Закрыть рекламу ×

Замирание сердца симптомы

Что делать при замирании сердца?

Ощущение замирания сердца – поэтический симптом, который часто встречается у людей разного возраста. Нарушение ритма, периодические выпадения сокращений и последующее сердцебиение – типичные признаки кардиальной патологии. Появление расстройств часто связано с эмоциональной и физической нагрузкой, возрастом, полом, наличием хронических заболеваний. Клиническая картина аритмий – неспецифическая, большинство пациентов жалуется на субъективные чувства замирания или перебоев в работе сердца.

Что такое замирание сердца?

Замиранием сердца называют субъективное ощущение у больного, которое воспринимается как пропущенное очередное сокращение миокарда. Чаще всего данный симптом развивается у пациентов с эмоциональной лабильностью, ипохондрией и вегето-сосудистой патологией, которые физически чувствуют сердечный ритм. Способность самостоятельно ощущать сокращения сердечной мышцы также формируется у людей с длительно персистирующим кардиальным заболеванием.

В норме миокард сокращается с частотой от 60 до 90 за минуту в правильном ритме, который зарождается в синусовом узле правого предсердия и проводится по нервным волокнам к желудочкам. Частота и сила сокращений изменяется в каждого человека в течение дня, в зависимости от условий внешней среды. Появление внеочередных импульсов (до 300 за сутки) считается физиологической нормой, которую здоровый человек не ощущает.

Развитие чувства замирания сердца у пациентов связано с:

  • выпадением очередного сокращения;
  • длительной паузой между импульсами (на фоне замедленного ритма);
  • ослабленной силой сердечных сокращений.

Пациенты описывают данное состояние, как «погружение», «выпадение», «короткая остановка сердца и времени», «внезапная слабость», «сердце работает с перебоями».

Какие симптомы связывают с данным ощущением?

В медицине существует более 200 видов различных нарушений ритма, которые у больных чаще всего встречаются в комбинациях. Особенностью аритмий считаются конкретные отличия на электрокардиограмме и абсолютно неспецифические клинические признаки.

Когда больные говорят о замирании сердца, чаще всего речь идет о:

  • неритмичном сокращении миокарда желудочков и предсердий, которое ощущается как два самостоятельных ритма;
  • наличие частых внеочередных сокращений, после которых возникает компенсаторная пауза;
  • неправильный ритм (различные интервалы между сокращениями).

С объективной точки зрения замиранием можно назвать паузу в сердечном ритме длительностью до 2 секунд, после которой развивается тахикардия (учащенное сердцебиение).

По каким причинам возникает подобное состояние?

Симптомы замирания сердца развиваются вследствие двух основных механизмов: кардиального (истинная аритмия) и психогенного (субъективное мнение больного на фоне волнения или тревоги).

К наиболее частым причинам замирания сердца относится:

  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – наличие множества эктопических очагов возбуждения, при которых нет адекватного сокращения предсердий («судорожные подергивания») и сохраняется желудочковый ритм;
  • атриовентрикулярная блокада – нарушение проводимости электрического импульса. 2 степень расстройства сопровождается внеочередными выпадениями сокращений, которые ощущаются, как «пропущенные»;
  • экстрасистолия – патология с появлениями внеочередных сокращений миокарда. После такого импульса для восстановления электрической активности кардиомиоцитов развивается компенсаторная пауза, во время которой возникает чувство замирания;
  • климактерический период у женщин, который характеризуется нестабильностью гормонального фона, нарушением баланса обмена веществ и различными ощущениями в разных областях тела;
  • вегето-сосудистая дистония (ВСД) по кардиальному типу часто сопровождается субъективными болями или сдавливанием в груди, нарушениями ритма и перебоев в работе сердца.

Остеохондроз также относится к возможным причинам возникновения субъективных ощущений в области сердца. Сдавливание межреберных нервов разросшимися остеофитами из тел позвонков раздражает симпатические волокна, которые иннервируют структуры миокарда. Данное состояние влияет как на ритм сердца, так и на ощущения пациента.

Как купировать приступ и что делать дальше?

Алгоритм действий пациента при замирании в области груди связан с причиной появления симптомов. Наличие органической кардиальной патологии требует назначения постоянной патогенетической или этиотропной терапии.

В случае психогенного генеза ощущений рекомендуется:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • нормализовать режим сна и бодрствования;
  • рациональное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами (для сердца – калий, который содержится в бананах и сухофруктах);
  • адекватная физическая активность;
  • прием седативных средств на основе растений (например, Ново-Пассит, Экстракт валерианы).

Редкие возникновения симптомов (до 3 раз на месяц) чаще всего – физиологическое явление, которое встречается у каждого человека. Замирание, что повторяется по нескольку раз в день и длиться до 4 секунд, требует диагностики и медицинской помощи.

В зависимости от причины назначают:

  • при редком синусовом ритме и гемодинамически значимой атриовентрикулярной блокаде высокой степени применяется электрокардиостимулятор. До установки искусственного водителя ритма назначаются капли Зеленина, Атропин, Изадрин;
  • лечение экстрасистолий проводится антиаритмическими препаратами, например, Этацизин;
  • приступы на фоне вегето-сосудистой дистонии купируются с помощью седативных средств и спазмолитических препаратов.

Кроме того, успешно применятся методы физиотерапии для лечения субъективных ощущений нарушения ритма: массаж, бальнеотерапия и другие.

Выводы

Нарушения ритма – один из характерных признаков органического поражения сердечной мышцы. Детальная диагностика позволяет оценить состояние проводящей системы и подобрать адекватную терапию. Купирование приступов аритмий назначается в зависимости от формы нарушений. Психогенный генез ощущений – диагноз исключения, для которого терапия проводится преимущественно немедикаментозными средствами.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Синдром замирания сердца

Замирание сердца – это патологическое состояние, когда человеку кажется, что его пульс бьется прерывисто, с остановками. Данный симптом может появляться и у здоровых людей, но чаще всего он возникает у больных сердечно-сосудистыми патологиями. Многие люди не замечают никаких признаков и проявлений замирания, но при частом их выражении организм дает знать о нарушении ритма органа и возникновении отклонений.

Причины замирания сердца

Почему происходит ощущение замирания сердца, что способствует патологии и как ее лечить – это главный вопрос людей с диагностированным недугом.

Все причины замирания сердца можно условно разделить на два вида: органические и функциональные.

Функциональные возникают вследствие влияния внешних источников, и не связаны с патологиями сердечной деятельности. К факторам, действующим на вегетативную нервную систему и сказывающимся на работе органов, относят:

  • курение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • постоянное воздействие стрессов на организм;
  • гормональное нарушение фона у женщин;
  • употребление крепкого кофе и чая;
  • гиповитаминоз или авитаминоз калия и глюкозы.

Органические причины того, почему замирает сердце, несут за собой развитие сердечно-сосудистой патологии. К наиболее частым относят:

  • инфаркт миокарда (некроз мышечной стенки органа);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • воспалительные заболевания (миокардиты, эндокардиты, перикардиты);
  • гипертоническая болезнь;
  • кардиосклероз;
  • пороки сердца.


Образование патологии обусловлено появлением дополнительного импульса сердца, который влечет за собой нарушение работы сердечной мышцы и развитие экстрасистолии. При этом проводник ритма, находящийся вне синусового угла, вызывает раннее сокращение миокарда в фазу диастолы. Это ощущается сильным толчком в организме пациента, а потом проявляется чувством полного замирания ритма сердца.

Симптомы проявления замирания и диагностика

Многие задаются вопросом, как возникает замирание сердца и что это значит. Чаще всего эти сбои замечает человек, страдающий ВСД. В остальных случаях патология развивается незаметно для пациента и может диагностироваться только кардиологом при изучении ЭКГ.

Часто замирание связано с таким диагнозом, как вегето-сосудистая дистония. Перебои в работе органа обычно проявляются симптомами эмоционального всплеска у людей. При этом, основные клинические данные патологии представляют собой резкий скачок ритма и его замирание на время, возможна боль за грудиной, после чего пациент получает сильный испуг и чувство сжимания в грудной клетке, слышно частое дыхание. Затем, пульс учащается, постепенно набирая ритм и приходя в оптимальное рабочее состояние. Многие пациенты отмечают, что в момент приступа возникло ощущение нехватки воздуха. Характерной особенностью проявлений патологии является частое возникновение ночью. Все симптомы, если и чувствуются, длятся буквально несколько секунд, благодаря чему больной часто не обращается за медицинской помощью, оставляя причину невыясненной.

Диагностика заболеваний, вызывающих замирание сердца, основана на результатах ЭКГ. Данный метод опирается на выявление импульсов, не соответствующих нормальному ритму органа. Чтобы выяснить частоту проявлений и степень угрозы, делается ЭКГ-мониторинг, при котором специальный аппарат прикрепляют к телу человека и оставляют его на сутки – это позволяет выявить время приступов и характер их происхождения. Плюсом данной процедуры является то, что импульсы фиксируются постоянно, как при активном движении больного, так и при засыпании пациента.

Состояние замирания сердца, проявляющееся неоднократно, должно быть обязательно проконтролировано врачом, который назначит дополнительное обследование и лечебные процедуры.

Основные принципы лечения

Если выяснилось, что сердце человека работает с перебоями, замирает, необходимо думать, чем и как лечить пациента. Для назначения полноценного комплекса терапии замирания сердца, кардиолог полностью обследует больного, выявив причины и факторы, влияющие на развитие процесса.

Терапевтические мероприятия направлены на устранение причины и купирование приступов. Иногда, для предотвращения возникновения симптомов, проявление которых связано с функциональными факторами, достаточно прибегнуть к оздоровительным и общеукрепляющим процедурам, включающих в себя:

  • Рациональное питание, с достаточным потреблением белков, жиров и углеводов, витаминов и минералов, способствующих правильной работе сердечной мускулатуры.
  • Ограничение, а по возможности и полное устранение употребления алкогольных напитков, а также полный отказ от курения.

  • Контроль эмоциональной сферы, избегание стрессовых ситуаций. При необходимости, этого можно добиться, принимая седативные средства.
  • Частые прогулки, рациональное и правильное проветривание помещения.
  • Закаливание организма и общеукрепляющие физиопроцедуры (массаж, ЛФК).
  • Правильный сон, не менее 8 часов в сутки.

Этот нехитрый список мер поможет не только укрепить состояние организма, но и восстановить работу всех органов и тканей, в том числе и сердца.

Если причиной возникновения замирания стали органические патологии миокарда, то лечение должно проходить под контролем доктора.

Основа терапии представляет собой воздействие на первопричину, обусловившую развитие замирания. Главными методами является назначение антиаритмических препаратов, способствующих контролю ритма сердечной мышцы и его восстановлению. Наряду с купированием экстрасистолии, врач назначает средства, блокирующие возникновение осложнений, обеспечивающие лечению основного кардиологического заболевания.

Всем пациентам, которые подвержены риску развития патологии, необходим постоянный контроль и мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии эффекта от консервативных методов терапии, при ухудшении общего состояния пациента, врачи прибегают к хирургическому лечению, заключающемуся в воздействии на очаг, вызывающий развитие дополнительного импульса, лазером или низкой температурой. Это способствует восстановлению и купированию факторов, обуславливающих неправильный ритм органа.

Можно ли вылечиться народными методами?

Многие люди, узнав о своей проблеме, пытаются лечиться народными средствами. Данные методы восстанавливают нормальную работу сердца, укрепляют иммунитет организма и улучшают действие органов.

Очень часто при лечении народными способами прибегают к таким растениям, как лимон, спаржа, кислица, адонис, облепиха и фиалка. Мед и продукты пчеловодства также находят применение в народной терапии.

Существует большой ряд методов и рецептов, способствующих улучшению состояния пациента. Важно помнить, что народные методы можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению препаратами, потому как не все способы имеют действительно хороший результат.

Кроме того, существует ряд противопоказанных для определенного человека народных препаратов, способных нарушить общий фон заболевания сердца и вызвать не только развитие аллергической реакции, но и образовать осложнения.

Какие осложнения могут проявиться при замирании сердца?

Развитие серьезных осложнений характерно при органической причине патологии. Функциональное состояние является временным, поэтому, как правило, не несет за собой тяжелых последствий.

При развитии замирания на фоне таких заболеваний, как инфаркт или ИБС, симптомы грозят возникновением у пациента частого сердцебиения и фибрилляции предсердий.

При отсутствии лечебных действий, наджелудочковая форма может привести к возникновению аритмии и смерти.

Следовательно, что такое замирание сердца? Это достаточно опасная патология, которая требует тщательного лечения и контроля специалистов. Важно помнить, что заболевание – обратимый и вполне излечимый процесс. Профилактика – один из способов избежать последствий и осложнений.

Почему появляется чувство замирания сердца?

«У меня аж сердце замирает» — это выражение встречается достаточно часто. У кого-то оно связано с эмоциями, а у кого-то с реальными проблемами со здоровьем. Сердце – это очень важный орган человека, который влияет на все его показатели. Замирание сердца – это состояние, когда возникает ощущение, что сердце бьется с остановками или прерывисто. Симптом может появляться и у здоровых, и у больных людей.

Причины

Врачи согласно научным исследованиям делят все причины замирания на два вида: функциональные и органические. Первые появляются из-за влияния внешних источников и никоим образом не связаны с проблемами сердечной деятельности. Причинами такого недуга служат:

  • алкоголь и курение ;
  • крепкий чай и кофе ;
  • пребывание в постоянном стрессе и депрессивных состояниях;
  • сбой гормонального фона;
  • авитаминоз или гиповитаминоз глюкозы и калия.

Второй вид причин основывается на развитии патологии сердца и сосудов. Чаще всего встречаются:

  1. ишемия;
  2. кардиосклероз;
  3. инфаркт миокарда ;
  4. гипертония ;
  5. воспалительные заболевания сердечной мышцы (эндокардит, миокардит, перикардит);
  6. сердечные пороки.

Образование всех этих патологий связано с формированием дополнительного импульса сердца, что приводит к нарушению функционирования сердца и последующему развитию экстрасистолии. Изначально пациент ощущает сильный толчок, а потом возникает непродолжительное чувство замирания сердца.

Симптомы

Чаще всего с такой проблемой сталкиваются молодые люди, которые страдают вегетососудистой дистонией. В остальных случаях проблема с замиранием сердца практически не имеет никаких симптомов и может быть выявлена только после ЭКГ.

Если говорить о ВСД, то основной симптом – это резкий эмоциональный всплеск, который сопровождается неожиданным скачком ритма и временным замиранием. Нередко пациент сталкивается с загрудинной болью , которая идет в комплексе с сильным испугом и чувством сжимания в грудной клетке. В результате учащается пульс и дыхание, а затем пациент приходит в нормальное состояние. Некоторые пациенты во время приступа отмечают нехватку воздуха.

Интересно то, что все эти симптомы чаще всего возникают ночью и длятся всего лишь несколько секунд, поэтому многие пациенты не принимают их во внимание и не обращают внимания на них.

Диагностика

Если замирает сердце и ощущения возникают все чаще и чаще, то для выявления первопричины заболевания, потребуется электрокардиография. Этот метод направлен на выявление импульсов, которые свидетельствуют о не нормальном ритме работы органа. Еще один способ проверки нормального – это мониторинг ЭКГ, подразумевающий прикрепление специального монитора к телу человека на сутки. Человек должен в эти сутки жить своим привычным ритмом, чтобы прибор мог отследить врем приступов и причину их возникновения. Плюс такой процедуры – постоянное фиксирование импульсов, как во время сна, так и при активном движении.

Лечение

Если после ряда исследований установлено, что сердце больного функционирует с перебоями и часто замирает, врач назначит лечение, согласно выявленным факторам и причинам развития патологии.

Терапия будет направлена на купирование приступов и устранение их первопричины. Нередко для их устранения могут быть назначены общеукрепляющие и оздоровительные процедуры, которые включают в себя следующие мероприятия:

  • здоровый ночной сон, не менее 8 часов;
  • качественное проветривание помещения;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • присутствие в рационе питания жиров, белков, углеводов, минералов и витаминов, которые нужны для правильной работы мышцы сердца;
  • полный отказ от курения и ограниченное употребление алкоголя;
  • общеукрепляющие процедуры и закаливание организма;
  • эмоциональное спокойствие.

Эти простые способы позволяют не только укрепить организм, но и способствуют восстановлению работы всех тканей и органов.

Когда причина кроется в органических патологиях миокарда, лечение должно строиться строго под контролем лечащего врача. Здесь главный метод – это назначение антиаритмитческих препаратов, которые направлена на контроль сердечного ритма и его восстановление. Наряду с этим специалист назначает средства, которые не дают возникать осложнениям и направлены на лечение заболевания.

При ухудшении состояния пациента, врачи могут назначить хирургическое лечение, которое предназначено для воздействия на очаг патологии, формирующий дополнительный импульс при помощи низких температур или лазера. Такой способ используется для купирования факторов, формирующих неправильный ритм работы, и восстановление былой функции сердечной мышцы.

Возможны ли осложнения

Чувство замирания сердца может сопровождаться серьезными осложнениями только при органической причине развития патологии. Когда речь идет о функциональной проблеме, то она, как правило, временная и не несет риска возникновения опасности.

Когда развивается замирание на фоне болезней ишемии или инфаркта, пациент может столкнуться с фибрилляцией предсердий или частым сердцебиением.

Если лечения не будет, то наджелудочковая форма патологии может привести к развитию аритмии и даже к преждевременной смерти.

Народные средства

Как бы там не считалось, но народные средства в любом случае имеют повышенную степень эффективности. Они направлены на улучшение работы сердца, повышение защитной функции иммунитета и благоприятное влияние на действие органов.

При борьбе с замиранием специалисты рекомендуют использовать облепиху, лимон, фиалку, кислицу и спаржу. В народной терапии также актуально использование меда.

Стоит понимать, что народная медицина должна использоваться в комплексе с медикаментозным лечением, для повышения его эффективности. Но обратите внимание, некоторые лекарства и народные средства несовместимы, поэтому следует перед применением проконсультироваться со специалистами.

Почему появляется чувство замирания сердца?

При некоторых ситуациях у человека складывается ощущение, что в груди тишина — возникает чувство замирания сердца. Проявление патологического процесса проявляется у многих людей, но чаще всего становится предпосылкой к формированию аритмии, пороке миокарда, а также синдроме слабости синусового узла. Чтобы вовремя заметить развитие заболевания стоит знать причины, из-за которых образуется затишье в грудной клетке, и симптомы протекания.

Что такое замирание сердца?

В большинстве случаев обращают свое внимание на работу миокарда люди, у которых в семье встречаются сердечные заболевания. Хуже всего ждать появления патологии, провоцируя ее образование. Это обусловлено тем, что возникающее стрессовое состояние стимулирует формирование проблемы с сердечной мышцей.

Чаще всего пациенты на приеме у доктора жалуются на незначительное проявление в течение 1-5 секунд. При более серьезном протекании патологии проявляется кислородным голоданием, а также сильными толчками. Проблема в таком случае развивается из-за сердечных заболеваний, связанных с нарушениями нормального сокращения миокарда.

Практически у каждого человека происходит остановка на несколько мгновений. Но в большинстве случаев здоровый человек их не замещает. При отсутствии болезненного дискомфорта подобная патология может происходить в день до 200 раз. При этом выявляющиеся моменты тишины в груди не являются заболеванием.

Обнаружить замирание миокарда могут совершенно случайно, проводя диагностику в профилактических целях с применением электрокардиограммы. Если сердечных патологий у пациента не наблюдается, то врач чаще всего не разглашает выявленные сведения. В противном случае, если существует такая необходимость, то больной направляется на детальное обследование, после чего назначается терапевтическое лечение.

Симптомы при изменениях работы сердечного сокращения

Замирание сердца проявляется различными симптомами. Приводятся жалобы пациентов, которые рассказывают о протекании патологического процесса:

  1. При необходимости вычислить пульс наблюдается секундное замирание сердечной мышцы, проявляющееся как полная остановка миокарда. Сокращения полностью исчезают на мгновение. Подобный процесс развивается несколько раз в течение отсчитываемой минуты.
  2. Ощущается, что сердечная мышца тормозит свой толчок, замирая на пару секунд. Кажется, что сердце забыло, что ему необходимо стучать без остановки. После истечения мгновения мотор запускается сильным толчком, который трудно пропустить.
  3. В груди ощущается «еканье», как будто должно произойти что-нибудь радостное или, наоборот, грустное. Присутствует чувство тревожности.

Практически все симптомы указывают на общие признаки – проблемы с сердечным ритмом, которые влекут за собой тревогу и страх, провоцируя болезненный дискомфорт в грудной клетке из-за волнительного состояния.

Признаки такого рода могут появляться в дневное время суток, при незначительных физических нагрузках на организм, а также новью во время отдыха. В последнем случае, протекание патологии провоцирует пробуждение пациента, сопровождаясь ощущением нехватки воздуха.

Если состояние возникло в единичном виде, то паниковать и просить у врача диагностику не стоит. Причиной развития процесса могли стать нервные напряжения. В другой ситуации при частом возникновении тишины в груди стоит провериться у врача. Это необходимо из-за того, что признаки могут сигнализировать о формировании проблем с миокардом.

Факторы, стимулирующие патологию

Формирующийся дискомфорт в грудной клетке, когда замирает сердце происходит из-за определенных факторов. Выделяют следующие причины, влияющие на изменения в функционировании миокарда:

  • Чрезмерное увлечение напитками, в составе которых в большом объеме содержится кофеин;
  • Недостаток сахара в кровотоке человека. Необходимо проверить работу обменных процессов. Если они оказываются в норме, то причина тишины в грудной клетке – нервное напряжение, не требующее лечения;
  • Проявление стрессового состояния из-за нехватки в организме микроэлементов, в большей степени калия;
  • Отсутствие отдыха и сна, усиленные физические и трудовые нагрузки;
  • Депрессивное состояние, затяжной стресс, постоянные волнительные ситуации;
  • Признак развития серьезного сердечного заболевания;
  • Вредные привычки.

В некоторых ситуациях спровоцировать ощущение замирания сердца может повышенное артериальное давление. Подобный симптом говорит о различных патологиях в работе миокарда. Так признак может являться предпосылкой ишемией, аритмией, любой воспалительной или инфекционной болезнью. Поэтому в любом случае, при наблюдении частых приступах стоит пройти диагностику и при необходимости провести лечение.

Принципы терапевтического воздействия

При обнаружении врачом симптомов, которые сигнализируют о сердечных заболеваниях, то пациент направляется на диагностику. Но в некоторых ситуациях больному стоит просто успокоиться. Если отсутствуют предпосылки патологии с миокардом, то человеку рекомендуют прислушаться к следующим советам:

  1. Уменьшить эмоциональную, а также физическую нагрузку на все внутренние органы;
  2. Определить с помощью лабораторных анализов уровень калия, глюкозы и других витаминов и минералов в крови у больного. При выявлении недостаточности питательных компонентов пропить курс витаминов;
  3. Отказаться от всех вредных привычек, уменьшить употребление продуктов с входящим никотином;
  4. Придерживаться диеты, назначенной эндокринологом для нормализации сердечных сокращений.

Рекомендуется пациенту отстраниться от негативных эмоций, больше радоваться окружающему миру.

В случае, когда замирает сердце, выявлена патология с главным органом человека, то на основании проведенной диагностики назначается терапевтическое воздействие. За основу берется состояние пациента, тяжесть протекания заболевания и назначается схема лечения:

  • Лекарственные препараты, нормализующие функционирование сердечного ритма;
  • Лечебная физкультура с точными упражнениями, которые предотвращают ухудшение состояния, если диагностировано ишемическое заболевание, атеросклероз или спазм кровеносных сосудов коронарного типа;
  • Если при выявлении показания хирургическое вмешательство;
  • Применение народной медицины в виде отваров и настоев.

Лечение может назначать только лечащий врач. Самостоятельное применение лекарств может привести к серьезным осложнениям общего состояния человека.

Таким образом, замирание сердца развивается по двум причинам – нервозность и проблемы с сердцем. Для выявления точного диагноза следует обратиться к врачу. Благодаря проведенным обследованиям, назначаются действенная схема терапия, позволяющая избавиться от возникновения тишины в груди.

Источники:
http://mirkardio.ru/bolezni/neotlozhnye/zamiranie-serdca.html
http://vserdtse.com/chuvstvo-zamiranija-serdca.html
http://serdechnic.com/zamiraet-serdtse.html
http://cardiograf.com/anatomiya/levyj-zheludochek-serdca.html

Ссылка на основную публикацию