Желудочек сердца

Диагностика заболеваний: какие методы определят проблему?

Выделяют два типа нарушения работы (дисфункции) левого желудочка:

Систолическая, которая характеризуется падением изгоняющей способности ЛЖ. Чаще всего патология развивается при повреждении сократительных кардиомиоцитов при инфаркте миокарда, воспалительных или аутоиммунных нарушениях.
Диастолическая. Отличается неспособностью мышечных волокон полностью расслабится и создать необходимый объем камеры (состояние диагностируют чаще всего при патологиях перикарда или соседних структур).

Если появились жалобы на одышку при физической нагрузке или в покое, отеки на ногах, кашель, боли в области сердца, стоит обратиться к кардиологу и пройти комплексное обследование для выяснения причины.

С помощью электрокардиографии (ЭКГ) можно выявить не только правильность ритма, частоту сердечных сокращений, но и нарушения работы и строения левого желудочка. Признаки ЭКГ изменений при различных патологиях ЛЖ:

Гипертрофические изменения стенок левого желудочка вне зависимости от причин:
- смещение электрической оси сердца влево (угол α составляет от -90 до 0°);
- внутрижелудочковые нарушения проводимости (полная или неполная блокада левой ножки пучка Гисса);
- нарушения реполяризации – деформация зубца Т в I, aVL, V5, V6.
Рубцовые явления в области левого желудочка:
- измененный зубец Q в I, II, aVL-отведениях, а также в V_1-6;
- расположение ST на изолинии;
- низкий и сглаженный зубец Т.

УЗИ или ЭхоКГ (эхокардиография) помогает определить размер камер сердца и толщину их стенок, оценить функциональное состояние клапанов, эффективность сокращения миокарда. Для каждого отдела существуют свои показатели нормы.

Основные ультразвуковые параметры работы ЛЖ представлены в таблице.

Симптомы

Нарушение миокарда в виде гипертрофии проявляется характерной симптоматикой. Существует некоторое различие между поражениями правого и левого отделов сердца.

Для левожелудочковой гипертрофии характерны:

дискомфортные ощущения в области сердца;
нарушения ритма;
плохая переносимость физических нагрузок;
одышка при ходьбе;
быстрая утомляемость, общая слабость.

Для правожелудочковой гипертрофии характерно:

посинение и побледнение кожных покровов;
отёчность;
тяжёлое дыхание, сопровождаемое одышкой, непродуктивным кашлем;
появление аритмии по типу экстрасистолии, трепетания предсердий или мерцательной аритмии.

В некоторых случаях регистрируется вегетативная симптоматика, плохой сон, шум в ушах, головная боль.

ЭхоКГ. Позволяет определить размеры полостей сердца, утолщение миокарда, вычислить градиент давления, вычислить массу миокарда при гипертрофии. По результатам ЭхоКГ можно оценить насосную функцию сердца, состояние клапанного аппарата.

Желудочек сердца

Musculi papillares имеются в левом желудочке в числе двух — передняя и задняя; каждая сосочковая мышца дает сухожильные нити как одной, так и другой створке valvae mitralis. Отверстие аорты называется ostium aortae, а ближайший к нему отдел желудочка — conus arteriosus.

Структура и функции

Желудочки формируются сердечной мышцей (миокардом). При этом медиальной стенкой каждого из них является межжелудочковая перегородка, которая разделяет структуры между собой. А от предсердий они отделяются соответствующими клапанами.

Предсердно-желудочковые клапаны выполняют не только разграничительную функцию, они обеспечивают также однонаправленность кровотока.

Правый желудочек обеспечивает ток крови системы малого круга кровообращения, доставку венозной крови в легкие с целью ее оксигенации (насыщения кислородом). Если же говорить о соответствующем левом отделе, то он обеспечивает ток крови системы большого круга кровообращения. То есть, доставку оксигенированной крови ко всем структурам нашего организма.

Правый желудочек имеет стенку толщиной 0,3–0,4см (норма). А вот толщина миокарда левого составляет 0,7–1,2см (норма). То есть, стенка левого сердца существенно толще, чем правого, что объясняется большей нагрузкой на данный отдел. Ведь миокарду этой камеры при каждом сокращении приходится преодолевать большее сопротивление, обеспечивая кровоток в направлении большого круга кровообращения.

Вследствие сокращения данной камеры, кровь проходит следующий клапанный аппарат – клапан легочной артерии и затем поступает в соответствующий сосуд. Затем по артериальным сосудам и их ветвям кровь поступает в паренхиму легких. Здесь она отдает углекислый газ, насыщается кислородом и приобретает свойства артериальной.

После этого кровь собирается в венозные сосуды легких и поступает в левое предсердие.

Далее, минуя двухстворчатый клапан, который также называется митральным или левым предсердно-желудочковым, кровь поступает в левый желудочек. При сокращении данной камеры кровь проходит следующий клапанный барьер – клапан аорты и попадает в систему самой крупной артерии человеческого тела, ветви которой обеспечивают кровоснабжение всех структур нашего организма.

Гипертрофия правого желудочка что это и как можно лечить

Основными структурными элементами сердца являются 4 камеры (полости):

Что такое единственный желудочек сердца?

Единственный желудочек сердца – это врожденное заболевание, относящееся к врожденным порокам сердца, характеризующееся развитием трех камер сердца вместо четырех в норме, проявляющееся тяжелыми расстройствами циркуляции крови и приводящее без лечения к летальному исходу на первом – втором году жизни человека.

Во время внутриутробного развития плода формирование закладок сердца начинается в конце третьей – начале четвертой недели беременности. На пятой неделе начинается образование межжелудочковой перегородки, которая разделяет желудочковую камеру на правый и левый желудочки. Неблагоприятные воздействия на эмбрион в это время или генетические отклонения могут привести к тому, что перегородка сформируется не полностью или не сформируется вообще. В первом случае у новорожденного возникнет дефект межжелудочковой перегородки, во втором – общая желудочковая камера в трехкамерном сердце.

Если же оба желудочка сформировались, но один из них (чаще правый) не развивался далее нормально, то возникает один функционирующий желудочек (чаще левый) с рудиментарным остатком другого. В этот функционирующий желудочек открываются клапаны из правого и левого предсердий – трикуспидальный и митральный.

Смешивание крови в общем желудочке

Аорта и легочная артерия могут отходить вместе от главного желудочка, или по отдельности от главного и рудиментарного, или иметь неправильное отхождение от сердца – транспозиция магистральных сосудов. Примерно в половине случаев имеется сопутствующий стеноз (сужение) легочной артерии, что влечет за собой дополнительные нарушения кровообращения в малом круге кровообращения, то есть в легких.

Нарушения циркуляции крови внутри сердца и легких приводят к развитию сердечной недостаточности. Эти процессы вызывают кислородное голодание всех тканей организма, дистрофию внутренних органов и заканчиваются летальным исходом.

На рисунке изображено смешивание крови в общем желудочке; синим цветом обозначена венозная кровь, красным – артериальная, фиолетовым – смешанная.

Общий желудочек встречается в 1.7 – 3.6% всех случаев врожденных пороков сердца, чаще у мальчиков. Может сочетаться с другими пороками развития сердца, например, с дефектом межпредсердной перегородки, открытым артериальным (Боталловым) протоком и др.

Что это такое?

Сердце человека включает в себя 4 камеры. Одной из них является желудочек с левой стороны. В нем начинается большой круг кровообращения. Эта часть располагается внизу сердца, слева. Объем левого желудочка у новорожденных колеблется от 6 до 10 кубических сантиметров, а у взрослого человека — от 130 до 210 см.

В сравнении с правым желудочком сердца левый более вытянутый и развитый в отношении ткани мышц. В нем выделяют два отдела:

задний — сообщается с предсердием;
передний — сообщается с аортой.

Мощные мышцы миокарда делают стенку левого желудочка более толстой: она достигает 11–14 мм в толщину. На внутренней стороне этой части органа есть мясистые трабекулы (перегородки), которые образуют выступы и переплетения. Задачей левого желудочка является выталкивание артериальной крови, наполненной кислородом и полезными веществами, к органам. Тем самым начинается большой круг кровообращения.

Симптомы диастолической дисфункции могут быть разными:

Стеноз легочного ствола

Стеноз представляет собой изолированное сужение легочной артерии. Сужение выхода в легочную артерию может располагаться на различных уровнях:

Подклапанный стеноз легочной артерии образуется в результате разрастания фиброзной и мышечной ткани в инфундибулярном отделе желудочка.
Стеноз фиброзного кольца образуется в месте перехода миокарда правого желудочка в легочный ствол.
Изолированный клапанный стеноз является наиболее часто встречаемой патологией сердца (около 9% врожденных пороков сердца). При этом пороке клапан легочной артерии представляет собой диафрагму с отверстием, по диаметру равному от 2 до 10 мм. Разделение на створки часто отсутствует, комиссуры сглажены.

При стенозе легочного ствола повышается давление в правом желудочке, что увеличивает нагрузку на него. В результате это приводит к увеличению правого желудочка.

Стеноз легочного ствола;
Гипертрофия правого желудочка;
Инфаркт правого желудочка;
Блокада правого желудочка.

Желудочек сердца

или Пневмапсихосоматология человека

Русско-англо-русская энциклопедия, 18-е изд., 2015

Предсердия сердца – это отделы сердца, получающие кровь из магистральных сосудов сердца и перекачивающие кровь в желудочки сердца. Правое предсердие получает кровь из полых вен и перекачивает её в правый желудочек, а левое предсердие получает кровь из лёгочных вен и перекачивает её в левый желудочек.
Желудочки сердца – это отделы сердца, перекачивающие кровь в артерии гемациркуляторного русла. Левый желудочек получает кровь из левого предсердия и перекачивает её в артерии большого круга кровообращения, а правый желудочек получает кровь из правого предсердия и перекачивает её в артерии малого круга кровообращения.

Схема. Давление крови (мм рт ст) в различных частях кровеносного русла.

Обозначения:

• ПП – правое предсердие;
• ЛП – левое предсердие;
• ПЖ – правый желудочек;
• ЛЖ – левый желудочек.
• Красным цветом обозначен поток артериальной крови, синим цветом – поток венозной крови.
• Стрелки показывают направление градиента давления, обеспечивающего движение крови по сосудистому руслу.
• Числа показывают значения (мм рт ст) систолического (Systolic), диастолического (Diastolic) и среднего (Mean) давления крови.

Сердце – это полый мышечный орган, расположенный в среднем средостении грудной полости и перекачивающий кровь по гемациркуляторному руслу.
Сердце состоит из двух взаимодействующих отделов: правое сердце и левое сердце. Каждый отдел состоит из двух взаимодействующих частей: правое предсердие и правый желудочек, левое предсердие и левый желудочек. Предсердия принимают кровь из вен и перекачивают её в желудочки. Желудочки принимают кровь из предсердий и перекачивают её в артерии. Правый желудочек перекачивает кровь через лёгочный ствол в лёгочные артерии. Левый желудочек перекачивает кровь через аорту в многочисленные артерии тела. Правый отдел сердца перекачивает венозную кровь. Левый отдел сердца перекачивает артериальную кровь. Правый отдел сердца и левый отдел сердца между собой непосредственно не сообщаются. Однако, правое и левое сердце сообщаются друг с другом опосредованно, через кровеносные сосуды. Это последовательные соединения: выход левого сердца – кровеносные сосуды большого круга гемациркуляции – вход правого сердца; выход правого сердца – кровеносные сосуды малого круга гемациркуляции – вход левого сердца. Каждое предсердие соединяется с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием. Каждое предсердно-желудочковое отверстие закрывается створчатыми клапанами. Выход каждого желудочка закрывается полулунными клапанами. Таким образом, лёгочный ствол, отходящий от правого желудочка и аорта, отходящая от левого желудочка, у своего начала имеют полулунные клапаны.
Правое предсердие по форме напоминает куб. Кроме основной полости оно имеет довольно большую дополнительную полость – правое ушко. Правое предсердие отделено от левого предсердия межпредсердной перегородкой. На этой перегородке отчетливо видно овальное углубление – овальная ямка. В пределах её края межпредсердная перегородка тоньше. Эта ямка, является остатком овального отверстия, заросшего в процессе эмбрионального развития. В правом предсердии имеются два отверстия: отверстие верхней полой вены и отверстие нижней полой вены. Задний участок полости правого предсердия, принимающий обе полые вены, образует расширение, которое называется синусом полых вен. На внутренней поверхности правого ушка и прилегающего к нему участка передней стенки правого предсердия видны выступающие в полость предсердия продольные мышечные валики, образованные гребенчатыми мышцами. Вверху они заканчиваются пограничным гребнем, который отделяет венозный синус от полости правого предсердия. Правое предсердие сообщается с правым желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие. Между этим отверстием и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса. В его устье видна тонкая серповидная складка – заслонка венечного синуса. Рядом с отверстием венечного синуса имеются точечные отверстия наименьших вен сердца, впадающих в правое предсердие самостоятельно. Количество этих вен может быть различным. По окружности венечного синуса гребенчатые мышцы отсутствуют.
Правый желудочек располагается справа и спереди от левого желудочка. По форме правый желудочек напоминает трехгранную пирамиду с вершиной, обращенной вниз. Слегка выпуклую медиальную (левую) стенку правого желудочка составляет межжелудочковая перегородка. Она отделяет правый желудочек от левого. Большая часть межжелудочковой перегородки состоит из мышечной ткани и имеет соответствующее название – мышечная часть перегородки. Меньшая часть, расположенная в самом верхнем отделе ближе к предсердиям, состоит по преимуществу из соединительной ткани и называется перепончатой частью перегородки.
Нижняя стенка правого желудочка уплощена. Она прилежит к сухожильному центру диафрагмы грудной клетки. Передняя стенка правого желудочка выпуклая кпереди. В верхней, наиболее широкой, части правого желудочка имеются два отверстия: сзади – правое предсердно-желудочковое отверстие, а спереди отверстие лёгочного ствола. Через правое предсердно-желудочковое отверстие венозная кровь поступает из правого предсердия в правый желудочек. Через отверстие лёгочного ствола кровь направляется в лёгочный ствол. Участок правого желудочка, из которого выходит лёгочный ствол, напоминает воронку и называется артериальным конусом. Изнутри он отграничен от остальной части желудочка небольшим наджелудочковым гребнем.
Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном. Этот клапан фиксирован на плотном соединительнотканном фиброзном кольце. Ткань фиброзного кольца продолжается в створки клапана. Створки выглядят как сухожильные пластинки треугольной формы. Их основания прикреплены к окружности предсердно-желудочкового отверстия, а свободные края обращены в полость желудочка. На передней полуокружности отверстия укреплена передняя створка клапана, на заднелатеральной – задняя створка, и, наконец, на медиальной полуокружности – наименьшая из них – медиальная – перегородочная створка. При сокращении предсердий створки клапана прижимаются потоком крови к стенкам желудочка и не препятствуют её прохождению в полость желудочка. При сокращении желудочков створки раскрываются, их свободные края смыкаются и препятствуют возврату крови в правое предсердие. При закрытии клапана его створки не выворачиваются в предсердие. Ограничивают выворачивание плотные соединительнотканные тяжи – сухожильные хорды, прикреплённые к створкам клапана со стороны полости желудочка. Они натягиваются и удерживают замкнутыми свободные края створок клапана.
Внутренняя поверхность правого желудочка (за исключением артериального конуса) неровная. Здесь расположены выступающие в просвет желудочка тяжи – мясистые трабекулы и конусовидные сосочковые мышцы. От вершины каждой из этих мышц (более массивной передней и задней) начинается большинство (по 10 ÷ 12) сухожильных хорд. Некоторые хорды могут отходить от мясистых трабекул межжелудочковой перегородки (перегородочные сосочковые мышцы). Эти хорды прикрепляются одновременно к свободным краям двух соседних створок, а также к поверхностям створок, обращенным в полость желудочка.
Непосредственно в начале лёгочного ствола располагается клапан лёгочного ствола. Этот клапан состоит из трех расположенных по кругу полулунных заслонок: передней, левой и правой. Их выпуклая (нижняя) поверхность обращена в полость правого желудочка, а вогнутая (верхняя) поверхность и их свободный край обращены в просвет лёгочного ствола. Середина свободного края каждой из этих заслонок утолщена за счет так называемого узелка полулунной заслонки. Эти узелки способствуют более плотному смыканию полулунных заслонок при их закрытии. Между стенкой лёгочного ствола и каждой из полулунных заслонок имеется небольшое углубленине – синус лёгочного ствола. При сокращении мышцы желудочка полулунные заслонки клапана прижимаются потоком крови к стенке лёгочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка. При расслаблении мышцы желудочка, когда давление крови в его полости падает, возвратный поток крови из лёгочного ствола заполняет синусы и раскрывает заслонки. При этом края заслонок смыкаются и препятствуют возврату крови из лёгочного ствола в полость правого желудочка.
Левое предсердие имеет неправильную кубовидную форму. Оно отграничено от правого предсердия гладкой межпредсердной перегородкой. На ней находится овальная ямка, которая более четко выражена со стороны правого предсердия. В левом предсердии имеется пять отверстий. Четыре из них расположены сверху и сзади. Это отверстия лёгочных вен. Лёгочные вены лишены клапанов. Пятое, самое большое отверстие – левое предсердно-желудочковое отверстие, сообщающее предсердие с одноименным желудочком. Передняя стенка левого предсердия имеет обращенное кпереди конусообразное расширение – левое ушко. Изнутри, сo стороны полости, стенка левого предсердия гладкая. В отличие от правого предсердия, гребенчатые мышцы располагаются лишь в ушке левого предсердия.
Левый желудочек имеет форму конуса, основание которого обращено вверх. В верхнем, наиболее широком, отделе желудочка расположены два отверстия. Сзади и слева расположено левое предсердно-желудочковое отверстие. Правее него расположено отверстие аорты. Предсердно-желудочковое отверстие имеет левый предсердно-желудочковый клапан (митральный клапан). Митральный клапан состоит из двух створок треугольной формы. Передняя створка клапана начинается от медиальной полуокружности предсердно-желудочкового отверстия (около межжелудочковой перегородки). Задняя створка клапана (меньшая, чем передняя) начинается от латеральнозадней полуокружности предсердно-желудочкового отверстия.
На внутренней поверхности левого желудочка (особенно в области верхушки) много крупных мясистых трабекул и две сосочковые мышцы: передняя и задняя. От них отходят толстые сухожильные хорды, прикрепляющимиеся к створкам предсердно-желудочкового клапана. Перед выходом в отверстие аорты поверхность желудочка гладкая. В самом начале аорты расположен клапан аорты. Клапан аорты состоит из трех полулунных заслонок: задней, правой, и левой. Между заслонками и стенкой аорты имеются углубления, синусы аорты. По сравнению с заслонками лёгочного ствола, полулунные заслонки аорты толще, а их узелки, расположенные на середине свободных краев, крупнее.

Схема. Верхнее и нижнее средостения. Изображены не все органы средостения.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.

Схема. Рентгенограмма грудной клетки. Упрощённая схема. Вид сзади. Тень сердца.
Модификация: Faller A., Schuenke M., Eds. The Human Body. Thieme, 2004, 710 p., 2004, 710 c.
См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Схема. Грудная клетка. Горизонтальное сечение на уровне 8-го грудного позвонка.
Модификация: Faller A., Schuenke M., Eds. The Human Body. Thieme, 2004, 710 p., 2004, 710 c.
См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Увеличение желудочков сердца

Увеличение желудочков сердца происходит по причине влияния на него таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как миогенные заболевания, отличающиеся разным происхождением, например, миокардит и миокрадоз. Кроме того, на увеличение желудочков сердца влияют пороки сердечных клапанов, увеличение сердечной мышцы идиопатического характера при миокардии.

Помимо перечисленных факторов, на увеличение желудочков сердца воздействуют непомерно большое физическое напряжение, к примеру, такой синдром встречается в среде спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, людей, страдающих регуляторным увеличением сердечной мышцы. Сердечная мышца людей, занимающихся профессиональными тяжелыми видами спорта, может иметь расширение в обе стороны или быть увеличено в длину.

Увеличен левый желудочек сердца

Увеличение левого желудочка сердца объединяет в себе два состояния – гипертрофию левого желудочка и дилатацию левого желудочка. Одно может вытекать из другого, в других же случаях они могут существовать изолированно в каждой конкретной ситуации.

Левый желудочек (ЛЖ) имеет важное значение в работе сердечно-сосудистой системы. С одной стороны он принимает обогащенную кислородом кровь из малого круга кровообращения. С другой стороны он изгоняет ее в аорту на потребности всего организма. Как правый, так и ЛЖ прокачивают одинаковый объем крови за одну минуту. Однако левому желудочку приходится работать в условиях высокого сопротивления, которое создается в аорте на высоте систолы. Поэтому эти обстоятельства объясняют характерное строение ЛЖ. А именно: толщина его стенки примерно в 3 раза больше по сравнению с правым желудочком и составляет в среднем 9 мм. Масса миокарда левого желудочка у мужчин в норме достигает 180 г, у женщин -140 г. Со стороны левого предсердия ЛЖ отделен митральным клапаном. На месте перехода левого желудочка в аорту располагается аортальный клапан.

Принцип ЭКГ исследования

Электрокардиограмма представляет собой графическое изображение изменения электрических полей, возникающих при работе сердца. Сократительная активность сердца, первоначально регулируется с помощью электрического импульса, генерируемого синотральным (синусовым) узлом, располагающимся на вершине правого предсердия. Импульс быстро распространяется по мышечному слою предсердий в направлении сверху вниз и влево.

Достигнув атриовентрикулярного соединения, импульс значительно снижает скорость и, теперь уже в обратном направлении (слева – направо), то есть сначала охватывает левый желудочек, а затем правый. Все этапы работы сердца отражаются на кардиограмме в виде зубцов. В норме на ЭКГ выделяют 5 зубцов: Р, Q, R, S, Т.

Таблица: Соответствие обозначений, принятых в ЭКГ, длительности фаз работы сердца

Обозначение зубца	Процесс	Длительность в норме сек.
Р	Возбуждение предсердий	0,16
QRS	Возбуждение желудочков	0,08
S Т	Полное возбуждение желудочков	0,28
прямая линия	Состояние покоя	0,23

В процессе работы, сердце создает электрическое поле, регистрируя изменения в котором, можно получить информацию о происходящих в нем процессах. Полное электрокардиографическое обследование проводится с помощью подключения 12 электродов (отведений).

При наличии у ребенка дефекта межжелудочковой либо межпредсердной перегородок, венозная и артериальная кровь смешиваются. Дети с подобными пороками при сочетании их с транспозицией сосудов, имеют синюшную кожу, что вначале является единственным симптомом.

ЛЕВЫЙ И ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

Правый желудочек сердца занимает большую часть передней поверхности органа. Он обладает более толстой стенкой, т.к. здесь расположены три слоя миокарда, а не два, как в левом и правом предсердиях. Полость этого отдела сердца имеет интересную форму, которую легко было бы изучить, если залить в нее гипс и сделать слепок. Получился бы эдакий «булыжник» с двумя отрогами. Соответственно этому в желудочке выделяют три части (рис. 1): входной отдел (1) — имеет небольшую длину, но весьма широкий, берет начало от атриовентрикулярного отверстия (2), выходной отдел (3), называемый в старых руководствах «артериальным синусом» и ведущий к легочному стволу с его полулунным клапаном (4), и мышечный отдел (5), занимающий основной объем. Внутренняя поверхность мышечного отдела тоже гладкая благодаря эндотелию, но не такая ровная: со стороны стенки желудочка внутрь полости выступают мясистые перекладины (чаще их называют трабекулы), от самой крупной из которых — поперечно-краевой трабекулы — берут начало сосочковые мышцы. Чаше всего их три: передняя (6), задняя (7) и перегородочная (8), но бывает, что их присутствует и большее количество.

Рис.1. Схема строения правого желудочка

Очень важным элементом строения желудочков сердца являются хорды — сухожильные нити (9), или при дословном переводе с латыни сухожильные струны. Это тонкие белесые ниточки, берущие начало от верхушек сосочковых мышц и заканчивающиеся на поверхностях трех створок атриовентрикулярных клапанов (тоже, кстати, передней, задней и перегородочной). При этом существует своего рода взаимодублирование. Так передняя сосочковая мышца «отправляет» нити в основном к передней из трех створок и отчасти к задней, задняя мышца— преимущественно к задней створке и отчасти к третьей, перегородочной. Соответственно от перегородочной сосочковой мышцы сухожильные нити подходят к одноименной створке трехстворчатого клапана и несколькими пучками — к передней. Выходной и входной отделы, делит наджелудочковый гребень, он впадает в полость левого желудочка. Выходной и входной отделы хорошо отличимы, изнутри более ровные, так как основная масса трабекул приходится на мышечный отдел. Напомним, что правый желудочек имеет два отверстия: атриовентрикулярное и отверстие легочного ствола.

Задненижний отдел представлен левым желудочком сердца. Ориентирами по расположению левого желудочка могут служить диафрагмальная поверхность, тупой край и верхушка сердца, а также левая часть венечной и обе межжелудочковые борозды, являющие собой внешние границы. Не смотря на то, что левый желудочек сердца меньше правого, он не сильно от него отличается. Здесь также три слоя миокарда, однако стенка левого желудочка ещё более толстая 1,2 см из-за более развитого мышечного слоя. Стоит заметить, что у правого желудочка стенка имеет размер 0,3 см. В левом желудочке (рис. 2) так же выделяют следующие отделы: входной (1), то есть ближайший к атриовентрикулярному отверстию (2), выходной (3), продолжающийся в аорту (4), и мышечный (5), но в случае с данной полостью сердца между входным и выходным отделами нет такой выраженной границы, как наджелудочковый гребень. Это является ещё одной особенностью и различием в строении желудочков сердца.

Рис.2. Схема строения левого желудочка

Существует лишь довольно условный разграничитель входного и выходного отделов, и это передняя створка (6) митрального клапана. Этот разграничитель условен так как является таковым лишь во время открытия клапана (рис. 2, а). Если же клапан закрыт, то и передней створки в полости нет, разделение желудочка на отделы не заметно (рис. 2, б). К митральному клапану идут сухожильные нити сосочковых мышц, наиболее развиты две сосочковые мышцы (или две группы мышц): передняя (7) и задняя (8), соответственно сухожильные нити этих мышц идут к передней и задней створкам митрального клапана. Наблюдается два отверстия: атриовентрикулярное и аортальное. Первое с двухстворчатым (митральным) клапаном. Второе прикрытое тремя полулунными створками. Левый желудочек отправляет кровь в аорту через аортальное отверстие, а дальше кровь распределяется и по всему организму.

Единственный (общий) желудочек сердца

Единственный (общий) желудочек сердца – это наиболее тяжелая форма врожденного порока сердца, когда имеется анатомически или функционально один желудочек, кровь в него поступает из большого и малого кругов, по своей морфологии он может быть «левым» или «правым». Желудочек выталкивает кровь в легочную артерию (если нет атрезии) и аорту.

Клинические проявления у пациентов с единственным желудочком сердца зависят от степени легочного кровотока и наличия сопутствующей патологии. В лучшем варианте кровь беспрепятственно попадает в хорошо функционирующий желудочек, который выбрасывает равные количества крови в малый и большой круги. При этом из-за обструкции выходного отдела легочного ствола легочный кровоток не будет избыточным. Если такой обструкции не происходит, избыточный поток крови в легких обусловит развитие легочной гипертензии и синдрома Эйзенменгера.

При тяжелой обструкции выходного отдела легочного ствола и снижении кровотока в легких развивается цианоз.

Хирургическое лечение пациентов с единственным желудочком обычно паллиативное и направлено на сохранение адекватного кровотока в малом и большом кругах кровообращения, а также поддержку сократительной функции желудочка.

Факторы риска

Увеличивают риск развития заболевания такие факторы, как:

злоупотребление алкоголем,
табакокурение,
хронические стрессовые состояния,
патологическое накопление холестерина на стенках аорты (атеросклероз),
заболевание гломерулонефритом,
артериальная гипертензия,
излишний вес,
повышенный уровень сахара в крови,
тяжелый физический труд,
интенсивные спортивные нагрузки,
ишемия.

Гипертрофия левого желудочка сердца может иметь серьезные последствия, выражающиеся в:

сердечном приступе,
остановке сердца,
сердечной недостаточности,
нарушении сердечного ритма,
стенокардии,
ишемической болезни.

Не следует пренебрегать симптомами и при первых проявлениях заболевания обратиться к врачу. Традиционное лечение можно дополнить народными средствами.

Сбор № 2. Сухое измельченное сырье смешивают в следующем соотношении (в граммах):