Проведение рентгена локтевого сустава: в каких случаях назначается процедура?

Рентген (рентгенография) локтевого сустава

Одной из наиболее уязвимых частей опорно-двигательной системы человека является локтевой сустав, поскольку чаще именно на него приходится опора при любом падении, нагрузки при поднятии тяжестей, а также многочисленные двигательные активности человека. Вот почему заболевания локтевого сустава очень часто встречаются во врачебной практике и требуют скорейшего лечения и диагностики. В качестве последней медицина предлагает рентгенографию локтевого сустава, которая достаточно информативно демонстрирует врачу наличие всевозможных аномалий в нем посредством использования рентгеновских лучей.

Особенности процедуры

На любом рентгеновском снимке локтевого сустава травматологи смогут увидеть костные наросты , не характерные для нормально состояния костных структур , несоответствие поверхностей суставов, а также участки, где начали откладываться соли кальция.

  • Особенности процедуры
  • Смежные и дополнительные исследовательские методики
  • Симптоматика для рентгенографии
  • Показания и противопоказания рентгенографии локтевого сустава
  • Методика проведения процедуры

При этом рентгенография сможет помочь выявить все существующие аномалии, поставить диагноз, диагностировать осложнения и те признаки данной патологии, которые могут повлиять либо уже влияют на другие органы и системы, назначить схему лечения и контролировать ее динамику.

Рентгенологическая диагностика локтевой области представляет собой исследовательский медицинский метод, с помощью которого можно получить полную картину состояния соответствующего участка человеческого тела путем направления специальным прибором на н его рентгеновских лучей. Это дает специалисту в итоге объективное изображение исследуемой области. При этом важно знать, что мягкие ткани способны пропускать рентгеновские лучи, а твердые, наоборот, поглощают их.

Из-за данного различия на снимках специалисты могут увидеть костную ткань, окрашенную в очень светлый, почти белый цвет, а все мягкие ткани будут иметь оттенки серого – от более светлого до практически черного. По данному изменению оттенков врач может судить о том, какие патологии присутствуют в исследуемой области.

При этом специалисты считают, что для анализа состояния костной ткани рентген – лучшая диагностическая методика.

Смежные и дополнительные исследовательские методики

Современная цифровая рентгенологическая аппаратура предоставляет врачам изображения на экран подключенного компьютера, на бумажные носители либо цифровые.

При этом рентгенологи говорят о том, что патологические состояния суставов не всегда могут полноценно отображаться на рентгеновском снимке, поэтому для них применяются и другие методики обследований:

  • компьютерная томография суставов;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография.

Каждый из вышеназванных методов демонстрирует специалистам определенные ткани, в том числе, мягкие ткани пациентов – мышцы, сухожилия и связки. Высокая точность данных диагностических методов позволяет взаимно дополнять информацию о патологических аспектах различных околосуставных тканей.

Для анализа полостей внутри суставов необходимо проводить пункцию синовиальной капсулы. Процедура осуществляется с забором экссудата сустава. В данной суставной жидкости легко определяются примеси, что может свидетельствовать о ряде заболеваний. Более детально данные примеси изучаются в лабораториях под микроскопом и уже на базе таких заключений специалисты делают выводы об инфекционной, либо неинфекционной природе заболевания.

При необходимости изучения структуры суставов применяют еще одну методику диагностики – артроскопию.

Артроскопия производится путем двух проколов, в первый из которых вводится артроскоп со специальной камерой, а во втором специальными инструментами производят необходимые манипуляции.

В данном случае, такая процедура является очень информативной и предоставляет специалистам возможность воочию убедиться в развитии всевозможных патологий.

По клиническим пр оявлениям заболеваний, врачи выбирают те диагностические методики или их комплекс, которые наиболее точно смогут дать информацию обо всех процессах, происходящих в локтевом суставе человека, чтобы своевременно и точно поставить диагноз и назначить необходимую терапию.

Симптоматика для рентгенографии

По своей природе анатомия локтевого сустава достаточно сложная. В его состав входят такие простые суставы, как плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. Все они объединены в общую специальную суставную капсулу. При этом локоть является одной из наиболее часто страдающих частей человеческого тела при всевозможных травмах.

В случаях возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в области локтевого сустава или всевозможных травмах указанной зоны у пациентов возникает соответствующая симптоматика:

  • болезненность области локтевого сустава;
  • нарушения подвижности сочленений;
  • локальные изменения температуры;
  • отеки и покраснения в районе больного локтя;
  • постоянное отклонение положения кисти руки от продольной оси лучевой и локтевой осей или косорукость.

Мощные физические нагрузки также провоцируют возникновение патологий в локтевой зоне. Все это приводит к очень частым заболеваниям данной области.

С целью предварительной диагностики или для уточнения деталей патологического процесса в локтевом суставе , врачами назначается проведение рентгенографии данного органа, которая позволит визуализировать все костные изменения и воспалительные процессы в элементах сочленения.

Показания и противопоказания рентгенографии локтевого сустава

Среди главных показаний для проведения рентгенологического исследования локтевого сустава врачи выделяют всевозможные травмы (переломы, вывихи и прочее), воспалительно-дегенеративные изменения (артрозы, артриты и прочее), возникновение новообразований различной этиологии.

Рентгенография локтевого сустава отлично демонстрирует специалистам все патологии костной ткани.

При этом с помощью рентгеновских снимков врачи могут оценить размеры трещин в костях или внутрисуставных щелей, при сужении которых можно говорить о начинающемся процессе артроза либо артрита. Также можно делать выводы о состоянии дистальных поверхностей плечевых костей, костей предплечий и области, которая прилегает к исследуемому суставу.

Противопоказания у рентгенографии существуют и связаны они, в первую очередь, с воздействием излучения на человеческий организм. Чем прогрессивнее аппаратура, с помощью которое проводится исследование, тем меньшая доза радиации поступает в человеческий организм.

Современные рентгенологические аппараты позволяют провести диагностику с минимальным вредом для взрослого человека.

Однако это не касается детей, поскольку облучение может негативно сказываться на последующем процессе роста, тормозя его.Вот почему рентгенографию проводят детям по строгим показаниям в возрасте до 14 лет и не проводят беременным женщинам.

Однако иногда, если стоит вопрос о диагностике тяжелых патологий, проведение рентгенографии предписывается и данным категориям пациентов. При этом врачи стараются выбирать только высококачественную аппаратуру, и как следует защищать в ходе выполнения обследования от радиации глаза, половые органы и щитовидную железу пациентов.

Методика проведения процедуры

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Предварительно готовиться к проведению рентгенологического исследования локтевого сустава пациенту не нужно. Рентгенологические снимки в области локтевого сустава, как правило, выполняются в трех различных проекциях – прямой, боковой и аксиальной.

Пациент при проведении рентгенографии должен сидеть, а рука, которая подлежит диагностике, располагается на специальной подставке. При сильном нарушении подвижности в обследуемом суставе допускается проведение диагностики в положениях стоя или лежа. Для прямой проекции пациента сажают рядом с подставкой в положении боком к ней.

Кассета диагностического оборудования должна помещаться под заднюю поверхность сустава. Рука при этом должна разгибаться полностью и так же полностью отводиться в плечевом суставе.

Для боковой проекции необходимо согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом и максимально отвести ее в плече. При этом рентгеновские лучи обязательно направляются точно в середину локтевой ямки. В аксиальной проекции получаются наиболее точные и информативные изображения заднего отдела плечевой кости и локтевого отростка.

После того, как все необходимые проекционные снимки сняты, врач-рентгенолог начинает заниматься их расшифровкой и подготовкой описания увиденного им на снимках. Готовое описание и полученные снимки необходимо обязательно предоставить лечащему врачу, который и подготовил направление на рентгенографию пациента.

Рентген сустава: все, что вы должны знать

На первой же консультации ортопеда при жалобах на боль в колене или локте, плече или голеностопе пациенту назначают рентгенографию. Долгое время это исследование считалось золотым стандартом диагностики болезней суставов. После появления и введения в широкую практику МРТ оно несколько сдало свои позиции, но не потеряло актуальности, особенно на начальной стадии обследования.

Рентген – эффективный способ установить болезнь и следить за ходом лечения

В каких случаях назначают рентген суставов

Чаще всего рентген назначают при подозрении на вывих, растяжение, перелом, разрыв сухожилий и другие травмы. Однако это исследование позволяет также увидеть изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, деформации, артроз и артрит. Поэтому диагностический метод эффективен при любых жалобах в отношении опорно-двигательного аппарата.

Что такое рентген-диагностика

Рентген-диагностика базируется на специальных рентгеновских лучах, которые излучает аппарат. Мягкие ткани пропускают их, а твердые – поглощают, поэтому на снимке первые окрашены в темный цвет, а вторые – в светлый. Наиболее ярко на снимках видны костные ткани, поэтому метод используют для обследования состояния костей и суставов. Результаты предоставляются на бумажном или цифровом носителе, сохраняются на жестком диске компьютера.

Получить рентгеновский снимок сегодня можно и на цифровом носителе

Как проводится

Рентгенография проводится без подготовки. Пациент располагается на специальном столе. Паховая область закрывается от облучения свинцовым фартуком. Детям накладывают защиту на область глаз и щитовидной железы, а у младенцев открытой оставляют только исследуемую область, например конечность.

Врач делает снимок в одной или нескольких проекциях. Чтобы они получились четкими, необходимо оставаться в неподвижном состоянии. Специалист самостоятельно определяет оптимальную проекцию в зависимости от исследуемого сегмента: прямая, боковая или комбинированный вариант.

Если у пациента лишний вес, снимок может быть нечетким

Опасно ли это

Рентген часто назначают не только на этапе диагностики, но и в ходе лечения артроза колена, тазобедренного или другого сустава. Многие опасаются, что излучения навредят организму и запустят в нем необратимые процессы, например перерождение клеток в злокачественные, ослабят и без того слабый у пожилого человека иммунитет. Можно ли часто делать рентгенографию?

Вред от излучения на современных аппаратах минимален, если соблюдены все правила безопасности. Доза излучения сопоставима с той, которую мы ежедневно получаем от телевизора или во время перелета на самолете. Поэтому не стоит отказываться от обследования, если врач настаивает. Главное – соблюсти меры предосторожности.

Насколько опасен рентген и кому категорически противопоказано проходить это обследование? Ответы – в видео ниже:

Ограничения

Рентген не проводят детям до трех месяцев, которым при острой необходимости назначают УЗИ. Врачи также не рекомендуют чрезмерно облучать грудных детей в области таза, поскольку это может привести в будущем к бесплодию, заболеванию крови, опухолевому процессу. Детям обследование проводят строго по показаниям и нормировано, не чаще, чем раз в полгода.

Рентгенографию не проводят беременным, чтобы избежать негативного влияния на плод. Также она противопоказана людям с металлическими протезами или имплантами в исследуемой области и лицам с шизофренией (и другими психическими расстройствами), не способным пребывать в неподвижном состоянии. Остальным людям, в том числе старшего возраста, обследование делать можно.

Что показывает рентген голеностопного сустава

Голеностоп страдает очень часто, поскольку стопы принимают на себя максимальную нагрузку при прямохождении. Рентген этот сустава делают обычно в трех проекциях, с нагрузкой или без нее: боковой, косой снимок и рентген пяточной кости. Иногда для уточнения диагноза и оценки состояния мягких тканей дополнительно назначают КТ или МРТ.

Рентген позволяет диагностировать:

  • травмы;
  • артроз голеностопа;
  • артрит, синовит, подагру;
  • врожденные анатомические нарушения;
  • остеофиты – пяточные шпоры;
  • плоскостопие;
  • нарушения обмена веществ и др.

Рентген-снимок хорошо показывает состояние костей стопы

Насколько информативен рентген коленного сустава

В случае с коленом это обследование назначают при любых повреждениях и травмах, болезненности в покое и движении. Среди других показаний – припухлость, изменение цвета кожи, деформации и ограничение подвижности, симптомы, которые часто сопровождают артроз.

Самую большую диагностическую ценность рентген колена имеет при травмах – трещинах костей, переломах, вывихах и подвывихах суставов. Он диагностирует переломы мыщелков, травмы менисков и надколенника, кровоизлияния в коленный сустав. Метод позволяет обследовать сустав и прилегающие области – малоберцовую, бедренную и большеберцовую кости. С его помощью можно выявить артроз, артрит и остеопороз, а затем продолжить обследование другими методами.

Для диагностики коленного сустава наряду с рентгеном часто используют МРТ

В каких случаях назначают рентген тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы – одни из самых сложно устроенных в организме. Пациента отправляют на рентген, если он испытывает дискомфорт при движении и ограничен в подвижности. Если сустав болит или деформирован, а также после любой травмы.

С помощью рентгенографии можно выявить такие болезни и патологии:

  • вывих и дисплазия тазобедренного сустава врожденного характера;
  • приобретенные вывихи и переломы (актуально для пожилых людей, страдающих от коксартроза);
  • первичные опухоли, метастазы рака другой локализации;
  • остеопороз, некроз головки тазобедренной кости;
  • воспаления в суставе;
  • артроз и другие патологические изменения.

В отличие от остальных участков, перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту могут порекомендовать сделать очищающую клизму или накануне принять слабительное. Это делается для того, чтобы на снимке не было затемнений из-за переполненного кишечника.

Рентген тазобедренного сустава позволяет диагностировать коксартроз

Особенности рентгена верхних конечностей

Рентген локтя назначают также после травм – сильного ушиба, вывиха, перелома – или при подозрении на различные патологии. Он позволяет получить информацию о суставной щели и ее сужении, о состоянии окончаний кости плечевого отдела и предплечья. Специалист также получает данные об областях, смежных с локтевым суставом, что облегчает диагностику. Ведь далеко не всегда причина боли – артроз локтя, артрит или бурсит: часто она имеет распространяющийся характер и совершенно другой источник.

Боль в плече часто возникает на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, однако причиной может быть и артроз плеча, а также системные заболевания плечевого сустава воспалительного характера. Рентген в основном назначают при подозрении на вывих или перелом. На снимке видны и соседние образования – ключицы и лопатки. Он информативен также при артрозе и артрите, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях.

Артроз верхних конечностей на рентген-снимке часто обнаруживается случайно

Рентгенография – простой, быстрый, безболезненный способ диагностики, который дает информацию о состоянии костей и суставов. При обнаружении артроза часто назначают дополнительные инструментальные методы, позволяющие рассмотреть глубинные структуры мягких тканей, изучить состояние хрящей. Однако МРТ и КТ – исследования дорогостоящие и не всегда необходимые. Поэтому, если ортопед настаивает на рентгене, отказываться не стоит.

Рентген локтевого сустава

Рентген локтевого сустава – это метод визуализации с использованием рентгеновских лучей для получения изображения структур этой области. Рентгенологическое исследование локтевого сустава предоставляет информацию для диагностики различных патологий, включая травмы и позволяет определить тактику лечения. Локтевой сустав представляет собой сочленение между дистальной частью плечевой кости и костями предплечья.

Ограничения

Рентген локтевого сустава достаточно информативный метод диагностики, если речь о необходимости диагностики различных повреждений костей и структур локтевого сустава. Однако, если происходят изменения в морфологической структуре мягких тканей (мышцы, связки или сухожилия), то возможности рентгена не очень высокие и предпочтительнее использовать другие методы медицинской визуализации, такие как МРТ. Кроме того, для диагностики инфекций или опухолей может потребоваться такой метод, как ПЭТ.

Интерпретация результатов

Рентгеновские снимки просматривает врач- рентгенолог. Врач-радиолог — это специалист у которого есть навыки сравнительного анализа изображений нормальных структур локтевого сустава и обнаруживать патологические изменения в структуре сустава. На основе визуального анализа врач-рентгенолог выдает письменное заключение о наличие морфологических изменений в локтевом суставе и передает описание снимков лечащему врачу.

Показания

Рентгеновские снимки локтевого сустава показаны при различных состояниях, включая:

  • травмы
  • болезненность в области сустава
  • подозрение на перелом проксимального отдела лучевой и локтевой кости
  • подозрение на перелом дистальной части плечевой кости
  • вывихи радиальной головки
  • при наличии явной деформации сустава
  • выявление накопления жидкости в суставе
  • артрит (остеоартроз)
  • инфекционное поражение структур сустава
  • опухоли

Целью рентгеновского исследования локтевого сустава может быть диагностика заболеваний или мониторинг прогрессирования заболевания.

Риски

Риск при проведении рентгена локтевого сустава очень низкий. За последние годы, с появлением цифровых рентгеновских аппаратов и новых протоколов обследований, дозу облучения удалось значительно снизить и уменьшить риск воздействия ионизирующей радиации на организм человека.

В целом, двумя основными факторами риска для рентгена локтевого сустава являются: 1) возможность развития рака вследствие чрезмерного облучения; 2) вред для плода и / или репродуктивных органов.

Риск возникновения рака из-за рентгеновской визуализации возрастает при повторном, многократном воздействии рентгеновских лучей или воздействии большой дозы рентгеновских лучей. Как правило, проведение нескольких рентгеновских снимков локтевого сустава недостаточно, чтобы провоцировать развитие рака.

  • Риск при беременности

При наличии беременности или даже подозрения на ее наличие необходимо информировать об этом лечащего врача и специалиста –радиолога, прежде чем проводить рентген локтевого сустава. Но риск опасного действия рентгена особенно высок при воздействии на область живота. Поэтому, если есть клиническая необходимость для проведения рентгена локтевого сустава, то это исследование можно провести с использованием специального свинцового фартука, который позволяет защитить область живота и репродуктивные органы от рассеянного рентгеновского излучения.

Преимущества

Рентгенография – это быстрый, безболезненный и недорогой метод медицинской визуализации, позволяющий диагностировать причину болей в локте или нарушения амплитуды движений. При подозрении на перелом или вывих кости рентген позволяет быстро определить повреждение и подобрать адекватную тактику лечения.

Проекции рентгена локтевого сустава

  • Как правило, при проведении рентгена локтевого сустава используются снимки в двух проекциях: переднезадняя и боковая.
  • В зависимости от предполагаемой патологии или травмы локтя, рентгенолог может изменить угол среза снимка или положение локтя.
  • Рентгенолог также может провести снимки локтевого сустава в согнутом или разогнутом состоянии, в зависимости от целей диагностики.

Что можно увидеть на рентгеновском снимке локтевого сустава?

Как правило, при сканировании локтевого сустава с помощью рентгеновской визуализации можно получить информации о костных структурах этой области.

Но если требуется визуализация мягких тканей этой области, то рекомендуется проведение МРТ –исследования.

Рентген локтевого сустава: что показывает и как правильно сделать?

Что показывает рентгенограмма локтевого сустава?

Рентген локтевого сустава является одним из самых популярных и эффективных методов диагностики при подозрении на развитие какой-либо суставной патологии. На рентгеновских снимках можно увидеть:

  • разрастание костной ткани по краям хряща локтевого сустава;
  • нарушение структуры поверхности костной ткани сустава;
  • локализацию отложений кальция.

Рентгенография помогает обнаружить патологию локтевого сустава на ранних стадиях её развития, когда боль пациента ещё терпима и не доставляет серьезного дискомфорта. В тоже время нужно сказать, что далеко немногие пациенты приходят к врачу со слабой болью – большинство дожидается момента, когда терпеть боль уже сложно. Также рентген помогает специалистам поставить точный диагноз, выявить осложнения или сопутствующие заболевания. Рентген проводят и в целях отслеживания динамики течения заболевания для оценки эффективности назначенного лечения.

Перелом

На рентгеновских снимках такая патология, как перелом локтевого сустава, будет видна достаточно чётко. Снимок поможет определить сложность перелома, его локализацию и вид.

Сами кости локтевого сустава на снимках отображаются в виде белых продолговатых образований. Переломы – это затемнённые линии на кости. Их ход (направление) определяет вид перелома – косой, поперечный, винтообразный. При множественных переломах или оскольчатых таких линий будет несколько.

Вывих

Вывих локтевого сустава представляет собой смещение костей предплечья из места, где соединяются их окончания с нижней частью плечевой кости. На снимке, соответственно, именно это и визуализируется. Различают два вида вывиха – наружу и внутрь.

Трещины

Аналогично перелому,трещина локтя визуализируется на снимке рентгена как темная линия. При этом она не пересекает кость полностью. Чтобы точно определить наличие трещины и её локализацию, нужно делать прицельный снимок или выполнять его в нескольких проекциях, так как мелкие трещины так явно могут быть и не видны.

Артрозы и артриты

Артрозом локтевого сустава называют разрушение в нём хрящевой ткани, вследствие чего локоть теряет подвижность и амортизирующие функции. На рентгеновском снимке при артрозе практически незаметно межсуставной щели, кости предплечья и плеча в некоторых местах имеют плотное прилегание.

При артрите локтевого сустава может наблюдаться отёк и воспаление синовиальной мембраны, выстилающей полость сустава. Также имеет место нарушение структуры костной ткани. На рентгеновском снимке можно заметить изменение структуры и патологию соединения костей сустава.

Синовит

Синовит – это заболевание, при котором воспаляются внутренние оболочки локтевого сустава, а в его полости скапливается жидкость. Такую патологию можно заметить чисто визуально – в области локтя образуется припухлость, мягкая на ощупь. Для уточнения делают рентген локтя, чтобы убедится, что припухлость образуется именно из-за скопления жидкости.

Врожденные аномалии

К наиболее часто встречающейся врождённой аномалии относится вывих головки лучевой кости. На рентгеновском снимке при такой патологии можно увидеть, что головка лучевой кости не лежит в лучевой вырезке локтевой кости.

Термин «врождённая аномалия» не означает, что уже в первые месяцы после рождения ребёнка она чётко проявляется. Не всегда родители или даже врачи могут обратить внимание на некоторое ограничение движений локтей ребенка. Для подтверждения диагноза нужна точная диагностика, это рентген либо МРТ или КТ.

Обменные нарушения

Нарушение обмена веществ, ввиду которого образуются скопления излишков кальция в области локтевого сустава, на рентгене будут заметны. В этом случае локтевые и лучевые кости будут иметь форму, отличную от нормы (то есть в отдельных частях костей могут наблюдаться выпуклости или другие отклонения от нормальной формы).

В каких случаях назначают рентген локтя?

Рентген локтевого сустава – это не просто фото костей руки. Это процедура, которая делается только по назначению врача, при наличии определённых показаний и имеет ограничение по количеству проведений (так как рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние на организм человека).

Болевой синдром в этой области

Практически в 100% случаев рентген локтевого сустава назначают, когда пациент жалуется на боль в этой области. Боль может ощущаться при движении руки или в состоянии покоя, иметь различную интенсивность, быть колющей, ноющей или любой другой. Если боль в локте имеет место, всегда есть смысл сделать рентген для уточнения диагноза. Все вышеперечисленные патологии локтевого сустава могут иметь болевой синдром.

Отечность тканей

Ярко выявленный отёк тканей локтя может стать следствием удара, травмы, перелома или различных болезней суставов. Также возможно, что костная ткань тут не причём,а проблема кроется в мягких тканях. Рентген в этом случае поможет точно выявить причину отёка.

Изменение цвета (покраснение, синюшность)

Исследование с помощью рентгена может назначаться, когда в области локтевого сустава наблюдается покраснение или синюшность. Возможно, это следствие удара или ушиба. Если пациент не может вспомнить таких случаев, проблема может скрываться гораздо глубже.

Высокая температура (как общая, так и местная)

Воспалительные процессы, протекающие в локтевом суставе, могут провоцировать повышение температуры: как общей, так и местной (когда область локтя заметно горячее, чем остальные участки тела). Рентген поможет выявить, с чем связано повышение температуры.

Ограничение подвижности

Сложное сгибание и разгибание локтя – одно из показаний для рентгена. Причин ограничения подвижности много: артрит, артроз, врождённая патология и так далее.

Особенности проведения рентгена детям

Развивающийся детский организм в силу несовершенства более подвержен негативному влиянию ионизирующих лучейрентгеновского аппарата, чем взрослый. Опасность рентгена для детей заключается в высокой вероятности злокачественного перерождения клеток, попадающих в зону облучения. Чем меньше возраст ребёнка, тем больше опасность и тем чаще могут наблюдаться осложнения.

Рентген локтевого сустава (локтя) у детей в норме может производиться после исполнения ребёнку 14 лет. Для более раннего проведения рентгена должны быть серьезные показания, например, травма или падение, вследствие которых локтевой сустав раздробился или деформировался.

Как проходит процедура рентгена локтя?

Рентген локтя взрослого человека или ребёнка (если для диагностики эта процедура неизбежна) не требует предварительной подготовки. Он безболезнен и делается буквально за несколько секунд.

Пациента усаживают возле стола рентгеновского аппарата. Затем кладут его руку на стол, сгибая её в локте, и делают снимок. Далее может быть выполнено ещё несколько снимков в других проекциях (например, при выпрямленной руке).

При сканировании рукой нельзя шевелить. Это навредит качеству снимка.

Для защиты от лишнего облучения на пациента надевается специальный свинцовый жилет.

Кому нельзя делать рентген?

Рентген противопоказано делать беременным женщинам, пациентам в тяжёлом состоянии, страдающим шизофренией, ожирением.

Рентген локтевого сустава в Москве

Локтевой сустав – одна из самых сложных, важных и уязвимых связок в теле. Анатомически сустав состоит из трех частей, соединенных капсулой (лучевой, плечелучевой и плечевой сустав). Повреждение связки может быть простым (когда страдает одна часть) или сложным (при переломах). Информативным методом определения степени поражения конечности остается рентген.

Что собой представляет процедура?

На Rg-снимке сустава просматриваются:

  • размер щели сустава (ее уменьшение может указывать на артроз или артрит);
  • структура кости локтевого и плечевого отдела (остеопороз, бурсит, некрозы);
  • смежные локтевому аппарату области.

Цель проведения рентгена – локализовать зону поражения (механического или патологического) и уточнить состояние элементов локтевого связочного механизма. Для этого может потребоваться серия снимков с разных ракурсов.

В зависимости от жалоб на локтевой аппарат, рентген выполняют спереди, сбоку и в осевой проекции (аксиальный рентген). В последнем случае рентген позволяет изучить состояние локтевого отростка, тыльной части кости и суставного аппарата в плечевом блоке. Подготовки не надо, выполняется в течение 12-15 минут. На каждый снимок (если это прицельный рентген) уходит до 3 сек.

В кабинете

Для рентгена локтевого отдела в разных ракурсах требуется менять положение руки:

  • осевой (аксиальный) рентген: рука согнута до предела, выгибается так, чтобы расположить конечность на заднюю сторону плеча (человек может сидеть или лежать);
  • боковой: локтевой сгиб и плечо на одном уровне (по горизонтали), ладонь – вниз;
  • прямой рентген: разогнутая рука (в локтевом отделе) кладется на стол тыльной поверхностью кисти вниз.

Все металлические вещи должны быть удалены. Полностью раздеваться не надо. Болезненности в локтевом суставе во время Rg-диагностики не наблюдается.

Зачем назначают обследование локтя?

Рентген локтевого отростка, сустава, простых суставов связочной системы руки назначают при:

  • подозрениях на повреждения (все формы переломов, включая чрез- и надмыщелковый, изолированный, венечного или локтевого отростков, шейки/головки кости, Монтеджи – перелом с вывихом);
  • угрозе (под)вывиха локтевого и плечевого суставов;
  • контроле патологий в суставе (для исключения разрывов, кровотечений, воспалений).

На рентгене локтевого блока хорошо просматриваются опухолевые новообразования, метастазные очаги, нарушения структуры и плотности костных тканей.

Пациенты рентген-кабинета

Показания к Rg-диагностике:

  • заметные изменения в локтевом отделе (отечность, синюшность или краснота в зоне сустава);
  • онемение локтевого отростка и предплечья/запястья;
  • рентген проводится при болях любой локализации и характера в отделе локтевого сустава;
  • при неспособности двигать рукой по амплитуде тоже нужен рентген для выяснения причин;
  • при усиленной пульсации в локтевом суставе (область становится горячей, прикосновения могут быть болезненными или нет) высок риск развития воспалений и заражений тканей, рентген необходим в ближайшее время.

С величайшей осторожностью назначается рентген локтя детям до 14 лет (сустав изучается на Rg-аппарате только при отсутствии информативности на УЗИ и КТ/МРТ). Будущим и кормящим мамам, больным с системными нарушениями (при слабом состоянии) рентген противопоказан. Но при наличии оснований полагать, что польза его выше угрозы, всем категориям пациентов, которым не рекомендуется Rg-обследование, снимки могут делать с соблюдением жестких требований безопасности.

Рентген в травматологии

Рентген суставов и костей – один из ведущих методов диагностики нарушений костно-суставного аппарата. Он широко применяется в ортопедии и травматологии для диагностики патологий этих структур и является одним из самых быстрых и информативных методов обследования.

Расшифровку снимков проводит врач-рентгенолог. Он изучает картину и составляет письменное заключение, которое впоследствии направляется лечащему врачу.

Рентгенографию применяют при подозрении на дегенеративные, воспалительные заболевания, а также при оценке последствий перенесённых травм. Снимки помогают врачу-травматологу поставить пациенту точный диагноз, провести дифференциальную диагностику, выявить осложнения или вторичные проявления заболеваний других органов и систем, определиться с тактикой оперативного или консервативного лечения, а впоследствии – и проконтролировать эффективность назначенного лечения.

Цена рентгена тазобедренных суставов и костей доступнее, чем стоимость проведения более сложных исследований (КТ, МРТ и др.), при этом данный метод исследования позволяет получить точную информацию о состоянии тканей в весьма короткие сроки.

Показания и противопоказания

Рентген костей и суставов назначается врачом при подозрении на следующие заболевания и последствия травм:

  • трещины / переломы;
  • вывих, растяжение;
  • разрыв связок или сухожилий;
  • онкологические патологии (опухоли, кисты и новообразования);
  • воспалительные заболевания суставов;
  • врождённые дефекты и аномалии (дисплазии);
  • артроз;
  • остеопороз;
  • инфекционно-воспалительные заболевания (артрит и др.);
  • остеофит и др.

    Заподозрить заболевания костной ткани и суставов специалист может на основании таких симптомов, как боль, покраснение и отёк, ограничение подвижности сустава, местное повышение температуры. Полученная травма также является поводом сделать рентген — важно оценить состояние костной ткани, исключить серьёзные повреждения и вовремя принять меры при их обнаружении.

    Относительное противопоказание к рентгенографии — беременность, но бывают случаи, когда выполнение такой диагностической процедуры оправданно.

    Чтобы получить достоверную информацию об исследуемых структурах, необходимо соблюдать неподвижность. Врач сообщит, в какой момент нужно «замереть». Поэтому ещё одним противопоказанием к проведению рентгена может выступать психическое заболевание, при котором пациент не может сохранять неподвижное положение тела.

    Виды рентгена в травматологии

    Вид рентгенологического исследования костей и суставов выбирается в зависимости от клинических симптомов и диагностических потребностей и может включать изолированное исследование одного сустава или одной кости:

    • Рентген локтевого, лучезапястного, коленного и тазобедренного суставов;
    • Рентген кисти и стопы, пальцев;
    • Рентген грудины, ключицы;
    • Рентген костей таза;
    • Рентген крестцово-подвздошных сочленений;
    • Рентген трубчатых костей (бедренной кости, плечевой кости и т.д.).

    В первую очередь, рентген костей и суставов позволяет проводить диагностику переломов, трещин костей, вывиха и подвывиха суставов, травм связочного аппарата. А также заболеваний суставов и костей, вторичных костно-суставных нарушений, профессиональных изменений, отклонений, связанных с нарушением питания.

    Не всегда рентген костей и суставов показывает патологические изменения. Существует так называемый рентгенонегативный период, в котором поражение затрагивает только мягкие ткани опорно-двигательного аппарата, которые не обнаруживаются на рентгенограмме. В этом случае на помощь обычному рентгенологическому исследованию приходят более точные методы: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Височно-нижнечелюстной сустав. Рентгенография этого сустава часто применяется в стоматологической практике и челюстно-лицевой хирургии. Она позволяет диагностировать заболевания суставов и травмы. Полученные данные также используются врачом при выявлении нарушений прикуса. Снимок челюстей позволяет сделать выводы об объёме, структуре костных тканей, эта информация необходима при планировании ортопедического лечения и имплантации зубов.

    Плечевой сустав. Рентгеновский снимок может потребоваться при подозрении на плечелопаточный периартрит, а также опухолях, воспалительных и дегенеративных процессах, переломах и вывихах. Снимок позволяет также визуализировать ключицу и лопатку.

    Локтевой сустав. Травмы этого сустава происходят достаточно часто, особенно они распространены у спортсменов. Могут возникать переломы плеча, лучевых костей, отростков локтевой кости, вывихи костей предплечья. Нередко встречаются случаи бурсита — воспаления синовиальной сумки.

    Тазобедренные суставы – одни из самых крупных и сложно устроенных суставов в организме человека. Заболевания в этой области многочисленны и встречаются в любом возрасте.

    Показания к рентгену тазобедренного сустава:

    • Боль в суставах, их деформация;
    • Дискомфорт при движении, ограничение подвижности сустава;
    • Контроль за эффективностью лечения ;
    • Травматические повреждения – переломы, вывихи и др.

    Рентген тазобедренного сустава выявляет следующие заболевания:

    • Врождённая патология: вывих, дисплазия в области тазобедренных суставов;
    • Приобретённые вывихи и переломы (чаще случаются в пожилом возрасте);
    • Первичные опухоли в области сустава, а также метастазы рака другой локализации;
    • Остеопороз, некроз головки тазобедренной кости;
    • Воспалительные поражения в суставе;
    • Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

    Рентген коленного сустава – является самым простым, быстрым и доступным методом диагностики патологических состояний коленного сустава. Коленные суставы испытывают немалую нагрузку из-за большого объема движений, поэтому болезни и травмы в области колена очень распространены и встречаются очень часто. Показаниями к проведению рентгенографии коленного сустава могут быть любые повреждения и травмы, болезненность колена в покое и при движении, припухлость сустава, изменение цвета кожи над коленом, ограничение подвижности, деформация колена.

    Рентген колена имеет большую диагностическую ценность, прежде всего при травматических повреждениях, среди которых:

    • Трещины костей;
    • Переломы, подвывихи и вывихи сустава;
    • Травмы связочного аппарата;
    • Кровоизлияния в коленный сустав;
    • Переломы мыщелков, травмы менисков и надколенника и др.

    Также рентгенографическое исследование совместно с другими методами диагностики позволяет выявить ряд серьезных заболеваний, таких как:

    • Артроз коленного сустава (гонартроз), ревматоидный артрит;
    • Вторичные поражения суставов (например при туберкулезе);
    • Опухоли в области колена.

    Голеностопный сустав. Этот сустав испытывает колоссальные нагрузки, поэтому подвержен заболеваниям. Наиболее частыми патологиями выступают травмы, артроз, воспалительные заболевания сустава и суставной сумки. Для постановки диагноза снимок выполняется в трёх проекциях.

    Рентген стопы – это часто применяемый метод диагностики в травматологии и ортопедии, который проводится для выявления заболеваний и травм. Рентгенография стопы может выполняться в нескольких проекциях, в зависимости от диагностических потребностей и симптомов, наблюдаемых у пациента, без нагрузки или с нагрузкой. Это позволяет составить более точное представление о структуре, функции всех её костно-суставных образований, поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику, выявить вторичные нарушения, определиться с тактикой лечения и осуществить контроль его эффективности.

    С помощью рентгенологического исследования стопы можно диагностировать:

    • травмы, подвывихи, вывихи, переломы, трещины;
    • артриты, артрозы, подагру, синовиты;
    • дегенеративные изменения;
    • врождённые нарушения костно-суставных структур;
    • пяточные шпоры (остеофиты), плоскостопие;
    • обменные нарушения, вторичные нарушения.

    Боковой снимок стопы
    Выполняется без нагрузки или с нагрузкой. Выполнение снимка с нагрузкой осуществляется при положении тела на одной ноге, которая подлежит исследованию. Сравнение снимка без нагрузки со снимком с нагрузкой даёт представление о функциональных возможностях стоп, например, при диагностике плоскостопия, а также о строении голеностопного сустава.

    Косой снимок стопы
    Стопа и голень устанавливаются на кассету рентгенаппарата в положении отклонения на 45 градусов во внутреннюю сторону. Возможно также проведение исследования под углом любой величины.

    Рентген пяточной кости
    Проводят для выявления переломов пяточной кости, пяточной шпоры.

    Подготовка и порядок проведения

    Специальной подготовки к исследованию не требуется. Пациент располагается на специальном столе, область паха защищают с помощью свинцового фартука. Для детей используется дополнительная защита для щитовидной железы и глаз, грудничка прикрывают фартуком полностью, оставляя открытой только конечность.

    Снимок сустава или кости может проводиться в одной или нескольких проекциях. Чтобы получить точные данные, важно сохранять неподвижность. Исследование занимает считанные минуты. Состояние тканей врач видит сразу, заключение с расшифровкой выдается после процедуры.

    Помехой может стать избыточная масса тела — жировые клетки искажают рентгеновские лучи. Это приводит к тому, что снимок получается недостаточно четким. В таком случае лечащий врач предложит альтернативные обследования. Иногда удается решить проблему снимками с нескольких проекций. Некоторые заболевания и травмы требуют выполнения только прямой проекции, другие — в боковой, с обеих сторон. Изредка прибегают к комбинированию нескольких вариантов. Это позволяет получить максимально точную картину состояния костной ткани.

    Пациенты, которым необходимо сделать рентген суставов, часто задают вопрос о вредности процедуры. Вред облучения при такой диагностике минимален, если речь идет о применении современного оборудования. В клинике ВиТерра используется передовое рентгенологическое оборудование с минимальным излучением. Снимок выполняется быстро, что снижает нагрузку на организм. Например, при рентгене коленного сустава доза облучения составляет 0,001 мЗв — почти столько же человек получает ежесуточно в процессе своей жизнедеятельности. Поэтому повторять снимок можно уже спустя 2–4 недели, чтобы оценить эффективность назначенного лечения или динамику заживления тканей.

    Проведение рентгена локтевого сустава: в каких случаях назначается процедура?

    Рекомендации по анализу рентгенограммы (рис. 1):

    РИСУНОК 1 Рентгенограмма локтевого сустава в ПЗ проекции, демонстрирующая правильное его положение.

    • Медиальный и латеральный надмыщелки плечевой кости видны в профиль

    • Одна восьмая (около 0,6 см) головки лучевой кости накладывается на локтевую кость (рис. 3-5)

    • Бугристость лучевой кости видна в профиль с медиальной стороны (рис. 6 и 7)

    • Лучевая кость параллельна локтевой кости

    • Видна суставная щель локтевого сустава

    • Суставная поверхность головки лучевой кости не видна

    • Локтевой отросток располагается в ямке локтевого отростка (рис. 8-13)

    • Локтевой сустав находится в центре экспозиционного поля

    • В экспозиционное поле входят локтевой сустав, проксимальная четверть предплечья, дистальная четверть плечевой кости и соответствующие мягкие ткани

    РИСУНОК 3 Рентгенограмма локтевого сустава в ПЗ проекции. Локтевой сустав повернут внутрь. РИСУНОК 4 Рентгенограмма локтевого сустава в ПЗ проекции. Локтевой сустав повернут наружу. РИСУНОК 5 Рентгенограмма локтевого сустава ребенка в ПЗ проекции. Локтевой сустав повернут наружу и слегка согнут. РИСУНОК 6 Большой палец и бугристость лучевой кости располагаются по разные стороны локтевой кости даже при повороте запястья. Чтобы понять, будет ли на рентгенограмме бугристость лучевой кости видна в профиль, можно ориентироваться на положение большого пальца во время укладки. РИСУНОК 7 Рентгенограмма локтевого сустава в ПЗ проекции. Дистальный отдел предплечья повернут внутрь так, что кисть и запястье отображены в косой ЗП проекции.

    а) Внутренняя ротация локтевого сустава. Если на рентгенограмме локтевого сустава в ПЗ проекции надмыщелки плечевой кости видны не в профиль, и более одной восьмой головки лучевой кости накладывается на локтевую кость, то локтевой сустав был повернут внутрь (рис. 3).

    б) Наружная ротация локтевого сустава. Если на рентгенограмме локтевого сустава в ПЗ проекции надмыщелки плечевой кости видны не в профиль, и менее одной восьмой головки лучевой кости накладывается на локтевую кость, то локтевой сустав был повернут наружу (рис. 4 и 5).

    в) Бугристость лучевой кости. Если надмыщелки плечевой кости параллельны ПИ, на визуализацию бугристости лучевой кости и взаимное расположение лучевой и локтевой костей будет влиять положение запястья. Чтобы определить, местонахождение бугристости лучевой кости при ротации запястья в сторону от ПЗ проекции, следует помнить, что бугристость лучевой кости и большой палец располагаются напротив локтевой кости даже при повороте запястья (рис. 6).

    • При рентгенографии запястья в ПЗ проекции большой палец визуализируется латерально, а бугристость лучевой кости — в профиль и медиально. При этом лучевая кость параллельна локтевой кости.

    • Если дистальный отдел предплечья поворачивается внутрь из ПЗ в боковую проекцию, большой палец направлен вверх, а бугристость лучевой кости разворачивается назад за локтевую кость и перестает визуализироваться в профиль. При этом увеличивается степень наложения лучевой кости (рис. 7).

    • Если дистальный отдел предплечья поворачивается наружу из ПЗ проекции, бугристость лучевой кости ротируется вперед и перестает визуализироваться в профиль.

    РИСУНОК 8 Положение пациента для рентгенографии локтевого сустава в ПЗ проекции, если его нельзя полностью разогнуть. Плечевая кость параллельна ПИ. РИСУНОК 9 Рентгенография локтевого сустава в ПЗ проекции. Плечевая кость параллельна ПИ, дистальный отдел предплечья поднят. РИСУНОК 10 Положение неразгибаемого локтевого сустава для рентгенографии в ПЗ проекции. Предплечье параллельно ПИ. РИСУНОК 11 Рентгенография локтевого сустава в ПЗ проекции. Проксимальный отдел плечевой кости поднят, предплечье параллельно ПИ. РИСУНОК 12 Неправильное положение неразгибаемого локтевого сустава для рентгенографии в ПЗ проекции. РИСУНОК 13 Рентгенограмма локтевого сустава в ПЗ проекции. ЦП направлен дистальнее локтевого сустава, вследствие чего его суставная щель закрыта.

    г) Сгибание локтевого сустава. Сгибание локтевого сустава на рентгенограмме в ПЗ проекции обусловит проекционное укорочение структур локтевого сустава и отведение локтевого отростка от его ямки. В таком случае на то, какие структуры локтевого сустава будут проекцион-но укорочены, повлияет положение плечевой кости и предплечья относительно ПИ.

    • Плечевая кость параллельна ПИ, а дистальный отдел предплечья поднят (рис. 8). На рентгенограмме дистальный отдел плечевой кости будет отображен правильно, проксимальный отдел предплечья будет проекционно укорочен, суставная щель локтевого сустава будет закрыта, суставная поверхность головки лучевой кости будет визуализироваться частично в вертикальном положении (рис. 9).

    • Предплечье параллельно ПИ, а проксимальный отдел плечевой кости поднят (рис. 10). На рентгенограмме проксимальный отдел предплечья будет отображен правильно, суставная щель локтевого сустава будет открыта, а дистальный отдел плечевой кости будет укорочен (рис. 11).

    • Согнутый локтевой сустав опирается на задний край локтевого отростка, а проксимальный отдел плечевой кости и дистальный отдел предплечья подняты (рис. 12). На рентгенограмме плечевая кость и предплечье будут проекционно укорочены, суставная щель локтевого сустава видна не будет, суставная поверхность головки лучевой кости будет визуализироваться частично в вертикальном положении. Чем сильнее согнут локтевой сустав, тем выраженность дисторсии больше.

    д) Укладка неразгибаемого локтевого сустава. Если локтевой сустав не может быть разогнут полностью, необходимо осуществить два снимка, как показано на рис. 8 и 10. При оценке полученных рентгенограмм следует придерживаться рекомендаций, приведенных для той части тела, которая была расположена параллельно ПИ. Суставная щель локтевого сустава будет открыта только тогда, когда предплечье располагается параллельно ПИ.

    е) Положение ЦЛ и визуализация суставной щели локтевого сустава. Чтобы отобразить суставную щель локтевого сустава при параллельном расположении предплечья и ПИ, также необходимо направить ЦЛ на локтевой сустав параллельно его суставным поверхностям. Если ЦЛ направлен проксимальнее локтевого сустава, то внутрь сустава вследствие расхождения рентгеновских лучей будет проецироваться головка мыщелка плечевой кости, а если ЦЛ направлен дистальнее — то головка лучевой кости (рис. 13).

    При неправильном положении ЦЛ также будет отмечаться проекционное укорочение головки лучевой кости, вследствие чего будет визуализироваться ее суставная поверхность. Степень открытости суставной щели будет зависеть от того, насколько далеко от локтевого сустава центрирован ЦЛ и какое выбрано РИПИ, поскольку перечисленные факторы определяют то, как расходящиеся рентгеновские лучи будут проходить через локтевой сустав. Так, чем дальше от локтевого сустава центрирован ЦЛ, тем менее открыта суставная щель и тем лучше видна суставная поверхность головки лучевой кости.

    Пример анализа рентгенограммы локтевого сустава в ПЗ проекции

    а) Рентгенограмма 1:

    1. Анализ. Надмыщелки плечевой кости видны не в профиль. Более одной восьмой головки лучевой кости накладывается на локтевую кость. Локтевой сустав был повернут внутрь.
    2. Коррекция. Поверните локтевой сустав наружу так, чтобы надмыщелки плечевой кости были параллельны ПИ.

    б) Рентгенограмма 2:

    1. Анализ. Надмыщелки плечевой кости видны не в профиль. Менее одной восьмой головки лучевой кости накладывается на локтевую кость. Локтевой сустав был повернут наружу.
    2. Коррекция. Поверните локтевой сустав внутрь так, чтобы надмыщелки плечевой кости были параллельны ПИ.

    в) Рентгенограмма 3:

    1. Анализ. Отсутствует проекционное укорочение дистального отдела плечевой кости, однако проксимальный отдел предплечья подвергся сильной дисторсии. Плечевая кость располагалась параллельно ПИ, дистальный отдел предплечья был поднят.
    2. Коррекция. По возможности полностью разогните локтевой сустав. Если пациент не способен это сделать, эту рентгенограмму можно оставить, поскольку ее качество приемлемо для оценки дистального отдела плечевой кости. Однако следует выполнить рентгенографию локтевого сустава в ПЗ проекции, расположив предплечье параллельно ПИ.

    Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.7.2021

  • Ссылка на основную публикацию