диетическое
питание и его уровень активности постепенно увеличивается. Ему разрешается аккуратно вставать и с помощью
ассистента передвигаться до ванной комнаты. Рекомендуется продолжать носить поддерживающие чулки, и даже
начать выполнять несложные физические упражнения для рук и ног.

Пациенту советуют совершать короткие прогулки по коридору. Персонал постоянно проводит разъяснительные
беседы с пациентом о факторах риска, инструктирует, как нужно обрабатывать шов и проговаривает с пациентом
о необходимых мероприятиях, которые готовят пациента к выписке.

Послеоперационный период -3 день

Прекращается мониторирование состояния пациента. Регистрация веса продолжается. При необходимости
продолжают обезболивание. Выполняют все назначения врача, дыхательную гимнастику. Пациенту уже разрешается
принять душ и увеличить количество передвижений от кровати к стулу до 4 раз, уже без посторонней помощи.

Также рекомендуется увеличивать продолжительность прогулок по коридору и делать это несколько раз,
незабывая носить специальные поддерживающие чулки. Пациент продолжает получать всю необходимую информацию
о диетическом питании, о приеме медикаментов, о домашних физических нагрузках, о полном восстановлении
жизненной активности и о подготовке к выписке.

8 (495) 66 44 315 ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ –

Стентирование сосудов – операция на сердце

Операция на сердце – стентирование – может быть назначена в случаях сужения коронарных сосудов (стеноз). В таком опасном для жизни состоянии нарушается кровоснабжение сердца, поступление к нему кислорода и питательных веществ.

Сущность заболевания

Коронарными сосудами называют сосуды, доставляющие насыщенную кислородом кровь (артериальную) к миокарду (средний мышечный слой сердца, составляющий его основную часть). Вследствие сужения коронарных сосудов развивается ишемическая болезнь сердца – нарушение сердечного кровоснабжения, в дальнейшем может развиться сердечная недостаточность. В первое время отсутствуют какие-либо клинические проявления стеноза. Данное состояние проявляется при наличии ишемической болезни или сердечной недостаточности следующими симптомами:

боли в области сердца;
одышка при небольших нагрузках;
отеки нижних конечностей;
аритмия – нарушение сердечного ритма.

Стеноз развивается по причине скопления в артериях холестериновых бляшек. Холестериновые бляшки – это скопление холестерина (природный жирный спирт), кальция, отходов соединительной ткани и жира.

Сужение сосудов может привести к их закупорке и острому инфаркту миокрда, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть компенсировано, и происходит ишемический некроз участка миокарда. Проявляется такими симптомами, как:

сильная боль за грудиной (у больных сахарным диабетом боли могут отсутствовать);
боль или чувство дискомфорта, отдающие в лопатку, руку, горло, живот;
повышенное потоотделение;
одышка;
остановка сердца.

Стеноз коронарных сосудов диагностируется при проведении следующих методов обследования: ЭКГ (электрокардиография) – способ регистрации электрической активности сердца, показывающий нарушения сердечных сокращений; ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ); допплерография сосудов шеи и головы, МРА (магнитно-резонансная ангиография); КТ (компьютерная томография); коронарная ангиография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества по катетеру через бедренную артерию, которое, заполняя коронарные артерии, позволяет определить степень сужения сосудов, месторасположение и длительность процесса.

Показания к проведению операции

Стентирование показано пациентам со следующими патологиями сердечно-сосудистой системы:

Инфаркт миокарда на ранних сроках.
Острый коронарный синдром.
Прогрессирующая стенокардия.
Стабильная стенокардия в случае низкого качества жизни.
Ранняя постинфарктная стенокардия, если приступы развиваются во время лечения инфаркта миокарда.
Высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Высокий риск летального исхода.

Существуют условия, при которых не разрешается проводить операцию:

Диффузное (рассеянное) стенозирование коронарного русла, то есть отсутствие локального сужения, где можно было бы установить каркас.
Диаметр стенозированного сосуда менее 3,0-2,8 мм.

Процедура стентирования

Впервые подобная процедура была проведена в 1986 году. Раньше лечение ишемической болезни сердца было возможно только с помощью операции аортокоронарного шунтирования (создание шунта в обход суженного участка кровеносного сосуда). Но, через 10 лет после проведения такой операции на сердце, в половине случаев стало необходимым повторное аортокоронарное шунтирование, так как произошло стенозирование шунта. В таких случаях стентирование является более безопасной альтернативой шунтированию.

Через бедренную или лучевую артерию вводят катетер, а по нему – проводник, с помощью которого в месте стеноза (сужения) устанавливают стент – трубчатый металлический каркас, надетый на специальный баллон. В месте сужения баллон раздувают, расправляя стент и таким образом расширяя стенки сосуда. Затем баллон извлекают, а стент остается, укрепляя стенки сосудов. Стентирование является более усовершенствованной методикой баллонной ангиопластики, когда в суженный просвет вводился только баллон, раздувающий стенки сосуда. Но после такой процедуры стеноз часто возобновлялся через 3-6 месяцев. Метод стентирования позволяет снизить возможность возобновления стеноза. Процедуру проводят под местным наркозом, длится она около 30-40 минут; пациент не чувствует боли, лишь небольшой дискомфорт в зоне пунктирования артерии.

Подготовка к операции и послеоперационное восстановление

При необходимости стентирования пациенту назначают антикоагулянты – вещества, уменьшающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов. Перед процедурой показана подготовка пациента, заключающаяся в отмене приема определенных лекарственных препаратов, запрете приема пищи в течение 8 часов перед стентированием.

После проведения операции на место пунктирования накладывают давящую повязку. Через 24 часа пациент может двигаться, а через 7 дней его выписывают, если нет осложнений. Для полного восстановления необходимо соблюдать все указания врача: ограничить физические нагрузки в течение недели, выполнять специальные упражнения, соблюдать противохолестериновую диету, принимать прописанные медикаменты.

Преимущества метода стентирования:

отсутствие кровопотерь;
быстрота проведения процедуры;
быстрое послеоперационное восстановление;
снижение вероятности повторного стеноза,
минимальный риск осложнений по сравнению с другими оперативными вмешательствами.

Но, несмотря на положительные качества данной методики, стентирование считается все же хирургическим вмешательством, а стент – это инородное тело, поэтому существует риск возникновения негативных последствий после проведения такой процедуры на сердце. Возможные осложнения:

инфаркт миокарда;
нарушения сердечного ритма;
диссекция сосуда;
приступ стенокардии;
тромбоз – формирование в кровеносных сосудах сгустков крови, препятствующих свободному протоку крови по кровеносной системе;
гематома;
ложная или истинная аневризма;
рестеноз, то есть повторное сужение стенок сосуда;
аллергическая реакция на вводимое вместе с катетером вещество (чаще йод) или на сам каркас.

Разновидности стентов

Материал, из которого сделан стент – нержавеющая сталь, но производство стентов постоянно совершенствуются – на сегодняшний день существует около 400 моделей, изготовленных из различных сплавов.

Значительно снижается возможность повторного сужения сосудов при использовании стентов с покрытием из полимерного вещества, содержащего противоопухолевые цитостатические препараты. Они обладают лечащими свойствами, замедляя деление клеток, образующих атеросклеротические бляшки, и нацелены на снижение риска возникновения нового стеноза. Кроме того, покрытие предотвращает возникновение реакции организма на инородное тело. Недостатком такой разновидности каркаса является более длительное заживление внутренней стенки сосуда, что может стать причиной тромбоза стента. Поэтому, при применении аппарата с лекарственным покрытием, назначается более длительный курс антикоагулянтов. Установка такого стента противопоказана лицам с непереносимостью его компонентов, наличием язвенной болезни, необходимостью оперирования в течение года после стентирования.

Операция стентирования коронарных сосудов позволяет пациенту значительно улучшить состояние здоровья. Но для его поддержания и сохранения эффекта хирургического лечения необходимо соблюдать определенные правила: отказаться от курения и алкоголя, соблюдать умеренные физические нагрузки, ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин, избегать стрессов и нервного перенапряжения.

Источники:
http://nailsgid.ru/operatsii/operaciya-na-serdce-stentirovanie.html
http://urexpert.online/trudovoe-pravo/bolnichnye/oplachivaemye-dni/v-zavisimosti-ot-zabolevaniya/infarkt-i-invazivnye-procedury.html