Когда проводится МРТ в области голеностопного сустава, информативность процедуры и противопоказания

Вывих и разрыв связок

Голеностопный сустав – это сложная конструкция, состоящая из четырех костей, где две кости голени охватывают кости стопы. За счет этого суставу доступны движения сгибания, разгибания, отведения и приведения. Связывают и крепят все эти кости связки. При повреждении голеностопа чаще всего повреждаются именно они. Связки могут либо надрываться, либо разрываться, либо отрываться. Такую патологию врачи ещё называют подвывих или вывих голеностопного сустава. Лечить разрыв связок голеностопа можно в домашних условиях посредством бинтования стопы, наложения льда и применения противовоспалительных и обезболивающих мазей. Но, если вы не можете наступить на стопу без боли или видите, что ногу сильно раздуло от воспаления, обязательно нужно обратиться к ортопеду-травматологу, поскольку здесь высока вероятность перелома лодыжки. Также сильная боль будет говорить о том, что, возможно, произошел разрыв или отрыв связок, и медикам нужно будет делать операцию по их сшиванию.

Первичный прием
ОРТОПЕДА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Подготовка

Чтобы обследование прошло результативно, следует серьезно отнестись к перечню противопоказаний и предварительной подготовке. В обязательном порядке нужно избавиться перед началом МРТ процедуры от всех, даже самых мелких, металлических предметов, очков, часов и шпилек, а также электронных устройств. Помните, магнитно-резонансная томография и металл – две вещи, не совместимые друг с другом. Мощное магнитное поле томографа способно передвигать металлические предметы, даже имплантированные в тело. Поэтому следует в обязательном порядке проинформировать медицинский персонал о наличии любых имплантов и предоставить документы с описанием, из какого материала они сделаны. Большинство современных медицинских сплавов не имеют свойства магнититься и разрешены при обследовании с помощью МРТ.

Как проходит МРТ голеностопного сустава?

МРТ голеностопного сустава осуществляется на специальном аппарате, который называется магнитно-резонансным томографом. Во время проведения процедуры вы будете лежать на спине на специальной кушетке. Подрамники будут двигаться, пока лодыжка не окажется в центре резонансного томографа. В течение диагностического сканирования вы не будете испытывать никаких неприятных ощущений или дискомфорта, за исключением небольшого потепления в области голеностопного сустава.Поскольку из диагностического кабинета на время проведения МРТ голеностопа уходят все, в том числе и рентгенолог, вам будет предоставлено переговорное устройство для общения с медицинским персоналом.

С началом процедуры МРТ аппарат будет издавать короткие громкие звуки, напоминающие пулеметную очередь с последовательностью в 3-7 минут. Звуки фиксируют время, когда магнитно-резонансный томограф делает снимки. Чтобы устранить дискомфорт от шума, пациентам предлагают воспользоваться берушами или специальными звукоподавляющими наушниками. Томографическое сканирование не требует специальной подготовки, не вызывает осложнений и плохого самочувствия после завершения. В зависимости от вида МРТ – с контрастом или без – может занимать от 20 до 40 минут.

Расшифровка

По окончании процедуры вы получаете серию снимков голеностопного сустава в цифровом виде с описанием обнаруженных отклонений, а также официальное заключение с подробной расшифровкой и рекомендациями диагноста. Медицина – это та область, где мы хотим быть уверены на все 100%. Поэтому по вашему желанию мы будем рады предложить услугу второго независимого заключения.

Пример расшифровки МРТ голеностопного сустава

На серии МРТ левого голеностопного сустава соотношения в суставе не нарушены.

Кости, образующие голеностопный сустав, имеют обычную конфигурацию и расположены правильно. Выемка, образуемая лодыжками, развита хорошо.

Хрящевое покрытие голеностопного, подтаранного и таранно-ладьевидного суставов истончено, суставные щели не сужены.

Синовиальная оболочка гипертрофирована.

В передненаружных отделах большеберцовой кости и внутренних отделах латеральной лодыжки отмечаются участки локального неинтенсивного отека костного мозга.

Определяется повышение интенсивности МР-сигнала от передней таранно-малоберцовой связки, признаками частичного повреждения, отек жировой клетчатки в прилежащих отделах. Другие связки сустава без достоверных признаков разрыва. Межкостная связка между таранной и пяточной костями интактна.

Ахиллово сухожилие имеет нормальную толщину и ход, в дистальных отделах отмечается неинтенсивное повышение сигнала, с сохранением общего натяжения сухожилия. Окружающая сухожилие жировая ткань не изменена.

Сухожилия и подошвенный апоневроз без особенностей.

Параартикулярные мягкие ткани не изменены.

В полости голеностопного и подтаранного суставов определяется скопление жидкости.

Заключение: МР-признаки деформирующего артроза голеностопного и подтаранного суставов 2ст; повреждения передней таранно-малоберцовой связки; тендинопатия Ахиллова сухожилия. Внутрисуставной выпот.

Обычному человеку сложно самостоятельно понять и интерпретировать результаты, которые после проведения МРТ выдадут ему на цифровом носителе. Поэтому с заключением врача рентгенолога и снимками он должен направиться на консультацию к лечащему врачу, который и поставит окончательный диагноз по суммарным данным осмотра, истории болезни и данным томографии. В нашей клиники после МРТ вы можете пройти бесплатную консультацию у невролога или ортопеда. Врач

• ответит на все вопросы по итогам проведенного исследования и полученного заключения
• поможет разъяснить результаты томографии без использования сложной радиологической терминологии
• проведет осмотр и в случае необходимости предложит лечение.

Услуга “Второе независимое заключение” Медицина – это та область, где мы хотим быть уверены на все 100 %. Поэтому по Вашему желанию мы будем рады предложить Вам услугу второго независимого заключения от ведущего консультанта нашей клиники кандидата медицинских наук, врача высшей категории с 18 летнем стажем в области томографии и рентгенологии Марченко Н.В.

Противопоказания

При всей безопасности и информативности МР-диагностического метода сделать МРТ голеностопного сустава смогут не все желающие. Мощное магнитное поле томографа влияет на металлические предметы и может нарушить работу встроенных медицинских приспособлений. Поэтому не проводят МР-сканирование людям со встроенными сердечными клапанами, кардио- и нейростимуляторами и кохлеарными имплантами. К обследованию также не допускаются лица с инсулиновыми помпами для дозированного введения лекарственных препаратов. Решение о возможности проведения томографии таким пациентам зависит от того, есть ли отметка в паспорте импланта, говорящая о том, что изделие совместимо с МРТ.

В числе пациентов с ограничениями будут те, у кого в теле присутствуют любые разновидности несъемных металлических объектов – осколки, пули, скобки, штифты, пластины из металла, зажимы на кровеносных сосудах. Сильное магнитное поле может нагреть или сместить металл, тем самым вызвав ожог или внутреннее кровотечение.

МРТ безопасна для беременных и детей, но будущим мамам в качестве меры сверхпредосторожности не рекомендовано без направления врача делать магнитно-резонансную томографию в первые три месяца вынашивания малыша.

Что показывает МРТ голеностопного сустава

МРТ – безвредное исследование с высокой степенью информативности. То, что показывает МРТ голеностопного сустава, помогает врачам в диагностике заболеваний, в наблюдении за развитием патологического процесса, результатами лечения. Особая роль принадлежит МР исследованию при подготовке к оперативному лечению.

МРТ не делается ургентно или при первом обращении больного за медицинской помощью. Сначала врач изучает жалобы, как появились и развивались симптомы заболевания, проводит осмотр, пальпацию, исследует объем движений в суставе и степень болезненности.

Первым методом, к которому прибегает врач, является рентген как самый недорогой и достаточно информативный метод визуализации. На снимках можно будет определить перелом, вывих, большие трещины, объемные образования в области сустава.

Вторым по частоте методом исследования идет УЗИ. При этом можно измерить толщину тканей – капсулы, хряща, сухожилия, определить ширину суставной щели, кисты, опухоли, увеличение количества внутрисуставной жидкости.

Какие заболевания покажет МРТ голеностопного сустава?

Но самым точным диагностическим методом является МРТ. При этом на снимках можно выявить изменения в структуре тканей менее 1 мм. Поэтому любая патология на МРТ будет видна намного раньше, чем при других методах исследования. А это большое преимущество в лечении, ведь чем раньше начать его, тем оно эффективнее. Иногда на ранней стадии можно обойтись без хирургического лечения. В случаях выявления опухолей шансы излечиться намного выше, при этом методы будут более щадящими, меньше объем оперативного вмешательства.

Поэтому МРТ широко используют в ортопедии и травматологии, онкологии. Вот, что показывает МРТ голеностопа:

Воспалительные болезни – артриты, бурситы, тендовагиниты, синовииты, фасцииты, васкулиты.

Опухоли доброкачественные и злокачественные мягких тканей и костей – остеомы, хондромы, саркомы, гемангиомы, фибромы, остеосаркому, наличие метастазов, стадию заболевания.

Синдром диабетической стопы – глубину поражения тканей, наличие некротических изменений в мягких тканях и костях.

Травматические повреждения голеностопа, щиколотки, пальцев стопы.

Инородные тела в этой области, в том числе в полости сустава, кроме случаев, когда они из металла.

Вальгусная деформация стопы, степень выраженности.

Артрозы при возрастных изменениях, из-за хронического воспаления, после травм. Иногда развивается пяточная шпора, импиджмент синдром голеностопного сустава – сближение таранной и большеберцовой костей, защемление между ними других тканей. При подагре страдает больше всего плюснефаланговый сустав большого пальца стопы.

Когда назначают МРТ голеностопного сустава?

Магнитно-резонансную томографию делают в следующих случаях:

Состояние после травм голеностопа, чтобы выявить наличие и характер поражения связок (растяжение, разрыв), мышц (ушибы, размозжение, некроз), сухожилий, сосудов (кровоизлияния в мягкие ткани), костей, суставов (вывихи, подвывихи, внутрисуставные переломы). Перелом обычно хорошо виден на рентгенограмме, но сопутствующие повреждения окружающих тканей видны только на МРТ.

Если область сустава отекает, кожа покраснела, горячая, беспокоит боль в покое и при движении, это говорит о воспалении. МРТ покажет степень выраженности воспалительных изменений, какие именно ткани затронуты. Это напрямую влияет на тактику лечения и выбор препаратов. Суставы воспаляются при ревматических процессах, нарушении обмена (подагра), аллергических и инфекционных артритах.

При дегенеративно-дистрофических процессах человек жалуется на боль в стопе, лодыжках, хруст в суставе, заклинивание, ограничение движений. Боль максимально выражена в начале движения, затем постепенно проходит по мере того, как человек «расходится». На МР снимках видно, насколько разрушен хрящ, есть ли изменения костной ткани под хрящевым слоем. Сначала хрящ истончается, сужается щель между суставными концами костей. Затем видны небольшие очаги разрушения хрящевой пластины, которые постепенно увеличиваются. Компенсаторно увеличивается плотность костной ткани на границе с хрящом. Могут выявляться очаги рассасывания в кости, экзостозы – костные наросты, которые травмируют соседние ткани.

Когда в области сустава видно образование, оно может быть болезненным, или боль при пальпации отсутствует. МРТ позволяет дифференцировать кисты от опухолей, определять их точное расположение, размеры. Данные о характере кровоснабжения, границах опухоли, состоянии окружающих тканей позволяют судить о том, это доброкачественное или злокачественное образование. Для уточнения часто прибегают к введению контраста. Он по кровеносным сосудам попадает в очаг и накапливается там. Опухоль можно рассмотреть более детально.

Аномалии развития определяют сразу после рождения. Серьезные отклонения требуют оперативного вмешательства, чтобы человек смог в дальнейшем полноценно стоять, ходить.

Бывает, что после травмы боль длительное время не проходит. Определить, в чем именно причина, помогает МРТ. Если нерв или сосуд ущемляется между костями или отечными тканями, человек чувствует боль, онемение, сложности при движении ногой, стопа может отекать, быть бледной, холодной, синеватого оттенка.

В профилактических целях МРТ рекомендуют проходить людям, если на голеностоп приходится повышенная нагрузка. Один раз в год советуют сделать МР снимки спортсменам, людям с избыточным весом, больным сахарным диабетом и другими подтвержденными метаболическими нарушениями, ревматическими болезнями.

МРТ голеностопного сустава, как проходит?

Процедура, то есть как делают МРТ голеностопного сустава, практически не отличается от обследования любой другой анатомической области. Необходимо снять все изделия из металла (часы, украшения, убрать телефон, ключи, банковские карты). Если металлические предметы находятся внутри тела пациента, от процедуры, скорее всего, в целях безопасности больного, придется отказаться. Это решит врач после предоставления специальных документов на изделие (клипсы сосудов, ЭКС, зубные и слуховые протезы, штифты, искусственные суставы и т. д.).

Человек остается в свободной одежде, подходящей для проведения МРТ. Ложится на стол. Врач или ассистент фиксируют ногу в нужном положении. Его тело, руки тоже фиксируют ремнями. Получить качественные снимки можно при неподвижности больного во время процедуры. Поэтому 30 – 60 минут (столько длится исследование) необходимо постараться лежать спокойно.

Стол заезжает в трубу – устройство, в котором создается сильное магнитное поле. Возбужденные атомы водорода в тканях и органах в ответ на воздействие магнитного поля испускают сигналы, которые и улавливает прибор. По ним компьютер воссоздает картину тканей в исследуемой области. Отдельные фото снимки объединяются в трехмерное изображение. Сустав можно исследовать в разных плоскостях.

Это и делает исследование таким ценным: как будто можно заглянуть внутрь голеностопного сустава и рассмотреть любое место с разных сторон с увеличением. Особенно ценная информация для хирургов: видны индивидуальные анатомические особенности строения сустава, места прохождения сосудов, нервов, их состояние. Врач планирует, исходя из полученной информации, оптимальный доступ к патологическому очагу, объем оперативного вмешательства, время, необходимое для выполнения манипуляций.

Если есть подозрение на опухоль или сосудистую патологию, проводят контрастное исследование. В вену вводят контраст на основе гадолиния и изучают анатомическую область по мере поступления в нее контраста и накопления. Иногда контраст вводят непосредственно в сустав. Это указывает врач ортопед-травматолог в направлении на МРТ.

Противопоказано введение контрастного вещества:

• при беременности;
• кормящим;
• людям с выраженными нарушениями почек.

Если запланировано введение контраста, в течение 6 – 8 часов до обследования не нужно есть. Гадолиний содержащие контрастные средства редко вызывает аллергию. Выводится из организма за 1 – 2 суток. Чтобы избежать возможных осложнений со стороны почек, людям с проблемами выделительной системы должны в ходе подготовки проводить дополнительные лабораторные тесты.

Детям, людям возбужденным, с психическими заболеваниями, которым сложно выдержать нужное время без движений, проводят седацию, то есть дают успокоительные средства перед исследованием.

Если человек крупного телосложения, не помещается внутрь томографа, ему можно пройти МРТ на аппаратах открытого типа. Ее точность несколько ниже, чем при закрытой МРТ, так как аппарат создает магнитное поле меньшей напряженности. Но это все равно более информативно, чем рентген, УЗИ, КТ.

Расшифровка МРТ голеностопного сустава

Расшифровкой занимается специалист функциональной диагностики и лечащий врач, который направил на МРТ. Детальные снимки и комментарии к ним подтверждают предполагаемую причину болезни или опровергают ее, уточняют уже известный диагноз. Для качественной интерпретации результата следует учитывать клиническую картину, лабораторные данные, результаты других исследований или проведенных ранее МРТ.

Важное преимущество МР исследования – то, что его можно проводить столько раз, сколько это требуется, не причиняя вреда больному. При МРТ нет лучевого воздействия на организм, поэтому такое исследование безопасно. По показаниям его проводят детям, беременным во 2 и 3 триместрах. Часто назначают серию МРТ с промежутком в недели, месяцы. Это покажет процесс в динамике, реакцию очага на терапию, развитие осложнений или улучшение. Сравнивают несколько снимков, полученных последовательно при различных обследованиях.

МРТ или КТ голеностопного сустава?

Если у пациента есть серьезные противопоказания для МРТ (металлические элементы внутри организма), можно как альтернативу назначить КТ. Как и рентген, это лучевой метод воздействия. Он хорошо показывает состояние твердых тканей – костей, косвенно позволяет судить о толщине хрящей. Однако его нельзя назначать так часто, как МРТ, потому что лучевая нагрузка для организма в больших количествах вредит.

Метод диагностики определяет врач: если есть подозрение на переломы, трещины, опухоли, кисты, некроз кости, выбор будет в пользу КТ. Когда нужно в подробностях рассмотреть мягкие ткани, образующие сустав, и вокруг него, предпочтение отдают МРТ.

В некоторых случаях использование этих сложных методов вообще не понадобится, так как врачу понятна клиническая картина, уточнений не требуется. Поэтому не следует самостоятельно назначать себе обследование и тем более лечение.

Следует обращаться в клинику. Точность исследования, кроме профессионализма врачей, зависит от модели томографа. При индукции магнитного поля у аппарата 1,5 Тесла качество снимков будет выше, лучше детализация, чем при использовании низкопольных томографов.

МРТ голеностопного сустава

• Прайс-лист
• Врачи
• Прием невролога

Длительность исследования: от 7 до 25 мин.

Подготовка к исследованию: нет

Противопоказания: нет

Подготовка заключения:

Ограничения: Вес пациента более 180 кг.

Голеностоп подвержен развитию большого числа патологий — от повреждений механического характера до остеоартроза и злокачественных образований. Кроме рентгена и стандартной пальпации для диагностики заболеваний нередко назначается МРТ — современный, безопасный и совершенно безболезненный способ исследования.

Что такое МРТ?

МРТ проводится на специальном аппарате, который делает серию послойных снимков, позволяющих в деталях рассмотреть исследуемую область. Полученные изображения выводятся на монитор компьютера, специалист имеет возможность их распечатать или загрузить на электронный носитель.

Справка. МРТ — это сканирование исследуемой области, которое происходит за счет воздействия на организм человека большим магнитом, в результате чего ядра атомов окликаются, это регистрируется прибором и переводится в формат изображения.

При проведении МРТ голени можно в деталях рассмотреть хрящевую и костную ткань, связочный аппарат, нервные окончания, сосуды и мягкие ткани.

Благодаря МРТ можно выявить следующие патологии:

– пяточная шпора, воспаления, подошвенный фасциит;
– инфекции мягких тканей, оценить стадию распространения гнойного процесса, степень поражения костной и суставной ткани;
– наличие опухолей – установить характер новообразования, выявить вовлеченность в процесс тех или иных структур;
– бурситы, артрозы, артриты;
– болезнь Севера — заболевание, распространенное у спортсменов, которое возникает в результате микротравм пяточной кости;
– плоскостопие;
– врожденные патологии строения пальцев и аномалии пяточной кости;
– наличие инородных тел — определить локализацию;
– диабетическая стопа — осложнение сахарного диабета.

Показания к МРТ голеностопного сустава

Магнитно-резонансная томография назначается в следующих случаях:

– Травмы различного характера — переломы, повреждения связок, костей, хрящей, мышц.
– Подозрение на опухоли костной ткани и/или хрящей, образующих сустав.
– Инфекционные поражения — хламидийный или уреаплазменный артрит.
– Воспалительный процесс неизвестного происхождения — пациент жалуется на отечность сустава, боль.
– Контроль оперативного вмешательства — назначается после эндопротезирования сустава и прочих сложных операций.

Как проводится?

Пациент располагается на подвижном столе, после чего он задвигается к центру магнита. Катушку магнита устанавливают непосредственно над исследуемой областью. Пациент должен сохранять неподвижное положение, иначе симки могут исказиться.

Во время исследования пациент находится в кабинете один — врач выходит в соседний кабинет, но постоянно остается на двусторонней связи.

Процедура совершенного безболезненная, некоторые пациенты могут ощущать легкое тепло, вибрацию, небольшое покалывание — все это нормальные явления и не требующие беспокойства. Длительность процедуры 20–40 минут, после чего пациент может отправляться домой.

Ограничения

Противопоказаний для проведения МРТ очень мало:

– сильное ожирение — большинство томографов выдерживают вес не более 180 кг;
– наличие кардиостимулятора;
– присутствие металлических элементов в теле пациента.

Если пациент страдает клаустрофобией, ему рекомендуется проходить обследование на аппаратах открытого типа.

Подготовка к МРТ голеностопного сустава

Непосредственной подготовки для сканирования не требуется, также не нужно и направление врача. Входя в диагностический кабинет необходимо снять с себя все металлические предметы и украшения, оставить мобильный телефон за пределами кабинета. Все это может исказить результаты обследования.

Где сделать МРТ голеностопного сустава?

Проходить диагностику следует в проверенном медицинском учреждении с современным оборудованием. В «Клинике Здоровья на Курской» установлен томограф марки Achieva — один из лучших на сегодняшний день, а также аппараты КТ, УЗИ, эндоскопическое оборудование. Здесь работают высококлассные специалисты со стажем работы более 10 лет — прием ведут травматологи, неврологи, терапевты, ортопеды. Поэтому после исследования можно не покидая стен клиники пройти консультацию.

На этот вид диагностики у нас одна из самых доступных цен в Москве! Обратившись к нам в центр, вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса. Сразу после обследования вы можете записаться к нужному специалисту. В Клинике Здоровья ведут прием врачи со стажем работы от 15 лет.

Как добраться:

7 минут пешком от станции метро: Курская или Чкаловская. Выход к ТЦ “Атриум”, по подземному переходу на другую сторону дороги выход направо из перехода, доходим до конца дома и поворачиваем налево идем до конца улицы, переходим дорогу поворачиваем налево, вторая арка справа вход во двор, проходим между зеленым домом и детской площадкой налево белая дверь, звоним в звонок.

Пациентам Клиники Здоровья предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 961-27-67

Что необходимо иметь с собой на диагностике?

Для прохождения исследования понадобится только паспорт и назначение врача (необязательно).

Как часто можно делать МРТ?

Ограничений по количеству проведения исследований нет.

Отличие МРТ от КТ и рентгена

Эти способы диагностики основаны на разных методах. КТ и рентген — на рентгеновском излучении, МРТ — на действии магнитных полей. То есть эти методы дополняют друг друга, но не взаимоисключают.

Цена МРТ голеностопного сустава

В «Клинике Здоровья на Курской» цена исследования соответствует его качеству. Для удобства пациентов ждать расшифровки результатов диагностики не нужно — мы пришлем их на вашу почту. Также можно сразу же записаться на прием к врачу.

Что показывает МРТ голеностопного сустава

По статистике, на долю повреждений голеностопного сустава и стопы

приходится до 25% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата и 40-60% от числа повреждений нижней конечности. Диагностировать патологии области сочленения ноги и ступни можно с помощью рентгена, КТ и МРТ. Данные рентгенографии и компьютерной томографии в большей степени сфокусированы на визуализации костных тканей. Магнитно-резонансная томография явилась методом комплексной оценки повреждений голеностопного сустава и стопы. Её чувствительность в диагностике травматических повреждений и дегенеративных патологии в среднем составляет 98%, специфичность – 89%, точность – 94%. МРТ голеностопа позволяет получить четкие послойные снимки костей голеностопного сустава, хрящей, связочного аппарата, сухожилий, сосудов и окружающих их мягких тканей.

Что покажет МРТ голеностопного сустава?

Магнитно-резонансная томография дает прекрасную возможность врачам диагностировать такие сложные заболевания, как:

• бурситы, фасцииты;
• невралгию заднего большеберцового нерва;
• энтезопатию ахиллова сухожилия;
• атрофию сухожилия;
• вальгусную деформацию стопы;
• отрывы, разрывы, надрывы мышц и сухожилий.

Ее данные играют важную роль в разработке плана оперативного вмешательства на ноге и ступне или медикаментозного лечения.

Что видно на МРТ голеностопа?

В ходе томографии голеностопного сустава оцениваются следующие анатомические аспекты:

• Взаимоотношения суставных поверхностей в голеностопном суставе и выпот стопы.
• Состояние подтаранного сустава.
• Проверяется, что медиальная и латеральная лодыжки не повреждены. Сухожилия задней и передней большеберцовых мышц, длинного сгибателя пальцев, длинной и короткой малоберцовых мышц не изменены или воспалены.
• Нет ли деформации и воспаления по ходу сухожилия задней б/берцовой мышцы.
• Дельтовидная связка носит целостный характер.
• Перонеальный удерживатель сухожилий не изменен.
• Передняя и задняя межберцовые связки не повреждены, щель межберцового синдесмоза равномерна и не расширена.
• Передняя малоберцово-таранная связка не определяется за счет отрыва от наружной лодыжки.
• Задняя малоберцово-таранная связка утолщена и разволокнена за счет растяжения и определяется на всем протяжении.
• Задний край таранной кости не деформирован.
• Пяточное (Ахиллово) сухожилие без патологических особенностей. Подошвенная фасция равномерно утолщена, а тарзальный канал не изменен.
• Собственно голеностопный и подтаранный суставы не деформированы.
• Мышцы не деформированы и однородны по интенсивности МР-сигнала.

МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава)

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

МРТ голеностопного сустава чаще всего проводится без контраста и не требует никакой специальной подготовки. В диагностических клиниках Санкт-Петербурга для томографии голеностопного сустава применяют томографы закрытого и открытого типов. Такое исследование в комфортных условиях занимает около 30 минут. Перед МРТ пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы. Для получения качественных МРТ снимков диагностируемый не должен двигаться. Поэтому перед началом обследования необходимо принять комфортное положение. Заключение выдается через час после исследования или высылается по электронной почте.

В большинстве медицинских центров СПб в стоимость томографии голеностопа входит сканирование, запись снимков на электронный носитель и письменное заключение врача-рентгенолога. Некоторые центры в качестве бесплатного бонуса предлагают пройти консультацию у врача-ортопеда по результатам МРТ голеностопного сустава.

• МРТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
• МРТ КИСТИ РУКИ
  • МРТ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
• МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
• МРТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

• МРТ ВНЧС
• МРТ СТОПЫ
• МРТ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
• МРТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Расшифровка

На серии МР-томограмм визуализированы структуры левого голеностопного сустава. Соотношения в голеностопном, подтаранном суставах не нарушены, патологического выпота в полости голеностопного сустава не выявлено. Синовиальная оболочка не дифференцируется. Хрящевое покрытие голеностопного, подтаранного и таранно-ладьевидного суставов неравномерно истончено. Суставные полости голеностопного, подтаранного и таранно-ладьевидного суставов слева умеренно неравномерно сужены.

Медиальные отделы: патологических сигналов от медиальной лодыжки не выявлено. В краевых медиальных отделах блока таранной кости субхондрально отмечается локальный участок эрозирования размером

2-3мм, без патологических изменений в смежных трабекулярных отделах. Дельтовидная связка определяется на всем протяжении, сигнал от связки неоднородный, общее натяжение связки сохранено. Сухожилия длинного сгибателя большого пальца, длинного сгибателей пальцев, задней большеберцовой мышцы однородной структуры.

Латеральные отделы: патологических сигналов от латеральной лодыжки не выявлено. Передняя и задняя нижние межберцовые связки сохранены, межберцовый синдесмоз равномерный на всем протяжении. Передняя таранно-малоберцовая связка определяется на всем протяжении, истончена, отмечается слабоинтенсивное повышение сигнала от связки, общая целостность сохранена. Задняя таранно-малоберцовая связка не изменена. Пяточно-малоберцовая связка прослеживается на всем протяжении, типичной структуры. Структура сухожилий малоберцовых мышц однородная, определяется скопление жидкости перитендинозно сухожилиям короткой и длинной малоберцовой мышц.

Задние отделы: определяется удлинение латерального бугорка заднего отростка таранной кости, без патологических изменений сигнала от прилежащих отделов жировой клетчатки, отмечается локальное скопление однородной жидкости в данной зоне. В задних отделах пяточной кости, в области пяточного бугра, субкортикально отмечается локальный участок эрозирования размером

3-4мм, без патологических изменений в смежных трабекулярных отделах. Определяется шиповидное костное разрастание в задненижних отделах пяточной кости, на уровне прикрепления подошвенной фасции и короткого сгибателя пальцев, без патологических изменений сигнала от данной фасции. Пяточное сухожилие однородной структуры. Клетчатка Кагера без особенностей. Тарзальный канал не изменен.

Передние отделы: сухожилия передней большеберцовой мышцы, разгибателей пальцев стопы и большого пальца равномерны по толщине и интенсивности сигнала. Плюсневая пазуха без особенностей.

Заключение: МР-картина частичного повреждения дельтовидной и передней таранно-малоберцовой связок. МР-признаки деформирующего артроза голеностопного, подтаранного и таранно-ладьевидного суставов 1-2ст. Теносиновит сухожилий малоберцовых мышц.

Противопоказания

МРТ голеностопа чаще всего запрещено делать людям с:

• кардиостимулятором, металлическими клапанами сердца;
• имплантами кохлеарного типа;
• суставными эндопротезами из стали;
• помповыми имплантами и стимуляторами;
• металлическими винтами, стентами, штифтами и пластинами;
• клипсами и стентами в сосудах.

Если МРТ голеностопного сустава с контрастом, то противопоказанием может стать:

• поливалентная лекарственная аллергия;
• побочные реакции на препарат с содержанием гадолиния;
• почечная недостаточность;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• выполнение другого исследования с введением контрастного вещества менее, чем за 36 часов до процедуры;
• беременность.

Специализация: Рентгенолог

Где ведет прием: МИБС ЛДЦ

1. Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. // Дисс. д-ра мед. наук. -Обнинск.-1998.
2. Громак Г.Б. Диагностика и лечение повреждений в области голеностопного сустава: Метод, рекомендации. Рига, 1981.
3. Жаданова О.А. МРТ диагностика лимфедемы нижних конечностей // Дисс. канд. мед. наук. М. 1996.
4. Витько Н.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений сухожильно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы / Н.К. Витько, А.Г. Зубанов, Н.Ю. Маркина // Медицинская Визуализация. – № 4. – 2002.
5. Исакова, Т.М. Алгоритм лучевой диагностики застарелых повреждений голеностопного сустава / Т.М. Исакова [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии Урала. – 2012. – ‘Г.5, №1-2.
6. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. -Л., Медгиз, 1961.
7. Cheung Y.Y., Rosenberg Z.S., Colon E., Jahss M. MR imaging of flexor digitorum accessorius longus // Skeletal-Radiol. 1999. – № 28.

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава (МРТ колена) считается одним из самых надежных медицинских исследований, позволяющих оперативно выявить большинство проблем с коленными структурами. Коленный сустав часто

Что показывает МРТ плечевого сустава

Как правило, МРТ плечевого сустава назначается врачом-ортопедом пациентам для исследования таких состояний, как переломы, дегенеративные изменения, суставные повреждения травматического характера, разрывы вращательной манжеты, травмы рабочего характера (например, связанные с вибрацией), травмы спортивного характера, инфекционные и воспалительные процессы, новообразования в мягких тканях и в костях, отеки, болевой синдром, кровотечения вокруг сустава и в мягких тканях, уменьшения возможности движения плеча.

Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография – это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования – с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.

МРТ или КТ коленного сустава

МРТ или КТ коленного сустава – это два высокоэффективных метода диагностики организма человека, а вот какой из них и в чем лучше, давайте попробуем разобраться. В зону колена входят ткани разного характера: костные ткани – бедренная кость, малая и большая берцовая кость, хрящи суставной поверхности, мениски; мягкие ткани – связки, мышцы сухожилия, сосудисто-нервные пучки, жировое тело. Из-за физики получения изображения кость лучше всего визуализируется на

МРТ голеностопного сустава, что показывает?

При повреждении любого из элементов сочленения человек сталкивается с болью, отеком, нарушениями подвижности. Голеностопный сустав задействован в прямохождении и претерпевает огромные нагрузки. Данное сочленение часто подвергается травмам и дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Выяснить природу патологического процесса позволяет магнитно-резонансная томография. От того, что показывает МРТ голеностопного сустава, зависит тактика лечения. Процедура позволяет выявить признаки патологий на самых ранних стадиях и вовремя начать терапию.

Заболевания голеностопного сустава

Сочленение выполняет свои функции при условии нормального состояния всех его составляющих:

• костей;
• хрящей;
• кровеносных сосудов;
• сухожильного аппарата;
• нервов;
• суставной сумки;
• мышц.

МР-сканирование является единственной диагностической процедурой, с помощью которой можно визуализировать все элементы голеностопа и выявить некоторые патологии:

• травматические повреждения (переломы (ограничено), вывихи, растяжение структур сустава);
• деструктивно-дистрофические процессы (признаки артроза и пр.);
• артрит (воспаление элементов сочленения);
• дефицит или избыток синовиальной жидкости;
• гнойные процессы (остеомиелит, флегмона, абсцесс);
• новообразования (синовиома, хондросаркома и др.);
• склеротические и некротические изменения;
• скопление патологических жидкостей в суставе;
• воспаление мышц;
• подошвенный тромбоз и другие нарушения кровообращения;
• врожденные аномалии развития.

Периодически делать диагностику с помощью МРТ рекомендуют пациентам из группы риска (с установленной пяточной шпорой, подагрой, спортсменам, людям с лишним весом). Процедуру назначают на этапе планирования хирургических вмешательств в соответствующей зоне и для контроля послеоперационной регенерации тканей. МРТ голеностопного сустава нужно сделать при:

• травмах (спортивных и бытовых) — при противопоказаниях к КТ;
• острых и хронических болях в сочленении;
• отечности голеностопа;
• ограниченной или неестественной подвижности;
• хрусте, щелчках в сочленении;
• покраснении кожи в области голеностопа;
• локальной гипертермии;
• инфекционных образованиях (гнойниках);
• уплотнениях неизвестного происхождения;
• деформации сочленения и пр.

Импинджмент-синдром голеностопного сустава

В основе данной распространенной патологии лежит уменьшение пространства между поверхностями большеберцовой и таранной костей за счет разрастания синовиальной оболочки, которая оказывается ущемленной во время ходьбы и других движений ноги. Импиджмент-синдром могут провоцировать спайки, остеофиты и прочие структуры. МРТ голеностопного сустава признана «золотым стандартом» диагностики данной патологии. По результатам сканирования определяют возможность консервативного лечения или необходимость проведения артроскопии.

МРТ голеностопа (вид сбоку)

МРТ голеностопного сустава, как проходит?

В диагностической клинике «Магнит» исследование проводят по предварительной записи. Во время ее оформления нужно уведомить медперсонал о наличии металлических конструкций в организме (эндопротезов, штифтов, пластин и пр.). Потребуется предоставить документ о материале, из которого изготовлен имплант (свидетельство можно взять в клинике, где проводили операцию).

Процедура не требует от пациента специфических действий для подготовки. На исследование необходимо явиться за 5-10 минут до назначенного времени (чтобы заполнить документы и пройти инструктаж). Если планируется контрастирование, следует перекусить за 45 минут до процедуры, чтобы предотвратить вегетативные реакции на препарат. Мамам в период грудного вскармливания нужно подготовить запас молока на 2 следующих кормления, которые придется пропустить.

МРТ голеностопа при травмах

Перед тем как делают МРТ голеностопного сустава, пациент снимает все металлические предметы (украшения, очки, одежду с железной фурнитурой). Электронные устройства (телефон, часы, слуховой аппарат и т.п.) придется оставить за пределами диагностического кабинета. Порядок проведения МРТ голеностопа следующий:

1. Пациент заходит в кабинет томографии, укладывается на платформу аппарата. Транспортер перемещается так, чтобы изучаемая область оказалась в центре рамки устройства.
2. Лаборант фиксирует ногу ремнями, может подкладывать под стопу подушки, чтобы стабилизировать положение сустава.
3. Рентген-техник дает пациенту в руки кнопку для экстренной связи, объясняет, как будет проходить процедура, затем выходит в соседний кабинет, откуда контролирует весь процесс через стекло.
4. Лаборант проверяет исправность громкой связи, дает указание не двигаться и включает томограф.
5. Исследование длится до 15 минут. Контрастирование увеличивает время процедуры до получаса. На протяжении всего периода важно соблюдать полную неподвижность, чтобы снимки получились четкими.

После завершения диагностики пациенту отдают его личные вещи и предлагают подождать результатов.

МРТ голеностопа нельзя выполнять женщинам в первом триместре вынашивания плода и лицам, у которых стоит кардиостимулятор или инсулиновая помпа. Для контрастных исследований сосудов используют безопасные препараты на основе хелатов гадолиния, которые не расширяют список ограничений, но беременным противопоказана такая процедура.

При клаустрофобии (боязни замкнутого пространства) диагностику можно провести на аппарате открытого типа, однако они считаются менее точными. При неврологических нарушениях, гиперкинезах, при острой боли (если пациент не может лежать неподвижно) сканирование предлагают пройти под седацией в условиях больницы.

Расшифровка фото снимка МРТ голеностопного сустава

Результатами МР-сканирования являются послойные изображения изучаемой области в трех взаимноперпендикулярных проекциях. Анализом полученных данных занимается врач-рентгенолог. Специалист фиксирует и описывает в заключении любые отклонения от нормы. Подготовка результатов занимает от 15 до 60 минут.

Пациент получает ответ в виде документа и информационного носителя. Рентгенолог дает пояснения и может порекомендовать, к какому врачу обратиться, однако не ставит диагноз, не назначает лечение и не делает прогнозов. Копии описания могут быть отправлены на электронную почту, если Вы ее указали при заполнении документов. Пациент может забрать оригинал в любой другой день, однако в этом случае нет возможности пообщаться с врачом.

МРТ или КТ голеностопного сустава?

МРТ базируется на способности атомов водорода в клетках организма специфическим образом реагировать на магнитное поле. Аппарат улавливает малейшие изменения, а компьютерная программа преобразует последние в снимок. В итоге возникает изображение в виде темных и светлых участков, контуры которых соответствуют внутренним структурам. Больше воды содержится в мягких тканях, поэтому их лучше видно на снимках. Соответственно, данный метод диагностики оптимален для оценки состояния мышц, сухожилий, хрящей, полостей, что и показывает МРТ голеностопа.

Перелом пяточной кости на КТ

Компьютерная томография базируется на способности рентгеновских лучей проходить сквозь ткани и задерживаться в них с различной степенью интенсивности. Костная ткань — наиболее плотная в человеческом организме. Благодаря этому она максимально задерживает ионизирующее облучение. Результатом КТ являются послойные снимки в аксиальной проекции, на которых четко видно контуры различных тканей. Чем последние плотнее – тем четче изображение. Соответственно, данный вид диагностики оптимален при необходимости оценить состояние костей (их положение, целостность, плотность и т.п.). Снимки будут малоинформативны относительно мягких тканей.

Исходя из вышесказанного, МРТ идеально подходит для оценки состояния мягких тканей голеностопного сустава, а КТ — для изучения костей (берцовых, пяточной и таранной).

Оба метода применяют для диагностики заболеваний сосудов, во многих случаях с контрастированием. Однако МРТ абсолютно безопасна для организма, а КТ несет лучевую нагрузку, но более информативна для изучения сосудистого русла.

Для пациентов, которые недавно проходили рентгеновские исследования или имеют противопоказания к ним, назначают МР-диагностику.

Способ изучения голеностопа выбирают с учетом состояния пациента. В некоторых случаях для максимальной информативности могут использоваться оба метода. После травм, когда высока вероятность повреждения костей, а человек страдает от острой боли, предпочтительна КТ. МРТ требует неподвижного положения области исследования на протяжении 15-20 минут, что не всегда возможно.

Метод диагностики выбирает врач, учитывая особенности клинического случая, имеющиеся показания и противопоказания, самочувствие пациента.

МРТ голеностопа цены в СПб

МРТ плечевого сустава, что показывает?

МРТ стопы, что показывает?

Дисплазия тазобедренных суставов на МРТ

МРТ голеностопного сустава

Дата публикации: 08 января 2020 .

Магнитно-резонансная томография (МРТ) голеностопного сустава обеспечивает высокое качество визуализации структур этого сустава, что помогает врачам диагностировать широкий спектр заболеваний и состояний. Чаще всего, МРТ исследование голеностопного сустава назначается для диагностики травм костей, сухожилий, связок и хрящей голеностопного сустава, недоступных на обычном рентгеновском снимке или КТ. Визуализация с помощью МРТ дополняет диагностику опухолей, артритов, инфекций сустава.

Различные сухожилия и связки в лодыжке, в том числе ахиллово сухожилие, обеспечивают гибкость сустава и необходимый диапазон движений. Форсированные движения в лодыжке в неудобном положении, вне типичного диапазона движения, могут привести к повреждению сухожилий и связок лодыжки.

МРТ голеностопа позволяет определить разрывы связок и сухожилий. Для ряда травм сухожилий и связок лодыжки МРТ является наиболее информативным и надежным методом диагностики. Истончение и изменения структуры хрящевой ткани голеностопного сустава инволюционного дегенеративного характера также хорошо визуализируются с помощью МРТ лодыжки. Кости лодыжки (в том числе таранная кость и пяточная кость), кости стопы также визуализируются при МРТ голеностопа и позволяют определить наличие переломов.

МРТ голеностопа также позволяет определить наличие ушибов костей или проявлений остеартрита. Кроме того, МРТ голеностопа дает хорошую информацию о наличии опухолей, скопления жидкости в мягких тканях вокруг или внутри голеностопного сустава. МРТ голеностопа позволяет также оценить состояние дистальных отделов большеберцовой или малоберцовой ткани, а также мышц стопы. Введение контраста позволяет более детально визуализировать структуры лодыжки и определить небольшие морфологические изменения.

Основные показания для МРТ голеностопного сустава:

1. Травмы сухожилий
2. Травмы связок
3. Травмы хряща
4. Переломы
5. Опухоли (мягких тканей и костей)
6. Инфекции
7. Асептический некроз
8. Ложные суставы или неконсолидированные переломы
9. Артриты, артрозы
10. Наличие опухоли в области сустава
11. Наличие патологии при рентгенографии

Подготовка к процедуре МРТ голеностопного сустава

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ голеностопного сустава не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как :

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
4. Искусственные клапаны сердца
5. Имплантированные инфузионные помпы
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
8. Имплантированные стимуляторы нервов
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Процедура выполнения МРТ голеностопного сустава

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

При выполнении МРТ голеностопного сустава проводится установка катушки на голеностопный сустав. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени (в среднем 30-40 минут). При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию.

Преимущества и риски

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, без использования ионизирующего излучения.
2. МРТ очень ценный метод диагностики травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии.
3. МРТ может помочь определить, какие пациенты с травмой голеностопа требуют хирургических методов лечения.
4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, когда рентгеновские лучи и другие методы визуализации не позволяют верифицировать диагноз.
5. МРТ позволяет обнаружить аномалии, которые могут быть не видны при использовании других методов визуализации.

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ.
3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств.
4. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ с контрастом и считается, что оно является результатом инъекций высоких доз гадолиния, которое является основой контрастного вещества, у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения.
5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после МРТ исследования с контрастом.

Ограничения для проведения МРТ голеностопного сустава

Высокое качество изображения может быть получено только в том случае, если пациент лежит неподвижно во время исследования.

Если пациент имеет большие размеры, то исследование лучше проводить на МРТ открытого типа.

МРТ исследование голеностопного сустава лучше проводить на аппарате с высоким полем (закрытого типа), так как качество изображения лучше, чем на низкопольных аппаратах, особенно если необходима визуализация связок, сухожилий.

В некоторых случаях, когда необходимо получить детальное изображение костных тканей может быть проведено МСКТ, которое лучше, чем МРТ, визуализирует костные ткани.

Ненартович Екатерина Викторовна,
врач кабинета МРТ