Чем вызывается появление незрелых гранулоцитов в крови человека?

О чем говорят незрелые гранулоциты в анализе крови

Незрелые гранулоциты понижены

Как уже говорилось, норма – когда в крови человека (за исключением новорожденных и беременных женщин) отсутствуют незрелые гранулоциты. Как в таком случае можно говорить о пониженном содержании их в крови? Речь в данном случае идет о снижении выработки нейтрофилов, эозинофилов и базофилов костным мозгом.

При попадании в организм чужеродных агентов (токсинов, патогенных возбудителей) зрелые лейкоциты начинают уничтожать их, сами при этом погибая. Однако костный мозг не может на замену вышедшим из строя белым кровяным тельцам поставить нужное количество новых клеток, в том и числе и незрелых.

Низкое содержание зернистых лейкоцитов, и зрелых, и незрелых вызывается множеством причин. Причем у нейтрофилов имеются свои причины, а у эозинофилов, базофилов свои.

Дефицит нейтрофилов наблюдается чаще всего при:

новообразованиях в костном мозгу (миелофиброзе, лейкозе),
лучевой болезни,
врожденном синдроме Костмана,
аутоиммунных патологиях (красной волчанке, ревматоидном артрите и других),
гиперспленизме,
различных видах анемии,
биологическом истощении организма из-за хронического алкоголизма, кахексии,
приеме ряда лекарственных препаратов.

Недостаток эозинофилов вызывают:

некоторые острые бактериальные инфекции,
ожоги,
прием ряда гормональных препаратов,
анемии,
многочисленные травмы,
физические перегрузки.

К нехватке базофилов приводит:

дисфункция надпочечников,
гипертиреоз,
химиотерапия,
некоторые гормональные лекарства.

Особенности в период беременности

Количество гранулоцитов в крови не разделяется по полу. Однако, следует отметить особенность у женщин в период беременности. Под влиянием повышения гормонов-эстрогенов отмечаются существенные отклонения лейкоцитов. Самое большое значение можно наблюдать около 30 недели беременности.

Во время родов, лейкоциты повышены, что соответственно приводит к повышению количества гранулоцитов. У беременных количество молодых нейтрофилов достигает 3%.

Причины высокого значения

Повышенное содержание незрелых нейтрофилов указывает на появление патологии. В этот период организмом вырабатывается повышенное количество гранулоцитов для собственной защиты.

Иногда они повышены по физиологическим причинам: стресс, обильная трапеза, излишняя физическая нагрузка.

Но основными причинами повышенных значений гранулоцитов у подростков и взрослых становятся следующие патологии:

пиелонефрит, пневмония, перитонит, сепсис;
туберкулез, тиф брюшной, гепатит;
кожные заболевания вЂ“ дерматит, псориаз;
сильное кровотечение, крупный ожог;
интоксикация, возникшая из-за отравления, укуса пчел, ядовитых насекомых и др.;
злокачественные новообразования.

Спровоцировать повышение показателей может и прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидной группы, препаратов лития).

Наибольшее влияние на уровень лейкоцитов оказывают гнойные процессы, ярко выраженная интоксикация организма.

У ребенка до 15 лет высокое содержание нейтрофилов объясняется такими факторами, как:

язвенные поражения кожи, ожоги;
острые инфекционные патологии вЂ“ отит, пневмония, ангина;
гнойные воспаления.

Такие заболевания, как лейкоз, ацидоз, анемия, оказывают значительное влияние на рост гранулоцитов.

Незрелые гранулоциты у ребенка

Отметим, что незрелые гранулоциты повышены у ребенка сразу после рождения и это считается физиологическим состоянием, так как новорожденный полностью меняет сферу пребывания. Такой процесс вызывает сильнейший стресс, который отражается повышенными уровнями незрелых и зрелых форм.

Но только такое физиологическое повышение считается нормой, так как во всех остальных случаях увеличение в крови незрелых гранулоцитов является следствием таких заболеваний:

Пневмонии.
Аппендицита.
Отитов.
Ангины, тонзиллиты.
Пиелонефрита.
Ожогов.
Лейкозов.
Анемий.
Состояния ацидоза.

Важно! Любое изменение показателей незрелых гранулоцитов у ребенка требует немедленного исключения злокачественного процесса.

Незрелые гранулоциты в крови

Исследования необходимы для определения состояния здоровья человека и точной клинической картины. Одним из методов диагностики является обнаружение незрелых гранулоцитов, которые представляют собой группу клеток с защитными функциями, с помощью анализа крови.

Понятие гранулоцитов
Выявление в анализах
Норма
Для взрослых
Для ребенка
Во время беременности
Причины высокого значения
Причины пониженного значения
Особенности отклонений при беременности
Последствия отклонений
Методы нормализации

Понятие гранулоцитов

Узнав о результатах исследования, задаешься вопросом, что это значит. Гранулоциты — это тип лейкоцитов с неправильным стержневидным ядром, разделенным на сектора (от 2 до 5). Эти клетки защищают организм от инфекций и вирусов, дезинфицируя и уничтожая чужеродные клетки, поглощая их.

Они делятся на три типа, каждый со своим жизненным циклом:

незрелый (молодой);
спелые, но не полностью созревшие (палочковидные, у которых яичко еще не сегментировано);
зрелые (сегментированные).

Группа гранулоцитов включает эозинофильные, базофильные и нейтрофильные клетки, которые составляют 70% всех лейкоцитов.

Каждая группа отвечает за распознавание и уничтожение определенного типа вируса и бактерий:

эозинофилы нейтрализуют паразитов, таких как гельминты, аскариды, трихинеллы и др .;
базофилы отвечают за устранение аллергенов;
Нейтрофилы борются с грибковыми, бактериальными и инфекционными заболеваниями.

Они отличаются от лейкоцитов тем, что не запоминают вредные клетки, потому что они умирают через несколько дней (максимум 10) своего поглощения.

Выявление в анализах

Количество незрелых гранулоцитов определяется в общем анализе крови, который берут из пальца, а в экстренных случаях — из вены. Это необходимо для подтверждения или опровержения развития какой-либо патологии.

При описании структуры лейкоцитов количество гранулоцитов определяется по градации: незрелые, стаблоконуклеарные и зрелые.

Определяется путем подсчета их количества. Под микроскопом выделяется рыхлая структура клеток, поэтому их называют «гранулярными лейкоцитами».

При возникновении патологического процесса все они отправляются на защиту организма, попадают в кровоток, а затем обнаруживаются при лабораторных исследованиях.

Норма

У здорового человека, за исключением беременных и новорожденных, гранулоциты не обнаруживаются в крови, поскольку они обнаруживаются в костном мозге.

Наличие незрелых нейтрофилов в кровеносной системе в большом количестве свидетельствует о развитии серьезной патологии. При оценке содержания клеток крови учитываются как абсолютные, так и относительные значения.

Для взрослых

У взрослого человека нормальная концентрация нейтрофилов составляет от 1,2 до 6,8 * 109 / л, т.е. не более 70% от общего количества лейкоцитов. Норма не зависит от пола, она одинакова для мужчин и женщин.

Для ребенка

У детей норма доли гранулоцитов в общем количестве лейкоцитов варьирует в зависимости от возраста:

до 12 месяцев. — от 15 до 30%;
до 6 лет — от 25-60%;
до 12 лет — 35-65%;
16 лет и старше — 40-70%.

Доля незрелых нейтрофилов должна составлять 4% к 1 году и 5% в последующие периоды.

Наибольшая концентрация наблюдается у новорожденных, так как переход по родовым путям и попадание в новую среду — это своего рода стресс для ребенка. Реакция детского организма на такую ситуацию — повышенная выработка молодых нейтрофилов.

Во время беременности

Норма для беременных такая же, как и для остальных взрослых. Однако в некоторых случаях беременные женщины могут его немного превышать, что не считается отклонением от нормы. Большое количество гранулоцитов появляется под действием гормона прогестерона.

За это время содержание сегментированных клеток может увеличиться до 75%, т.е. 10 * 109 / л, в том числе незрелых клеток — до 6%. Это число считается нормальным, но если концентрация 20 * 109 и более, это говорит о воспалительном процессе в организме.

Причины высокого значения

Повышенное содержание незрелых нейтрофилов свидетельствует о появлении патологии. В этот период организм производит повышенное количество гранулоцитов для собственной защиты.

Иногда они повышены по физиологическим причинам: стрессы, обильные приемы пищи, чрезмерные физические нагрузки.

Однако основными причинами повышения гранулоцитов у подростков и взрослых являются следующие патологии:

пиелонефрит, пневмония, перитонит, сепсис;
туберкулез, брюшной тиф, гепатит;
кожные заболевания — дерматиты, псориаз;
сильное кровотечение, сильные ожоги;
отравления от отравлений, укусов пчел, ядовитых насекомых и т. д .;
злокачественные опухоли.

Некоторые препараты (группа глюкокортикостероидов, препараты лития) также могут спровоцировать повышение стоимости.

Наибольшее влияние на уровень лейкоцитов оказывают гнойные процессы, выраженная интоксикация организма.

У ребенка до 15 лет высокое количество нейтрофилов объясняется такими факторами, как:

язвенные поражения кожи, ожоги;
острые инфекционные патологии — отит, пневмония, ангина;
гнойное воспаление.

Такие заболевания, как лейкемия, ацидоз и анемия, оказывают значительное влияние на рост гранулоцитов.

Причины пониженного значения

Низкий уровень незрелых нейтрофилов наблюдается редко. Однако если таковые обнаруживаются, значит, в организме происходят патологические процессы.

Гранулоциты низкие при заболевании:

Красная волчанка;
грипп, краснуха;
СПИД, гепатит;
малярия.

Злоупотребление алкоголем может снизить концентрацию незрелых клеток.

У грудничков последнее возможно из-за врожденной нейтропении, проявляющейся хроническими инфекционными заболеваниями, кожными проблемами. Такая патология приводит к тяжелым последствиям, возможен летальный исход.

У малышей низкое количество незрелых клеток может указывать на то, что кровеносная и иммунная системы не полностью сформированы.

Особенности отклонений при беременности

Небольшое увеличение количества незрелых гранулоцитов во время беременности допустимо и часто связано с физиологическими причинами. Кроме того, повышать содержание этих клеток могут инфекционные и бактериальные заболевания, дизентерия, пищевые отравления, сепсис.

Повышенный показатель наблюдается при состояниях пониженного иммунитета, сильных эмоциональных расстройствах или после перенесенных инфекций — ОРВИ и простудных заболеваний.

Очень редко — случаи пониженного количества гранулоцитов — ниже 1,6 * 109 / л.

В такой ситуации при исключении вирусных и бактериальных патологий диагностируется нейтропения, которая развивается в результате угнетения кроветворения в костном мозге с быстрым разрушением гранулоцитов.

Значительное отклонение концентрации незрелых нейтрофилов в ту или иную сторону становится опасным для беременной. Это может вызвать сильное воспаление, новообразования, сердечный приступ, инсульт и самопроизвольный аборт.

Поскольку лечение беременных отличается от традиционной терапии, препараты подбираются индивидуально с учетом всех особенностей организма. Чаще всего назначают антибиотики, безопасные для матери и ребенка.

Во избежание негативных последствий беременной следует вовремя пройти все обследования, пройти обследования, избегать холода, а также не посещать места массового скопления людей, особенно во время эпидемии.

Последствия отклонений

Если обнаруживаются высокие или низкие уровни незрелых гранулоцитов, следует установить причину.

Затем назначается необходимое лечение.

Пренебрежение результатами анализов, невыполнение дополнительных анализов и не начало терапии, либо прохождение всего курса приведет к сложному патологическому процессу, который потребует больших усилий в лечении.

Методы нормализации

Уровни ювенильных гранулоцитов снижаются, когда их продукция в костном мозге снижается из-за их повышенной гибели или износа. Чаще всего, принимая наркотические средства, лучевая терапия нарушает их производство.

Большое количество гранулоцитов свидетельствует о развитии патологии в организме.

В случае увеличения или уменьшения стоимости рекомендуется дополнительное тестирование, чтобы помочь определить дальнейшую соответствующую терапию.

Курс лечения назначается в зависимости от обнаруженного заболевания. Для решения проблемы лечащий врач подбирает терапию антибиотиками, противогрибковыми препаратами и средствами, стимулирующими выработку нейтрофилов в костном мозге.

Чтобы не допустить подобной ситуации, сам мужчина также должен принять профилактические меры:

своевременное лечение инфекционных заболеваний;
ограничить контакт или избегать взаимодействия с химическими веществами (бензол, толуол и др.);
Контролируйте прием лекарств.

Кроме того, следует правильно питаться, минимизировать или исключить употребление алкогольных напитков, табачных изделий, избегать ненужных физических нагрузок и стрессовых ситуаций, а также не пренебрегать профилактическими осмотрами.

Чем вызывается появление незрелых гранулоцитов в крови человека?

Белые кровяные тельца или лейкоциты – важнейшая часть иммунной системы человека. Большую часть лейкоцитов составляют гранулоциты. Называют их так, потому что они содержат в цитоплазме гранулы. Встречается и другое название – зернистые лейкоциты.

Виды гранулоцитов

Зернистые лейкоциты подразделяются на три вида:

нейтрофилы;
эозинофилы;
базофилы.

Первый вид самый многочисленный, их количество достигает 70% от общего числа белых кровяных телец. Эозинофилы составляют около 5%. Самая немногочисленная группа – базофилы. В норме их содержание не превышает 1%.

Размер гранулоцитов колеблется в диапазоне от 9 до 13 микрометров.

Функции гранулоцитов

Лейкоциты каждого из этих видов обладают своими специфическими функциями.

Главная задача нейтрофилов – защищать организм от вредоносного воздействия грибковых и бактериальных инфекций. Они проявляют малую активность по отношению к вирусам и не защищают от гельминтов и опухолевых клеток.
Эозинофилы активно борются с паразитами: гельминтами, трихинеллами, аскаридами, шистосомами и другими.
Базофилы главным образом участвуют в аллергических реакциях, активны по отношению к гельминтам.

Палочкоядерные нейтрофилы в крови

Стадии развития гранулоцитов

Зернистые лейкоциты производятся костным мозгом. Из него они мигрируют в кровяное русло, а потом в ткани. За время своей недолгой жизни зернистые лейкоциты проходят различные стадии развития. В зависимости от этого гранулоциты классифицируются как незрелые, не полностью зрелые и зрелые.

Что такое незрелые гранулоциты? Это зернистые лейкоциты на стадии созревания (миелобласты – промиелоциты – миелоциты – метамиелоциты), в норме находящиеся в костном мозгу.
На следующей стадии развития незрелые гранулоциты превращаются в не полностью зрелые или палочкоядерные. Название вызвано тем, что ядро клетки вытягивается, приобретая подковообразную форму.
На заключительной стадии созревания ядро сегментируется, и гранулоциты становятся зрелыми или сегментоядерными.

Клинический анализ крови

Абсолютное и относительное содержание незрелых и зрелых зернистых лейкоцитов определяется при клиническом анализе крови.

Забор крови на анализ производится из пальца, в отдельных случаях, когда требуется провести развернутое исследование, делается из вены.
Взятие пробы проводится утром, натощак. Прием пищи приводит к повышению содержания лейкоцитов в крови, поэтому нельзя завтракать, а еще не рекомендуется употреблять жирную тяжелую пищу, алкогольные напитки в день, предшествующий забору крови. Утром можно попить воду, но не газированную.
Если речь идет о грудничках, то кормление должно быть проведено как минимум за полтора часа до процедуры.
Если человек принимает лекарства, и нельзя сделать перерыв в их приеме, нужно поставить в известность лечащего врача.

Клинический анализ крови может многое рассказать специалисту. Немалый интерес в этом плане представляет то, в каком количестве содержатся незрелые гранулоциты в анализе крови.

Норма и отклонения от нее

Если говорить о норме, то незрелые гранулоциты в крови у взрослого здорового человека должны отсутствовать. Считается нормальным их присутствие в крови новорожденных детей и беременных женщин.

Роды представляют собой сильнейший стресс для малыша, которому приходится покидать безопасную привычную обстановку и входить в новый мир. Организм отвечает на стресс всплеском содержания незрелых гранулоцитов в крови у ребенка.
У женщин при беременности происходят колоссальные гормональные изменения в организме. В числе прочего увеличивается количество лейкоцитов в крови. Максимума содержание белых кровяных телец достигает на тридцатой неделе беременности. Рост лейкоцитов объясняется их усиленной выработкой, соответственно, отмечается и увеличение количества незрелых гранулоцитов. Нормой считается 3% незрелых гранулоцитов в крови беременных женщин.

Во всех остальных случаях отклонения от нормы незрелых гранулоцитов говорят о тех или иных нарушениях в функционировании организма.

Незрелые гранулоциты повышены

Норма превышается в силу обстоятельств, имеющих либо физиологический характер, либо патологический.

Физиологические причины

Повышенными юные лейкоциты могут быть во время менструации.
Вырасти количество незрелых гранулоцитов может по причине сильного психоэмоционального стресса.
Большие физические нагрузки тоже способны привести к повышению уровня незрелых гранулоцитов в крови.
И наконец, отклонение от нормы может вызвать обильная еда перед сдачей крови на анализ.

Патологические причины

Появление в крови незрелых гранулоцитов говорит прежде всего о том, что в организме идет воспалительный процесс.

Он отмечается при таких заболеваниях:

пневмония;
отит;
ангина;
менингит;
малярия;
краснуха;
грипп;
гепатит и другие.

Увеличение количества юных гранулоцитов происходит, когда в организме идут гнойные процессы (флегмоны, абсцессы).
Нередко повышают число незрелых гранулоцитов хронические кожные болезни (псориаз, дерматиты).
Острые кровотечения тоже увеличивают их количество в крови, потому что организму приходится компенсировать потерянные клетки.
Регистрируется повышенное содержание незрелых лейкоцитов при ожогах.
Различного характера токсические факторы (укусы насекомых, отравления свинцом) – еще одна причина появления незрелых гранулоцитов в крови.
При патологиях крови (острый лейкоз, хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз, истинная полицитемия) тоже повышаются незрелые лейкоциты.

Если в крови ребенка повышены незрелые гранулоциты, родителям не стоит подозревать самое худшее, например, лейкоз.

Печально, что такое случается, но все-таки чаще всего повышенное количество незрелых лейкоцитных клеток связано с более безобидными патологиями:

острыми инфекционными заболеваниями;
ожогам, порезами с образованием нагноения;
ацидозом (смещением кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности).

Нормальное и пониженное количество эозинофилов

Незрелые гранулоциты понижены

Дефицит нейтрофилов наблюдается чаще всего при:

новообразованиях в костном мозгу (миелофиброзе, лейкозе);
лучевой болезни;
врожденном синдроме Костмана;
аутоиммунных патологиях (красной волчанке, ревматоидном артрите и других);
гиперспленизме;
различных видах анемии;
биологическом истощении организма из-за хронического алкоголизма, кахексии;
приеме ряда лекарственных препаратов.

Недостаток эозинофилов вызывают:

некоторые острые бактериальные инфекции;
ожоги;
прием ряда гормональных препаратов;
анемии;
многочисленные травмы;
физические перегрузки.

К нехватке базофилов приводит:

дисфункция надпочечников,
гипертиреоз;
химиотерапия;
некоторые гормональные лекарства.

Лечение

И повышенное содержание незрелых гранулоцитов, и пониженное не считается самостоятельными заболеваниями со специфическими методами лечения. Коррекция количества незрелых лейкоцитов в крови возможна при устранении причин, вызвавших отклонения от нормы. Самолечение здесь неприемлемо. Терапией первичных заболеваний должны заниматься профильные специалисты. В легких случаях достаточно врача-терапевта, а в тяжелых случаях не обойтись без онкогематолога.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Агранулоцитоз

Агранулоцитоз – это тяжелое патологическое состояние. При нем отмечается критическое снижение в крови гранулоцитов. Гранулоциты являются важной фракцией лейкоцитарного ряда (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы). При этом концентрация базофилов и эозинофилов в крови в состоянии нормы имеет небольшой процент, поэтому изменение их количества не оказывает значительного влияния. Так, можно утверждать, что именно снижение концентрации нейтрофилов ведет к развитию агранулоцитоза крови. Отсюда и второе название патологии – нейтропения.

Специалисты поднимают вопрос о агранулоцитозе у пациента при снижении лейкоцитов в крови ниже 1×10 9 /л и гранулоцитов ниже 0,75×10 9 /л. Поскольку лейкоциты и грануцолиты выполняют защитную функцию от болезнетворных микроорганизмов, то уменьшение их концентрации снижает способность организма сопротивляться инфекциям и вирусам. Развитие агранулоцитоза практически всегда сопровождается развитием различных инфекционных процессов, это могут быть язвенные стоматиты или ангины, пневмонии, геморрагических проявления и т.д.

В зависимости от концентрации гранулоцитов определяется и тяжесть патологии периферической крови. Чем меньше их концентрация, тем тяжелей степень всего выделяют три степени: легкая, средняя и тяжелая. При тяжелой степени показатель концентрации гранулоцитов ниже 0,4×10 9 /л.

У женщин агранулоцитоз встречается чаще. У мужчин данное заболевание диагностируется в среднем в 2-3 раза реже. В большинстве случаев проявление патологии встречается в возраст после 40 лет.

Симптоматика и признаки

Поскольку патология имеет несколько форм, то и симптомы агранулоцитоза разных типов отличаются. Для иммунного типа характерен острый агранулоцитоз со следующей симптоматикой:

резкая слабость и потливость;
температура тела до 39-40°С;
бледность;
появление инфекционных стоматитов;
воспаление глотки и миндалин;
воспаление десен;
боль в горле и спазм жевательной мускулатуры.

Миелотоксический и аутоиммунный типы прогрессируют постепенно и также постепенно у них возникают симптомы:

геморрагические симптомы в виде носового кровотечения, кровотечения десен и пр.;
наличие крови в моче;
возникновения синяков, гематом;
боли в животе и вздутие, диарея, если поражен кишечник;
возможное появление болей в грудной клетке при дыхании.

Причины возникновения

Возникновение агранулоцитоза может иметь разные причины, в зависимости от которых осуществляется классификация патологии.

Виды недуга

Миелотоксический агранулоцитоз – результат оказания воздействия различных неблагоприятных факторов на красный костный мозг. Под их воздействием наступает глубокая депрессия ответственного за выработку гранулоцитов кроветворного отростка. Под неблагоприятными факторами следует понимать внутренние заболевания организма и внешние неблагоприятные воздействия. Примеры внешнего воздействия: отравление веществами и ядами, подавляющими кроветворение (ртуть, мышьяк, бензол и др.), радиоактивное облучение, прием миелотоксических препаратов. Среди болезней, которые наиболее часто становятся причиной агранулоцитоза, специалисты выделяют острый лейкоз, саркому и метастаз в красный костный мозг, хронический миелолейкоз.

Иммунный агранулоцитоз – характеризуется разрушением гранулоцитов в крови вследствие возникновения в организме патологических иммунных реакций. Данный вид дополнительно делится на следующие формы агранулоцитоза.

Аутоимунный – возникает в большинстве случаев на фоне заболеваний соединительной ткани. К ним относят, например, ревматоидный артрит или системную красную волчанку.
Гаптеновый агранулоцитоз или лекарственный – развивается при участии в иммунных реакциях гаптенов. Гаптены сами по себе являются безвредными веществами, но при определенных ситуациях и реакциях могут стать причиной разрушения гранулоцитов. В роли гаптенов чаще всего выступают лекарственные препараты, которые пациент принимает в рамках терапии различных заболеваний. Отсюда и второе название патологии – «лекарственный».
Генуинный – данный вид устанавливается пациенту в тех случаях, когда диагностика не выявила причин снижения гранулоцитов в токах крови.

Когда следует обратиться к врачу

Поскольку агранулоцитоз в большинстве случаев является сопутствующей патологией других заболеваний или процессов в организме, а его симптоматика также не уникальна, то, как правило, диагностика агранулоцитоза осуществляется в рамках общего обследования. При подозрении на данную патологию пациенту необходимо обратиться к гематологу.

Факторы риска

В группу риска в первую очередь попадают пациенты, которые часто подвергаются тяжелым инфекциям, а также необычным, редким инфекциям. Еще одна группа риска – больные, которые в рамках лечения других заболеваний получают препараты или терапию (например, лучевую терапию), которые могут стать причиной развития агранулоцитоза. Пациенты в группе риска должны особенно внимательно относиться к своему самочувствию и обращать внимание на тревожные «звоночки». Для подтверждения диагноза требуется точная лабораторная диагностика.

Диагностика у пациентов агранулоцитоза

Если пациент в группе риска или появляется соответствующая симптоматика без других видимых причин, проводится диагностика агранулоцитоза следующими методами.

Анализ крови общий – самый первый и главный анализ, позволяющий определить концентрацию гранулоцитов и лейкоцитов в кровотоке.
Анализ на антитела – назначается с целью выявления аутоиммунного агранулоцитоза, позволяет определить антинейтрофильные антитела.
Миелограмма – позволяет определить уменьшение миелокариоцитов и другие показатели состояния периферической крови.

По необходимости при диагностике агранулоцитоза назначаются и другие методы исследования, чтобы определить степень поражения органов и систем, вызванных данной патологией. В частности, могут быть назначены:

рентгенографии легких;
обращение к стоматологу;
биохимический анализ крови;
исследования на стерильность крови;
консультирование отоларинголога.

Лечение

При установлении диагноза и верификации типа патологии лечение должно начаться незамедлительно. В большинстве случаев требуется госпитализация пациента в отделение гематологии. Это необходимо для создания асептических условий. В палате-изоляторе по графику проводится кварцевание, также ограничивается посещение пациента. Такие меры необходимы, чтобы предупредить возникновение дополнительных инфекционных осложнений.

Специалист назначает пациенту комплексное лечение агранулоцитоза, и начинается оно с устранения факторов, под воздействием которых началось развитие данного патологического состояния. Комплекс мероприятий по лечению агранулоцитоза включает:

устранение негативных факторов воздействия, в том числе отказ от приема миелотоксических препаратов, различных химических веществ и т.д.
лечение и профилактику инфекционных заболеваний;
усиленный уход за полостью рта;
стероидную терапия;
введение иммуноглобулина (внутривенно);
переливание лейкоцитарной массы;
плазмаферез и др.

Набор лечебных мероприятий зависит от типа заболевания, его степени, а также степени других присутствующих в организме патологий. В каждом случае комплекс лечения назначается индивидуально.

Профилактика

Главный метод профилактики – гематологический контроль крови. Особенно это относится к пациентам, которые принимают миелотоксические препараты. Если у пациента был диагностирован иммунный агранулоцитоз, то после его лечения продолжать медикаментозную терапию необходимо без включения препаратов, вызвавших патологию.

Как записаться к гематологу

Диагностика и лечение агранулоцитоза возможно только в клинических условиях. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предоставляется полный спектр медицинских услуг.

Записаться на прием к врачу можно следующими способами:

по телефону&nbsp +7 (495) 775-73-60;
оформить онлайн-заявку;
заказать обратный звонок.

Лейкоцитарная формула

Другие названия: лейкограмма, формула крови, Leukocyte differential count, WBC differential.

Код услуги для заказа 4036 Мануальный подсчет лейкоцитарной формулы в медицинской лаборатории Синэво.

Общая информация

Лейкоциты (белые кровяные тельца) — это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов (токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др.).

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов в сыворотке крови. Мануальный подсчет – это подсчёт клеток в окрашенном мазке крови под микроскопом. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Они отличаются по внешнему виду и выполняемым функциям.

Важно! Существует такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это когда в ответ на инфекцию сильно увеличивается продукция нейтрофилов, и в кровь выходят их незрелые палочкоядерные формы («палочки»). Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – увеличение количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов с измененным строением ядер, что встречается при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Показания к назначению исследования:

плановое профилактическое обследование;
обследование перед госпитализацией и оперативным вмешательством;
диагностика инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний;
мониторинг эффективности проводимой терапии или течения заболевания;
аллергические реакции;
опухоли.

Метод: ручной

Единицы измерения: %

Материал для исследования: венозная (капиллярная) кровь

Рекомендации по подготовке к анализу:

сдавать натощак, после сна;
за 8-12 часов до анализа прекратить прием пищи;
пить можно только чистую негазированную воду;
не курить перед анализом в течение 2 часов;
не употреблять в течение 2 дней острую, жирную, жареную пищу и алкоголь;
исключить физические и эмоциональные нагрузки за 1 день до анализа;
не сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований.

Интерпретация результатов:

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Нейтрофилы (NEUT), Neutrophils

Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность лейкоцитов, составляют 50-75% от общего количества белых клеток. При развитии инфекционного или воспалительного процесса внутри нейтрофилов активируются особые вещества, необходимые для разрушения возбудителя или собственных пораженных клеток. Нейтрофилы активно движутся к месту инфекции и выполняют свою защитную функцию.

Выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и небольшое количество (1-5% от общего количества) палочкоядерных (более молодых) нейтрофилов.

Расшифровка у детей и взрослых

Референтные значения (норма)

Дети

2 недели-1 год: 16-45;

Взрослые: 40-72.

Возможные причины повышения уровня нейтрофилов:

острые локализованные бактериальные инфекции (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты (гнойные и туберкулёзный, др.), ангина, острый холецистит, тромбофлебит и др.);
острые генерализованные бактериальные инфекции (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.);
воспаление или некроз ткани: инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый полиартериит, острая ревматическая лихорадка;
интоксикации экзогенные: свинец, змеиный яд, вакцины, бактериальные токсины;
интоксикации эндогенные: уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга;
миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия);
острые геморрагии.

Возможные причины понижения уровня нейтрофилов:

бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллёз, подострый бактериальный эндокардит);
вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха);
миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза:
ионизирующее излучение;
химические агенты (бензол, анилин и др.);
дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты;
острый лейкоз;
апластическая анемия;
иммунный агранулоцитоз:
гаптеновый (гиперчувствительность к медикаментам);
аутоиммунный (СКВ, РА, хронический лимфолейкоз);
изоиммунный (у новорождённых, посттрансфузионный);
перераспределение и секвестрация нейтрофилов в органах:
анафилактический шок;
спленомегалия различного происхождения;
наследственные формы нейтропении (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная нейтропения и др.).

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня нейтрофилов: стероиды, препараты дигиталиса

Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня нейтрофилов: пенициллин, антитиреоидные препараты, карбамазепин, вальпроевая кислота, мышьяк, ртуть, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, барбитураты, диазепам, галоперидол, каптоприл, пропранолол, гидралазин, метилдопа, диазоксид, нифедипин, нитрофурантоин, гризеофульвин, метронидазол, рифампицин, изониазид, стрептомицин, сульфаниламиды, имипенем, противомалярийные препараты, противовирусные препараты, антидиабетические препараты, диуретики, противоопухолевые препараты (цитостатики, иммуносупрессанты).

Лимфоциты (LYMPH), lymphocytes

Лимфоциты — это важнейшие клеточные элементы иммунной системы. Они выполняют различные функции: распознают возбудителей болезни, изменения и уничтожения клеток собственного организма, а также дают гуморальный ответ в виде синтеза антител – специальных защитных белков. Лимфоциты участвуют в формировании иммунологической памяти – способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом.

Референтные значения (норма)

Дети

0-2 недели: 22-55;

2 недели-1 год: 25-70;

1-2 года: 30-65;

2-5 лет: 30-60;

6-7 лет: 30-50;

8-9 лет: 30-50;

9-11лет: 30-46;

12-15 лет: 20-50;

16-18 лет: 20-50.

Взрослые: 20-40.

Возможные причины повышения уровня лимфоцитов:

вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа);
токсоплазмоз;
некоторые бактериальные инфекции (туберкулёз, коклюш);
онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома);
острый вирусный гепатит;
макроглобулинемия Вальденстрема;
травматические повреждения тканей;
злокачественные опухоли (особенно карцинома бронхов);
уремия;
эклампсия;
заболевания щитовидной железы;
острое кровотечение;
постспленэктомия.

Возможные причины понижения уровня лимфоцитов:

тяжёлые вирусные заболевания (грипп);
острые бактериальные инфекции;
системная красная волчанка;
некоторые врожденные заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа);
гиперспленомегалия;
интоксикация тяжелыми металлами, при ионизирующем излучении;
заболевания костного мозга — первичные и вторичные (гранулемы, метастазы);
мегалобластная, апластическая анемия;
миелодиспластические синдромы;
наследственные заболевания (анемия Фанкони, наследственный дискератоз);
почечная недостаточность;
недостаточность кровообращения;
вторичный иммунодефицит;
ВИЧ/СПИД;
злокачественные новообразования.

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня лимфоцитов:

аминосалициловая кислота, цефтазидим, дексаметазон, галоперидол, леводопа, офлоксацин, тиоурацил, спиронолактон, вальпроевая кислота.

Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня лимфоцитов: аспарагиназа, бензодиазепины, цефтриаксон, циклоспорин, фолиевая кислота, фуросемид, ибупрофен, левофлоксацин, литий, офлоксацин, глюкокортикоиды.

Моноциты (MONO), Monocytes.

Моноциты — это самые крупные клетки, циркулирующие в крови, мигрируя в очаг воспаления они поглощают микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для восстановления. За эту функцию моноциты называют «дворниками организма». Также моноциты синтезируют большое количество биологически активных веществ, необходимых для жизненно важных процессов в организме.

Референтные значения

Дети

2 недели-1 год: 5-20;

1года -18 лет: 2-10.

Взрослые: 2-10.

Возможные причины повышения уровня моноцитов:

подострый бактериальный эндокардит, период выздоровления после острых инфекций, вирусные (мононуклеоз), грибковые, риккетсиозы и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз);
туберкулёз, особенно активный, сифилис, бруцеллёз, саркоидоз, язвенный колит;
острый монобластный и миеломоноцитарный лейкозы, хронический моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз, лимфогранулематоз;
системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит.

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня моноцитов: ампициллин, гриеофульвин, галоперидол, пеницилламин, преднизолон.

Эозинофилы, эозинофильные гранулоциты (ЕОS), Eosinophils

Это клетки, которые захватывают чужеродный материал, слишком крупный для нейтрофилов. Эозинофилы присутствуют в очагах воспаления, вызванных аллергическими заболеваниями, например, при бронхиальной астме. Высвобождение биологически активных веществ из эозинофила — составная часть механизма развития аллергических реакций. Так же их выработка увеличивается при заражении гельминтами.

Референтные значения (норма)

Дети

Взрослые: 0-6.

Возможные причины повышения уровня эозинофилов:

аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия);
инвазии паразитов (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, лямблиоз, анкилостомидоз);
гемобластозы (острый лейкоз, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или некрозом;
иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича);
болезни соединительной ткани (узелковый полиартериит, ревматоидный артрит);
эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит, эозинофильный колит (связан с аллергией на коровье молоко, хотя может возникнуть у детей, которых кормили соевыми детскими смесями или грудью);
инфекционные заболевания на стадии выздоровления при других инфекциях;
наследственная эозинофилия;
неаллергический эозинофильный ринит.

Возможные причины понижения уровня эозинофилов:

начальная фаза инфекционно-токсического процесса;
тяжёлое состояние у пациентов в послеоперационном периоде.

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня эозинофилов: аллопуринол, аминосалициловая кислота, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, каптоприл, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, доксициклин, эналаприл, гентамицин, галоперидол, вакцина от гепатита А, офлоксацин, пеницилламин, ранитидин, рифампицин, спиронолактон, стрептомицин.

Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня эозинофилов: амитриптилин, аспирин, каптоприл, кортикотропин, индометацин, рифампицин, сульфаметоксазол.

Базофилы (базофильные гранулоциты, «тучные клетки», BASO), Basophils

Главная функция базофилов — участие в аллергических реакциях немедленного типа. Основной компонент этих клеток – белок гистамин, который запускает аллергические процессы.

Референтные значения (норма)

у взрослых и детей: 0-1,0

Возможные причины повышения уровня базофилов:

аллергические заболевания (аллергический ринит, назальные полипы, хронический синусит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия);
мегакариобластная лейкемия при синдроме Дауна (трисомия 21);
хронический миелолейкоз и другие хронические миелопролиферативные синдромы (истинная полицитемия, миелоидная метаплазия с миелофиброзом);
системный мастоцитоз, пигментная крапивница (педиатрическая форма ограниченной мастоцитарной пролиферации, с кожной локализацией);
базофильная лейкемия;
болезнь Ходжкина;
хроническая гемолитическая анемия, постспленэктомия;
последствия ионизирующего облучения;
инфекции различной этиологии (туберкулез, ветряная оспа, грипп);
гипотиреоз.

Возможные причины понижения уровня базофилов:

острая фаза инфекционных заболеваний;
реакция на стресс (беременность, инфаркт миокарда);
результат длительного лечения стероидами, химиотерапии, облучения;
врожденное отсутствие базофилов;
острая ревматическая лихорадка у детей;
гипертиреоз;
крапивница;
бронхиальная астма;
анафилактический шок;
системный мастоцитоз, пигментная крапивница, мастоцитарная лейкемия;
макроглобулинемия, лимфомы с медуллярной инвазией;
кортикосупраренальная недостаточность;
хронические заболевания печени и почек;
остеопороз.

Дополнительные субпопуляции клеток

Атипичные мононуклеары – клетки лимфоидной природы, возникающие в ответ на вирусные инфекции, чаще всего на инфицирование вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз), но могут обнаруживаться и при других вирусных заболеваниях.

Плазматические клетки – антителообразующие клетки лимфоидной природы. Обычно находятся в лимфатических узлах и селезенке. Могут появляться в кровотоке при инфекционных заболеваниях. Присутствие 1-2% плазматических клеток можно считать вариантом нормы. Присутствие большого количества плазматических клеток (более 10%) характерно для ряда онкогематологических заболеваний.

Палочкоядерные нейтрофилы – «молодые» нейтрофилы с несегментированным ядром. В норме их количество составляет 1-6% от общего количества лейкоцитов. Повышенное содержание палочкоядерных нейтрофилов обычно свидетельствует о наличии инфекционного или воспалительного процесса.

Юные миелоциты – незрелые клетки гранулоцитарного ряда, предшественники палочкоядерных нейтрофилов. Их присутствие также может свидетельствовать о наличии инфекционного или воспалительного процесса. Могут появляться при приеме некоторых лекарственных препаратов. В небольшом количестве в норме могут присутствовать у беременных женщин и новорожденных детей.

Миелобласты, промиелоциты и миелоциты — клетки-предшественники взрослых нейтрофилов. Могут появляться в мазке крови в исключительных случаях, например, при тяжелых инфекционных заболеваниях, а также при хроническом миелолейкозе (злокачественном заболевании кроветворной системы).

Где сдать мануальный подсчет лейкоцитарной формулы

Сдать анализ крови на мануальный подсчет лейкоцитарной формулы можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Лейкоциты в крови: норма по возрасту, причины повышенных и пониженных значений

Лейкоциты – важнейший элемент крови и основа иммунитета организма. Наша кровь красного цвета, благодаря эритроцитам – красным кровяным тельцам. На каждую тысячу эритроцитов приходится в среднем всего один лейкоцит. Однако, несмотря на небольшое процентное соотношение, эти клетки играют важную роль в здоровье человека. Они различны по функциям, форме, внешнему виду. Их главная задача – защищать организм от нападающих на него вирусов, бактерий, грибков и прочих «вредителей», бороться с повреждениями ткани и уничтожать собственные состарившиеся или мутировавшие клетки. Они фундамент защитных сил организма.

Несмотря на то, что лейкоциты определяются в основном в крови, вырабатывает их особый орган – костный мозг. Соответственно, они образуются в ответ на любое повреждение тканей. Это элемент здоровой, естественной воспалительной реакции.

Виды лейкоцитов

Под микроскопом можно разглядеть несколько десятков разных форм лейкоцитов – разной стадии созревания, или «возраста». Выделяют 5 основных групп зрелых клеток.

Базофилы – наименьшая по численности группа лейкоцитов. Они регулируют кровоток в небольших сосудах, помогают другим белым кровяным тельцам передвигаться в тканях, воздействуют на рост новых капилляров. Базофилы контролируют возникновение аллергических реакций, подавляют аллергены, регулируют свертываемость крови, нейтрализуют токсины и яды. Когда аллерген контактирует с базофилом, эта клетка выбрасывает множество биоактивных веществ, ответственных за развитие аллергических реакций.

Эозинофилы – вместе с базофилами они являются маркерами гуперчувствительной реакции в организме. Они тоже участвуют в аллергических механизмах, но другим образом. В отличие от базофилов, которые вызывают аллергическую реакцию, эозинофилы, наоборот, борются с ней, связывая чужеродные частицы. Обладают противопаразитарной и бактерицидной активностью, отвечают за борьбу с многоклеточными паразитами – гельминтами. Их процент в крови в норме – около 1-4%. Повышение содержания, прежде всего, может свидетельствовать о выраженных аллергических состояниях, гельминтозах, ревматологических заболеваниях, реже – онкологической патологии.

Нейтрофилы – отряд быстрого реагирования и наиболее многочисленная группа лейкоцитов (до 80% от общего числа). Как только чужеродное вещество (например – заноза, бактерия, или вирус) попадает в организм, нейтрофилы тут же к нему перемещаются, чтобы уничтожить. Они выбрасывают в сторону инородного интервента множество активных ферментов и буквально расщепляют и переваривают любое, не относящееся к организму, вещество – этот процесс называется фагоцитозом. Увы, победив в нескольких таких боях, нейтрофилы и сами погибают.

Моноциты – вид крупных клеток. Они также осуществляют фагоцитоз – «съедают» бактерии и микробы, проникающие в организм, очищают кровь от погибших лейкоцитов и вырабатывают интерферон. Умеют передавать информацию лимфоцитам о том, с каким микробом столкнулись.

Лимфоциты – главные в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Они выделяют защитные антитела и координируют работу всех остальных видов белых телец.

Как мы видим, лейкоциты – настоящая армия иммунной системы, стоящая на страже нашего здоровья. Без их корректной работы человек беззащитен перед вирусами, бактериями и грибками.

Анализ на лейкоциты в крови

Для определения уровня лейкоцитов используется классический общий анализ крови – самое востребованное исследование, без которого не обходится ни одно обследование.

Помимо определения пяти видов белых телец, анализ выявляет количество и характеристики эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и других компонентов крови.

Также он необходим при диагностике анемий, диагностике и лечении воспалительных процессов, в качестве элемента профилактического обследования, при диагностике разнообразного спектра заболеваний и для мониторинга за лечением.

Норма лейкоцитов в крови

Говоря о норме практически любого лабораторного анализа, нужно знать, что лаборатории могут работать на разных установках, применять различные методы проведения анализа и отличающиеся реагенты. Поэтому, в зависимости от лаборатории, могут незначительно различаться референсные значения – границы нормы.

В норме лейкоциты в крови у взрослых мужчин и женщин содержатся в количестве 4-9×10 Ед/л.

Содержание лейкоцитов в крови у ребенка в норме выше, чему взрослого. Например, у новорожденных этот показатель достигает 9,2-13,8х10 Ед/л. С взрослением ребенка уровень белых клеток в норме снижается. В возрасте трех лет нормальный диапазон составляет 6-17х10 Ед/л, а к десяти годам – уже 6,1-11,4 х10 Ед/л.

У беременных женщин уровень лейкоцитов тоже часто выше, чем у обычных взрослых людей. К концу третьего семестра повышенное содержание белых клеток у них считается нормой. Это объясняется возросшей нагрузкой на организм.

У пожилых людей производство лейкоцитов может снижаться на 2-3%, а их активность и защитные функции сокращаются почти в два раза. Это одна из причин, почему у людей в возрасте ослаблен иммунитет.

Отклонение уровня лейкоцитов в ту или иную сторону от нормы свидетельствует о проблемах со здоровьем. При этом важно знать не только показатель белых телец в крови пациента в общем (суммарное количество), но и каждого вида этих клеток по отдельности.

Лейкоцитарная формула у здорового взрослого человека выглядит следующим образом:

нейтрофилы: палочкоядерные – 1-5%, сегментоядерные – 40-70%;
лимфоциты – 20-45%;
моноциты – 3-8%;
эозинофилы – 1-5%;
базофилы – 0-1%.

Повышенные лейкоциты в крови

Лейкоцитоз возникает как следствие патологических процессов. При вторжении в организм агрессоров он выбрасывает в кровь большое количество белых клеток для борьбы с угрозой.

Лейкоцитоз может наблюдаться при следующих патологических процессах:

инфекционных заболеваниях любой природы (в том числе – при заражении вирусами и при гнойных инфекциях);
на фоне хронических воспалительных процессов;
при некоторых онкологических заболеваниях;
при аллергических реакциях;
при наличии паразитов в организме;
в ситуациях, когда нарушен защитный барьер кожи (при масштабных ожогах и обморожениях).

Есть ряд состояний, не связанных с заболеваниями, но при которых тоже повышается уровень лейкоцитов в крови. Речь идет про сильные стрессы, курение и строгие диеты. Также существует несколько физиологических состояний, естественным образом вызывающих повышенные показатели. Как мы рассказали выше, у беременных лейкоциты повышаются ближе к родам. Показатель повышается сразу после еды и приходит в норму через несколько часов – поэтому важно сдавать кровь минимум через 5 часов после приема пищи.

Баня или сауна и активная физическая нагрузка перед анализом тоже могут поднять уровень лейкоцитов.

Чтобы получить достоверный результат, общий анализ крови необходимо сдавать строго в спокойном состоянии натощак.

Пониженные лейкоциты в крови

Состояние, характеризующееся пониженным уровнем белых телец в крови, называется лейкопения. Довольно часто она носит временный характер, однако если показатель стабильно низок, это может свидетельствовать о серьезных патологиях.

Пониженный уровень лейкоцитов в крови может быть связан со следующими причинами:

поражениями костного мозга (например – радиоактивным излучением), при которых он не в состоянии производить необходимое количество белых клеток;
нарушениями в циркуляции крови;
слишком быстрым распадом лейкоцитов;
последствиями химиотерапии;
аутоиммунными и редкими наследственными заболеваниями;
приемом некоторых препаратов;
строгими диетами.

Чтобы восстановить нормальное значение лейкоцитов, необходимо обнаружить первичную причину патологии.

Хронический миелолейкоз

Вам поставили диагноз хронический миелолейкоз?

Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований, и все вместе входят в число 6 самых частых видов злокачественных заболеваний.

Филиалы и отделения, где лечат хронический миелолейкоз

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел лекарственного лечения опухолей
Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович

тел: 8 (494) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований
Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

тел: 8 (484) 399 – 31-30

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор данного заболевания

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Хронический миелолейкоз

– распространённой вид лейкоза, на его долю приходится около 20% всех лейкозов. В странах Европы и Северной Америки ХМЛ занимает 3-е место по частоте после острых лейкозов и хронического лимфолейкоза. Ежегодная заболеваемость составляет 1-1,5 случая на 100000 населения. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет, около 30% составляют больные старше 60 лет.

ХМЛ возникает вследствие соматической мутации в гемопоэтической стволовой клетке, результатом которой является уникальная цитогенетическая поломка – транслокация t(9;22)(q34;q11) с удлинением длинного плеча одной из хромосом 9 и укорочением одной из хромосом 22. Укороченная хромосома 22 называется филадельфийской и обозначается как Ph-хромосома. Для установления диагноза ХМЛ обязательным диагностическим методом является цитогенетическое исследование крови и/или костного мозга.

В течении ХМЛ выделяют три фазы: 1. хроническую, 2. продвинутую, или фазу акселерации, 3. острую, или терминальную (бластный криз). Продолжительность фаз болезни у разных пациентов различается, ХМЛ может быть впервые диагностирована в любой из них.

Хроническая фаза характеризуется постепенно нарастающим лейкоцитозом – 15-20 х109/л в начале заболевания, иногда до 500-900 х109/л и более при развернутой клинической картине. Одновременно в крови появляются незрелые гранулоциты: миелоциты, метамиелоциты, иногда – промиелоциты, даже единичные бластные клетки. Характерно увеличение числа базофилов до 5-10% и нередко одновременно эозинофилов – эозинофильно-базофильная ассоциация. В большинстве случаев отмечается увеличение количества тромбоцитов. В начале заболевание может протекать почти бессимптомно, через несколько месяцев при осмотре обнаруживается увеличение селезенки, которая без лечения достигает огромных размеров. В таких случаях в ней часто бывают инфаркты, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом (острой болью). При выраженной спленомегалии может быть увеличена печень.

Терминальная фаза у 80-85% больных характеризуется развитием бластного криза – появление в крови и костном мозге более 20% бластных клеток. Число лейкоцитов при этом может и не повышаться по сравнению с предыдущей фазой. Как правило, в этой фазе развивается не отмечавшаяся на предыдущих этапах анемия, зачастую одновременно и тромбоцитопения. У большинства больных появляются жалобы на повышение температуры тела, ноющую боль в костях, быстрое увеличение селезенки в размерах.

Цель современной терапии ХМЛ – максимальное подавление Ph-позитивного опухолевого клона. Стандартом в настоящее время является терапия ингибиторами BCR-ABL-тирозинкиназ (ИТК). Препараты из группы ИТК обладают механизмом таргетного действия на Ph-позитивные лейкемические клетки. В настоящее время в клинической практике доступны несколько препаратов (иматиниб, дазатиниб, нилотиниб). Для каждого конкретного пациента терапия может быть выбрана с учетом наибольшей эффективности и наименьшей токсичности. Терапия одним из ингибиторов тирозинкиназ должна быть начата сразу после подтверждения диагноза ХМЛ. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Прием ИТК можно начинать при любом числе лейкоцитов. После начала приема ИТК число лейкоцитов начинает снижаться через 1-2 недели и нормализуется к 4-6 неделям. Уменьшение повышенного числа тромбоцитов обычно отстает на 1-2 недели. При лечении больных в хронической фазе ХМЛ при снижении числа гранулоцитов менее 1,0х109/л или тромбоцитов менее 50х109/л рекомендуется сделать перерыв в лечении и возобновить его при увеличении количества гранулоцитов до 1,5х109/л, тромбоцитов до 100х109/л.

Для правильной оценки эффективности терапии ингибиторами тирозинкиназ рекомендуется цитогенетическое исследование каждые 6 мес. После достижения полной цитогенетической ремиссии рекомендуется на протяжении всего заболевания каждые 3 мес. проводить молекулярное исследование на наличие BCR-ABL-транскрипта с помощью ПЦР в реальном времени.

Терапия препаратами интерферона (ИФН) – целесообразна, когда терапия ИТК не показана (непереносимость ИТК; неэффективность ИТК и невозможность выполнения аллогенной трансплантации костного мозга; в отдельных случаях при невозможности применения ИТК – например, беременность). Наибольшая эффективность препаратов ИФН отмечается при назначении в хронической фазе ХМЛ. Комбинация ИФН с Цитарабином повышает эффективность лечения ХМЛ на 15-30%.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат хронический миелолейкоз

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

8 (484) 399 – 31-30, г. Обнинск, Калужской области

Отдел лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена –филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович